김승래기획관리실장
기획관리실장 김승래입니다. 질문을 주신 사항에 대해서 순서대로 답변을 드리겠습니다. 먼저 이번 회기 동안에 저희 속초, 강릉의료원을 직접 방문하셔서 많은 지도를 해 주신데 대해서 우선 이 자리를 빌어서 감사를 드립니다. 먼저 김진하 위원님께서 감사 임명에 관해서 감사는 지사동의를 얻어서 원장이 임명하게 되어 있는데 그 임명은 원장이 안하는 것이 좋겠다는 말씀이 계셨 습니다. 감사의 임무는 정관에 정하는 바에 의 해서 병원의 회계 및 업무를 감사하도 록 되어 있습니다. 이는 자체의 내부감사이고 외부감사는 지방공기업법 제66조의 규정에 의거, 공인회계사의 감사와 또 도의 감사담당관실의 회계검사 등을 시행하고 있기 때문에 별도로 내부에서 임명을 해도 큰 문제가 없다고 생각이 됩니다. 그리고 고정자산평가의 공시지가가 10 분의 1도 안된다고 말씀을 하셨고 86년 도부터 평가액을 그대로 둔 것은 문제가 있지 않느냐, 최소한도 공시지가로 해야되지 않느냐, 이렇게 말씀이 계셨습니다. 지방공사 의료원의 재산평가는 83년 지방공사 의료원 설립 당시 실시하였고 의료원 재산의 대부분은 도지사 소유재산으로 의료원장에게 관리전환되어 사용되고 있는 상태입니다. 국가 또는 지방자치단체에 소속된 자산은 자산재평가법 제3조의 규정에 의거 배제되었기에 재산 재평가를 실시하지 않았고 또 재평가의 실익이 없음을 말씀드립니다만 지방공사 의료원은 공기업이기 때문에 앞으로 최소한 공시지가로서 재산평가에 반영하도록 그렇게 하는 방향으로 저희들이 검토를 하겠습니다. 다음 박수복 위원님께서 춘천의료원 의약구입으로 물의가 된 사항에 대해서 다른 곳에도 그와 같은 비슷한 일이 있을 텐데 올해 회계검사를 3개 의료원만 하고 강릉의료원도 그런 개연성이 있는데 왜 하지 않느냐. 춘천의료원에서 이런 대형의 이런 사고가 있었는데 하지 않았던 것은 회계검사를 하지 않았던 것은 납득이 가지 않는다, 이러한 말씀이 계셨습니다. 그 부분에 대해서는 나중에 답변드리도록 현재 작성 중에 있음을 보고드리고 양해해 주시기 바랍니다. 제가 적은 순서대로 보고를 드리고 여기 적어온 것이 순서가 달라서 조금 제가 답변이 매끄럽지 못한 것을 양해해 주시기 바랍니다. 다음 김진하 위원께서 의료원 정관 제6 조에 이사를 7명 내지 11명으로 되어 있는데 관할시군 중 시장만 임명하고 그 옆에 있는 군수는 빠져있다, 또 전부가 7명으로 되어 있고 11명까지 되어 있는데 일률적으로 7명으로 되어 있는 것을 11 명으로 할 수도 있지 않느냐, 이런 질문을 하신 것으로 알고 있습니다만 지방공사 의료원 정관 제7조의 규정 중 이사는 원장, 병원의 진료부장으로 되어 있고 도에서는 기획관리실장, 보사환경국장, 또 그 다음에 병원의 주된 사무소 소재지 관할 시장, 군수 중에 한 사람 등으로 되어 있어서 관할 시장, 군수 중 시장만 임명하게 된 것입니다. 이 부분에 대해서는 앞으로 검토하여 관계규정에 따라 내무부장관의 승인을 받아 시행토록 하겠습니다. 의료원의 사업운영계획과 수지예산서에 대해서는 별도로 서면으로 답변해 올리겠습니다. 그 다음은 박수복 위원님께서 의약품 구입에 따른 의업부채에 대해서 대책이 있는지 말씀이 계셨습니다. 의약품 구입에 따른 거래업체와의 외상값 발생은 병원재정에 어려움도 있겠습니다만 의료보험 및 보호환자 진료비 회수기간이 청구에서부터 보통 4개월 내지 10개월 정도 소요됨에 따라서 자금회전 기간의 장기화에 기인한 것으로서 6개 의료원의 공통적인 사항이 되겠으며 평상시에 의료원별로 대개 8 내지 12억원 정도가 발생되고 있습니다. 의약품 구입에 따른 외상값에 대해서는 지금까지 도비를 별도로 추징한 바는 없으며 앞으로도 계속해서 의료원의 독립채산원칙에 의거 자체 상환토록 하겠습니다. 이를 위하여 의업 미수금의 회수기간을 최대한 단축하도록 미수금 징수활동을 강화하여 지급능력을 신장시킴으로써 외상값 규모를 줄이도록 노력을 하겠습니다. 의료원별로 부채현황은 대개 여기에 나온 것이 있습니다만 이것은 서면으로 답변해 드리도록 하겠습니다. 다음에 이해천 위원께서 유류 관련 소비세 목적세 전환과 관련한 향후 전망에 대해서 물으셨습니다. 현재 정부에서는 사회간접시설이 부족하기 때문에 경제발전에 걸림돌이 된다고 보아서 신경제 5개년 계획에서는 사회간접자본을 대폭적으로 확충하는 계획으로 하고 여기에 필요한 재원을 유류관련 소비세를 목적세로 전환하는 것으로 당초 방침을 굳히고 추진하였고 이에 따라서 지방교부세가 감소가 되기 때문에 약 3,000억원 정도가 된다고 보아서 저희 도 뿐만 아니라 각 지방에서 모두 여기에 대해서 반대를 하였습니다만 정부 신경제 5개년계획에 의한 당초 목표대로 목적세로 전환되는 것은 거의 확실시되고 있습니다. 