박덕기 의원 발언

의석을 정돈하여 주시기 바랍니다. 성원이 되었으므로 서울특별시의회 제102회 임시회 중 제1차 보건사회위원회 회의를 개의하겠습니다. (의사봉 3타) 동료위원 여러분 그동안 안녕하셨습니까? IMF 한파가 매서워도 계절의 절기는 어쩔 수 없는 것 같습니다. 겨우내 한없이 얼어붙기만 했던 서민가계의 고통이 새 봄과 더불어 따뜻한 온기가 감돌기를 간절히 바라는 바입니다. 얼마 남지 않은 지방선거 열기가 점점 달아오르고 있는 이 시점에 요즘 지역구 관리에 바쁘실 텐데도 불구하시고 오늘 회의에 참석해 주신 위원 여러분께 위원장으로서 진심으로 감사의 말씀을 드립니다. 그리고 시립보라매병원장 이하 임직원 여러분을 이렇게 건강한 모습으로 다시 뵙게 되어 대단히 반갑습니다. 서울시민의 공공의료복지수준 향상을 위해서 노고가 많으신 여러분께 서울시의회를 대표해서 감사의 말씀을 드립니다. 아무쪼록 오늘 회의가 여러분 모두의 협조 하에 원활히 진행될 수 있도록 당부드리는 바입니다. 원장께서는 참석간부 소개 후 업무보고하여 주시기 바랍니다.

존경하는 보건사회위원회 박찬수 위원장님과 위원님, 시정발전에 진력하시느라 바쁘신 가운데에도 오늘 저희 병원을 위해 보고의 기회를 주신 데 대하여 진심으로 감사를 드립니다. 명실공히 시민이 주인인 병원으로 성장 발전해 온 저희 병원은 지난해에 수탁운영 10주년을 맞이하였으며 이를 계기로 보다 더 시민을 위한 병원으로 거듭나기 위해서 전 직원이 재도약의 기틀을 다지기 위해 부단히 노력하고 있습니다. 그 동안 저희 병원은 진료의 질적 수준 향상을 통한 양질의 의료를 경제적으로 제공함으로써 급격한 양적·질적 팽창을 가져왔으며, 복지병동과 노인병동 등 공익진료 관련사업의 지속적 확대에도 불구하고 경영합리화노력으로 90% 이상의 재정자립도를 유지하여 왔습니다. 한편으로는 교육·연구병원으로서의 역할에도 한 치의 소홀함이 없도록 최신지견습득을 위한 해외연수, 임상연구, 전공의교육 등도 체계적으로 실시하여 왔습니다. 존경하는 보건사회위원회 박찬수 위원장님과 위원님, 저희 보라매병원은 사상 초유의 경제위기에도 불구하고 시립병원이 지향해 나가야 할 목표를 차질 없이 수행하기 위하여 금년도 주요사업방안을 다음과 같이 정하였습니다. 먼저, 저소득 시민과 소외계층이 적은 부담으로 양질의 진료시혜를 받을 수 있도록 공익진료사업을 더욱 확대해 나가겠습니다. 특히, 노인세대에 대한 의료체계의 기틀을 마련하고 장애인 등 소외계층의 의료보장과 건강증진을 위한 사업을 개발함으로써 인간적인 삶의 추구를 위한 배려에 힘을 기울이겠습니다. 둘째로는 소득수준 향상과 병원주변에 유입되고 있는 주민의 의료욕구에 능동적으로 대처하겠습니다. 이를 위해 진료시설의 확충, 우수의료인력의 확보, 첨단의료장비 보강, 노후장비의 신속한 대체는 물론 시설환경개선과 서비스향상에도 심혈을 기울이겠습니다. 셋쩨로는 우수한 의료진과 시설로 대학병원급의 3차 진료수준을 유지하면서 타 시립병원에서 다루기 어려운 분야를 중점적으로 육성 발전시켜 시립병원의 중추적 역할을 수행토록 하겠습니다. 또한, 업무전산화를 통한 진료대기시간의 대폭 단축과 생산성 향상 및 경영합리화를 기하도록 하겠습니다, 아울러 IMF 체제하에 비용절감과 수익증대는 물론 차별화된 다양한 의료서비스 제공, 친절한 병원상 확립, 대주민 의료강좌 강화 등 변화를 위한 모든 노력을 가일층 경주하겠습니다. 저희 병원이 추진하고 있는 모든 사업들이 차질없이 수행되고 있음은 언제나 변함없이 각별한 애정과 지원을 아끼지 않으신 위원장님과 여러 위원님들의 관심과 배려의 덕분으로 생각하며 앞으로도 배전의 지도편달을 바라마지 않습니다. 감사합니다. 그러면 이어서 우리 병원의 간부를 소개해드리겠습니다. (간부소개:진료부장 권오중, 관리부장 류인종, 기획조정실장 윤강섭, 서무과장 안영훈, 원무과장 정기복, 기획과장 박영익, 간호과장 이은숙, 약제과장 이혜숙) 이어서 업무보고를 드리겠습니다. 유인물을 참조하여 주시고 대강 간략하게 보고를 드리겠습니다. (보고) 보라매병원 업무보고 (뒤에 실음) 이상 98년도의 추진계획을 말씀드렸습니다. 경청해 주셔서 대단히 감사합니다.

수고 많으셨습니다. 다음은 업무보고에 대한 질의답변시간을 갖도록 하겠습니다. 질의답변은 한정된 시간에 효율적인 회의진행을 위해서 일괄질문 일괄답변 식으로 진행하고자 합니다. 위원님들, 어떠십니까? 홍승채 위원 질의하시죠.

