윤양소 의원 발언

가. 삼척의료원 좌석을 정돈하여 주시기 바랍니다. 지금부터 지방자치법 제36조 제1항 및 제3항과 동법시행령 제16조 내지 19조 의 2와 강원도의회 행정사무감사 및 조사에 관한 조례 제2조의 규정에 의거 삼척의료원에 대한 1996년도 행정사무감사 실시를 선언합니다. 동료 위원 여러분! 그리고 김헌대 삼척의료원 원장님을 비롯한 관계관 여러분! 오늘은 내무위원회의 1996년도 행정사무감사 일정에 따라 삼척의료원에 대한감사를 실시하게 되었습니다. 동료 위원 여러분도 잘 아시고 계시는바와 같이 삼척의료원은 우리 도민의 의료와 건강을 보호하는 대단히 중요한 업무를 수행하고 있습니다. 본인은 먼저 지역주민의 건강관리와 진료에 노력해온 김헌대 삼척의료원 원장님을 비롯한 관계관 여러분의 노고에 위원님들을 대신해서 감사의 말씀을 드립니다. 위원장으로서 의료원 관계관 여러분께 사전 부탁의 말씀은 오늘 우리 위원들이 실시하는 감사는 도민의 뜻을 의료원 운영에 반영시키고자 하는데 뜻이 있는 만큼 성실하고 성의 있는 자료와 답변을 여 주시기 바랍니다. 그리고 동료 위원 여러분들께서도 이번 감사를 통해서 얻어진 자료는 의정활동을 하시는데 참고자료로 활용하여주시고 이번 감사로 인하여 의료원 업무처리에 지장이 없도록 각별히 유념하여 주시기 바랍니다. 그럼 김헌대 삼척의료원 원장님 나오셔서 인사말씀과 간부를 소개하여 주시기 바랍니다.

위원님들이 이렇게 오셨는데 장소가 협소해 가지고 대단히 죄송합니다. 앞으로는 저희들이 더 열심히 노력해서 멋있는 회의실을 마련할 수 있도록 노력하겠습니다. 저는 삼척의료원에 원장으로 있는 김헌대입니다. 저는 진료과목을 신경외과를 맡고 있습니다. 의료원의 목적을 보면 공익성과 수익성 양면을 가지고 있다고 생각합니다. 의료원의 설립목적이 공익성이기 때문 에 우선 수익성도 지켜야 합니다마는 공익성을 잘 지켜나가야만 수익성이 따라준다고 생각합니다. 저희 의료원의 모든 임직원이 노력을 하고 있습니다마는 혹시 저희들이 어떤 운영과정에서 미숙한 점이 나 잘못된 점이 있으시면 위원님들의 높은 고견을 저희들이 들어서 앞으로 모범 발전의 계기가 될 수 있도록 노력하겠습니다. 도정에도 바쁘신데 이렇게 삼척까지 오셔서 저희 임직원들과 의료원에 대한 대 화를 나눌 수 있는 기회를 주신 것에 대해서 대단히 감사하게 생각합니다. 우선 저희 임직원을 간단하게 소개해 드리겠습니다. 마취과 전문의로서 진료부장을 맡고 계십니다. (진료부장 박원일 인사) 관리부장입니다. (관리부장 홍봉표 인사) 총무과장입니다. (총무과장 김남철 인사) 전산실장입니다. (전산실장 이상임 인사) 시설장비과장입니다. (시설장비과장 박정환 인사) 간호과장입니다. (간호과장 권옥희 인사) 원무과장입니다. (원무과장 김형수 인사) 노조위원장입니다. (노조위원장 김진철 인사) 약제과장입니다. (약제과장 심재복 인사) 이상으로서 저희 직원들을 소개 드렸습니다.

김헌대 의료원 원장님 수고하셨습니다. 다음은 지방자치법 제36조 제4항의 규정에 의거 관계관의 선서가 있겠습니다. 선서는 증언의 진실과 성실성을 맹세하고 책임성을 확보하기 위한 것이며 만약 허위증언이 있거나 진술 또는 증언을 거부할 때에는 지방자치법 제36조 제5항의 규정에 의거 고발은 물론 500만원이하의 과태료를 부과할 수 있도록 규정되어 있음을 참고로 알려드립니다. 의료원 관계관께서는 기립하시고 원장님은 발언대에 나오셔서 선서문을 낭독하신 다음에 선서문에 서명하여 제출하여 주시기 바랍니다. (선서문 낭독후 서명 및 제출) 원장님 수고하셨습니다. 그러면 원장님 나오셔서 업무 보고하여 주시기 바랍니다.

업무보고는 미리 나누어 드린 업무보고서에 의해서 간략하게 내용을 말씀드리겠습니다. 목차에 보시면 1번부터 5번까지 첫번째가 병원 기본현황, 두번째가 '95년도 경영실적, 세번째가 '96년도 경영실적․계획 및 전망에 대해서 말씀드리고 네번째 에는 '96년도 주요사업 추진현황에 대해서 말씀드리겠으며 마지막으로 건의 및 현안사항에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다. 1페이지에 병원 기본현황에 있어서 일반현황사항, 진료관할 두가지를 말씀드리겠습니다. 2페이지가 되겠습니다. 일반현황에 보시면 병원연혁은 1940년대 에 강원도립 삼척병원으로 창설이 되었으며 1980년도 12월에 80병상 허가를 받았습니다. 1983년도 7월에 지방공사 강원도 삼척의료원으로 전환되었으며 '88년도 105병상으로 증설되었으며 1992년도 125병상으로 증설이 되어서 현재 125병상을 유지하고 있습니다. 직제는 원장을 보면 정관이 정한 감사관 1인이 있으며 이사회가 있어서 이사가 아홉분이 계십니다. 관리부에총무과, 원무과, 시설장비과 등 3개의 과가 되어 있으며 전산실은 독립운영하고 있습니다. 저희 병원의 진료부에는 13개의 진료 과가 있습니다. 거기에 덧붙여서 환자들의 신경이라든지 아니면 종합검진을 위해서 건강관리과를 독립해 운영하고 있습니다. 또한 진료부 밑에는 간호과와 약제과 가 있습니다. 저희 병원의 특징적인 것은 맨밑에 보시면 인공신장실이 있습니다. 강원도 6개의료원 중에서 유일하게 지역에 인공신장수술환자들을 위해서 인 공신장실을 저희 병원이 운영하고 있습니다. 3페이지가 되겠습니다. 저희 병원의 정원은 141명이고 현원은 136명, 결원은 5명이 되겠습니다. 직종에서 보면 의사가 2명이 결원이고 약사가 1명이 결원이고 사무직, 기능직이 각각 1명씩 결원입니다. 그렇지만 의사가 결원인 내용속에서는 그 외의 공중보건의가 4명이 있기 때문에 실제 의사슷자는 15명이 되겠습니다. 15명 중에는 전문의가 14명, 치과의사인 일반의사가 1명 이렇게 해서 현재 저희 병원에 진료할 수 있는 의사의 숫자는 15명이 되겠습니다. 4페이지가 되겠습니다. 저희 병원의 시설규모에서 첫째 부지는 2,959평 중에서 1,961평은 강원도 소유로 되어 있으며 그 중에 나머지 998평은 현재 삼척시와 분할 매입 중에 있습니다. '94년부터 '98년까지 약 5년에 걸쳐서 매입 중에 있으며 현재 16억 2,000만원 중에서 '96년도까지 9억 3,700만원을 지불했습니다. 그래서 마지막 년도인 '98년도에 강원도로 소유권이 넘어오게 되어 있습니다. 건물을 보시면 본관, 변전실, 기숙사, 관사, 아파트가 되겠습니다. 본관은 1993년, 1995년 2회에 걸쳐서 증축을 했으며 현재 아파트는 위원님들이 1996년 10월에 도의회의 승인을 받아서 아파트 지상 3층, 규모는 140㎡, 연건평이 434㎡를 현 매각 중에 있습니다. 현재 아파트 전체를 매각이 어려워서 그 중에 5동을 매각하고 있고 한 동도 매각추진 중에 있습니다. 5페이지가 되겠습니다. 주요 의료장비는 종류가 315종에 9,184점입니다. 평가금액으로서는 25억 8,100만원이 되겠습니다. 특히 그 중에서도 저희 병원의 추진결과로는 1번에 위내시경은 현재 전사내 시경으로서 최신장비입니다. 7번에 보시면 백내장 초음파 수술기는 저희 안과에서 백내장 수술을 할 때에 쓰는 기구입니다. 11번은 유방촬영기라 그래서 특히 여성환자에 있어서 유방암 촬영을 할 수 있는 최신기계가 되겠습니다. 14번은 초음파 진단기는 일반 흑백초음파 진단기구가 아니고 컬러 초음파진단기가 되겠습니다. 15번에 보시면 C-Arm촬영기는 정형외과가 수술 중에 언제라도 각종 방향으로 수술에 성과를 볼 수 있도록 X-ray 기계가 되겠습니다. 6페이지가 되겠습니다. '96년도 총예산규모는 102억 4,500만원이 되겠습니다. 그 중에 수입부분은 병원 사업수입은 77억 4,600만원이 되겠습니다. 혹시 위원님들이 가지고 계시는 자료 중에는 76억 2,900만원으로 되어 있을 지도 모르겠습니다. 그것은 77억 4, 600만원 중에서 의업 외 수입을 약한 숫자가 되겠습니다. 두번째 자본적 수입은 8억 9,700만원이 되겠습니다. 여기에는 도비출연금이 5억 7,000만원이 있으며 의사숙소 매각비가 3억, 의사숙소임차보증금 환입금이 2,700이 되어서 총 8억 9,700이 되겠습니다. 이월금 수입은 16억 200만원으로서 여기에는 현금이월이 4억 1,000만원이 되겠으며 미수금이 11억 9,200만원 합계 16억 200만원이 되겠습니다. '96년도 예산규모 중에서 비용을 보시면 인건비가 26억 1,900만원 25.5%가 되겠습니다. 재료비가 29억 2,200만원, 연구비가 4억 2,200만원 혹시 위원님들이 가지고 계신 자료 중에는 30억 4,100만원이라는 숫자가 있습니다. 이것은 인건비와 연구비를 합한 금액이 되겠습니다. 관리비가 12억 6,500만원, 투자비가 15 억 4,800만원 그 다음에 미지급금이 13억3,800만원, 예비비가 1억 3,100만원이 되겠습니다. 두번째 진료관할에 보시면 권역내 환자 분포입니다. 여기가 지금 미쓰프린터가 되어 있습니다마는 삼척시가 원래 89% 되겠습니다. 그래서 도계읍을 뺀 나머지 시부분이 77%가 되겠으며 순수한 도계읍 환자가 12%가 되겠습니다. 동해시에서 오는 환자들도 약 8.5%가 되며 기타 지역의 환자가 2.5%가 되겠습니다. 관할인구 및 의료기관은 삼척시 인구가 점차 감소되는 경향이 있어서 8만 7,960명정도가 되겠고 의료기관으로서는 저희 병원에 종합병원이 하나 있고 1996년도 12월쯤 개원예정인 병원이 하나가 있습니다. 의원은 치과 포함해서 29개소가 있으며 한방의원이 7개소가 있습니다. 후송병원과의 이송거리는 저희 병원에 서 환자가 중해서 취급할 수 있는 그런 경우에 환자의 후송로가 되겠습니다. 삼척에서 강릉까지가 보통 소요시간이 50분 걸리겠습니다. 대신에 금년 7월달에 새로 생기는 아산재단 강릉병원까지는 60분정도가 소요되겠습니다. 원주까지는 2시간 30분, 서울까지는 약 5시간이 걸리겠습니다. 8페이지에 보시면 두번째 항목에서.....

