이건구보건소장
보건소장 이건구입니다. 보건지소및 보건진료소 운영현황에 대해서 제출된 자료에 의거 보고드리겠습니다. 먼저 보건지소는 홍천읍, 북방면을 제외한 8개면에 8개지소가 있으며, 근무하는 의사는 일반치과 공중보건의사 각각 8명씩 총16명이 그외 치과위생사 자격증 소지자 8명간호조무사 자격8명, 16명이 보조 인원으로 총 32명이 근무하고 있으며, 1개지소 당 의사2명, 보조원2명 총 4명이 지소운영을 하고 있습니다. 이들은 그동안 신분이 불분명하여 공중 보건의사는 금년 6월 1일자 강원도지사와 전문직 계약을 체결 정규 공무원으로 임용되었으며, 보조업무를 하는 치과 위생사와 진료보조원은 92년 4월 1일자 보건 8급및 보건9급으로 군수가 임용 읍면장 소속으로 운용하고 있습니다. 206페이지가 되겠습니다. 우리군에 배치되어서 계속 3년째 근무하는 공중보건의사는 7명이고, 91년 타시군으로 부터 전입된 의사는 3명, 금년 신규배치된 공중보건의사는 6명입니다. 지난해에도 이자리에서 허을영위원께서 공중보건의사의 복무와 불성실한 근무태도의 개선방안에 대하여 지적하여 주신바가 있습니다. 저는 향후 대책으로 매월 1회 이상 정기월례회를 개최하여 우리고장의 꿈을 싣고 봉사정신과 소명의식을 강조하는 정신교육 을 시키겠다고 답변하였으며, 분기별 정기 점검을 확행하여 복무질서를 확립하며, 아울러 주민의 신고시 현지확인을 실시 무단 이탈자가 있으면은 규정에 따라 강력히 대처해 나가며, 보건지소의 환경을 개선해 주어서 불편없이 근무하도록 미비점을 개선보완해 나가겠다고 보고 드린바 있습니다. 이에 따라 금년도에는 12월 현재 열 한번의 월례회를 개최하여 근무자세의 확립과 박애정신을 바탕으로 주민의 진정한봉사자가 되어야 함을 반복하여 계속 주지시키고 매월 주제를 스스로 정하여 발표하게 함으로서 새로운 의료지식을 교환하도록 한바 있으며, 분기별 1/4분기에는 2월 10일부터 2월 20일까지 2/4분기에는 6월 16일부터 6월 19일까지, 3/4분기에는 10월 26일부터 11월 2일까지 총 3회에 걸쳐 복무점검을 실시하고 전화 점검부를 별도로 비치해서 수시로 점검을 실시하여 총 61회의 전화점검을 실시했으며, 환경개선을 위하여 지난해서면을 금년도에 서석은 자체 예산에서 5월달에, 나머지 6개 지소는 10월달에 모노륨 375만원의 예산을 깔아주고, 내촌지소는 83년 신축된 조립식 건물인바 비가오면 누수 가 되어 진료에 지장이 있으며, 환경이 불결하므로 93년도 국고보조를 신청 신축할 계획으로 보사부및 도에서 현지 조사까지 다녀갔으나 도 전체 한개소의 물량밖에 없기 때문에 더욱 노후된 타군에 배정되어 지붕수선 53만7천원, 모노륨 62만5천원, 총 116만2천원의 예산으로 비가 새는것을 보수하고, 모노륨을 깔아 8개지소를 환경개선하였습니다. 또한 공중보건의사의 근무상황은 금년 4월에 임기 만료가 되어 현재 연세의대 부속병원에서 전문의 수련을 받고 있는 동면에 근무하던 조두현이 연가 가능일수를 4일 초과 15일의 휴가를 하여 최고의 기록이었음을 지난해 보고드린바가 있습니다. 금년에는 남면에 근무하는 치과의사 이춘화가 본인 결혼으로 6일간의 특별휴가를 포함 12일간이 최고, 동면의 김호수가 연가만8일간 하였을뿐 대부분의 공중보건의사는 허용된 연가일수 조차도 못타고 근무하고 있는 실정으로 11월 25일 현재 규정을 위반하여 연가나 병가를 초과 한 사람을 한 사람도 없으며, 또한 불친절하여 주민의 민원을 야기시키거나 근무 태도가 불성실하여 신고된 사례는 한건도 없습니다. 다음은 지소운영 지원협의회 운영비 운영상황입니다. 