이진용 의원 발언

의석을 정돈하여 주시기 바랍니다. 성원이 되었으므로 제130회경기도의회임시회제5차기획위원회 개회를 선포합니다. 위원 여러분 그리고 지방공사의료원장님을 비롯한 임직원 여러분 안녕하십니까? 오늘 날씨도 고르지 못하고 지역구 활동으로 바쁘신 데도 불구하시고 연일 계속되는 회의에 참석하여 주신 위원 여러분과 지역의료사업에 애쓰고 계신 원장님을 비롯한 임직원 여러분들에게 감사와 격려의 말씀을 드립니다. 오늘도 의사일정에 따라 지방공사의료원에 대한 '98년도 주요 업무계획을 보고받게 되겠습니다. 오늘은 의정부, 금촌, 포천의료원 등 3개 의료원의 업무보고를 받도록 하겠습니다. 회의진행은 지난 번과 같이 3개 의료원의 업무보고를 모두 들은 후 궁금하신 사항에 대해 질의하시는 방법으로 진행하고자 합니다. 위원 여러분들의 이해를 바라며 아울러 업무보고에 대한 세심한 검토와 많은 조언이 있으시기를 당부드립니다. 1. 1998년도업무보고의건 (의정부, 금촌, 포천의료원 소관)

의정부의료원장 임헌명입니다. 평소 존경하는 경기도의회 기획위원회 위원장 고수복 위원님을 비롯하여 도의회의 기획위원님들을 모시고 '98년도 업무보고를 드리겠습니다. 우선 보고에 앞서 저희 의료원 간부진을 소개해 드리겠습니다. 전주영 관리부장입니다. (인 사) 강현태 총무과장입니다. (인 사) 변상덕 원무과장입니다. (인 사) 이상입니다. 유인물에 따라서 보고드리겠습니다. '98년 경영목표는 IMF시대를 맞이하여 어려운 경제를 극복하기 위한 전 직원의 강력한 의지로 인력 및 인건비 등 과감한 비용의 감축과 효율적인 진료관리로 의업수입을 최대화하여 경영합리화를 구축하고 환자중심의 병원을 운영하여 지역내에 공공의료기관으로서의 기능을 수행코자 합니다. '98년 경영목표는 경영활성화로 자립기반정착의 해가 되도록 하겠습니다. 경영방침은 우수한 의료진을 확보하여 양질의 진료를 실시, 의업수입 증대로 자립기반구축, 직원의식개혁으로 주인정신을 함양하겠습니다. 일반현황으로 연혁은 '54년 7월 미1군단에서 건립, '55년 2월 미1군단 구호병원으로 개설, '56년 1월 보건사회부로 이관하여 국립구호병원, '57년 1월 경기도로 이관 위탁경영, '75년 11월 1일 경기도립의정부병원으로 변경, '83년 7월 23일 지방공사 경기도 의정부의료원으로 전환, 지역여건을 말씀드리면 주된 진료권역은 의정부시, 양주군, 동두천시, 남양주시외 인근지역입니다. 세대수 및 인구를 보면 세대수는 24만 3,000여세대에 인구수는 75만여명입니다. 의정부시 관내 의료기관은 221개소로 종합병원은 4개로 의정부의료원, 성모병원, 신천병원, 순천향병원 등이며 병원 5개, 한방병원 1개, 의원급 171개, 한의원 40개 등입니다. 조직 및 인력기구표를 참고하시면 원장 밑에 감사, 이사회, 관리부, 진료부 등이 있고 진료부에 내과, 외과, 소아과, 산부인과, 정형외과, 신경외과, 피부비뇨기과, 신경정신과, 치과, 임상병리과, 건강관리과, 마취과, 방사선과, 응급실, 물리치료실 등이 있습니다. 정 현원표를 보시면 현원 138명 중 의료직은 의사 17명, 간호사 42명을 포함하여 59명이며, 일반직은 사무직 19명, 보건직 11명, 기능직 19명, 고용직 13명을 포함하여 62명이며, 계약직이 17명입니다. 시설 및 장비는 시설의 위치는 경기도 의정부시 의정부2동 433번지이며, 대지는 1,818평이며, 건물의 건평은 총 2,700평으로 신관 1,057평, 구관 1,193평, 동관 450평입니다. 병실 및 병상수는 53개 병실에 242병상이며, 특실 10개, 2인실 13개, 6인실 12개, 8인실 6개, 기타 12개실 86병상 등입니다. 500만원 이상의 의료장비는 총 29종 32대이며, 주요장비를 말씀드리면 전신컴퓨터 단층촬영기, 원격조정 X-RAY기, 자동화학분석기, 자동인공호흡기, C-ARM 촬영기, 유방암촬영기, 위전자내시경, 뇌정위수술기, 수술현미경, 골밀도측정기, 마취기, 관절경 세트, 혈액가스분석기, 전자동수술대, 자동혈구계산기, CO₂레이저치료기, 요로결석 분쇄기, 초음파 영상진단기, 뇌파검사기 등입니다. 주요업무 추진상황을 말씀드리겠습니다. 진료실적을 보면 의업수입의 증가추이를 보겠습니다. '96년도에는 입원환자 34억원, 외래 18억원을 합하여 계 52억 7,900만원, '97년도 실적을 보면 입원 35억원, 외래 22억원, 계 58억 2,300만원이며 '97년도의 실적을 '96년도와 대비해서 볼 때 10.3%의 증가를 보였습니다. 그 다음에 '98년도 목표는 72억 1,100만원이며 7월말까지 37억 7,900만원의 실적을 올려 목표액의 52.2%를 달성했습니다. 특히 외래수입은 목표액의 61.7%를 달성했습니다. 그런데 여기에 보완해서 말씀드릴 것은 '98년도 7월말까지의 실적을 '97년도 7월말까지의 실적과 대비해 보면 '97년도에 32억원, '98년도에는 37억 7,900만원으로 5억 7,200만원 정도 17.8%의 증가를 보였습니다. 그 다음 환자별 증가추이를 보면 '96년도에는 14만 5,000명, '97년도에는 14만 2,000명으로 '97년 실적대비 증가율은 2.1%의 감소를 보였습니다. 그 다음 '98년도 7월말 현재 목표 17만명에 비해서 실적은 8만 2,000명으로 비율이 48.2%를 달성했고 외래는 조금 높은 51.2%를 달성했습니다. 이것을 '97년과 '98년의 7월말 실적으로 비교해 보면 '97년도가 8만 1,000명, '98년도가 8만 2,000명으로 1,531명의 증가를 보였습니다, 1.9%의 증가. 특히 외래는 8.9%의 증가를 보였습니다. '97년도 진료유형별 인원을 보면 의료보호 입원환자가 54.8%, 의료보험 6만 8,471명으로 48%, 의료보호가 5만 4,000여명으로 38%, 그 다음에 '98년도 7월말 진료유형별 인원을 보면 의료보험은 4만 1,000으로 50.2%, 의료보호는 3만 2,000명으로 39.6%, 특히 의료보호 환자를 입원환자만 볼 때는 60.1%에 해당됩니다. 그리고 연도별 재정자립도는 여기 안 나와있지만 보충해 드리면 '95년도에는 94.4%, '96년도는 98.3%, '97년도는 95.9%였습니다. 그 다음에 채권 및 채무현황을 보면 '98년 7월말 기준해서 채권미수금은 보험이 3억 4,100만원, 보호 5억원, 산재 400만원, 자보 2,800만원, 기타 1,500만원 등해서 총계 8억 8,800만원으로 '98년 7월말까지도 '97년도 의료보호비 1억 800만원이 미수된 실정입니다. 채무미수금은 진료재료비가 9,900만원, 약품비가 10억 5,300만원으로 합계 11억 5,300만원이며 미지급 금액이 약 2억 6,000만원 정도 더 많습니다. 19페이지입니다. 사업추진계획에서 시설확충 및 의료장비 보강입니다. 시설확충부분에 공사명 구관병동 외벽 타일공사 이것은 외벽에 많은 부분이 균열되어 환자 및 지역주민들에게 미관상의 불쾌감을 주고 있으며 또한 균열부위로 누수가 되어 입원환자들에게 불편을 초래하고 있어 타일공사를 실시하여 환자진료에 만전을 기하고자 합니다. 소요예산액은 1억 1,000만원입니다. 그 다음 20페이지 공사명 신 구관병동 내부에 도색공사를 실시한지 약 5년 정도 지나 변색 및 탈색되어 입원환자에게 불쾌감을 주고 있어 도색공사를 실시하여 환자진료에 만전을 기하고자 합니다. 소요예산액은 9,000만원입니다. 의료장비보강에서 골밀도측정기세트 2,700만원, 수술용드릴외 3종 4,400만원, 뇌파검사기 2,400만원 등의 합계 9,600만원의 장비를 보강하였습니다. 그 다음 '98년 경영혁신방안을 말씀드리겠습니다. 23페이지로 갑니다. 수입증대방안으로는 토요일 연장근무를 실시하여 의정부의료원 경영활성화를 위하여 '98년 8월 1일 토요일부터 오후 3시 30분까지 3시간 연장근무를 실시하여 평상시 시간에 쫓기어 병원이용에 어려움을 겪었던 직장인, 주부, 학생 등 주위의 주민들에게 진료를 받을 수 있도록 편리를 제공함으로 환자를 적극 유치하여 의업수입 증대에 기여코자 합니다. 의업수입증대 예상액은 연간 1억 2,000만원의 수입증대를 예상하며 다음 휴무일 근무실시는 휴무일로 지정되어 있는 노동조합설립일 2월 5일, 근로자의 날 5월 1일, 개원기념일 7월 1일에 어려운 국가경제 및 병원의 어려운 사정을 감안하여 노사가 협의하여 근무함으로써 의업수입을 증대시켰습니다. 의업수입금 약 2,200만원의 수입증대를 이루었습니다. 그 다음 24페이지 인력감축 운영입니다. 결원인력 미채용에 따른 인건비 절감, 직원 감원은 현실적으로 많은 어려움이 있으나 자연감소 및 결원인력에 대해서는 충원을 억제하고 업무를 재편성하여 인력감축 운영을 적극 실시하여 인건비를 절약하고자 합니다. 박배동외 7명의 연간 절약금액 5,364만원 절감, 당직근무방법 변경으로 각 실 과별로 근무후 당직근무를 실시하던 방법에서 각 실 과별 자체 전문당직제도로 전환함에 따라 주간에만 근무하는 직원들은 20 내지 30% 이상 근무를 더 하게 됨은 물론 야간 전문당직자는 월급외에 당직비없이 근무함으로써 당직비 지출을 절약코자 합니다. 당직비 절감예상액이 연간 9,255만원입니다. 예산절감운영을 위해 특별상여금 삭감시행으로 국가의 경제적 어려움 극복에 동참하기 위하여 7월분 상여금에서 원장 60%, 실 과장 이상 40%를 삭감하여 예산절감을 실시하였고 9월, 12월에 지급될 상여금에서도 삭감할 계획입니다. 예산절감액은 3,252만원입니다. 시간외 근무수당 및 연차수당 반납으로 근무시간을 초과하여 근무한 직원에게 지급해 오던 시간외 근무수당 및 사용하지 않은 연가에 대한 연차수당을 '98년 9월 1일부터 정부의 예산절감 운영계획에 의거 반납하고 예산을 절감코자 합니다. 예산절감액은 1억 7,700만원입니다. 직원교육 및 사기앙양을 위해 직무능률 향상교육, 관리자교육, 직무교육, 정신교육을 실시하고 있습니다. 또한 전직원 친절 및 정신교육 실시로 연 2회 전문강사를 초청 위탁교육, 의료직 전문교육 실시, 임상과장 의학강좌가 있습니다. 다음 26페이지입니다. 사기앙양으로 개원기념일과 연말에 각 실 과별로 모범직원을 추천하여 인사위원회에서 공정한 심사로 모범직원을 선발하여 포상하였으며 포상방법은 표창, 부상, 선진지 비교시찰 또는 상품 등이 있습니다. 이번 개원기념일에는 노동조합에서 상신한 모범직원 1명에게 1호봉 승급 및 모범직원 6명에게 표창을 실시했습니다. 야유회 및 체육대회는 매년 봄에 전 직원을 대상으로 야유회를 실시하고 가을에는 체육대회를 실시하고 있습니다. 단체활동 강화는 현재 조직되어 있는 단체활동을 적극 지원하여 직원 상호간의 우의와 협동심을 배양하고 신명나는 직장으로 만들기 위해 적극 지원을 노력하고 있습니다. 축구회, 볼링회, 산악회, 테니스회, 낚시회 등이 있습니다. 정년퇴직자 및 장기근속자 진료비 감면은 정년퇴직 및 장기근속 후 퇴직자에게 지역에서 지속적으로 의료원에 관심을 가질 수 있도록 하기 위하여 병원을 계속 이용할 수 있도록 진료비를 감면 실시했습니다. '98년 2월 1일부터 시행했습니다. 의료서비스 개선으로 정기적인 환자만족도 조사는 민원함을 설치하여 입원환자 또는 외래환자 및 보호자를 대상으로 설문지 조사를 실시하여 건의사항이나 애로사항 등을 분석하여 개선 조치함으로써 내원하는 모든 환자들에게 만족도를 높여 의료원 운영에 반영하고자 하고 있으며 다음과 같이 조치하였습니다. 조치사항은 진료대기시간, 투약대기시간, 입원환자 식사에 대한 것, 입원실 및 화장실에 대한 것 모두를 해결해 주었습니다. 병동관리 개선으로 병실에 설치돼 있는 TV가 노후되어 신제품으로 교체 설치하였습니다. 깨끗하고 쾌적한 환경을 유지하기 위해 대청소 및 소독실시를 매월 1회 하고 있습니다. 환자 호스피스 운영은 실로암선교회에서 봉사를 나오고 있으며 자매결연으로 병원에 입원 중인 말기암환자, 행려환자, 무의탁 노인 등 경제적으로 어려운 환자를 무료로 간병을 실시하고 있습니다. 공공성 제고를 위해 저소득층 및 소외계층 무료진료를 실시하고 있습니다. 의정부시 관내에 저소득층 및 소외계층을 무료로 진료함으로써 공공의료기관으로서의 기능을 수행하고 있습니다. 고아원은 이삭의 집 69명, 광명보육원 30명, 한국보육원 36명 총 135명이며, 노인정은 가능 1, 2, 3동, 장암동 등이 9월 실시예정이고, 양로원은 나눔의샘, 자혜원이 10월 실시예정이고, 장애인협회 10월 실시예정입니다. 수해지구 무료진료 지원입니다. 경인북부지역 집중폭우로 인한 수재민이 발생하여 '98년 8월 6일부터 '98년 8월 22일까지 수해지구 무료진료를 다음과 같이 실시하였습니다. 그중에 입원환자 411명, 외래환자 315명, 이동진료 해서 634명, 사망안치 11구 등 해서 합계 1,371명의 수해환자를 진료하였습니다. 수해지구 복구지원은 8월 10일부터 8월 14일까지 의정부시 호원동, 양주군 장흥면 삼상리 및 삼하리에서 노역을 동원해서 복구작업에 협조를 하였습니다. 수해의연금 전달은 수해로 피해를 당한 의정부 시민과 직원들을 돕기 위하여 당원 직원들은 8월분 급여 중 본봉의 5%인 450만 6,160원을 갹출하여 의정부시청에 200만원을 기탁하였으며 또한 수해를 입은 16명의 직원 중 9명을 선별하여 의연금을 전달하고 하루빨리 수해로부터 회복하여 정상적인 생활을 할 수 있도록 격려하였습니다. 30페이지 말씀드리겠습니다. 오늘날은 의료보호환자가 50∼60%에 이르기 때문에 그것에 따른 의업수입 감소를 한번 계산해 보았습니다. 당 의료원은 진료환자 중 입원환자가 58.4%, 외래환자 24.2%가 의료보호환자로 '97년에 진료한 의료보호환자 3만 5,101명의 진료비가 12억 5,100만원으로 의료보호환자가 의료보험환자였다면 25억 4,500만원으로 12억 9,300만원의 수입이 더 증가했을 것으로 생각되며 공공의료원으로써 많은 공헌을 하고 있다고 사료됩니다. 각종 회의로는 임상과장회의, 확대간부회의, 노사협의회, 실 과별회의, 대리 및 수간호사 회의 등이 있습니다. 에너지절약운동으로는 소비자절약 실시로 10% 절감운동은 절전, 절수, 전화, 가스 등 사용 통제를 강화하여 절감 실시하고 음식물쓰레기 줄이기, 이면지 사용, 종이컵 줄이기, 기구수리 재사용, 장비점검 생활화 등입니다. 그 다음에 자동차안타기운동, 1일주 중 1일을 선택하여 자동차안타기운동에 적극 참여하여 본원 주차장 문제를 해결하고 유류절약운동에 동참하였습니다. 1월 8일부터 주 부제를 실시하고 있습니다. 아이디어 공모로 기타 사업으로는 종합게시판 설치, 캘린더 제작, 바자회 척사대회, 홍보물 명함제작, 각 실 과별 성과급 지급, 병원소식지를 두 달에 한 번씩 발간하여 병원의 각종 소식 및 의료수입 등 차기사업이나 장비구입을 기재하여 직원들에게 배포함으로써 병원 운영에 동참하도록 하였습니다. 35페이지입니다. 수입활성화 방안입니다. 의업수입 증대방안으로 직원 1인 환자 1인 유치운동 전개, 지역내 보건소 및 의원과 유대 강화하여 환자 적극유치, 산재 및 자보환자 적극 유치, 응급환자 진료태세 확립으로 응급실 전문의 배치, 우수 의료진을 확보하여 양질의 진료체계 확보, 의료장비 이용률 증대입니다. 진료과별 성과급제도 실시로 개인별 과별 실적 공개, 월별 분기별 실적분석 대책강구, 우수진료과 격려금 지급, 부진진료과 경고 및 문책으로 연구비 삭감 및 해임조치 등입니다. 의업외 수입 증대방안으로 이자수입, 불용품 매각수입, 영안실 임대료수입, 구내매점 임대료수입 등을 통하여 의업외 수입에 최대한 노력하고 있습니다. 건강진단 유치 강화를 위해 양주군 관내 단위농협 부녀회원 건강진단 실시, 공공기관 및 산업체 종사자 정기신체검사 확대실시, 의료보험 피보험자 건강진단 및 피부양자 성인병 검진, 공무원 사립학교 교직원 건강진단 추가해서 농협중앙회 및 지회직원 건강진단 및 효도건강진단 예정입니다. 평생회원제도 실시로 관내 거주자 및 의료원 이용이 가능한 주민을 대상으로 평생회원제도를 실시함으로써 당 의료원에서 진료를 받을 수 있도록 유도하여 환자 유출을 방지하고 환자 유치로 사업에 기여코자 함. 경기도 개인택시운송사업조합과 600여대로 1,800여명의 가족과 3월 30일부로 자매결연을 맺었습니다. 그 다음에 의료원 홍보강화는 지역신문을 통하여 의료원을 홍보할 수 있는 홍보물을 제작 배포하여 의료원을 찾을 수 있도록 홍보활동을 강화하였습니다. 수련병원화 추진으로 대학병원과 자매결연으로 인턴, 레지던트를 지원받아 응급실 및 중환자실을 활성화하여 응급의료진료기관으로서 체계를 구축하여 이송된 환자를 억제케 하여 의업수입 증대에 노력하고자 합니다. 39페이지 건의사항을 말씀드리겠습니다. 의료보호환자 진료비 미수금 적체현황으로 최저 4개월부터 최고 10개월까지 장기간 적체돼 있습니다. 자금회전이 되지 않아 운영에 막대한 지장을 초래하고 있습니다. 보건복지부 또는 도에서 많은 자금을 배정하여 조속히 회수될 수 있도록 해당 부서에 협조 요청드리겠습니다. 공중보건의사 배치지원 현황은 인건비 지출예산이 전체예산의 46.5%를 차지하고 있으며 보건복지부에서 제정한 공중보건의사 관리지침에 의하여 공중보건의사가 현재는 군단위에만 배치되고 있으며 보건복지부에 건의지침을 개정하여 시단위에도 배치될 수 있도록 협조를 요청합니다. 특히 특수진료과, 안과, 이비인후과, 임상병리과 등의 배치로 인건비를 절감할 수 있을 것이라고 사료됩니다. 인건비 과다지출 명예퇴직제도 도입은 장기근속 근무자가 많은 관계로 매년 임금상승률이 높아지고 있으므로 근본적인 해결방법이 모색되어야 한다고 생각되며 따라서 장기근속자의 명예퇴직제도 도입이 절실히 요구됩니다. 다음 간호사 단일호봉제도의 불합리입니다. 한 직장에서 두 가지의 급여체계가 있으므로 직원간의 갈등이 유발되고 있으며 특히 간호사는 단일호봉체계 하에서 급여의 상승폭이 타 직종보다 높아 불만요소가 되고 있으며 또한 가장 많은 인원으로 구성되어 있으나 위계질서가 없어 통솔하는데 많은 어려움이 있으므로 조속한 시일내에 직급제로 환원되어야 한다고 생각합니다. 이상입니다. 감사합니다. (업무보고서는 끝에 실음)

임헌명 원장님 수고하셨습니다. 들어가 주세요. 다음은 금촌의료원장님 나오셔서 간부소개와 업무보고를 해 주시기 바랍니다.

