원오식 의원 발언

보고에 앞서서 직원소개를 먼저 하겠습니다. 김종호 사무장님을 소개합니다. 김사무장님은 사회과 사회복지계장으로 계시다가 이번에 보건소에 사무장으로 왔습니다, 1월 29일에요. 그 다음에 보건행정계장에 김흥림입니다. 그 다음에 가족보건계장 김정숙, 그 다음에 검사계장에 김혜경, 그 다음에 이번에 돌아가신 조석행 계장 후임으로 기영미입니다. 그리고 맨 뒤에 앉아 계신 분은 의약계장님이 어제 날짜로 됐기 때문에 잘 사무에 익숙치가 않아가지고 차석이 왔습니다, 서약사님. 그럼 지금으로부터 업무보고를 하겠습니다. 주민복지향상과 우리 보건소의 발전을 위하여 노력하시는 원오식 위원장님과 이귀영 간사님, 그리고 사회산업위원님들께 감사드리며 보건소 업무를 보고드리겠습니다. 업무보고자료 124쪽이 되겠습니다. 125페이지에 보게 되면은 보고드릴 순서가 1. 기본현황, 2. 97 주요업무 추진계획, 3. 현안사항 및 특수시책, 4. 행정사무감사 지적사항 및 구정질문사항 처리결과 순으로 말씀드리겠습니다. 127페이지에 보시면은 정원현황이 있는데요, 이게 자료를 뽑을 때 그 당시보다 지금도 말씀드렸지만 조석행 계장이 돌아가셨기 때문에 한 명이 결원이 되겠습니다. 그리고 맨 밑에 보게 되면 의약업소 현황이 있는데요, 거기 의원수는 차츰 증가하고 있구요. 그 다음에 약국수는 차츰 감소하고 있는 현상입니다. 그리고 나머지는 유인물로 대신하겠습니다. 다음 보고자료 128쪽에 의료진료사업에 대하여 말씀드리겠습니다. 내소환자 진료실적으로 의료보험환자 15만8,990명, 의료보호환자 3,348명, 무료이동진료 1,546명 등 총 연 16만3,884명으로 96년에는 1일 평균이 79명이 되겠습니다. 그리고 최근에 추세를 보게 되면은 1년에 약 3천명씩 증가하고 있습니다. 물리치료실 운영은 총 3,224명으로 1일 평균 이용자는 약 18명으로 97년에는 보다 많은 사람들이 이용하도록 적외선 치료기 및 경피신경자극기등을 구입중에 있습니다. 다음에 보건사업에 대하여 말씀드리겠습니다. 피임사업은 개인에게 맞는 적절한 피임서비스를 제공하여 원치 않는 임신 및 인공임신중절을 예방하기 위한 사업으로 일시적 피임방법중에는 먹는 피임약, 콘돔을 배부하고 자궁내 장치를 시술하고 있으며 영구피임방법으로는 정관, 난관을 시술하고 있습니다. 그런데 최근 한 5년 동안의 추세를 보게 되면은 정관이 난관의 한 6:1로 많습니다. 그 다음에 보건교육사업은 청소년 성문화가 사회적 문제로 대두됨에 따라 보건소에 상담실을 설치하여 전화상담 및 내방상담을 실시할 예정이며 관내 초.중.고등학교와 연계하여 학생을 대상으로 4월부터 8월중에 집단교육을 실시할 예정입니다. 다음은 임산부 등록 및 건강관리에 대하여 말씀드리겠습니다. 임산부의 건강진단 및 산전 산후관리를 통하여 질병을 조기발견하며 치료함으로서 모성의 생명과 건강을 보호하고 건강한 자연출산을 도모하는 사업입니다. 임산부 등록시 혈압측정, 당단백검사 및 간염, 매독, 빈혈, 혈액형 등 혈액검사를 실시하여 이상자를 조기에 발견하여 치료할 수 있도록 매월 보건소를 방문하여 산전관리를 받도록 하고 있습니다. 이어서 영유아 등록관리에 대해서 말씀드리겠습니다. 영유아 성장단계별로 적절한 보건지도 및 예방접종을 통하여 기초건강을 유지하고 건강증진에 개대하는 것이 목적입니다. 6개월, 18개월 영유아를 대상으로 하여 혈액형, 빈혈 등 기초건강진단을 실시하고 BDP, 폴리오, 간염, MMR, 홍역 등 예방접종실시를 전염병을 예방하고 예방접종시 영유아 상담 및 이유식 지도를 통하여 영유아가 건강하게 성장할 수 있도록 하고 있습니다. 다음은 선천성 대사이상 검사에 대한 말씀을 드리겠습니다. 이게 작년도만 해도 한 약 800명을 대상으로 검사했는데요, 금년에 들어서 가지고 전 신생아에 대해서 무료로 두가지 검사를 하게 됐습니다. 