김대우보건소장
그렇게 하겠습니다. `98년도 주요업무부터 보고를 드리겠습니다. 보건지소 및 보건진료소의 효율적인 제고방안입니다. 주민들에게 보다 더 나은 양질의 의료서비스를 제공하기 위해 5개의 보건지소에 일반의사 5명, 치과의사 3명, 보건직 공무원 18명 등 26명이 의료를 담당하고 있으며, 10개 보건진료소에 10명의 보건진료원이 근무를 하고 있습니다. 상반기 주요실적은 보건지소 및 보건진료소의 운영 활성화를 위해 지도 점검을 4회 실시했습니다. 의료정보 및 기술교환을 위해 6회에 걸쳐 월례회의를 매월 한 번씩 실시했습니다. 공중보건 의사 직무교육 등 65세 이상 노령환자에 대해 일부 부담금 면제제도를 `98년도 2월 16일부터 4개월 동안 실시해서 9,301명에 대해 진료를 해 드렸습니다. 앞으로 하반기에 추진할 계획은 보건지소 및 보건진료소의 양질의 의료서비스를 보다 더 내실있게 추진하기 위해 지속적인 현장지도 점검을 격월별로 실시하고, 의료정보와 공무원의 기술향상을 위해 반복적인 교육을 실시하겠습니다. 누수없는 보건행정과 공무원들의 나태를 방지하기 위해 매일 보고체제를 확립하여 1일 보고를 받도록 하겠습니다. 공무원들의 사기진작을 위해 공무원들의 업무실적을 비교, 분석, 평가하고 인센티브 및 상벌 확행으로 공무원들의 사기진작에도 주력하겠습니다. 다음 페이지가 되겠습니다. 보건 홍보교육의 활성화입니다. 보건 홍보교육은 지속적이고 반복적인 교육을 추진함으로써 타율적인 보건의식을 자율적으로 전환시키는데 그 목적이 있습니다. 그래서 우리 관내에는 초등학교 학생이 2,157명, 중학생 1,337명, 고등학생 1,081명, 마을 건강원 53명, 경로당 노인 4,019명, 민방위대원 3,612명, 부녀회장 149명 등 12,408명에 대해 홍보교육을 세밀있게 수립해서 시행을 하고자 합니다. 지금까지 추진실적은 주민 보건교육을 35회에 걸쳐 4,856명, 모자 보건교육 12회 187명, 성교육 및 성상담 57회에 3,726명, 경로당 순회 교육을 4회에 걸쳐 119명 등 지금까지 108회에 걸쳐 8,888명에 대해서 보건 홍보교육을 실시해 왔습니다. 그리고 홍보전단을 29회에 걸쳐 5,278매와 스티커 1회에 500매를 제작하여 배포했습니다. 하반기 추진계획은 보건소 2층에 홍보교육실을 설치하여 보건교육, 성상담, 홍보교육, 그리고 보건직 공무원들의 회의실 등 다양한 목적으로 활용할 계획이며, 각 계층별로 홍보교육을 지속적이고 반복적인 교육을 추진할 계획입니다. 그리고 시청각 교육을 위해 비디오 테이프를 대여하는 등 홍보책자를 제작해서 배부할 계획입니다. 다음 페이지입니다. 하절기 방역대책입니다. 저희 군에서 소득을 실시할 대상은 취약지역 소득으로 295개소 86ha에 20회 5,900개소 1,720ha를 실시할 것이며, 주민 자율방역 소독은 419개소 161ha를 14회에 걸쳐 5,866개소 2,254ha를 목표로 하고 있습니다. 저소득층 및 경로당 자율소득은 1,242개소를 목표로 하고 있고, 이중 영세민 가정이 1,030세대, 소년소녀가장 18세대, 경로당 194개소로 되어 있습니다. 그리고 수인성 전염병을 방지하기 위해 공동우물 14개소, 사설우물 55개소 등 총 180회에 걸쳐 음용수 소독을 실시할 계획입니다. 이런 목표를 두고 지금까지 저희들이 추진한 실적은 취약지 소득 11회에 3,245개소 946ha에 대해 소독을 실시했으며, 주민 자율방역 소득은 5회에 걸쳐 2,095개소에 805ha를 실시했습니다. 음용수 소독은 지금까지 60회를 실시했고, 5월부터 6월까지 하절기 방역 비상근무를 6개소에 공무원 6명이 오후 8시까지 했습니다. 