윤양소 의원 발언

지금부터 지방자치법 제36조제1항 및 동법시행령 16조 내지 제19조의2와 강원도의회행정사무감사및조사에관한조례 제2조의 규정에 의거 속초의료원 소관에 대한 1997년도 행정사무감사를 실시할 것을 선언합니다. 동료 위원 여러분! 그리고 노성익 속초의료원장님을 비롯한 관계관 여러분! 오늘 이 시간에는 강원도의회 내무위원회 감사일정에 따라 속초의료원에 대한 감사를 실시하게 되겠습니다. 동료 위원 여러분! 여러분께서도 잘 알고 계신 바와 같이 속초의료원은 어려운 여건 속에서도 우리 도민의 건강관리와 진료를 담당하는 중요한 업무를 수행하고 있습니다. 먼저 금년 한 해 동안 지역주민에 대한 봉사정신으로 헌신하시면서 노련한 경험을 바탕으로 속초의료원 진료수준을 한단계 끌어 올리느라 진력하여 주신 노성익 속초의료원장님을 비롯한 관계관 여러분의 노고에 위원 여러분을 대표하여 감사 의 말씀을 드립니다. 위원장으로서 본 의료원 관계관 여러분께 사전에 부탁의 말씀을 드릴 것은 오늘 실시하는 행정사무감사는 의료원에 대한 실태파악을 통하여 의료원 운영에 따른 제반 사항을 정밀진단하고 여기에서 나타난 장단점들은 시정 개선함으로써 앞으로 의료원의 합리적인 운영방안을 모색하기 위한 대안을 제시하시는데 그 뜻이 있는 만큼 관계관 여러분께서는 성실하고 책임있는 자료제출과 답변을 해 주시기 바라며 위원 여러분께서도 이번 감사를 통하여 얻어진 자료는 의정활동을 하시는데 참고 자료로 활용해 주시고 이번 감사로 인하여 혹시나 의료원 업무수행에 지장이 없도록 각별히 유념하시면서 보다 내실있는 감사가 될 수 있도록 적극 협조하여 주시기 바랍니다. 아울러 지방자치법 제36조제4항의 규정에 의거 관계관의 증인선서가 있겠습니다 선서는 증언의 진실성과 성실을 맹세하고 책임성을 확보하기 위한 것이며 만약 허위증언이 있거나 진술 또는 증언을 거부할 경우 지방자치법 제36조제5항의 규정에 의거 고발은 물론 500만원 이하의 과태료를 부과하도록 참고로 알려드립니다. 선서를 하는 방법은 노성익 속초의료원장님께서 발언대로 나오셔서 선서를 하여 주시고 기타 관계관님께서는 제자리에서 기립하여 오른손을 들어 주시면 되겠습니다. 그리고 선서가 끝나면 노성익 속초의료원장님께서는 서명을 해서 본 위원장에게 제출해 주시기 바랍니다. 그러면 노성익 의료원장님 나오셔서 선서해 주시기 바랍니다.

"선서. 본인은 강원도의회가 지방자치법 제36조, 동법시행령 제17조의4 및 강원도의회행정사무감사및조사에관한조례 제2조의 규정에 의하여 소관업무에 대한 1997년도 행정사무감사를 실시함에 있어서 성실하게 감사를 받을 것이며 또한 증인으로서 증언함에 있어서는 양심에 따라 숨김과 보탬이 없이 사실 그대로 말하고 만일 거짓이 있으면 위증의 처벌을 받기로 서약하고 이에 선서합니다." 1997년 12월 27일 ․속초의료원 원 장 노성익 진 료 부 장 민윤기 총 무 부 장 최인기 총 무 과 장 고건환 원 무 과 장 박동균 시설 장비 과장 정학봉 약 국 장 홍귀자 간 호 과 장 홍명숙 검사 시설 과장 김동민 방 사 선 실 장 장정만

다음은 속초의료원장님의 인사 및 간부소개 그리고 업무보고가 있겠습니다. 노성익 원장님께서는 나오셔서 인사말씀과 간부소개 그리고 업무보고를 해 주시기 바랍니다.

