최덕구 의원 발언

우선 바쁘신데도 불구하시고 이렇게 좋은 자리를 마련해 주신 최덕구 위원장님을 비롯한 여러 위원님들께 감사말씀 드립니다. 지금부터 금촌의료원에 대한 업무보고를 드리겠습니다. 우선 3페이지의 경영목표나 이런 것은 시간관계상 생략하도록 하겠습니다. 4페이지 저희 병원 연혁에 대하여 보고말씀 드리겠습니다. 당 의료원은 1954년 4월 15일 미 해병사단 민사처병원으로 개설, 1955년 1월 1일 국립 금촌구호병원으로 변경되었으며, 1961년 8월 16일 도립병원 위탁운영을 실시하여 오던 중 1983년 11월 1일 지방공사 경기도 금촌의료원으로 변경되었습니다. 1993년 5월 23일 지상 3층건물의 신관을 증축하였고, 신경외과, 가정의학과, 중환자실을 증설하여 운영하고 있으며, 1997년 5월 10일에는 이비인후과를, 1998년 3월 1일에는 흉부외과를 증설하여 운영하고 있습니다. 아래 사항은 지방공사의료원으로 전환되어 현재까지 원장으로 역임하셨던 분들을 기재하였으므로 참고하여 주시기 바랍니다. 다음은 5페이지, 저희 병원의 지역여건에 관하여 말씀드리겠습니다. 당 의료원의 주된 의료권역은 파주시와 고양시 일부지역이 되겠습니다. 파주시 관내에는 104개소의 진료기관이 있으며 이중 종합병원은 당 의료원이 유일하고 병원은 광명병원과 봉일천성심병원 등 2개소가 있으며, 그 밖에 57개의 의원과 24개의 치과의원, 20개의 한의원 등이 진료하고 있습니다. 고양시 일산구에 대학병원급 대형종합병원이 두 곳이나 개원하여 많은 환자가 유출되고 있으며, 지역여건상 서울과 인접하고 있어 서울시내 대학병원 등 대형 종합병원으로 환자유출이 많은 실정입니다. 다음은 6페이지 기구현황을 보고드리겠습니다. 당 의료원은 원장 산하에 진료부와 관리부로 구성되어 있으며, 진료부에는 내과, 일반외과, 신경외과, 흉부외과, 정형외과 등 14개 진료과와 간호과, 약제과로 구성되어 있으며 관리부에는 총무과, 원무과의 두 개 과로 구분되어 운영되고 있습니다. 다음은 7페이지 인력현황을 보고드리겠습니다. 당 의료원은 총 142명의 정원 중 공중보건의사 5명을 포함한 151명의 현원으로 운영되고 있습니다. 직종별로 보면 의사가 20명, 약사 2명, 간호사 50명, 사무직 21명, 의료기사 16명, 기능직 24명, 고용직 및 일용직 18명이 병원업무에 종사하고 있습니다. 사실상 의료직은 총 103명으로 의료직 72명, 보건직 16명, 간호조무사 15명 등이 되겠습니다. 다음은 8페이지 시설 및 의료장비 현황을 보고드리겠습니다. 당 의료원은 대지가 5,093평이고 본관, 신관, 장례식장 등 건물이 3,266평이며, 병실 및 병상수는 40개 병실에 160병상을 운영하고 있습니다. 의료장비는 500만원이상의 중요장비만 살펴보면 총 47종, 58대로서 주요장비는 전신컴퓨터촬영기, 생화학자동분석기, 혈구자동분석기, 혈액가스자동분석기, 레이저치료기, 원격조정 X-선 TV촬영기, 심전도감시장치, 전자위ㆍ대장내시경, 골밀도측정기 등이 있습니다. 다음은 10페이지 보고사항 중 의업수입증대에 대해서 우선 보고말씀 드리겠습니다. 