문정주보건의료원장
보건의료원장 문정주입니다. 홍기완 의원님께서 질문하신 질의에 대해서 답변을 드리겠습니다.먼저 저희가 2000년 보건의료원 업무계획에서 밝혔던 건강증진센터의 검진꾸러미 운영에 대해서 군민건강증진 사업의 내용이 없다고 본다고 말씀하시고 거기에 대한 대책을 질의 하셨습니다.답변드리겠습니다. [답변] 저희가 지금까지도 보건의료원에서 지역보험, 직장보험에서 실시하는 성인병 건강검진이라든가 공무원교직원건강검진, 결핵검진, 보건증을 위한 검진, 채용신체검사, 부분적으로 저희가 할 수 있는 암검진을 해 왔습니다.저희는 그것을 여태까지는 보건의료원 건강관리실에서 담당해 왔습니다. 그런데 지금 저희가 새로운 신축 보건의료원으로 옮기면서 건강증진센터로 확대 조직, 그 분야를 적은 인력안에서도 확대 운영하기 위해서 조직확대를 하였고 또한 하고 있고 건강증진센터가 군민의 건강증진사업을 주업무로 해서 계속 해나갈 계획입니다.그 일환으로써 검진꾸러미가 운영 되겠습니다.저희가 패키지라는 말보다 꾸러미라는 말이 좀 더 친근하고 내용이 전달되지 않았다고 해서 검진꾸러미라고 명령하였습니다.내년도에 실시할 검진꾸러미로써는 기본적으로는 지금까지 하고 있는 것 지금까지 하고 있는 내용들이 기본적이면서도 중요한 검진꾸러미가 되겠습니다. 성인병 검진이라든가, 지역, 직장검진, 보건증 검진 같은 것도 주민들을 위해서 병원이나 의료기관을 찾기가 시간적으로나 경제적으로 어려운 분들을 위해서 중요한 검진이라고 생각하고 그 안에 제한된 내용이 많지만 그것을 더 발전시켜서 열심히 검진을 할 예정입니다.그 외에 저희가 여태까지 해 왔던것 외에 의료장비를 9억원어치 더 새로 구입하고 2000년에 더욱 보강될 예정입니다.그런 것을 예방해서 저희가 하고자하는 것은 여러가지가 있습니다.우선 암에 있어서 지금까지는 부분적인 암검진밖에 할 수 없었습니다.그것을 2000. 4월이나 5월쯤부터는 보다 확대해서 심도있는 암검진을 할 수 있게 되겠습니다.암검진에 대해서 항목별로 적극적인 검진사업을 할 예정이고 저희 지역에는 장년, 노년층이 많습니다. 그 중에서도 폐경이후에 여성들의 건강이 굉장히 문제가 되는 부분들이 있습니다.폐경기 여성들을 위한 건강검진을 저희가 적극적으로 운영할 생각입니다.그렇게 하면서 또 한편으로 하고자 하는 것은 청소년과 어린이를 위한 건강검진입니다.청소년과 어린이는 가장 건강하다고 할 수 있는 집단이지만 요즘 도시화되고 현대화되면서 여러 가지 건강에 위해 되는 여건들이 있습니다.필요한 청소년과 어린이를 위해서 건강검진 꾸러미를 개발하고 운영할 생각입니다.이러한 검진꾸러미는 저희가 하고 자하는 건강증진사업의 일부분일 뿐입니다.건강증진사업 전체는 우선 건강증진에 대해서 여러 가지 홍보나 교육의 활동이있고 거기에서 자발적으로 건강검진에 참여하고자 하는 주민들이 오셔서 검진을 받고 그리고 그 검진의 결과가 충분히 납득될 수 있도록 설명이 전달되고 거기에서 나온 결과에 따라서 사후관리가 있어야 됩니다.사후 조치가 본인이 하셔야 될것도 있고 저희 보건의료원에 정기적으로 와서 같이 해야 될 것도 있습니다.장기적으로 해야 될 것도 있고 단기적으로 해야 될 것이 있습니다. 