박한경보건사회국장
다음 홍승채 위원님 질의에 답변드리겠습니다. 질문의 요지를 정확하게 읽었는지 모르겠습니다만 시범 보건복지사무소 운영과 관련되어서 평가결과가 언제쯤 오고, 앞으로의 결과에 따른 조직이라든지 문제가 상당히 우려하고 있다는 것으로 되어 있다, 언제쯤 그 결과평가가 나오며 어떻게 될 것인가 하는 요지로 이해를 하겠습니다. 시범 보건복지사무소 운영은 이미 보고드린 대로 지역보건사업과 구청의 사회복지업무를 통합 운영하는 하나의 시범으로 운영되고 있는 것 같습니다. 그래서 우리 시에서는 관악구가 지금 보건복지사무소를 운영하고 있습니다. 그런데 그 평가결과가 금년말까지 운영을 해서 평가를 하겠다, 이것은 저희가 주관을 해서 평가를 하지는 못하고 보건복지부에서 합니다만 저희도 이 문제에 대해서는 예의 주시를 하고 또 저희가 나름대로 의견을 제시하고 문제를 제기하고 해결해 나가는 방향으로 노력을 하겠습니다. 다음 두번째는 사회복지 수요조사하는데 이미 업무보고서에는 3월까지는 기초데이터를 수집하고 방향 설정된 것같이 보이는데 업무보고에는 언급이 없다 이런 말씀으로 이해를 하겠습니다. 그런데 이것은 지금까지 오늘도 용역을 담당하는 부서가 시정개발연구원인데 거기 사회부장하고 제가 통화를 했는데 현재까지 거기에서도 윤곽에 대해서 잡히지 않고 있습니다. 그래서 오늘 전화를 받으니까 20일경에 주로 대학교수들인 관계학자들과 같이 토론회를 갖도록 되어 있답니다. 그래서 토론회를 갖고 어느 정도 방향이 되면 저희한테 지시를 하겠다 이렇게 오늘 답변을 받았습니다. 그래서 아직까지는 조사한 데 대한 보완조사하고 욕구조사하고 해서 데이터가 전반적으로 쓸 수 있는 정도의 데이터가 입력이 된 것이 아니고 아마 기초자료 조사한 내용그대로만 입력을 하고 있는 것으로 알고 있습니다. 그래서 그런 문제가 아직은 결실이 보이지 않고 있습니다. 그래서 저희도 이것은 빨리 뭔가 결실을 봐야 되겠다 해서 독촉도 하고 또 거기에 실질적으로 시정개발연구원에만 맡겨둘 것이 아니고 저희도 참여를 할 계획입니다. 그래서 저희 의견도 제시를 하고 그쪽 의견도 받아서, 제가 이런 말씀을 드려서 안되었습니다만 우리들 학술용역보고서가 학자들한테 맡겨놓으면 실제 우리 집행단계에 들어갔을 때 문제가 상당히 있습니다. 그래서 그 용역을 집행을 하는데 실천계획에 어려움을 느낄 때가 있기 때문에 저희 나름대로 이 용역만은 학계에서도 관심을 많이 갖고 있고 또 우리가 처음 하는 작업이기 때문에 저희가 부족한 그런 지침은 있습니다만 관여를 좀 하려고 합니다. 그래서 나름대로 충실한 계획이 되도록 노력을 하겠습니다. 다음은 박덕기 위원님께서 말씀하신 장묘문화개선 공청회를 한다고 하는데 1억 3,500만원으로 충분한지, 또 거기에 대한 홍보 등은 어떻게 할 것인지 하는 요지로 받아들였습니다. 우리 시에서는 93년도부터 지속적으로 화장 장려를 위한 전단을 제작한다든지 VTR 제작, 배포 등 홍보를 실시했으나 아직 화장률이 크게 개선이 안 되고 있는 실정입니다. 저희가 조사한 바로는 지금 현재 서울시는 화장률이 사망자수의 약 26%를 조금 상회하는 이런 단계에 있습니다. 그래서 외국에 비해서는 대단히 떨어지는 실정입니다. 