먼저 의업수입 증가추이를 보면 입원수입은 1999년도 총 39억 6,700만원 중 2월까지 실적은 4억 4,800만원이고 2000년도 2월까지 실적은 5억 2,700만원으로 전년대비 7,900만원이 증가하였고, 외래수입은 1999년도 총 28억 8,600만원 중 2월까지 실적은 1억 7,600만원이고 2000년도 2월까지 실적은 1억 6,100만원으로 전년대비 1,500만원이 감소한 바 2월까지의 총수입은 전년대비 약 10.3% 증가된 6억 8,800만원이었습니다. 환자수의 추이를 보면 입원환자는 1999년도 총 5만 1,953명 중 2월까지 실적은 8,081명이었으며 2000년도 실적은 7,922명으로 전년대비 약 2.0%가 감소하였으며, 외래환자는 1999년도 총 10만 7,732명 중 2월까지 실적은 1만 6,332명이었으며 2000년도 실적은 1만 6,080명으로 전년대비 약 1.5%가 감소하여 총 환자수도 전년도보다 약 1.7%가 감소하였습니다. 1999년도 진료유형별 인원은 의료보험이 69.1%, 의료보호가 18.4%, 일반인 4.6%, 기타 7.9%가 되겠습니다. 이것을 전년도와 비교해 보면 의료보험환자는 '97년도에 74.5%에서 '98년도 75.2%, '99년도에 69.1%로 약간 감소를 보였으나 의료보호환자가 '97년 7.8%에서 '99년도 18.4%로 약 12%정도의 증가를 보이고 있습니다. 다음은 11쪽 저희 병원의 재정운영현황에 대해서 말씀드리겠습니다. 우선 1997년도 운영실적에 대해서 보고드리겠습니다. 11쪽이 되겠습니다. 수입은 의업수입이 64억 6,800만원, 의업외수입이 10억 4,400만원으로 특별이익이 100만원, 총수입은 75억 1,300만원이고, 비용은 의업비용이 72억 3,600만원, 의업외비용이 1억 4,300만원, 특별손실이 500만원으로 총비용은 73억 8,400만원, 그래서 1억 2,843만 1,000원의 당기순이익을 실현하였고, 1998년도 운영실적을 보면 수입은 의업수입이 72억 7,400만원, 의업외수입이 9억 400만원으로 총수입은 81억 7,800만원이고, 비용은 의업비용이 78억 3,300만원, 의업외비용이 6,000만원, 특별손실이 8,000만원으로 총비용은 79억 7,300만원으로 2억 500만원의 당기순이익을 실현하였습니다. 그러나 1999년도 결산손익을 보면 지금 여기 나와있는 거는 그때 결산이 끝나기 전이었기 때문에 조금 차이가 있습니다. 수입은 의업수입이 68억 5,300만원, 의업외수익이 7억 7,300만원으로 총수입은 76억 2,600만원이고, 비용은 의업비용이 80억 2,800만원, 의업외비용이 5,300만원으로 총비용은 80억 8,100만원으로서 4억 5,500만원의 당기순손실이 발생하였습니다. 그 밑에는 손익계산서 중 의업수익, 의업비용, 의업외수익, 의업외비용, 당기순손익 등을 도표로 나타낸 것입니다. 참고해 주시기 바랍니다. 우선 1999년도의 적자요인에 대해서 잠깐 말씀드리겠습니다. 저희가 가장 중요한 것은 물론 원장인 제가 경영을 잘 못했던 게 가장 큰 원인이라고 생각되지만 기타 다른 원인을 보게 되면 첫째는 저희 병원에서 1999년부터는 퇴직적립기금이 의료원연합회에서 퇴직금 송금시 세입세출통장으로 입금되어 사업비용 퇴직급여 과목에서 퇴직자에게 지급, 퇴직급여가 2억 6,200만원이 증가하여 의업비용으로 처리가 되었으며, 퇴직금 지급률이 저하되면서 퇴직금을 중간정산 지급하여 1억 6,000만원의 의업비용처리되어 손실이 급증하였습니다. 