홍천군 보건지소 운영지원협의회조례 제6조의 규정에 의하면 운영기금은 군의 지원금, 진료수입, 기타출연금으로 조성한다고 규정되어 있습니다. 207페이지 91년도 결산내용이 있는바 군에서 지원된 1,920만원과 자체환자 진료수입 1억7,031만5천원, 90년도 이월금 831만 1천원 계 1억9,782만6천원으로 수당 4,895 만8천원, 경상운영비 1억1,645만5천원, 시설유지비 359만6천원, 장비구입및 보수비 686만3천원으로 총 1억7,647만원을 지출 2,135만4천원의 잔액을 남겨 92년도에 이월시킨바 있습니다. 세목별 수입과 지출관계는 개괄적이나마 92년을 예를 들어 보고를 드리겠습니다. 먼저 수입으로 진료수입은 환자 1인 1일3일처방시 총 3,100원의 수입이 있는바 그 중 환자가 직접 부담하는 금액은 650원을 하고, 나머지 2,450원은 의료보험으로 청구하고 있으며, 이 금액은 지금은 좀 여건이 나아졌지만 의료보험조합이 적자 운영일때 에는 적게는 다섯달에서 아홉달후에야 입금되는 경우도 있었습니다. 지원금은 군비 50%, 국고 50%의 재원으로지소당 월 20만원씩 연 240만원, 총1,920 만원이 지원되었고, 지난해 결산결과 이월 금은 2,135만4천원으로 금년 10월말 현재 총 수입액은 1억5,198만 6천원입니다. 지난해의 수입보다 금년 수입이 적은 것은 진료수입에서 5,888만3천원이 부족한 원인 인바 10월 31일 현재이기 때문에 2개월이 남아있고, 의료보험 청구액이 7월분까지 밖에 입금되지 않았으며, 10월말현재 입금된 금액만을 기준으로 작성했기 때문입니다. 다음은 지출사항으로 총 1억3,304만3천원이 지출되었는바 내역을 보면 수당으로 공중보건의사 월 20만원, 진료보조 종사자 월5만원, 기타 간사 5만원으로 지소당 월평균5만원정도 지급되었기 때문에 4,270만원이지급되었으며, 화촌면과 서면이 적은것은 금년 5월 치과의사가 배치되었고, 서면은 치과 위생사가 5개월간 배치되지 못하였기 때문입니다. 운영비는 8,582만6천원으로 80%정도 되는6,870만원이 진료약품 구입비로 지출되었고 여기에는 난방비, 수용비, 수수료, 회비, 여비, 유류대가 포함되어 있으며, 수용비에는 피복비.인쇄비.수선비.사무용품비고, 수수료는 전기료. 전화료. 신문대. 적치물 처리대등이 포함되어 있습니다. 시설유지비는 건물유지와 기타환경 조성비가 446만3,000원이 지출되었으며,서면의경우는 91년 보건소 대수선비 예산에서 직영공사로 환경공사를 해주었기 때문에 공사를 했음에도 본표에는 없으며, 남면은 지난해 이월금중 200만원의 지소자체 예산을 투자해서 시멘트 포장을 실시 했습니다. 의료장비는 내촌보거지소에서 청진기, 혈압계를 자체구입하는데 54,500원을 지출했으며, 운영비로 가장 많이 지출된것은 두촌면과 서석면으로서 환자를 많이진료하였기 때문에 진료약품대가 많이 지출되는 원인입니다. 가장 적은 서면과 화촌면은 보건지소의 위치가 서면은 반곡의 위치에 교통이 불편하고, 거리가 멀어 이용객이 적은 편이며, 화촌은 군 소재지가 가까울뿐만 아니라 교통이 편리하여 대부분의 환자가 일반 의원이나 보건소를 많이 이용하고 있기 때문이라고 생각되며 92년 10월말 현재 잔액은 1,905만9천원으로 각 지소별 통장에 입금 보관중입니다. 다음은 보건진료소 운영현황을 보고드리 겠습니다. 보건진료원은 공중보건의사와 같이 농어촌등 보건의료를 위한 특별조치법에 의거 홍천읍을 제외한 9개면에 5벽지 지역에 배치되어 있으며, 편의상 진료소장으로 호칭되고 있으나 공식 직명은 보건진료원 입니다. 18개의 보건진료소에 18명이 근무하던중 종전 내무과장이 보고드린바와 같이 수하 보건진료원 김영희가 사직으로 17명이 현재 근무하고 있으며, 이들은 지난 4월 1일자 5년이상 근무한자 15명을 별정 6급으로, 5년 미만인 검산리 이인자와 방내 진료소의 김연숙은 별정7급으로 특별 임용되었습니다 다음 보건진료원의 근무 상황은 철정 보건진료원 이은옥이 결혼관계 특별휴가 6일간, 일반연가 7일, 병가 3일, 출산휴가 30일을 득하여 총 47일간의 휴가실시가 최고 많으며, 다음은 척추신경 환자로 병원에 입원했던 청량진료소 이미경이 17일간의 병가와 8일간 연가로 총 25일간의 진료공백일이 있었습니다. 