치료가 들어가야 될 것도 있고 생활의 패턴의 변화라든가 본인의 미묘한 건강행위에 관련된 것도 있습니다.그러한 일들을 저희가 같이 해 나가고 자합니다.결과에 따라서 필요한 대로 영양식이에 대한 상담과 교육이라 든가 운동을 위한 제한과 처방이라 든가 물론 약물에 대한 것 언제쯤 어떻게 정기적으로 추후 관리할 것인가에 대해서 그렇게 해서 그 결과가 읍면에 지소 진료소의 조직을 통해서 관리되고 의욕을 고취시키고 하는 식으로 종합적인 건강증진사업을 하고자 하는 것입니다. 두번째 질의에 대해서 답변드리겠습니다.의료원의 수입증대 대책에 대해서 말씀하셨습니다. [답변] 지금 12월 10일입니다.지금 현재 의료원수입 총액은 19억 5천만원정도가 되어 있습니다.물론 이것은 징수결정된 금액이고 의료보험공단에서 오늘까지 지급된 금액은 아닙니다.그러나 저희가 진료를 해서 확정된 일종의 기업으로 본다면 매출총액이 되겠습니다. 그렇게 해서 저희는 일단 12월말까지 20억원이 조금 넘는 진료수입으로 올해를 종결할 수 있을 것으로 내다보고 있습니다.그렇게 했고 저희가 내년도에 진료수입 예산을 올린바 있습니다.내년도의 진료수입 예산에 대해서는 굉장히 유동적인 부분이 있다는 것을 이 자리를 빌어서 말씀드려야 되겠습니다.그것은 무엇이냐 하면 홍기완 의원님께서 세 번째 질의중에서 언급하신 내용이 되겠습니다.그것은 의약분업이라고 하는 큰 제도적인 변화때문에 야기되는 것이 되겠습니다.의약분업은 그야말로 전국에 초대형 대학병원을 비롯해서 아주 작은 의원에 이르기까지 모든 보건의료기관이 내년 7. 1부터 겪게 될 큰 변화가 되겠습니다.그래서 저희도 이중에서 어떻게 보면 내년에는 저희 올해 매출을 20억원내지 21억원이라고 할 때 그 중에서 약품에 의해서 이루어지는 매출이 의원님께서 말씀하셨지만 약품구입예산은 8억 5천만원입니다.그것은 구입예산이고 약품에 의해서 이루어 지는 매출의 총액은 10억원정도라고 볼 수 있습니다.그 10억원의 매출이 20억원내지 21억원의 전체중에서 10억원이 약품에 의한 매출총액이라고 할 때 그 부분이 내년도 7. 1부터는 굉장히 변화가 오게 되겠습니다.일단저희는 외래환자들에 대해서는 원내에서 약을 드릴 수가 없는 것이기 때문 에 큰 변화가 있겠습니다.그러한 것을 일단 말씀드리고, 자립경영을 위해서 어떠한 계획을 가지고 있느냐 하는 부분을 저희가 다시 초점을 맞추겠습니다.저희가 제일 주력하고 있는 부분은 업무대행의사운영제도를 확대 시행하는 것입니다.지금 현재 진료과목은 내과와 일반외과를 업무대행 전문의에게 맡기고 있고 나머지 5개의 진료과목은 공중보건의사 신분을 가진 전문의들이 맡고 있습니다.군수님께서 군정질의에 답변하신대로 저희는 2000년도에 업무대행 과목을 확대하기 위한 작업을 하고 있고 의사들이 보다 더 의욕을 가지고 또한 외과계열의 분야에서 더욱 성과를 얻을 수 있게 하기 위한 제도개발에 노력하고 있습니다.그렇게 했을때 지금도 저희가 많은 좋은 성과를 올리고 있습니다만 2000년의 경영의 측면에서 좋은 효과가 있을 것으로 보고 있습니다. 그리고 저희가 보다 적극적인 진료를 하기 위해서 내년 하절기 3월부터 10월에 실시되는 하절기 시간에 진료시간을 앞당기고자 하고 있습니다.