그 외에 두 번째로는 의업외수입, 특히 장례식장의 임대수입이 저하되었습니다. 그 과정을 살펴보면 장례식장은 당 의료원에서 직영코자 임대기간이 만료되어 1999년 8월 26일 임차인에게 반환을 요구하였으나 임차인이 손실 등의 사유로 장례식장을 반환치 않아 장례식장 임대수입으로 들어올, 저희가 임대료 한 3억 2,000만원정도였습니다. 그 3억 2,000만원정도의 수입이 지금 계상되지 않았기 때문에 의업외수입이 많이 줄어들었고 '99년 10월에서 12월까지 6개 과의 전문의가 이직, 수급과정에서 진료공백을 초래해 의업수입의 감소를 가져왔습니다. 퍼센트로 계산해 보니까 한 3%가 줄어가지고 수입으로는 한 1억 6,000만원정도의 감소요인이 있었다고 봅니다. 다음은 12페이지 운영자금 보유현황에 대해서 말씀드리겠습니다. 당 의료원이 보유하고 있는 자금은 총 17억 8,000만원으로 운영자금이 약 6,200만원, 출연금 잔액이 1억 1,800만원, 정기예금 및 적금으로 16억원을 보유하고 있습니다. 다음은 미수금현황이 되겠습니다. 2000년 2월 29일 현재 2000년도분 미수금은 6억 3,500만원, 과년도분은 8억 1,900만원으로 총 14억 5,500만원의 미수금이 발생하였습니다. 세부내역은 도표를 참고해 주시기 바랍니다. 다음은 미지급금 현황이 되겠습니다. 2000년도분은 약품비 3억 700만원 등 4억 6,400만원, 과년도분은 약품비 2억 2,500만원 등 2억 9,000만원으로 총 7억 5,400만원의 미지급금을 보유하고 있습니다. 다음은 13페이지, 의료장비 현대화에 대해서 간단하게 말씀드리겠습니다. 1999년도의 저희 병원의 의료장비 구입실적은 극히 미미한 상태입니다. 그래서 총 비용은 3,000만원으로 자동비만도측정기 외 11종을 구입하여 활용 중에 있으며 세부내역은 아래와 같습니다. 구입실적이 극히 적었던 것은 Y2K문제 해결후 장비구입을 원칙으로 한 것에 기인하고 있습니다. 2000년도에 구입할 장비로는 총 2억 2,100만원의 비용으로 간섭파치료기, 생화학자동분석기, 이동실 X-선 촬영장치, 심전도기 등 7종을 구입할 예정으로 있습니다. 다음은 14페이지 저희 병원의 시설개보수 현황에 대해서 말씀드리겠습니다. 1999년도 시설개보수 실적은 총 4,150만원을 투자해 변압기 충격전압 방지공사, 응급실 및 3층복도 천장 전기공사, 응급실 및 3층복도 천장 텍스 보수공사, 중환자실 무정전전압장치, 구관병실 도색공사 등을 실시하였고, 올해 2000년도 시설개보수 계획은 총 1억 5,200만원을 투자하여 구관건물 외벽타일 교체공사, 공조기 쿨링코일 교체공사, 구관병실 콘솔베드 및 너스콜 설치공사, 신관병실 도색공사 등을 실시코자 합니다. 다음은 15페이지 1999년도 무의촌 및 영세민 밀집지역 무료진료실적에 대해서 말씀드리겠습니다. 무의촌 및 영세민 밀집지역인 파주시 적성면 적암1리 등 총 9개소에 343명을 진료하였고 장애인 및 복지시설인 법원읍 오현리 주보라의집 등 총 5개소에 163명을 진료하였습니다. 다음은 수해지역에 대한 무료진료 실적입니다. 