그러나 이것은 계속해서 저희가 추진해 나가야 되겠고 또 앞으로 어떤 의미에서는 국토관리를 하는 측면에서도 이 문제는 확대추진을 해 나가야 될 사업이 아닌가 이렇게 생각을 합니다. 그래서 금년 상반기중에 저희 나름대로 공청회를 갖고 또 그 공청회의 여론을 토대로 해서 어떤 좋은 제안이 들어오면 받아들여서 정책에 반영토록 하고자 합니다. 예산문제는, 예산이라는 것은 사실상 그렇습니다. 남는다고 볼 수는 없고 부족한 감이 있다손 치더라도 우선 금년 예산 범위내에서 집행을 해 나가도록 노력을 하겠습니다. 다음은 행려사망자가 발생했을 때 자치구에서 처리하도록 하는지 또는시에서 일괄처리를 그대로 하고 있는지에 대한 질문이 계셨습니다. 지금 우리 시에서 매년 발생하는 행려사망자가 약 450구 정도로 집계가 되고 있습니다. 이 중에서 약 65% 정도는 시립병원이나 시립은평의마을 등 관련시설에서 발생하고 있습니다. 나머지 중에서도 사망장소와 시체 현존지가 변경되고 있는 현실로서 이 같은 현실을 고려해서 행려사망자 처리는 자치구에서 예산부담을 하거나 매장지, 납골당 제공은 시에서 부담하고 있습니다. 그런데 자치구에서 행려사망자 처리를 하는 것은 공고를 하고 유가족을 찾기 위한 행정처리는 하고 있고 다만 예산부담은 저희 서울시에서 일괄 처리하고 있다는 것을 보고드립니다. 다음은 유준상 위원님의 질의에 대해서 답변드리겠습니다. 동부병원 신축과 관련된 사항을 질의를 하셨습니다. 질의의 요지는 200병상으로써는 명실상부한 종합병원의 규모가 되기는 어렵지 않느냐 하는 말씀이 계셨고, 그래서 전문병원으로 하기 위해서는 내ㆍ외과 등 4, 5개 전문진료과목을 하고 그것을 일종의 체인화, 연계진료하는 체제로 하는 것이 좋지 않느냐 하는 말씀이 계셨습니다. 현재 동부병원이 진료하는 과목은, 동부병원은 일반병원으로서 16개과가 설치가 되어 있습니다. 그러나 동부병원의 주기능은 각 구나 또는 경찰에서 발생한 행려환자에 대한 기본적인 초등치료입니다. 그래서 전반적인 치료기능을 위해서는 그것이 상당히 세분화되어서 진료과목이 16개 정도가 되어야 운영이 된다고 기술적인 판단을 하고 있습니다. 또한 종합병원이 되기 위한 것은 진료과목은 원칙적으로 10개 과목 이상입니다만 일반환자가 아니고 행려환자라든지 복합적인 병을 앓고 있는 사람들이기 때문에 동부병원에는 많은 진료과목을 요구를 하고 있는 상황입니다. 그래서 가능하면 진료과목을 전문화시키고 또 타 병원과 연계시키는 방향으로 해서 제도적인 개선 또는 운영의 묘를 기할 수 있도록 노력을 하겠습니다. 그런데 이 문제는 기술적으로 대단히 어려움이 있다는 것을 이해해 주시기를 부탁드리겠습니다. 그 다음에 보라매병원의 저소득시민에 대한 혜택이 적다는 말씀으로 질의의 요지가 있었습니다. 거기에 대한 개선방안이 없느냐 하는 말씀이 계셨습니다. 위원님이 지적하신 대로 보라매병원은 다른 직영 시립병원보다는 저소득환자의 진료실적이 적은 것이 사실입니다. 그래서 금년에는 의료보호환자, 즉 저소득층환자를 지난해보다 약 40% 정도 증가한 7만 6,000여명을 진료할 계획으로 있습니다. 또한 행려병환자 병상도 50병상을 운영하고 연간 1만 4ㆍ5,000명 정도를 진료할 계획을 갖고 있습니다. 진료비감면도 지난해보다 14% 정도 증가한 2억 100만원을 책정해서 시립병원의 저소득층환자 진료대책으로 이전을 하는 방법으로 보조를 더 해 주는 방법으로 되어 있습니다. 