원장님, 우리 위원님들이 여기 오시기전에 이 업무보고서를 기본적으로 다 검토하고 오셨기 때문에 시간의 효율성을 기하기 위해서 요점적으로 설명해 주시기 바랍니다.

예, 알겠습니다. '95년도 경영실적에는 '95년도 진료환자 병원사업수지, 투자사업 추진실적에 대해서 말씀드리겠습니다. '95년도 진료환자는 입원이 약 6만명, 외래가 12만명 정도로서 입원이 32.6%, 외래가 67.4%가 되겠습니다. 환자증가율은 '94년도에 비해서 378명이 증가되어서 증가율이 100.2%가 되겠습니다. 1일 평균은 입원환자가 155명, 외래환자 가 434명, 병상이용률이 132.9%가 되겠습니다. 유형별 환자분포수는 의료보호환자가 13.6%, 일반환자가 9.4%, 산재, 자보가 8. 7%, 보험환자가 66. 1%가 되어서 대부분이 보험환자가 되겠습니다. 10페이지 '95년도 병원 사업수지는 경영자립도는 107. 2%, 병원 사업수입은 64억, 병원사업비용은 59억원정도 이래서 저희들이 경상수지상에 당기 순이익은 4억 3,200만원이 되겠습니다. 전년대비 수입분석해서 의업수입 증가가 114%, 의업외 수입이 84%, 타회계 부담금수입이 102%가 되어서 총 증가액은 113%가 되겠습니다. 전년대비 비용분석은 인건비가 약 115%, 재료비가 108%, 관리비가 123% 해서 전체 증가율은 113%가 되겠습니다. '95년도 투자사업 추진실적은 시유지매입이 약 3억 2,500만원, 의료장비 보강이 7억 9,000만원정도가 되겠습니다. 7억 9, 000만원이라는 것은 저희들이 IBRD 차관 사업에서 사는 것이 7억 5,000만원이 되겠으며 도비가 4,000만 원이 있겠습니다. 특히 IBRD 차관 사업은 현재 저희들로서는 13종에 7억 5,000만원이 들어갔으며 여기에는 대개 5년 거치 10년 분할상환이 되겠습니다. 그래서 2001년부터 분할상환에 들어가게 되겠습니다. 13페이지가 되겠습니다. '96년 경영계획에 대해서 말씀드리겠습니다. 목표는 저희 병원이 '96년도에 최우선적으로 추진하고 있는 목적은 의료수준의 질적향상이 되겠습니다. 두번째로 편의위주로 변화 발전을 추구하며 의료원 우위성을 지속유지하며 생동활력적 복무기강을 조성하는데 있습니다. 특히 의료원 발전위원회의 기능을 강화해 가지고 현재 저희 병원에는 4개 분과위원회가 구성되어 있습니다. 진료과 증설에서는 흉부외상환자들의 정원이 많기 때문에 저희들이 금년도 7월 1 일부터 흉부외과를 증설 운영하고 있습니다. 일반외과같은 경우에는 '96년도 2월 15 일부터 의사를 한 분 더 모셔가지고 두분 이 진료를 하게 되어 있습니다. 그것은 한 분이 수술을 들어갈 경우에 외래환자들이 그만큼 기다리는 시간을 단축하기 위해서 의사를 한 분 더 두었습니다. 또한 건강관리과를 신설해서 종합검진과 성인병을 전담하게 되겠으며 인공신장실은 기존 5대에서 2대를 더 추가하여서 현재는 투석기를 7대를 보유하고 있습니다. 공공의료 업무의 수행은 저희들이 많지는 않지만 경북과 강원도의 경계에 있는 고포마을에 약 18만 6,000만원어치의 의약품을 전달했습니다. 의료기구도 9점을 전달했습니다. 경쟁력 강화를 위한 발전 변화 추구에는 진료비 삭감률 저감대책위원회를 10명 정도를 해서 운영하고 있습니다. 그 결과 '95년도의 삭감률이 약 2.7% 였습니다마는 현재 10월말까지는 0,8% 정도의 삭감률을 유지하고 있습니다. 원가절감을 위한 노력 경주에서는 의약품 마진율을 중폭해서 약 25%이상 경비를 지급해서 현재로서는 평균 26내지 27%정도를 유지하고 있습니다. 원가절감을 위해서 공개경쟁을 원칙으로 하며 현재 저희 병원과 체결되어 있는 도매상은 4개지사가 되겠습니다. 환자 편의위주 변화추구에서는 금년에 15인승의 승강기를 설치했으며 환경오염 방지 및 주변정비를 위해서 청사내외벽 도색, 쓰레기 3단계 분리수거함 21개를 비치했습니다. 소각로 시설에서 병원에서 나오는 쓰레기를 소각하고 있으며 음식물 처리기는 50kg/1회정도 음식물 발효기를 구입해서 음식물을 처리하고 있습니다. 15페이지가 되겠습니다. 관리능력 배양 및 질 향상 추구에는 청구, 심사, 전담반을 편성하고 있으며 자질 향상을 위해서 지속적인 소양교육을 하고 있습니다. 참신한 의료원상 정립을 위해서 친절을 병원생활에 어떤 모터로 정하고 있으며 양보하는 노사관계 정립을 위해서 연 4회 정도의 정기적 노사협의회를 운영하고 있습니다. 16페이지 되겠습니다. '96년도 경영실적에 대해서 말씀드리겠습니다. 이것은 10월말까지의 실적을 가지고 말씀드리겠습니다. 환자수는 저희들이 10월말까지 목표가약 15만명에서 실적은 15만 7,122녕에 비율은 100.6%가 되겠습니다. 연간으로 볼 때에는 저희들이 18만 9.000 명에서 15만 7,000명으로 83%가 되겠습니다. 1일 평균 환자수는 입원이 151명, 외래가 437명 그래서 병상가동율은 130%가 되겠습니다. 유형별 진료환자 분석에서는 일반, 의료보험, 의료보호, 자보․산재, 기타가 되겠으며 아무래도 저희 병원이 의료보험과 의료보호 환자가 주종을 이루고 있습니다. 17페이지가 되겠습니다. 10월말 현재 진료환자 전년대비는 '95 년도에 15만 8,200명으로서 '96년도에 는 15만 7,000명에서 약 1,000명 정도가 감소되어서 증감률은 99.3%가 되겠습니다. 저희들이 앞으로 이점에 대해서 많이 연구하고 그 원인을 찾아봐야 되겠습니다마는 첫째는 삼척시 자체의 인구에 자연적인 감소 두번째는 아산재단 강릉병원의 설립으로 인해서 그쪽으로 입원환자를 많이 뺏기는 것이 아닌가 그렇게 생각을 하고 있습니다. 그래서 저희들이 과감하게 시설을 투자하고 첨단장비를 확보하고 우수전문인력을 확보해서 환자가 주는 경향을 막아야 될 것으로 생각이 되고 있습니다. 분야별 검진현황은 10월말 현재입니다. 다른 것은 다 어느 정도의 중감을 가지고있는데 특히 방사선 찰영에서 특수촬영에 보면 '95년도에 966건에서 '96년도에는 644건으로 감소가 되었습니다. 저희들이 자체분석 한것에 의하면 현재 저희 병원에 초음파하고 전자내시경이 들어왔기 때문에 그런 방사선 촬영 검사의 일부가 이런 방향으로 많이 대체가 되었다는 생각이 들고 있습니다. 또 마지막에 보시면 분만에 자연분만과 수술분만이 있습니다. '95년도에 자연분만이 184건 그런데 '96 년도에 79건이 되어 있습니다. 그 대신에 수술분만 즉 제왕절개 수술같은 경우에는 188건에서 222건으로 되어있습니다. 특히 자연분만에 대해서는 105건이 감소하여가지고 중감율이 42.9%밖에 안되고 있습니다. 저희들이 자체적으로는 첫째는 요즘에 산모들이 고통에 따르는 자연분만보다는 고통이 없는 수술을 많이 원하는 경향이 있고 또 지역쪽에서 산부인과 개인병원들이 굉장히 그쪽에서는 능률적으로 뛰고 있습니다. 그래서 제 생각으로서는 현재 문제점을 파악해서 이것을 보강을 해야되지 않겠느냐 그런 생각에서는 내년 같은 경우에 는 산부인과 의사를 한 명 더 확보해 가지고 어떤 시간상의 저해가 없이 자연 분만을 받아야 되지 않겠는가 그렇게 생각하고 있습니다. 10월을 기준으로 하는 경우가 되겠습니다. '95년도 경영성과에 보면 104.1%가 되겠습니다마는 '96년도에는 115.3%가 되겠습니다. 특히 거기에 보시면 의업수익은 약 14 억 3,400만원이 증가했으며 사업비용은 7억 500만원정도 증가했습니다. 그래서 사업의업수익 자체에는 128%가 증감률이 되겠으며 사업비용 자체에는 113,8%가 되겠습니다. 그래서 경영성과는 110.8%가 되겠습니다. 비용분석에 보면 '95년도와 '96년도를 볼 때에 재료비가 감소된 반면에 물론 절대적인 숫자를 말씀드리는 것이 아니 고 수익대 구성비로 보실 때에 인건비 자체도 구성비로서 감소가 되어 있습니다. 연구비도 그렇고 관리비가 15.1%로서 약간 증가가 되어 있습니다. 이것은 아마 저희 병원의 건물이 오래 낙후되어서 그런 시설투자 하는데 비용이 많이 들어갔다고 생각하고 있습니다.