그러나 여자 공무원의 경우 출산시 60일간의 특별휴가를 받을 수 있도록 공무 규정에 명시되어 있으며, 병가도 3개월까지는 의사의 진단서 첨부로 유급휴가가 가능한 바 규정을 위반하여 휴가를 한 사람은 없습니다. 지난해 이자리에서 장기 공석시 대책을 강구하라는 지적이 계셨습니다. 1월 27일 도내 보건소장 회의시 도단위로 진료원을 확보 유사시에 임시 활용하는 방안을 건의한바 있고, 인근 진료원을 격일 또는 격주 출장 근무토록 자체적으로 검토 한바 있으나, 도와 군에서 예비 진료원을 확보하기는 예산이 수반되어야 하며, 내무과장도 보고드렸듯이 자격요건도 정규 간호사 면허 소지자로 보사부 실시 24주이상의 기초의료 행위의 교육을 필한자가되기 때문에 확보가 용이치 않으며, 인근 진료원을 이용할경우 제일 가까운 철정진료소의 경우제일 가까운 구성포 진료소가 12Km, 장평 진료소가 16Km로 이용하는 차편도 불편할뿐 아니라 본인이 관리하던 지역환자의 진료도문제점이 있겠으며, 가장 어려운점은 진료소에서 살림을 하기 때문에 어린 자녀의 뒷바라지 문제와 다른 사람이 내집에 와서 주인도 없는 집에서 일한다는 것은 관습상으로도 매우 어려운 문제라고 하겠습니다. 그런관계로 철정 주유소의 경우 60일간 출산 특별 휴가를 한달간만 하도록 종용을 하고, 지역주민에게 홍보토록 하였던바 철정 진료소는 44번 국도변에 위치하고 있어 교통이 편리하므로 그동안 군소재지 일반 의원이나 가까운 보건기관을 이용토록 하였으며, 더욱이 진료소 이용 환자는 대상이 응급환자가 아닌 일반 환자이기 때문에 이용상의 다소 불편한 점은 있겠으나 별 문제는 없었습니다. 다음은 협의회 운영비 수입.지출현황입니다. 보건진료소의 운영비는 홍천군 보건진료소운영협의회조례 제 8조의 규정에 의거 진료수입 회원의회비, 보조금, 찬조금 성금등으로 기금을 설치하여 진료소 운영을 지원 할 수 있다라고 규정되어 있습니다. 91년이나 92년 모두 회원의 회비나 찬조금등의 수입은 없으며, 91년도에는 단지 진료수입 8,181만8천원과 군비보조금 1,260만원, 90년도 이월금 2,195만원으로 총 1억 1,636만8천원의 수입으로 수당, 운영비, 시설유지비등 9,485만5천원을 지출하여 2,152만5천원의 수입을 92년도 수입으로 이월했습니다. 213페이지가 되겠습니다. 92년도 10월말 현재 18개 진료소의 수입은 9,341만5천원으로 그중 진료수입은 1인1일 3일간 투약시 환자 부담액은 600원하고, 의료보험 청구액 1,650원이 주 내용으로5,929만원이며, 군 보조금 1,260만원의 지원금과91년 이월금 2,152만5천원이 수입액의 전체가 되겠습니다. 지출은 진료및 협의회장 수당 1,274만원 의약품 구입 대금이 주가 되는 운영비는 4,976만4천원, 시설유지비 534만6천원, 의료장비비 42만6천원으로 총 6,827만3천원으로 총 6,827만3천원이 지출되어 10월말현재 2,514만2천원의 잔액이 각 협의회별 통장에입금되어 있습니다. 세목별 지출 내용은 앞에 말씀드린 보건소와 유사하기 때문에 생략하겠으며, 질문이 계시면 내용을 자세히 진료소별로 말씀드리겠습니다. 결론적으로 말씀드리면 보건지소나 진료소의 운영은 지방자치제의 실시와 더불어 지난해를 기점으로 해서 90년도 보다도 91년이 향상되었고, 91년보다도 금년이 공중보건의사나 보건진료원의 근무 태도면에 있어서는 획기적으로, 운영면에서는 과거에는 약품대도 지출치 못하는 경우가 있었습니다만 기관별 다소 차이가 있고, 적은 금액일 지라도 적자없이 잔액을 이월시켜 건전하고 바람직하게 운영되고 있음을 본 자료를 통하여 보고 드리며, 93년도에도 금년도 추진해온 시책을 바탕으로 미비점을 보완 발전시켜 주민에게 봉사하는 진정한 보건지소가 되도록 노력하겠습니다. 감사합니다.