금촌의료원장 박충권입니다. 바쁘신 데도 불구하시고 이렇게 귀한 자리를 마련해 주셔서 대단히 감사합니다. 그동안 저희 의료원에서 추진해 오는 업무에 대해서 이렇게 귀한 자리를 맞이해 가지고 보고하게 돼서 무한한 영광으로 생각합니다. 우선 보고에 앞서 오늘 참석한 간부소개가 있겠습니다. 이 청 관리부장입니다. (인 사) 김대영 총무과장입니다. (인 사) 이달용 원무과장입니다. (인 사) 그러면 지금부터 당 의료원에 대한 업무보고를 드리겠습니다. 보고순서는 당 의료원의 일반현황, '98년도 주요업무 추진실적, '98년도 주요업무계획, '97년도 행정감사 지적사항 결과보고 순으로 보고를 드리겠습니다. 먼저 당 의료원의 연혁에 대하여 보고드리겠습니다. 3페이지가 되겠습니다. 당 의료원은 1954년 4월 15일 미해병사단 민사처병원으로 개설하여 1955년 1월 1일 국립금촌구호병원으로 변경되었으며, 1957년 1월 1일부터 경기도립 금촌병원으로 변경되었고, 1961년 8월 16일 도립병원 위탁운영을 실시하여 오던 중 1983년 11월 1일 지방공사 경기도 금촌의료원으로 전환되었습니다. 1993년 5월 23일 지상 3층 건물의 신관을 증축하였고 이에 따라 신경외과, 가정의학과, 중환자실을 증설하여 운영하고 있으며 1997년 5월 10일 이비인후과를 증설하였고 1998년 3월 1일 흉부외과를 증설하여 현재 운영 중에 있습니다. 다음은 4페이지 지역여건에 대해 보고드리겠습니다. 당 의료원은 파주시, 고양시를 주된 의료권역으로 두고 있으며 파주시의 세대수는 약 5만 5,200세대, 인구수는 약 17만명이 되겠습니다. 파주시 관내 의료기관 현황을 보면 종합병원은 당 의료원 한 곳이고, 병원이 2개소, 의원이 58개소, 치과의원이 24개소, 한의원 20개소 등 총 105개소가 되겠습니다. 파주시는 서울과 인접한 지역으로 강북삼성병원 및 연세대세브란스병원과의 이송거리가 약 40분거리에 지나지 않아 서울시내의 대학병원 및 대형종합병원 등으로 환자유출이 매우 많은 지역이 되겠습니다. 다음은 5페이지 기구현황을 말씀드리겠습니다. 당 의료원은 원장 산하에 진료부와 관리부로 구성되어 있으며 진료부에는 내과, 일반외과, 신경외과, 흉부외과, 정형외과, 산부인과, 소아과, 마취과, 방사선과, 이비인후과, 치과, 가정의학과, 건강관리과, 임상병리과 등 14개 진료과와 간호과, 약제과로 구성되어 있으며 관리부에는 직제상 총무과, 경리과, 원무과로 구분되어 있지만 현재 총무과, 원무과 2개과만 운영하고 있습니다. 다음은 6페이지 인력현황을 보고드리겠습니다. 당 의료원은 총 157명의 정원 중 148명의 현원으로 운영되고 있으며 직종별로 보면 의사 16명, 약사 2명, 간호사 50명, 사무직 21명, 의료기사 16명, 기능직 24명, 고용직 및 일용직 19명이 병원업무에 종사하고 있습니다. 사실상 의료직은 총 99명으로 의료직 68명, 보건직 16명, 간호조무사 15명 등이 되겠습니다. 다음은 7페이지 시설 및 의료장비현황을 보고드리겠습니다. 당 의료원은 대지 5,093평과 본관, 신관, 장례식장 등 건물이 3,295평이며 병실 및 병상수는 66개 병실에 180병상을 가지고 있으나 현재 건물의 노후로 인하여 156병상만을 운영하고 있습니다. 의료장비로는 500만원 이상 고가장비를 보면 총 45종 56대로써 주요장비는 전신컴퓨터 촬영기, 생화학 자동분석기, 혈구 자동분석기, 폐활량 측정기, 혈액가스 자동분석기, 인공소생기, C-ARM촬영기, 치과 유니트세트, 레이저치료기, 원격조정 X선 TV촬영기, 초음파진단기, 태아감시기, 중환자실 모니터, 심전도 감시장치, 전자 위 대장내시경, 파노라마 세팔로 촬영기, 이비인후과 유니트세트 등을 갖추고 진료에 임하고 있습니다. 다음은 11페이지 주요업무추진에 대하여 보고드리겠습니다. 먼저 의업수입 증가추이를 보면 1997년도 총 의업수입은 64억 6,800만원이었으며 금년도 계획된 총 의업수입은 67억 7,000만원이 되겠습니다. 금년 7월말까지 의업수입의 실적을 전년도와 비교해 보면 1997년 7월말까지 입원수입은 19억 4,700만원, 이에 비해 금년 7월말까지의 입원수입은 23억 100만원으로 전년 동기대비 18.2%가 증가했으며 외래수입은 1997년 7월말까지 16억 5,300만원이고 이에 비해 금년 7월말 현재 외래수입은 18억 1,800만원으로 전년 동기대비 약 10% 증가하여 총 의업수입은 전년 동기대비 14.4% 증가했습니다. 현재 여기는 7월말까지로 되어 있는데 8월말까지의 환자추이를 보면 전체 환자수는 10만 9,100명에서 지금은 10만 6,500명으로 약 2.5% 감소했습니다. 그리고 입원을 보면 '97년도 8월까지 입원환자는 3만 2,000명이었는데 올해는 3만 3,000명으로 한 3% 정도 증가했습니다. 또 외래환자를 보게 되면 작년 8월말까지 7만 7,100명을 봤는데 올해는 외래환자가 조금 줄어서 7만 3,500명으로 약 4.7% 감소하여 토탈 2.5%가 감소한 게 되겠습니다. 환자수 증가추이를 보면 '97년도 총 진료환자수는 16만 6,200명이었으며 금년도 계획된 총 진료환자수는 17만 7,300명으로 책정하였습니다. 금년 7월말까지 진료실적을 전년도와 비교해 보면 '97년도 7월말까지 총 입원환자수는 2만 7,796명, 이에 비해 금년 7월말까지 총 입원환자수는 2만 8,649명으로 전년 동기에 대비해 3.1% 증가했습니다. 아까 8월에 대해서 말씀드렸기 때문에 그 이하는 생략하겠습니다. 그리고 저희 병원수입을 보면 작년 8월까지 수입은 41억 7,700만원이 되겠습니다. 그런데 올해 8월말까지 수입은 47억 2,800만원으로 약 13% 증가하였습니다. 환자수는 아까 제가 말씀드린 것으로 갈음하겠습니다. '97년도 진료유형별 인원은 의료보험이 74.5%, 의료보호가 7.8%, 일반환자가 9.8%, 기타가 7.9% 되겠습니다. 그런데 '98년도 8월까지 보면 의료보험환자 77.4% 그리고 의료보호환자 8.8%, 일반환자 7.1%, 자동차보험환자 3.1%, 산재환자 0.8%, 나머지가 약 2.9% 되겠습니다. 다음은 재정운영 실적 및 예상손익현황을 보고드리겠습니다. '97년도 운영실적에 대해 보고드리면 수입총액이 75억 1,386만 3,000원, 비용총액이 73억 8,540만 2,000원으로 1억 2,843만 1,000원의 당기 순이익을 실현하였습니다. 유인물에는 '98년도 7월말 현재의 운영실적으로 되어 있는데 8월말 현재의 운영실적을 보면 수입총액이 47억 2,800만원이 되겠습니다. 그리고 현재까지는 2억 6,742만 5,000원의 당기순이익이 실현되었지만 여기에는 그 보조금이 포함되어 있다는 것을 이해해 주셨으면 좋겠습니다. '98년도 예상손익을 보면 수입총액이 78억 8,764만 2,000원, 비용총액이 77억 6,140만 7,000원으로 1억 2,629만 5,000원의 당기순이익을 실현코자 합니다. 다음은 의료원운영개선 추진상황에 대하여 보고드리겠습니다. 13페이지가 되겠습니다. 실천과제는 예산 및 재무관리 8건, 경영정보관리 3건, 조직 및 인력관리 3건, 물자관리시스템 6건, 공공의료사업운영 1건, 기타 원무운영관리 4건 등 총 32건이 되겠습니다. 세부 추진사항에 대하여 보고드리겠습니다. 월별 회계공개제도를 운영함에 있어 임직원들의 주인의식 함양 및 운영개선에 대한 공감대를 형성하는 데 그 목적이 있으며 추진방법은 과별 진료수입실적 및 자금의 운영실태 전월 및 전년동기 대비 추세 등을 매월 1회 실 과장회의 및 게시판에 공개하고 있습니다. 진료비청구작업 분리 및 기간단축에 대해서는 청구일수를 최대한 단축코자 청구작업을 분리하고 있으며 입원은 다음달 20일 이내에 청구하고 외래는 다음달 20일에서 23일 이내에 청구하며 자보 및 산재는 퇴원후 10일 이내에 청구를 완료하고 있습니다. 또한 진료과별로 최초 입력자에 대해 지속적인 교육을 실시하여 오류발생을 최소화하고 있습니다. 다음은 14페이지가 되겠습니다. 수입 및 비용에 대한 철저한 관리는 진료과 월별 목표 대 월별 실적 대비분석 및 매월초 전월 진료과별 수익 및 비용실적 평가회의, 부진과별 개선방안 논의 등을 매월 1회 시행하여 지속적인 진료과별 실적 및 수익비용 분석내용을 공개하여 효율적인 경영을 유지하고자 노력하고 있습니다. 비용의 상승억제로 수지개선을 함에 있어서는 정원대비 9명을 축소 운영하고 있으며 매월 고가약품 삭감내용을 진료과장회의에서 공개 및 공문을 발송하여 고가약품 사용을 되도록 억제하고 있습니다. 의약품의 철저한 재고관리는 매월말 장부와 현품을 비교 조사하고 전산을 통하여 입 출고의 정확성을 강구하고 있으며 계절성 및 사용량이 급증된 약품목록은 별도 작성하고 차입에 쓰인 원인분석 및 장부상 재고와 일치토록 조정하며 유효일자가 임박한 약품은 교환조치하였으며, 익월 구입량 및 의약품 수급조절에 만전을 기하고 있습니다. 다음은 15페이지가 되겠습니다. 진료예약제 실시는 내과, 치과, 소아과 등은 재진환자에 대해 추후 진료일시 및 시간안내와 검사대상자에게는 검사일시 및 시간을 안내하고 있으며 진료예약제 실시에 따른 안내문 게시 및 개별적인 홍보를 하고 있습니다. 이에 따른 실시효과는 오전시간대에 집중되는 환자를 오후로 분할 유도하여 대기시간을 단축하며 오전시간의 업무부담을 줄여 환자에게 보다 친절한 의료서비스를 제공하는 결과를 초래하고자 하는 데 있습니다. 조기진료제 실시는 진료시간을 30분 앞당겨 진료를 실시하고자 하며 의사들의 조기출근으로 입원환자 회진을 늦어도 9시 전에 끝내고 9시부터 전과 외래환자 진료를 실시하고자 합니다. 현재 신경외과 및 내과에서 시험실시 중에 있습니다. 공공의료의 강화는 올해 경기도지방의 폭우로 인한 피해에 대한 수재민 무료진료를 1998년 8월 6일부터 8월 22일까지 20일간 356명의 환자를 진료하였으며 진료지원반은 의사, 약사, 간호사, 간호조무사, 행정요원, 운전기사 등 6명으로 수해지역은 파주시의 전역을 대상으로 하였으며 소요비용은 약재대 124만원외 기타 소요비용이 되겠습니다. 저희 병원에서는 산업체 출장검진을 실시하여 성광피혁외 7개 업체에 720명을 진료하였으며 고등학교 출장검진실시로 문산종합고등학교 외 4개교 총 2,102명을 진료한 바 있습니다. 저희가 공공의료 강화에 대해서 말씀했습니다마는 실제적인 것 보다 형식적인 것에 치우쳤던 것이 사실이기 때문에 앞으로 여기에 대해서는 보다 많은 생각과 노력이 필요하리라고 생각합니다. 다음은 16페이지 교육 및 홍보강화에 대해서 말씀드리겠습니다. 교육 및 홍보강화는 임상과장들의 학술대회 및 세미나 참석과 직원들의 보수교육, 정신 및 친절교육, 원내 직무교육 등을 실시하여 임직원의 자질향상 및 주인의식을 고취시키고자 노력하였고 홍보전담인력을 지정하여 각 기관 및 병원에 홍보물을 배치하고 주민을 위한 건강상담교실 및 질병예방교실 등을 운영, 당 의료원 이미지 제고에 기여코자 노력하였습니다. 건강검진센터 운영활성화에 대해서 말씀드리겠습니다. 종합건강검진 프로그램을 운영하여 정기적 건강검진을 실시하도록 유도 지역주민들의 건강을 예방하는 데 이바지하고 있다고 생각합니다. 다음은 19페이지 '98년도 주요업무계획 중 운영활성화 방안에 대하여 보고드리겠습니다. 우선 구조조정 및 경영혁신방안에 의해 인건비를 절감시키고자 합니다. 인건비 및 직책급 업무추진비의 절감 예상총액은 1억 7,089만원으로 '97년도 인건비 총액 33억 829만원 대비 약 5.2%를 절감시키고자 합니다. 구체적인 절감방안 중 기본급을 전년대비 약 5%인 6,000만원을 상후하박의 원칙에 따라 절감하여 구조조정을 통한 인력감축 효과를 반영코자 하였고 연월차수당도 연말까지 미사용 휴가분에 대한 휴가보상금을 반납하여 전년대비 약 5,000만원을 절감시키고자 합니다. 20페이지가 되겠습니다. 타 의료원은 당직수당을 인상하여 시행하고 있지만 당 의료원은 인상지급치 않고 운영하고 있는 바 약 2,800만원의 절감효과가 발생되리라 예상하고 있으며 의료원 임원 및 부서장에게 지급되던 직책급 업무추진비를 1998년 7월부터 전액 반납시켜 약 489만원의 예산을 절감시켰으며 불필요한 시간외근무를 자제시켜 시간외근무수당이 과대지급치 않도록 하고 부득이하게 시간외근무를 하였다하여 정액지급치 않고 감액지급하여 약 2,800만원을 절감코자 합니다. 또한 당 원에서는 1997년 2월 1일 자체 구조조정을 통하여 총무과와 경리과를 통합하여 3명의 인원을 감축하였으며 1998년 3월 1일 3개 병동을 2개 병동으로 통합 운영하여 약 8명의 간호인력 증가요인을 사전에 배제하였고 연월차 휴가사용 촉구 등으로 인건비 증가요인을 사전에 조정하여 실시하고 있습니다. 다음은 21페이지가 되겠습니다. 경상적보조금 없는 경영을 추구하고자 합니다. 의료원의 경영개선을 위해 경상적보조금을 1997년에 2억 5,500만원을 받았으며 1998년에 2억 8,000만원이 계상되었으나 1999년부터는 경상적보조금을 일체 받지 않고 전 임직원이 경영쇄신을 통하여 흑자경영을 실현코자 하며 경영적자 발생시 구조조정 및 봉급자진반납 등 자구노력을 통해 자체에서 해소하고자 합니다. 정년 1년 단축은 직원들의 정년을 1년 단축하여 자연감소 인력확대로 인력을 축소하고 인사적체 해소 및 업무의 정체성을 해소하며 자연감소 인력의 충원억제로 인건비 등 경상비를 절감코자 합니다. 부진 진료과 정리는 현재까지는 수입대 비용을 비교하여 손실이 나타나는 진료과는 전혀 없지만 진료수입을 분석하여 약품 등 재료비를 과다하게 처방 수입을 부풀리는 진료과는 1차 경고하여 고가약품 등의 사용을 억제시키고 계속적으로 원장지시에 불응할 시 의사교체 등 강력한 조치로 의사들도 열심히 진료하지 못하면 도태된다는 것을 본인 스스로가 동감할 수 있도록 경영의지를 확고히 하고자 합니다. 토요일 진료시간 확충에 대해서 말씀드리겠습니다. 현재 토요일 근무시간이 8시 30분부터 12시 30분까지로 오전 근무만 하면 진료가 끝나 진료시간 이외에 당원을 내원하는 환자들은 응급실에서만 진료를 받을 수 있어 불편함을 호소하고 있는 바 토요일 진료시간을 15시까지 무급으로 연장근무를 실시하여 지역주민들로부터 당 의료원 이미지 제고에 기여코자 합니다. 특수과 전일 진료실시는 특수과를 선택하여 격주로 공휴일에 진료를 실시 응급실에서만 진료를 실시하는 것보다 담당전문의가 진료함으로써 의료원 이미지 제고 및 의업수입 증대에 기여하고자 하고 전일진료를 시범적으로 실시하여 효과가 검증되면 전과로 확대시켜 상설화시키고자 계획 중에 있습니다. 가정간호사업 추진은 당원에서 입원후 퇴원한 환자들을 지속적으로 관리하는 차원에서 관리카드를 작성하여 비치하고 가정간호사를 위주로 팀을 구성 각 가정에 직접 방문하여 치료후 경과상태 등을 점검하는 등 병원 이미지 제고에 기여코자 합니다. 출장검진실시는 거동이 불편하여 병원을 내원키가 힘든 환자들을 위하여 가정의학과 전문의를 주축으로 팀을 구성하여 주기적으로 직접 출장진료를 실시하여 지역주민들의 불편함을 해소해 줌과 동시에 의업수입 증대 및 병원 이미지 제고에 기여코자 합니다. 다음은 23페이지가 되겠습니다. 순회진료의 상설화는 단순히 병원을 찾아오는 환자에 대한 진료만 실시하지 않고 지역주민의 생명과 건강을 지키기 위해 예방진료 차원의 일환으로 진료계획을 작성하여 지속적으로 순회진료를 상설화시키고자 합니다. 공공의료기관으로서의 역할강화에 대해서 생각해 보면 생활보호대상자나 장애자, 노인, 저소득층 주민들은 타 민간병원에서 진료를 기피하고 있기 때문에 보건소 및 장애자, 노인보호시설 등과 연계하여 지속적으로 실질적인 진료활동을 전개코자 하였고 당뇨 및 성인병 등은 가정의학과 전문의가, 노인성 혈관장애는 신경외과 전문의가, 성인병 중 대부분을 차지하는 심혈관계질환 등은 흉부외과 및 내과전문의가 지속적으로 건강교실을 개설코자 하며 현재 일부 과에서는 이를 시행 중에 있습니다. 장례식장은 현재 임대운영 중에 있으나 장례용품가격 등이 비싸다고 민원야기가 있어 차기 임대시부터는 지역주민에 대한 서비스의 향상 및 장례문화 정착을 위하여 장례물품 및 시설사용료 등을 경기도의료원 및 타 의료기관과의 가격 비교분석을 통한 적정한 가격을 확정한 후 고시입찰을 통하여 계약을 체결 민원소지를 사전 근절하고 서비스개선을 통한 공공의료기관의 역할에 충실코자 합니다. 다음은 24페이지 시설개 보수 및 의료장비 보강에 대하여 보고드리겠습니다. 먼저 시설개 보수에 대해 보고드리겠습니다. 현재 구관병동 1, 2층 냉 온수 및 난방배관 갱생공사가 시행 중에 있습니다. 구관병동 1, 2층에 설치되어 있는 냉 온수 및 난방배관에 이산화작용 등으로 인한 부식현상으로 극심한 수압저하 및 적수현상, 파이프파열 등이 발생 냉 온수 및 난방배급에 막대한 지장이 초래되어 세척공사 후 애폭시 수지 도장으로 처리하여 반영구적인 방청효과 및 수질의 안전성을 기하고자 현재 공사 중에 있습니다. 이로 인해 신관으로 교체시보다 40%에서 60%의 절감효과를 볼 수 있다고 사료되오며 면적은 총 1,480m가 되겠고 공사비는 현재 예상액으로 6,000만원이 소요될 것으로 생각되고 있습니다. 25페이지 구관경사로 철거공사에 대해 보고드리겠습니다. 구관경사로에 대해 안전도검사 및 균열진행을 측정한 바 부분적인 보강공사로는 금후의 안전을 보장할 수 없고 균열진행상태가 심각하여 경사로를 철거하라는 진단결과가 통보되어 있어 붕괴로 인한 대형사고를 방지키에 경사로를 철거코자 합니다. 면적은 148㎡가 되겠고 공사비는 약 4,600만원이 소요될 것으로 예상됩니다. 다음은 의료장비 보강에 대해서 말씀드리겠습니다. 현재 약자동정제포장기 등 5종에 약 2억 9,800만원이 소요될 것으로 생각되오며 장비보강에 대한 내역은 약자동정제포장기, 초음파진단기, 수술실 냉 난방기, 심전도기와 기타 장비 및 기구 등이 되겠습니다. 다음은 '97년도의 행정사무감사 지적사항 조치결과에 대해서 말씀드리겠습니다. 관리번호 97-1 장례식장을 신축하여 운영함에 있어 고정자산을 임대차 계약하는 경우 도지사의 승인을 받아 계약 운영토록 해야 함에도 도의 승인없이 계약한 후 사후 승인을 받았을 뿐만 아니라 경기도의회 행정사무감사와 도 담당부서에서도 자체 운영토록 요구했음에도 운영상 편의를 위해 임대계약하는 등 자산관리에 소홀하고 있으므로 향후 임대운영 현황을 면밀히 분석하여 가급적 자체 운영토록 방안을 강구하라는 지시에 대하여 담당자들에게 관련규정을 연찬하여 차후에 여사한 사례가 발생치 않도록 지속적인 교육을 실시하고 있으며 1998년 8월 26일에 임대계약이 종료되어 직영 운영코자 손익계산을 정확히 분석한 바 현재로서는 직영보다는 임대운영함이 실익이 있다 사료되어 최소 1년간을 임대 운영코자 하오며 추후 주변여건 및 상황 등을 고려하여 내년에는 직영운영을 적극 추진하도록 하겠습니다. 관리번호 97-2번 전임 의료원장 개인의 형사비리사건과 관련 소송비용 800만원을 현임 의료원장 업무추진비에서 지출한 것은 부당한 처사임. 이에 대해 책임소재를 밝히고 처리방안을 제시하기 바라며 향후 업무추진비는 의료원 업무의 원활한 업무추진을 위해서 지출토록 하고 원장 개인용도로 운영하는 등 부적절하게 집행하는 사례가 없도록 하라는 지시사항에 대하여는 경기도 북부출장소 감사과 조사결과 전임 원장인 이종국에게 800만원을 회수조치하라는 지적사항이 통보되어 1998년 1월 23일 전임원장으로부터 800만원을 입금조치하였고 현 의료원장이 경고조치된 바 차후에 여사한 사례가 발생치 않도록 주의하겠습니다. 관리번호 97-3번 의료원의 원활한 운영을 위해 계상된 업무추진비 사용에 있어 지출내역이 제대로 명기되어 있지 않고 관계증빙서류가 구비되어 있지 않는 등 방만한 지출이 이루어지고 있음. 이후 업무추진비 지출에 있어 회계법상 규정을 준수하기 바란다는 지적사항에 대하여는 지출담당자의 회계법 및 관계규정을 연찬하여 여사한 사례가 발생치 않도록 지속적인 교육을 실시하고 있습니다. 다음 페이지가 되겠습니다. 관리번호 97-4번 의약품을 관리하면서 실제 재고와 장부상의 재고가 많은 차이를 보이고 있는 등 의약품 관리에 소홀하고 있으므로 향후에는 의약품 창고의 수불대장 정리는 물론 의약품을 실제 소비하고 있는 각 부서에서도 대장정리를 하라는 지시사항에 대하여는 병실에서는 의사처방에 의해 환자들에게 약품을 투여하고 있는 바 간호인력 부족으로 근무시간 중 수불대장 정리에 어려움이 있어 잉여약품에 대하여 약제과로 반납여부만 기재할 수 있는 장부를 준비하여 정리를 철저히 하고 있으며 주사실은 수불대장을 별도 작성 약품관리에 만전을 기하고 있습니다. 관리번호 97-5번 병원업무에 관한 주요사항을 의결하기 위하여 이사회를 구성하여 운영함에 있어 회의록 작성이 형식적으로 작성되어 이사회의 의결사항과 이사회 참석사항 등을 파악할 수 없는 사항임. 향후에는 실질적이고 효율적인 이사회 운영이 되도록 이사회의 구성과 운영에 개선대책을 강구하라는 지시사항에 대하여는 정기 이사회에서 회의내용을 기록하여 이사 중 2인의 서명을 받아 이사회의 의사록에 첨부 보관하고 있으며 서면이사회는 가급적 시행을 지양하고 필요시 서면으로 의결할 경우에는 각 이사들의 지적 및 건의사항 등을 기록 이사회 회의록에 첨부코자 합니다. 관리번호 97-6번 의료원에서 의료장비와 의약품을 각각 구입함에 있어 의료장비의 경우 동종의 의료장비 구입가격이 의료원별로 많은 차이가 있는 등 문제점이 있으니 근본적인 대책을 강구하라는 지적사항에 대하여는 의료장비 구입시 각 의료원 구입계획을 파악하여 동종의 의료장비 구입계획이 있을 때 관계 의료원끼리 서로 논의 예산낭비가 없도록 공동구입코자 하옵고 또한 의료원에 보유 중인 의료장비 중 사용실적이 전무한 의료장비를 타 의료원에 구입계획이 있을 시 관리전환 시킬 수 있도록 하겠습니다. 그래서 이번에 저희 병원에 있는 관절내시경을 이천의료원에 관리전환한 바 있습니다. 다음은 관리번호 97-7번 환자 및 내방객의 주차편의를 도모하기 위하여 직원의 차량은 가급적 운행을 억제하거나 주차장시설을 별도로 하여야 함에도 전혀 이행하지 않고 있음. 차량5부제 운영, 카풀제 등을 실시하여 정부시책에 적극 호응토록 하고 내방객 주차장을 확보하여 공공서비스를 제고하라는 지적사항에 대하여는 경제난 극복을 위한 에너지절약실천 추진계획에 차량10부제 운행을 1998년 1월 14일부터 시행한다는 공문을 발송하여 차량10부제를 시행하고 있고 병원 건물에 인접한 부지를 직원주차장으로 사용하고 병원주 주차장 사용을 금지하고 있습니다. 이상으로 지방공사 경기도 금촌의료원 업무보고를 마치겠습니다. (업무보고서는 끝에 실음)