도정 수행에 다망하신 가운데에서도 저희 의료원까지 방문해 주신 심상기 위원장님과 여러 내무위원님들께 감사의 인사를 드립니다. 오늘 저희 의료원 운영실태를 점검하시어 도민과 가까이 있고 도민을 위한 속초의료원이 될 수 있도록 많은 지도편달을 바라며 또한 향후 경영방향에 대해서도 고견을 부탁드립니다. 그러면 저희 의료원 간부를 소개해 드리겠습니다. 총무과장 고건환입니다. (총무과장 고건환 인사) 관리부장 최인기입니다. (관리부장 최인기 인사) 간호과장 홍명숙입니다. (간호과장 홍명숙 인사) 총무계장 최덕준입니다. (총무계장 최덕준 인사) 약제과장 홍귀자입니다. (약제과장 홍귀자 인사) 노조위원장 함준식입니다. (노조위원장 함준식 인사) 검사실장 김동민입니다. (검사실장 김동민 인사) 방사선실장 장정만입니다. (방사선실장 장정만 인사) 시설장비과장 정학봉입니다. (시설장비과장 정학봉 인사) 원무과장 박동균입니다. (원무과장 박동균 인사) 그럼 지금부터 1997년 강원도의료원 업무보고를 말씀드리겠습니다. 보고 순서는 첫째 기본현황, 다음으로 ＇97년도 경영실적, 세번째로 ＇98년도 병원운영계획, 그 다음에 마지막으로 건의사항 순서로 말씀드리겠습니다. 2페지에 기본현황을 말씀드리겠습니다. 순서는 지금 2페지에 보시는 바와 같이 그런 순서로 말씀을 올리겠습니다. 3페이지를 봐 주시기 바랍니다. 저희 의료원은 1956년 12월 31일 강원도립속초병원으로 처음 설립이 되었습니다. 그래서 1983년 7월 1일 강원도 속초의료원으로 지방공사로 전환되었습니다. 다음에 1987년 8월 1일 현 의료원 위치로 신축이전을 했습니다. 그리고 1990년 9월 25일 간호원 기숙사를 신축했습니다. 이것은 건평은 182평으로 25명이 들어 갈 수 있도록 했습니다. 그 다음에 ＇91년 8월 1일 병실을 다시 증축을 했습니다. 이것은 건평은 226평 병상 40병상을 증축했습니다. 다음에 1991년 12월 30일 의사숙소를 신축을 했습니다. 이것은 건평 203평에 8세대가 들어가게 되어 있습니다. 그 다음에 ＇93년 6월 30일 본관건축을 증축을 했습니다. 건평 81평이 되겠습니다. 그 다음에 1994년 11월 17일 장의예식장을 증축을 했습니다. 이것은 건평 100평이 되겠습니다. 다음 4페이지 일반현황을 말씀드리겠습니다. 저희 의료원은 부지면적이 3,358평에 건물연면적이 2,396평입니다. 그리고 진료관할은 3개 시군으로 되어 있습니다. 그래서 속초, 고성, 양양으로 되어 있습니다. 인구는 약 15만명 정도가 되겠습니다. 그 밑에 임직원수 이런 것은 자료를 참고로 해 주시기 바랍니다. 저희 의료원에 직제편제에 대해서 말씀을 드리겠습니다. 저희 의료원은 2부 3과 14개 진료과로 되어 있습니다. 그 밑에 사항은 자료를 참고해 주시면 고맙겠습니다. 다음은 직원현황에 대해서 말씀드리겠습니다. 현재 저희 정원은 143명으로 되어 있는데 현재 인원은 140명입니다. 그래서 3명이 결원으로 되어 있습니다. 이 140명 중에서 정규직이 128명, 일용직이 12명으로 되어 있습니다. 그 밑에 사항은 자료를 참고해 주시기 바랍니다. 그 다음 7페이지에 자산현황을 말씀드리겠습니다. 저희 의료원의 총 자산 총액이 68억 100만원입니다. 유동자산이 18억 2,500만원 이 유동자산 중에서 당좌자산이 16억 8,300만원, 그 다음에 재고자산이 1억 4,200만원입니다. 다음에 고정자산이 44억 6,400만원입니다. 이 중에 토지가 9,600만원, 건물이 26억 2,700만원, 장비가 약 13억 4,700만원, 기타가 3억 9,400만원이 되겠습니다. 그리고 나머지 기타자산이 5억 1,200만원이 되겠습니다. 그 다음 8페이지 의료장비에 대해서 말씀을 드리도록 하겠습니다. 현재 저희 의료원에 보유하고 있는 장비는 총 243종 5,395점이 되겠습니다. 이것을 우리가 돈으로 환산하게 되면 약 13억 4,700만원이 되겠습니다. 그 밑에는 저희 의료원에서 사실 보유하고 있는 것 중에 중요한 것이 되겠습니다만 이것은 서류를 참고해 주시기 바랍니다 다음 9페이지에 예산현황에 대해서 말씀을 드리겠습니다. 저희 ＇97년도 예산안 총 규모가 89억 3,400만원이 되겠습니다. 세입은 의업수입이 70억 1,000만원, 의업수입 중에서 입원수입이 34억 8,200만원, 외래수입이 28억 1,400만원, 기타수입이 7억 1,400만원, 그 다음에 의료외수입으로서는 1억 1,500만원, 이것은 잡수입이 되겠습니다. 그 다음에 자본수입에서 1억 3,600만원, 이월금수입에 16억 7,300만원, 다음 세출은 의업비용이 63억 8,100만원입니다 이 중에서 인건비가 27억 500만원, 재료비가 22억 4,500만원, 관리비가 14억 3,100만원입니다. 의업외비용으로서는 2억 6,200만원인데 이것은 연구비가 되겠습니다. 그 다음에 자본적지출에서 5억 8,100만원이 되겠습니다. 이렇게 되어서 투자비가 2억 2,700만원, 퇴직적립금이 2억 1,200만원, 고정부채상환이 1억 4,200만원이 되겠습니다. 그 다음에 과년도 미지급금이 14억 2,100 만원입니다. 이 중에서 외상매입금이 13억 9,200만원, 미지급금이 2,900만원이 되겠습니다. 그 다음에 예비비가 2억 8,900만원입니다 다음에 진료관할에 대해서 말씀을 드리겠습니다. 저희 속초의료원에 오는 환자 중에서 속 초시민이 한 65%를 차지하고 있습니다. 그 다음에 고성군이 25%, 양양군이 8%, 기타가 2%로 이렇게 되어 있습니다. 그래서 지금 현재 지역현황을 말씀드리면 속초시가 2만 5,000세대, 인구가 약 8만여 명이 되겠습니다. 그래서 속초관내에 지금 현재 종합병원이 1개소, 병원이 1개소, 의원이 35개소가 되겠습니다. 그리고 한의원이 12개소, 그리고 고성군은 1만 1,000세대에 3만 9,000명의 인구가 있습니다. 그래서 의원이 4개소, 한의원이 3개소,그 다음에 양양군은 9,000세대에 3만 1,000명, 이 중에서 의원이 5개소, 한의원이 1개소가 되겠습니다. 그 다음에 밑에 것은 생략을 하겠습니다. 다음 ＇97년도 경영실적에 대해서 말씀을 올리겠습니다. 12페이지가 되겠습니다. 저희들이 애초에 금년도에 환자목표를 15만 5,000명으로 잡았었습니다. 그런데 현재 금년 9월 말 현재 실적으로는 10만 3,000명, 그래서 달성도가 66%입니다. 그래서 약간 좀 못 미쳤습니다. 그리고 입원환자수가 2만 7,075명인데 하루 평균 100명 정도 입원한 것으로 되어 있습니다. 그 다음에 외래 환자수가 7만 5,464명이고, 수술환자가 1,045명, 응급환자수가 1만 2,890명, 분만환자수가 386명 여기서 분만환자수가 적은데 이것은 금년 봄에 저희 과장님이 여기 계시다가 속초시내에서 개원하고 나서 그 공백기간이 있었습니다. 그래서 좀 저조하게 나왔습니다. 그 다음에 임상병리검사수가 24만 8,411건, 방사선촬영수가 1만 6,486건, CT찰영수가 1,062건이 되겠습니다. 유형별로 봐서는 입원환자, 외래환자 모두 합해서 작년도하고 금년도하고 비교해 보면 약 환자수가 2.6% 정도 증가한 것으로 되어 있습니다. 다음 13페이지 말씀드리겠습니다. 금년도 수입실적 목표가 71억 2,500만원으로 세웠습니다. 지금 9월 말 현재 수입은 52억 8,300만원입니다. 그래서 달성도가 약 74% 정도가 되겠습니다. 수입 중에서 사업수입이 50만 8,100만원, 의존수입이 2억 200만원 그래서 월평균 수입이 약 5억 8,700만원 정도로 되어 있습니다. 거기에서의 유형별 수입내역은 자료를 참고해 주시기 바랍니다. 그 다음에 지출현황에 대해서 말씀드리겠습니다. 14페이지가 되겠습니다. 총 지출이 55억 6,700만원을 썼습니다. 그 중에서 사업지출이 52억 5,500만원, 자본지출이 3억 1,200만원, 그리고 사업지출은 의업비용이 52억 3,000만원입니다 이 의업비용 중에서 재료비가 17억, 인건비가 22억, 연구비가 1억 4,000만원, 관리비가 11억, 의업외비용이 2,500만원입니다. 그리고 자본지출에서는 유형고정자산이 1억 3,000만원, 기타자산이 1억 7,500만원, 고정부채상환이 700만원 이렇게 되어 있습니다. 다음은 투자현황에 대해서 말씀드리겠습니다. 금년들어서 저희가 장비투자를 한 20건 정도 했습니다. 그래서 액수를 따지니까 약 1억 3,000만원을 투자를 했습니다. 주요내용을 보면 저희가 구급차가 낡아 가지고 그것을 새것으로 교체를 했습니다. 이것이 1,600만원이 들었고 자동혈구계산기가 이것도 역시 노후돼 가지고 바꾸어서 2,200만원, 그 다음에 환자용 침대를 저희가 10대를 구입을 했습니다. 그것이 600만원, 그 다음에 이빈후과가 금년에 새로 개설되면서 장비를 구입하는데 이것이 3,300만원입니다. 그 다음에 전산장비가 더 필요해 가지고 2대를 더 구입해서 400만원입니다. 다음은 손익계산을 말씀드리겠습니다. 저희가 의업수입이 ＇97년도에 50억 3,200만원입니다. 그 중에서 의업비용으로 52억 3,000만원이 지출이 되었습니다. 그래서 의업비용 중에 재료비가 17억 5,200만원, 인건비가 22억 200만원, 연구비가 1억 4,200만원, 관리비가 11억 3,400만원으로 되어 있고 그리고 의업이익이 수입보다 지출이 더 많아 가지고 1억 9,800만원의 적자가 났습니다. 그래서 의업외수익이 1억 1,500만원이 떨어지고 의업외비용이 또 2,500만원이 나가고 그래서 경상이익이 1억 800만원의 적자가 났습니다. 순이익금 1억 800만원의 적자가 났습니다 그래서 이 적자가 난 이유를 저희들이 몇 가지 나름대로 정리를 해 봤습니다. 그리고 그 밑에 보시면 손실증가 요인이 있는데 잘 아시겠지만 저희 속초의료원에 과장으로 재직을 하던 분들이 아주 유능하고 환자도 많이 잘 보고 그러던 분들이 대개 속초시내에 개업을 합니다. 