원장님, 지급 수치가 '95년 12월 연도 말 이전입니까 아니면 10 월말입니까?

위에 보시듯이 사업수지율 경우 '95년 10월 기준이고 '96년도에도 10월 기준입니다. 그러니까 12월은 다음 뒷장에 나오겠습니다마는 금년도에 예산이 나오겠습니다. 특히 재정상태에서, 19페이지가 되겠습니다. 부채지급 능력은 현금이 당좌자산에서 1억 2,800에서 1억 1,100, 미수금이 15억 4,900에서 17억 9,600만원 계로 볼 때에는 '95년도에 16억 7,700에서 '96년도에 19억 700이 되겠습니다. 대신 유동부채는 '95년도에 16억 2,300 만원에서 '96년도에는 14억 4,000만원으서 유동부채가 약 1억 8,300만원정도가 감소되었습니다. '95년도에 지급능력이 5,400만원인데 현재 '96년도 4억 6,700만원의 지급능력을 갖고 있게 되겠습니다. 미수금 현황에는 일반환자가 100만원, 의료보험환자가 5억 1,700, 의료보호환자가 6억 7,100, 자보환자가 5억 9,500 기타가 1,200이 되겠습니다. 이 1,200이라는 숫자는 공무원 신검이 되겠습니다. 저희가 위원님들을 모신 자리에서 말씀드리고 싶은 사항이 있습니다. 그것은 의료보험환자의 미수금입니다. 표에서 보시듯이 의료보험환자는 현재 저희들이 '96년도 9월, 10월 것을 신청하고 있습니다. 8월달까지는 이미 병원에 수입으로 잡혔다는 얘기입니다. 그런데 의료보호환자는 '96년도 3월부터 적체가 되고 있습니다. 이것은 저희 병원의 입장으로 볼 때에는 6억 7,000이라는 돈은 굉장히 큰 돈이라고 생각이 됩니다. 즉 어느 기업이라든지 어느 병원이라든지 미수금의 횟수가 지연된다는 것은 그만큼 현금 유통의 능력이 좋지 않다는 얘기이고 결국은 이런 것이 운영에 미비점이 되지 않겠는가 이렇게 생각해서 감히 위원님들한테 부탁드리고 싶은 것은 의회차원에서 이런 의료보호환자의 적체된 입원비라든지 치료비를 빨리 병원에 줄 수 있는 그런 제도가 되어 있었으면 좋겠습니다. 20페이지가 되겠습니다. 시설물을 이용한 수익사업입니다. 첫번째는 영안실 운영입니다. 영안실은 1996년도 2월 1일부터 직영전환을 했습니다. 업자한테 맡기니까 여러가지 불편한 점도 많고 그 사람들이 환자라든지 비용 자 체를 많이 환자들이 쓰게되는 경향이 있어서 2월 1일부터 직영 전환을 하였습니다. 그래서 저희들이 영안실을 운영하는데 가격조사 즉 장의용품의 구입가는 오히려 단위 농협 가격보다도 싸게 현재 저희들이 하고 있는 가격은 단위농협 판매가의 80% 수준에서 받고 있습니다. 현재 안치실이 8개, 분향소는 6개, 접객 실이 4개가 되겠습니다. 사업수익 분석을 보면 수입이 1억 1,550 만원이 되겠으며 비용이 4,090만원 그래서 수익은 7,460만원이 되겠습니다. 현재 10월까지의 안치건수는 161건에서 월 평균 약 16건정도가 되겠습니다. 구내식당 운영도 지금 현재 저희 병원은 직영하고 있습니다. 급식인원은 약 11만 6,278명이 되겠으며 1일 급식이 381명, 1식 한끼에 먹는 숫자가 127명이 되겠습니다. 그래서 매출 총액은 2억 9,000만원정 도가 되겠고 비용은 1억 7,000만원, 수익은 1억 1,900만원정도의 수익을 받게 되었습니다. 삼척지역에서 저희들이 환자의 급식에 대해서 많은 불편을 들어 왔습니다. 그런데 직영을 하고서부터 환자들의 식사에 대한 그런 불평은 많이 줄어들게 되었습니다. 여기에는 1식 4,000원 하고 있으며 향후에도 어떤 수익성을 고려해서 높은 수익성 보다는 이것을 환자한테 많이 배분해 줄 수 있는 좋은 영양식단을 만들 수 있도록 노력하겠습니다. 구내매점은 저희들이 임대를 주고 있습니다. 그래서 임대수입은 월 45만원정도가 되겠고 임대기간은 금년 10월 1일부터 내년 9월 30일까지 1년간이 되겠습니다. 이것은 저희들이 직영전환을 할 경우에 약 두사람의 인건비가 필요하기 때문에 경제성이 없다고 판단이 되어서 이 문제는 그렇게 되었습니다. 21페이지 '96년도 경영전망입니다. 아까 위원장님께서 말씀드린 내용이 여기에 포함이 되겠습니다. '96년도 경영전망은 루변 여건의 변화로 볼 때에는 80병상 규모의 개인병원이 개설이 됩니다. '96년도 12월달쯤이 되겠습니다. 저희들도 많이 염려를 하고 있습니다마는 오히려 이런 경쟁자가 생기는 것이 의료원 발전에 도움이 될 수 있지 않겠나 해서 저희들이 많은 연구를 해서 극복할 수 있도록 노력하겠습니다. 또한 삼척시 인구의 감소가 되겠습니다. 그 다음에 '95년도 경영평가 결과입니다 이것은 의료원 연합회 주관으로 한 객관적인 경영평가가 되겠습니다. 재정자립도를 보면 저희가 88.6%입니다. 그리고 전국 평균은 약 84%가 되겠습니다. 사회의 기여도는 저희가 74.9%지만 전국평균은 76%가 되어서 저희 병원이 어떤 사회에 기여하는 경우가 적다 해서 앞으로 많이 연구를 하겠습니다. 시설물 이용률은 전국 평균이 89%지만 저희 병원은 100%가 되겠습니다. 경영합리화는 전국 평균이 84.4%, 저희 병원이 84%가 되겠습니다. 그 결과 종합적으로 34개 의료원 중에서 저희가 '95년도에는 7위를 했습니다. '94년도에 17위를 했으며 금년에는 저희들이 5위 정도를 목표로 해서 열심히 노력하겠습니다. 