그래서 항목중에는 페닐키톤뇨증 둘째는 갑상선 기능저하증 두가지를 무료로 실시하고 있습니다. 관내 검사기관은 중앙길병원과 대한가족협회이며 채혈은 각 분만기관 및 보건소에서 실시하고 있습니다. 검사결과 이상자는 특수조제 분유 및 치료비를 지급하며 현재 페닐키톤뇨증 환자 1명이 96년부터 사후관리를 받고 있습니다. 그 다음에 방문통합사항에 대하여 말씀드리겠습니다. 의료시혜가 절실히 요구되는 저소득층 주민을 대상으로 가정방문을 하여 진료예방 및 조기치료의 목적으로 실시해온 방문통합사업은 관내의 주민중 방문간호가 요구되는 자에게 주2회 방문 간호를 통하여 간염검사, 혈압검사, 당뇨검사 등 1차 건강진단을 실시하고 거동불능 및 거동불편자에 대하여는 주3회 방문진료를 실시하고 있습니다. 또한 방문간호시 영양교육 및 보건교육실시로 대상자가 건강증진을 위해 스스로 건강관리를 할 수 있도록 관리하고 있습니다. 그 다음에 네 번째 지역사회영양사업에 대하여 말씀드리겠습니다. 가공식품 및 인스턴트 식품 섭취의 증가로 식생활이 변함에 따라 영양불균형으로 발생하는 질병을 예방하고 올바른 식습관형성에 기여하기 위한 사업으로 연중 이유식 및 성인병 예방에 대한 상담을 실시하고 노인영양강좌를 월1회 이유식 교실을 월1회 시행하고 있습니다. 다음은 129페이지에 6번 의.약무관리에 대하여 말씀드리겠습니다. 지역주민에게 양질의 의료서비스를 제공하기 위하여 의료기관 및 약업소에 대하여 지속적인 지도감독을 실시하겠으며 대책으로는 상하반기에 각 단체별 자율지도와 병행하여 의약 및 정기지도 점검을 실시하고 문제업소 및 민원발생 업소에 대하여는 특별히 중점관리를 실시하고 있습니다. 다음은 130페이지가 되겠습니다. 방역 및 예방접종에 대하여 말씀드리겠습니다. 방역사업의 효율적 추진을 위해 4월중 춘계방역을 실시하고 5월부터 10월중순까지 관내 취약지구를 중심으로 분무소독과 연막소독을 실시하겠으며 관내 전지역에 대하여 야간 차량 연막소독을 실시하여 분무소독 160회, 휴대용 연막소독 120회, 차량 연막소독 120회를 실시할 계획입니다. 또한 민관 합동방역실시로 주민자율 참여의식을 고취하기 위하여 시행하고 있으며 일본뇌염, 장티푸스 각종 예방접종을 적기에 실시함으로서 전염병 발생을 사전에 방지하여 주민의 건강증진에 최선을 다하겠습니다. 다음에는 130페이지 7번 급만성 전염병 관리에 대하여 말씀드리겠습니다. 급만성 전염병관리란 전염병 발생과 전파방지를 위하여 환자를 조기 발견하기 위해 보균검사를 연중 실시하며 장티푸스환자 12,941건, 콜레라균 1,250건, O-157 대장균검사 130건을 실시할 계획이며 레지오넬라 예방관리는 여름철 냉방기 사용기인 6월에서 10월중에 중앙 길병원 외 22개소를 대상으로 레지오넬라균 검사 및 소독여부 시설관리에 대한 점검을 1회 실시할 예정입니다. 그 다음에 132페이지에 있는 성병 및 에이즈관리는 유흥접객원, 다방종사자, 터키, 안마시술소 및 식품위생업종사자를 대상으로 매독 21,284건, 임질 1,978건, 에이즈 11,229건을 검사할 계획이며 성병검진 기피자 지도단속은 유흥업소 및 다방 171개소를 대상으로 월1회 점검하여 성병검진을 유도하고 감염자에 대한 치료를 아울러 실시하고 있습니다. 만성전염병인 결핵 및 나환자 관리는 결핵 예방사항으로 미취학 아동과 초등학교 1학년 아동 9,800명을 대상으로 BCG 예방접종을 실시할 계획이며 각종 검사 및 X선 검진을 실시하여 결핵환자 400명을 발견하여 등록 치료하고 현재 480명을 등록 관리하고 있습니다. 나환자 관리는 현재 172명이 등록되어 대한나환자관리협회 경기지부에서 연4회 이동진료를 실시하여 환자 투약 및 정밀검사를 실시할 계획에 있습니다. 