다음에 임정지 위원님께서 요청하신 자료제출과 지적해 주신 내용에 대해서 보고드리겠습니다. 자료 요구하신 사항은 결식학생들, 중학생이 몇 명이고 고등학생이 몇명인지 명단을 요구하셨고, 장애인 공동생활가정 그룹홈을 17개소에서 25개소로 확대한다는 내용, 또 11개 시민단체에 대한 내용, 먹는 샘물중 불량샘물의 명단을 자료제출을 요구하셨습니다. 저희가 제출한 자료로써 만족하신지는 모르겠습니만 이것을 드리고, 추가 요구사항이 있으면 더 제출해 드리도록 하겠습니다. 다만, 음식물쓰레기 감량화 방법은 어떻게 추진하고 있느냐 하는 내용의 질문이 있었습니다. 지금 저희가 파악하고 있는 것은 음식물쓰레기가 서울시 전체에서 하루에 약 4,900톤 정도가 나오는 것으로 되어 있습니다. 그래서 대단히 많은 양인데, 쓰레기정책의 일환으로 이것이 나왔습니다. 그런데 이렇게 많은 쓰레기를 줄이려면 반드시 음식물쓰레기를 줄이지 않으면 안 되겠다 해서 나온 것이고, 또 정부 단위에서도 환경부가 음식물쓰레기를 줄이자 해서 나온 것인데, 이것이 우리가 권장하려고 하는 좋은 식단제의 샘플입니다. 그래서 요체를 말씀드리면 반찬의 종류를 간단화시키자 이런 요지가 되겠습니다. 이런 좋은 식단제를 권장해서 이것을 이행하지 않는 업소는, 저희가 이것을 이행하지 안한다고 해서 법적인 제재를 가할 수가 없습니다. 그래서 안하는 업소에 대해서는 위생감시를 한다든지 해서 이행을 독려를 하는 방법으로 해서 이것만 이행을 해도 기본적으로 상당히 많은 양이 줄어들 것으로 생각하고 있습니다. 그런 수단으로 감량화 대책을 해 나가겠다는 말씀을 드리겠습니다. 다음은 박시하 위원님의 질의에 답변을 드리겠습니다. 장애인복지시설의 법인 부담분이 10%를 한다고 하다가 어떻게 20%가 되었느냐, 또 노인시설이나 이용시설은 자부담이 없는데 장애인복지관에 대해서는 자부담을 좀 줄일 수 있는 방안이 없느냐 또는 그런 의향이 없느냐 이런 질문으로 받아들이겠습니다. 장애인복지관의 법인운영비 부담비율이 보조금의예산및관리에관한법률에 의해서 국비와 시비, 자부담 비률이 법률로 정해져 있습니다. 그것이 국비가 30%, 지방비가 50%, 자부담이 20%로 되어 있는데 지난해 예산을 편성할 초기단계에 보건복지부로부터 20%를 10%로 줄이겠다는 의지를 가지고 편성지침을 저희한테 주었는데 그것이 재정경제원에서 받아들이지를 않아 가지고 최종단계에서 무산되는 바람에 다시 20%로 복귀가 되어 버렸다는 얘기입니다. 그래서 그렇게 할 수밖에 없었던 것을 말씀드리고, 앞으로 이 문제는 사실은 사회복지시설을 운영하는 복지시설이 자부담에 대한 것을 감당할 수 있는 곳도 있지만 상당히 어려운 데도 없지 않아 있는 것으로 알고 있습니다. 그래서 이 문제는 국가정책적인 측면도 있고 해서 저희도 자부담률을 보건복지부 등에 건의를 해서 낮추는 방향으로 했으면 좋겠다는 생각입니다. 노력하도록 하겠습니다. 다음은 홍월표 위원님께서 질의하신 내용에 대해서 답변올리겠습니다. 첫째로 복지관을 지원하는데 종래 가ㆍ나ㆍ다 등급에 의해서 지원하던 것을 실적에 따라서 1ㆍ2ㆍ3ㆍ4ㆍ5등급으로 구분하여 지원한 내역을 말씀하셨습니다. 그리고 복지관별 사업실적평가를 어떻게 했느냐는 말씀으로 이해를 하겠습니다. 