21페이지 마지막에 보시면 금년의 병원사업 예상분석에서 수입은 79억 7,000만원정도가 되어서 목표 77억의 103%가 되겠습니다. 비용은 72억 6,000만원 그래서 경상수익은 저희들이 예상짝게되는 7억 1,000 만원정도가 될 것으로 예상합니다. 다음에는 '96년도 주요사업 추진상황에 대해서 말씀드리겠습니다. 이것은 위원님들이 자료를 가지고 계시기 때문에 간단하게 말씀드리겠습니다. 23페이지 소각로 시설사업입니다. 이것은 어떤 일반장에도 그렇고 매립장도 그렇고 병원 쓰레기 자체에 대한 혐오스러움 이러한 것을 가지고 있기 때문에 저희들이 '95년 1월 1일부터 '96년 4월 8일까지 해서 도비 8,612만 원으로서 소각로를 설치하였습니다. 24페이지 환자들의 편의시설을 위해서 승강기를 설치했습니다. 도비 4,180만원으로서 특히 여기에는 장애자들이 마음대로 운영할 수 있게 장애자 콘트롤 판넬을 설치하도록 했습니다. 25페이지 건물환경 개선사업은 병원이 건물 자체가 오래되다 보니까 여러가지보수가 필요했습니다. 그래서 도비 1억 819만원으로서 건물 내 외벽 도색사업, 건물 방수공사 그 다음에 업무용역 등 건물환경 개선사업을 하였습니다. 26페이지 응급무선망 설치사업입니다. 이것은 국정사업으로서 응급 의료통신망구축에 있습니다. 그래서 자부담 1,100만원으로서 '96년도 10월 30일까지 설치를 마쳤습니다. 27페이지 음식물 발효기 설치사업을 했습니다. 도비 1,388만원을 들여서 음식물 잔반 수분의 물이 흐르고 또 그런 것이 매립장 반입시까지 시간이 많이 걸리기 때문에 저희들이 발효기를 해서 잔밥을 위생적으로 압축 처리하고 있습니다. 마지막으로 28페이지 건의 및 현안사항이 되겠습니다. 29페이지 '97년도 국도비 보조사업 지원입니다. 저희들이 의료원 자체가 너무 의욕이 앞서다 보니까 도비 21억, 국비 5억 7,000 총 규모 27억원을 신청했습니다. 그 내용상에 있어서는 위원님들이 그 내용을 보시면 되겠고 특히 거기에 국비 신청한 것은 전신용 단층촬영 장치입니다. 현재 저희들이 5억 5,000을 신청했는데 현재 저희 단층활영 자체가 '88년도 에 설치 된 것입니다. 이미지 자체가 나쁘고 또 주위 여러개인병원에서 좋은 시설의 컴퓨터를 빌려오기 때문에 저희 병원 입장에서 MRI 컴퓨터까지는 필요치 않더라도 고화질 의 단층활영은 필요할 것 같아서 5억 5,000 지원을 청구했습니다. 30페이지가 되겠습니다. 다음은 병원이전 신축사업 추진이 되겠습니다. 저희 지역은 현재의 위치에서 여러가지 병원을 확장할 수 있는 그런 여건이 굉장히 어렵습니다. 또한 저희 의료직원들의 욕심으로서는 병원자체가 발전을 해야되고 발전을 하려면 새로운 토지로 나가야겠다 그렇게 생각이 됩니다. 특히 동해시에 북평공단을 비롯하여 태백시에 어떤 국민건강 등의 시설이 들어선다면 울진권역까지 포함해서 종합병원 을 신축하여야 되지 않겠는가 그렇게 생 각을 합니다. 물론 강릉에 아산재단 강릉병원이 되어있습니다마는 결국은 삼척환자들은 삼척에서 치료를 해야된다는 것이 저의 생각입니다. 특히 현 건물이 많이 노후되어 있고 협소화되어서 신축자체가 불가피합니다. 그리고 제가 의사로서의 어떤 욕심이라면 향후에 노인병센터를 한다든지 정신병동을 한다든지 아니면 제 욕심 같아서는 한방을 겸용해서 정말 명실상부한 종합병원을 만들고 싶었습니다. 추진계획은 약 5년차로서 '97년도 예산에 반영이 되면 '97년도부터 2001년까지를 사업기간으로 잡았으며 병원시설은 약 400베드로서 일반병상이 250베드, 정신병 상이 약 100베드, 한방병상이 50베드 그 다음에 어떤 여유가 있다면 노인병센터도 같이해서 약 400베드 내지 450베드정도를 예상하고 있습니다. 재원확보는 현재 기존재산 여기 있는 건물, 부지매각 그 다음에 국도비 충당이 되겠습니다. 31페이지가 되겠습니다. 그래서 연도별 사업계획은 유인물에 있는 그대로이고 2000년부터 2001년 사이에 공사추진에서 이전해야 되지 않겠는가 그렇게 생각합니다. 특히 중요한 것이 재원 판단이 되겠습니다. 소요사업비는 저희들이 생각하기에는 약 165억정도가 필요하다고 생각이 들고 부지매입비가 33억원, 건물 신축비 등이 131억원이 되겠습니다. 그래서 지금 현재 병원이 안고 있는 처분 가능한 재산가액이 약 90억원 그렇다면 부지 88억원, 건물 2억원해서 부족재원 대책은 '97년도 국고보조신청액 37억원 그 다음에 도비출연이 37억원, 합계 70여 억원을 처분가능한 90억원과 합쳐서 총 공사비 165억원으로서 추진을 할까 이렇게 생각하고 있습니다. 병원이전이라는 것이 단순한 문제도 아니고 또 많은 재원이 소요되고 있습니다. 또 이런 내용이 의료원 자체에 스스로서의 힘으로서는 결국은 굉장히 이루기 어려운 문제라고 생각이 됩니다. 저희들이 마지막장에 이렇게 현안사업으로서 넣은 것은 위원님들의 많은 힘을 빌려서 저희들이 훌륭한 병원을 만들 수 있도록 도와주셨으면 하는 염원입니다. 제가 말재주가 없어가지고 굉장히 내용이 서둘렀다고 생각이 듭니다. 위원님들이 많이 양해해 주시고 또 내용중에서 부족한 부분이 있으면 다시 답변을 하겠습니다. 감사합니다.