지금까지는 공무원 근무시간에 저희 모두가 공무원이니까 공무원 근무시간에 맞춰서 동절기나 하절기나 똑같이 9시에 시작하는 진료를 해 왔습니다.동절기는 5시까지, 하절기는 6시까지 외래진료를 했습니다.그런데 의원님들 다 잘 아시다시피 우리는 농촌지역이고 지역내의 교통에 굉장히 애로가 많이 있는 마을들이 굉장히 많습니다.많은 주민들이 아침 일찍 일을 보고자 하시고 특히 하절기가 되었을 때 그러한 현상은 심화됩니다.그래서 저희들이 이번 2000년부터는 3. 1 하절기가 시작되는 그때부터 아침 8시부터 진료개시를 하고자 합니다.끝나는 시간은 오후 5시 까지 그런 식으로 외래진료를 하고자 합니다.이렇게 할 때 특히 직장인이면서 당뇨관리를 꾸준히 해야 되시는 분이라 든가 하여간 아침일찍 일을 보시고자 하는 분들이 많이 편리하게 진료를 받으실 수 있을 것으로 생각합니다.관내에 저희 말고도 민간 의료기관이 많이 있습니다만 주로 외래진료를 9시 30분 혹은 어떤 경우에는 10시부터 하는 것으로 알고 있습니다.그런 현실에 비추어서 저희가 이른 시간대에 할 수 있게 되면 주민들에게 진료를 선택할 수 있는 폭을 더 넓혀드릴 수 있을 것으로 생각하고 있습니다. 그렇게 하고 경영에 도움이 되게 하기위해서 주력하고 있는 한 분야가 관리비 절감분야입니다.그래서 저희가 관리비 절감을 위해서 환자급식분야하고 청소하는 분야하고 세탁물 처리하는 분야를 민간위탁을 해서 하기로해서 지금 실시하고 있습니다.이것에 대해서도 저희가 1년간의 비용을 비교분석해 봤습니다.그랬더니 환자급식을 저희가 입원환자가 37,8명 많으면 41,2명까지 올라가는 입원환자가 유지 되고 있습니다.평균 40명이 입원한 상태에서 환자급식이 이루어 지는 그런 일을 할 때 저희가 직영하는 것 법에 병원급식에는 반드시 영양사가 있어야 되고 이런 것은 저희가 직영하거나 일반 위탁하거나 그것은 전혀 법의 적용은 마찬가지입니다.그러한 것을 다 감안해서 우리가 직영하는 것과 위탁하는 것에 대한 비교를 해 봤습니다.아주 능률적으로 인력을 짜고 절감하면서 직영을 한다고 하더라도 저희가 직영했을때 1년간 소요예산이 1억 7,300만원에 달할 것으로 계산이 되었습니다.민간에 위탁하는 것이 절감이 되겠다라는 것을 여러 가지로 검토해서 그야 말로 공개경쟁을 거쳐서 입찰을 했습니다.그렇게 해서 위탁받은 업체에서 마찬가지로 같은 양의 급식이 이루어 진다고 했을때 그 계산을 보면 1억 3,100만원이 필요한 것으로 나타나고 있습니다. 이 부분에서도 어느정도 예산절감이 이루어 진다고 생각하고 세탁도 그렇습니다.저희가 입원환자 40여명, 응급실, 외래 모든 것에서 세탁이 이루어지는데 이러한 것을 저희가 직영한다고 했을때 필요한 비용을 계산해 봤을 때 1년간 2,300만원이 필요했습니다.위탁은 이번에저희가 월 100만원, 1년에 1,200만원으로 위탁을 했습니다.청소에 있어서도 저희가 직영했을때 필요하다고 생각되는 금액은 1년간 4,500만원이었습니다.위탁은 3,500만원에 이루어졌습니다.전체에서 연간 6,300만원정도의 예산절감이 이루어지게 되었다고 생각을 하고 있습니다.이러한 것은 저희가 부족하나마 경영의 어떤 수지라고 할까 하는 부분이 좋아지게 하기 위한 저희들의 노력이 되겠습니다. 