박충권 원장님 수고하셨습니다. 다음은 포천의료원장님 나오셔서 간부소개와 업무보고를 해 주시기 바랍니다.

포천의료원장 고영채입니다. 도의회의 바쁘심에도 불구하시고 저희 의료원 업무보고를 위해서 이렇게 참석해 주신 데 대해서 충심으로 감사드립니다. 많은 지도편달 부탁드리겠습니다. 그러면 업무보고에 앞서서 저희 의료원 간부를 소개하겠습니다. 조병기 관리부장입니다. (인 사) 우상돈 총무과장입니다. (인 사) 강대업 원무과장입니다. (인 사) 업무보고를 시작하겠습니다. 타 의료원하고 중복되는 부분도 있고 해서 될 수 있는 대로 간략하게 하겠습니다. 순서는 일반현황, 주요업무 추진사항 다음에 저희 의료원만 있는 특색사업 순서로 하겠습니다. 다음 2페이지를 보면 저희 병원 경영목표가 있습니다. 저희 병원은 의료서비스의 질향상을 도모하며 지역의 중추적 병원으로 육성하고 환자 위주의 병원화를 시행 실천하고 재정자립기반을 구축하여 지역주민의 보건증진에 기함을 목적으로 하고 있습니다. 다음 페이지 일반현황하겠습니다. 연혁은 저희 병원도 타 의료원하고 비슷하게 1952년 9월 미 제9군단 민사처병원으로 개설되어 1954년 12월 보건복지부로 이관되었고 1957년 1월 1일 경기도로 이관되어서 경기도립 포천병원이 되었습니다. 그리고 1960년 8월부터 도립병원으로 위탁운영돼 오다가 1986년 12월 31일 현재의 건물을 신축하게 되었습니다. 그리고 '87년 1월 1일 지방공사로 전환해서 지방공사 경기도포천의료원으로 발족하게 됐습니다. 그리고 '87년 4월 12개과 104병상으로 종합병원 허가를 득하였고 '91년 3월에 병원 증축을 하였습니다. 그리고 '92년 4월에 의료기관개설허가변경을 내서 15개 진료과 150병상으로 현재 이르고 있고 작년 8월 30일에 영안실 및 사무실을 이전 신축하였습니다. 그 밑에는 저희 역대원장이고 지방공사 의료원으로는 8대 고 김주환 원장님하고 제가 해당되겠습니다. 다음 페이지가 되겠습니다. 지역여건으로는 저희 의료원은 주진료권이 포천군하고 철원군입니다. 비교는 표를 참조하시면 되는데 인구는 포천군이 약 14만명이고 철원군이 5만명이므로 포천이 훨씬 많습니다. 그리고 병 의원 현황을 보면 포천군에 71개소, 철원군에 28개소가 있고 종합병원은 포천에는 저희 병원이 1개소 있고 철원에 철원길병원 1개소가 있습니다. 6페이지 기구를 보면 저희 병원도 다른 의료원하고 마찬가지로 상근기구로서 2부 18개과 이 중에 진료과 14개가 포함되어 있고 비상근기구로서는 이사회하고 감사가 있습니다. 도표를 참조해 주시면 감사하겠습니다. 다음 페이지 인력현황을 보겠습니다. 저희 병원은 정원이 157명이고 현원은 154명으로 현재 3명이 부족한 상태입니다. 직종별 내역을 보면 의사직이 16명인데 현원은 18명입니다. 이것은 공중보건의 5명이 포함되었기 때문입니다. 나머지는 표를 참조해 주시기 바랍니다. 다음 8페이지 시설 및 의료장비에 대해서 보고드리겠습니다. 시설현황을 보면 저희 의료원은 대지가 약 8,000평이고 건물이 2,500평으로 이 내용은 본관, 기숙사, 수위실, 오 폐수처리장, 장례식장 및 사무실을 포함하고 있습니다. 병실 및 병상수는 42실 150병상으로서 1인실 8개, 2인실 15개, 3인실 2개, 6인실 11개, 8인실 5개가 되겠습니다. 의료장비 현황을 보면 500만원 이상은 47종에 67대를 보유하고 있습니다. 밑에는 주요의료장비 현황으로서 보고를 드리겠습니다. 몇 가지 중요한 것을 보고드리면 생화학 자동분석기, 전신전산화 단층촬영기, 전자위내시경, 원격조정 X-RAY촬영기, 관절경 및 척추경, 수술실에서 쓰는 씨암, 심장복부 초음파 진단기와 초음파 진단기 두 가지가 되겠습니다. 다음 페이지 주요업무 추진사항에 대해서 보고드리겠습니다. 10페이지가 되겠습니다. 진료 및 경영현황을 보면 1998년 7월말 현재 진료인원은 입원 외래를 포함해 가지고 10만 377명이고 의업수입은 55억 4,748만 4,000원이 되겠습니다. 과별 진료인원 및 수입내역을 보면 중간에 정형외과가 17억 4,100여만원이고 내과가 13억 5,000만원 다음에 산부인과, 신경외과 이런 순서가 되겠습니다. 그 밑에 표를 보면 저희 병원 1일 평균 환자는 입원이 140명이고 외래가 407명이 되겠습니다. 다음 11페이지가 되겠습니다. 유형별 진료환자 분포현황입니다. 저희 병원에는 의료보험이 약 70%이고 다음에 일반, 의료보호, 자보호 순서가 되겠습니다. 다음에 그 밑에 진료비 미수금 현황을 보게 되면 총 17억 6,866만 6,000원으로서 내용을 보면 '96년도 이전에 3,700만원, '97년에 1억 4,500만원 그리고 '98년 7월말까지 해당되는 부분이 15억 8,500여만원이 되겠습니다. 유형별 내용이 거기에 기록되어 있습니다. 다음에 유형별 청구대비 및 삭감률은 '98년 7월말 현재로 되어 있는데 죄송하게 됐습니다. 저희가 좀 잘못을 해 가지고 여기 나온 수치가 계하고 의료보험 이 부분이 다 잘못되어 있습니다. 그래서 의료보험에 나와 있는 수치가 전부다 이중으로 개정되어서 의료보험에서 7만 916명이 3만 5,458명이고 그 밑에 것이 다 절반수치가 되겠습니다. 그래서 삭감률을 보면 계만 얘기해 드리겠습니다마는 건수로는 3만 7,842회에 총 진료비가 44억 8,544만 3,000원이고 이 중에 청구액이 2억 1,760만 8,000원이고 삭감액이 4,548만 6,000원으로서 삭감률은 1.04%가 되겠습니다. 세부내용은 보험, 보호, 산재, 자보순서로 되어 있고 전국 평균삭감률은 약 1.5%가 되겠습니다. 다음 12페이지가 되겠습니다. 현재 부채현황입니다. 미지급현황은 7월말 현재로 총액이 5억 8,772만 4,000원으로써 약품비, 진료재료비, 기타, 관리비 등을 포함하고 있습니다. 지출현황은 '98년 7월말 현재 총 57억 7,693만 4,000원으로써 재료비 21억원, 인건비 23억 8,000만원, 관리비 7억 4,000만원, 기타 5억 3,000만원 등 해가지고 57억 7,600여만원이 되겠습니다. 그 다음에 저희 시설임대 운영현황을 보면 영안실, 매점, 식당이 있는데 영안실은 경쟁입찰로 해 가지고 보증금 2억원에 월세 2,520만원으로 하고 있고 매점은 보증금 100만원에 월세 30만원으로써 수의계약 운영하고 있습니다. 그리고 식당은 현재 직영하고 있습니다. 13페이지 '98년도 예산규모에 대해서 말씀드리겠습니다. 추경규모인데 수입 지출합계는 144억 4,384만 8,000원이고 수입내역을 보면 사업수입이 91억 5,700만원, 자본수입이 12억 3,700만원 그 다음에 이월금수입이 40억 4,800만원이고 마찬가지로 지출도 보면 사업비용이 97억 2,100만원, 자본지출이 29억 3,600만원, 과년도 미지급이 17억 8,500만원 해가지고 총 144억 4,380만 4,800원이 되겠습니다. 세부내용은 표를 참조해 주시기 바랍니다. 다음 14페이지는 '98년 7월말 현재 저희 의료원 추정손익계산서는 의업수입이 총 52억 1,804만 3,000원이고 이중 의업비용이 54억 9,229만 3,000원 그 다음에 의업이익은 의업수입에서 의업비용을 뺀 마이너스 2억 7,425만원이 되겠습니다. 그 다음에 의업외 수입이 4억 8,400만원, 의업외 비용이 1억 6,400만원 그래서 경상이익은 의업이익에서 의업수입을 더하고 의업비용을 뺀 4,551만 6,000원인데 여기서 법인세 1,166만 6,000원을 빼면 당기순이익이 3,385만원이 되겠습니다. 그 다음 저희 병원 의업수지비율은 7월말 현재 101.3%가 되겠습니다. 다음 15페이지 연도별 추세로서 진료환자실적이 나와 있습니다. 맨 윗칸 '91년도 13만 5,000명에서 작년 17만 7,114명으로 증가한 추세를 보고 있습니다. 그 다음에 과별 수입실적도 '91년도 38억원에서 작년에 86억원으로 약 배이상 신장세를 보였습니다. 과별 수입실적 내용은 참조해 주시기 바랍니다. 그 다음에 16페이지 병상이용률을 보면 저희 병원은 '92년도를 제외하고는 거의 매년 90% 이상이었고 특히 재작년하고 작년은 병상이용률이 99%, 98% 정도로 상당히 높은 수준을 보이고 있습니다. 다음 의업수지비율은 '91년도에 118%로 가장 좋았는데 그후 조금씩 등락을 해가지고 작년에 108.9%였는데 금년에는 이것보다 조금 떨어질 것 같습니다. 다음 17페이지 하겠습니다. 공공의료서비스사업 및 직원 자질향상에 대해서 보고드리겠습니다. 의료시혜 실적을 보면 응급환자진료라든가 행려환자진료, 법정전염병진료, 의료보호환자진료, 무료이동진료, 수해지역 이동진료 등이 있는데 그 윗 부분은 매년 하는 것이고 금년에 수해로 인해 가지고 저희는 동두천지역에 나갔는데 환자진료인원이 329명이고 123명에 대해서는 예방접종을 실시하였고 수재의연금을 250만원 모아가지고 포천군청에 전달하였습니다. 다음 지역주민의 건강관리를 위해서 건강상담실을 운영하고 있고 노인학교 성인병 강좌를 시행하고 있으며 지역학교결연 신체검사를 의사 한 명을 위촉해서 실시하고 있고 사업장근로자 건강진단이라든가 성인병 검진을 실시하고 있으며, 학생신입생 신체검사는 금년에 못했습니다. 그리고 건강강좌는 수시로 요청이 들어올 때마다 저희가 팀을 형성해 가지고 신경외과장을 중심으로 해 나가고 있습니다. 그 밑에 보면 학생마약복용 예방교육 해가지고 3개교를 우리가 담당하고 있는데 강사는 최세환 신경외과장입니다. 그리고 직원의 자질과 능력향상을 위해서 의식개혁 및 친절교육을 전 직원 매월 1회 정기적으로 실시하고 있고 전문분야의 교육실시를 위해서 세미나, 학술대회, 보수교육, 직무교육 등을 실시하고 있습니다. 다음 18페이지입니다. '98년도 의료장비 보강 및 시설확충에 대해서 보고드리겠습니다. 의료장비보강에 대해서는 소위 MRI라고 하는 자기공명전산화 단층촬영기 1대를 소요예산 15억원으로 금년 연말에 구입예정으로 준비작업 중에 있는데 아마 구입하는 게 저희들 입찰이 다 끝나고 6개월 정도 걸리는 걸로 돼 있습니다. 그래서 아마 내년 초가 되지 않을까 싶습니다. 그 다음에 간접촬영기, 초음파진단기는 자체작업으로 구입하였고 무정전 전원장치를 구입하였습니다. 시설확충으로는 병원외벽 도색공사로서 이것은 예산액 8,000여만원을 들여가지고 금년 8월 중순경에 완료하였습니다. 그 다음에 심야전기보일러 설치공사를 다른 데 예산을 조금 줄여가지고 이 부분을 다시 책정해서 3억 2,000여만원의 예산으로써 지금 설계를 하고 있는데 이게 아마 공기관계로 금년에 못하고 내년으로 해야 될 것 같습니다. 다음 예산절감 계획으로써는 예산액이 당초 43억 9,906만 4,000원인데 이중에 약 3억 3,994만 8,000원을 절감해 가지고 약 7.7%의 예산절감을 금년에 실시할 계획입니다. 그 내용을 보면 운영비, 여비, 업무추진비, 이전경비 그 다음에 자본비용으로는 공구와 기구, 비품 등에서 나와 있는 내용으로 절감할 계획입니다. 다음 페이지 하겠습니다. 수련병원 지정신청 및 병원표준화심사 이렇게 돼 있는데 목적으로는 진료윤리의 확립과 환자진료의 질적 서비스 향상을 꾀하고 병원관리의 과학화 및 합리화로 병원 의료원가 상승의 억제와 의료사고의 미연방지에 있겠습니다. 효과로는 의료인력을 확보하여 수련시키고 병원시설의 안전관리유지, 조직의 기능과 관리향상, 감염방지대책, 정도관리, 학술활동, 직원의 교육훈련, 의무기록과 진료통계, 간호업무 및 환자급양 등의 향상을 통하여 의료원 발전을 기대하는 데 있습니다. 수련병원지정 및 병원표준화심사 추진과정을 보면 신청일자는 '98년 3월 30일이고 신청기관은 병원협회가 되겠습니다. 그리고 이에 따른 모자결연협약이 체결돼야 되는데 서울대학병원에 5월 19일 신청을 했는데 아직 확답을 못 받고 조만간에 좋은 쪽으로 될 것 같습니다. 그리고 병원표준화 심사일자는 8월 26일 병원협회에서 5명이 심사위원으로 왔다 갔습니다. 그래서 그 내용은 만일 여기 표준화심사에 통과하게 되면 저희들이 인턴 3명하고 가정의학과 레지던트 3명을 받을 수 있습니다. 그런데 심사를 26일 받았는데 아마 우수한 성적으로 무난히 통과한 걸로 알고 있습니다. 다음 20페이지 경제난국극복 자율실천 추진사항에 대해서 보고드리겠습니다. 실천과제는 실 과별 실천과제 선정추진, 예산의 10%절감 목표설정과 추진운영, 물자 및 에너지 소비절약운동이 되겠습니다. 세부추진사항에 대해서는 특별한 내용은 없습니다. 그래서 제목만 읽겠습니다. 실 과별 실천과제를 선정 추진해 가지고 공공요금 같은 것을 억제한다든가 하는 그 다음에 카풀제를 이용한다든가 국산품 절약하기 등을 해 가지고 실 과별로 선정했습니다. 그 다음에 예산의 10%절약 목표설정과 추진운영 그 다음에 마지막으로 물자 및 에너지 소비절약운동을 시행하고 있습니다. 다음 페이지 하겠습니다. 경영혁신방안입니다. 최근 IMF의 어려움 때문에 저희 병원도 새로운 방안이 나와야지만, 최근들어서 저희 병원도 여러 가지 수지가 좋지 않은데 거기에 맞춰가지고 내년부터는 이런 것을 극복하고 적자기조에서 벗어나서 흑자기조로 돌아가기 위해서 어떤 새로운 혁신방안이 있어야 되겠다 해 가지고 준비를 했습니다. 첫 번째 기구통합으로써 조직개편으로 관리부의 총무과와 경리과를 8월 1일부터 시행 통합운영하고 있습니다. 다음에 인력감축계획을 2000년도까지 현재인원 151명에서 약 7.3%인 11명을 감축할 예정인데 현재보다 진료실적이 낫지 않는다면 이것을 시행해야 되겠습니다. 그 다음 세부내역은 의사직 3명을 포함해 가지고 11명으로 내역을 여기에 기록하였습니다. 참고하시기 바랍니다. 다음에 향후 자체경영 추진계획으로서 아까 금촌원장님도 말씀했지만 내용은 비슷합니다. 경기도의 출연금 및 경상보조비 의존없이 자립기반을 구축하는 것을 제일 목표로 삼고 있습니다. 일단은 토요일 연장근무를 시행하고 소아과병동을 따로 증설하기로 했습니다. 그 다음에 연월차수당을 무급 시행하기로 하고 의료원의 존재가치를 위해서 공공의료활동을 강화하기로 하였습니다. 다음은 저희 병원의 특색사업을 보고드리겠습니다. 23페이지 유행성출혈열 진료 및 연구개요로서 유행성출혈열 발생경위, 증상, 치료의 예방활동을 하고 서울대학교병원과 공동으로 진료 및 연구를 하고 있습니다. 서울대학교병원 유행성출혈열 연구소 포천지구센터로 '87년 1월 1일부로 개원일자에 맞춰가지고 지정이 돼 있습니다. 목적은 지역풍토병으로써 지역주민의 예방활동을 홍보하고 유행성출혈열 전문치료기관으로 육성하는 데 있습니다. 진료인원은 유행성출혈열, 쯔쯔가무쉬, 원인불명열을 포함해 가지고 연도별 인원이 나와 있습니다. 참조하시기 바랍니다. 다음 마지막으로 가정간호 시범사업에 대해서 보고드리겠습니다. 배경은 농촌지역의 노인인구 및 만성질환자의 증가로 병원에서 치료하는 것보다 방문간호 수요의 필요성이 점차적으로 증가하고 있습니다. 그래서 의료기관과 보건기관이 연계 의료서비스의 제공으로 주민건강을 보호하는 데 목적이 있는데 사업추진은 '96년 2월부터 '97년 4월까지 경기도 주관으로 연세대학교 보건대학원에서 추진하여 가지고 시범사업이 성공리에 종료됐습니다. 그리고 '97년 4월부터 '99년 3월까지 2년간 보건복지부 병원중심 가정간호 시범사업기관으로 선정돼 가지고 현재 사업을 시행하고 있습니다. 기대효과로는 지역주민의 의료비가 절감되겠습니다. 약 30% 정도 절감되는 걸로 돼 있습니다. 지역주민의 건강수준이 향상되고, 그 다음에 병원을 왕래해야 되는 불편을 해소하고 다음에 병원 자체는 조기 퇴원함으로써 의료원 경영합리화를 도모하는 데 있겠습니다. 진료인원 및 수입은 '97년도에는 진료인원이 총 294명으로 진료수입은 3,486만 6,000원이고 '97년 7월말 현재 진료인원은 196명이고 진료수입은 2,190만 8,000원으로써 현재 이 자체만 가지고는 병원 수지에 상당한 도움은 되지않고 있습니다. 그러나 부가적인 효과가 많이 있는 걸로 알고 있습니다. 이상입니다. (업무보고서는 끝에 실음)