앞으로 하반기에 추진할 계획은 취약지 소독 9회에 2,655개소에 대해서 소독을 할 계획이고, 주민 자율방역 소독은 9회에 3,771개소, 음용수 소독은 120회, 저소득층 및 경로당 소독은 이달 말이나 8월 초에 약품을 배부해서 소독을 할 계획으로 되어 있습니다. 그리소 7월부터 9월까지 각 읍·면 보건지소, 보건진료소에서 질병발생을 사전에 파악하고 군민의 건강을 보호하기 위해 평일은 오후 8시까지 비상근무를 하고, 공휴일은 오후 4시까지 비상방역 체제에 돌입해서 근무를 하도록 하겠습니다. 다음은 방문간호사업이 되겠습니다. 현재 보건체제는 과거 감염성 질환은 점점 감소되는 반면, 저희 군과 같이 집약적 1차 산업인구가 53%나 되는 지역에서는 농부병을 호소하는 사람, 또는 퇴행성 질환, 만성 노인질환 환자가 증가 추세에 있습니다. 그렇기 때문에 찾아오는 환자를 맞이하는 것이 아니고, 저희들이 직접 마을마다 가가호호 방문하면서 찾아가서 진료하는 체제로 시행해 나갈 것입니다. 저희들이 돌봐줄 대상은 마을 경로당이 192개소, 65세 이상 인구는 전체 무주군 인구의 13%나 되는 4,256명입니다. 독거노인은 606명으로 실제적인 무의탁 노인은 60명입니다. 현재 일반의원, 종합병원을 전전하면서 치료를 했어도 도저히 나을 가망성이 없는 사람들이 집에서 누워서 재가 치료를 하는 사람들이 현재 저희 군에서는 170명이 있습니다. 이런 분들에게 지금까지 추진한 실적은 노인 건강 증진사업에 대해서 1,339명에 대해 실시했습니다. 그 내력으로는 노인정 무료 순회진료가 576명에게 실시했고, 독거노인 492명을 등록해서 저희들이 관리를 하고 있습니다. 재가환자 방문간호 사업은 170명에 실시했는데 이것은 한 사람에게 9회 정도 1,575회를 실시했습니다. 무의탁 독거노인 무료 목욕서비스 사업은 독거노인 중에서 40명을 선정해서 한 사람에게 6회씩 실시해서 지금까지 244명에게 실시를 했습니다. 그리고 콜 시스템을 활용하여 고혈압에 의한 뇌졸중 환자 발생이라든지, 응급환자 발생시 저희들이 병원으로 긴급하게 후송해 준 사람이 24명이나 됩니다. 앞으로 하반기에 추진할 계획은 독거노인 전원을 등록해서 관리하고 현재인원 492명에서 606명으로 확재 추진할 계획입니다. 그 다음에 보건소 및 보건지소, 보건진료소간 입체적으로 방문간호 사업을 확대하여 현재 2개반을 7개반으로 활용하여 보다 더 나은 양질의 의료서비스가 될 수 있도록 심혈을 기울일 것입니다. 무의탁 독거노인 무료 목욕서비스 및 시원한 여름나기 시행입니다. 이 내용은 40명에 대해서 목욕서비스는 저희들이 앰블런스를 이용하여 집에 가서 모셔다가 목욕탕에 같이 들어가서 목욕을 해드리고 간식을 먹인 다음, 저희들이 앰블런스를 이용해서 집에까지 모셔다 드리는 것입니다. 이것이 목욕사업이고 시원한 여름나기 라고 한 것은 거기에 참여하지 못하고 집에서 누워있는 분들에게 직접 가정을 방문하여 머리도 감겨 드리고, 보살펴 드리는 것을 시원한 여름나기로 타이틀을 잡았습니다. 또한 콜 클리릭을 통해 응급환자를 신속히 대처하고 군민의 고귀한 생명과 건강을 보호해 주는데 주력하겠습니다. 다음페이지 완벽한 예방과 면연력 증진사업입니다. 현재 보건복지부에서 추진하고 있는 완벽한 예방사업은 적기에 면역력을 증진시킴으로써 면역력으로 하여금 질병을 방지할 수 있는 사업이 바로 예방접종 사업입니다. 저희들이 예방접종을 하고 있는 종목은 총 10가지입니다. 금년도 무주군의 예방접종 목표는 16,813명이 되겠습니다. 여기에서 유료접종에 790명, 무료접종이 8,913명이 되겠습니다. 유료접종인 장티프스는 5,200원, 유행성 출혈열은 7,400원, 인플루엔자 4,500원, B형간염 5,200원, 수두는 2만 9,500원씩의 접종비를 받고 예방접종을 하고 있습니다. 나머지는 무료접종이 되겠습니다. 