작년에도 문산을 비롯한 파주시 일대에 많은 양의 비로 집중수해를 입은 지역에 대해 무료진료를 실시 총 299명의 환자를 진료하였습니다. 2000년도 무료진료봉사활동 계획은 아래 내역과 같이 실시할 예정이오니 참고하여 주시기 바랍니다. 다음은 마지막으로 17페이지 의원님들께 건의사항을 말씀드리고자 합니다. 우선 저희가 지금 구관이 건축연한이 오래 되었기 때문에 지금 일부는 붕괴위험이 있다고 그래가지고 저희가 일부를 철거한 바가 있습니다. 그래서 지금 그 구관을 2개층을 현재 병실로 사용하고 있는데 거기에 대해서 도비에서 출연금을 조금이라도 주신다고 그러면 저희 자금과 같이 보태가지고 구관을 새롭게 이노베이션을 해보고자 합니다. 그래서 거기에 대해서 말씀드리고 싶고요, 그리고 모든 병원이라는 게 전문화를 하는 것만이 살길이라고 생각하기 때문에 저희 병원은 노인성질환을 전문으로 치료하는 병원으로 육성코자 1개층을 활용 입원실 및 운동치료실을 설치, 전문적인 치료에 만전을 기하고자 합니다. 그래서 여기에 대한 예산은 책정한 바 없지만 이번에 보사환경위원회로 바뀌면서 저희가 아직 여기에 대해서 확실한 계획은 세우지 못했는데요 위원님들께서 양해를 해주신다고 그러면 이것을 적절하게 추진하고자 합니다. 그리고 여기에 기록은 안 돼 있지만 지금 가정간호사 사업을 저희가 하고자 하는데 거기에 대해서 특별한 예산은 없습니다. 그래서 그 예산 자체를 계획은 가지고 있었는데 사실 어떻게 될지 몰라서 예산을 세우지 못했습니다. 그래서 후반기에라도 저희가 7월 이후에 시행할 생각을 가지고 있는데 여기에 대해서 양해를 해주신다고 하면 가정간호사 사업도 적극적으로 한번 추진을 해보고자 합니다. 그래서 오늘 보고사항은 이것으로써 말씀을 다 드렸습니다. 그런데 죄송합니다. 제가 몸이 안 좋은 관계로 떨리고 그래서 제대로 말씀을 못 드린 것 같습니다. 그래서 양해해 주시기를 부탁드리고요. 그리고 언제든지 꾸짖으실 게 있으시다면 언제든지 말씀을 해 주시고요, 그리고 위원님들께서 물어봐 주신다면 성실하게 제가 아는 한도 내에서 열심히 대답을 하겠습니다. 감사합니다. (업무보고서는 끝에 실음)

안녕하십니까! 안성의료원 원장 차광웅입니다. 평소 존경하는 최덕구 보사환경위원장님을 비롯하여 보사환경위원회 위원님을 모시고 업무를 보고드리게 된 것을 영광으로 생각합니다. 바쁘신 중에도 불구하고 주민의 건강증진과 의료의 행정에 깊은 관심을 가지고 계신 데 대하여 감사의 말씀을 드립니다. 저희 의료원은 그 동안 여러 위원님들의 관심과 지원으로 많은 발전을 거듭하고 있습니다. 앞으로 의료원 운영에 대한 위원님들의 고견을 말씀하여 주시면 저희 직원 모두가 힘을 합쳐서 위원님들의 뜻에 부응하는 의료원이 되도록 최선을 다할 것을 말씀드리며 먼저 의료원 간부를 소개해 드리겠습니다. 윤영진 관리부장. (인 사) 원희중 총무과장님. (인 사) 다음은 본 의료원 업무를 보고드리겠습니다. 보고드릴 순서는 본 의료원의 경영목표 및 경영방침과 일반현황, '99년도 업무추진실적과 2000년도 사업계획, 본 의료원의 중장기발전계획, 애로 및 건의사항 순으로 보고드리겠습니다. 먼저 경영목표 및 경영방침에 대하여 말씀드리겠습니다. 2페이지가 되겠습니다. 