안길수보건소장
보건소장 안길수입니다. 평소 지역보건 의료사업에 많은 관심을 가지시고 지원과 협조를 해주시는 고영조 위원장님과 여러 위원님께 깊은 감사를 드리면서, 문경시지역보건의료계획에 대하여 요약설명을 드리겠습니다. 먼저 큰 책자 지역보건의료계획 큰 책자입니다. 10페이지부터 설명을 드리겠습니다. 지역보건 의료계획의 개요를 말씀드리고계획에 대한 요약을 설명을 드리겠습니다. 먼저 지역보건 의료계획의 제정과 필요성은 지방자치제의 실시에 따라서 지역실정에 맞는 보건의료계획을 수립함에 있어가지고 종전에는 중앙정부에서 계획을 작성해서 지방자치단체에서 시행하는 상위하달 방식에서 이제는 지방자치단체에서 작성해서 중앙정부의 조정을 받아서 시행하는 하위상달 방식으로 되었습니다. 장·단기 계획을 수립해서 추진목표를 명확히하고 주민들에게 예측가능한 보건행정 발전상을 제시하고자 하는 것입니다. 두 번째, 지역보건 의료계획 수립의 역사는 생략하겠습니다. 다음 11페이지입니다. 법적근거는 지역보건법 제3조에 시군구에서 작성을해서 보건복지부장관에게 제출하도록 되어 있고 같은법 시행령 제5조 규정에 의해서 4년마다 계획을 수립하며 이번 계획은 1999년부터 2002년까지 4년을 계획기간으로 설정을 했습니다. 계획의 목적도 생략을 하겠습니다. 계획의 작성은 계획수립팀을 구성해서 운영을 했고 심의위원회 는 위원장 1인을 포함해서 16명으로 구성을 했는데 위원은 시의원 2명, 의사 5명, 약사 1명, 관련기관단체장 4명, 대학교수, 관계공무원 등입니다. 위원회 는 10월 1일날 개최해서 계획안에 대한 승인을 받았습니다. 다음 페이지입니다. 지역사회 진단을 위해서 6월 29일부터 7월 3일까지 5일간 996가구를 대상으로 설문조사를 했습니다. 조사내용은, 건강과 관련된 특징, 만성질환, 식생활, 공공보건기관에 대한 인식등입니다. 지역보건의료계획안 공고 및 주민의견 수렴은 수립된 계획의 주요내용을 10월 7일부터 10월 21일까지 2주간 공고를 해서 주민의 의견을 수렴하였으나 특이한 의견은 없었습니다. 마지막 단계로 시의회 의 의결이 남아 있는데 의회 의 의결을 거쳐서 도를 경유해서 보건복지부에 제출하도록 되어 있습니다. 다음은 1페이지 계획서에 대한 요약분을 설명드리겠습니다. 1페이지 요약분입니다. 계획의 목적, 법적근거, 계획기간에 대해서는 생략을 하겠습니다. 우선 현황과 전망입니다. 우리시의 인구는 1985년에 139,718명에서 1995년에 95,778명으로 되어서 10년만에 43,940명이 줄어들어서 연 감소율이 0.0371 즉 0.37%로서 이 비율에 따라서 산출한 2002년도의 인구는 73,561명이 될 것으로 예상됩니다. 그러나 인구문제는 다른 변수에 따라서 증감율이 많이 달라질 가능성이 있습니다. 특히 노인인구는 1985년에 6.2%에서 1997년에 11.8%였고, 2002년도에는 15.1%로 될 것으로 예상되어서 노인으로 인한 보건의료상 많은 문제점이 발생될 것으로 예상됩니다. 노인인구가 전체 10%이상이 되면 노인문제가 발생된다고 하는데 우리시는 벌써 그 범위를 넘어섰습니다. 의료취약인구로 독거노인이 1,387명, 장애인 등록자수는 1,380명, 의료보호대상자는 7,171명이고, 노인부부 가구는 703세대, 소년소녀가장세대는 38세대입니다. 학교학생수는 지난 10년간 85년에서 95년까지 34,406명에서 14,740명이 줄었고 97년말에는 15,743명이었습니다. 다음 2페이지입니다. 문경시민의 관내 병·의원 이용비율은 외래가 85.7%, 입원이 58.2%로서 타지역의료기관 이용율이 높은 편입니다. 