다음으로 132페이지서부터 134페이지의 내용을 참고해 주셨으면 감사하겠습니다. 남동구 건강관리센터 운영은 지금 외형적으로는 거의 완성단계에 와 있습니다. 그래서 의료보험 연합회에서 건강검진기관으로 인정이 된게 97년도 2월 11일날 인정을 받았구요, 그 다음에 97년도 3월 8일날 자동차운전면허 적성검사기관으로 지정이 되었습니다. 문제점으로는 1996년 10월 인천광역시세 전문직 공무원 정원승인을 요청하였으나 현재 보건복지부의 지역보건법 개정에 따라 내무부에서 시군구 보건소 조직개편기준안을 마련하고 있기 때문에 전국적으로 전반적인 실태를 파악 검토중에 있어서 의사의 증원 요청은 현재로는 불가한 걸로 돼 있습니다. 그 다음에 대책으로는 보건소 직제개편이 확정되어 전문직 공무원 정원승인전까지는 용역진료의사 보상금 1일 약 15만원선을 예상을 해서 예산에 반영하도록 돼 있습니다. 그 다음에 둘째로 방문진료사업에서는 저소득층 독거노인 및 장애인등에게 방문진료를 포함 양질의 의료서비스를 제공함으로서 질병을 예방하고 치료하여 구민의 건강증진과 삶의 질 향상을 목적으로 하고 있습니다. 그 대상자로서는 저소득층 독거노인, 거동불편자, 장애자를 대상으로 하고 있고 그 팀은 의사 한명, 간호사 두명으로 나가고 있습니다. 그 목적은 질병의 조기발견 및 적기치료를 위한 간염검사, 소변검사, 혈액검사 등을 실시하고 있으며 뇌졸중등 거동불편자를 대상으로는 주3회 월요일, 목요일, 금요일 오후가 되겠습니다. 가정방문을 하여 진료를 실시하고 있으며 독거노인은 월1회이상 가정방문하여 건강관리 및 상담을 하고 있고 그 다음에 물리치료나 2차 진료 및 입원치료가 요구되는 대상자에게는 차량을 지원하고 있으며 자원봉사자 및 유관기관에 연계 처리하고 있습니다. 그 다음에 세 번째로 노인건강체조교실을 열고 있는데요, 그 목적은 노인들의 급격한 신체기능의 저하로 인한 각종 성인병 및 만성퇴행성질환의 예방과 재발을 방지하고 치료효과를 증진시키는 목적으로 하고 있으며, 이거는 보건소 보건교육실에서 주1회 목요일날 오후 1시서부터 2시 사이에 실시하고 있는데요, 대상자로서는 관내 60세 이상의 주민을 대상으로 하고 있습니다. 그 내용으로는 가벼운 맨손체조 같은 거를 실시하고 있습니다. 기대효과로는 규칙적인 운동의 생활화로 질병예방과 치료효과 증진을 목표로 하고 노인의 친목도모와 소외감 해소 등 삶의 의욕을 고취시키는 거를 목적으로 하고 있습니다. 다음에 행정사무감사 지적사항 및 구정질문사항 처리결과에 대해서 말씀드리겠습니다. 96년도 행정감사 지적사항으로는 총 4건이 있는데 첫째는 의약품 소요량 수불 부적정이 문제가 됐었구요, 그 문제는 의약품 수불사항을 정확히 작성해서 기록하고 있기 때문에 이 문제는 완결된 걸로 알고 있습니다. 그 다음에 휴무약국 안내미흡에 대한 질문이 나왔었는데 그때도 이 문제는 당번약구에 안내문을 보냄으로써 이 문제도 해결 됐습니다. 그 다음에 응급환자 발생시 앰블런스 사용을 할 수 있도록 홍보를 해서 96년 1월안에 앰플런스가 구청 경영재정과로 관리가 전환이 됐었구요, 이것은 금년에 다시 기가 및 차량이 우리 보건소에 보내줬기 때문에 이 부분은 더 이상 문제가 되지 않습니다. 그 다음에 마지막으로 방역기 수리지원 및 방역요원 교육미흡에 대해서 지적하셨는데요, 방역기 취급 및 약품사용 요령 교육실시 및 예비 방역기로 대체 사용하여 방역사업에 차질이 없도록 하고 있습니다. 그 다음에 구정질문을 세건이 문제가 됐었는데요, 그 중에서 가장 중요한 거는 콜레라 확산방지 대책 및 예방방향에 대해서 질문하셨는데요, 그 문제는 재작년에 우리가 11건인가 우리 관내에서 환자가 발생했기 때문에 작년에는 강화도에서 세균검사를 철저히 했기 때문에 2차 감염이 안돼서 간단히 끝났습니다. 이상입니다.