따라서 이것을 전제로 해서 이번 내년도 예산도 편성된 것으로 알고 있습니다. 대신 지방양여금 추가배정 문제를 적극적으로 경제기획원과 내무부간에 협의가 되고 있고 또 금년까지 주세의 60%를 양여금으로 지원하고 있었습니다만 20%를 인상해서 80% 수준으로 한다면 전국적으로 약 3,500억 정도로 판단이 되어서 조세차액금은 충분히 감당하리라고 저희들은 전망을 하고 있습니다. 그외 시군 단위에서는 담배소비세가 현재 정가세로 되어 있습니다만 이것을 정액세로, 그러니까 지금 현재는 갑당 700원 이상이면 360원씩 세금이 될 수 있습니다만 앞으로는 500원, 600원, 700원짜리 이런 담배가격에 따라서 세금에 차이를 두는 것으로 지금 검토를 하고 있는 것으로 알고 있습니다. 다음 이해천 위원께서 내년도 예산의 경상적 경비의 규모를 93 당초예산보다 낮은 수준으로 편성할 경우에 공무원의 사기저하, 또 업무가 능동적이 못되고 피동적인 업무추진 등 이런 폐해운영의 말씀이 계셨습니다. 극히 저도 동감하면서 좋은 점을 지적해 주신 것으로 알고 있습니다. 우선 내년도 당초예산은 보고서에서 보시는 바와 같이 지방재정 형편이 어려울 것으로 전망되어서 따라서 경상경비 중 절약가능한 부분을 능동적으로 발굴하여 불요불급한 경비를 과감히 삭감하면서 행정수행에 필수적이고 또 공무원의 사기와 직결되는 예산은 가급적으로 금년 당초예산 수준 이상으로 저희들이 하려고 노력을 하고 있습니다. 그래서 내년도에는 금년처럼 이렇게 경 직된 그런 예산운영이 되지 않도록 노력을 해 나가겠습니다. 장원준 위원님께서 지방공사 의료원의 의료수가 기준에 대해서 질의해 주셨습니다. 즉, 속초의료원과 강릉의료원의 수가차 이 관계를 지적해 주셨습니다만 지방공사 의료원의 의료수가 결정은 정부에서 정한 진료수가 기준과 요양급여기준에 따르고 일반환자는 보험수가 20% 범위내에서 원장이 별도로 정하여 도지사의 승인을 받아 징수하고 있으며 영안실 사용료, 구급차 사용료, 제증명수수료 등의 실액은 이사회 의결을 거쳐서 원장이 따로 정하여 징수하고 있습니다. 속초와 강릉의료원의 수가는 일반 종합병원과 같은 수준입니다. 속초의료원에서 답변을 잘못 드렸던 점을 장원준 위원님께서 양해해 주시기 바랍니다. 정상철 위원께서 94년도 예산편성과 관련하여 질문하신데 대하여 답변드리겠습니다. 국가사무의 지방이양 문제를 정부차원에서 검토하고 있는 것으로 알고 있습니다만 여기에 수반되는 재원대책으로 지방양여금을 교부세 부족분 만큼 추가로 지원하는 방안은 아까 보고드린 바와 같고 담배세율을 인상하는 방안을 현재 경제기획원과 내무부가 협의 중에 있는데 거의 인상되는 것으로 확정이 되고 있습니다. 따라서 지방예산의 절대액은 금년도보다 내년도는 낮아지지 않으리라고 저희들은 전망을 하고 있습니다. 다음에 박수복 위원께서 질의하신 춘천의료원의 의약품 납품과 관련한 금품수수 비리가 있음에도 금년도 4개 의료원만 회계검사를 하고 강릉 등 2개 의료원의 회계검사를 실시하지 않은 이유에 대해서 말씀을 드리겠습니다. 도지사 산하의 행경감사 대상기관은 총 109개 기관이 되겠습니다만 감사인력문제로 종합감사와 회계감사를 매년 실시할 수가 없기 때문에 이 두 감사를 번갈아가면서 격년제로 실시하고 있습니다. 금년에는 종합감사 24개 기관, 회계검사 29개 기관 등 총 53개 기관에 대한 감사계획을 수립하고 이 계획에 따라 감사를 시행하고 있습니다. 금년에 도립의료원에 대한 회계검사는 원주, 속초, 영월 등 4개 의료원에 대하여 실시 완료하였고 춘천 및 강릉의료원은 92년도에 회계검사를 실시하였으므로 내년도에 시행코자 합니다. 만일 강릉의료원이나 다른 의료원이 이런 춘천과 같은 의혹이 있어서 다시 회계검사를 할 경우에는 다른 계획된 감사기관에 대해서 감사를 할 수 없게 되는 그런 현상이 벌어지게 되겠습니다. 지적하신 사항은 내년도 회계검사시에 정밀조사하여 비위사실을 철저히 가려 시정해 나가도록 노력하겠습니다. 아울러 회계검사는 지출증빙서 위주의 서면감사를 하고 있으므로 개인의 행태나 은밀한 부정 등은 검사상에 한계가 있음을 양해해 주시기 바라며 춘천의료원의 사고발생 즉시 다른 의료원에도 여사한 사례가 발생하지 않도록 공문으로 지시한 바가 있습니다. 이상으로 위원님들의 질의에 대해서 답변을 올렸습니다만 의심나는 사항이 있으시면 다시 질의해 주시기 바랍니다