지금까지 추진한 실적은 유료접종 2,870명과 무료접종 3,880명 등 6,750명에 접종을 마쳤습니다. 하반기에 저희들이 총 접종을 해야 할 숫자가 10,063명이 되겠습니다. 이중에서 유료접종은 5,030명이고 무료접종은 5,033명입니다. 앞으로 저희들이 하반기에는 접종대상자가 누락됨이 없이 대상자 파악을 철저히 할 것이며, 예방접종 날짜 등을 사전에 홍보해서 주민들이 꼭 참여할 수 있도록 하겠습니다. 그래도 누락이 되는 사람에 대해서는 패키지 사업을 병행하여 시행하면서 다른 사업과 포함하여 예방접종도 가정방문을 해서 혹시 건강상 나오지 못한다든지, 불편해서 나오지 못한은 사람에 대해서는 가정을 방문해서 예방접종을 해서 누락되는 사람이 한 사람도 없도록 추진하겠습니다. 다음은 주요 현안사업에 대해서 보고를 드리겠습니다. 14페이지가 되겠습니다. 농어촌 의료서비스 개선사업입니다. 이 사업에 대해서는 제가 설명을 자세리 드리겠습니다. 이 사업은 저희들이 보건소를 이전하여 신축하는데 목표를 두고 있습니다. 보건소를 이전하여 신축하려는 동기는 1994년 농특세법이 제정되었습니다. 그래서 이 농특세법의 재원에 의해 농어촌 보건 의료서비스 개선사업은 `94년도부터 추진해 왔습니다. 그래서 농특세법에 의한 순수한 국고로 보건소의 신축을 거의 전라북도는 완료했습니다. `97년도에 보건복지부에서 도를 통해 저희들한테 떨어진 공문에 의해 보건소 직원 중에서 자체적으로 기획단을 구성하여 지금까지 추진해 왔습니다. 현재 보건소 위치는 무주읍 읍내리 352-2번지입니다. 대지는 1,113평이고, 건축 연면적은 368평, 건축연도는 `84년도에 했습니다. 저희들이 확보하고 있는 부실수는 12개실이 되겠습니다. 그런데 `84년도에 건축된 현재 보건소 건물은 외형상으로는 멀쩡한 것 같습니다만, 현재 시대적으로 봐서 양질의 보건 의료서비스를 제공하기 위해서는 너무나도 걸맞지 않는 시설입니다. 더구나 `84년도 건축된 건물로서 그때 당시 보일러가 제 용량이 맞지 않아 세 차례에 걸쳐 수리를 했고, 하수관과 상수관이 노후되어 이미 침수와 누수되는 현상이 빈번하게 일어나고 있습니다. 보건소 방사선실이라든지, 기타 실을 가서 보면 천정에서 누수가 되어 20일 전에도 27만원 정도를 들여 보수한 적이 있습니다. 기술자들의 이야기를 들어보면 하수관이 전부 부식되어서 언제 터질지 아무도 모른답니다. 따라서 겨울철에 난방 보일러 시스템이 제대로 되어 있지 않기 때문에 치료실이라든지, 방사선실, 검사실, 물리치료실 등에 도저히 난방 효과가 나지 않고 있습니다. 더욱이 지금같이 무더운 여름철에는 냉방은 전무한 상태입니다. 그리고 각 실이 불합리하게 배치가 되어 있기 때문에 업무능률도 오르지 않을뿐더러 이용자들로 하여금 상당한 불편이 있고 양질의 의료서비스를 시행할때는 가장 중요한 것은 시서적인 의료서비스가 시행되고 친절면, 기술적인 면이 따라야 한다고 봅니다. 그런데 시설적인 면이 현재 결함이 많기 때문에 보건소를 새로 신축하지 아니하고는 저희들이 양질의 보건 의료서비스를 시행하기는 퍽 어려운 문제라고 판단되어 저희들이 기획단을 구성해서 `97년 11월 13일부터 `98년 2월 6일까지 5명으로 구성된 기획단에서 농어촌 보건 의료서비스를 위한 계획서가 완전히 작성되었습니다. 이것을 작성하는 과정에서 보건복지부 산하의 농어촌 보건 의료서비스 기술지원단이 서울 은평구에 있는 국립보건원 내에 지원단이 있습니다. 그 기술지원단에 보건소장과 보건행정계장, 보건행정 실무자 등 3명이 찾아가서 협의를 하고 내려온 바 있습니다. 금년도 2월 26일 사업계획서가 다 되었기 때문에 전라북도 보건과를 방문해서 무주군이 우선적으로 지원을 받아야 한다는 당위성을 설명하과 동시에 그 계획서를 제출했습니다. 