그렇게 되면 저희 병원에 오던 환자들이 자연히 그쪽으로 따라나가는 그런 경우가 많고 그래서 환자 숫자가 많이 줄었습니다 그리고 또 속초시내에 개원수가 자꾸만 늘고 있는데 이것은 다른 타지에서 오신 분들도 개원을 하고 또 우리 의료원에 있던 분들도 나가서 개원을 하고 그러니까 환자가 자꾸 분산되고 그래서 환자가 자꾸 저희 병원에 줄어들고 있는 경우가 되겠습니다. 그 다음에 저희가 인건비가 자꾸만 상승을 해 가지고 사실 수입보다 인건비 상승이 더 높기 때문에 이것도 한 요인이 되겠습니다. 그리고 세금, 제세 공과금 같은 것 또 임차료 이런 것들이 자꾸 비용이 증가된 것도 하나의 요인이 되겠습니다. 다음 17페이지 ＇97년도 시책사업에 대해서 말씀드리겠습니다. ＇97년도에 저희들이, 그전부터도 늘 말을 듣고 해왔던 것들이 되겠습니다만 일단은 병원하면 먼저 친절, 그것이 연상이 되어야 되는데 친절 때문에 저희들이 항상 욕을 많이 먹고 있거든요. 그래서 이번엔 친절에 대해서 조금 관심을 가지고 그 동안 비디오 테이프같은 것도 갖다가 교육을 시키고 또 강사도 초빙해 가지고 교육을 시키고 가졌었습니다. 그래서 친절에 대해서도 좀 관심을 좀 많이 갖겠습니다. 그 다음에 저희 환자들의 불편한 사항이 무엇인지 그것을 갖다가 수렴하기 위해서 불편신고함을 갖다가 설치를 했습니다. 거기서 불편신고함에서 금년들어서 6건이 신고가 되었는데 그 중에서 5건은 저희가 개선을 했습니다. 만족스럽지는 못하지만 개선을 했는데 한건은 저희가 개선을 못해드렸습니다. 그 한 건은 저희 물리치료실이 지하실에 있는데 지하실에 있는 관계로 해서 환기가 제대로 안 되고 환풍기를 달긴 달았습니다만 아무래도 다른 데보다는 공기가 좋지 않고 그래서 다른 데로 옮겨 달라는 그런 신고가 있었는데 지금 현재로서는 어디 옮길만한 마땅한 장소가 없습니다. 굳이 옮긴다면 병실을 하나 비우고 거기다가 물리치료실을 설치할 수도 있는데 또 저희 입장에 봤을 때는 병실을 줄였을 때 환자들이 입원 못하고 다른 데로 가는 문제가 있기 때문에 아직 저희가 실행을 못하고 있습니다. 이것은 기회가 닿는 대로 생각을 해서 한번 방도를 생각해 보겠습니다. 그 다음에 금년에 들어가지고 저희가 내부도색을 했습니다. 내부 도색은 직원들이 3회에 걸쳐서 병원전체를 갖다가 도색을 했습니다. 그래서 조금 지저분하고 그렇습니다. 그리고 사진이라든가 그림, 화분같은 것 조금 걸고 배치를 하고 그래서 조금 나아지려고 노력을 했습니다만 모르겠습니다. 그 다음에 저희들이 금년에 검진차량을 그전부터 있던 겁니다만 거기다 X-RAY 장비를 장착을 해 가지고 앞으로 어디 다른데 출장나가서 검진할 수 있도록 그렇게 지금 준비를 하고 있습니다. 우리가 심전도 같은 것이 조금 구입이 안되 가지고 아직 완전히 출장검진은 아직 안 되고 있습니다. 그 다음에 저희가 노사관계에도 신경을 쓰지 않을 수 없는 입장이어서 금년 봄에 등산대회를 한 번 했고 가을에 체육대회를 한 번 개최를 했습니다. 그리고 매분기마다 한 번씩 노사협의회를 실시했습니다. 18페이지 ＇98년도 병원운영계획에 대해서 말씀을 드리겠습니다. 19페이지 봐주십시오. 도 위원님들께서 잘 아시다시피 저희 의료원은 지방공사로서 하나의 공공성을 띠고 있는 의료원입니다. 그래서 공공의료 기관으로서의 어떤 신뢰를 우리가 구축을 해야 되겠고 또 그러므로 저희들도 다른 의료 환경이라든가 장비라든가 이런 것에 우리가 더 발전적으로 확보를 해야 될 것 같고 또 저희가 공공기관이기는 합니다만 수익성도 생각을 안 할 수가 없는 그런 입장이기 때문에 앞으로 의업수입을 어떻게 더 잘해서 올릴 수 있을까 여기에 대해서도 저희가 생각하지 않을 수가 없습니다. 20페이지 병원운영계획입니다. 그래서 내년도에는 저희가 환자진료 목표를 약 10%, 금년보다 약 10% 더 증가해서 설정을 해 가지고 약 17만명 정도를 잡았습니다. 그래서 입원환자를 4만 8,000명, 외래환자를 12만 2,000명 정도를 잡았습니다. 지금 현재까지 매년 예를 봐서는 사실 10% 올린다는 것이 그리 쉽지는 않습니다 그러나 저희들이 그렇다고 해서 또 여기서 좌절할 수는 없는 것이고 그래서 조금 어렵지만 10% 정도를 해 가지고 내년도에는 모든 수단을 다 동원해서 수입을 올릴 수 있도록 최대로 노력을 할 계획입니다. 그래서 수입증대를 함으로서 첫째 속초관내에 여러 가지 기관도 있고 대형사업장 같은 것도 좀 있고 그래서 그런 데하고 진료계약제를 실시를 할 예정입니다. 대상으로서는 기관, 단체, 운수업체, 콘도 이런 사업장들이 있습니다. 그래서 여기하고 계약제를 실시해 가지고 좀더 환자확보를 하도록 노력하겠습니다. 다음 21페이지에 대해서 말씀드리겠습니다. 병원수입을 올리는 데에는 환자진료가 물론 큰 비중을 차지합니다만 또 기타 의료외 수입으로서 장의운송차량을 갖다가 우리가 직영을 하려고 합니다. 사실은 금년에 우리가 장의운송차량을 구입을 해 가지고 하려고 했었는데 금년에 자금이 부족해 가지고 사실 장의차를 뽑질 못했습니다. 내년에는 우리가 이것을 꼭 사 가지고 한번 직영화해서 수입을 올려보려고 합니다. 그 다음에 저희가 보유하고 있는 장비 중에 조금 특별하다고 우리가 생각을 하고 있는데 그것이 체열진단기하고 유방촬영기라고 있습니다. 이 유방촬영기는 특히 대상이 여자들이기때문에 남자들이 촬영을 하게 되면 조금 여자들이 쑥스러워하고 그런면이 있습니다 그래서 그런 것을 감안을 해 가지고 내년에는 여직원을 한 사람 더 배치해 가지고 촬영은 물론 촬영기사가 하겠습니다만 보조하는 역할은 여직원이 하도록 그렇게 하겠습니다. 저희들이 현재 욕을 먹는다고 그럴까 환자분들한테 불만사항이 있는데 우리 응급실에 온 환자들이 너무 비싸다 뭐가 이렇게 비싸냐 하는 이야기를 저희들이 가끔 듣습니다. 이것을 우리가 법이 정하는 한도내에서 가능하면 탄력적으로 수가조정을 해 볼까이런 생각도 하고 있습니다. 그 다음에 진료비 제때 청구하는 것은 지금 현재는 잘 되고 있는 것으로 저는 알고 있습니다. 그러나 혹시라도 미진한 부분이 있으면 좀더 철저하게 즉시즉시 할 수 있도록 노력을 하겠습니다. 저희가 병원수입을 올리는데 물론 일반환자 봐주고 수입을 올립니다만 그 외에 신체검사같은 것도 중요한 수입원 중에 하나입니다. 그래서 내년에 저희가 공무원 신체검사가 있습니다. 그래서 공무원 신체검사하고 성인병검진 이것을 갖다가 가능하면 많이 유치를 해 가지고 지금 현재 5,000명으로 계획을 하고 있습니다만 일단 가능한 한 많이 확보를 해 가지고 저희들이 할 생각입니다 그 다음에 특수클리닉이라고 적어 놓았는데 이것은 동통을 관리하고 무통분만을 얘기하는 겁니다. 그래서 동통관리라는 것은 말기의 암환자들 그런 사람들은 굉장히 고통히 심합니다 이런 사람들은 근본치료는 안 되지만 그러나 돌아가실 때까지 아프지 않게 통증이 없도록 편안하게 돌아가시도록 이렇게 하는 것입니다. 기타 원인 모르는 동통도 우리가 많이 치료를 함으로써 통증을 없애주는 역할도 합니다. 이것이 상당히 심한 환자에게는 많은 도움을 주고 있습니다. 이것을 지금 현재 하고 있습니다만 내년에도 계속 취급해서 실시하겠습니다. 그리고 무통분만은 정상분만하시는 분들도 물론 가끔 도움이 됩니다, 아프지 않으니까. 그런데 제왕절개를 한 분들도 이것을 실시를 하면 수술 후에도 아프지 않기 때문에 산모들이 상당히 좋아합니다. 그래서 이것도 앞으로 지속적으로 시행하려고 합니다. 다음에 장의예식장 문제인데 지금 현재 우리가 직영을 하고 있습니다. 그래서 내년의 목적은 1,000명으로 잡았는데 저희가 사람을 죽으라고 그럴 수 있는 것도 아니고 저희가 여태까지 작년 재작년의 예로 봐 가지고 통계에 근거해서 대충 내년에도 우리가 1,000명 정도 유치할 수 있지 않겠느냐 해서 약 1,000명으로 잡은 것입니다. 앞서 말씀드린 장의차 문제 이것은 또 나왔습니다만 내년에 장의차를 꼭 우리가 구입을 하도록 하겠습니다. 다음에 의업외수입으로서 매점이 있습니다. 저희가 매점을 세를 주고 있습니다. 매점을 갖다가 저희가 재작년부터 공개입찰을 했습니다. 상당히 가격이 괜찮은 2,300만원 정도 저희가 의업외수입을 올리고 있습니다. 그래서 내년에도 가능한 좀 많은 수입을 올릴 수 있도록 노력을 하겠습니다. 다음에 23페이지입니다. 기계를 쓰다보면 기계가 자꾸 낡게 되어 있고 그래서 노후장비를 갖다가 교체를 해야 되는데 지금 현재 계획은 5대에 1억 6,000만원 정도 잡았습니다. 그 내용을 보면 검사실 장비는 생화학분쇠기라는 것이 있습니다. 이것이 하나에 5,000만원 정도 소요가 될 것 같습니다. 그리고 산부인과에 따로 쓰는 초음파 진단기를 하나 마련하려고 합니다. 현재 쓰고 있는 것은 너무 오래되고 낡아 가지고 영상이 좋지 않습니다. 이것 한 대에 5,000만원 정도 소요되겠습니다. 그리고 물리치료실의 견인장치가 낡아 가지고 교체를 해야 되고 그 다음에 변전실기계를 갖다가 교체를 해야 되는데 이것 한 대에 3,000만원, 그리고 약국에 약 포장기가 좀 부족한 것 같아요, 그래서 이것도 한 1,000만원 정도 예산세워서 구입할 계획입니다. 저희 건물이 한 10년 되다 보니까 배관 같은 것 급수배관, 배수관 이런 것들이 다 낡아 가지고 이것도 한 300m 정도 우리가 교체를 해야 될 것 같습니다. 이것 교체하는데 한 5,000만원을 투자해야 할 것 같습니다. 그 다음에 특수진료병동운영 부지매입이라고 적어 놨는데 이것은 위원님들께 따로 건의사항으로 해서 배부된 것이 있을 겁니다. 속초의료원 부지매입계획이라든지 거기서 말씀을 드리겠습니다. 다음 24페이지입니다. 저희들이 일단 경영개선을 자꾸 해야 되는데 과연 어떻게 할 것인가, 지금까지 말씀드린 것도 경영개선의 하나지만 기왕에 관계를 맺고 있는 모자병원관계 이것도 우리가 앞으로 적극 활용을 해야 되겠다. 