위원장!

조재구 위원입니다. 건강관리센타 의사 증원계획에 대해서 질의하겠습니다. 지금 전문직 공무원 정원 승인이 안 떨어져 갖고 일용인부로 우선 채용을 해서 운영을 해서 하실 계획을 갖고 계시다고 했는데 1일 15만원이면은 한달 평균 이거는 일을 해야만이 출근을 해야 주는 거 아닙니까?

그렇습니다.

그럼 한달 평균 25일이 빠듯할텐데 그런 한달 375만원, 과연 일용직으로 해서 375만원 받고 와서 열심히 일하실 분이 만만하게 계실까 걱정이 됩니다.

네, 거기에 대해서 말씀드리겠습니다. 지금 우리가 마음속으로 생각하고 인터뷰까지 끝낸 그 분은요, 남편도 의사랍니다. 그래서 이 급여에는 별로 관심을 안쓰시는,

네, 무슨 말씀이신지 알겠습니다. 그리고 지금 이게 공사를 하고 있다고 그러는데 저희 위원회에서라도 완공전에라도 현장을 한번 확인을 해보는게 어떤가 하는 생각이 있습니다.

네.

그 다음 독거노인들 문제인데, 지금 사무장으로 오신 김사무장님이 전에 사회과에 계셨는데 아마 이 독거노인 문제는 사회과 업무하고 포함이 될 겁니다. 그래서 사회과하고 협의를 해서 같이 활용을 하는 것이 보다 효율적이 될 거 같아서 사회과하고 업무를 같이 좀 협의를 하셔갖고 보다 충실을 기할 수 있도록 해주시면 감사하겠습니다. 이상입니다.

네, 알겠습니다.

위원장!

지금 방문환자 진료가 아까 16만3천명이라고 그랬나요?

그렇게 안될텐데요, 1,171명이요.

연,

네.

처음에 보고 하실 때, (11,000명이 맞을거라고 얘기하는 위원 있음) 그럼 1일 몇 명이나 되는 겁니까?

1,546명이라고 보고드렸습니다.

1,546명이요.

그건 작년도 실적입니다.

작년도 96년도 연,

네, 1,546명이요.

그러면은 하루에 5명꼴 밖에 안된다는 얘기에요.

네, 작년에는 주 1회만,

주1회요?

네.

주 하루요?