고영채 원장님 수고하셨습니다. 들어가 주세요. 다음은 질의순서가 되겠습니다. 질의는 의료원별로 일문일답으로 진행하고자 하는데 이의 없으십니까? 그러면 먼저 의정부의료원 업무보고내용에 대한 질의 답변을 마치고 금촌의료원, 포천의료원 순으로 진행하도록 하겠습니다. 의정부의료원 업무보고내용에 대하여 질의하실 위원님께서는 신청하여 주시기 바랍니다. 연동현 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

안녕하십니까? 연천출신 연동현 위원입니다.

의정부의료원 임헌명 원장님께서는 발언대에 나와 답변해 주시기 바랍니다.

방금 세 곳의 의료원장들께서 업무보고하신 것을 보면 어려운 시기에 여러 가지의 인원 구조조정이나 또 재정, 자금경제에 이익성을 남기기 위해서 상당히 애를 쓰고 계시는 것을 알고 있습니다. 저는 9월 4일 업무보고 때 얘기들은 것과 우리 세 곳 의료원과 상이한 점이 많다고 생각되기 때문에 굳이 의정부의료원장께 질의한다기 보다 한 가지는 지적사항과 한 가지는 질의하는 형태로 말씀을 드리겠습니다. 9월 4일 상임위원장께서도 지적한 바 있듯이 세 곳의 의료원도 오늘 역시 약품사용에 대한, 고가약품의 사용을 억제하고 그 경비절감을 목적으로 하고 있다라는 자체에서 지금 지방공사의료원이 지역의 특성에 맞춰 공공의료원으로서 자리잡는 가운데 굳이 경비의 절감차원에서 고가약품 사용까지 억제할 필요성이 있겠느냐. 의료원의 관계를 갖고 지역주민으로부터 공공서비스의 목적을 굳이 그런 쪽으로 내세울 정도라면 약품자체를 고가를 억제할 필요성이 있겠습니까 하는 지적입니다. 그 다음에 장비 하나하나를 보면 상당히 고가품입니다. 이 고가품이 9월 4일 업무보고 때도 나왔습니다마는 어느 의료원은 조달청 가격으로 매입한다는 의료원도 있었습니다마는 우리 세 곳의 의료원장께서 굳이, 지금 의정부의료원장께서 말씀해 주셨습니다. 이게 조달청 가격으로 장비를 구입하고 계시는 것인지 그렇지 않으면 수입에 의존해서 고가장비의 출처가 나오는 것인지 업무보고에 나타나 있지 않기 때문에 본 위원이 질의하는 바입니다. 그 두 가지 부분을 의정부의료원장께서 말씀해 주시면 고맙겠습니다. 이상입니다.

첫 번째 약품사용에 대해서 말이죠. 고가약품의 억제라는 것은 같은 항생제 중에도 1차, 2차, 3차약이 있으면서 굉장히 비싼 게 있고 좀 싼 것도 있고 그렇습니다. 그런데 문제는 질병에 따라서 원칙적으로 1차약부터 쓰기 시작해서 차차 쓰는 게 원칙으로 돼 있습니다. 그래서 1차약은 조금 싸고 한 3, 4일 써보다가 안되면 2차약을 쓴다든가 이런 식으로 올라가는데 큰수술이라든가 염증이 굉장히 위험할 수 있는 그런 수술은 처음부터 고가약을 쓰는 것입니다. 예를 들어서 정형외과에서 고관절을 바꾼다든가 일반외과에서 대단히 큰수술을 했다든가 그런 경우에는 처음부터 고가약을 쓰는 수가 더러 있습니다. 그런 고가약을 적재적소에 씀으로써 조금 절약하자는 뜻이죠. 고가약이 아닌 것을 써도 될 때에는 고가약 아닌 것으로 1차, 2차, 3차를 쓸 수 있게 권장하고 그런 식으로 저희들이 대충 보면 이것은 조금 고가약을 쓰지 않았나 하는 감이 들 때는 과장들하고 의논해서 충고도 하고 있습니다.

그런데 본 위원이 전문지식이 없어서 구체적으로 말씀은 못 드리겠습니다마는 제 어린시절에 이런 얘기를 들었습니다. 의원이나 의사선생들께서, 보통 지방으로 얘기하면 의원이겠죠. 지금 현재로는 종합병원이나 종합대학병원들이 상당히 많이 신설되고 운영은 하고 있습니다마는 간혹 개인병원에서 저항력을 키운다는 방법으로 하루 이틀이면 병치료를 할 수 있는데 이것을 한 일주일 정도를 저항력 키운다는 방법으로 자기네 의원에서 오랫동안 치료할 수 있도록 한다는 얘기를 들은 바가 있습니다. 그런 부분은 어떻게 생각하시는지요?

그러니까 바로 그 점입니다. 저가약품으로 해결되는 게 있지만 저가약품으로 해결이 안될 때는 가끔 저항을 얻는 수가 있습니다. 그렇기 때문에 그 질병의 경중에 따라서 각 임상과장이 판단해서 이것은 처음부터 2차약을 쓰는 게 좋겠다, 이것은 처음부터 3차약 고가약을 쓰는 게 낫겠다 이런 식으로 질병의 경중에 따라서 결정을 하는 것입니다. 그런데 어떤 과장들은 그냥 무조건 이런 경우는 드문 일이지만 고가약부터 쓰는 경향이 있는 분도 있으니까 이런 때는 주의를 시킨다는 그런 뜻이죠, 여기서 말씀드리는 것은. 그래서 일반적으로 의료원에서는, 저희 병원 같은 데는 의료보호환자가 50∼60% 되기 때문에 또 역시 국가에서 다 받는 돈이지만 오랫동안 적체가 되니까 빨리 못 받거든요. 그러니까 재료비가 많이 들면 그만큼 저희는 더 어렵거든요.

주된 요인은 굳이 경비절감 차원에서만의 목적은 아니라는 말씀이시죠?

경비절감 차원도 되는 것이죠.

그러니까 지금 의료원장께서 말씀하시는 것은 환자 한 사람을 예를 들었을 때 이 환자는 고가약품을 쓰지 않아도 사용 가능하고, 환자 치료가 완치될 수 있다 이런 판정하에서 말씀하시는 것입니까?

판단은 각각 개개인의 과장에 따라서 의견이 조금씩 다를 수가 있겠죠. 그러나 일반적인 공통분모가 형성되는 분야에서는 그렇게 서로 의견을 교환해 가지고 될 수 있으면 좀 싼 약으로도 되면 싼 약으로 하자는 그런 뜻이 되겠습니다.

그런데 의료원 자체를 외래환자나 지방에서의 특성을, 저도 연천지역이다 보니까 그쪽에 굉장히 관심이 많습니다. 왜냐하면 우리 의료원에 가면 싸고 이상한 것, 처방한 약제를 보면 이상한 전문적인 용어는 모르겠습니다마는 아스피린이나 소화제 정도만 눈에 보여서 이렇게 처방을 했다. 어느 친구들간의 환자는 종합병원에 갔을 때 약하고 처방제도가 틀리다는 얘기를 들은 바가 있어요.

그런 것은 없습니다. 저희들도 의료보험환자와 의료보호환자를 같이 취급하고 있지만 의료보호환자라고 해서 싼 약을 준다든가 의료보험환자라고 비싼 약을 준다든가 그런 것은 없고 오히려 의료보험환자는 자기부담이 커지기 때문에 고가약을 쓰는 데에 더 신경을 쓰게 되죠. 의료보험환자에게는 그런 문제가 있죠.

알겠습니다. 다음 장비관계.

장비관계는 저희는 일반적으로 경쟁입찰을 해 가지고 최저가를 가지고 하는데요. 그것도 시장조사를 해서 L/C 오픈한 가격을 입수할 수 있으면 해 가지고 아니면 다른 의료원의 판매가격을 조사해 가지고 거기에 준해서 비싼 데도 있고 싸게 산 데도 있고 이렇게 여러 군데가 있거든요. 저희가 될 수 있으면 낮은 것으로 우선 가격을 정해 놓고 거기 입찰가격이 정해지면 사는 걸로 돼 있습니다.

이 많은 장비가 꼭 국산으로만 이용되고 있지는 않을 것 아닙니까?

국산이 아닌 것은 할 수 없이 외국제를 써야죠. 그러나 국산이 있고 그것이 좋다고 생각되면 국산을 우선적으로 사용하는 정책을 쓰고 있습니다.

그러면 이게 수입을 국산으로 쓰게 되면, 의정부의료원 자체로만 그쪽하고의 다이다이해서 거래가 되는 것은 아니지 않습니까?

무슨 말씀인지 잘 못들었는데……. 게시를 해가지고 공개입찰을 하기가.

아니, 수입품에 대해서요.

수입품에 대해서요? 무슨 말씀인지 잘 이해를 못하겠습니다.

그러니까 수입장비를 들여올 때 말입니다. 예를 들어 6개 의료원이 있습니다마는 의정부의료원만이 장비 하나가 필요하다. 이게 국내산으로는 적합치 않고 수입산으로 의존해야 될 사항이 발생됐을 경우에는 개인적인 의정부의료원에서 그쪽과의 매체가 돼서 구입을 하시는 것인지?

그렇게 되는 것입니다.

알겠습니다. 이상입니다.

또 질의하실 위원, 유영록 위원님.

김포출신 유영록 위원입니다. 의정부의료원 16페이지요, 채권 및 채무현황에 보면 '98년 7월말 기준 약 8억 8,000만원 채권이 있거든요. 그런데 보험이나 산재, 자보, 기타 같은 것은 회수 가능하리라고 믿는데요. '97년 말에도 누적된 채권현황이 1억 800만원 정도 됐구요. 현재도 3억 9,000만원 해 가지고 5억여만원의 의료보호채권이 있거든요. 그런데 이게 회수가 어느 정도 가능한 것인지 또 이것으로 인해서 의정부의료원 운영이 '97년 현재 적자폭이 어느 정도되고 그 다음에 '97년 도 지원금의 금액이 얼마이고 그 다음에 '98년도 예상된 도 지원금이 어느 정도인지 말씀해 주십시오.

지금 의료보호는 말이죠. 그래서 제가 아까도 설명드릴 때 말씀을 드렸는데요, 보통 6개월 내지 12개월이 걸립니다, 우리가 환수하는데. 그런데 작년부터 조금 빨라졌습니다. 그래서 한 4, 5개월부터 10개월 정도 그렇게 보고 있습니다. 그러나 어떤 때는 10개월이 조금 넘는 수도 있습니다. 그래서 그것이 보건복지부에서 나오는 돈인데 정부 예산이 부족하기 때문에 그렇게 늦게 나온다고 돼 있습니다. 그렇게 이해를 하고 있습니다. 그런데 예산 책정을 작년에 조금 더 많이 해서 빨리 되도록 해 놨답니다. 그래서 작년보다는 조금 더 빨리 회수가 되기 때문에 저희가 덜 힘이 드는데요, 그것이 그러니까 5억원이 기타 뭐 해서 한 8억 8,000만원이 되니까 거기서 밀리는 게 저희가 약값을 빨리 못 주고 있습니다. 그래서 약값이 10억원 정도 밀려있는데요, 그래서 결국 약값을 작년 10월 일부까지 주었는데요, 아직 밀린 게 여기 3억원이 작년 것도 다 못 갚은 상황입니다. 그리고 출연금과 경상비는 금년에 들어와서 4억 7,800만원을 현재까지는 받았습니다. 경상비는 6억 8,000만원인데 그중에 저희가 1억 5,800만원을 받았습니다. 그리고 사실은 작년만 해도 저희가 돈이 빨리 들어오지 않기 때문에 월급을 준다든가 이런 때에 인건비의 날짜 맞추기가 힘들 때가 사실 몇 달 있었습니다. 조금 늦어진 경우도 있고 그렇습니다마는 금년은 그래도 작년보다 좀 빨라졌기 때문에 그런 큰 문제는 없이 잘 진행되고 있습니다.

알겠습니다.

이남형 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

먼저 지난 번 의정부 같은 경우는 특히 수해지구였기 때문에 지금 보고하시는 내용을 보니까 수해지구를 복구지원한다든지, 또 무료진료를 한다든지 수재의연금을 돕는다든지 이런 내용들은 많이 하셨기 때문에 그 부분에 대해서는 감사하게 생각합니다. 제가 요청드리고 싶은 것은 우선 이 보고서 내용을 보니까 포천이나 금촌의료원에서 보고서 작성한 내용과 약간 다른 내용이 좀 있었습니다. 왜 다르냐면 두 군데 의료원에서는 내용 자체로 예약적이지만 '98년도 7월말 현재 운영 실적이라든지 손익현황이 어떻다 하는 내용이 전부다 있기 때문에 전반적인 운영상태를 좀 짚을 수가 있었는데 의정부의료원 보고서 자료에는 그런 내용이 전혀 안 나와 있는 것으로 알고 있습니다.

죄송합니다. 그래서 제가 그것을 다시 보다가 빠진 것 같아서 아까 보고를 드렸습니다. 그런데 인쇄물에 안 되어 있기 때문에 이것을 사본을 만들어서 드리도록 하겠습니다. 그래서 그런 식으로 '97년도, '98년도 대비를 하지 않았습니까?

네.

프린트에 안 나왔기 때문에 제가 다시 말씀드리겠습니다. '97년 7월말 실적이 32억원이고요, '98년 7월말 실적이 37억 7,900만원으로 7월말 실적대비 17.8%가 증가됐습니다. 그래서 5억 7,200만원이 증가된 것으로 되어 있습니다.

그러면 증가된 부분은 그렇다치고요.

네.

손익현황은 '98년 7월말 현재 어느 정도로 되어 있습니까?

손익현황은 그것을 정확히 말씀드리기는 힘들지만 여기서 보면 채권 및 채무현황하고 채무 그것으로 계산하면 2억 6,400만원으로 되어 있습니다. 이것은 7월말 기준입니다.

아니, 업무보고하셔야 될 내용을 구두로 다 하시고 지금 무슨 업무보고를 하시려는지 잘 모르겠네요, 의정부의료원에서.

제가 여쭈어 보는 내용은 채권채무 그런 개념이 아니고 '98년 7월말 현재로서 손익상태가 대충 개략적이지만 어떻게 되어 있는지 그 내용을 여쭤보는 것인데 그 내용이 금촌의료원이나 포천의료원 자료를 보면 어느 정도 알 수 있도록 작성되어 있어요. 그런데 의정부의료원 보고서에는 그것이 빠져 있기 때문에 그 부분을 여쭈어 보는 것입니다.

1일 결산한 것을 제가 혹시 참고가 될까 해서 가져온 것이 있거든요. 거기에도 보면 7월 30일 현재 수입이 46억 7,400만원으로 되어 있고요, 지출이 48억 9,000만원으로 되어 있습니다. 그래서 차액이 2억 2,000만원 정도의 지출이 된 것으로 알고 있습니다.

2억 2,000만원 정도 적자가 나 있는 것으로요?

네.

그러면 제가 한 두 가지 정도만 더 추가로 질의를 드리겠습니다. 먼저 40페이지를 펼쳐 봐 주시겠습니까? 40페이지에 보면 간호사 단일호봉제도의 불합리 이런 내용이 들어 있습니다. 그래서 한 직장에 두 가지 급여체계가 있어서 직원간의 갈등이 유발된다 이런 내용이 있고 특히 간호사들은 급여의 상승폭이 타 직종보다 높고 또 인원도 많기 때문에 통솔하는데 어려움이 있다 이런 내용이 있습니다. 그런데 이 내용을 제가 보니까 정확하게 이해가 잘 안 되고 있기 때문에 이 부분의 두 가지 급여체계란 어떻게 되어 있는지 그리고 구체적으로 타 직종보다 어느 정도의 차이가 나는 건지 그것을 하나 여쭤보고요, 다음에는 금촌의료원 자료를 보니까 월별 회계공개제도를 채택하고 있어서 월별로 손익상황이 발생한다든지 이런 내용들을 간부직원들이나 기타 일반 게시판에까지 공개하는 것으로 되어 있는데 참 좋은 것 같습니다, 제가 보기에. 그래서 의정부의료원에서도 하고 계신지 한번 여쭤보고 만약에 시행하고 있지 않다면 월별 회계공개제도를 도입해서 운영해 보면 어떻겠는가 그런 말씀을 좀 드리겠습니다.

수입에 대해서 월별로 공개를 하고 있습니다. 소식지를 통해서 각 과별로 수입을 공개하고 총 수입이 얼마 이런 식으로 해서, 말하자면 월별로 우리가 늘고 있다는 것을 직원들이 다 알도록 하고 있습니다. 그리고 다른 사무직이나 이런 데는 직급제가 보통 3급, 4급, 5급, 6급으로 되어 있는데 간호사는 그게 없고 호봉으로 1, 2, 3, 4, 5, 6, 22호봉인가 24호봉까지 올라가고 있거든요, 직급이 없기 때문에 통솔하는 데 수간호사, 이런 것이 문제가 있지 않느냐 그리고 월급의 차가 조금 달라지는 경향이 있어서 말씀드립니다.

그러면 여기보면 직급제로 환원되어야 한다고 사료됨이라고 되어 있는데 만약에 직급제로 바꾸신다면 바꾸시는데 어떤 걸림돌은 없는지 그런 것은 검토해 보셨습니까? 어떻습니까?