김헌대 원장님 수고 많으셨습니다. 보고를 받으셨습니다. 질의를 하겠는데 효율적인 감사진행을 위해서 일괄질의, 일괄답변을 듣도록 하 겠습니다 위원 여러분들께서는 이의 없으십니까? 그러면 지금부터 질의하실 위원께서는 발언신청하시고 질의하여 주시기 바랍니다. 원종익 위원님 질의하십시오.

원종익 위원입니다. 원장님이 말씀을 못하신 것이 아니라 잘하신 것 같습니다. 타 도립의료원에는 아주 적자를 면치못해서 허덕이고 있는데 삼척도립의료 원 자립도가 107.2%나 되는 좋은 성적을 운영하는 병원이라고 생각합니다. 그런데 한가지만 제가 묻겠습니다. 간단명료하게 묻겠습니다. 미수금 현황에 있어서 맡이죠, 17억이 넘는데 일반환자는 100만원인데 숫자가 늘었으면서 의료보험환자는 곧 들어올진대 의료보호환자는 3월달부터 현재까지 안들어 오는 것이 6억 7,000인데 이 것은 시청에서 나오는 현액으로 알고있는데 시청에서 왜 그 금액이 안나오는지 궁금하고 그렇게 미수금이 늦게 나오면 빨리 수금하기 위한 공문을 시청에다 보냈을 텐데 보낸 사본을 하나 해 주시기 바랍니다. 이 공문자체도 안보내고 전화만 했다면 우리가 믿을 수 없고 안일무사한 행정을 하는 행정밖에 안되요. 그리고 자보․산재가 5억 9, 500인데 이 자동차보험이 작년 7월달부터 현재까지 밀려 있다는 것은 자동차보험회사 에서 해도 안 되는 것을 무조건 응급차 가 후송해서 치료해 주고 퇴원시키는 것밖에 안 된다 말입니다. 자동차보험에서 인정 안해주는 환자를 치료해 주는 것 밖에 안된다 그러면 정확하게 판단하여 치료해서 치료비를 받아야되는데 이것이 잘못되지 않았느냐 의구심이 가고 이 산재보험도 6월달부터 현재까지 안나왔는데 이것도 회사에 공문을 보낸 것이 있으면 사본을 해주시기 바랍니다. 그리고 기타 1,200만원은 치료받다가 옷 갈아 입고 도망간 사람인가요? 이것도 잘 몰라서 그러는데 기타 1,200 만원에 대한 것을 밝혀 주시기 바랍니다. 이상입니다.

원종익 위원님 수고하셨습니다. 최진규 위원님 질의하십시오.

원장님이하 모든 직원들이 도민의 건강을 위해서 굉장히 애를 쓰시고 해서 우리 삼척의료원은 전국 의료원 가운데에서 좋은 성적을 올리고 있다는데에 대해서는 굉장히 고맙게 생각합니다. 그런데 본 위원이 감사자료와 보고서 자료를 검사한 과정에서 보면 이해가 안가는 부분이 있어서 한가지만 질의를 드리겠습니다. 지금 원장님께서 보고를 하시면서 '95 년도에는 4억 3,200만원의 순이익을 올려서 경영자립도가 107.2% 나타난 것으로 지금 보고를 했습니다. 그런데 이 삼척의료원에서 감사자료로 제출한 '95년도 경영성과 결산분석자료하고 경영수지 현황 자료 두가지 자료에 보면 삼척의료원의 수입이 64억 6,200만원이고 지출이 69억 5,800만원으로서 4억 9,600만원이 결손된 것으로 보고가 되고 있습니다. 그래서 '95년도 삼척의료원의 경영자립도는 93%다 이렇게 감사자료에는 보고가 되어 있습니다. 감사자료에는 결손으로 보고를 해놓고 지금 우리 위원들이 현지에 감사를 나온 앞에서는 4억 3,200만원의 수익을 올렸다 이렇게 보고가 상반되고 있습니다. 여기에 대해서 차이가 어떻게 발생된 것인지 거기에 대해서 조사한 것이 있으면 답변해 주시기 바랍니다. 이상입니다.

최진규 위원님 수고 하셨습니다. 이 훈 위원님 질의하십시오.

이 훈 위원입니다. 삼척의료원은 업무보고서 내용이라든지 전체적인 도 감사실에서 회계검사한 결과를 봐도 도내 6개의료원 중에서는 비교적안정된 의료원인 것으로 판단이 됩니다. 원주의료원을 우리가 행정사무감사를 하면서 아주 구체적으로 조사한 바가 있습니다. 삼척의료원은 어느정도 정리가 되었다고 봐서 위원님들의 질의에 보충하는 것으로 제가 몇가지만 질문을 드리도록 하겠습니다. '96년도 노사가 협의한 사례가 있으면 말씀해 주시고 노사가 협의한 임금 협상말고 노사가 화합해서 병원을 발전시키고 활성화시키기 위한 그런 모임이 있었는지 말씀해 주시고 노동조합에 관계자가 계시면 임금협상을 하기 위한, 임금 인상을 하기 위한 모임은 기본적으로 있어야 되겠습니다마는 그 부분의 활성화를 위해서 여러 가지 분임 토의라든지 자체 행사들이 있었으면 그 사례를 말씀해 주시기 바랍니다. 그것은 무엇을 의미하느냐 하면 도내 의료원 전체가 전국적인 현상입니다마는 경상수지 측면에서는 어느 정도 현상유지 비슷하게 하고 있지만 기업회계 부분에 관해서는 엄청난 적자를 유지하고 있습니다. 특히 원주의료원 같은 경우는 이 작업에 대한 부채에 대한 징수율이 385%를 점유하고 있습니다. 개인병원으로 말하면 파산공고를 내야할 정도로 어려움을 겪고 있습니다. 삼척의료원의 재무구조는 그보다는 양호하지만 상당히 문제가 있다고 봅니다. 이러한 것과 관련해서 원장님이 어떤 소신과 경영철학으로서 이 어려움을 극복하고 명실공히 도민의 세금으로 이루어지는 의료원이 도민의 병원으로서 자리잡을수 있을가에 대한 소신과 계획이 계시면 함께 답변해 주시기 바랍니다. 이상입니다.

이 훈 위원님 수고하셨습니다. 또 질의하실 위원님, 정상철 위원님 질의하십시오.

정상철 위원입니다. 이 것은 즉석에서 답변이 가능하리라고보는데요 아시는대로 답변해 주시면 고맙겠습니다. 작년도, 금년도도 마찬가지고요 행려환자 예산이 1,000만원 계상이 되어 있죠?

예,

그런데 작년도 실적하고 금년도 실적이 지금 나올 수 있습니까 안됩니까? 안되면 이따가 답변해 주세요. 이상입니다.

정상철 위원님 수고하셨습니다. 윤양소 위원님 질의하십시오.

원장님, 아까 질문한 것 중에서 부언해서 참고로 하나 물어보겠는데 삼척의료원이 '93년, '94년, '95년, '96년 대비해 가지고 자본에 대해서 부채의 비율이 의외로 적었는데 '96년에 들어서는 9월말 현재 부채가 자본을 초과했는데 자본이 39억 2,707만 6,000원인데 부채가 41억으로 처음으로 계수상으로는 오버하였는데 그것을 함께 설명해 주시기 바랍니다. 이상입니다.

이 훈 위원님 수고하셨습니다. 또 질의하실 위원님 안계십니까?

제가 아까 질의를 드린 사항은 숫자의 착오를 검토하려면 굉장히 시간이 걸릴 것 같습니다. 감사는 자리에서 자료를 받아가지고 다시 한 번 거기에 따라서 추궁도 해야되고 이런 문제가 있습니다마는 의료원은 앞으로 완벽하게 자료를 만들어 가지고 기획관리실 감사이전까지 서면으로 제출해주시기 바랍니다. 지금 바쁜시간에 답변준비하지 마시고 완벽하게 해서 서면으로 제출해 주시기 바랍니다.

최진규 위원님 의견을 참작해 주시고 감사를 현지에서 지적하고 현지에서 오류를 발견해야 하는데 기획관리실 소관에서 다루기로 하고 서면올 요구하셨습니다. 서면으로 제출해 주시기 바랍니다. 더 질의하실 위원님 안계시면 답변을 듣도록 해야되겠는데 즉석답변이 가능하시겠습니까?