네.

매일 환자들 받았잖아요. 환자진료 애기하는 거 아니에요, 진료.

아 진료 우리 소내에서 하는 진료요. (방문진료하고 얘기하는 위원 있음)

방문진료?

네.

아니 방문진료 말고 지금 보건소에서 진료한 거,

그거는 16만3,884명이요.

왜 이걸 질의를 하냐면요 그러고보니까 하루 평균 546명인데, 대략. 하루에 500명이 넘는데 지금 우리 직원들이 34명이란 말이에요, 소장님까지 해서.

네.

이 34명가지고 이쪽에 건강관리센터 운영을 하잖아요.

네.

그러면은 이 직원 가지고 의사 아까 보상금 1일 15만원 주고 채용을 한다고 그랬는데 의사가 오면 이 건강관리센터까지 운영이 되겠느냐 하는 얘기에요.

네, 네. 왜 그러냐하면요 우리 건강관리센터 요원만 10명이구요.

지금 요원이 34명중에 포함이 된거에요? 별개죠.

아니죠, 그건 별도입니다.

의사외 10명을 또 채용을 해야 되는거죠.

네, 네. 근데 10명은 이미 내정이 돼 있구요. 의사만 한명만 지금 못오고 있습니다. 보상금 때문에요.

그러면 10명이 되면은 44명이 되는거에요.

그렇죠. 네.

그건 벌써 미리 와 있다,

내정돼 있습니다.

내정돼 있어요?

네, 네.

근데 여기서 지금 언급이 안 돼 있어가지구요, 의사만 돼 있어 가지고 34명 가지고 다 운영이 되는지 싶어가지고 질의해 봤습니다.

별도의 운영이니까요.

11명가지고 의사까지 11명가지고 센터를 운영하는거네요.

네, 네.

알겠습니다.

위원장!

네, 김완성 위원입니다. 129쪽에 선천성대사이상검사요,

네.

6,364명을 진료를 하시겠다는 계획을 세우셨죠.

네.

근데 선천성대사이상검사 이거 뭐 전문적인 용어라 내용을 잘 모르겠고 이건 아마 임신한 미출산된 어린 영아에 아마 선천성으로 대사검사 해가지고 이상을 검사하겠다는 그런 내용 같은데요.

네, 그렇습니다.

그리고 이 선천성 대사이상으로 출산된 영아의 종류는 여러 가지 형태가 있겠죠.

그렇겠죠.

그 다음에 그 어린이를 사후관리하는 내용에 대해서 좀 자세히 좀 설명 좀 해주십시오.

네, 말씀드리겠습니다. 페닐키톤뇨증이라는 거는 선천적으로 태어날때부터 몸에 없어가지구요, 우유 같은 거를 먹으면 그 우유가 완전히 소화가 안돼가지고 페닐케톤이라는 독성있는 페기물로 변해가구요 그게 뇌에 축적이 되면서 차츰차츰 정신이상이 오는 겁니다. 그러니까 정신이 저하된다고 하는 거죠. 그래서 이거를 치료를 할려면은 생후 1주일내에 검사를 해서 의심이 가게 되면 확정을 해가지고 페닐케톤이 안들어가 있는 특수조재분유를 계속적으로 한 15세 정도까지만 지속을 하면은 이 정신이 정상적으로 발달하는 걸로 돼 갑니다. 그리고 우리가 시중에서는 한 대여섯 검사를 하는데요, 실제적으로 보면은 그 대여섯가지 검사를 해도 두가지밖에는 안 나옵니다. 그래서 우리가 경제적인 문제도 있고 의학적으로도 확정이 됐기 때문에 사실 두가지만 해도 충분한 걸로 그렇게 알고 있습니다.

예를 들어서 무슨 여러 가지 이상상태를 갖고 태어나는 어린이들이요, 물론 소아마비니 척추장애나 그런 애도 이 대사이상으로 검사해 가지고 나타납니까?

그거는 후천성으로 나타나는 겁니다. 후천적으로요, 그런 거는 이제 예방접종으로 많이 방어가 되죠.

알겠습니다.

네.

네, 그렇게 하겠습니다.