그것이 의료원연합회 원장회의에서도 검토가 되어 왔는데요, 그것을 직급제로 할 때 몇 급 몇 호봉이, 말하자면 15호봉에 된다고 그러면 직급제로 바꿨을 때는 조금 더 낮게 조정되어 있습니다, 월급차액이. 그래서 결과적으로는 급이 있기 때문에, 더 올라갈 수 없기 때문에, 제한된 숫자때문에, 그런 면에서 월급이 조금 절약된다는 의미가 있는 것 같습니다.

그래서 앞으로 단일호봉체제를 직급제로 환원하실 계획을 갖고 계십니까?

지금 의료원연합회 원장회의에서 그것이 가결되었고 앞으로 그럴 계획으로 있습니다.

도입하게 되면 의정부의료원에는 언제 쯤으로 보십니까?

그것은 법이 개정되어야 될 것이니까요, 법이 개정되는 대로 실시할 수 있겠죠.

알겠습니다.

네, 정운천 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

안산에 정운천 위원입니다. 질의를 드리기에 앞서 지금 보고한 내용을 보면 각 의료원마다 특색이 있습니다. 어떤 의료원은 나름대로 세부적으로 보고하시는 데도 있고 어떤 의료원은 정책적인 부분을 중점적으로 보고하시는 데도 있는데 저희들이 검토하다 보면 상호 비교를 할 필요가 있는데 그렇게 하기에는 상당히 어려운 점이 많습니다. 그래서 차후로는 적어도 재무정보 부분과 의료업무 부분에 대해서는 양식을 통일해 가지고 보고해 주셨으면 고맙겠습니다. 9월 4일 업무보고 및 질의에서도 유영록 위원이 지적했고 오늘도 이남형 위원께서 지적한 바와 같이 저희들이 보기에 상당히 어려운 점이 많습니다. 그리고 아마 작성하시는 분들도 양식이 통일되어 있다면 보다 충실하게 보고서를 작성할 수 있지 않을까 생각해서 이 부분은 6개 의료원 뿐만 아니고 기획위원들과도 상의하셔서 저희들이 필요한 자료가 거기에 포함될 수 있도록 사전에 협조해 주시면 감사하겠습니다. 그리고 드릴 질의는 의정부, 금촌, 포천의료원의 보고내용을 들어 보니까 특히 의료보호 부분이 틀린 것 같습니다. 의정부 같은 경우는 의료보호가 '97년도 38%, '98년도 39.6%로 상당히 많은 부분을 차지하고 있는데, 금촌은 7.8%, 포천은 6.8%로 상대적으로 굉장히 낮습니다. 그렇다면 의정부에 의료보호대상이 그렇게 많이 있는가 아니면 통계상으로 잘못 잡힌 게 아닌가, 만약에 통계상으로 정확히 잡혔다면 의료보호대상자가 이렇게 많을 경우에 과연 의정부의료원에서 다른 타 의료원과 동일한 의료업무방침으로는 공공목적을 취지로 해서 세워진 의료원이기 때문에 좀 부적합하지 않는가 오히려 의정부의료원은 의료보호대상자를 중심으로 해서 공공의료기관으로서의 역할을 충실히 하고 거기에 필요한 자금을 도로부터 지원받는 것이 타당하지 않는가 그 부분에 대해서는 아직 구체적인 자료와 의견이 없는 것 같습니다.

아까 말씀을 드렸는데요.

마저 하고 대답해 주시기 바랍니다. 그리고 또 하나는 지금 포천의료원에서는 유행성출혈열이나 기타 지역성이 있는, 특색있는 병을 치료하기 위해서 나름대로 연구하고 있는 것으로 알고 있습니다. 의정부 같은 경우는 물론 지역적으로는 비슷합니다마는 별도로 진료과목별로 통계치에 의한 주요병명이 무엇이고 그리고 여태까지 치료한 결과 병명이 무엇이고 그 병을 치료하기 위해서는 어떠한 의료진과 약품이 있어야 되는지 구체적으로 조사한 바가 있으면 거기에 대해서 좀 말씀해 주시기 바랍니다. 이상입니다.

마지막 질의에서 유행성출혈열에 관한 말씀이십니까? 아니면…….

아니 포천 같은 경우는 유행성출혈열을 직접적으로 연구하고 있는데 의정부에서 그와 비슷한 주요한 병이 있으면 연구한 실적이 있는지 아니면 그런 계획이 있으신지 아니면 그런 것을 발견하기 위해서 통계처리를 하고 계신지 거기에 대해서 말씀해 주시기 바랍니다.

지역특성상 포천은 농촌이기 때문에 유행성출혈열이 좀 다발하는 지역으로 생각됩니다. 그래서 아마 서울대학병원하고 연관적인 관계도 있는 모양인데 저희는 지역적으로 그런 문제는 없고요, 정신과를 특과로 해서 활성화시키고 있습니다. 지금 현재 90명 내지 100명의 입원환자가 있거든요.

정신과가요?

네, 정신과에. 그렇기 때문에 저희 입원환자 수는 다른 의료원보다 훨씬 많은데 수입은 적습니다. 왜냐하면 정신과 환자가 특히 의료보호환자가 많은데요, 의료보호환자의 진료비는 입원할 경우에 포괄수까지 1만 8,670원입니다. 그런데 의료보험환자 같으면 그것의 3배쯤 되는 5만 7,000여원이거든요. 그러니까 거기서 벌써 3분의 1로 수가가 떨어집니다. 같은 환자 하나를 치료할 때도 3분의 1의 수입밖에 안 되는 것입니다, 의료보호환자를 진료할 때는. 그와 마찬가지로 일반환자일 경우에도 의료보호환자를 진료할 경우에는 의료보험환자를 진료하는 수가의 반 정도밖에 안 됩니다. 그래서 그것을 저희가 아까 대충 말씀드렸는데 '97년도 외래 입원 통합해서 38%, '97년 입원환자만 볼 때는 54.8%였는데 '96년도에는 전체 48%가 됐습니다. '97년도에는 조금 떨어진 것이지요. 다시 말하면 그것은 의료보호환자 절대수가 떨어졌다기 보다는 의료보험환자를 조금 더 많이 봤기 때문에 그 율이 떨어진 것으로 저희는 해석하고 있습니다. 그래서 앞으로 공공의료기관으로서는 물론 의료보호환자를 많이 봐야 겠지만 요새같이 경영을 중요시하고 그런 경우에는 의료보호환자보다는 의료보험환자를 더 많이 봐 가지고 수지를 맞추는 방향으로 해야 되지 않나 공공의료기관에서는 그런 딜레마에 빠집니다. 그렇다고 해서 우리가 의료보호환자를 등한시한다는 것은 아니고 우리가 두 쪽 다 열심히 치료를 하도록 하겠으며, 의료보호환자를 의료보험환자라고 생각할 때 그 차액은 어마어마합니다. 아까 말씀드렸는데 제가 통계를 뽑아 본 것이 있습니다. '95년도에는 12억 3,800만원, 그러니까 의료보험환자를 봤으면 12억 3,800만원의 수입이 더 늘었다는 것입니다. 다음에 '96년도에는 14억 3,100만원, '97년도에는 12억 9,300만원, '98년도 현재 7월말까지는 10억 8,100만원 정도의 차이가 납니다. 그러니까 결국 저희는 환자수는 많은데 정신과 환자가 수입이 적은데다가 또 의료보험환자가 적고 그래서 수입자체는 적지만 실제로 일한 업무량이나 이런 것은 상당히 많은 것이지요.

의료보호 대상은 구체적으로 어떻게 편성됩니까? 어떻게 지정되는 것입니까?

그것은 대개 동에서 극빈자로 1종, 2종이 있는데요, 1종은 전액면제이고요, 2종은 치료비의 일부를 조금 내는 것이 있습니다.

그러면 의정부의료원에는 다른 지역에 비해서 의료보호대상자가 상당히 많은데 그 이유가 무엇입니까?

그 이유가 미국도 마찬가지지만 원래 극빈자들이 도시에 더 많습니다. 예를 들어서 미국의 워싱턴시에서는 흑인하고 그런 환자들밖에 없다고 그러는데 잘 사는 사람들은 변두리로 나가죠. 그런 식으로 의정부시이기 때문에 그리고 그 전부터 거기가 군사지역이기 때문에 옛날부터 가난한 사람들이 많이 모여 있고 도립병원시대부터 계속 다니는 환자들이, 말하자면 단골손님이지요, 단골손님을 우리가 그대로 떠맡고 열심히 치료하는 중입니다.

의료보호대상자에 대해서는 각별한 관심을 계속 가져 주시기 바랍니다.

그럼요, 당연하지요.

그리고 거기에 필요한 도비지원자금은 예산범위 내에서 저희들도 적극적으로 지원할 자세가 되어 있습니다. 원래 의료원의 설립취지가 영세민들을 위해 의료사업을 하기 위해서 설립된 것이기 때문에 일반병원과 같이 수익성 위주의 경영자체는 좀 문제가 있지 않겠느냐 하는 것이 본 위원의 생각입니다. 그리고 아까 말씀하신 정신병에 관련해서 말씀드리겠습니다. 정신병을 특화시켜서 진료하시겠다는 말씀을 하셨는데 조직도표를 보면 신경정신에 정신과가 배치되어 있는 것 같고 거기에 관련된 의료진도 다른 과에 비해서 크게 강화되어 있는 것은 아닌 것으로 파악되는 것 같습니다. 그렇다면 앞으로 정신과를 주요 진료과목으로 하신다면 앞으로의 계획은 어떠신지 거기에 대해서 말씀해 주시고요, 특별히 다른 진료과목에 비해서 정신과를 육성하려는 이유가 있으셨는지 거기에 대해서 말씀해 주시기 바랍니다.

정신과를 특별히 육성한다기 보다는 공공의료기관으로서의 역할을 하는데 그런 것을 하는 것이 좋을 것이라고 생각됐기 때문에 하는 것이지요. 말하자면 지금 IMF시대에 수지만 따진다는 것은 잘못된 생각이지요. 그러나 공공의료기관으로서 현재는 70명이 넘고 90명이 넘고 한데 지금은 정신과 의사 한 분이지만 조금 더 늘면 의사선생 한 분 더 모시고 150명 정도까지도 늘릴 수 있는 시설을 갖추고 있습니다. 그리고 간호사가 한 7명 정도되고 치료사 8명해서 15명 정도의 인력이 되는데 그것도 조금 늘려서 하게 되면 더 숫자를 늘릴 수 있을 것 같습니다.

의료지식이 없어서 여쭤 보겠습니다. 물론 임상병리라는 것은 연구를 하는 것인데 정신과를 특화시켰을 경우에 별도의 연구과제 같은 것은 없습니까?

연구과제라는 것은 대학병원에서 주로 하는 것이겠죠. 저희 같은 규모의 병원에서는 연구라기 보다는 환자를 치료하는 개념으로 생각하시면 될 것 같습니다. 그래서 지방법원 같은 데 청소년이 약을 잘못 쓰고 해서 소년원에 갈 환자들도 다 우리가 계약을 맺어서 우리 병원으로 보내 주게 되었습니다.

청소년 선도나 이런 부분도 정신과에 포함됩니까?

네. 정신과에 포함됩니다.

이상입니다.

다음 문병옥 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

원래 의료원이 저소득층들 또 행려환자 등등으로 일반종합병원이나 병 의원에서 취급하기 힘든 환자들을 사회복지의 차원에서 도비나 국비를 통해서 지원하는 의료시설로 생겨났기 때문에 일하시는 분들도 여러가지 어려움이 많으시리라고 봅니다. 그런데 최근에 어려운 문제가 상당히 초미의 관심사가 되어 있고 또 관계자들께서 너무나 잘 알고 계시다시피 이 의료원을 지금 현재 상태대로 그대로 둘 수는 없지 않겠느냐, 새로운 획기적인 경영혁신을 단행하든지 아니면 위탁이나 민영화시키는 방향으로 뭔가 대책을 강구해야 된다 이런 논란들이 많이 있습니다. 물론 그런 다른 대책을 마련하더라도 의료원에 따라서 잘 진행되는 의료원은 경영혁신을 해 나가는 방향으로 오히려 지원해 주고 도저히 자체 내의 경영능력으로는 혁신할 수 없다고 판단되는 그런 의료원들은 과감하게 민영화 또는 위탁경영쪽으로 방향이 잡혀 나가지 않나 이렇게 일반적으로 계획이 되고 있습니다. 중앙의 보건복지부 쪽에 있어서나 또 도 전체적인 분위기나 여러 가지로 볼 때 소관하고 있는 기획위원회의 한 위원으로서 착잡한 마음을 금할 길이 없습니다. 의정부의료원은 제가 좀 늦게와서 일일이 말씀은 못 들었습니다마는 업무보고서에 나와 있는 내용 이외에는 특별히 없을 것으로 보고 제가 말씀드리겠습니다. 우선 아까 지적됐습니다마는 재정보고가 가장 중요한데 재정보고가 전혀 없습니다. 재정보고가 없으니까 수입이 도대체 어떻게 되고 지출이 어떻게 되고 또 도에서 국비지원을 우리가 얼마를 받는데 적자가 얼마나고, 그것은 어떤 식으로 해결을 할 것이고 여기에 대한 방안을 전혀 알 수가 없습니다. 이것은 우리 위원들을 수건으로 눈을 가린 듯한 느낌을 지울 수가 없습니다. 보고의 가장 핵심적인 내용이 재정보고인데 빠져 있기 때문에, 이것 뭐 자동차 안 타기운동한다 이런 것은 사실 보고서에 필요없잖아요. 그런 것보다도 오히려 지금 중요한 보고내용이 빠진 것 같습니다. 페이지가 껍질빼고 43페이지나 되는데 이 중에서 가장 중요한 부분은 한 페이지도 차지하지 못 하고 있다…….

앞으로 더 착실하게 보고드리겠습니다.

그래서 앞으로가 아니고 이번 보고에서도 당장 그런 재정보고서를 별도로, 포천의료원에서 제출하신 보고서의 재정과 관계되는 부분에 준해서, 양식에 준해서 위원회에다가 자료를 빨리 제출해 주시기 바랍니다. 필요하다면 의정부의료원만 따로 업무보고를 다시 한 번 받을 수도 있겠습니다만 자료제출로 갈음했으면 좋겠고요, 이것은 작은 문제가 아니라고 봅니다. 아까 정운천 위원님께서도 말씀하셨다시피 우리 기획위원회에서 의료원 문제를 다룰 때 딱히 수지타산만 다루지는 않습니다. 이것이 복지차원에서 이루어지는 의료원이라는 것을 누구보다도 저희들이 잘 알고 있고 또 고생하시는 것으로 알고 있습니다. 그런데 어려우면 어려운 대로 또 여러 가지 건의하실 부분이 있으면 건의하신 부분대로 재정보고를 가감없이 진솔하게 위원회에 제출해 주셔야지, 저희들이 도와드릴 것도 신나게 도와드릴 수 있고 하는 것이니까 그런 것을 감추려는 인상을 주지 마시고…….

그런 것은 아니고 아마 준비를 제대로 못한 것 같습니다.

그런 보고서를 빨리 제출해 주시면 고맙겠고요, 다음에 아까 정신과 말씀하시는데 지금 의사직 15명 중에서 정신과 의사 몇 명입니까? 의정부의료원이요.

하나입니다.

한 분입니까?

네.

그런데 의정부의료원에 여러 가지 수지부분이라든가 경영상의 어려움이 정신과 부분때문에 상당히 타격을 받는다는 식으로 말씀하셨는데…….

네.

의사 한 명 두고 하는 정신과 진료가 폭이 얼마나 크고 거기에 예산이 얼마나 들어가죠? 1년에.

정신과 의사는 환자 70명을 기준으로 하는데 대개 70명 전후였습니다. 최근에 조금 늘어서 90명이 됐습니다. 그래서 앞으로 계속 느는 추세이면 한 분 더 모시려고 계획 중에 있습니다.

그러니까 제가 질의한 취지는 정신과 파트에만 들어가는 1년 예산이 얼마나 됩니까? 전체 의료원에 기본건물이라든가 이런 것 말고 유동경비 중에서 의사들의 인건비라든가 또는 약품비라든가 이런 여러 가지를 비춰볼 때 유동성있는 예산 중에서 정신과가 전체 몇 %를 차지하냐 이것을 질의하고 있는 것입니다, 대체적으로.

대체적으로 한 달 수입을 보면 1내과, 2내과가 1억원 조금 넘게 버는 과도 있고 덜 버는 과도 있습니다. 그런데 정신과는 그렇게 환자가 많고 입원환자도 있고 그럼에도 불구하고 한 칠팔천의 수입을 올립니다.

지적말씀을 좀 드릴게요. 정신과 의사선생님이 한 분이라도 정신과 90여명의 입원환자를 치료 내지 관리하기 위해서 간호사나 간호조무사 또는 정신과 특수간호인력이 있을 것 아닙니까? 그 인원이 몇 명이냐 이것입니다.

네, 아까 말씀드렸는데 다시 말씀드리겠습니다. 간호사 7명, 다음에 치료사는 남자치료사가 합해서 한 8명이 됩니다. 그래서 15명입니다.

그러니까 전체적으로 들어오는 수입말고요, 제가 궁금한 것은 들어가는 예산이 몇 %나 차지하냐, 관리부장님 모르십니까?

전체 예산에 15% 정도 됩니다.

15%까지는 안 될거예요.

13 내지 15% 정도 됩니다.

그러니까 제 질의취지가 그것입니다. 지금 정신과 때문에 수지사항이 상당히 부담스럽다고 말씀하셨는데 정신과에 투입되는 예산이 일반 전체적인 예산도 아니고 유동예산의 10% 내지 15% 정도밖에 차지하지 않는데 그것 때문에 전체적인 수지타산에 상당한 부담을 느끼고 수지상 계산이 어렵다라고 말씀하시는 것은 제가 볼 때, 다른 자료가 없기 때문에 말씀하신 것을 토대로 해서 말씀드릴 수밖에 없는데 그것은 납득하기 어렵다는 측면을 말씀드리기 위해서 질의했던 것입니다. 그래서 아무튼 10% 내지 15% 정도 차지한다는 말씀이시죠?

네, 다시 한 번 제가 설명을 드리겠습니다. 이렇게 생각하시면 되겠습니다. 지금 내과 입원환자는 1내과, 2내과에 한 20명 정도해서 40명 혹은 50명밖에 안 됩니다. 그러나 거기서 한 달에 버는 수입은 한 1억 8,000만원 정도됩니다. 그런데 정신과는 90명이 넘어도 벌어들이는 것은 한 8,000만원밖에 안 됩니다. 그러니까 그 만큼 수입이 적다는 것을 말씀드리는 것이지요.

수입이 적다는 것은 제가 잘 알고요, 그런데 그 적은 폭이 수십억원을 움직이는 전체 의료원에 경영상의 큰 부담일 정도로 그렇게 치명적인 것이냐에 대해서 제가 문제제기를 한 것입니다.

수입지출에 대해서는 분명히 아까 말씀드린 것처럼 의료보호환자도 많고 단가도 싸기 때문에 영향이 있는 것입니다. 아까 의료보호 환자를 보험환자로 환산할 때 1년에 12억원 내지 14억원 차이가 난다고 말씀드렸지 않습니까? 그러니까 그 만큼 차이가 많이 나는 것이지요.

그러니까 그런 것을 수지만 가지고 따질 수는 없기 때문에 제가 깊이 말씀드리기가 좀 어렵고 또 자료가 너무나 없어서 말씀드릴래 봐야 하시는 말씀의 말꼬투리 잡는 스타일밖에 안 되기 때문에 제가 더 이상 문제제기를 하지 않겠습니다.

자료준비를 더 해서 보고드리겠습니다.

그리고 제가 볼 때는 뒤에 경영혁신방안하고 또 수입활성화방안들이 사실 중언부언되고 5페이지에 나왔던 얘기가 35페이지에 또 나오고 이런 부분들이 많은데 부피만 많은 보고서가 되고 말았어요. 그것을 떠나서 제가 일반적인 관점에서 볼 때 이 큰 의료원에서 '98년 경영혁신방안, 수입증대방안, 인력감축방안, 예산절감방안 이렇게 내 놓으셨을 때 일반적인 관점에서 볼 때 이것이 상당히 부실하다고 틀림없이 이렇게 볼 것이고 따라서 노조에서도 분명히 문제제기가 됐을텐데요. 의정부 의료원 노조에서는 의료원의 경영혁신방안에 대해서 주로 어떤 주장을 하고 계십니까? 오늘 노조위원장 안 오셨죠? 주로 어떤 주장을 하고 계시고 그것이 경영혁신방안에는 어떻게 수용되어 있습니까? 또 거부된 것은 어떤 내용이고 수용된 것은 어떤 내용입니까?

저희 의료원 노조들은 상당히 협조적입니다, 다른 의료원에 비해서, 그래서 이러한 안도 나왔고 그러한 안이 지금 대부분 수용되는 방향으로 되고 있습니다, 제 생각으로는요.

관리부장님은 노조의 주장에 대해서 좀 아시는 게 더 있습니까?

제가 말씀드리겠습니다.