다른 분야하고 다르게 IMF 때문에 환차액 또한 기자재의 원가인상 이런 많은 어려움에도 불구하고 주요자료를 통해서 전년 대비해서 많은 여건을 개선해 나가시는 이종욱 병원장님 이하 관계자 여러분께 먼저 격려의 말씀을 드립니다. 저는 개인적으로 원장님께 말씀을 드리기보다는 이런 말씀을 기획조정실장님께 드립니다. 앞으로 이렇게 업무보고 하시면 안 됩니다. 원장님을 보좌하신 것이 벌써 10년이 지났지 않습니까? 저희는 보라매병원 업무보고를 받는 시점마다 문제를 제기하고 싶었던 것을 저희 위원님들이 마치면서 말씀을 드립니다. 지금 서울시조례에 보라매병원운영조례가 있죠? 다른 일반 시립병원하고 다르게 보라매병원은 유독 독립된 조례법에 의한 그런 조직입니다. 그런데 저희가 이 업무보고를 준비하는 과정에서 보면 이 조례법과 서울시하고 맺은 운영약정계약서상에 병원으로서 당연히 해야 될 사항이 지켜지고 있는가, 안 지켜지고 있는가를 확인해야 되는데 지금 이 업무보고 자료에는 전멸입니다. 가령, 병원운영위원회 개최실적, 주된 내용, 97년 10월에 병원의 조직을 개편하셨는데 과연 갑이 추천하는 3인의 위원이 참석을 해서 이 조직기구를 이렇게 바꾸는데 서울시로부터 허가가 났는지 안 났는지, 가장 중요한 것입니다. 특히, 기획조정실을 새롭게 만들고 더 확대개편한 그런 부분에 있어서 어떤 조정과정을 거쳤는지가 이 보고서에 하나도 나오지 않고 있습니다. 또한, 병원에서 했던 임상연구실적 같은 것이 하나도 없습니다. 이 자료에 보면 임상연구 하나도 안하셨거든요. 그렇죠? 원장님, 이런 말씀을 드려서 대단히 죄송합니다만 조직 전체에게 말씀을 드리는 것입니다. 임상연구를 어떻게 했는지, 시로부터 임상연구비는 얼마를 받아가셨는지 이것이 왜 자료에 나오지 않고 있습니까? 또한, 가령 교통사고환자라든가 기타 이런 부분에 있어서는 제외하고 행려환자라든가 강제퇴원 같은 것도 있을 수 있거든요. 병원으로서는 참 안타까운 일이 많이 발생할 것입니다, 특히 시립병원에서는 강제퇴원 등 원장으로서 조치해야 될 그런 사항이 있었는지 없었는지 그것조차 나와 있지 않습니다. 또한 재해를 대비해서 보험 가입하고 계시죠? 보험 가입은 어디서 얼마에 어떻게 넣어서 어떻게 했는지 왜 그런 것이 자료에 안 나옵니까? 또한, 응급의료 특히 재난시에 응급의료를 하시도록 되어 있거든요. 가령 그런 것은 했는지 안했는지, 이 보고를 보고 우리 위원들이 아주 환자를 치료하고 수술을 하시고 하는 그런 기본적인 전문파트에 대해서는 소비자인 저희들이 솔직히 말하면 모르니까 그것은 그렇다손 치겠습니다. 그러나 여기 보시면 전부다 실적을 대비해서 이렇게만 해놨지 이 내용이 뭐가 어떻게 파악이 되는지 안 되는지, 병원장님, 저희로서는 한계가 있거든요. 이 업무보고서를 보고 계속 업무보고를 받아야 되는지, 조례법상에 나와 있는 이런 것을 하나도 안하면, 기획조정실장님, 본위원의 지적을 어떻게 느끼십니까?

앞으로 고치도록 하겠습니다.

그런데 지금으로서는 이 업무보고를 해서 질의를 할 수 있는 내용에 한계가 왔습니다. 원장님, 그렇죠?

지금 그 부분에 대해서 부분적으로 말씀을 드릴까요?

원장님, 지금 본위원이 지적했던 그런 내용의 말씀들이 이 자료에 포함이 되셔야 우리 동료위원님들께서도 확실하게 좀더 그런 것이 나올 것 같거든요. 이 보라매병원은 다른 일반·시립병원하고 다릅니다. 독립된 법에 의해서 위탁약정에 의한 이런 것이 있기 때문에 그런 법이 진행이 되어있는 법 내용 안에 포함되어 있는 내용이 업무보고서를 통해서 나와 있지 않으면 저희들이 더 이상 지적하고 뭐를 해낼 수 있는 그런 권한의 한계가 불분명하거든요.

일단 일괄질문을 위원님들 나름대로 찾아보시고 준비하신 것 같습니다. 그러니까 질문하시고 이따 보충질의 답변시간에 답변준비할 때 의원간담회를 통해서 의사를 결정하겠습니다. 다른 위원님 질의하시죠. 박덕기 위원님 질의하시죠.

박시하입니다. 자료준비를 위해서 고생 많으셨습니다. 고령화 사회가 될수록 노인들에 대한 진료문제가 상당히 중요성을 갖게 되는 것 같습니다. 그래서 노인들을 위한 병동이 있는데, 고혈압이나 당뇨병 외에도 특히 남성들 중에서 전립선질환이 우리나라를 비롯해서 외국에서 노인병의 상당히 많은 부분을 차지하고 있는 것으로 알고 있습니다. 그래서 전립선 치료기자재가 있다는 말씀을 하셨는데, 전립선에 대한 치료효과라든지 또 병원에 특수클리닉이 설치되어 있는지 이 점에 대해서 자세하게 말씀해 주시기 바랍니다. 이상입니다.

수고하셨습니다. 최종오 위원님 질의하시지요.

