원세훈보건사회국장
그 다음에 이달원 위원님께서 정신보건사업을 시설위주가 아니라 정확한 기초조사와 효율적인 사업추진을 위한 정책방향을 정해야 되는데 태화 샘솟는 집의 운영성과와 사후지도감독 실적관계에 대해서 말씀이 계셨고, 민간에서 운영중인 정신질환자 사회복귀훈련시설이 있는지 또 이러한 시설에 대해 시에서 예산을 지원할 의향이 있는지 말씀이 계셨습니다. 그런데 80년부터 96년까지 1,153명이 훈련받아 가지고 469명이 사회에 복귀해서 취업을 했습니다. 그리고 금년 11월에 사회복귀시설 설치운영을 희망하는 사업자를 신청받은 결과 4개소가 접수가 되었습니다. 그래서 내년도 예산에 1개소에 3억 6,400만원을 지원할 계획이고 이것은 국고가 30%, 시비가 70%입니다. 연차적으로 2000년까지 15개소 내외를 지원할 계획으로 보건복지부가 하고 있습니다. 그 다음에 시립 은평의 마을 운영비에 대한 지원의 법적 근거가 어디에 있는지를 질문하셨는데, 생활보호법 제8조에 의해서 시설을 보호하고 있고, 이것은 시립시설로 위탁운영 중에 있습니다. 다음에 거택보호자 수요에 대한 내용이 사항별설명서와 사업별 설명자료에서 차이가 나는 데 대하여 해명하라는 말씀이 계셨는데, 사업별 설명자료 108페이지에 있는 대상 1만 7,082명이 정확한 숫자이고 사항별설명서 38페이지에 있는 숫자는 잘못된 것입니다. 그리고 은평의마을 사업대상자수와 거택보호대상자수가 같은데 어떤 것이 맞는 것인지를 물으셨는데, 사항별설명서 39페이지에 나온 대상1만 8,065명은 대상이 부랑인으로 표기되어야 하는데 거택보호자 생계지원 대상으로 착오 기재되었습니다. 실제로는 수용인원이 2,000명입니다. 그 다음에 이달원 위원님께서 시립병원 현대화사업과 관련해서 방침서가 앞뒤가 좀 안 맞는 부분이 있는데 자세한 경위에 대한 설명을 요구하셨습니다. 8월 1일 시장 방침과 관련해 가지고 시립병원 건축비가 동부병원이 200억원, 정신병원이 250억원에서 동부병원이 290억원, 정신병원이 414억원으로 변경된 사유와 또 시장 방침대로 용역을 의뢰했으면서 예산편성이 정신병원은 감소되고 동부병원은 증가된 경위에 대해서 말씀이 계셨습니다. 그런데 시립병원 관계는 저희가 지난 6월 임시회 때 보건사회위원회에서 보고를 했습니다. 전체적으로 방향에 대해서는 보고를 하고 그 다음에 구체적인 계획을 세울 시간적 여유가, 왜냐하면 예산요구를 저희가 8월중에 해야 하므로 시간적인 여유가 없기 때문에 그때 저희가 당초에 보건사회위원회에서 보고했던 그 내용을 그대로 시장님께 결재를 받아 가지고 그렇게 해 놓아야 내년도 사업계획 자체가 예산을 확보할 수 있기 때문에 했던 사항이니까 그런 것으로 이해를 해 주시기 바랍니다. 그 다음에 맨 처음에 200억원 한 것은 병원을 볼 때 결과치인데, 보통 쉽게 얘기해서 어느 병원은 병상당 3억원 들었다, 뭐 어느 병원은 1억원 들었다 이런 얘기를 잘 합니다. 