나오셔서 말씀하시죠. 제 질의의 취지를 정확하게 이해해 주십시오. 노조에서는 의정부의료원의 경영지침방안에 대해서 어떤 안을 제출했는가, 그 핵심적인 내용은 무엇인가 그리고 그중에서 의료원에 의해서 수용된 게 지금 무엇이며 거부된 것은 무엇인가. 그것을 묻는 것입니다.

대충 제가 말씀을 드리겠습니다. 지금 여기 경영혁신방안에 나와 있듯이 토요일 연장근무실시 이 문제도 노조 측에서 반영을 했습니다. 그래서 경영진과 노사측과의 협의하에서 이것은 이루어졌고 또 휴일근무실시도 노조 측에서 요구를 했습니다. 왜 요구를 했느냐 하면 의료원이 점점 갈수록 어렵고 IMF까지 와서 경영난이 금촌, 포천 의정부 3개 의료원 중에서 저희가 적자폭이 상당히 큽니다. 작년도 적자폭이 7억원 정도 됐었는데 두 의료원은 흑자폭이 아까 업무보고에서 말씀드렸듯이 그러한 상황이었기 때문에 저희 노조나 직원 전체가 일심동체해서 이러한 경영혁신방안을 내놓은 것은 경영자 측에서만 내놓은 것이 아니고 노조 측에서도 같이 내놓아 가지고 오늘 이 업무보고에 실었습니다. 그러니까 노조 측에서 수용한 것으로 보면 되겠습니다.

아니, 제가 질의의 취지를 정확하게 다시 한 번 말씀드리겠습니다. 노조 측에서 이 개혁혁신방안을 수용했느냐 마느냐가 아니고 의료원 측에서 혁신방안을 나름대로 준비를 하셨을 텐데 노조 측에서도 무언가 의료원에게 우리 병원이 개혁되기 위해서는 이러이러한 부분들이 실천돼야 된다라고 주장한 게 틀림없이 있을 것 아닙니까? 그 내용이 무엇이냐 이것이죠.

저희가 9월 1일부터 적자폭을 줄이기 위해서 각종 수당 또 당직비, 시간외 근무수당 등등을 반납하기로 경영진에서는 연구를 했습니다. 그것이 노조에 반영돼서 또 노조 측에서도 그것을 평상시에 연구를 해 왔습니다. 너무 당직비가 많이 나가고 또 시간외 근무수당이 너무 많음으로 해서 적자폭이 늘어난다는 것도 노조 측에서 알고 있었기 때문에, 그런 것도 쌍방이 연구를 해 오다가 부딪힌 것이기 때문에 IMF가 들어와서 이번 9월 1일부터 시행한다는 것이 결합된 것입니다.

이 내용 말고는 노조 측에서 요구한 사항이 없습니까? 의료원의 경영혁신에 대해서.

요구사항이 있습니다마는 그것은 뭐냐면 원장께서 아까 업무보고에서도 말씀이 계셨듯이 부진과 퇴출문제 또 이런 문제도 등등의, 부진과는 사실 자기월급도 못 버는 그런 과가 있습니다. 그래서 이러한 문제를 갖다가 강력하게 요구를 해 왔고 또…….

노조에서 요구한 것입니까?

네.

부진과 어느 과를 퇴출해야 된다고 주장했죠?

소아과하고 산부인과 쪽의 얘기가 나왔습니다.

노조 측에서 그 두 과는 도저히 수지개선의 가능성이 없으니까 퇴출시키는 게 마땅하다 이런 주장을 하고 있다는 거죠?

네. 그래서 지금 원장님께서는 완전 퇴출을 시키지 못하고 거기에 연구비가 있습니다. 그 연구비를 1차, 2차 삭감을 해서 3분의 2 정도 지금 줄여가고 있습니다.

노조 측에서 혹시 의료원의 경영 전체적인, 근본적인 문제에 대해서 문제제기를 한 적은 없습니까? 혹시라도 그런 내용은 없나요?

전체적인 문제제기는 없고 지금 상당히 의료원이 어렵습니다. 그래서 아까 말씀이 계셨듯이 정신과 특성문제 때문에 이것을 '92년부터 저희가 실시를 해 왔는데 아까 정신질환자만 말씀을 하셨는데 치매쪽으로도 지금 50병상을 신축했습니다. 입주는 안 했는데 그것이 입주가 되면 아마 노조 측에서 요구하는 것도 그쪽으로도 환자를 유치하는 것이 좋겠다 해서 그쪽으로 지금 발령을 했으면 하고 있습니다.

지금 관리부장님이 갑자기 질의를 받으셔서 아마 기억도 잘 안나시고 하는 것 같은데 경영혁신에 대해서 의료원 노조에서 공식적으로 요청했던 사항들 그것도 자료로 다음에 같이 제출해 주십시오.

네.

오늘 질의는 그 정도로 하겠습니다.

문병옥 위원님 수고하셨습니다. 다음 이진용 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

이천의 이세구입니다. 이것은 제가 자료요청하는 것이 몇 가지가 있습니다. 도비예산 집행내역과 과별로 장비활용여부, 부가가치에 대해서 자료 좀 주시고요. 그 다음에 업무추진비의 집행여부에 대한 자료를 주시고요. 다음에 이것은 원장님이 답변을 좀 해주십시오. 원장님의 전문과목은 무엇이며, 월평균 진료수입은 얼마되며, 월평균 원장님의 보수는 얼마가 되는가 그것을 좀 말씀해 주시고요. 그 다음에는 각 과의 연평균 의사진료수입은 얼마가 되며, 의사의 월보수는 얼마이고, 진료수입이 많은 의사는 인센티브를 적용하는지, 하고 있다면 얼마를 주고 있는지 이 두 가지는 답변을 해주시고 아까 것은 자료를 제출해 주십시오.

두 가지가 어느 것은 답변하고 어느 것은…….

원장님의 전문과목은 무엇이며, 월평균 진료수입은 얼마가 되며, 원장님의 평균급료는 얼마가 되는지 그것하고요. 그 다음에 각과의 월평균 의사진료수입은 얼마가 되며, 의사들의 월보수는 얼마이고, 진료수입이 많은 의사는 인센티브를 적용하는지 하고 있다면 얼마를 적용하고 있는지 두 가지요.

상당히 질의가 많으신데 제가 다 답변해 드릴 수 있을지 모르겠습니다마는 우선 저는 일반외과 전문의입니다. 저희 병원에 일반외과 과장이 한 분 있습니다. 그래서 제가 제2외과를 보기로 했습니다, 원장을 수행하면서. 그래서 제1외과 과장이 주로 하면서 저는 옆에 방은 있지만 원장실에 병원 경영문제 때문에 왔다갔다 하고 그러다 보면 아무래도 제1외과보다는 조금 환자를 적게 보고 있습니다. 그래서 지금 7월까지 진료수입이 8,500만원으로 나와있군요. 월평균 1,000 내지 1,200만원 정도 될 것 같습니다. 그러니까 월급은 저도 사실 잘 모르는데 한 600만원 정도 되는지 정확히는 모르겠습니다. 월평균 550만원이나 600만원 정도 되지 않을까 싶습니다. 달마다 연구비도 다르고 그렇기 때문에 사실 정확히 제가 모르겠습니다. 그 다음에 과별로 수입의 인센티브제도는 우리가 고려하고 있지 않습니다. 왜냐하면 아직도 적자를 면하고 있지 않기 때문에, 흑자병원으로 돼 있지 않기 때문에 아직은 고려하고 있지 않지만 앞으로 조금이라도 흑자쪽으로 가까워지면 그런 제도를 시행할 예정인데 그 대신 월급에 그것이 반영돼 있습니다. 무슨 얘기냐하면 예를 들어서 정형외과에서 수입을 상당히 많이 올리고 있거든요. 예를 들어서 7월 현황을 보면 한 달에 1억 1,100만원을 올리고 있습니다. 신경외과는 5,700만원, 내과는 1억 2,000만원 정도를 올리고 있는데 일반적으로 많이 올리는 과의 과장들한테 월급이 조금 비쌉니다. 특히 정형외과와 신경외과 같은 데는 우리나라 전체적으로 월급제도가 조금 높게 책정이 돼 있습니다. 그래서 그것을 따라가지 않으면 저희가 그 전문의사를 확보할 수가 없기 때문에 부득이하게 비슷하게 따라가지만 그러나 개인병원보다는 조금 100∼200만원 정도 더 적게 주는 것으로 해서 모시고 있습니다. 그래서 정형외과의 경우는 한 800만원 정도 되지 않는가 싶습니다.

알았습니다. 그러면 아까 산부인과가 제일 수입이 안된다고 그랬는데 여기 제가 자료를 뽑은 것을 보면 포천 산부인과의 원장님은 7개월 동안에 6억 5,857만원이라는 수입을 올렸습니다. 그래서 포천같은 데는 지금 흑자로 전향이 되고 있는데 지금 의정부같은 데를 보면 아까 원장님이 8,500만원이라고 하면 굉장히, 포천같은 데는 여기 책자로 나온 것을 보면 인구가 14만명밖에 안되고 의정부는 75만명이 됩니다. 이런 것은 무엇을 감안하셨다고 해도 뭔가는 좀 잘못돼 나가는 게 아닌가 하는 생각이 들어서 이번에 원장님의 월평균 수령액에 대해서 수당서부터 보너스 전부다 해가지고 자료로 제출해 주시기 바랍니다.

그것에 대해서 다시 보완설명을 드리겠습니다. 아까 금촌에서도 서울에 30∼40분이면 갈 수 있다고 그랬는데 의정부도 마찬가지입니다. 의정부에도 221개소의 병원이 있습니다. 지금 여기 앉아계신 분도 똑같겠지만 의정부에 사신다고 해서 의정부의료원에 안 갑니다. 서울대학병원을 간다든가 삼성의료원을 간다든가 그렇게 갈 분들이 많습니다. 그것과 마찬가지로 의정부 시민도 마찬가지입니다. 그런 문제가 있다는 것을 고려하셔야 됩니다. 그리고 병원수가 많다는 것을 고려하셔야 되고요. 그래서 지역적으로 차등이 있다는 것을 그 지역여건이 굉장히 중요하다는 것을 병원의 특성상, 그것을 좀 이해하셔야 됩니다. 그러니까 포천이 잘 벌었으니까 의정부도 잘 벌어야 된다 그것은 아닙니다. 그것은 전혀 다릅니다. 그리고 과별로 또 다릅니다.

경기도 이천의료원이 옛날에 4개월 전만해도 경기도의료원이었는데 고려대학교 의료원으로 4개월 전에 바뀌었습니다. 바뀌면서 현재로는 굉장히 환자수도 많이 늘어나고 흑자로 돌아서는 이런 것이 있습니다. 그리고 이천도 여기서 서울까지 30분도 안 걸립니다. 그런 것을 감안해서 제가 조금 아까 말씀드린 것이고 그래서 그 자료를 좀 제출해 주십사 하는 것입니다. 이상입니다.

또 질의하실 위원님 안 계십니까? 그러면 다음은 금촌의료원 업무보고 내용에 대한 질의를 시작하겠습니다. 원장님 들어가 주세요.

우선 이진용 위원님께서 질의하신 문제에 대해서 한 말씀드리겠습니다. 지금 사실 노조에서 구조조정에 있어가지고 반대를 안하는 노조는 한 군데도 없을 것입니다. 단지 겉으로 표현을 안할 뿐이지 하지만 안쪽에 다 쌓여있는 것은 사실이라고 보고 있습니다. 지금 예를 들면 전국의 의료원이 다 어렵습니다. 전국의 34개 의료원 중에서 지금 정부에서 보조금이 175억원 되는 걸로 알고 있고 적자액이 209억원입니다. 그래서 전국 34개 의료원의 토탈 적자액이 384억원입니다. 저희같은 경우는 경기도에서 작년 보조금액 25억원, 적자액이 19억원 해서 한 44억원 정도 적자를 봤는데 지금 노조에서 생각하는 것하고 경영진에서 생각하는 것이 같을 수가 없습니다. 우선 방향은 같습니다, 방향은 병원이 살아야 겠다는 것. 그렇지만 지금 노조쪽에서 생각하는 것은 구조조정의 방향이 틀리고 있다는 것입니다, 그 사람들이 생각하는 것은. 구조조정이라는 의미가 기본원칙이라는 것은 경쟁력 향상에 있어야 되는데 지금 각 병원의 전국 의료원에서 나오는 대책을 보면 전부가 몇 사람을 줄인다, 도에서 내려오는 방향도 마찬가지입니다. 회의를 줄인다, 인원을 줄인다, 그 인원을 어디서 줄이는 것입니까? 대부분 힘없는 수위직이라든가 식당아줌마들 그래가지고 노조에서 생각하는 것은 과연 그래가지고 구조조정이 옳은 방향이 되겠느냐. 며칠전에 제가 노조대표를 만났습니다. 그런데 지금 어떤 의료원에서는 노조간에 단결이 잘 되고 경영진하고도 협조가 잘 되는 걸로 얘기는 되고 있습니다. 그런데 결국 문제점은 무엇이냐 하면 이 노조가 개개인의 산별 노조에 속해 있기 때문에 이사람들의 영향력이 거의 없다는 것입니다. 쉽게 얘기해서 아까 얘기하는 간호사 직급제 문제라든가 퇴직금문제 이게 '98년도 5월 27일 의료원연합회에서 상정이 됐던 내용입니다. 그런데 거기서 결론이 나지 않았습니다. 그 이유는 뭔가하면 저희가 병원의 직원들이나 노조원들의 임금형태라든가 이런 것을 모두 줄이기 위해서는 노조의 합의없이는 전혀 이루어질 수가 없다는 얘기입니다. 그런데 지금 도에서 안을 내놓으라고 그러니까 안은 많이 내놓을 수 있겠지만 그 안이 과연 실현 가능성이 있겠느냐, 그 안에는 서로 상충되는 부분이 많기 때문에 그래서 그게 과연 이루어질 것인가에 문제가 있다고 보고요. 그래서 제가 이틀 전에 노조대표를 만나서 물어봤습니다. 거기서 요구하는 안이 뭐냐. 두 가지를 얘기합니다. 첫째는 인사의 공정성입니다. 왜냐 하면 저희가 노조라고 하면 항상 백안시 해왔던 것이 사실이기 때문에 노조가 그동안에 인사상의 불이익을 받았던 게 아니냐, 그러니까 인사의 공정성, 둘째는 경영이 부실하다고 그러는데 진짜 부실한 원인이 뭐냐. 경영에 어느 정도 참가를 시켜달라는 게 주 의견입니다. 그래서 만약에 그게 보장이 된다면 자기네도 어느 선까지는 양보할 수 있다 이런 게 주 의견이라고 생각을 합니다. 그래서 거기에 대해서 말씀을 드렸고요. 위원님들의 질의사항 있으면 성실히 대답하겠습니다.

질의하실 위원께서는…….

그런데 말이죠.

잠깐만요, 이진용 위원님 끝났어요?

아니, 같은 질의인데…….

장 위원님 질의해 주세요.

지금 조례나 규정이 각 의료원별로 독립채산제로 돼 있지 않습니까? 돼 있는데 문제는 지금 원장님의 말씀은 제가 보기에 경직된 이 경리구조라든가 회계관계에 문제가 있다 이런 말씀이죠, 그렇죠?

네.

그러니까 현재 의료원이 정부회계규정에 따라서 모든 것을 집행하지 않습니까? 그것이 문제가 있다 이것입니다. 법상 그것을 지방공사의료원 현 체제로 놔 두면 되지 않습니다, 법상 또 우리 경기도조례상. 그렇다면 지금 이천의료원을 시행한 민영화밖에 없습니다, 그렇지 않으면 민간이양. 여기 관계관님들 계시는데 금촌도 그러한 형태로 했으면 좋겠다 그런 의지입니까?

그것은 아닙니다, 저희가 생각하는 것은.

현재 독립채산성이기 때문에 다만 인사나 회계규정은 정부규정에 따르게 되어 있습니다. 그랬을 때 과연 현재 체제 아니고는 될 수가 없는데 어떤 방법을 요구하시는지.

그래서 제가 말씀드리고자 하는 것은 획기적인 방안을 마련하기 위해서는 우선 제도적인 정비가 필요한 것이 사실입니다. 그래서 첫째는 도의회 여러 의원님들께서 제도정비에 많은 신경을 써주시기를 부탁드리는 것이고요, 지금 위탁이나 민간에 이양하는 문제에 대해서 저는 조금 생각이 틀립니다. 왜냐하면 저희가 최선을 다해 가지고 과연 그동안 병원을 위해서 모든 것을 다 해 봤느냐 거기에 대해서 우선 반성이 필요할 것 같고요, 설령 환자를 하나 고치는데 어떻게 수술만 할 수 있겠습니까? 우선 내과적인 고단위 처방을 해 봐가지고, 안 됐을 경우에는 물론 위탁경영이나 민간한테 이양하는 것이 좋다고 생각하지만 위탁경영이라는 그것 자체도 문제가 있다고 보는 게 뭐냐하면 과연 이천의료원이 고려대학병원에서 위탁운영을 들어갔다고 해서 의료수준이 과연 높아졌느냐 저는 절대로 그렇게 생각하지 않습니다. 의료진이 전혀 바뀌지를 않았기 때문에 단 있다는 것은 쉽게 얘기해서 당분간의 고려대학에 대한 이미지라든가 네임 때문에 어차피 환자는 일시적으로 늘 수 있습니다. 그런데 거기에 전제가 되어야 되는 것은 그 집계에 의해서 이미지 제고가 되는 상태에서 직원들 자체가 사실 그 동안 몇 개월 동안 열심히 해 왔던 것도 사실이었거든요. 그 사실이 어떤가 하면 그 만큼 옛날에 분위기가 침체되어 있다가 지금은 의욕이 생긴 것이지요, 쉽게 얘기해서. 그러니까 입원실 갖다 놓고 의사들끼리 서로 경쟁할 정도로, 그러니까 가장 중요한 것은 직원들한테 마인드를 바꾸어서 의욕을 키워주는 것이 가장 중요한 것이고, 지금까지 위탁경영이 됐다고 해서 꼭 흑자본다는 보장은 없다고 저는 생각합니다. 그러다가 민간병원에 넘긴다면 민간병원도 대부분 똑같습니다. 저 같은 경우는 민간병원에 세 군데 있어 봤지만 거기는 수익성 외에 전혀 따지지 않습니다. 심지어는 어떤 경우인가 하면 수술할 사람 열 사람 중에 세 사람 정도는 수술할 필요가 없다 하더라도 업주에 의해서 하는 수 없이 수술하는 경우가 있습니다. 왜냐하면 수입을 올리지 않으면 제가 잘릴 수밖에 없는 입장이기 때문에 그래서 민간병원에 병원을 넘긴다는 자체는 제가 봐서 크게 의미가 없다고 보고 위탁경영같은 것은 사실 그 병원의 이름을 빌린다든가 분위기를 바꾼다는데는 조금 도움이 될지 몰라도 가장 중요한 것은 직원들 자체에 위탁경영을 함으로 인해서 우리가 위험하게 됐다는, 쉽게 얘기해서 직원들한테 위험성을 알려주고 새로 마음을 가다듬게 하는 그 효과가 가장 중요한 것이지 위탁경영해서 고려대학교 이름만 빌린다고 해서 환자가 는다고 저는 절대로 생각하지 않습니다.

그러니까 이진용 위원님이 건의하신 사항은 지금 원장님 의견하고 다른 것이라고.