최종오 위원입니다. 13페이지 진료계획에 보면 환자진료가 97년 목표는 56만 3,808명이었습니다. 그런데 98년 목표는 60만 7,828명입니다. 지금 IMF시대에 환자가 많이 줄고 있는 것으로 알고 있고, 또 시중의 중소병원들이 부도가 나고 심지어 새로 생긴 대학병원들 중에도 부도가 난 곳이 꽤 있는 것으로 알고 있습니다. 그런데 환자가 현재 많이 줄고 있고 또 이제 IMF시대가 본격적으로 시작되지 않나 이런 생각이 드는데, 이것이 언제 만든 것이지요?

작년 말에 만든 것입니다.

그러니까 이것을…….

그래서 그것을 조금 바꿔야 됩니다.

작년 말에 만들어서 오늘 이렇게 가지고 오신 거라고요. 이것을 전혀 수정을 안했어요. 왜냐 하면 환자가 절대로 늘어날 수가 없습니다.

거기에 대해서는 말씀드리고요. 이것은 작년 12월에 한 것에서는 조금 줄여서 잡은 것입니다.

작년 12월에 만든 것을 그대로 가지고 온 것 같아요.

그렇진 않아요.

일주일이나 열흘 전에 우리 보사위원회의 전갈을 받고 만든 것이 아니라 옛날에 만든 자료를 그냥 그대로 가지고 온 것 같아요.

아니에요, 그것은 바꿨어요. 조금 바꿨는데…….

목표가 절대 이렇게 증가할 수가 없어요.

그것은 나중에 말씀드릴게요.

그리고 또 한 가지 말씀드리겠습니다. 여기 간부 인적사항을 보면 전부 서울대학 출신들입니다. 그런데 약제과장님은 이대 약대를 나왔어요. 그래서 약제과장님이 어떻게 서울대 약대를 나오지 않았는데도 서울대학에서 78년부터 지금까지 이렇게 오래 근무하고 계시는지 상당히 의아스럽습니다. 저는 부산대학을 나왔지만 요사이 부산대학에 가면 전부 부산대 출신입니다. 이것이 문제가 많고 해서 지난번에 교육부에서도 교육부장관이 앞으로 30%를 타 대학 출신을 받아야 된다고 얘기했어요. 경북대학 가면 경북대학 출신이 전부이고, 전남대학 가면 전남대학 출신이 전부입니다. 그런데 이렇게 오래 잘 적응하면서 계시는 것을 보면 아주 칭찬하고 싶고 놀랄만한 일입니다. 그 다음에 원무과장님도 마찬가지입니다. 건대 무역학과를 나오셨는데 서울대학 상대를 나오신 분이 아닌데도 이렇게 오랫동안 서울대학병원에서 근무하고 계시는 것을 보니까 부럽습니다. 본인들이 직접 설명을 해 주셨으면 감사하겠습니다. 이상입니다.

수고하셨습니다. 최준화 위원 질의하시지요.

최준화 위원입니다. 원장님을 비롯한 여러 직원분들이 서울시민의 건강을 위하여 열심히 근무를 해 주신 점에 대해서 감사의 말씀을 드립니다. 그러면 몇 가지 질문을 하겠습니다. 이번IMF로 인해서 원료 인상분이나 또는 환차로 인하여 계획된 금액의 몇 퍼센트나 차질이 있을 것인지를 말씀해 주시고, 작년도에 외국인 근로자를 진료했다고 하셨는데 그것은 어떤 방법으로 치료를 해 주시고 비용도 어떤 방법이었는지를 참고적으로 말씀해 주시기 바랍니다. 98년도에 들어서 특별손실금 1억을 책정해 놓으셨는데 이것이 무엇인지 말씀해 주시고, 13페이지에 보면 사업외 수익을 9억 2,400만원으로 예상하셨는데 사업외 수익은 무엇인지 말씀해 주시기 바랍니다. 마지막으로 14페이지를 보면 약품비가 3억 4,400만원으로 책정되어 있는데 이것은 어떤 방법으로 구입을 하고 있는지에 관해서도 답변해 주시기 바랍니다. 이상입니다.

수고하셨습니다. 임정지 위원 질의하시지요.

임정지 위원입니다. 14페이지 인건비 부분에서 19망 인력 감축운영이라고 했는데 이것이 실직을 시킨 것인지, 아니면 일을 더 함으로써 19명이 감축되는 것으로 되어 있는지 그 내역에 대해서 말씀해 주시고, 실직인 경우는 그 명단을 제출해 주시기 바랍니다. 이상입니다.

수고하셨습니다. 금기영 위원님 질의하시지요.

금기영 위원입니다. 시민의 의료복지증진에 노고가 많으신 이종욱 병원장님을 비롯한 관계관 여러분의 노고에 감사를 드립니다. 한 가지만 묻겠습니다. 11페이지 하단의 수탁운영성과 10년간의 통계비교에서 성장률을 비교한 것을 보면 88년 대비 97년 통계에서 우선 경영난을 보면 인력이 283%, 병상수가 258%, 또 예산은 1,285%의 성장률을 나타내고 있습니다. 그 외 진료난 및 기타난을 보아도 성장률이 예산만 빼고는 1,000%를 넘지 않았습니다. 그런데 왜 이렇게 예산만 성장률이 1,285%나 되었는지 거기에 대해서 알기 쉽게 설명을 해 주시기 바랍니다. 이상입니다.

수고하셨습니다. 더 질의하실 위원님이 안 계시면 이상으로 질문을 마치고 집행부의 답변을 듣도록 하겠습니다. 답변준비를 위해서 시간을 몇 분이나 드리면 되겠습니까? 지금 15시입니다.