그런데 삼성의료원 같은 경우에는800병상인데 병상당 3억원이 들어서 2,400억원이 들었다 이런 얘기를 하고, 그 다음에 어느 시립병원 같은 경우에는 장비 하나도 안 넣고 건축비만 넣은 경우에는 병상당 한 5,000만원, 저희가 고양정신병원 같은 경우에는 200병상인데 80억원의 예산을 세워 놓았으니까 병상당 4,000만원 정도밖에 안 될 것입니다. 그런 식으로 이것은 거꾸로 계산하면 그렇게되는 것인데, 거기에 시설을 얼마나 넣느냐, 예를 들어서 CT를 넣느냐MRI를 넣느냐 이런 것에 따라서 하는 것이고, 그 다음에 병원을 내무부에서 예산편성지침을 준 대로 그냥 짓는다면 지금 예를 들어서 정신병원이라든가 동부병원 같은 것은 예산도 지금 반밖에 안 됩니다. 그렇게 밖에 안 되는데 지난번 보사위원회에서 금년도 예산을 하기 전에 제가 보고를 드릴 때도 이제는 좀 병원을 다르게 지어야 되겠다, 지금까지 지은 병원을 보면 5년, 10년 되면 타일이 떨어지고 페인트를 새로 칠해야 되는 이런 병원이 아니라 건물 하나가 100년, 200년 가더라도 문화적인 가치가 있는 그런 건물을 짓자 그렇게 보고를 드렸고, 그런 방향으로 시장님께 결심을 받아 냈습니다. 그래 가지고 내무부의 예산편성지침보다도 평당 300만원 이상 정도의 예산을 더 투입해서 병원을 좀 제대로 짓자 하는 그런 차원에서 한 것입니다. 그 다음에 기왕 짓는 김에 지역주민들의, 뭐냐 하면 시정운영 3개년계획에도 있지만 특수병원은 특수병원 기능을 그대로 살리는 것이 주이고, 기왕이면 아무리 특수병원이라 하더라도 거기에는 내과환자도 있고 외과환자도 있습니다. 그렇게 여러 환자가 있는데 그 환자들을 돌보려고 지금 정신병원의 환자를 현재 동부병원이나 보라매병원으로 보내고 있거든요. 그렇게 보내는 사람들을 보내지 말고 의료진을 제대로 확보해서거기에서 웬만한 병은 다 치료를 할 수 있게 하자는 차원에서 시작이 되었고, 그렇게 하다 보니까 기왕이면 또 지역주민들이 이런 병원에서는 적어도 지역주민들에게도 서비스를 해야 될 것 아니냐, 이렇게 병원의 방향이 그런 방향이지 서울시 전체에 참으로 많은 종합병원이 있습니다. 대학병원도 다 종합병원이고 그 다음에 동부병원, 강남병원, 보라매병원도 다 종합병원인데 이것 자체를 다 종합병원으로 바꾸어 버리면 사실상 정신병원이 수지가 안 맞습니다. 그러면 다 종합병원으로 바꿔버리게 되는 거예요, 그 병원운영 자체가. 그렇게 해서는 안 되겠다, 그러니까 그런 쪽으로 이해를 해 주시면 감사하겠습니다. 다음에 유준상 위원님께서 강남병원 운영지원 관련해서 누적결손금 보전과 응급센터 운영지원이 있는데 누적적자 발생내용과 향후 개선책을 말씀하셨습니다. 그런데 강남병원의 누적결손금이 발생한 사유는 전체 환자의 30%인 저소득계층을 주로 진료하면서 발생이 된 것으로서 강남병원이 보건ㆍ의료복지를 담당하는 공사인 점을 감안해서 타 공사와는 기능 설정에서 차별이 요구되고, 누적결손의 주요내역은 퇴직급여충당금과 감가상각 충당금으로 금액보전을 통해서 앞으로 경영을 내실화 하도록 그렇게 지도하겠습니다. 그리고 보라매병원 운영보조 28억원과 관련해서 왜 매년 보조해야 되고 저소득 진료내용이 무엇인지에 대한 질문이 계셨는데, 서울대학병원에서 보라매병원을 위탁운영한 결과 시립병원의 이미지를 크게 개선했고 재정수지도 영등포병원 당시보다도 많이 향상시켰습니다. 