전라북도에서는 무주군의 계획서를 전라북도에서 제1순위로 선정해서 보건복지부에 이미 상정을 했고, 보건복지부에서 검토를 한 결과 이것이 농어촌 보건 의료서비스 개선을 위한 기술지원단에서 현재 검토중에 있습니다. 그리고 저희들이 이 목적을 기필코 달성하기 위해서 금년도 6월 1일 보건소장과 담당직원이 보건복지부 보건증진국장 정건작 국장님을 직접 찾아뵙고 무주가 국비혜택을 받아야 한다는 당위성을 말씀드리고 협조를 하고 내려 온 바가 있습니다. 이 결과는 9월 말이나 10월이면 국고가 지원될 것이냐, 안될 것이냐가 그 때 결정이 나게 됩니다. 참고적으로 말씀을 드리면 목표에 무주읍이라고 기재가 되었는데, 사실은 번지가 없습니다. 이것은 왜 그런가 하면 이 번지를 정하는 것은 저 보건소장 개인이 정할 수 없는 것이기 때문에 담당부서와 협의도 하고 군수님 결심을 받아야 하고, 의회 승인도 받아야 합니다. 그래서 현재 위치는 여기에다 적어넣지 않았습니다. 그리고 건축비는 보건복지부에서 지정한 금액이 평당 361만 6,540원입니다. 여기에서 500평이라고 하는 숫자를 기재한 것은 국고를 더 많이 따오기 위해서 500평이라고 기록을 했습니다만, 이것은 정확한 평수가 아닙니다. 이것으로 산정해 볼 때 이것이 확정된다면 국비 13억 3,000만원, 즉 순수한 건축비는 국고로 받게 됩니다. 나머지 부지매입비하고 설계비만 지방비로 부담을 하게 되는 것입니다. 그래서 이 문제에 대해서 9월 중에 보건복지부로부터 무주군이 보건소 이전 신축을 하는데 국비지원이 된다는 것이 확정되면 의원님들께서 좀 관심을 가지시고 적극 지원을 해주시기를 부탁드립니다. 다음은 무료 진료사업 확대입니다. 앞에서도 말씀드린 바와 마찬가지로 농촌의 인구 고령화 추세에 따라 군민 대다수가 만성 퇴행성 및 농부병으로 고통을 받고 있습니다. 65세 이상 노인들을 위해 무료 진료사업을 저희들이 금년도 2월 16일부터 실시했는데, 이 근거는 지역보건소에 6세 이상 인구에 대해서는 자치단체장이 진료를 무료로 해줄 수 있다고 되어 있고, 이 근거에 의해서 모범에 의해 저희들이 무주군 보건소 및 보건지소 운영 조례 제12조를 `98년 1월 18일자로 의회 승인을 받아 개정한 후 2월 18일부터 시행해서 현재까지 4개월동안 추진했습니다. 추진한 결과 보건소를 찾아오시는 65세 이상 숫자가 4,094명이고, 보건지소를 찾아오는 65세 이상 노령환자가 5,207명으로 9,301명이라는 엄청난 숫자를 진료했습니다. 2월 16일부터 시행할 때는 일부 노인들은 무료라고 하니까 거부감이 있었습니다만, 점차 호응도가 좋아서 지금은 환자가 상당히 많이 늘어나는 추세에 있습니다. 그리고 의원님들께서 참고로 아셔야 할 사항은 이 무료는 전액 무료가 아닙니다. 조례에서 근거한 바와 마찬가지로 일부 부담금 면제입니다. 일부 부담금이라고 하는 것은 본인부담을 말하는 것입니다. 그러니까 65세 이상 노인 한 사람은 진료하는데 있어 3일분을 투약했으면 총 치료비가 5,300원 정도 됩니다. 그런데 노인들한테 징수하는 1,100원을 제외하는 것이고 4,200원을 조합으로부터 징수를 받는 것입니다. 이렇게 이해를 해 주시면 고맙겠습니다. 여기에서 의원님들에게 건의할 사항이 있습니다. 저희들이 상반기에 9,301명이라고 하는 많은 숫자를 진료했습니다만, 보건지소에서 진료한 진료비를 지급하지 못하고 있습니다. 그 이유는 예산이 총 2,035만 8,000원이 계상되어야 하는데 현재 예산은 691만 2,000원만 계상되어 있어 지급을 하지 못하고 있습니다. 그래서 추경에 1,344만 6,000원을 계상해 놓았습니다. 의원님들께서 이것을 도와 주시기를 부탁드립니다. 이상으로 보건소 소관 업무보고를 마치겠습니다.