30분이면 되겠습니다.

그러면 집행부의 답변준비시간을 위해서 15시 30분까지 정회를 선포합니다. (의사봉 3타)

질의에 대한 답변을 드리겠습니다. 순서대로 홍승채 위원께서 질문하신…….

홍승채 위원이 지금 안 계십니다. 그러니까 홍승채 위원한테 서면답변해 주시기 바랍니다.

그 다음에 박덕기 위원님께서 질문하신 내용이 장애인 구강진료의 실적에 대한 말씀을 하셨는데, 그것은 지금 현재까지 우리가 관련복지시설 등에 반복적으로 공문도 발송하고 홍보 등을 실시하고 지금 현재 조금씩 증가하고 있습니다. 그런데 아까도 말씀드린 바와 마찬가지로 장애인환자 하나를 치과 진료하는 데는 보통사람의 5배 내지 10 배가 듭니다. 행동제한도 해야 되고 마취도 해야 하기 때문에 보통 것의 5배 내지 10배가 들어간다는 것을 감안하고, 그 다음에 지금 이것이 서초구청을 포함해서 몇 군데에서 이와 같이 비슷한 프로그램이 진행이 되고 있고 그래서 저금 진행을 시키고 있고, 이것은 우리가 우리 병원의 특정 공익진료사업의 한 항목으로서 중점적으로 진행을 시킬 예정입니다. 그 다음에 일반치과환자는 1일 80명을 진료하고 있습니다. 그 다음에 박시하 위원님께서 질문하신 것은 노인병 우리 국민병으로서 중요한 것이 전립선비대증에 관한 문제인데 예를 들어서 65세가 되면 65%, 80세면 80%가 되니까 상당히 국민건강 문제로 대두되고 있는 문제인데 그것에 대한 서비스로서는 지금 주 3회 클리닉을 운영하고 있고, 그 다음에 약물치료, 수술, 중간쯤에서 레이저 등의 에너지소스를 포함한 여러 가지 치료기기를 구비해 놓고 또 한 석 달 전에는 대민진료에 관한 여러 가지 강좌를 했습니다. 그래서 그 문제를 해결하고 있다고 말씀을 드리겠습니다. 그 다음에 최종오 위원께서 질문하신 진료목표 과다요구는 여러 가지 변수가 있습니다. 그래서 이때까지 지금 현재 보면 우리나라 병원 전체, 서울시가 특히 그런 상황인데 이것이 전체적으로 병원에 오는 환자가 두 가지가 있습니다. 하나는 그야말로 아프거나 피가 나거나 상당히 위급한 상황에서 오는 철저한 의미의 진료를 위해서 온 사람이 있고, 그 다음에 성형의과 수술 같은 것을 포함해서 삶의 실에 해당하는 부분이 있는데 후자의 경우가 많이 줄어서 환자가 준 경향이 있고, 그 다음에 시립병원 특히 보라매병원은 진료수준이 높은 것에 비해서 경제적이라는 인식이 있기 때문에 시중의 다른 병원에 가는 환자들이 많이 몰릴 그런 상황이고 지금 현재로서 1월, 2월의 실적을 봐도 다른 병원이 20 내지 30% 환자의 감소에 비해서 우리는 현 수준을 유지하고 있습니다. 지금 현재 우리가 늘려잡은 것은 또 한 가지 요소가 뭐냐 하면 작년에 우리 베드가 460베드였던 것이 지난 97년 4윌 1일부터 늘어서 지금 531베드로서 운영을 하기 때문에 거기에 따른 시설증가에 따른 인원을 포함해서 진료량을 증가해서 잡았다는 것을 말씀드리겠습니다. 그 다음에 타교 출신 근무는 말씀하신 것 백번 옳은데 지금 현재 우리 서울대학병원, 보라매병원 포함해서 인원보충하는 것은 공고를 통해서 공채과정을 통해서 고용을 하고 있고, 지금 현재 보라매병원의 의사직은 10%가 타교 출신이고 간호직은 80%가 타교 출신으로 되어 있습니다. 그러니까 서울대학만 중심이 되어서 되는 것은 아니라는 것을 말씀드리겠습니다. 또 최준화 위원께서 질문하신 것이 여러 가지인데 그 중에서 환차손 예측은 아까 우리 IMF에 대비해서 비상운영계획을 말씀드린 대로 약 15억원 정도가 환차손으로 금년에 예측되는데 환차손도 지금 현재 천오백몇십원으로 되어 있는데 그것이 어디까지 내려갈지는 모르지만 1,500원 기준으로 했을 때 15억 정도 결손이 생길 것이고, 그것은 인건비나 관리비 전부 감으로 인해서 지금 현재는 균형예산을 세울 생각을 하고 있습니다. 그 다음에 외국인 근로자 편의제공은 제도적으로 만들어 놓은 것은 아니고 작년에 한 75명, 우리 병원 위치가 구로공단 근방이기 때문에 75명 정도 왔는데 특별한 편의를 제공한 것은 아니고 그 절차에 편의를 제공했고 진료비에서는 우리가 우리 시 예산 가지고 하는 병원이기 때문에 감면이나 이런 혜택은 없었습니다. 그 다음에 특별손실이라는 것은 뭐냐 하면 두 가지인데 하나는 의료분쟁, 요즘에 의료분쟁이 우리 병원에도 문제가 되고 있는데 의료분쟁의 승패, 패소를 떠나서 패소가 되면 보상해야 될 의무도 있고 거기에 대한 대비금이 있고, 그 다음에는 승소를 하건 패소를 하건 변호사의 소송비용이 들어갑니다. 그래서 그것에 대한 예비비, 그 다음에 고정자산이 매년 연한이 되어서 처분이 되면 손실에 관한 처분손실이 포함이 되어서 1억 정도 예산에 잡아놓은 것을 얘기하는 것이고, 그 다음에 사업외 수익이라는 것은 병원의 주요사업이라는 것은 결국 진료기 때문에 진료 이외의 다른 수입을 사업의 수익으로 잡았는데 거기에 들어가는 것은 이자수입이라든지 임대수입, 주차수입 등 그런 것이 포함되는 것이고, 약품구입 방법은 지금 우리 병원에 한 890종의 약품이 들어오는데 그것은 모두 절차를 밟아서 들어오는데 그 절차라는 것은 임상 각 과에서 신약이 나오거나 새로 나와 있는 약들을 전부 검토를 해서 이러한 약이 이렇게 필요하다고 하면 그 약을 저희 약사위원회에 신청을 해서 약사위원회의 심의를 거쳐서, 예를 들어서 효능이라든지 부작용 또는 경제성을 고려해서 약사위원회의 의결을 거쳐서 채택이 되고 그것은 공고를 통한 자유경쟁입찰에 의해서 구입을 하고 있습니다. 그 다음에 임정지 위원께서 질문하신 19명 감축이라는 것은 지금 우리가 753명 중에서 735명이 되어 있어서 사실은 두 가지가 문제가 있는데 하나는 의사직을 구할 수 없는 면이 있고 그 다음에 19명 미충원한 것은 여러 가지 요소가 들어있는데 지금 현재 해직을 하거나 요즘에 유행하는 정리해고가 아니고 자연감소된 부분에서 지금 현재 서울시도 그렇고 우리 병원도 그렇고 인원감축이 예상이 되기 때문에 될 수 있으면 어렵더라도 내핍하는 의미에서 지금 정원을 놓고, 그 다음에 우리가 새로운 사업이 매년 시작이 되기 때문에 거기에 예비해서 넣은 것이고 해고를 하거나 그런 것은 아니기 때문에 명단은 드릴 수가 없습니다. 그 다음에 금기영 위원님께서 질문하신 예산증가원인, 그러니까 지난 10년 동안에 예를 들어서 하셨는데 이것은 전체적으로 보면 병원규모가 늘어나면서 지금 잘 아시다시피 지난 5년 동안 인건비가 1년에 30%씩 올라가고 인건비가 차지하는 비율이 우리 병원은 50%가 넘습니다. 그리고 인플레 요소도 있고 그 다음에 요즘에 와서 첨단장비가 들어오게 되고 여러 가지 옛날에 수술 못하던 그런 문제가 생기고, 또 정형외과나 예를 들어서 심장수술을 하는데 하나의 기구로 들어가는 것이 500만원, 600만원 이렇게 하기 때문에 진료비 상승 때문에 생긴 요소가 되어서 1,500%가 다른 것에 비해서 늘었다는 것을 말씀드리겠습니다. 그것이 지금까지 말씀드린 대부분의 내용인 것 같습니다.