민간의료분야에서 기피하는 행려환자라든가 의료보호환자의 진료비감면, 특히 노인전문병동에 대한 것과 장애인구강진료실 운영에 따른 적자는 저희가 계약부터도 보라매병원 전체가 아니고 별도로 괴리해서 여기에 대한적자를 저희가 지원해 주겠다고 그렇게 계약을 했습니다. 그렇기 때문에 그것이 예산이 많이 들어간 것으로 이해해 주시기 바랍니다. 저소득환자 진료실적은 현재까지 1,200명에 이르고 있습니다. 그 다음 장애인복지기금과 관련해서는 아까 박시하위원님께서 주신 질문에 같이 답변드렸습니다. 그 다음에 박찬수 위원님께서 병원 운영에 대한 적자현상이 개선되지 않고 있는 데 대해서는 유준상 위원님의 답변에 갈음하고, 장애인복지시설 기능시설보강사업에 대한 증액이 필요하다는 말씀이 계셨습니다. 가양장애인복지관의 시설장비 보강사업비와 시각장애인 관계 이것은 사업비를 지금 보건복지부에 강서장애인복지관의 장비구입비로 1억 3,700만원을 신청했는데 전액 삭감이 되었습니다. 그런데 우리 시에서는 복지관의 원활한 운영을 위해서 장애인 시설장비 보강이 필요하다고 사료되고, 이에 따라 예산을 조정해서라도 반영되도록 적극 조치하겠습니다. 그런데 이런 부분에 있어서 위원님들께서 이해를 해 주셔야 되는 것이 국비를 반영해 줄 것을 요구했는데 안 됐다 해 가지고 시비를 깎아버렸거든요. 그런데 장비는 들어가야 이것이 되기 때문에 이런 것은 저희한테 조금 여유를 주셔야 일을 할 수 있지, 사실상 그쪽에서 전국을 바라보고 있는 사람들이 깎아버린다 해서 서울시까지 깎아버리면 절름발이 시설이 될 가능성이 있기 때문에 이런 부분에 대해서는 의회에서 조정을 해 주시면 감사하겠습니다. 그 다음에 장애인 행사지원비 1억 8,000만원을 보장구지원사업으로 전환하는 등 보장구지원사업비를 증액할 의향이 없느냐는 말씀이 계셨는데, 지난 행정사무감사 때도 보고를 드렸습니다만 사실상 장애인관계행사 자체의 지원이 장애인기능경기대회라든가 장애인체육대회라든가 이것은 어느 한 장애인보다도 전체적인 장애인이 모여서 잔치를 하는 것이거든요. 그런 단체에 대한 어떻게 보면 지원인데 그런 지원을 저희가 안하면 또 어떤 전체적인 사기저하에도 문제가 생길 수 있기 때문에 이런 부분에 대한 예산은 그대로 있는 것이 좋을 것 같습니다. 그리고 보장구 교부사업문제는 이런 관계에서는 저희가 지금 1인당 20만원 정도로 책정되어 있는데 이것은 보건복지부에 건의해서 제품의 단가를 현실화하도록 건의를 했고, 그 다음에 앞으로 예산에도 적극 반영하도록 노력하겠습니다. 그 다음에 정진택 위원님께서 저소득시민 자립자활지원 중 취로사업비라든가 자활지원센터에 대한 예산을 증액하고 새로운 프로그램을 개발할 필요가 있다고 했는데 저도 그 부분에 공감을 하고 있습니다. 저소득시민의 자립기반조성을 위해서 내년부터 저소득시민 자녀의 학비지원 외에 실교육비 등을 지원 확대하고 자활지원센터 3개소는 지금 시범사업중입니다. 그래서 이를 분석해서 확대해 나갈 계획으로 있습니다. 