지금까지는 솔직히 말씀드려서 그렇게 활용빈도가 많지 않았습니다. 여러 가지 대학병원이 나름대로의 애로사항도 있고 그래서 저희들이 많은 의사를 파견하려고 해도 그쪽 사정에 의해서 보내지를 못했고 그래서 지금 현재 모자병원은 고려대학교하고 되어있습니다만 고려대학교가 사정이 힘들어서 여러 가지로 도와주지는 못할 경우에는 다른 대학병원하고도 또 연결을 해서 신기술도 더 배우고 또 의사수급도 부탁을 해 보고 다음에 환자후송 같은 것 할 때 이쪽에서 보내는 환자를 편의를 많이 제공해 줄 수 있는 그러한 여건 같은 것 그리고 저희가 운영을 하다 보면 버는 것도 버는 것이지만 씀씀이가 또 절약이 많이 되어야 됩니다. 많이 벌어서 많이 쓰면 좋겠지만 그렇지 못하고 있고 내년도에는 허리띠를 졸라매야 될 그런 입장에 있습니다. 절약을 많이 해야 되는데 인건비라든가, 관리비라든가, 재료비라든가 이런 것을 절감을 할 계획입니다. 그래서 지금 인건비 절약에서는 저희 현원이 140명인데 있는 사람을 내보낼 수는 없는 것이고요 중간에 퇴직을 한 분들 중에서 그 자리가 꼭 충원이 되지 않아도 괜찮은 자리, 예를 들어서 혼자서 두 가지 일을 해 낼 수 있는 그런 자리면 저희가 가급적이면 충원을 안하고 그래서 내년에 목표는 130명 정도로 줄이겠다 이렇게 계획을 하고 있습니다. 그리고 또 임금이 문제가 되는데 이것은 저희가 우리 나라 전반이 다 어렵습니다만 저희 의료원은 더하고 내년에는 가급적이면 할 수 있으면 동결을 하면 좋겠고 만일 그것이 불가능하면 최소한도로 조금 올려 가지고 병원운영에 도움이 되도록 하겠습니다. 그리고 연월차 휴가가 있는데 지금 현재는 연월차 휴가를 안가신 분들한테는 그냥 연월차 수당으로 지급을 하고 있는데 앞으로 내년에는 가능하면 전부다 휴가를 가도록 그렇게 권유를 해 가지고 이 수당을 많이 줄이려고 생각을 하고 있습니다. 25페이지 말씀드리겠습니다. 재료비 절감에는 병원에서 쓰는 재료 중에서 제일 비중이 많은 것이 약품입니다. 그래서 저희가 매년 공개입찰식으로 하고 있는데 다행히도 작년하고 금년은 입찰가격이 많이 다운이 되었습니다. 그래서 많은 도움을 받았는데 내년에도 가능하면 낙찰가를 낮춰가지고 하도록 하겠습니다. 재료비 점유율이 35%인데 내년에는 어떻게 30%정도로 내리는 것이 좋지 않겠느냐 그래서 그런 방안도 조금 생각을 하고 있습니다. 다음에 관리비 절감문제에 있어서는 저희가 지금 각 전화기마다 직접 시내통화를 할 수 있게끔 되어 있습니다. 그런데 전화료가 자꾸만 늘어나고 있습니다만 이것도 조금 우리가 절감을 할 수 있는 방안이 있지 않겠느냐 해 가지고 이것을 직접통화를 하지 않고 앞으로는 모든 전화를 갖다가 교환을 통해서 하도록 그러면 아마 경비도 줄어들 것으로 저희들 예상을 하고 있습니다. 이렇게 되면 월 20만원 정도는 절약할 수 있지 않겠느냐 그렇게 생각하고 있습니다. 그 다음에 청소라든가 식당에 식품같은 것 이러한 것은 저희가 현재도 입찰을 하고 있습니다만 내년도 청소용역이라든가 식당도 전부다 입찰을 해서 하도록 그렇게 하겠습니다. 다음에 26페이지 대해서 말씀드리겠습니다. 아까도 말씀 잠깐 올렸습니다만 저희 경우는 역시 공공의료기관이기 때문에 공공의료기관쪽으로 많은 신경을 써야 될 것 같아서 내년에도 저희가 의료보호환자를 대충 한 1만 8,000명 정도로 잡았습니다. 그래서 가능하면 의료보험환자는 전부 다 저희 병원에서 수용할 수 있도록 노력을 하겠습니다. 그 다음에 우리가 무의촌 순회진료인데요 지금 현재는 사실 무의촌이라는 것은 저희 나라에는 없습니다. 그래서 오지순회 무료진료라고 이렇게 해 놨는데 이것을 내년에는 한 4개 지역에 한 800명 정도 실시할 계획입니다. 다음에 영세노인 건강검진인데요, 속초관내에 지금 몇 분이 계신지는 지금 확실히 파악은 안 되고 있습니다. 그런데 이것은 저희가 보건소 하고 연계가 되어야만 숫자 파악도 되고 실시할 수 있을 것 같습니다. 그래서 내년에는 보건소 하고 연계가 돼 가지고 그 대상인원을 정해서 한번 실시해 볼 생각입니다. 그 다음에 무의탁자 검진은 저희들은 횡령환자도 없고 거의 100%가 저희 병원으로 오지 다른 데로 가는 데는 없습니다. 저희가 100% 다 보장해 주고 있습니다. 그 다음에 부수적으로 건강상담실 같은 것은 전화상담은 내과 같은데에서 해 주고 또 찾아와서 물어보면 거기에 응해 주고 그런 계획도 갖고 있습니다. 그리고 응급실 문제는 이미 다 실시하고 벌써 한 7, 8년전부터 실시하고 있는 실정인데요, 임상과장들 콜제 확행을 한다 하는데 지금 현재 과장들이 삐삐하고 핸드폰은 거의 다 갖고 있거든요, 그래서 이것은 잘 되고 있습니다. 다음에 27페이지입니다. 지금 타이틀을 거창하게 4대친절운동 이렇게 적어놨습니다. 말보다는 행동으로 실천을 해야 되고 그래야만 저희들도 욕 안먹는 병원이 될 것이고 하여간 내년에는 저희가 친절교육에 조금더 많은 신경을 쓰겠습니다. 도에서도 상당히 거기에 아마 신경을 쓰시고 있는 것으로 저희가 알고 있습니다. 말도 공손하게 하고 행동도 올바르게 하고 전화도 친절하게 받고 창구에서도 친절하게 하고 이런 것을 목표로 해서 내년에 하겠습니다. 내용은 여러 가지가 있을 수 있겠습니다만 금년에 실시한 그런 교육내용과 또 다른 좋은 방법이 있으면 추가해서 실시하도록 하겠습니다. 그리고 환자들이 실제 저희 병원에 왔을 때 제일 불만이 많았던 점은 진료 대기 시간이 굉장히 길다, 그런데 왜냐하면 저희가 근무시간이 9시부터인데 과장님들이 9시에 출근해 가지고 그때부터 회진을 돌기 시작하면 거의 10시도 되고 입원환자가 많은 과장님은 한 10시 30분도 되고 이렇게 됩니다. 그래서 시간을 많이 기다리고 그러는데 이제 앞으로는 시간 전에 출근을 해서 회진을 돌고 그 다음에 근무시간부터 시작되면 그때부터 직접 보고 그렇게 할 계획입니다. 그 다음에 퇴원 때에도 퇴원계산이 늦어져 가지고 빨리 퇴원하고 싶은데 퇴원을 빨리 못해 가지고 불만갖는 분들도 상당히 있습니다. 그래서 그 전날에 퇴원할 사람들을 원무과에서 전부 다 알아 가지고 그 사람들을 갖다가 미리 그 전날에 계산을 해 놓고 그 이튿날 그냥 퇴원시키도록 이렇게 할 계획입니다. 그리고 내년에는 환자가 우리 병원의 직원들을 평가하는 그런 제도를 만들어 볼까 하는 이런 생각을 하고 있습니다. 이것은 무슨 뜻이냐면 저희들 간호원들, 여직원들 명찰을 달고 있습니다만 명찰을 달으니까 쓸데없는 전화도 오고 그러는 것 같습니다. 그래서 저희가 스마일 뱃지에다 번호를 매겨가지고 그 번호를 가지고 몇 번은 친절하다 몇 번은 불친절하다 이런 것을 환자들에게 평가를 매겨보려고 그럽니다. 그래서 설문조사도 해 보고 그렇게 해서 적극적으로 좋은 아이디어도 내 주시고 그러는 분들한테는 저희들이 고맙다는 편지도 보내드리고 또 경우에 따라서는 답례도 하고 그렇게 한번 해 보려고 그럽니다. 그리고 나머지는 저희들 다 하고 있는 것이기 때문에 친절교육도 아까 말씀드렸으니까 더이상 말씀 안 드리겠습니다. 다음에 30페이지에 진료 과장들 인센티브가 적혀 있습니다. 이것은 사실은 저희들이 실시를 하려고 노력을 하다 그 동안 못했었는데 이것을 해서 좋은면도 있고 사실 어떻게 보면 나쁜 면도 있고 그렇습니다. 좋은면이라고 그럴 것 같은면 거기 일한 만큼 보수를 더 드리니까 열심히 하려고 할 것이고 나쁜면에서는 과장들끼리 봉급차이가 너무 많이 나면 서로 좋지 않은 감정을 가질 수도 있는 문제가 생기기 때문에 하여튼 너무 무리하지 않는 범위내에서 인센티브 제도를 할 계획으로 있습니다. 다음에 맨 마지막 페이지입니다. 지금까지는 그래도 노사관계가 저희 나름대로 원만하게 해 왔다 생각하는데 앞으로도 계속 노사관계가 원만하게 성립될 수 있도록 노력을 하겠습니다. 앞으로 경영분석같은 것도 저희들이 과감히 공개해서 오해가 없도록 하겠습니다. 업무보고는 이것으로 끝내고 제가 아까 말씀드린 건의사항을 말씀드리겠습니다. 위원님들도 다 잘 아시겠지만 저희 나라도 자꾸 고령화되어 가고 그러니까 자연히 노인들이 증가되고 수가 많아지니까 자연히 거기에 따라서 질병도 많아집니다. 그렇기 때문에 앞으로 속초시에서도 노인병을 전문으로 취급하는 병원이 생겨야 되지 않겠느냐 이러한 뜻에서 저희가 건의를 올리는 겁니다. 그래서 지금 저희 땅이 좀 넉넉하면 이 안에서 어떻게 하면 좋겠는데 땅이 3,358평밖에 안되니까 사실 본관하고 저쪽 간호기숙사 의사숙소 기타 부속건물 떼고 나면 거의 남아있는 땅이 없습니다. 그래서 바로 옆에 붙어있는 땅이 개인 땅인데 그것이 네 사람 소유입니다. 네 사람 것인데 그것이 6필지가 됩니다. 그래서 그것을 저희들이 어떻게 좀 구입을 해 가지고 거기다가 노인병을 위한 병동을 하나 짓고 거기에 따라서 종합검진센터 같은 것 이런 것을 갖추면 좋지 않겠느냐 해서 땅 주인들한테 의견을 대충 물어봤습니다. 그랬더니 그 사람들은 팔 생각이 있는 것 같습니다. 그래서 저희들이 만일 한다면 그것이 한 665평이 떨어집니다. 가격은 대충 저희들이 알기는 6억 6,000만원 정도, 그 정도면 살 수 있을 것으로 생각이 됩니다. 그래서 여기에다가 만일 구입을 하게 된다면 거기에 100평 이상 정도는 생각을 하고 있습니다만 이것은 정확한 것은 아닙니다. 앞으로 사고 난 다음에 또 계획이 바뀔 수도 있습니다만 그래서 그 정도 규모로 해서 노인병을 위한 그런 병동을 한번 생각을 하고 있습니다. 저희가 샀으면 좋겠는데 솔직히 말씀드려서 지금 의료원 형편이 여의치가 못해 가지고 이것을 6억 6,000만원씩 들여서 살만한 여유가 안 됩니다. 그래서 이것은 도비로 어떻게 해 주시면 고맙겠습나다. 위원님들께서 적극적으로 도와주시면 고맙겠습니다.