수고하셨습니다. 다음은 보충질의 답변시간을 갖도록 하겠습니다. 보충질의하실 위원님은 보충질의 하여 주시기 바랍니다. 문팔괘 위원님 질의하시죠.

문팔괘 위원입니다. 국내적으로 모든 경제난에 지금 전 국민이 신경을 쓰고 있는 이 시점에 제가 며칠 전에 동아일보에서 기사를 봤습니다. 보라매병원, 강남병원에 대해서 감사의 뜻을 표시합니다. 그 기사를 보고 그래도 4대에서 내가 보사위원회 상임위원회에 배치가 되어서 보사위원으로 있는데 자부심을 많이 가졌습니다. 그래서 그 기사를 카피해서 저희 사는 동장님한테 줘서 각 동단위로 홍보를 했습니다. 극빈자들 이번에 환자진료에 많은 혜택을 주시기로, 30% 거기에 대해서 감사를 표시합니다. 또 하나 본위원이 묻고자 하는 것은 의료계통에 애로점이 많은 줄 알고 있습니다. 모든 장비 같은 것을, 어느 병원이고 예치를 덜하고 있을 것입니다. X-레이 같은 환자가 가도 앞으로 몇 달 그 환자를 몰 수 있는지, 수술을 해도 거기에 비치되는 주사약과 모든 것이 얼마나 준비되어 있는지 답변해 주시고요. 그 다음에 간호과장님한테 말씀드리겠습니다. 일전에 책자는 잘 받았는데 원장님이 현재 우리나라 병원계통에서 인턴이나 의사님들보다 간호원을 모셔오기가 힘들 것입니다. 특별히 제가 여성으로서 선배로서 말씀드리는데 저희 간호과장 이하 간호원들 잘 보살펴 주시기 바랍니다. 이상입니다.

지금 현재 말씀하신 것은 환자진료에 장애가 있지 않겠느냐 하는 말씀인데, 그것은 명확하게 그런 일이 있을 수 있습니다. 가능하기는 한데 저희 병원은 일단은 지금부터 한 2·3개월 동안 쓸 진료재료나 기자재는 확보를 해놓은 상태인데 잘 아시다시피 L/C 내기도 어렵고 그래서 기왕에 들어와 있는 재고품 가지고 있지만 앞으로는 환율에 따라서 수입이 원활하게 될지는 모르겠습니다만 지금 현재로서 급하게는 그런 문제는 있을 수 없으리라고 보고, 그 다음에 그것이 수가하고도 관계가 되는 것인데 50% 재료비가 인상되는 것에 비해서 지금 현재 의료보험수가는 연동제 체제를 쓰고는 있지만 그것이 지금 현재는 미흡한 점이 있습니다. 그래서 지금 현재 아까도 말씀드린 것처럼 50%가 지금 비용이 올라가 있는데 그것을 보충해 줄 수 있는 수가가 책정이 될는지는 지금 보사부에서 우리가 어떻게 할지 하회를 기다리고 있는 중입니다. 그 다음에 간호사에 관한 문제는 지금 현재로서는 간호과장이 얘기를 할 수도 있겠지만 과부족은 간호원 인력이 채용 가능한 인원이 모자라거나 남거나 그렇지는 않은 것으로 알고 있습니다. 옛날같이 외국으로 나가는 것도 없고 현재로서는 간호대학에서 나오는 인재들이 있기 때문에 그렇습니다.