그리고 취로사업비 관계는 국비는 이미 끊어졌는데 서울시에서 98년도까지는 매년 55억원씩 지원하기로 한 것이기 때문에 이것은 별도로 새로 늘릴 수는 없음을 말씀드립니다. 그 다음에 보건소 보건사업 중 기동력 확보를 위한 국민차 1대 지원을 중형버스로 예산을 증액할 필요가 없느냐 하는 말씀이 계셨는데 이것은 국민차가 방문간호사들이 타고 다니는 것입니다. 그래서 지금 보건소에 차량들이 많이 있습니다. 봉고도 있고 보건소장 전용승용차도 있고 다 있는데 방문간호사들이 별도 운전사를 두지 않고 운전을 못하는 사람이 없기 때문에 이것을 주면 바깥에 마크를 선명하게 해서 사용으로는 절대 못쓰게, 마크 붙여서는 사용하기 곤란할 것입니다, 그렇게 해서방문간호사들의 기동력을 저희가 확보해 주도록 하겠습니다. 그 다음에 80개소의 사회복지관 운영비 지원기준에는 운영평가에 따라서 지원하는 것에 대해서 홍월표 위원님이 질의한 내용과 동일한 사항입니다. 그 다음에 문용자 위원님의 시립정신병원 관계는 이달원 위원님 답변과 같이 답변을 드리고요. 그 다음에 의약관리 세항에 571억원 사업내역에 대한 자세한 설명을 요구하셨습니다. 그래서 그 부분에서는 예산안 제안설명서 하단에 구체적으로 사업내용이 설명되어 있는데 시립동부병원 신축사업이 49억4,900만원, 시립정신병원 신축사업이 37억 5,200만원, 시립아동병원 증축개ㆍ보수가 3억 1,300만원, 강남병원 신축설계비가 64억 6,200만원, 그러니까 쭉 해서 571억 1,500만원입니다. 그 다음에 선천성 대사 이상검사의 내역과 사업비 증액사유에 대해서 말씀이 계셨는데 선천성 대사이상검사는 저소득층 신생아 15만명을 대상으로 해서 검사 및 사후관리한 사업으로 96년에 국비가 3,200만원이 내시되었으나 이 사업의 강화를 위해서 97년도에는 국비가 5억 2,400만원으로 책정되어 반영된 것입니다. 그러니까 시비를 늘린 것이 아니고 국고를 5억 2,400만원 한 것입니다. 그 다음에 보건소 분소설치 지원예산의 집행계획은 지금 이것은 저희가 당초에 금년도에 3개소를 하고 내년도에 3개소하는 계획으로 되어있는데 금년도 것은 사라져버리고 내년도 것만 3개소가 예산에 반영이 되었습니다. 그렇기 때문에 사실상 금년도 지원할 대상에 대해서는 지원을 못하고 있습니다. 거기 예산서상에 부기 되어 있는 것 자체로 지원한다면 우선순위 자체가 잘못되게 지원된 것이기 때문에 이것은 우리보사위에서 조정을 해 주셔서 예산을 늘려주셔서 금년도에 보건소 분소에도 지원할 수 있도록 도와주시기 바랍니다. 노인치매요양병원과 노인전문병원이 중복된다는 말씀이 계셨는데 노인치매요양병원은 저희가 직접 하는 것이 아니고 민간이 부지확보를 하고 우리 국비하고 지방비로 지원을 해서 하는 사업이기 때문에 이 사업은 우리 서울시가 노인전문요양병원을 짓는다는 것하고 다른 차원입니다. 중계복지관 같은 개념 이렇게 했는데 복지관은 병원이 아니지만 그런 개념으로 생각해 주시면 되겠습니다. 