본 의료원의 경영목표는 공익의료활동 강화와 양질의 의료서비스 제공, 자립경영기반의 구축이며, 경영방침은 성실한 진료와 친절한 간호, 응급환자 진료기능 보강, 노인성질환에 대한 양질의 의료서비스 제공, 경영합리화로 자립도 제고 및 명랑한 직장분위기 조성으로 주인의식을 고취하여 결과적으로는 지역의료 중추기관으로서의 위상을 정립하는 데 있습니다. 3페이지가 되겠습니다. 다음은 일반현황을 말씀드리겠습니다. 본 의료원 연혁은 1936년 11월 15일 도비와 지방유지 317명의 독지기금 5만 5,000원으로 건립하여 도립병원으로 발족한 후 '51년 전란시에는 도립 안성구호병원으로 운영하였고 '52년 도에서 직영하였으며 '62년에 민간인에게 위탁운영하다가 '66년도 다시 도에서 직영운영하였습니다. '81년에는 현재 위치에 신축 이전하였고 '83년에 지방공사로 발족하여 현재에 이르고 있습니다. 4페이지입니다. 지역여건은 본 의료원 수혜지역으로는 안성시 전역과 평택시, 용인시, 천안시 일부지역의 진료를 담당하고 있으며 가구 및 인구는 24만 6,000세대의 가구에 약 76만명의 인구가 있습니다. 안성시 관내의 의료기관은 종합병원으로는 본 의료원이 유일하게 있으며 병원급으로는 성모병원 1개소, 의원급으로는 34개소, 치과의원 15개소, 한의원 8개소, 도합 59개가 있습니다. 향후 지역여건의 변화로는 대우 1ㆍ2차아파트, 동남아파트, 태양아파트 등 총 2,570여세대가 들어섰거나 들어설 계획에 있습니다. 또한 안성공단에 제1공단, 제2공단이 이미 조성되었고, 제2공단이 조성되어 입주 중에 있으며 면단위에는 농공단지 5개소가 조성되어 입주 중에 있습니다. 다음은 본 의료원 기구에 대하여 말씀드리겠습니다. 5페이지가 되겠습니다. 본 의료원의 기구는 감사와 이사회가 있으며 하부조직으로는 관리부와 진료부가 있습니다. 관리부에는 총무과, 원무과가 있으며 진료부에는 내과, 외과, 소아과, 산부인과 등 12개과 진료과와 보조과로는 간호과와 약제과가 있습니다. 6페이지가 되겠습니다. 임직원 현황을 말씀드리면 당연직이사되시는 분은 원장, 보건과장님, 예산담당관님, 안성시부시장, 안성시보건소장, 진료부장, 관리부장이며, 임명직이사로는 의료계 대표와 지역대표 도합 9명이 있습니다. 직원 현황을 말씀드리면 총 110명 정원에 현인원 111명입니다. 의료직은 현 52명, 사무직은 21명, 보건직은 14명, 기능직 19명, 고용직 5명, 여기에서 공중보건의사 6명과 일용직 10명은 포함되지 않았습니다. 식당, 영안실, 청소 이런 일용직 10명이 되겠습니다. 그 다음 7페이지가 되겠습니다. 주요 의료장비로는 전신컴퓨터 단층촬영기, 생화학분석기, 혈액가스분석기, 위전자내시경, 체외 충격파쇄석기, 골밀도측정기, 유방촬영기, 레이저치료기, 초음파유화흡입기, 뇌파검사기, 관절경, C Arm X-선기, 초음파진단기 외 총 535종이 있습니다. 그 다음 수용환자 능력을 보면 41병실에 160병상을 보유하고 있습니다. 여기에는 격리병실, 특히 전염병환자를 감당하는 병실이 10여개 있으며 4층을 개ㆍ보수해서 노인전문병상으로서 남자 8명, 여자 6명, 총 14병상을 보유하고 있습니다. 그 다음 8페이지가 되겠습니다. '99년도 업무추진비 실적을 말씀드리겠습니다. 