문룡자 위원 질의하시죠.

IMF로 인해서 경제적인 난을 극복하기 위해서 애로가 많을 것입니다. 여기 보니까 CT 교체의 기획이 있는지요?

네, 있습니다.

그래서 그것을 예를 들어서 리스로 계약했나, 어느 정도까지 진행이 되었나 그것도 여쭤보고 싶고요. 또 여기 보니까 의사 해외연수 장기연수 4명을 3명으로 축소했습니다. 예산범위 내 집행 이래놨기 때문에 연수는 주로 어떤 방면의 의사선생이며 얼마나 가 있고 그 비용 같은 것은 어떤 식으로 충당하시는지 그것을 말씀드리고요. 물론, 어려우시겠지만 환자 질이라든가 그 비율에 비해서는 지방공사 강남병원은 그 바로 옆에 삼성도 있고 중앙도 있고 우리 강남에만 해도 10개의 종합병원이 있습니다. 그래서 MRI 이용도가 상당히 많습니다. 그런데 여기는 아무래도 시에서 전폭적으로 주지는 않지만 CT를 할 수 있는 정도가 있으면 옛날 것 쓰면서 MRI를 좀 할 수 있었으면 하는 욕심이었는데, 거기에 대한 장기계획은 어떠신지 묻고 싶습니다. 세번째는 노인질환에 관한 질문을 드리겠습니다. 본위원이 다니는 곳곳마다 노인에 대한 대책이 무엇인가, 노인병동이라고 분명히 말씀드렸습니다. 그런데 그때 128베드를 지었는데 그것이 과연 노인만 주로 상대해서 넣을 수 있는지, 그렇지 않으면 그게 많아서 일반환자를 거기에 입원시키는지 알고 싶습니다. 65세 이상을 노인이라고 합니다. 그러면 성인병원 이런 것처럼 seniIe disease에 대한 전문적인 것을 연구하시는 전문선생님이 계시는지, 그리고 65세 이상의 노인환자들이 몇 분이나 거기에 입원하고 있는지 답변해 주시면 감사하겠습니다. 이상입니다.

여러분께 먼저 감사를 드립니다. 작년에 28억 정도의 기구 구입비용을 승인해 주셔서 잘 받아는 놨는데, 아까도 말씀드린 것처럼 지금 환율이 왔다갔다 하고 있기 때문에 현재로서는 6월 전에는 구입을 하지 않을 예정입니다. 그것은 더 내리기를 기대하는 것이지요. 그리고 지금 현재 숫자로 따지면 900:1하던 것이 1,500:1로 됐으니까 약 60%가 올라갔기 때문에 결국 한정된 금액으로 살수 있는 것은 우선순위를 다시 따져 가지고 정해야 될 것이고, 40%는 사 오는 기구의 양이 줄 것이라고 생각합니다. 그럼에도 불구하고 CT는 우리가 지금 가지고 있는 것이 15만회 이상 사용했기 때문에 그것은 CT 쓴 것 중에서는 아마 세상에서 가장 많이 쓴 것일 것입니다. 그래서 모든 것을 다 희생하고라도 CT는 우선순위 제1번으로 구입할 예정입니다. 그전까지는 그것의 가격이 약 10억 정도 됐었는데 지금 환율로 따지면 15억이고 조금 더 내리기를 기대하고 있습니다. 그래서 CT는 사고 나머지는 비용에 따라서 한계에 부닥쳤기 때문에 우선순위를 다시 조정해서 할 예정입니다. 그 다음에 두번째로 말씀하신 의사에 대한 교육은 이렇게 어려울 때일수록 더욱 실시해야 그래도 장래를 바라볼 수 있는 희망이 있다는 전제를 여러분께서도 이해를 하시리라고 보고, 다행히 지금 예산은 책정되어 있지만 그것도 역시 900:1로 계산했던 것이 1,500:1로 됐기 때문에 여러 가지로 제약이 많습니다. 그래서 1명을 줄이고 지금까지 우리가 보내고 있는 것은 1년 장기연수를 4명, 3개월 단기연수를 3명 보냈는데, 금년에는 장기 3명, 단기 3명으로 해서 보낼 예정이고, 그것은 지금 예산이 책정되어 있는 대로 그 예산 범위 내에서 연수를 가는 사람이 조금 부담을 갖더라도 보낼 예정으로 있습니다. 그 다음 세번째 질문하신 MRI와 CT는 문룡자 위원께서 잘 아시겠지만 서로 보완상대가 있는 것이고, CT는 그것이 보험이 적용되어 있고 MRI는 되어 있지 않은 그런 상태에서 여러 가지 문제가 있어서 재작년 초에는 CT의 삭감률이 약 50% 됐는데, 지금 CT를 우리가 보완하고 MRI를 들여오게 되면 보완장치가 되고, 우리가 지금 쓰고 있는 MRI는 시간을 연장해서까지 적체가 없이 100% 이상 가동을 하고 있다는 것을 말씀드립니다. 그리고 노인질환에 대한 것은 좋은 말씀이신데, 지금 현재 우리나라의 현실로 보아서 65세 이상 인구가 금년도 기준으로 하면 6%이고 2002년이 되면 그것이 10% 정도 되기 때문에 그것은 누구든지 다 예견할 수 있는 중대한 문제라고 생각됩니다. 그래서 그것에 대해서 지금 공립병원으로서 또는 공립병원을 포함해서 전국 병원에서 노인병동이나마 처음 만들어 놓은 것이 서울시립보라매병원의 113베드인데, 노인병동이라 하면 일단 인식을 어떻게 하고 있느냐 하면 치매나 뇌졸중 환자를 생각하지만 그것은 특수한 분야이고 우리 병원이 담당할 문제가 아니기 때문에 우리가 지금 하고 있는 것은 폐 또는 심폐질환센터가 한 병동이고 관절염척추센터가 한 병동이고, 그 다음에는 신경계통 이렇게 세 명동으로 해서 그것이 예를 들어서 노인명동이 치매, 뇌졸중, 그리고 가장 많은 암 그것은 전문병원을 보건복지부에서 지금 세우고 있기 때문에 우리가 할 수 있는 병원은 그 부분이고, 그 다음에 말씀하신 것이 전문인력의 양성이라든지 전문인력이 기왕에 되어 있느냐 하는 것인데, 지금 현재는 노인병학회라는 것이 있지만 노인병전문의는 하나도 없습니다. 그런 상황에서 각과의 과장들을 포함해서 그 과에서 노인을 진료하고 있고 지금 현재로 작년 1년간 들어온 환자를 보면 65세 이상 환자가 약 60% 정도밖에 안 됩니다. 그러나 그것은 시작한 지 8개윌밖에 안 된 상태이기 때문에 그것은 앞으로 점진적으로 퍼센티지가 늘어날 것으로 생각합니다. 그리고 노인병 전문의라고 하는 것은 금년에 서울대학병원 내과에 노인전문학이라는 것을 만들어 가지고 우리나라 최초로 우리 병원에 계시던 내과과장인 김철호 선생을 노인병 전문의사로서 했지만 그것은 아직도 보건복지부나 이런 데서 무슨 면허증을 주거나 자격증을 준 것도 아닙니다. 그래서 아직은 시작단계이기 때문에 우리도 그 시작단계에 동참해서 관심을 두고 매진할 예정입니다.