원장님! 이것 부지매입을 하면 건축시설비는 자체에서 하는 거예요?

그러니까 일단 땅부터 확보를 해 놓은 다음에 내년에 확보를 한 다음에 그 다음에 …….

그때 또 …….

저희들이 벌어서 한다는 것은 솔직히 말씀드려서 거의 불가능하거든요, 그러니까 어차피 도의 도움을 받아야 되지 않겠나 이런 생각입니다.

처음 내 놓은 사업이 이것밖에 없죠,올 해 처음.

예, 이것은 처음입니다. 이상으로 ＇97년도 업무보고를 마치겠습니다.

노성익 원장님 수고하셨습니다. 자리에 앉아 주시기 바랍니다. 지금부터 질의를 하겠습니다만 효율적인 회의진행을 위하여 일괄질의 일괄답변을 하여 주시고 그 밖에 궁금한 점은 보충질의 시간을 이용하여 질의 및 답변을 받고자 하는데 위원 여러분 이의 없으십니까?

위원장님 의사진행발언입니다.

예, 황영철 위원님.

업무보고 받느라고 한시간 지났습니다. 잠깐이라도 한 5분이나 10분 정도 쉬었으면 좋겠고요, 지금 여기 병원에 약제과장님 한 분 계시죠?

예.

그럼 약제과장님과 관련된 질문이 있을 것 같은 생각이 안 들거든요, 과장님 여기 계시면 사실 업무가 잘 안 되실 것 같은데 과장님은 업무실로 보내 주셨으면 합니다.

그러면 원만한 회의진행을 위해서 20분간 감사중지를 한 후 질의를 하도록 하겠습니다. 15시 28분 감사중지 15시 57분 감사계속

예.

그럼 지금부터 질의에 들어가겠습니다. 질의하실 위원께서는 발언신청 후 질의를 해 주시기 바랍니다. 원장님 자리에 앉으셔서 답변해 주시기 바랍니다. 예, 이 훈 위원님.

4대 도의회 마지막 행정사무감사를 의료원 중에서 속초의료원으로 정했습니다. 1차 업무보고를 받으러 왔을 때 보고 두번째 행정사무감사를 하기 위해서 오니까 좀 친숙한 것 같고 그 다음에 저희들이 의료원관계 업무보고를 받아보니까 병원에 대한 내용도 좀 알고 이래서 모를 땐 질문이 많아지는데 내용을 알면 질문이 적어지는 수가 있습니다. 전체적으로 우리가 행정사무감사라는 것은 회계감사와 같은 식으로 계수를 지적하고 따지고 하는 것이 아니라 전체적인 업무에 흐름과 방향을 제시해 주고 진단하고 또 잘못된 부분을 지적해서 바로 잡도록 하는 이런 취지에서 포괄적인 것 몇 가지만 묻겠습니다. 일전에 업무감사 왔을 때보다도 도 감사실에서 감사한 내용을 보니까 업무가 많이 시정된 것 같고 특히 최인기 관리부장님 그때 당시 총무과장이었죠?

예.

총무과장이 고건환 씨인데 젊은 두 분들이 조금 업무를 체계적으로 파악해서 업무보고서 내용도 일목요연하게 되어 있어서 업무를 파악하는 데에도 굉장히 좋도록 이렇게 되어 있는 것 같습니다. 원장님 ＇96년에 당기순손실이 6억 정도 났죠?

예.

그 이유가 여러 가지가 있을 텐데요.

예, 아까 말씀드린 몇 가지 그런 이유입니다.

인건비라든지 주변에 병원이 많이 생기고 이래서 적자가 더 났는데 앞으로 심각할 정도로 계속해서 적자가 날 가능성이 많습니까, 여러 가지 상황으로 보아서.

예, 금년에는 특별한 경우인데요, 지금 소아과가 비어있는 상태거든요, 9월부터 소아과가 비어있는데 소아과장으로 계시던 분이 시내에 나가서 개원을 했느데 그러니까 소아과 과장님이 여기 있을 적에는 환자를 열심히 봐 가지고 한 오, 육천만원 이상 소아과장이 수입을 올렸던 것 같습니다 그런데 그것이 끊어지고 나니까 지금 현재 저희로서는 아주 고생을 하고 있는데 아마 내년 2월 초부터는 소아과장이 오시니까…….

소아과장을 왜 이렇게 못구하십니까?

예, 그것이 금년에 소아과 전문의 시험이 조금 어려웠던 것 같아요, 그래서 많이 떨어져 가지고 구하기가 어렵습니다.

다음에 임상연구비를 사실상 급료로 계상했는데 그것이 세금외 과세 대상이 됩니까, 아직까지 안 했죠?

예.

다른 지역에서는 경기도 지역에서는 하고 있는 것으로 알고 있는데

일부 의료원에서는 과세통지를 받았다고 그래요, 저희들은 아직 그런 것이 없었고 임상연구비가 원래는 300만원씩 이렇게 했었는데 지금은 150만원으로 줄였습니다.

그러니까 의사 구하기가 힘들지 않습니까, 뭘로 구합니까?

대신 별정수당을 인상을 했습니다.

그래서 제가 병원경영의 활성화를 위해서 도의회에서 처음부터 계속 일관되게 주장했던 것은 성과급제를 도입해야 되겠다 이래 가지고 일부가 집행이 되었는데요 속초의료원도 그렇게 하고 있습니까?

예, 약간 그런 형식으로 하고 있습니다.