지금 질의하신 내용에도 있었고 제가 한 가지 말씀드리고자 하는 것은 진료수입이 저희 보건의료원의 최대의 수입이 되겠습니다.진료수입이 있는데 저희 보건의료원의 지출부분이라고 할 수 있는 부분은 저희 보건의료원은 진료만 하는 기관이 아닙니다.그야말로 병원화 보건소로써 진료부문을 특별히 강화된 진료부문을 가지고 있습니다만 저희는 본질적으로 진료수입에 의한 의료기관의 임무보다는 군민의 건강을 기본적으로 보살피고 수익을 떠나서 보건사업을 해야 되는 보건소로써의 본질을 가지고 있습니다.조직에 있어서도 보건사업과가 있고 보건지소, 보건진료소를 유지하고 있습니다.보건지소, 보건진료소에도 물론 주민들이 가실 때 영세민아니신 분들은 얼마씩의 진료비를 내게 되지만 그 금액은 고스란히 지소, 진료소를 운영하는데 들어가는 것이고 보건지소, 진료소를 유지하는데 필요한 인건비는 전액 보건의료원 예산에서 지출됩니다.보건지소, 진료소를 유지하기 위한 인건비가 1년에 5억 2천만원입니다.이것은 완전히 지출되는 것이라고 할 수 있겠습니다. 그리고 또한 보건사업과 저희가 병원화 보건소로써 본질적인 보건소의 업무를 하는 보건사업과의 인건비 또한 3억 8천만원입니다.그렇게 해서 저희가 총 지출의 계는 올해에 41억원이 됩니다만 그 중에서 소위 보시면 병원이라고 할 수 있는 진료파트에 소모되는 지출은 27억원입니다.41억원중에서 27억원을 진료파트에서 소모하고 있습니다.그렇게 하고 진료파트에서 수입으로 잡은 금액은 20억원내지 21억원이 올 12. 31자로 마감이 될 예정입니다.그렇게 해서 저희가 어떤 자립경영을 하고자 목표하는 것은 좋습니다만 저는 보건사업을 해야 되는 부분 그 보건소로써의 기능을 유지 해야 하는 것이라든가 지소, 진료소를 유지하는 그러한 것에 대해서는 자립에 대한 잣대를 적용할 때 반드시 고려되어야 할 것으로 생각한다는 것을 말씀드리겠습니다. 세 번째 질의에 대해서 답변드리겠습니다.의약분업에 대한 내용이 되겠습니다. [답변] 의약분업이 내년 7. 1부터 시행되는 것으로 법적통과를 국회에서 보았습니다.사실상 논란이 많았던 것이고 내년 7. 1부터 과연 시행되겠느냐 하는 것까지도 많은 논란이 있었던 내용입니다만 법적으로 확정되었습니다.그래서 7. 1부터 의약분업이 실시되는 것인데 아주 초기단계에 여러 변화가 있었습니다만 하여간 확정된 내용에 의해서 말씀드리겠습니다. 어떠한 의료기관도 원내에 약국을 둘 수 없게 되었습니다. 그래서 조그마한 개인의원 뿐만 아니라 지금 약사가 물론 있지만 어떠한 의료기관도 원내에서는 외래환자한테 약을 하는 것이 아니고 병원의 의사는 처방전만 환자들에게 드리고 환자들은 자유롭게 원외의 약국에서 약을 구입하는 것으로 시행되는 제도가 되겠습니다.그래서 저희는 솔직히 말씀드리면 새보건의료원으로 이사를 하면서 저희 보건의료원에는 편의시설이라는 부분이 있습니다.매점, 휴게실, 외부인사를 위한 식당같은 것이 있기 때문에 그곳에는 약국이 임대해서 올수 있게 할수 있지 않을까? 라는 생각을 했었습니다.그때까지는 그 부분이 아직 확정되지 않은 부분이었습니다.바로 그 쯤에 법의 내용이 확정되었고 그것은 불가능한 내용이 되었습니다.