수고하셨습니다. 더 질의하실 위원님 안 계십니까? 박남식 위원 질의하시지요.

13페이지 보면 수입부분에서 97년도 보조금이 57억 100만원으로 되어 있는데 그것이 보조금을 받은 것이 아니고 예산에 세웠던 것이 28억 3,100만원 받으셨나요?

그러니까 작년에 57억을 승인해 주신 내용은 세 가지 부분입니다. 하나는 운영보조금이 27억이고, 그리고 전산사업이 지금 3개년 동안 진행되고 있는데 그것이 10억이고, 나머지 의료기기 투자부분을 모두 합해서 59억이지요. 그러니까 그 중에서 운영보조금은 20몇억 그것에 해당합니다.

그러니까 그것이 포함되어서?

네, 포함된 것이지요.

어쨌든 경영실적을 보니까 이종욱 원장님과 간부 여러분들깨서 너무 애써서 우수하게 잘 했다고 평가할 수 있는 그런 자료로 인정을 합니다. 그런데 우선 97년도 자립도를 보면 92.9%이고 98년도의 보조금이 68억 7,800만원으로 되어 있는데 우리 시의 보조금 안 받고 자립할 수 있는 어떤 중장기계획이 있으며, 한번 구상을 해 보셨는지 묻고 싶습니다.

전혀 구상을 안하고 있습니다. 그것은 구상할 수가 없습니다. 그것이 왜 그러냐 하면 그 내용이 작년의 59억에 비해서 금년에 69억으로 된 것은 지금 위원 여러분께서 배려해 주신 것 중에 가장 중요한 것이 CT 하나 사는데 작년도 환율로 10억입니다. 그러니까 사실상 보조금이 늘어난 것은 아닙니다. CT를 하나 더 사 주는 것으로 생각하시면 가장 좋겠습니다. 그 다음에 우리가 현재 예산 중에서 의료보험환자가 약 70% 되고 의료보호환자, 행려병자를 합해서 약 27% 정도 됩니다. 금년에는 IMF 때문에 그런 환자가 더욱 늘 것으로 생각을 하고 있는데, 그렇게 되면 그것이 조례에 의해서 우리가 모든 수가가 다른 일반병원에 비해서 낮고 또 서울대학병원을 포함해서 다른 병원의 의료보호환자 비율은 1% 미만입니다. 그리고 우리가 서울시내 전역을 커버하고 있고 서울시내뿐만 아니라 기타 지방에서 오는 사람도 5 내지 7% 되거든요. 그렇기 때문에 우리가 베푸는 진료량이라든지 진료수준은 똑같고 수입은 적기 때문에 거기에다가 플러스 노인병동의 수입은 보통 젊은 사람에 비해서 약 50%밖에 안 되거든요. 그렇기 때문에 지금 500억 정도의 예산에서 69억 정도 주시는 것은 다른 병원과 비교할 때 시에서 경영하는 세 가지 병원이 있는데 하나는 직영병원이 있고, 두번째는 공사화된 강남병원이 있는데 거기에 1년에 들어가는 보조금이나 그런 예산을 포함하면 상당히 경제적으로 생각하기 때문에 우리는 보조금을 안 받고 하는 것은 생각도 할 수 없는 그런 형편이라는 것을 다시 한 번 말씀드리겠습니다.