다음에 우리 병원에서는 잘해도 자리가 이동할 데가 별로 없어요, 문책을 받아도 불이익을 받을 수 있는 오지에 대한 자리가 없기 때문에 어떤 분위기가 달라지는 측면에서의 생산성 향상을 기대하기는 어렵기 때문에 타성에 젖을 그런 조건을 가지고 있는 것이 약점이라고 봅니다. 그래서 제가 주장했던 것은 6개 의료원간의 인사교류를 좀 확립해서 경우에 따라서는 자원하는 사람도 있을 수 있고 해서 조금 분위기를 바꿀수 있는 인사기법을 채택하기를 주장한 바 있는데 거기에 대해서 원장님 견해는 어떻습니까?

예, 저도 그 부분에 대해서는 상당히 긍정적으로 생각을 하고 있습니다.

다음에 병원업무를 취급하면서 이렇게 보면 원장의 자율권이 없는 것 같아요, 사업재량으로 사용할 수 있는 부분들도 없고 인사권도 적고 성과급제를 할 것 같으면 포상하는 어떤 제도적으로 인사권을 행사할 수 있는 방법도 없고 그래서 역량이 있는 원장님이 계신다고 하더라도 그 병원 활성화를 주도적으로 이끌어 가는데 굉장히 어렵게 제도적으로 모순이 되어 있어요. 각종 내부의 규칙이든가 지침 이런 것들을 대폭 개정해야 한다고 생각하는데 어떻게 생각하십니까?

예, 저도 오래전부터 그렇게 생각을 하고 또 말씀은 자주 못드렸습니다만 그런쪽으로 해야 될 것 아니냐, 그래야 개인병원이 잘되는 이유는 다른데 있는 것이 사실 아닙니다. 원장이 탄력적으로 운영할 수 있는 권한이 있기 때문에 그렇다고 생각합니다. 저희 의료원은 현재 모든 규정에 묶여 가 지고 할 수가 사실 없습니다. 그래서 거기에서 그때그때 상황에 따라서대처할 수 있는 어떤 자유가 침체되고 …….

금년도 지출현황은 ＇97년 10월 현재입니까?

9월 말 현재입니다.

9월 말 현재 지출현황에 보면 인건비, 재료비, 관리비 중에서 대체로 봐서 특히 인건비가 많이 상승을 했던 것 같아요, 9월 말 현재로. 그런데 우리 의료원의 인건비가 시중 일반 병원 인건비하고 대비해 가지고 한번 계산해 보셨습니까? 인건비 수준이 시내 일반병원보다 높으니까 말씀드리는 것입니다.

제가 알기로는 조금 높고…….

또 공무원에 비해서 어떻습니까, 좀 낮죠?

예.

그러니까 이것을 ＇98년도 임금협상이 노조하고 끝났습니까?

예.

이상입니다.

이 훈 위원님 수고하셨습니다. 정재욱 위원님.

정재욱 위원입니다. 제가 업무보고 때 참석치 못해서 혹시 보고된 사항의 질문이 있더라도 양해해 주시기 바랍니다. 지금 관리부장님께 몇 가지만 여쭤보겠습니다. 우선 잡수입 부분에서 1억 1,500만원으로 되어 있는데 매점에 2,300만원이 잡히고 그것이 여기에 같이 잡혔겠죠?

예.

그외 다른 것이…….

환자후송료가 잡혀있습니다.

후송료가 잡히면, 나머지 다 후송료입니까? 영안실도 직영으로 되어 있는 것 같은데 내역서가 큰 덩어리로 조금 대충 갈라서 1억 1,500만원이고 구체적인 것은 아니더라도 내년 계약금이 2,300만원, 영안실 운영수입 얼마, 환자후송료가 구분이 안 나와 있어요?

제가 가지고 있는 자료가 지금 그 내역이 세분화되어 있는 것이 없습니다. 이따가 보고드리겠습니다.

예, 좋습니다. 지금 제가 볼 때는 이 매점과 함께 장의예식장을 직영을 하는 것하고 임대를 하는 것하고 대비를 한번 해 본 적이 있습니까 연차 계획이라든가 몇 년차 계획이라든가 해서 어느 민간업자한테 보다 좀 양질의 서비스를 조금 얼마 기탁을 해서 그런것은 연구를 안 하셨어요?

우리 영안실을 어떻게 운영할 것인가에 대해서 생각을 한번 해 본 적이 있습니다. 그래서 지금 말씀하신 것처럼 우리가 직영하는 것하고 남한테 임대를 줘서하는 것 하고 그런데 신문에도 드문드문 나긴 납니다만 임대줬을 때 임대준 사람들이 어떤 바가지를 씌우고 그래서 욕을 얻어먹는 경우가 많아 가지고 그것이 수입도 수입이겠지만 오히려 그렇게 함으로써 병원 이미지가 자꾸 나빠질 수가 있고 그래서 저희들은 덤핑식 수입보다는 우리가 직영을 해야 욕을 덜 먹지 않겠느냐 조금 더 싸게 팔고 그렇게 해 주면 이미지 개선이 될 것이 아니냐 이런 의미에서 저희들이 직영을 해야 합니다.

저희가 지금 각 의료원이 6억 이상의 영업손실이 났고 또 도에서 앞으로 지원금도 물어봐야겠습니다만 지원하는 재원도 지금 현재 미미하고 해서 이 적자폭을 줄여야만 되는데 그런 면에서 주민들에 대한 봉사 이전에 의료원 자체의 경쟁력을 갖추어야 될 시기가 아닌가, 물론 양면을 다 충족하면 좋은데 그런 측면에서 본 위원이 알고 있기는 장의 이권은 상당한 업권으로 지금 다른데 대두가 되어 있고 해서 좀 수익을 올리는 측면에서 한번 적극적으로 검토를 해 보셨으면 하는 본 위원의 바람이고요, 두번째 질문은 지금 의료원 교육연구비가 ＇96년도에는 2억 9,200만원이 되어 있고 지금 금년 9월까지의 결산은 2억 6,200만원인데 이것에 대한 부연설명을 해 주십시오.

교육연구비가 작년까지만해도 전체예산에 보면 3억 8,000 만원 정도 작년에 나온 것으로 알고 있습니다. 그리고 올해는 그 절반인 1억 6,000정도로 줄었는데요 올해 들어와서 연구비 문제가 대두되었습니다. 그래서 시행부서에서 1인당 300만원씩 연구비를 주었는데 그렇게 나왔을 때는 봉급의 자기받는 보수의 20%씩만 가지고 해라 이렇게 얘기를 해서 내무부와 시군간에 협의가 되어 가지고 그 절반을 줄였습니다. 그 절반에 대해서는 별정 수당으로 돌렸죠, 그래서 그 지출규모에서 작년보다 올해가 절반으로 줄은 것입니다.

알겠습니다.

속초는 장비가 1억 3,600만원이고요, 다음에 의료시혜 보조금이 6,690만원.

6,600만원이 뭐라고요?

의료시혜 보조금요.

예.

그래서 2억 200만원이고요, 차후에 올 돈이 원무전산 미수가 올 돈이 2,000만원이 있습니다. 그래서 토탈 2억 2,200만원입니다.

저희 의료원에 대한 전체적인 감사를 하면서도 황영철 위원이나 이 훈 위원님이나 다른 우리 위원들도 봉사와 수익을 같이 병행하기는 상당히 나라에 어려움도 있고 재정적인 어려움도 있습니다만 어쨌든 뜻을 합치고 원장님 이하 여러분들 고생을 하시는데 조금이라도 저희들 문제파악을 해서 좀 피부에 와닿는 지원을 했으면 하는 생각에서 오늘 이 자리에서는 문제점을 적출을 해 주시고 또 그것을 저희들이 의윈의 입장에서 보다 해결하는데 적극 앞장섰으면 하는 측면에서 몇 가지 물었습니다. 고생들 많이 하시고 아까도 지적을 했듯이 지금 현재 최대한의 봉사는 주민들이 다들 알고 있고 문제는 의료원 자체에서 보다 적은 손실, 적자가 없는 방향으로 관리운영을 하는데 노력을 해 주시기를 부탁을 드립니다. 이상입니다.

정재욱 위원님 수고하셨습니다. 이 훈 위원님.

의료원 대지매입 계획을 보면 총 소요예산, 신축하는데…….

부지매입비만 6억 6,000만원.

그리고 건물을 짓는다든가 그런 것은 안들어가죠?

예, 거기 공사비는 아직 안들어 갔습니다.

그럼 이런 의견서를 내면 되냐, 땅 사는거야 어렵지 않지만 건물짓는데 얼마가 들어가느냐가 …….

그래서 저희들이 건물까지 한꺼번에 지을 수만 있으면 더 좋은데요, 지금 …….

우선 대지를 사놓고 그 다음에 효율적으로 활용하면서 앞으로 도의 지원과 주변의 환경과 여건을 봐서 노인병원을 시세의 변화에 따라 필요하니까 생각을 해서 할 수 있겠다 이런 얘기죠? 6억 6,000만원이면 이것 살 수 있는 것 맞습니까?

예.

이렇게 문서를 만들어 놓으면 대지 주인이 갑자기 더 달라는 것 아닙니까? 이것은 좋은 안인 것 같은데 이것을 좀더 구체적으로 안을 만들어 가지고 우리 도에도 검토를 해 볼 수 있도록…….