의료기관안에는 이제 약국이 있을 수 없는 것이기 때문에 저희 원내약국은 의약분업부터는 입원환자 그리고 응급환자, 특별한 경우, 장애인이 약을 타러오셨다든가 전염병 관리를 위해서 꼭 필요한 경우라든가 결핵환자를 위한 결핵약이라 든가 수술이라든가 이러한 특별한 검사, 이럴때 필요한 약이라던가 그러한 것만 저희가 사용할 수 있게 되었습니다. 그래서 저희한테 오셨던 외래환자분들도 외부의 약국을 이용하셔야 되는 것이 되었습니다. 그래서 저희 보건의료원에서는 아직까지 7. 1부터 의약분업이 실시되기 때문에 그때까지 준비기간이 있습니다.그 기간동안 희망사항입니다만 인접한 지역에 약국이 개설될 수 있는 그렇게 될수 있기를 희망하는 것이 되겠습니다.그렇지 않다라고 할때는 저희한테 오셨던 분들이 버스를 타고 나가셔서 전곡 읍내에서 약을 받으시거나 신서나 집 가까운데 약국이 있으신 분들은 처방전을 그리로 가지고 가서 사용하는 그런 식이 되겠습니다. 네 번째 질의에 말씀드리겠습니다.질의하신 내용은 보건의료원이 신축해서 이전했는데 이용하는 도로가 굉장히 좁고 불편한 점이 있다는 말씀이셨습니다.그런데 [답변] 이것은 정말로 저희는 하루에도 몇 번씩 이 도로때문에 고민이 됩니다.특히나 겨울이 되고 보니까 저희 앞에 도로가 굉장히 경사가 많습니다.아직은 별일이 없었는데 눈이 와서 언다든가 했을 때 오고 가시는 환자분들 가뜩이나 저희는 24시간 근무하기 때문에 밤 10시 30분에 퇴근하는 간호사도 있고새벽 6시 30분쯤 들어오는 간호사도 있습니다.그런 직원들의 안전도 굉장히 우려가 됩니다.그런데 이 도로를 개설하는 것은 물론 저희 보건의료원이 할 수 있는 일도 아니고 저희의 관할업무는 아닙니다만 저희도 굉장히 관심이 많은 부분이고 너무나 필요를 많이 느끼는 부분이라서 저희도 계속 기회가 있을 때마다 이 부분의 필요성을 제기하고 있습니다.그래서 아까 도시과장님께서 답변하실 때에도 일부 거론이 되었던 것으로 알고 있습니다만 여러 가지 계획이 있는 것으로 알고 있습니다. 제가 파악한 내용을 이 자리를 빌어서 말씀을 드리고자 합니다.우선은 저희 앞에 있는 유일한 도로 그 도로가 지금 현재의 8m폭에서 15m로 확장하는 것으로 안이 확정된 것으로 알고 있습니다 그 사업이 내년에는 추진이 될 것으로 알고 있고 그 다음에는 도로가 지금 없는 도로가 2개 더 생기는 것으로 알고 있습니다.하나는 지금 전곡읍에서 국민은행 있는 쪽에서 은대공원 옆을 통과해서 지금 현재 보건의료원까지 직결되는 도로가 개설계획이 수립된 것으로 알고 있고요, 또 하나의 도로는 전곡 2리 학소정에서 보건의료원으로 연결되는 직선도로가 계획된 것으로 알고 있습니다. 그 도로가 신설이 되면 전곡역에서부터 농협 사거리를 거쳐서 저희 보건의료원까지 직선도로가 나는 것으로 알고 있습니다.그래서 물론 예산이라든가 보상문제라든가 여러 가지 주무부서에서 여러운 것이 많겠습니다만 저희 또한 이 사업이 무리 없이 신속하게 추진될 수 있기를 바라고 있습니다. 다섯 번째 질의하신 내용에 대해서 말씀드리겠습니다.저소득층의 의료서비스 그 중에서도 암검진에 관련된 내년도의 계획을 질의하셨습니다. [답변] 저소득층의 암검진, 요즘 아까 질의하신 내용이 되겠지만 성인병검진 같은 것은 많이 보편화되었고 많은 기회가 제공되고 있습니다.