본위원이 왜 이런 말씀을 드리느냐 하면 살림살이를 너무 잘 하시니까 보조금을 안 받고도 자체에서 자립도롤 높여서 훌륭한 병원으로 성장하지 않겠는가 하는 뜻에서 이렇게 말씀드려 보았습니다. 고맙습니다.

수고하셨습니다. 위원장으로서 한 말씀 드리겠습니다. 사회 전반적으로 경제적인 어려움이 겹쳐있습니다. 보라매병원이라고 예외일 수는 없겠지요. 그럴수록 저소득층시민과 의료보호환자들에 대한 각별한 배려를 부탁드립니다. 물론 여유 있을 때는 여유 있는 대로 진료를 해 주시겠습니다만 98년도에는 우리가 다같이 허리띠를 졸라매고 위탁병원이지만 참 잘 해 준다는 것을 보여주실 것을 제가 부탁의 말씀을 드립니다. 특히, 98년도 사업계획을 보니까 물론 앞으로 저소득층환자를 많이 진료하신다고 했는데 거기에 따르는 약품이나 일반의료제제가 많이 들어갈 것으로 봅니다. 그럴수록 어려움이 있으시겠지만 가능한 양질의 서비스를 해 주실 것을 부탁드리고, 특히 걱정되는 것은 의사가 18명이나 결원이 되어 있거든요. 그래도 아직까지는 보라매병원이 서비스가 좋고 잘 한다는 얘기를 듣고 있습니다. 그러나 혹시 진료에 소홀한 감이 없지 않나 이렇게 생각됩니다. 저희가 공사나 직영이나 위탁병원을 보면 대부분 의사분들이 결원이 많습니다. 또 여러 가지로 어려운 여건이라는 것도 저희 위원회에서는 잘 알고 있습니다. 가능하면 좀더 봉사하시고 시민을 위한 의료기관으로서의 역할을 다해 주실 것을 98년도에는 다시 한 번 부탁을 드리면서 위원장으로서 한 말씀 드려봅니다. 홍월표 위원님 질의하시지요.

홍월표 위원입니다. 회의에 늦게 참석해서 설명을 제가 못 들었기 때문에 좀 의문이 되어서 질문을 하고 싶은데, 8페이지에 보면 불우환자 후원이 있습니다. 불우환자 후원금 이런 것은 금액으로 표시가 되어 있는데 그 외에 위로행사라든지 불우시설 지원에서 본위원이 생각할 때는 여기에도 만만치 않은 예산이 소요됐을 것이라고 생각됩니다. 그러면 불우환자 후원은 100% 후원금에 의존을 하는지, 아니면 이것이 성격상 본예산으로 했을 것 같지는 않고 그래서 지금 현재 후원금이 3,200만원이라고 했는데 전체로 보면 규모가 꽤 클 것 같거든요. 그래서 작년도에 불우환자 후원금이 대략 얼마나 들어왔는지, 그 규모가 어떤지, 그리고 모금하는 절차나 이런 것은 어떤 형태로 되어있으며, 모금기금운용을 어떻게 하고 있는지 그런 것을 알고 싶습니다.

지금까지는 서울대학교 병원에 불우환자돕기후원회가 있습니다. 그래서 우리가 연계병원이기 때문에 작년까지 나온 600만원은 서울대학병원 계획의 일환으로 거기에서 나온 것입니다. 그런데 사실은 가장 필요한 데가 서울대학병원보다는 보라매병원이거든요. 그래서 97년 10월쯤 우리가 바자회를 해 가지고 직원들도 자기가 쓰던 것도 내고 돈도 내고 또 주위의 여러 사람들의 도움을 받아 가지고 바자회를 해서 얻은 돈이 처음으로 3,200만원이 모였습니다. 그래서 3,200만원을 지금 기금화해서 보라매병원 후원회를 결성을 해서 이사 6명을 넣어서 거기에서 우리가 사업계획을 세우고, 사업계획이 중요한 것은 3,200만원이라는 것이 큰 돈이 아니니까 앞으로도 모금을 해야 되는 것이 있고, 두 번째는 기금에서 나온 이자돈을 가지고 불우환자를 돕는 선정기준을 만들어야 되고, 세 번째는 그것을 유지하는 그런 세 가지 사업목표를 세워서 시행을 하고 있습니다. 그 다음에 또 한 가지는 세 번째 소스가 뭐냐 하면 직원들이 불우환자를 돕기 위해서 매월 얼마씩 약정을 해서 지금 들어온 돈이 월 130만원 됩니다. 여기 위원님꼐서도 뜻이 있으신 분은 내주셨으면 합니다.

수고하셨습니다. 더 질의하실 위원님 없으시면 보라매병원 소관 업무보고에 대한 질의답변을 모두 마치겠습니다. 동료위원 여러분, 그리고 시립보라매병원 임직원 여러분, 오늘 회의가 원만하게 진행될 수 있도록 협조하여 주신 데 대하여 감사의 말씀을 드립니다. 시립보라매병원장 이하 임직원 여러분께서는 오늘 우리 위원회에서 중점 논의되고 위원님들이 관심을 표명한 사항을 다시 한 번 심도 있게 챙겨주시기 바라며, 여러분도 잘 아시다시피 경제난국으로 인하여 시민들의 가계가 어려운 지경에 와 있습니다. 어느 때보다 소명의식을 가지고 영세서민과 불우소외계층의 의료보호사업에 최선을 다해 주시기를 당부드립니다. 이상으로 제102회 임시회 보건사회위원회 제1차 회의를 모두 마치고, 내일은 10시에 서부여성발전센터에 대한 현장시찰이 있겠습니다. 대단히 수고 많으셨습니다. 산회를 선포합니다. (의사봉 3타)