환자진료실적은 계획이 14만 2,185명에 실적은 12만 4,953명이었으며 이는 '98년도 실적 13만 6,858명에 비해서 약 9% 감소가 됐습니다. 감소이유는 IMF로 인한 병원이용이 점차 감소되었고 또 '98년 4월 1일부로 안성군이 도농복합시 안성시로 승격됨으로써 시에 따르는 외래진료비 중 진찰비를 그전에는 55%를 본인부담으로 했는데 시로 승격된 후로는 전액 본인부담으로 함으로 환자부담액이 거의 두 배에 가깝게 외래환자에서는 부담이 가기 때문에 외래환자는 많이 줄었습니다. 병원사업수입 실적을 말씀드리면 계획은 100만원단위로 말씀드리겠습니다. 계획은 73억 500만원이었는데 실적은 70억 3,900만원이었습니다. 여기에는 도에서 보조금을 주신 것에 대해서는 제외되어 있습니다. 그러므로 '98년도보다 약 8.3% 증가했습니다. 5억 4,200만원이 증가됐습니다. 증액사유는 외래환자는 감소되었으나 진료비가 높은 입원환자수 증가로 의업수입이 증가되었습니다. 그 다음 병원사업 지출실적을 말씀드리면 사업예산 집행실적은 계획이 76억 300만원이었는데 실적은 69억 2,700만원, 그래서 병원사업수입이 73억 9,000만원인데 집행실적은 69억 2,700만원이어서 겨우 적자는 면했습니다. 여기에는 보조금은 제외되어 있습니다. 병원지출이 줄은 것은 구조조정으로 인해서 인건비가 절감된 게 큰 원인이 되겠습니다. 그리고 경비를 절감하는 데 노력했습니다. 그 다음 미수금 및 미지급금 현황을 말씀드리겠습니다. 미수금은 '99년도 작년에 16억 8,500만원, 미지급금은 10억 6,400만원입니다. 그러면 '98년에 비해서 '99년도가 미수금이 많이 증가되었는데 이는 의료보험료 개산 지급, 이게 뭐냐면 각 지역보험공단에서 보험을 신청하면 심사전에 그 신청액의 70% 내지 80%는 자금이 있기 때문에 먼저 지급을 해줬는데 요즘은 자금사정이 안 좋기 때문에 심사가 한 두 달 전후로 걸리는데 심사 끝날 때까지 지급이 지연돼서 이 미수금현황이 생긴 거고, 그 다음 이 16억 8,500만원 중에 의료보호환자, 국가에서 지급하는 액수가 62%, 약 10억원이 됩니다. 그래서 기관미수금이 대부분이고 개인 악성미수금은 아주 미미한 거로 되어 있습니다. 그 다음 공공진료현황 및 실적을 말씀드리겠습니다. 9페이지입니다. '99년도 공공진료현황을 보면 73회 출장횟수에 8,522명, 여기서 고아원, 농약중독, 결손가정, 노인건강, 무료진료가 아니고 무료검진, 만민동산, 이 만민동산은 지금 이게 안성에는 안성시 복지시설이 17개가 있습니다. 그런데 법적으로 인가난 데는 3개밖에 없습니다. 신생보육원, 혜성원, 성요셉의집, 그런데 저희 의료원에서는 이 17개 중의 몇 군데, 즉 애목원 3명, 조그마한 단체입니다. 그 다음에 성가람, 인애의집 7명, 이거를 제외하고는 저희 17개 복지시설을 저희 안성의료원에서 전부 커버를 하고 무료검진은 1년에 일곱 군데, 그 다음 또 만민동산 같은 경우는 한 달에 우리 직원이 5명씩 가서 무료검진 뿐만 아니라 혈압이라든가 목욕이라든가 약물치료, 처방 받아가지고 와서 직접 해주고 있습니다. 그 다음 혜성원 같은 경우 환자가 80명입니다. 