예.

진료 계약제라는 것이 지금 ＇98년도 병원운영계획에 있는데 진료계약제라는 제도를 도내 의료원이 채택한 병원이 없죠?

예, 없습니다.

강릉의료원에서 하고 있습니까?

아직 한다는 얘기는 못 들었습니다.

다른 병원에서 하는 겁니까, 속초의료원에서 처음 개발해서 하는 겁니까?

나름대로 생각을 해서 지금 하는데요, 다른 데에서 하고 있는지는 저희가 모릅니다.

그럼 이것을 어디서 연구한 것입니까?

총무과장님이 …….

총무과장님이 어디서 연구를 하신 것인지 말씀해 주십시오.

저희들은 관내가 관광지역이기 때문에 여기 시내에서 사업장같은 경우나 굉장히 환자 이동이 많습니다 그래서 지역에서는 종교재단에서 큰 대학병원이 들어오고 지역에도 의원들이 많기 때문에 환자를 유치하는 데에는 한계가 있습니다. 그래서 적극적으로 좀 활용해 보자는 의미에서 붙지 않으면 안 되겠다, 붙으려면 그냥 오십시오 하는 것보다는 실질적인 어떤 안을 갖고 그 계획에 저희들이 실행을 하게끔 그런 안을 생각하다 보니까 계약제로 해서 환자를 이송해 오고 환자를 데려다 주는 쪽으로 그리고 사업장과 기관에서 오시게 되면 저희들이 명단을 …….

그 내용은 아는데 개인적으로 했습니까?

개인적으로 했습니다.

새로운 창안인데요. 원장님께서는 이번에 원주의료원장님이 바뀌신 것 알죠?

예.

이번에 판촉비용과 관련된 리메이트렌딩비에 관련된 잘못으로 되었는데 그런 부분에 크게 유념해 주시기 바랍니다. 리메이트렌딩비가 없을 수가 없어요, 저는 개인적으로는 그것은 있을 수도 있다고 봅니다. 그런데 그것이 공익적으로 이루어져야 한다고 보는 입장입니다. 자료도 좋고 개인적으로 답변해도 좋습니다. 어차피 우리 도가 전국별 최고 의료원이 6개가 있습니다. 전국에 두 개 하나씩밖에 없는데 우리 강원도는 지역 특성 때문에 교통이 불편하고 이런 오지에 강원도민의 건강문제를 위해 서 의료원수가 전국에서 최고로 많은 것 같습니다. 그런데 지금 현재 어차피 적자를 보고 있지 않습니까? 그렇다 하면 일반병원하고 경쟁력이 떨어지기 때문에 공공의료 기능이 활성화가 되면 차라리 적자가 나더라도 명분이 선다고 보는 입장에서 지금 우리 의료원이 이것은 속초의료원만 해당이 되는 얘기가 아니고 의료보호 환자진료 그 다음에 오지순회진료 이것은 형식적이지 않습니까, 영세노인 건강진단, 이것은 몇 가지만 가지고 1년에 한 몇 번하는 것 이런 것들이 실질적인 공공의료 기능으로서의 내용이 좀 불충분하다, 그래서 만일 도에서 재정지원을 받으면서 의료원이 일반병원처럼 경영 측면에서의 흑자를 못 낼 바에는 재원을 일정부분 받는다고 보면 복지예산을 집행하는 개념으로 보고 차라리 공공의료 기능이 확대되었으면 좋겠다 하는 개인적 의견을 가지고 있습니다. 그래서 만일 공공의료 기능확대가 되었다면 어떤 방법으로 어떻게 했으면 좋겠다 하는 개인 의견이 있으시면 의정활동에 보탬이 되도록 서면으로 자료를 만들어서 제출해 주시기 바랍니다. 두번째는 개인적으로는 강원도 의료원이 지금 경영수지가 적자가 나는데 이것을 과감한 투자를 해 가지고 재무구조를 바꾸어 놓는다고 하면 경쟁력이 있는 병원으로 다시 활성화가 될 수 있다고 보십니까?

예, 일단 투자가 가장 중요한데 단 한 가지 …….

아니 그러니까 도에서 과감한 투자를 하고 지금 기채를 상환하는 부담이 있지 않습니까, 그것도 도에서 면제를 해 주고 도에서 부담해 주고 재무구조를 바로잡아 놓은 이후에 그 다음에는 경쟁력을 갖출 수 있습니까?

예, 지금 제가 말씀드리는 것이 그렇게 해 주신다면 다음에 한 가지 더 추가로 해 주셨으면 좋겠는것은 의료원장들의 권한이라는 것입니다.

예, 무슨 말씀인지 알겠습니다. 연구의 과제로 속초의료원의 경우 도에서 과감한 재정투자를 지원을 해 주었을 때 그 필요금액은 얼마이며 현재 기채가 누적되고 갚아야 할 것이 있고 건물대지도 새로 매입을 해야 되고 하여튼 과감한 투자를 했을 때 소요되는 예산이 얼마이며 다음에 그와 관련해서 제도적으로 개선해야 할 부분은 무엇이며 이랬을 경우 속초의료원이 지금처럼 적자를 내지 않고 도립의료원으로서의 기능을 할 수 있다고 판단되는 그런 의견을 여기 나름대로 연구한 것이 있을 것 아닙니까, 주장을 하시니까. 그것을 제가 참고할 수 있도록 서면으로 만들어서, 그것은 의무조항은 아닙니다. 병원을 발전시키고 연구하는 측면에서 보내주실 수 있습니까?

예.

이상입니다.

이 훈 위원님 수고하셨습니다. 김진동 위원님.

김진동 위원입니다. 일반병원과 강릉병원 같은 것도 포함되었겠죠, 강릉병원과 우리 의료원 하고의 의료수가 차이와 개인의원 하고의 차이가 몇% 정도의 차이가 있습니까? 제일 싼 데가 어디입니까?

예, 지금 말씀하신 그 내용도 일리는 있으신 말씀인데 실제로 그런 어떤 각서를 쓴다, 그러고 나서도 나중에는 어떤 시기가 되면 그 각서는 아예 생각지도 않고 그냥 나가게 되는데 그렇다고 나가서 개업한 사람을 갖다가 우리가 처벌을 할 수 있는 어떤 규정이라든가 권한이 있는 것도 아니고 나가서 하면 끝입니다, 사실은.

허가를 줄 때 시나 여기서 허가증 줄 때 규정적인 관내에는 안 되고……. 그것은 그렇고 원장님이 그러한 방법이라도 좀 해서 도립의료원이니까 강원도내에 이분들이 개업을 하기 때문에 그런 말이라도 가능하지 않을까 하는 생각이 듭니다.

그래서 결국은 의사 사회에서는 어떠한 각서라든가 그런 것을 하는 것보다는 신뢰 비슷하게 약속을 지키는 그런쪽으로 나가줘야 되지 처음에 말씀을 드렸듯이 그런 각서를 받았다고 사람들이 약속을 지키느냐 그렇지는 않습니다. 그것도 약속을 안 지켰다고 어떤 처벌을 할 수 있는 규정도 없고요. 그래서 그것은 저희가 강제적으로 한다고 그러면 솔직히 말씀드려서 욕이나 자꾸 얻어먹지 뭐 별로……. 그것은 그 사람들을 여기 여건을 좀 근무함으로써 어떤 좋은 이익을 볼 수 있는 여건을 마련해 주는 것이 차라리 자연스럽지 여기 여건이 이러이러 해서 나쁘다, 봉급도 적고 하여튼 강제적으로 할 수는 없을 것 같습니다.

알겠습니다. 그리고 우리가 길들여지기는 업무보고서가 갱지인데 이것이 딱딱해서 공을 들여서 좋기는 한데 보고 말 것인데 이것이 우리 손에 익숙하지 않는 것 같습니다. 업무보고서 종이가, 이상입니다.

김진동 위원님 수고하셨습니다. 윤양소 위원님.