그 다음에 무연고사망자 등 의과대학의 사체관리에 대한 대책을 말씀하셨는데 시체해부보존법에는 교부가 반의무화 되어 있고, 그 다음에 매장및묘지등에관한법률에는 매장 및 화장하도록 의무화되어 있어 상호상충되어 있기 때문에 교부가 잘 되지 않고 있는 실정입니다. 보건복지부에 법개정 건의를 했고 앞으로도 구청에 대해 지속적으로 지도홍보를 해서 사체교부가 확대되도록 노력하겠습니다. 다음에 문용자 위원님께서 납골당을 이용하는 숫자 부유층에 대한 자료제출 요망을 하셨는데 이 관계는 자료로 드리겠습니다. 그 다음에 강남정신보건센터 운영실적을 제출해 주고 철저한 지도관리가 필요하다는 말씀이 계셨습니다. 지금 강남정신보건센터는 매 분기마다 보고가 되고 있습니다. 그래서 금년도 10월 현재는 7,847명이 이용을 했고 예산의 효율적인 운영을 위해서 매월 청구해서 지급하고 있습니다. 한꺼번에 돈을 주는 것이 아니고 매월 청구해서 보조금을 주고 있고, 현재 강남정신보건센터는 7개구 가정방문사업을 운영하고 있고 시범사업이 끝난 후에는 구로 이전할 계획이 있습니다. 그 다음에 확대운영계획은 기존 1개소에서 4개소로 확대운영 하는데 서대문구 연희동 연희신경정신과 여기는 은평, 종로, 중구, 동대문, 용산, 서대문을 맡고 송파 마음클리닉은 성동, 강동, 서초, 송파, 강서, 가양은 연세대 사회복지관에서 하는데 이것은 양천, 금천, 영등포, 관악, 구로, 강서구, 성북구 정신전문간호학회는 도봉, 성북구 이렇게 하도록 되어 있습니다. 그러니까 앞으로 정신보건법에 따라서 각 구별로 정신보건센터를 한다면 강남보건정신센터가 7개구를 관장하는 것이 아니고 그것은 완전히 강남구로 주고 강남구에서 지원하도록 하겠습니다. 그 다음에 응급센터 운영지원비 10억원이 무엇이냐 말씀하셨는데 이것은 강남병원의 순수한 응급센터 지원비입니다. 다음은 박덕기 위원님의 질문에 답변드리겠습니다. 박덕기 위원님께서 장묘문화 개선사업과 관련해서 예산이 불용액이 발생하지 않도록 편성된 자세한 사업내용을 설명해 달라는 말씀이 계셨는데, 지금 내년도 장제장 기능보강사업에는 사실상 특별하게 새롭게 사업을 더 확장한 것은 없고 지금 장제장에 화장로가 한번 시체가 들어가면 2시간인데 새로 바꾸는 것은 1시간 이내로 한다고 합니다. 하루에 저희가 48구를 할 수 있다는데 이것을 앞으로 다 바꾸게 되면 2배 정도의 숫자가 늘어나기 때문에 하루에 40구 정도로 하고 있는데 용량이 48이니까 이것 가지고는 현재 부족합니다. 그래서 이것은 다른 시설을 늘리지 않고 화장로만 교체함으로써 확대해 나가는 것으로 하고 있고요. 그 다음에 납골시설 확충관계는 지금 설계를 하고 있는데 내년도에 착공을 해서 2만기 규모의 납골당을 신축하는 것과 묘지시설 정비 등 이것은 전체적으로 사업비를 특별하게 늘린 것은 없습니다. 그리고 새로운 사업으로는 강남지역에 납골공원 조성관계 이것은 서울시 땅입니다. 이 땅이 뭐냐 하면 새로운 땅을 사는 것이 아니고 묘지로 되어 있는 시유지기 때문에 저희가 사업하는데 도움이 되겠습니다. 그리고 내년도 특수사업으로는 자활보호자 중에서 화장으로 하겠다 하는 분들에게는 별도로 20만원의 장례비를 지원하는 것으로 별도사업으로 했습니다. 이상으로 답변을 마치겠습니다.