양성면 장서리에 있는데 여기는 저희가 직접, 지체부자유 장애인들이 대부분 80명이 입원되어 있는데 매월 의사선생님하고 간호원이 나가서 환자관리를 하고 있습니다. 그 다음 실명예방검진, 전염병 환자, 저소득층 검진, 행여환자 다음 수해지구, 하나원, 하나원은 북한 탈북자들의 적응교육소로서 통일부에서 운영하고 있습니다. 그런데 안성의료원에서 전담해서 모든 환자를 치료하고 있습니다. 그 다음 저희가 영안실을 직접 직영하는데 1종 생활보호대상자는 사망처리시 영안실을 거의 무료로, 일반은 8만원을 받는데 1종에 한해서는 3,750원정도, 거의 무료에 가깝게 공공진료를 하고 있습니다. 그 다음 '99년도 시설 및 장비보강 실적을 말씀올리겠습니다. 시설면에서는 작년에 방수공사 그 다음 약제과, 중앙공급실, 병실보수 등 총 소요액이 1억 6,200만원 들었으며 장비는 사실상 650mA 촬영기 구입하는데 9,400만원, 합쳐서 1억 1,000만원, 장비가 작년에는 좀 미흡했습니다. 이건 도 출연금으로 저희가 구비한 겁니다. 그 다음 2000년도 사업계획을 말씀올리겠습니다. 본래 환자진료 계획은 입원, 외래 합쳐서 16만 6,000명을 계획하고 있습니다. 이는 '97년도, '98년도, '99년도, 3년치 평균증가율을 감안해서 계획을 짰습니다. 그 다음 사업예산은, 병원사업 수입계획을 보면 사업예산, 자본예산 합쳐서 73억 6,600만원, 100만원 단위로 말씀드리겠습니다. 사업예산은 72억 5,900만원, 그 다음 자본예산은 10억 700만원, 자원예산 중에서는 저희가 개발자금을 써 가지고 부채를 사용했기 때문에 금년 2000년도에 부채상환금이 약 1억 7,000만원을 부담해야 하는데 이걸로써 개발자금 융자 받은 거는 금년으로 다 끝나게 되어 있습니다. 그리고 병원사업 지출예산 집행계획을 보면 사업예산, 자본예산 합쳐서 81억 6,400만원입니다. 사업예산은 75억 6,300만원, 그 다음 자본예산은 6억 100만원입니다. 그런데 사실상 이걸 위원님들이 보시면 수입은 73억 6,600만원인데 지출은 81억 6,400만원, 약 8억원이 더 많습니다. 물론 예산을 짜는 데 있어서 수입에서 자본예산에 1억 700만원을 잡았는데 그 다음 페이지에 보면 저희 도에서 시설장비로 확정된 금액이, 시설하고 장비에 2억 1,000만원은 여기에 산정되지 않았고 또 추가로 아마 경상보조가 확정은 되지 않았지만 있는 것으로 예상해서 이것은 수입계획에 집어넣지 않았습니다. 지출은 어차피 예산을 세워야 하기 때문에 사업예산 중에 예비비가 2억 7,600만원이 산정되어 있지만 예산지침상 올린 거지 예비비가 실지 지출된 예는, 긴축경제를 하기 때문에 좀 드뭅니다. 그 다음 자본예산은 유형자산, 시설장비의 예산인데 실지 뒤에는 2억 1,000만원이기 때문에 여기도 오버돼서 지금 현재 업무보고상 나와있기는, 앞 수입하고 지출하고 너무 차이가 나지만 실질적으로는 거의 엇비슷하게 맞을 것 같습니다. 왜 지출이 증가했냐 하면 재료비 인상 이것뿐만 아니라 인건비 자연 승급분 인상이 있고 저희 병원의 시설이 노후화 돼서 관리비 증가가 예상됩니다. 그러면 2000년도 1월부터 3월 31일까지 실적을 말씀올리면 본래 환자진료 실적은 4만 1,500명 계획에 입원환자, 외래환자 해서 3만 1,517명을 봤습니다. 