조금 시간을 주십시오.

한 20분 드리면 되겠습니까?

예, 충분합니다.

그러면 답변준비를 위해서 20분간 감사중지를 선언합니다. 16시 03분 감사중지 16시 40분 감사계속

질문하신 위원님 순서대로 항목항목 제가 아는 범위내 에서 답변을 드리겠습니다. 첫번째 원종익 위원님께서 질의하신 것입니다. 미수금 중에서 특히 의료보호환자, 자보환자․산재환자가 미수금이 지체되는 것에 대한 원인을 말씀해 주셨습니다. 그래서 첫번째 의료보호환자입니다. 의료보호환자는 처음에 유인물에서도 보셨듯이 '96년도 3월부터 적체가 되고 있습니다. 의료보호환자의 의료보험비는 보건복지부 예산에 의해서 그 예산이 도로 내려와서 그 도에서 다시 시로 배정이 되어서 내려오고 있습니다. 그래서 저희들이 시하고는 밀접한 관계를 갖고 심지어는 저희들이 병원이 어려울 때에는 시 일반회계에서 특별회계로 돈을 돌려서 해주십시오 하는 이런 부탁까지 했었습니다. 그렇지만 시자체에도 의회가 생기고 나서는 그런 내용들이 굉장히 어렵고 결국 시에서 주는 돈이 아니고 보건복지부 예산에 의해서 나오는 돈이기 때문에 어떤 재촉을 한다해서 되는 문제는 아니라고 생각이 듭니다. 그래서 처음에도 말씀드렸지만 저희들 병원차원에서도 노력을 하겠습니다마는 위원님들도 많은 관심을 가지시고 정책적으로 반영이 되었으면 하는 그런 생각입니다. 제가 신문지상에서 보면 금년에 보건 복지부에서 약 의료보험비로 200억원 정도가 추경에 되었다고 얘기를 들었습니다. 그래서 아마 조만간 어느 정도는 적체된 것이 해소될 것으로 생각이 됩니다. 두번째 자동차 보험환자, 자보환자입니다. 자보환자는 우선은 그 환자가 자보하고 합의가 되어야 만이 합니다. 1년전에 입원한 환자는 1년동안 돈을 못 받습니다. 합의가 끝나야 만이 저희들이 입원비를 밭을 수가 있습니다. 물론 빨리 끝나는 환자들은 빨리 끊고 그렇기 때문에 작년 7월 것까지 있는 경우가 작년 7월에 입원한 환자가 아직도 해결이 자동차 보험하고 환자하고의 사이에 종결이 안되었기 때문에 저희들이 못 받고 있습니다. 그래서 사실은 의료원이 어떤 개인병원하고 틀려서 로비를 한다든지 그런 것은 굉장히 어렵습니다마는 저희 원무과에 미수금 일종에 독촉반을 현재 편성해 놓고 있습니다. 거기에는 원무과장이 조장이 되어 있고 수시로 자동차 회사들을 다니면서 가능한 한 범위내에서 독려하고 있습니다. 산재환자는 현재에 삭감률도 적고 대개 2개월정도면 입원비가 들어오고 있습니다. 조금 늦는 환자들도 마찬가지로 그 환자가 오래된 경우에는 입원비가 부분적으로 늦게 오는 수가 있습니다마는 산재는 제가 보기에는 현재 미수금이 잘 들어오고 있습니다. 그래서 미수금 자체에 의해서 어떤 국가적인 문제라든지 환자의 문제 그런 것도 있습니다마는 저희들도 저희들 힘이 닿는 대로 노력해서 미수금을 빨리 회수할 수 있도록 노력하겠습니다. 위원님들이 도정에 바쁘시지만 그런 각 의료원의 의료보호 미수금이 엄청난 금액으로서 적체되어 있다는 것을 많이 유념해 주셔서 정책적으로 그런 것이 반영이 되었으면 하는 그러한 바람을 감히 제 주제에 한번 말씀을 드렸습니다. 그것은 금액이 그만큼 크고 의료원에서 큰 비중을 차지하기 때문입니다. 원 위원님 질문에 답변이 되시겠습니까?

잠깐만요, 의료보호환자가 한달에 어느정도 금액이 나옵니까? 어느정도 청구를 신청하고 있습니까?

의료보호 청구가요?

예, 보통 어느정도예요, 한 달에 ?

환자구성비에서도 아까 말씀드렸습니다마는 의료보험이 한 2억 8,000에서 2억 9,000정도가 됩니다. 그런데 의료보호 환자는 월 약 6,000에 서 8,000정도되는 것으로 알고 있습니다. 이것은 입원과 통원치료를 포함해서 말씀드리는 것입니다.

지금 제가 시청담당계장과 통화했는데 10월달까지 4억 5,000만 원이랍니다. 그런데 어떻게 6억 7,000이 되었죠?

그것은 금액이 확정된 금액이 있고요, 또 현재 보험공단에 올라가서 심사한 금액이 있습니다. 그것은 아직 시에 통보가 안되었을 것으로 생각이 됩니다.

항상 도립의료원 담당자하고 맞춘다라든지 7월달까지 맞추었다 그것입니다. 그러면 누가 거짓말을 하는 거예요? 시청계장이 거짓말을 한 것인가 여기서 거짓말을 한 것인가? 이것을 다시 정확하게 잘 맞추세요.

예, 한번 저희들이 시청하고 다시 한 번 확인을 해서.

그리고 도립의료원에서 빨리 달라는 공문도 없다는데요? 전화로 얘기한 것이에요, 그냥 실지 만나가지고 빨리 주시오 이런식으로 대답한 것밖에 안되는데 이런 것은 근거를 남기기 위해서는 공문을 하나 보내야 되요. 그래야지 금액도 서로 맞추어 보고 그러는 것인데 지금 시청하고 금액이 틀리잖아요. 그것을 빨리 맞추어 보고 자동차보험은 합의가 되어야 된다고요?

예.

알았습니다.

저희들이 앞으로는 어떤 문서상으로 시청에도 공문을 보내서 계속할 수 있도록 위원님 말씀을 참고로 해서 시행하겠습니다. 다음에는 이 훈 위원님의 질문에 대한답변을 하겠습니다. 첫번째는 노사협의의 사례에 대해서 말씀드리겠습니다. 저희들이 의료원같은 경우에는 일종에 유니언에서 제도를 조정하고 있습니다. 병원에 입사를 하게되면 누구든지 의무적으로 노동조합에 가입을 하게되어 있습니다. 그리고 대신에 약간 변형된 유니언으로 서 누구든지 자유스럽게 활동할 수 있게 되어 있습니다. 그래서 현재 저희 병원에서 131명 대상 인원중 사측에 있는 15명을 제외한 116명이 가입되어 있습니다. 아마 6개의료원 어느 병원보다도 가입률이 저희가 제일 높고 현재는 88.5%의 직원들이 노조에 전부 가입되어 있습니다. 그래서 저희들이 노사협의라는 협의는 보통 3월, 6월, 9월, 12월 즉 3개월에 한번씩 정상적인 노사협의회를 하게되어 있습니다. 이것은 임금협상과는 틀린 내용입니다. 그래서 노사협의는 보통 우리가 구성이 노측 5명, 사측 5명 이렇게 하도록 되어있으며 노사협의회에서 다루는 사항이라는 것은 조합원의 교육이라든지 훈련, 노사분쟁예방이라든지 그 다음에 조합원의 인사 등 고층처리 등 이런 것을 하고는 있습니다. 또한 저희들이 어떤 노사화합 차원에서 매년 춘계, 추계에 행사를 갖고 있습니다. 춘계에는 보통 우리가 체육대회를 갖고있으며 추계에는 등반대회를 하고 있습니다. 금년 5월 18일날 약 92명이 참석을 해서 체육대회를 했으며 11월 3일 83명이 참석을 해서 등반대회를 마쳤습니다. 병원이 3교대가 돌아가는 체제에서 우리 직원들이 그만큼 열성을 가지고 많이 참석했다고 생각이 됩니다. 또한 어떤 병원자체에 사측 혼자만이 병원을 운영한다는 그런 생각을 가지고있지 않습니다. 사측이 잘못가는 길이 있으면 노측이 그것을 고쳐줄 수도 있고 물론 노축이 잘못가면 사측이 고쳐줄 수도 있다고 생각이 듭니다. 노동조합이라는 것은 필수불가결한 그런 기구로서 병원이 똑바로 갈 수 있는 길을, 쉽게 말하면 제동을 걸 수 있는 그런 기반이라고 생각이 됩니다. 저희 병원으로서는 현재 어떤 노사의 문제라든지 이런 것은 전혀 없다고 생각이 됩니다.