황영철 위원입니다. 제가 속초의료원에 오기전에 속초의료원이 과연 지역주민들로부터 어떤 평가를 받고 있는가 제가 평소에 알고 지내던 분들 이곳에 와 계시는 분들을 중심으로 해서 의견을 들어봤습니다. 다행히도 원장님께서 그래도 지역 의료사회에서 휼륭하신 분으로 평가를 받고 있는 것으로 제가 들었습니다. 사실인지 아닌지 저는 잘 모르겠습니다. 제가 속초의료원에 대한 주민들의 평가가 어떤가 하고 좀 봤는데 일단 지역내에는 최고의 의료기관으로서는 평가를 받는 것 같습니다. 그런데 이 의료원이 모르겠습니다. 대부분 관에서 운영을 하는 부분에 있어서 민간기업체에서 생각하는 그런 경영방식과 좀 미흡한 것이 뭐 여기 중요하게 업무보고상에서도 내년도에 보면 친절진료,많은 사업들을 염두에 두고 있습니다만 병원에 찾아 온 분들에게 병원을 어떤 이미지를 줄 것이냐, 이것 굉장히 중요한 부분이라고 생각합니다. 그런데 아직도 의료원이 제가 예전에 왔을 때보다는 많이 나아졌습니다만 이 지역 주민들이 보기에 아주 괜찮은 병원, 병원을 찾는 환자들이, 물론 의사의 진단도 중요하지만 병원이 가지고 있는 외적 조건도 굉장히 중요하게 따집니다. 그런 부분들이 굉장히 미약하게 느껴지는 것 같습니다. 그래서 앞서서 직원들이 스스로 나서서 고생도 하시고 굉장히 애를 많이 썼다고 합니다만 아마 환자 차원에서 그런 부분에 투자도 필요하다는 생각인 것 같습니다. 그래서 그런쪽으로다 ＇98년 계획상에 이 병원을 찾는 분들에게 병원의 나름대로의 진료 여건이 의사라든가 이런 부분 외에서도 지역 주민들한테 산뜻한 이미지로 비춰질 수 있는 그런 쾌적한 환경, 이런 부분들을 좀 신경을 써야 되지 않겠느냐 이런 말씀들을 드리고 싶습니다. 이런 부분은 강원도의 6개 의료원이 대부분 그렇습니다. 이런 것이 왜 이렇게 나올까라는 것을 생각해 봤을 때 아무래도 아직은 민간 진료기관과 차별화 하는데 있어서 실패한 부분이 바로 이 부분이다 라고 개인적으로 생각을 하고 있습니다. 물론 의료원과 관련되어서 기본적 출발을 할 때 저희들이 도의회에서 여러 가지 논의를 하면서 두마리의 토끼라고 표현했듯이 주민들에게 의료시혜를 넓혀주기 위한 그런 공적인 역할, 그 다음에 공기업이라는 명칭을 가지고 있는 역시 기업가적인 경영방식, 그 두 가지 측면에서 굉장히 어려움을 겪고 있다라고 생각합니다. 저는 애초에 만약에 의료원 같은 경우는 공기업으로 출발한 자체가 저는 상당부분 잘못되었다라고 생각을 합니다. 왜냐하면 지금 지역사회에서는 의료원에 대해서 전부다 주민들에게 의료서비스를 제공하는 마치 보건소가 주는 그런 역할을 해 주기를 바라고 있는 반면에 엄연한 기업입니다. 이런 차원에서 어쩔 수 없는 어려움을 겪고 있다, 지난번 우리 기획관리실 감사 때 모 위원장님이 도립의료원에서 소위 말해서 흑자를 기대한다는 것조차가 잘못된 발상이다 라고까지 말씀을 하시더라고요. 그렇지만 저희는 기업이라는 측면에서 봤을 때 공기업이기 때문에 도의원 입장에서 봤을 때 어쨌거나 가능한 한 적자를 줄이는 쪽으로다 가야 하는 것 같습니다. 그런 측면에서 제가 원장님 나름대로 많이 애를 쓰시는 것 같습니다만 ＇98년도에 정말 공기업적 운영 방안이 산뜻하게 보여진다라고는 못 느꼈습니다, 아쉽지만. 좀더 산뜻한 어떤 방안을 확실하게 밀고가려는 그런 정책들이 마련될 수 있도록 해 주시고요. 특히 장의예식장 같은 경우는 ＇98년도 사업계획에다 장의운송차량을 구입하려고 4,000만원의 예산을 들여서 구입할 예정을 가지고 있는 것 아닙니까?

예.

그러면 아까도 말씀드렸듯이 지역주민들에게 이런 장의예식장이라든지 여러 가지 불합리한 측면들을 제거시키고 정말로 장의서비스를 제공할 숭고한 사명의식도 일으키려는 의도도 포함되어 있습니다만 이 대부분의 아산재단병원 같은 경우에 있어서도 보통 이런 장의예식장 운영은 일반인에게 거의 위탁을 시켜서 운영하고 있습니다. 그렇게 운영하고 있는데 정말로 우리가 적자를 감소하면서까지 이런 부분마저도 지역주민의 서비스를 위한 시혜사업으로서 붙잡고 있어야 될 부분이냐, 이런 문제를 가지고 고민해야 될 것이라고 생각합니다. 그래서 이점에 있어서 적어도 내년도 사업계획을 실시하심에 있어서 어느 부분이 합당한 정책인지 다시 한 번 적절하게 판단을 해 주시기 바랍니다. 또 한 가지 지금 세입부분 중에서 제가 궁금해서 여쭤보는데 도비가 올해 2억 2,290만원이 도비보조를, 세입부분은 어디에 잡습니까?

의존존수입에 잡습니다. 13페이지에 보시면 의존수입이 있습니다 의존수입에 맨 마지막 줄 2억 200만원이 되어 있습니다. 현재까지 저희가 받은 것이고요, 다만 2,000만원은 이번에 제2추경 때 받도록 되어 있습니다.

예산현황 규모 89억 3,400만원인데 세입부분은 다 어디로 들어갑니까, 9페이지에 있는 것.

이것은 자본수입에 들어가 있고요, 지금 도비지원 중에는 자본수입에 들어가는 것이 있고 또 하나는 사업수입에 의업수입에 들어가 있는 것이 있습니다.

사업수입 기타수입 중에 들어가 있는 것으로 봐야 됩니까?

예, 의업외수입에 위원님이 말씀하신 대로 의업외수입에 잡수입이 있습니다. 거기에 6,690만원이 들어가 있고요, 또 나머지 부분은 자본수입에 출연금 수입으로 잡혀있습니다.

총액이 안 맞잖아요.

2억 200만원.

예, 2억 200만원, 알겠습니다. 여기 지금 노조위원장님 와 계신데 제가 이런 말씀드리면 어떨지 모르겠습니다만 저희가 지난번에 갔던 모 의료원의 경우에 있어서는 노조와 병원측과의 상당히 미묘한 입장들 때문에 병원자체가 굉장히 곤란을 겪고 있는 것으로 파악된 적이 있었습니다. 그만큼 사실은 노조의 역할이라는 것이 병원의 발전에 굉장히 큰 일익을 담당한다고 생각하는데 노조 나름대로는 임투를 앞두고서 경영분석도 하고 그런 것으로 알고 있습니다. 노조가 바라보는 이 병원의 운영상태를 어떻게 말씀하실 수 있습니까?

위원님께서 좋은 말씀을 많이하셔 가지고 기대가 큽니다. 간략하게 말씀드리겠습니다. 여러 가지 지적을 많이 하셨지만 속초의료원의 가장 큰 적자의 원인 요소가 첫째 의료진이고 유능한 의료진들이 부족하기 때문이라고 봅니다. 두번째는 아까도 말씀하셨지만 공기업, 공기업을 폐쇄해야 되겠다는 원인이 사무직 관리 위주로 병원이 운영이 되다 보니까 그런 문제가 발생이 되겠고, 노조에서 볼 때요, 세번째는 직원들간의 정보, 각 과의 정보 그런 것이 부실하지 않았나 노조에서 볼 때는 그렇게 세 가지 원인을 보고 있습니다. 첫번째 원인 중에도 의료진을 강화를 못시키는 이유가 아까 좋은 얘기를 많이 하셨지만 의료진께서 금방금방 나가는 원인이 의료진의 하나의 원인이라고 분석했는데 그것 보다도 원장님께 대한 권한 강화를 주셔 가지고 그 의료진이 정말 책임제로 최대한 환자들한테 의료진을 베풀 수 있게끔 원장님한테 의료진만큼은 권한을 줘야 된다고 보겠습니다. 노조에서 볼 때, 이상입니다.

이제 얼마 앞두고 내년춘투에 들어가실 것 같은데 춘투하시죠? 그때 병원측 입장 좀 최대한 반영해 주십시오.

요새 한양대 의료원이 사회문제가 되고 있지 않습니까?

예.

그것도 병원측에서 노사 합의사항 이행을 안해 주기 때문에 지금 이렇게 병원이 원만하게 안 돌아 가고 있는데 노조에서도 병원의 발전을 위해서 최대한 잘 할 것이고 그리고 저희 노조에서도 무리한 요구는 하지 않습니다.

지금 원주의료원 같은 경우는 엄청난 적자와 운영부실 때문에 제가 확실한 얘기를 들었는지는 모르겠습니다만 몇%의 인상부분까지도 병원 노조측에서 자진 반납하는 결정을 봐서 하겠다 라는 얘기까지 들은 바 있습니다. 사실 우리가 이것을 기업이라고 봤을 때 저희 도가 기업주라고 보고 여러분들이 운영이라고 봤을 때 사실은 적자나고 있는 회사를 끌어 안고서 어렵게 끌어가는 기업주들은 없을 것입니다. 저희가 만약 기업에 도위원들이 이사라고 본다면 이사회의에서 엄청난 가부간의 여러 가지 어려운 측면에서 봤을 때 엄청난 결단을 요구할 수도 있는 입장입니다. 그럼에도 불구하고 지역 의료시혜를 담당하고 있다라는 그런 공적 부분 때문에 굉장히 망설여지고 있는 부분이 있습니다. 아울러 내년도에 예상되는 여러 가지 어려운 측면에서 우리 속초의료원의 노사가 화합이 되어서 큰 발전을 이루게 되기를 진심으로 기원합니다.

황영철 위원님 수고하셨습니다. 윤양소 위원님.