그런데 암에 대한 것은 아직도 기회가 적고 접근하기 어려우신 분들이 많은 검진이라 저소득층을 위해서 특별히 암검진을 위한 예산을 따로 확보해서 운영하고 있습니다.그래서 올해에 저희가 196만 4천원, 국비에서 98만 3천원을 지원받았고 군비로 98만 1천원이 책정되어서 196만 4천원을 확보해서 암검진을 168명을 했습니다.이것은 간암하고 위암, 유방암에 대해서 했습니다. 2000년에는 이 내용을 보다 더 확대할 예정입니다.258만원의 예산을 확보했습니다.역시 국비 50%, 군비 50%의 예산이 되겠습니다만 이내용으로 최대한 저희가 예산이 허락하는 범위내에서 가능한 많은 분들에게 암검진 서비스를 하려고 합니다.99년까지는 굉장히 애로가 많았습니다.저희가 장비가 없었기 때문에 위암같은 경우에는 유방암은 전혀 장비가 없었고 그래도 다행히 저희 지역내 백병원에 장비를 갖추고 있었기 때문에 헙조덕택에 우리 관내에서 할 수 있었습니다.만약 그것이 안 되었다면 그 전의 경우에는 동두천까지 가서 해야 되는 불편한 어려운 상황이었습니다.백병원의 협조덕택에 관내에서 암검진을 할 수 있었는데 2000년에는 말끔히 이 문제가 해결됩니다.의료원내에 전부 장비가 확보되기 때문에 저희 장비를 이용해서 보다 더 많은 분들을 위한 암검진을 하겠습니다. 여섯 번째 질문사항에 대해서 말씀드리겠습니다.서울대학교 병원과의 자매결연사항에 대한 질의를 하셨습니다. [답변] 이 서울대학교 병원과 저희 연천군보건의료원과는 지금 현재로 계약된 관계사항은 사실은 없습니다.그러나 사실은 어느 기관보다도 굉장히 긴밀한 관계에있고 올해 또한 많은 지원을 받았습니다.그래서 저희는 87년도부터 서울대학교 의과대학에서 시범보건사업을 연천군에서 하면서 관계하고 또한 이 지역에 와서 지역사회를 배우고 지역사회의 현장을 실습했던 그러한 학생들이 지금 교수요원으로 활동하는 일도 있고 그 학생들을 위해서 현장지도했던 교수들이 서울대학교병원안에서 일하고 계십니다. 그래서 지금 현재는 자매결연의 약정서가 오고 간 것은 아니지만 올해도 저희가 진료지원을 받았고 지금도 받고 있습니다.그 내용은 정신과가 되겠습니다.저희가 올해 정신과 공중보건의를 받지 못해서 정신과 진료를 할 수 없고 정신보건사업이 중단되어야 할 위기에 처했었습니다, 그런데 이 부분에 대해서 서울대학교 의료관리학교실과 정신과교실이 협조해서 매주 하루 정신과의사가 저희한테 와서 진료를 하고 그리고 저희 낮병원의 환자들의 상태를 파악하고 필요한 경우에 현장에 마을에까지 나가서 환자들의 집을 방문해서 환자들의 용태를 살피는 일을 하고 있습니다.이 일은 내년도에 공중보건의사가 배치될 때 까지 지속적으로 계속될 예정입니다. 그리고 앞으로 저희가 추진하고자 하는 내용은 업무대행진료를 하고 또 공중보건 전문의를 받고 이렇게 해서 저희 내부에서 상시적인 진료가 이루어 질 수 있는 부분은 그렇게 해 나가겠습니다.그러나 저희가 모든 부분을 다 그렇게 할 수는 없는 내용이 되겠습니다.특히 안과라 든가 하는 그러한 부분은 업무대행이나 공중보건의사에 대한 상시 진료를 하기에는 어려움이 많다고 판단됩니다.그러한 분야에 대해서는 서울 대학교병원의 지원을 받아서 상시 진료는 될 수 없겠지만 정기적인 진료를 될 수 있도록 그렇게 추진해 나가고자 합니다.이상입니다.