그렇지요. 그것은 이해가 갑니다. 이제 제가 말씀을 좀 드려 볼게요. 지금 원장님 말씀이 아주 합당하다고 보는 견지에서 말씀드리는데 이 지방공사의료원의 경영합리화라는 것은 도가 보조금을 안 줘서 운영하는 게 합당한 게 아니라고 봅니다. 아까 의정부의료원 원장님께서 말씀하신 대로 사실 보호환자가 38%, 40%의 환자가 정말 우리 못 살고 또는 정신질환이나 학생들의 여러 가지 환각작용 이런 것을 치료하고 있는 모양인데 그렇다면 국가가 보호해야 됩니다. 그렇다면 지방공사 의료원이 없어서는 그 환자들이 갈 데가 없습니다. 개인병원에서는 절대 받지 않습니다. 그러면 이 사회는 혼란이 오는 것이거든요. 그래서 관계관님들 여기 계신데 제가 말씀드리지만 과연 지방공사 의료원이 지금 이천의료원을 고대의료원하고 협력해서 민간에 이양했다 하지만 24억원을 투자하고 매달 5억원을 5년인가 주기로 했지요. 지금 의료원 그렇게 주면 이천의료원 보다 나을 것입니다. 그래서 내가 이천의료원 것을 뽑아 보니까 벌써 금년 7월부터 줄기 시작합니다. 한 5개월도 안 되었는데 환자가 줄고 수입이 줄고 있습니다. 그래서 현재 지방공사 의료원이 정말 원장님을 중심으로 해서 전직원이 구조조정이다 또는 민간이양이다 해서 정신차리고 이제 협력하려고 하는 것 같습니다. 노사협의가 잘 되고 그래서 꼭 원장님들이 이러한 현재의 위치를 전직원들한테 정신적으로 주민의식이라든가 병원이 자기 것이라는 의식을 함양하고 친절봉사하고 최대한 진료하면 이 지방공사 의료원을 우리 도에 있는 관계관님들이 조금 지원해 주신다면 정말 도민들에게 양질의 진료서비스를 해 줄 수 있고 서민들에게 진료할 수 있는 기관이 되지 않느냐, 그리고 이게 보통 한 60년부터 근 3, 40년된 의료원을, 우리 지방 서민들에게 애환이 있는 또 정있는 병원이 민간한테 갔을 때 이 다음에 오는 그 책임은 누가 질 것이냐 우리 공무원들도 생각해야 합니다. 이천이 얼마 안 가서 엄청난 문제가 올 것으로 저는 보고 있습니다. 그래서 지방공사 의료원 원장님들이 사기를 잃지 마시고 의료원장님들은 진료파트에 관련하시고 행정은 사실 관리부장한테 맡겨야 됩니다. 관리부장들이 원장하고 같이 협의해서 경영합리화를 시키고 경영혁신을 시키고 해서 의료원의 구조조정은 꼭 인력을 감축시키는 것이 아니라 아까 원장님 말씀하신 것이 아주 합당한 것입니다. 사람을 자르는 것이 문제가 아니고 어떻게 경영합리화를 더 시킬 수, 있는 그런 체제를 하셔서 의료원이 정말 발전되고, 의료원은 이때까지 의회에 오셔서 보고하지 않으셨습니다. 위원장님 이하 우리 위원님들께서 의료원을 더 관심있게 관찰하고 챙기기 위한 방법이다라는 것을 다시 한 번 말씀드리면서 원장님께서 더 분발하시고 노사가 합의되어서 열심히 지역주민의 건강관리나 보건향상에 기여해 주시기 바랍니다. 이상입니다.

문병옥 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

고양출신 문병옥 위원입니다. 장현수 위원님께서 정말 정확하고 좋은 말씀 많이 해주셨고 저도 기본적으로 장 위원님과 같은 생각으로 아주 공감하는 바가 많고요, 또 금촌의료원장님께서도 말씀하신 노사관계에 대한 기본시각이라든가 또 의료원의 발전방향에 대한 재정적인 구조의 독립채산제 도입이라든가 이런 부분에 대해서도 상당히 공감하는 바가 많습니다. 기획위원회에서 일하는 사람의 한 명으로서 의료원에 좀 보탬이 될까 도움이 될까 하는 입장에서 저희들도 하고 있는 것이고 저도 그런 관점에서 의정부의료원장님한테도 그렇고 지금 금촌원장님한테도 질의를 하는 것을 잘 이해해 주시기 바랍니다. 여러 가지 자질구레한 것들이 많지만 시간이 많이 흘렀으니까요, 우선 중요한 것 한 가지만 여쭈어 보겠습니다. 지금 의료원에 문제가 되고 있는 것이 도에서 보조금을 받는다, 그 자체가 절대로 아니라고 봅니다. 어느 나라는 50%, 60%, 가까운 개성이라는 도시를 가지고 있는 나라는 100% 나라에서 모든 의료를 다 하고 있는 나라도 있고 물론 그러다가 경제가 파탄됐는지는 모르겠습니다마는 도립의료원에, 물론 지방공사 의료원으로 바뀌었습니다마는 도비를 1년에 몇 십억원 또 전국적으로 몇 백억원, 우리나라 경제가 지금 아무리 어렵지만 나라살림에 크게 주름살을 지을 정도의 큰 돈은 아니라고 저는 생각합니다. 더군다나 서민들의 건강과 관계되는 문제기 때문에 오히려 확대하면 확대해야지 줄이는 것은 제 개인적으로 볼 때는 오히려 반대하고 싶은 심정입니다. 그러나 지금 국가적인 상황 자체가 그것을 허용하기 어려운 입장이고 또 무엇보다도 그에 앞서서 우리나라 경제사정이 좋다 하더라도 지금 문제가 되고 있는 것이 밑 빠진 의료원에 돈 붓기식이 되어 있다 이것입니다, 구조자체가. 그 지원을 해 준 돈이 정말 정확하게 효율적으로 쓰여서 서민들의 의료복지에 상당한 효과가 나타나고 또 주민들, 또 구민들, 시민들의 사랑을 받는 의료원이 되고 이랬으면 지금 오히려 다른 데는 다 10%, 20% 줄인다 해도 의료원은 5%로 묶어야 된다, 오히려 지원을 더 해 줘야 된다 이런 목소리들이 많아졌을 것입니다. 그런데 지금 상황 자체가 여러 가지 사회적인 구조 전체에서 비롯된 문제이기도 하겠지만 의료원의 경영실태 자체가 이처럼 돈을 계속 쏟아 부어서 해결될 문제가 아니기 때문에 그래서 이게 문제가 되지 않는가 싶습니다. 물론 의사분들이시니까 잘 아시겠습니다마는 진단이 정확해야 좋은 처방이 나오고 그래야 또 치료되는 것 아니겠습니까? 도대체 지금까지 의료원이 지원을 받아가면서도 경영정상화가 안된 것은 단순한 수지의 문제만은 아닙니다. 그러니까 수지도 안 맞고 또 의료복지의 차원에서도 상당히 좋았다 이런 긍정적인 평가를 받지도 못하고 이 두 가지 측면에서 도대체 이렇게 침체된 이유가 뭔지 거기에 대해서 원장님께서는 어떻게 생각하시는지 솔직한 의견을 듣고 싶습니다.

제가 생각하기에 첫째는 우선 경영자의 책임이 가장 크다고 생각합니다. 대부분 원장님들이 사실 경영에 대해서 문외한이기 때문에 밑에 스탭분들이 많이 받쳐 줘야 되는데 사실 스탭분하고는 서로 지식을 공유하는 것이 틀리기 때문에 부딪치는 점이 많이 있었다고 생각합니다. 그래서 우선 그게 제일 문제가 되어서, 첫째는 그것을 통솔하지 못한 경영자 책임이 가장 크다고 생각하고 둘째는 요새 소위 노조에서도 경영의 참가를 얘기하지만 경영이 방만해 왔던 것도 사실입니다. 가령 예를 들면 건물이 하나 고장나게 되면 사실 원리원칙대로 하게 되면 어느 날 갑자기 이 건물에 어떤 하자가 있는지 하자보수에 대한 대책을 마련해서 공사를 하나 하더라도 한꺼번에 하는 것이 사실 예산은 가장 절감되는 것입니다. 어느 의료원을 가 봐도 공사를 일년 열두 달하는 경우가 굉장히 많고 해서 경영이 방만한 것은 사실이고 또 의료장비라는 것 자체가 사무직들이 아는 것은 가격에 대해서 많이 알고 의사들은 그 장비에 대해서만 알지 가격에 대해서는 잘 모른다는 것입니다. 그래서 실례를 들게 되면 제가 장비를 하나 들이려고 개인병원에 알아 보려면 어떤 문제가 있는가 하면 장비자체의 가격이 천차만별입니다. 쉽게 얘기해서 같은 장비라 하더라도 A병원에 들어가는 장비, B병원에 들어가는 장비가 전반적으로 가격차이가 심합니다. 그리고 저희는 전문지식이 없기 때문에 이 사람들이 견적서를 가져오는 것을 전혀 받아 들일 수가 없다는 얘기입니다. 쉽게 얘기해서 제가 작년에 장비를 하나 사려고 얼마가 들어가냐 물어봤더니 8만 6,000불이 들어 간다고 그러더라고요, 그래서 개인병원의 아는 사람을 통해서 얼마에 팔겠느냐고 했더니 같은 사람이 견적서를 넣었는데 7만 6,000불로 올렸더라고요, 한 1만불 정도가 차이가 나는데 그 밑에 팩스로 뭐라 그랬는가 하면 사장님이 사시게 되면 6만 8,000불을 주겠습니다 그럴 정도로. 저희들이 의료장비나 이런 것에 대한 장사꾼들의 지식을 쫓아갈 수 없다는 것입니다. 그리고 또 무슨 문제가 있는가 하면 우리 회계규정에 의하면 무조건 싸게 사게 되어 있습니다. 그런데 의료장비는 싸다고 절대로 좋은 것이 아닙니다. 무슨 소리냐 하면 A라는 물품을 어떤 회사는 1,000만원에 주고 어떤 회사는 2,000만원에 준다면 저희 회계법상에서는 당연히 1,000만원 주고 사야 됩니다. 그런데 문제는 뭔가 하면 1,000만원을 주고 사게 되면 한 번 수리할 때마다 수리비를 이 사람들이 다 붙여서 청구를 하는 것입니다. 그래서 심지어는 한 300만원을 주고 산 것을 한 번 수리할 때마다 150만원씩 들어가는 것이 비일비재할 수 있고 그래서 우리가 전문지식이 없기 때문에 거기에 대한 지식을 키워야 되는 것이 문제이고 저번에 질의하신 것 중에 보면 약의 공동구매 얘기도 있었지만 공동구매 자체가 사실 아이디어이기는 하지만 현실적으로 불가능한 일입니다. 왜냐하면 쉽게 얘기해서 저희가 전부 결재날짜가 모두 틀린데 그것을 같은 회사에서 납품해서 절대로 될 수 없다고 생각하고 우선 약품구입에 대해서는 저희가 약장사하시는 분이 입찰에 들어오는 것을 저희가 쫓아가지를 못합니다. 그 양반들은 보건복지부의 규정에 의하면 24.18%까지는 약을 싸게 살 수 있게끔 되어 있는데 저희가 올해 입찰을 해서 삭감비가 몇 %인가 하면 100원에 살 약을 56원에 팔겠다고 그래서 56%에 약이 들어 왔습니다. 거기다 비보험 약 같은 경우는 100원에 팔겠다는 것을 28원에 넣겠다고 약이 들어 왔습니다. 그러면 사실 회계법에는 전혀 문제가 안 됩니다. 그런데 문제는 무엇이냐 하면 보건복지부의 규정은 24.17% 이하로 사게 되면 파는 회사가 쉽게 얘기해서 가격을 다운시켜야 됩니다. 그러면 회사에서 굉장히 부담이 될 것 아닙니까? 그러면 모르는 분들이 보면 100원짜리 약을 56원에 샀으니까 대개 싸게 샀다고 생각을 하지만 나중에 일일이 약 수백종 되는 것을 찾아 보면 오히려 저희가 손해보는 경우가 더 많습니다. 숫자상으로는 56% 싸게 산 것으로 되어 있지만, 왜냐하면 이 사람들은 많이 쓰고 비싼 약은 가격을 18%밖에 다운을 안 시키거든요. 1년에 한 번 쓰는 약은 1만원짜리가 1원에 들어오는 경우도 있습니다. 그러니까 저희가 거기에 대한 전문지식을 더 키워야 되는 것이고 둘째로 문제가 되는 것이 뭐가 있는가 하면 제일 먼저 병원을 커버하기 위해서 나온 얘기인데 지역의료를 위해서 이 병원이 꼭 필요해야 된다는 얘기가 항상 나오게 되는데 저는 노조한테 그런 얘기를 했습니다. 너희들 항상 보게 되면 단협할 때마다 의료원이 존재하는 이유는 지역의료, 불쌍한 사람들을 위해서 존재하는 것이라고 얘기하지만 솔직히 얘기해서 여태까지 의료원이 생기고 지역의료, 못사는 사람들 정말 저소득층을 위해서 저희가 한 게 도대체 뭐가 있느냐, 그것은 경영자에서부터 밑의 말단직원까지 다시 한 번 마음을 가다듬어야 될 것이라고 생각합니다. 여태까지 모든 것이 형식적으로 흘러왔고 경영자들이 전문지식이 없음으로 해서 책임을 다 못한 것이 의료원이 여기까지 온 주된 원인이라고 생각합니다.

네, 솔직한 얘기 감사합니다. 이상입니다. 그리고 자료요청 하나만 하겠습니다. 세 의료원 다 관계되는 것인데요, 도에서 '96년도 경영진단한 결과가 있는 것으로 알고 있는데요, 도에서요. 세 분 다 알고 계시죠?

네.

그 결과가 이번 경영혁신방안에 어떻게 반영되었는지 그 부분에 대한 자료를 좀 제출해 주시고요, 그리고 노조에서 경영혁신방안 제출한 것, 아까 의정부 의료원에다가 자료요청했습니다마는 세 의료원 다 제출해 주시기 바랍니다. 이상입니다.

이남형 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

고양시출신 이남형 위원입니다. 본 위원이 금촌의료원의 업무보고서를 자세하게 검토해 봤어요, 검토해 봤는데 자료도 여타 의료원에 비해서 상당히 충실하게 만든 것으로 보였고 또 경영성적도 제가 보니까 '97년에 1억 2,800만원, '98년 7월말 현재보면 한 2억 6,700만원 이렇게 당기순이익을 실현하고 있어요, 그래서 아마 이런 것은 제가 보기에 박충권 원장께서 경영에 대한 마인드도 굉장히 건강해 보이시고 또한 매우 적극적으로 일하기 때문에 이러한 결과가 도출된 것이 아닌가 저는 이렇게 생각됩니다. 우선 열심히 일하시기 때문에 그렇게 보이시고 그 점에 대해서는 굉장히 감사하게 생각합니다. 시간이 많이 가고 했기 때문에 본 위원이 두 가지 점에 대해서만 질의를 드려 보겠습니다. 첫째 먼저 다른 의료원에서도 일부 시행하고 있기는 하지만 금촌의료원에서는 간부직원들하고 또 게시판에도 붙이기도 하고 이렇게 아주 공개적으로 월별 회계공개제도를 운영하고 계신 것으로 되어 있는데 이것은 아주 일을 잘 하시는 것이라고 칭찬을 좀 해 드리고 싶습니다. 왜냐하면 사용자나 노동자나 근로자나 같이 있고 또 마음을 통할 수 있는 그러한 제도라든지 이런 것이 잘 운영되어야지만 어려운 시기에도 힘을 합쳐서 같이 일할 수 있지 않나 생각됩니다. 그런데 월별 회계공개제도를 운영하게 되면 지금 의료원이 얼마큼 어렵다든지 또 얼마큼 잘 되고 있다든지 이런 내용들을 허심탄회하게 같이 이야기할 수 있는 장소가 되기 때문에 아마 여러 가지로 의료원 운영에 도움이 되지 않나 이런 생각이 됩니다. 그래서 월별 회계공개제도 운영과 관련해서 이것을 언제부터 확실하게 실시했는지 그리고 그 반응은 어떤 식으로 나타났는지 그리고 부작용은 어떤 것이 있는지, 그것을 실제 운영하고 계시니까 말씀해 주시고 다음에 두번째로는 금촌이라는 지역이 서울과 그렇게 멀지 않기 때문에 강북삼성병원이나 연세대학교 세브란스병원에 가는 데 시간이 얼마 안 걸립니다. 저도 고양시에 거주해서 살고 있기 때문에, 그래서 아까 보고서에서도 나와 있지만 대형 종합병원으로 환자가 유출된다 이것이 상당히 어려운 문제가 될 것으로 생각되는데 어느 정도나 실제로 유출되고 있는지 조사한 내용이 있으면 말씀해 주시고 다음에 앞으로 만약에 계속적으로 유출된다면 여기에 대한 대책은 뭐가 있는지 그렇게 두 가지 점만 질의를 드리겠습니다. 이상으로 질의를 마치겠습니다.

답변해 주시기 바랍니다.

우선 첫 번째 질의에 대해서 말씀드리겠습니다. 경영공개제도는 사실 작년부터 시행했던 것입니다. 시행했었는데 노조를 빼 놓고 간부직들은 병원상황을 많이 아는데 노조쪽에는 그 동안 경영공개를 안 했었습니다. 그러다가 저희 단협상에서 경영공개 자체를 공개해도 크게 문제가 되겠느냐 싶어서 지금은 노조에서 요구하는 모든 자료를 저희가 제공하고 있습니다. 그래서 이에 대한 반응을 보면 사실은 오히려 이것 자체도 좋은 제도이기는 하지만 나쁜 면도 있을 수가 있습니다. 가령 예를 들면 보통 우리가 수익성을 따지다 보니까, 저희 병원은 주특성이 뭔가 하면 내과가 2과가 있습니다. 1내과, 2내과 그리고 신경외가 이 세 과에서 전 수입의 45%를 벌게 됩니다. 그러니까 다른 의사들 같은 경우는 사실 위화감을 가질 수 있고 이러다 보면 어떤 문제가 생기냐 하면 수입을 올리기 위해서 고가약을 쓰는 것입니다. 처방을 할 때도 중복처방을 할 수가 있는데 이것이 문제가 뭐냐 하면 고가약 처방 자체가 문제된다고 저는 절대로 생각하지 않습니다. 예를 들면 100원짜리 약을 팔아서 10%가 남으면 10원이 남지만 10원짜리 약을 팔아서 10%가 남으면 1원밖에 안 남는 것이거든요, 그런데 문제는 뭔가하면 고가약을 합리적으로 쓰지 않기 때문에 문제가 되는 것이지, 보험회사에서 인정해 주는 수준에 맞게끔 모두 쓰셔 가지고 삭감이 안 되면 고가약이라는 자체가 전혀 문제가 되지 않는다고 봅니다. 그리고 고가약이라는 기준이 물론 아까 의정부 원장님이 말씀하셨지만 1차약, 2차약, 3차약이 있겠지만 대부분 고가약이 생긴 이유는 뭔가 하면 환자들이 편하기 위해서 생긴 것입니다. 옛날에 혈압약이라는 것은 10원, 20원대밖에 안 했거든요. 그 대신 그것은 하루 세 번 일주일을 먹어야 됐었습니다. 그런데 최근에 나온 혈압약은 1,000원짜리, 2,000원짜리까지 있습니다. 그 이유는 뭔가 하면 드시기가 편하다는 것입니다. 하루에 한 알만 드시면 되니까 그래서 그런 의미로 고가약을 생각해야지, 무조건 고가약이라 해서 사용을 억제하는 것은 문제가 있다고 봅니다. 그래서 가령 의사들이 외형상 수입을 올리기 위해서, 저희가 꼽은 것은 재료대하고 그 행위를 꼽습니다. 사실 의사의 판단기준은 수입액도 중요하지만 행위료, 행위료라는 것은 쉽게 얘기해서 재료대를 빼고 진짜 의사가 순수하게 번 돈은 행위료가 되겠습니다. 그래서 행위료가 차지하는 비율이 얼마나 큰지 그것으로 의사를 평가해야 되겠고, 그리고 아까 다른 병원으로 트랜스포트되는 것을 말씀하셨는데 주로 응급실에서 가는 경우가 많습니다. 그런데 저희가 작년까지만 해도 응급실이라는 데가 일반의들이 주로 근무를 하기 때문에 사실 개인의원하고 별 차이가 없었습니다. 그래서 무조건 중환자가 오면 다른 병원으로 보내는 경우가 굉장히 많았었습니다. 그래서 저희같은 경우는 제가 볼 때 급한 환자를 제일 잘 처리하는 의사는 흉부외과 의사가 제일 처리를 잘 한다고 봅니다. 왜냐하면 그런 사람들은 우선 가장 급한 심장계통을 언제든지 볼 수 있다는 것하고 웬만큼 다쳐서 환자가 오면 제일 중요한 것이 혈압유지인데 그것을 제일 잘 하는 의사가 흉부외과 의사들입니다. 그래서 저희 병원에는 흉부외과 의사를 응급실의 응급실장으로 채용해서 그분은 바로 병원 앞에 집을 얻어서 살고 계십니다. 그래서 그분은 한 달에 거의 휴가라고는 이틀 빠지는 정도밖에 안 되고 거의 병원에 살다시피 합니다. 지금 외부로 나가는 환자들은 대부분 중환자실에 베드수가 꽉 찼기 때문에 더 이상 처리를 못해서 가는 경우가 거의 많은데 지금 저희 병원같은 경우는 중환자실이 아홉 베드인데 8월, 9월은 거의 아홉 베드가 차 있었기 때문에 외부로 가는 경우가 많고, 옛날에는 외부로 가는 환자가 약 10%정도 됐습니다. 그런데 지금은 많이 줄었고 정확한 %는 기억하지 못 하지만 예년에 비하면 반 이하로 줄었다고 생각합니다.

네, 이세구 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

23쪽의 장례 예식장에 대해서 묻겠습니다. 제가 금촌에서 장례를 치른 분 말씀을 들어 볼 것 같으면 굉장히 거기가 비쌌다는 얘기가 있습니다.

맞습니다.

관리비 4억 8,000만원이라는 것이 무엇을 말하는지는 몰라도 4억 8,000만원을 내고 있다고 얘기하던데 그 4억 8,000만원씩을 내기 때문에, 자기도 그것을 뽑아 보니까 굉장히 비싸게 받고 있는 것으로 나와 있는데 그것에 대해서 설명 좀 해 주십시오.