보건소를 포함한 공공보건기관에 진료사업과 보건사업실적이 높아서 시민들이 많이 이용하고 있습니다. 관내 민간 의약업소는 종합병원 1개소, 의원 20개소, 치과의원 11개소, 한의원 4개소, 약국 23개소 등이 있고, 의료인력은 의사가 45명, 치과의사가 13명, 한의사 5명, 약사 25명, 간호사 72명이 있습니다. 보건소 인력의 업무별 투입현황은 보건의료서비스 업무에 55.8%, 규제·보건행정 업무에 6.9%, 일반행정 지원관리 업무에 28.1%, 관리업무에 9.2%가 투입되고 있습니다. 문경시민의 주요사망원인은 95년 통계입니다. 뇌혈관질환 21.8%, 교통사고 6.7%, 위암, 간암, 간경련 등으로 5대 사망원인이 42.1%를 차지하고 있습니다. 설문조사결과에 따른 현황은 다른 책자 "문경시민의 건강생활 실천수준"에 나와 있습니다. 책을 참고해 주시기 바랍니다. 다음은 다섯 번째 보건소 업무 계획 및 추진전략입니다. 우선 생애주기에 따른 보건사업입니다. 이 사업은 사람이 태어나서 노인이 될 때까지 단계별 보건의료서비스를 어떻게 제공을 할 것인가에 대한 계획으로서 영유아, 학생, 성인, 모성, 노인 보건사업이 되겠습니다. 먼저 영유아 보건사업은 보건소 이전신축시에 모자보건상담실을 확보하고 모성보건사업과 연계해서 영유아 등록관리를 현재 37%에서 55%로 높이겠습니다. 선천성대사이상 검사기관은 문경제일병원에서 지정을 받도록 유도하여서 현재 검사율 88%를 100%로 올리겠습니다. 두 번째 학생보건사업은 읍면단위 학교의 체질검사를 계속 지원하고 6개동은 학교의사로 위촉된 개업의사가 담당하도록 하겠습니다. 다음 페이지입니다. 일본뇌염 예방접종은 전 대상자에게 무료로 시행하도록 하겠습니다. 다음 세 번째, 학생보건사업입니다. 지역의료보험에 40세이상 건강검진율을 5.9%에서 15%까지 올리겠습니다. B형간염 예방접종을 매년 대상자의 5%를 실시해서 인공면역을 습득하게 하겠습니다. 여성에 대한 자궁경부암 검진을 연간 550명에서 700명으로 확대하겠습니다. 성인보건교육은 만성질환자 교육, 예비군 교육, 순회 진료 보건교육 등을 통하여 매년 대상자의 10%를 실시하겠습니다. 모성보건사업은 대상자는 15세에서 45세까지 여성 9,397명이 되겠습니다. 임산부의 보건소 등록관리율 22%를 2002년에는 35%까지 올리겠습니다. 노인보건사업은 대상자는 65세이상 인구로서 현재 10,805명으로 전체 인구의 11.8%입니다. 유행성 독감 무료접종을 현재 10.5%에서 2000년에는 30%까지 확대를 하겠습니다. 보건소에서 시행하는 지역의료보험 피보험자 건강검진율은 현재 6.9%에서 2002년에는 15%까지 올리겠습니다. 노인정방문 건강관리는 노인정 175개소에 대해서 연간 2회 방문 관리를 계속 시행하겠습니다. 다음 4페이지입니다. 서비스별 보건사업입니다. 건강증진 및 보건교육사업은 현재 흡연율은 39.4%입니다. 2002년에는 30%이하로 낮출수 있도록 학생 및 주민에 대한 교육홍보 활동을 강화하겠습니다. 음주율은 51.7%이지만 건강에 큰 문제가 되는 매일 음주하는 비율이 7.5%를 차지하고 있습니다. 이것을 낮추기 위해서 홍보를 강화하겠습니다. 피의료보험 건강검진율은 현재 35.4%를 60%이상으로 확대하겠습니다. 영양개선사업은 생략을 하겠습니다. 다음은 구강보건사업입니다. 초등학생에게 실시하는 불소용액양치사업은 현재 23.7%에서 30%까지 높이겠습니다. 구강보건교육은 현재 초등학교만 시행을 하고 있으나 유치원생에게도 실시를 하겠습니다. 치면열구전색사업은 저소득층 중심으로 현재 연간 120명 실시에서 2002년도에는 250명을 실시하겠습니다. 