잘 알았습니다. 재정담당관님 계세요? 앞으로 말이죠, 이런 감사자료를 제출할 때에는 의료원의 노사관계에서 화합 을 추진 중인 사업과 실적이라든지가 있는데 여기서 불편한 얘기하면 안됐지만 원주의료원에서부터 시작해 가지고 지금 계수가 하나도 안 맞지 않습니까? 심지어는 6개 의료원의 수지분석, 정원분석 이런 것도 병원이 6개인데 계수가 틀릴 수 있는 것은 가능하지만 병원 하나가 몽땅 빠져나가는 이런 부실한 자료를 만들어서는 안되겠다 지금 원장님께서 노사문제에 대해서 답변하시는 것을 보면 꽤 여러 차례 노사화합을 위한 모임을 가졌는데 그것이 체육대회 한번, 노사 한마음등반 한번 원주갈은 경우는 한줄로 한번 이렇게 되었는데 이렇게 되어서는 우리들이 정책대안을 제시하고 방향을 제시하는 위원으로서 의정활동하는데 자료가 부실하다 이런 것을 지적하고 앞으로는 이런 일이 발생하지 않도록 유념해 주십시오.

알겠습니다.

보고가 삼척의료원에서 자료가 올라갔는지 재정경영담당관실에서 작업했는지는 모르겠으나 차후에는 이런 일이 안 생기도록 조치해 주십시오.

죄송합니다. 수치가 안 맞는 것에 대해서 저희들이 조치하겠습니다마는.

수치도 안 맞고 이런 경우는 부실한 내용이 도처에서 노출되고 있는데 이런 것들은 앞으로 재정담당관 실이 아마 조직개편에 따라서 처음 만들어 졌기 때문에 업무의 체계가 안 잡힌 것으로 파악이 되는데 앞으로 그런 것이 없도록 해주십시오.

시정하겠습니다.

원장님한테 기 노동조합 문제를 질의를 드린 것은 본 위원은 임금부분에 대한 전문성은 없지만 향후우리나라가 복지국가로 가는데 있어서 의료부분이 차지하는 비중이 굉장히 높기 때문에 커다란 관심을 가지고 있습니다. 그리고 해외연수를 나가본 결과 선진국의 지방자치단체에서는 35%에 가까운 복지예산이 투입되고 있는 것으로 보아서 우리도 앞으로는 이러한 의료부분 특히나 지방자치단체 도립의료원의 역할이 증대가 될 것이라고 판단이 되어졌기 때문에 나름대로의 대안을 제시하기 위해서도 각별한 노력을 지금 하고있습니다. 따라서 상당부분 연구하고 많은 자료를 가지고 있습니다. 그런데 노조문제를 왜 질문을 드렸느냐 하면 기본적으로 병원이 존립하는 기반위에서 노조가 존재하는 것이 아니겠습니까? 저는 야당출신 의원이지만 수개 병원의 노조활동을 점검해 본 결과 기본적으로 노조원들이 권익의 신장을 위해서 노동조합에서 노조활동을 하는 과정에서 병원의 홍보라든지 친절화 운동이라든지 혹은 절감운동이라든지 이러한 행사들도 해주었면 좋겠다 그리고 또한 그러한 노조에 관여해서 병원 원장님께서 많은 관심을 가지고 협조도 하여 주시고 화합하는 장을 마련해서 함께 뭉쳐서 우리 도민의 병원 이것이 우리 스스로의 의료원이기 때문에 키운 다음에 또 그 과실을 함께 나누어 가지도록 경영지침을 만들어 갔으면 좋겠다 하는 그런 의미에서 질의를 드린 것입니다.

두번째는 이훈 위원님이 질의하신 경영소신에 대해서 말씀드리 겠습니다. 경영소신이라는 것이 자기 나름대로의 내용은 가지고 있습니다마는 굉장히 어려운 문제라고 저는 생각이 되고 있습니다. 저희 나름대로 원칙을 그대로 말씀드리겠습니다. 병원경영의 첫번째의 원칙을 말씀드린다면 말씀 그대로 저는 원칙이라고 생각합니다. 원칙대로 하면 됩니다. 직원들이 결제서류를 가지고 왔을 때에 물론 제가 행정출신이 아니기 때문에 행정을 제대로 모르는 것도 많습니다. 그러한 경우가 당신이 생각하기에 원칙이 무엇이냐 하고서 원칙에서 벗어난다면 그것이 바로 문제라고 저는 생각합니다. 첫번째는 모든 문제에서 원칙을 우선적으로 한다 그것을 말씀드리고 싶습니다. 두번째는 환자에 있어서는 친절이라든지 봉사하는 것이라든지 이런 것은 이제는 현대병원으로서는 그것은 기본입니다. 두번째 문제에서 제일 중요한 것은 의료의 질이라고 생각합니다. 만약에 병원자체가 친절하고 이 병원도 친절하고 저 병원도 친절할 때에 어느 병원을 가겠느냐, 만약 저희 삼척의료원하고 아산재단 강릉병원하고 어디로 가겠느냐 하는 것은 의료의 질 차이입니다. 그러면 의료의 양적인 문제도 물론 중요 합니다마는 질을 얼만큼 높이느냐 하는 것이 굉장히 중요한 것입니다. 예를 들어서 옛날 같으면 맹장수술이 배 째고 수술하고 그 다음에 1주일 열흘만에 퇴원을 합니다. 요즘에는 북강경이라는 새로운 기계가 있어가지고 배를 째지 않고 맹장수술을 합니다. 그러면 환자가 수술하고 조금 있다가 바로 먹을 수 있고 2, 3일만에 퇴원할 수 있습니다. 결국은 저희들이 환자들한테 해 줄 수 있는 것은 의료의 질을 높이는 일입니다. 그래서 저희들도 그런 편에서 많은 투자를 하려고 노력을 하고 있습니다. 세번째는 위원님들이 삼성병원이라든지 중앙병원이라든지 가까운 예로 아산재단병원을 다녀 오셨겠습니다마는 병원자체 가 호텔 같아서 여기에 바퀴벌레 다니고 이제 이런 병원은 살아남을 수가 없습니다. 그래서 어떻게 하면 쾌적한 환경을 줄수있느냐 제가 유럽의 병원을 2주정도 연수를 다녀온 적이 있었습니다. 물론 그들의 의료환경이 저희하고 많이 틀립니다마는 예를 들자면 저희 정형외과 같은 경우는 하루에도 환자 60몇 건씩하고 있습니다. 유럽환자들 하루에 5명 많아야 6명, 7 명입니다. 병실자체가 완전히 호텔입니다. 병실이 전부 개방되어 있으며 의사가 직원들 위주가 아니고 환자편의 위주로 되어 있습니다. 그래서 결국은 쾌적한 환경을 세 번째로 만들고 싶습니다. 다음은 우선 군인이 전쟁에 나간다 할 때에 집안이 편안하고 그래야 힘도 내서 싸우고 하는 것입니다. 네번째로 제가 말씀드릴 것은 직원복지입니다. 물론 현재 의료원 형편이 어려워서 여러 가지 복지문제를 제대로 뭇 해주고 있습니다마는 원장 마음으로 직원복지를 염두 해 두고있습니다. 그래서 물론 지역적 측면에서 여러 가지 이익성이라든지 수익성도 굉장히 중요하겠습니다마는 자체내에서 직원복지에 노력을 해야 될 것이라고 생각이 듭니다. 다음에 다섯번째로 말씀드리고 싶은 것은 우리가 가지고 있는 실력 우리가 가지 고 있는 기술, 우리가 가지고 있는 재산 이런 것을 사회에 환원해야 된다고 생각합니다. 저희들도 예를 들어서 무의촌 진료를 나갈 때에 모든 과장들이 다나갑니다. 내과 나가고 외과 나가고 이런 것이 아니고 치과를 포함해서 14개과 전부 다 나갑니다. 가능하면 위원님들이 어떻게 생각하실지 모르겠습니다마는 좋은 약 많이 가지고 나가라, 주사 많이 가지고 나가라 가지고 나가가지고서 환자들한테 몇마디 해주고 그런 것이 중요한 것이 아니고 그 사람이병치료에 의료의 길을 제시해 주는 그래서 침전도 기계도 가지고 나가고 당뇨측 정 기계도 가지고 나가고 여러 가지 환자들한테 직접적인 혜택을 줄 수 있는 그런 것을 많이 생각하고 있습니다. 또한 지역적으로 사회적으로 어려운 사람들 노인들이라든지 장애자들이라든지 사회복지 시설이라든지 이런데에 대해서 저희들이 무리 없는 시설을 해주고 무료 검진을 해주고 그런 것을 일부는 하고 있습니다마는 좀더 확대해야 되겠다고 생각이 됩니다. 제가 원장이기 전에 어떤 의사로서 일종의 공인으로서 저희들이 가지고 있는 것을 사회에 많이 베풀어야 된다 결국은 그렇게 하므로서 병원이 잘 되었구나 하는 생각을 가지고 있습니다. 너무 당돌하게 말씀을 드려서 대단히 죄송합니다. 이 훈 위원님이 질문하신 자본대 부채 비율입니다. 우선은 제가 행정적인 그런 내용을 깊이 알지 못하기 때문에 제 나름대로 생각을 해보았습니다만 결국 자본이 줄어들고 부채가 늘어난다 하는 것은 제 생각에는 비율자체로 볼 때에는 자본형성이 안 된다 저는 그렇게 생각을 하고 있습니다. 자본형성이 안된다는 것은 물론 여러 가지가 있습니다. 여지껏 누적된 적자가 자본을 잠식하는 그런 경우가 있고 저희 병원입장에서 복 때에는 그것이 큰 이유가 아닌가 그런 생각이 들고 결국은 자본을 투자하여야 되는데 투자할 능력이 없고 그리고 두번째는 국비나 도비의 보조가 많이 지적됩니다. 그래서 가벼운 예로 '96년도에는 현재로서 저희들이 추진하고 있습니다마는 관절용하고 북강경을 지금 구입하고 있습니다. 그러면 그것이 일부 자본이 늘 것이라고 생각이 됩니다마는 국비보조액에 의지할수는 없는 것이고 저희들이 열심히 노력해서 자본을 투자할 수 있는 그런 수익성을 연계해야 된다고 그렇게 생각이 듭니다. 제가 그 동안 어떤 세부적인 내용은 알지못하기 때문에 서면보고 드릴 수 있도록 그렇게 하겠습니다.