두번째로 자원봉사자를 통합관리하고 있다는데 그것이 복지관에 있는 자원봉사자 또는 저희 가정복지국에서 운영하고 있는 자원봉사자 등이 통합되어서 실제로 운영하는 것인지, 그것은 그대로 두고 별도로 통합관리한다는 것인지 이런 말씀으로 이해하겠습니다. 세번째 질의는 자활보호자에게 구호양곡을 월 10㎏ 지급한다는데 이것을 현금화시킬 방안이 없느냐 하는 질문이 계셨습니다. 네번째 질의는 2월 15일자 동아일보에 기재된 사항으로서 복지시설 중에 무허가가 38%, 법정정원 부족 등이 33%, 운영비 부담이 20%로 되어있는데 실제는 9.6%밖에 안 된다, 또한 복지시설 운영은 앞으로 복지법인뿐만 아니라 단체나 기업 또는 일반업체에서도 운영할 수 있도록 한다는데 그 법개정의 내용, 이런 사항을 질의하신 것으로 이해를 하겠습니다. 답변올리겠습니다. 처음 질의하신 등급별 내용에 대해서는 다음에 답변드리도록 하겠습니다. 다만 참고로 말씀드리면 평가하는 방법에는 순수한 실적만이 아니고 시설규모도 들어가고 프로그램을 운영한 실적도 들어가고, 종전에는 단순히 시설규모가 가장 큰 것이 가장 많이 받는 이런 식으로 되어 있던 것을 시설규모도 반영하고 복합적으로 반영해서 한다는 얘기입니다. 그것만 참고로 말씀올리겠습니다. 자원봉사자 통합관리에 대해서 답변드리겠습니다. 아까 말씀하신 대로 지금 전체적으로 자원봉사자를 통합관리하는 것이 아니고 사회복지협의회에서 별도로 모집을 해서 이런 교육을 시켜서 필요한 부서에 연결시켜 주는 방법으로 되어 있고 그럼에 따라서 가정복지국에 있는 자원봉사자는 시설별로 별도로 관리하고 있습니다. 그래서 이것은 제가 보더라도 전체적으로 통합되어야 되지 않겠느냐 하는 의향을 갖고 있습니다. 가정복지국과 한번 협의를 해서 가능하면 그쪽에서 큰 애로가 없다면 통합관리하는 방향으로 하겠습니다. 다음 자활보호자에 대해 양곡 월 10㎏ 주는데 이것을 현금화시킬 수 없느냐 하는 얘기인데 사실은 양곡을 주다 보니까 시에서 예산 줘, 구에서 양곡을 구입해서 갖다 줘, 번잡스러운 것은 틀림없습니다. 이 문제는 저희들한테 과제로 주시면 좋겠습니다. 제가 바로 답변드리기는 어려운데 과제로 주시면 좀더 심도 있게 검토를 해서 다음번 회의든지 그 다음번 회의든지 별도로 답변을 올리도록 하겠습니다. 그 다음 6월 15일자 동아일보 보도사항과 관련한 얘기입니다. 저희 시에서도 지금 복지시설이 무허가시설이 있습니다. 무허가시설이 72개소 또 아까 운영비 부담문제도 지난해 회계감사 결과 자부담을 못한 것이 상당히 많습니다. 그래서 전체 저희가 관리하는 복지시설 120개 중에서 47개소가 20% 부담을 못하고 부분적으로 부담을 하고 있는 실정입니다. 그래서 저희가 법률사항이기 때문에 부담을 하지 않을 수 없다고 생각해서 작년도 미납분에 대해서는 금년 3월말까지 운영법인으로부터 시설에 입금토록 지시를 해 놓고 있습니다. 다만, 이것은 아까도 제가 말씀드린 대로 부담률을 낮추는 문제가 보건복지부에서 법을 개정한다든지 할 경우 저희도 의견을 제시해서 가능하면 경감시키는 방향으로 노력을 하겠습니다. 제가 답변 잘못 드렸습니다. 정정하겠습니다. 홍위원님께서 질의하신 것은 건물형태가 비닐하우스라든지 등의 무허가를 말씀하신 거죠?