저희가 작년에 영안실을 새로 지으면서 처음에 직영을 해야 되느냐 아니면 임대를 줘야 되느냐에 대해서 고민이 많았습니다. 그런데 사실은 직영을 해야 원칙이라고 저는 생각합니다. 그런데 임대를 줬던 이유는 우선 건축비가 9억 5,000만원 든 것으로 알고 있는데 저희가 직영을 해 가지고 과연 수익성이 있느냐 자체를 자신하지 못했습니다. 저희가 그 전해에는, 새로운 영안실을 짓기 전에는 거의 1억원 미만이었거든요. 그런데 작년에는 예정가를 조금 높게 2억 5,000만원 정도 봤습니다. 공개입찰을 하다 보니까 4억 7,800만원까지 올라 갔었는데 그 대신 저희가 입찰을 할 때 무조건 공개경쟁입찰만 하는 것이 아니고 영안실에서 쓰는 모든 수의라든가 관, 심지어는 촛불 하나까지 모두 가격조사를 했습니다. 그래서 어차피 영안실의 가격이라는 것은 고시가격이 아니고 신고가격이기 때문에 영안실에서 시청에다가 신고를 해야 됩니다. 그런데 신고할 때 신고가격을 입찰 전에 저희가 이미 정해 줬습니다. 그런데도 불구하고 문제는 그 사체들이 전부 병원에서 나오는 사체같으면 관리가 편리할 것인데 심지어는 저희 병원 몰래 뒤로 들어오는 사체들도 굉장히 많습니다. 그래서 임대료나 이런 것을 뽑기 위해서 이 분들이 신고가격에 정해져 있는 것은 거의 그 가격에 받는다고 저희가 보고 있는데 문제는 신고가격에 포함되어 있지 않은 것을 저희가 알 수가 없습니다. 가령 염을 하는데 얼마가 들어간다든가 그리고 주로 문제가 되는 것이 저희는 식당이 같이 있기 때문에 식대, 여러 위원님들도 영안실을 가 보셨으면 알겠지만 식사라는 것이 사실은 굉장히 부실한 것입니다. 국 하나에 밥 하나 주는데 그것에 대한 가격을 넉넉히 받고, 항상 식사는 모자라게 되어 있다 보니까 상을 치르고 나가시는 입장에서는 쉽게 얘기해서 바가지를 쓴 것이 아닌가 하는 생각을 가지시는 것 같아서 올해는 저희가 그 중에서 신고가격을 정하기 전에 우선 가격을 30% 내렸고요, 그 대신 저희는 임대료를 좀 내리겠다 해서 가격을 한 30% 내리고 그 동안에 빠졌던 것을 조사했는데 그런데도 불구하고 이번에 임대료는 3억 2,000만원 정도로 떨어졌습니다. 그래서 물론 그것이 좋은 방향으로 흐르게 되면 저희 시민들한테 도움이 되어서 상을 치르는 데 그 만큼 적은 돈으로 치를 수 있겠지만 나쁘게 흐르면 쉽게 얘기해서 그 업주한테 저희가 폭리를 취하게 해 주는 빌미를 마련할 수 있는 것이기 때문에 저희가 생각하기에는 지금 수원의료원이라든가 해서 수익관계를 뽑아 봤습니다. 만약에 이런 추세로 계속된다면 내년에는 꼭 직영을 할 수 있는 방향으로 추진하고 있습니다. 이상입니다.

이세구 위원님 답변 됐습니까?

네.

네, 문병옥 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

영안실 문제인데요, 지금 임대 운영하는 것에 비해서 직영하는 것이 의료원 경영의 입장에서 수익성이 낮을 것 같아서, 임대 운영하는 것이 수익성이 더 높을 것 같아서 이번 8월 28일부터인가요, 다시 재계약을 체결하셨다 이렇게 보고가 되었는데 그게 이해되기가 힘든 부분이 있거든요. 그 데이터가 있으면 얘기를 좀 해 주시기 바랍니다.

그 데이터를 저희가 뽑아놓은 것은 있는데 여기에 가져오지는 않았습니다. 사실 저희가 임대를 선호했던 이유는 임대가 직영보다 꼭 수입이 많다고 저는 그렇게 생각하지를 않습니다. 그런데 문제는 뭔가 하면 임대 자체는 거의 안정된 수입이고 직영은 사실 운영에 따라서 조금 문제가 있어서 그 수익을 물론 정확하게는 안되겠지만 측정자체가 불가능하지 않을까 생각했기 때문에 임대를 줬던 것이지 직영이 임대보다 꼭 수입이 적다고 보지는 않습니다. 그래서 지금 저희가 하고자 하는 것은 직영을 하게 되면 거기다 직원을 배치해야 되는데 가령 직원의 콘트롤 문제라든가 그게 사실 상주하고 장례를 치르시는 분들하고의 트러블이라는 게 굉장히 많습니다. 그게 이제 주로 돈하고 연관되는 것인데 과연 국 공립병원에서 그런 문제가 발생했을 때 오히려 조금 문제가 힘들지 않을까. 그래서 직원관리 문제라든가 운영에 대한 전문지식이 없었기 때문에 임대를 한 것이지 임대가 직영보다 수입이 썩 많다고 생각하지는 않습니다.

그런데 임대를 하다 보면 아무래도 직영하는 것에 비해서 임차인의 수입이 보장돼야 하니까 아마 제가 볼 때는 좀 폭리다 이런 얘기가 끊이지 않을 것 같은데 앞으로도 아무리 의료원에서 관리를 한다 하더라도 이런 식으로 하다가 임차인들은 자기의 이윤율을 높이기 위해서 분명히 비정상적인 방법을 써서라도 할 것이란 말입니다. 그게 이용하시는 분들에게 재정적인 부담으로 가고 이렇게 되는데 일단 임대를 재계약하셨으니까 지금 어떻게, 불과 며칠 전에 하셨나요?

네.

1년 계약인가요?

네.

이용하시는 분들이, 지금 이세구 위원님께서도 말씀하셨지만 금촌의료원의 영안실에 대한 얘기는 상당히 많이 있습니다. 그런 얘기가 다시 나오지 않게끔 각별하게 관리를 잘 해주시고요. 이번에 말씀하셨다시피 또 그런 얘기가 나오면 좀 관리하기 힘드시더라도 직영 그것도 그야말로 위탁을 주는 방법이 있잖아요. 임대주는 방법이 아니고 직영을 하시고 내부관리만 위탁하고 장의사들은 직영을 해 가지고 위탁하는 방법도 있으니까 그것도 신중하게 같이 검토해 보시는 게 어떨까 싶네요.

적극 검토해 보겠습니다.

더 질의하실 위원 안 계십니까? 금촌의료원장님 들어가 주시기 바랍니다. 그러면 다음은 포천의료원 업무보고 내용에 대한 질의를 시작하겠습니다. 질의하실 위원님 신청하여 주시기 바랍니다. 정운천 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

안산의 정운천입니다. 간단한 질의를 한 가지 하겠습니다. 지금 포천의료원에서 추진 중에 있는 MRI 도입건에 대해서 질의를 드리겠습니다. 다른 병원하고 비교해서 규모 자체도 제가 보기에는 그렇게 크지 않은 것 같구요. 그리고 CT도 있습니다. 그리고 제가 MRI하고 CT하고의 차이를 정확하게 모르기 때문에 하는 말인지는 모르겠습니다마는 물론 측정하는 기법은 다르지만 비슷한 용도에 사용하지 않나 그렇게 생각이 되고요. 그래서 부득이 15억원이라는 그 많은 자금이 들어가는 MRI를 도입하는데 꼭 필요한 이유가 무엇인지, 그리고 도입했을 경우에는 어떠한 효과를 기대하고 있는지 그 부분에 대해서 말씀을 해 주시고요. 그리고 다음 질의드릴 것은 수련병원 지정신청에 대해서 말씀드리겠습니다. 수련병원을 지정하게 되면 아마 서울대학병원의 인턴이나 레지던트들이 오셔가지고 여기서 수련을 하고 그것을 인정받는 그런 기관으로 지정받게 되는 것 맞습니까?

네.

그런데 그렇게 되면 수련병원으로 지정됐을 때의 효과, 말하자면 아까 말씀하신 인건비 문제 뿐인지 아니면 그랬을 경우의 인지도에서 오는 효과도 있을 것 같구요. 그리고 그외에 다른 효과가 있으면 그 부분에 대해서 말씀을 해주시고요. 아까 의정부하고 금촌도 보면 수련병원 지정을 위해서 지금 추진하고 있는 것 같은데 지금 서울대학병원과의 평가결과가 수련병원 지정으로 가고 있는 걸로 아까 말씀하신 것 같으니까 그 노하우가 있으면 지금 말씀해 주시면 의정부하고 금촌에서도 그것을 좀 활용할 수 있지 않을까 그런 생각이 듭니다. 답변해 주시기 바랍니다.

사실 MRI는 저희 병원에서 구입하려고 한지는 참 오래됐습니다. 사실 작년에 이미 예산이 승인됐고 금년에 10억원이 저희 의료원으로 내려왔습니다. 그리고 아직 어떤 것을 살 지 아직 확정짓지 못하고 있어 절충 중에 있고 조만간에 또 회의도 하고 그래서 빨리 이 문제를 해결하려고 하는데 IMF 때문에 환율변동으로 갑자기 의료장비 부분의 수입원가라든가 그런 쪽이 상당히 상승했기 때문에 환율이 안정되고 나서 하자 그래서 금년 후반기 때에 이것을 결정하기로 한 것입니다. 그리고 질의하신 타당성에 대해서는 사실 저도 이 문제에 대해서 적극적으로 나서지는 않습니다. 그렇지만 원장이 진료과장들의 의사를 수렴해 가지고 그게 타당성이 있다고 생각했을 때 결정하는 것인데 저희 병원은 타 병원에 비해서 정형외과가 많이 활성화돼 있습니다. 그래서 척추라든가 관절계통의 환자들이 많습니다. 수술건수도 상당히 규모에 비해서는 대학병원 수준에 못지 않은 그런 수술을 하기 때문에 그런 환자를 하기 위해서는 기존의 CT로도 가능하지만 CT로 하게 되면 부정확할 뿐만 아니고 환자한테 추가적인 검사를 또 해야 됩니다. 척추강준수라든가 이런 것을 해야 되는 고통도 따르고 환자들이 이중검사하는 것에 대한 두려움 뿐만 아니고 비용자체도 물론 조금 차이는 나지만 큰 부담이 안되기 때문에 실제적으로 이런 환자들이 외지에 가서 MRI를 해가지고 오고 있으며 또 그것 때문에 타 병원으로 이송되는 경우도 많습니다. 이런 환자가 있는데 MRI가 없기 때문에 의뢰했다가 환자를 뺏긴다든가 그래서 그게 저희들이 구입하려는 합목적성하고 따져가지고 어느 정도 유지는 되지 않겠는가. 사실은 그게 애초에 예상한 것은 20억원이었습니다. 20억원을 가지고 하려다가 IMF 때문에도 많이 줄였고 또 근자에는 MRI도 기종이 많거든요. 테슬러라고 해서 0.3, 0.5, 1.0, 1.5해가지고 이런 식으로 나가기 때문에 테슬러가 많이 올라갈수록 가격이 많이 차이는 납니다. 그래서 싼 것은 10억원 미만으로도 살 수 있고 비싼 것은 20억원 이상 가는 것도 있습니다. 그래서 이것은 기왕 위원님들이 저희 의료원을 지원해 주셨기 때문에 가능하면 이것 때문에 병원부담이 안되도록 운영비를 좀 줄이는 방향으로 사람도 덜 뽑고 그 다음에 사실 비싼 것일수록 유지보수비가 많이 듭니다. 1년에 1억원 이상 들어가는 걸로 돼 있는데 아마 저희가 구입하려고 하는 것은 좀 규모가 작은 것으로 해가지고 저희 의료원 실정에 맞는 쪽으로 운영비도 적게 드는 쪽으로 구입하려고 하고 있습니다. 답변이 됐는지 모르겠습니다.

저는 직업이 회계사라 그런지 몰라도요, 숫자상으로 이렇게 보고 있으면 좀 알겠는데 지금 말씀 들어보니까 대충 MRI를 구입하는 이유가 합목적성에 맞기 때문에 고가이긴 그것을 하지만 구입해서 지역의료를 위해서 쓰겠다는 이런 말씀이신 걸로 생각이 됩니다. 그리고 제가 보니까 종합병원이 인근 철원군에 1개소 철원길병원 거기에는 MRI가 없죠?

없습니다.

그리고 지금 포천의료원이 있는 곳으로부터 반경 한 3시간, 2시간 거리에 있는 병원 중에 MRI가 있는 병원이 혹시 있습니까?

의정부에는 MRI가 있는 병원이 제가 알기로는 다섯 군데 정도 있는 걸로 알고 있습니다.

다섯 군데요?

네. 지금 저희 지역에서 의정부까지 가까운 데는 25km 미만으로 의정부 성모병원이 제일 가깝고요. 그 다음에 신천병원, 베드로병원 몇 군데가 있는데 아마 구입계획을 세웠다가 못 산 데도 있습니다. 저희 병원보다 사실은 규모가 크다고 하는 병원은 의정부에서 의정부 성모병원밖에 없습니다. 신천병원도 규모는 크지만 질적인 면에서 따지면 저희보다 낫다고는 볼 수 없거든요. 저희는 그런 자부심을 갖고 하는데 아까 숫자적으로는 제가 지금 기억이 없어가지고 나름대로 CT가 월평균 150건에서 200건 정도 됩니다. 그중에 타당성을 보고할 때 MRI를 월 60∼70건 하지 않을까, 그 정도면 하루평균 세 건 정도 하면 수지타산이 맞는답니다. 그러니까 운영은 된다고 하는데 그것도 기종이 비싼 것 20억원짜리의 경우는 그 정도에서는 안되고요, 작은 기종으로 하면 하루 2건 정도만 해도 2건이면 한 50∼60건 그 정도는 충분히 하지 않을까. 사실 저희들이 월마다 그런 환자 때문에 의뢰하는 환자들이 많습니다. 보통 40∼50명 정도 되는 걸로 알고 있는데 그런 것을 하고 또 만일 MRI를 하게 되면 주위에 있는 개인병원이라든가 타 병원에서도 우리가 환자를 협진체제를 갖추어가지고 그런 환자를 많이 흡수할 수가 있을 것으로 생각합니다. 그런 쪽으로 생각해가지고 타당성을 올린 것이고 실제 효과는 모르겠습니다.

혹시 제가 아까 지역에 MRI가 있는 병원이 있는가를 여쭤본 것은 만약에 환자운송에 지장이 없는 범위라면 MRI가 있는 병원하고 협진관계를 가져서 하는 방향도 한 번 검토해 보셨나 혹시 그런 점에서 여쭤본 것이구요. 지금 말씀하신 바와 같이 그 근처에 보면 제대로 MRI를 갖춘 병원이 없는 걸로 지금 말씀하시는 것 같습니다. 그러면 MRI를 도입했을 경우에 자체에 있는 환자들의 진단 뿐만 아니고 그 인근에 있는 병원의 환자까지 협진관계를 통해서 진단하신다는 그런 말씀이시죠?

네.

MRI 투자결정은 언제 어떻게해서 이루어진 것입니까? 그것만 좀 간단하게 말씀해 주시고 아까 다음 질의에 대해서 답변해 주시기 바랍니다.

'96년도 11월 기획위원회 도의회 감사 때 저희가 배경설명을 했습니다. 그래서 그때 호의적으로 해서 그 다음 '97년도 예산에 반영이 됐습니다. 그때 도의원님들이 많이 도와주셨습니다. 다음 수련병원에 대해서 말씀드리겠습니다. 여기 유인물에 질적 향상이라든가 과학화 합리화라는 좋은 말로 포장은 해 놨는데 사실 실제내용은 저희가 그동안 서울대병원하고 자매관계에 있었습니다. '89년부터 지금까지 계속 이어져 왔는데 그러다보니까 그쪽에서 레지던트들이 주로 가정의학과에서 나왔는데 타 과에서도 가끔 해가지고 필요할 때 서로 도와주었습니다. 많이 나올 때는 4명까지 나왔었고 적게 나올 때는 2명 정도로 꾸준히 저희 병원을 도와주셨는데 작년 감사원 감사 때 그러니까 수련할 수 있는 자격이 없는 병원에서 왜 이런 레지던트를 파견시키냐, 인턴은 물론 안 나왔지만 그래서 그게 감사 지적대상이 돼가지고 금년부터 자원을 못 받고 있습니다. 그래서 당장 의사가 필요한데 그런 레지던트들이 안 나오기 때문에 자체에서 우리가 수급을 조절해야 됩니다. 그러다 보니까 요새는 상황이 많이 바뀌었지만 전에는 일반의사, 당직을 설 수 있는 의사를 구한다는 게 참 하늘에 별따기였습니다. 그런 것 때문에 많은 돈을 써서 구해도 사실 연말이 되면 그 사람들은 전문의라든가 수련의 자격을 얻기 위해서 또 시험본다고 몇 개월 빠지고 그러다 보니까 의료공백이 생기고 그것을 자체적으로 해결하기는 좀 무리가 많습니다. 과장이라고 해봐야 10명 남짓한데 거기서 또 당직하고 외래보고 이러기는 힘드니까 이게 좀 무리한 요구가 되기 때문에 가끔 외지에다 당직도 주고 자체에서도 해보고 이렇게 여러 가지 어려움은 많이 겪었는데 기왕이면 우리도 떳떳하게 인턴이라든가 레지던트를 자체에서는 못 뽑을지 몰라도 모자관계에 있는 병원하고 이것을 우리가 하게 되면 떳떳하게 할 수 있지 않은가 해가지고 그런 목적에서 출발했는데 사실 그래서 준비는 열심히들 했습니다. 며칠 밤을 좀 새고, 준비라는 게 주로 서류에 대한 그런 자료가 있습니다. 이러이러한 표준화라는 것입니다. 병원은 이래야 된다 이런 규모의 병원은 뭐뭐가 있어야 되고 어떻게 해야 되고 이런 표준화 병원의, 미국에서 들어온 지침을 약간 개정한 것인데 거기에 맞게끔 우리가 하고 있다는 것을 해주면 돼요. 그렇기 때문에 거기에 대한 주로 이제 서류심사하고 그 다음에 외형, 내부에 대한 설비라든가 환경같은 것을 좀 보게 되는데 그것 때문에 약간의 비용을 투자해 가지고 이번에 아주 좋은 성적으로 된 것 같습니다. 그렇게 되면 병원 자체가 아까 여기에도 나왔지만 질적인 향상도 되고 그 다음에 합리적으로 환자를 보고 환자한테 도움이 될 것이라 생각을 하기 때문에, 이상입니다.

정 위원님 되셨습니까? 또 질의하실 위원 안 계십니까?

잠깐만, 저는 질의할 사항은 아닌데요. 아까 여러 위원님이 말씀하셨는데 6개 의료원을 보고받으면서 이게 의료원별로 보고순서랄지 이 내용들이 다르거든요. 그래서 앞으로는 지방공사법에 의해서라도 경기지방공사하고 의료원은 이것을 좀 표준화시켜서 저희가 보고받을 때도 각 의료원별로 비교분석이 될 수 있도록 자료를 요청하고 우리 위원회에서도 그렇게 한 번 모델을 만드셔가지고 다음 번 보고 때는 정확히 표준화된 모델을 가지고 보고받는 것으로 했으면 좋겠습니다. 그 다음에 아까 독립채산제 문제 나왔을 때 장 위원님이 말씀하셨듯이 제도적인 것도 우리 위원회에서 좀 적극적으로 검토할 사항이면 우리 위원회에서 전원이라도 되겠고 위원 일부라도 소위원회를 만들어서 제도적으로 보완할 수 있는 방법 그 다음에 관리 표준화된 내용들은 위원장님이 앞으로 좀 주선해 주셨으면 좋겠습니다.

네, 알겠습니다. 더 이상 질의하실 위원 안 계시죠? 더이상 질의하실 위원이 안 계시므로 질의 종결을 선포합니다. 의료원장님을 비롯한 임직원 여러분 수고 많이 하셨습니다. 오늘 업무보고에서 보고된 사항을 중심으로 질높은 의료서비스의 제공을 위하여 앞장서 주시고 지방공사의료원이 공익사업인 점을 감안해서 희생과 봉사정신으로 도민의 건강을 책임지고 있다는 긍지를 갖고 열심히 일해 주실 것을 당부드립니다. 위원 여러분, 그리고 지방공사의료원 임직원 여러분! 수고 많이 하셨습니다. 오늘의 회의가 원활히 진행될 수 있도록 협조해 주신 여러분께 감사를 드립니다. 오늘까지 5일간에 걸쳐서 우리 위원회 소관 집행부서와 도 출연기관에 대한 업무보고를 들었습니다. 위원님들께서 의정활동을 해 나가시는데 많은 참고와 도움이 되셨으면 하는 바람입니다. 그러면 이상으로 오늘의 회의를 모두 마치겠습니다. 산회를 선포합니다.