원장님, 제 답변은 다 끝나셨죠?

예.

주문만 하겠습니다. 원장님의 경영철학 소신을 잘 들었습니다. 확신을 가지고 계시는 것 같습니다. 그리고 특히 삼척의료원은 전 직원이 비교적 갈등도 없고 화합해서 잘 하고 있는 것으로 보여 집니다. 의료원이 기본적으로 채산성만 강조할 수 없는 의료원으로서의 공익적 부분의문제도 있는 것이 어려움이라고 생각이 됩니다마는 현재 의료원의 공익성이라는 것은 사실은 기대에 미치지 못하는 수준이고 어려운 가운데에서도 열심히 노력하는 모습은 대단히 고맙게 생각합니다. 앞으로 여러분들의 노력이 도민들에게 공감대를 형성시켜서 기능이 발휘가 된다 이러면 아마 지금 원장님께서 주문하신 그런 부분들의 지원도 대폭 있어야 되겠다는 것이 개인적인 소신입니다. 지금 통상 이 병원이 개인이 운영하는 병원보다 잘 안 되는 부분이 무엇인가 하면 토지와 건물과 운영장비 기구도 보조하면서 개인병원보다 경쟁력이 떨어지는 부분입니다. 그것이 바로 의타심이 있는 부분도 있을 것이고 또 내 병원이라는 인식의 결여로 소극적으로 하는 부분도 없지 않아 있을 것으로 보입니다. 또 부분적으로 이 병원이 가지고 있는 인사 적체현상, 가령 분위기 쇄신하는 경영적인 측면의 폭이 제한되어 있다는데 아마 우리가 노력하는데 비해서 효과가 적은 것들 그런 것들을 극복할 수 있는 정책안도 만들어 주시기률 부탁드리겠습니다. 또 원장님께서는 좋은 학교를 나오신 것으로 알고 있습니다. 그렇게 배우신 분으로서 도립병원에 지 금 봉직하고 계시는데 이 의료원에서 지금 원장님께서 배웠던 히포크라테스 정신을 발휘할 수 있는 그리고 최선을 다함으로써 삶의 보람의 가치를 느낄 수 있는 충분한 자리라고 보고 원장님 이하 전 직원들이 더욱 노력해서 삼척의료원이 명실공히 도민의 병원이 되도록 노력해 주시기 바랍니다. 답변 잘 들었습니다. 고맙습니다.

고맙습니다. 다음에 정상철 위원님의 질의에 대한 답변인데 행려환자 실적에 대해서 말씀드리겠습니다. 이것은 유인물이기 때문에 일단 유인물로서 제출할까 합니다.

그러면 대충 몇 명이나 되요?

'95년도에 21 명입니다. 그 다음에 '96년도는 10월까지 17명입니다.

예, 알았습니다.

그 다음에 마지막으로 윤양소 위원님의 질문에 대해 답변을 드리겠습니다. 입원환자가 줄은 내용에서 저희들이 분석을 했습니다마는 아마 그런 세번째 내용이 미비한 것으로 났습니다. 아까 말씀드렸던 대로 옛날에는 2주, 3 주 입원했던 환자들이 1주일만에 퇴원하는 그런 경향도 많고 그래서 입원기간이 짧아짐으로써 입원환자가 줄어든다 하는 것도 저희들이 새삼 느끼게 되었습니다. 그리고 앞으로 증축의 문제에 있어서 노인이라든지 치매센터 이런 것에 대해서도 좀더 신경을 써서 할 수 있도록 노력을 하겠습니다. 그 다음에 C/T MRI문제에 있어서는 사실은 저희들이라고 MRI 사고 싶지 않은 것은 아닙니다. MRI 저희도 사고 싶습니다. 그렇지만 저희들이 11억, 20억 가까이 가는 그런 자산을 한꺼번에 마련할 수 있는 길은 없습니다. 그렇다면 MRI에 준하면서 우리 형편에 맞을 수 있는 것이 무엇이냐 하는 것이 키포인트라고 말씀드릴 수가 있겠습니다. 화면의 선명성이 좋은 또 여러 가지 각도에서 찍을 수 있는 최신의 컴퓨터를 말씀드리는 것입니다. 그런 것은 5억 5,000정도가 현재 가격으로서는 그렇습니다마는 그것을 구입할 수 있도록 노력하겠습니다. 이것은 실리적인 차원에서가 아니고 환자들을 위해서는 좀더 진단을 정확하게할 수 있는 기구를 갖추는 것이 중요하다고 생각이 됩니다. 그래서 저희들이 여러 가지 그런 점에 대해서 다시 한 번 연구를 해보겠고 가능하면 좋은 기계를 설치해서 환자들한테 정확한 진단을 내릴 수 있도록 노력하겠습니다. 각 위원님들의 질문에 제가 답변을 했습니다마는 위원님들의 질문만큼 저희 답변은 충분하지 않은 것 같습니다. 이해해 주셨으면 합니다.

김헌대 의료원장님 수 고하셨습니다. 추가질의 하실 위원님 계십니까? 더 질의하실 위원님 없으시면 이상으로 삼척의료원 업무보고 및 질의종결을 선포합니다. 오늘 장시간동안 열의를 다해 삼척의료원 소관에 대하여 새로운 제안을 많이 개진하여 주신 위원님들께 감사의 말씀을 드립니다. 그리고 김헌대 삼척의료원장님을 비롯한 관계관 여러분! 오늘 감사를 위해 사전 많은 자료를 준비하시고 여러 위원님들의 질의에 성의를 다하여 답변하시느라고 수고가 많으셨습니다. 여러 위원님들이 지적하신 모든 사항은 강원 도민의 뜻이라는 점을 감안하셔서 겸허하게 수렴하시고 의료원 운영에 최대한 반영이 되도록 노력하여 주시기 바랍니다. 상세한 감사결과는 추후 본회의 의결을 얻어서 통보 드리도록 하겠습니다. 그럼 이상으로 1996년도 삼척의료원소관 행정사무감사의 종결을 선포합니다. 17시 08분 감사종료 질문제목 질문자 관련 내용 질문자 질문제목 질문회의록