수돗물 불소화사업을 흥덕정수장에 99년도에 실시하도록 하겠습니다. 불소화사업의 효과를 측정하기 위한 구강보건 실태조사를 매년 실시하겠습니다. 다음 페이지입니다. 급만성전염병 관리사업입니다. 노후화된 방역소독장비를 연차적으로 개체하고 연막소독보다는 분무소독 실시 비율을 높혀 나가겠습니다. 각종 예방접종에 접종율을 높이고 무료접종을 점차 확대해 나가겠습니다. 유흥업소 종사자에 대한 성병검진을 강화하고 에이즈검사는 유흥업소 종사자 및 검사를 희망하는 시민위주로 무료로 실시하여 관리체계를 강화해서 에이즈 감염율 0%를 계속 유지하겠습니다. 의약무 관리사업과 정신보건사업, 재활보건사업은 설명을 설명하겠습니다. 다음 6페이지입니다. 만성퇴행성질환 관리사업입니다. 고혈압 관리사업은 당해연도에 40세에 달하는 시민에게 혈압측정을 시행해서 고혈압 환자 발견체계를 강화하고 설문조사 결과 문경시에 고혈압 추정환자 4,120명인데 이것을 현재 발견율 29.7%를 40%로 높이고 발견된 환자는 전원등록 관리하도록 하겠습니다. 환자는 민간에서는 투약을 하고 보건소에서는 교육 상담의 역할을 담당하겠습니다. 당뇨병 관리사업은 당뇨병환자 발견율은 현재 11%에서 30%로 올리고 발견된 환자는 전원 등록관리하겠습니다. 고혈압도 마찬가지로 민간에서 투약하고 보건소에서 교육 상담의 역할을 담당하겠습니다. 각종 암검진은 폐암, 위암, 간암, 자궁암, 유방암 등 연간 1,300명을 검진하고 있는데 검진인원을 점차 확대해서 2002년도에는 1,800명까지 검진하도록 하겠습니다. 여성 골다공증 검사는 현재 연간 210명에서 2002년도에는 400명을 검사하겠습니다. 방문보건 의료사업입니다. 거동불능자로 현재 관리되고 있는 77명은 계속 관리하겠습니다. 독거노인은 현재 관리를 못하고 있지만 등록관리율을 높혀나가서 2002년도에는 대상자의 50%를 관리하겠습니다. 고혈압, 당뇨병을 가지고 있으면서 치료 순응도가 낮은 환자를 대상으로 방문보건사업을 실시하겠습니다. 공중보건의사 및 보건진료원 지도감독은 생략하겠습니다. 다음 페이지 각종 실험 및 검사도 생략을 하겠습니다. 여섯 번째, 지역보건 의료기관의 확충 및 정비에 대해서 설명을 드리겠습니다. 보건기관은 현재 23개소를 그대로 유지하되 인력은 91명에서 83명으로 조정이 되었습니다. 이번 구조조정에 따라서 조정이 되었습니다. 보건소 직제는 보건소장을 4급에서 5급으로, 보건사업과와 의무과 등 2개과를 폐지하고 6개계를 4개담당으로 98년 9월에 조정이 되었습니다. 인력관리는 자격종별 보수교육을 실시하고 전산교육, 전문인력개발에 개발교육을 이수하도록 하겠습니다. 신규인력 채용계획은 없습니다. 보건소는 국비 13억8,800만원의 지원을 받아서 이전신축하고 있는데 99년 11월경에 완공계획으로 있습니다. 문경보건지소 숙소증축은 금년 11월 5일에 완공이 되었습니다. 가은보건지소는 99년도에 이전신축하는 것으로 하고 농암보건지소는 2000년에 증축하는 것으로 계획을 했습니다. 다음 8페이지입니다. 보건소는 자동생화학 분석기 구입에 따른 국비 1억원을 지원요청했고 보건소 전산화 장비 국비지원을 신청했습니다. 국비가 5천만원, 시비가 5천만원이 되겠습니다. 일곱 번째, 민간의료기관간의 기능분담 및 발전방향에 대해서는 생략을 하겠습니다. 이상으로 문경시지역보건의료계획안에 대한 요약설명을 마치고 시에서 수립한 계획대로 사업이 잘 추진되어서 문경시민이 한단계 높은 건강수준을 달성할 수 있도록 위원님들의 많은 협조를 부탁드리면서 본 계획을 원안대로 의결해 주시기 바랍니다. 감사합니다.