그리고 그에 따르는 병원사업수입은 3개월간 계획은 18억 1,400만원을 계획했는데 18억 1,900만원 거의 계획하고 사업수입은 비슷하게 맞았습니다. 그런데 매년 저희는 공보의선생님이 있기 때문에 변동이 있는 경우는 공보의선생님들이 바뀌는 해, 그 해는 선생님이 바뀌기 때문에 타격이 심한데 금년에는 하나도 바뀌는 선생님이 없고 또 선생님들이 열심히 해주셨기 때문에 작년에 비해서는 4억 3,500만원이 작년대비 할 때에는, '98년도 대비할 때는 증가가 됐습니다. 병원사업 수지현황을 지금까지, 3월까지 말씀드리면 수입 18억 1,900만원에 비용 18억 7,000만원 해서 약 5,000만원 정도 적자가 났습니다. 1분기 것이기 때문에 2000년도 1년 계획에서는 좀 차질은 있겠지만 작년도에 비해서는 방금 말씀드린 대로 저희 의료원 여건상 작년에 비해서 좋아진 것 같습니다. 그 다음 공공진료계획은 물론 금년에도 고아원, 불우시설 등 열심히 해서 금년보다 더 소외된 계층을 공공진료 하는 데 신경을 많이 쓰겠습니다. 그 다음 중장기 발전계획을 말씀드리겠습니다. 중기발전계획으로는 크게 나눠서 공공진료 강화방안과 의료서비스 개선방안을 두겠습니다. 물론 민간의료기관에서 수익성이 나빠서 기피하는 부분이나 경제성이 낮은 의료를 적극적으로 담당하고 지역주민의 보건향상에 대한 지원 등으로 공익진료를 확충하여 진료의 질을 향상하도록 도모하겠습니다. 방금 금촌 원장님도 말씀하셨지만 사실상 요즘은 특수병원화하기 때문에 저희 안성에서도 노인전문병동 개설운영에 대해서 굉장히 관심을 많이 갖고 아주 미미하지만 일을 시작했습니다. 그래서 4층 입원실을 노인전문병상으로 개설하여서 남자 8명, 여자 6명 해서 14병상을 갖추고 노인성질환 환자에 대해서 진료를 하고 있습니다. 항상 여기는 만원이 되어 있습니다. 그 다음 가정방문 간호사 실시, 사실상 '99년도 저희가 가정방문 간호사제도를 실시해서 내과, 외과, 정형외과 등 58회 출장 가정방문을 해서 진료를 했습니다. 그러나 금년부터는 구조조정으로 간호원수가 딱 정해져 있고 또 업무량은, 입원환자가 많고 그렇기 때문에 금년 3월까지는 그 일을 주춤하고 있습니다. 여건이 풀리는 대로 가정방문 간호사사업을 실시하는 데 좀더 신경을 쓰겠습니다. 14페이지입니다. 저소득층 의료보호 환자의 진료확대, 여기도 앞으로 신경을 많이 쓰겠고 소외계층 수용시설 진료확충 이런 데도 좀더 적극적으로 추진하겠습니다. 그 다음 의료서비스 개선방안을 말씀올리면 친절봉사의 생활화, 이것은 항상 얘기하지만, 매년 나오는 애기지만 직원들이 개선이 안 되고 있어서 신경을 쓰고 심지어는 분기별로 표창도 하고, 특별휴가도 하고, 인사고과반영 등을 통해서 동기유발을 촉진하고 있습니다. 그리고 주민을 위한 건강강좌는 현재 분기별로 실시하고 있고 과에 따라서 실시하고 있지만 상담실 운영계획은 아직 실시를 못하고 앞으로 실시할 계획입니다. 그 다음 사이버 종합병원 설치운영은 계획하고 있을 뿐이지 실지로는 못하고 있고 신용카드 수납은 실시하고 있고 TV는 병원 현관과 각 병실에 설치되어 있지만 앞으로는 좀더 새로운 케이블 TV도 설치 운영하고자 계획하고 있습니다. 16페이지입니다. 환자 설문조사 실시는 현재 분기별로 실시를 해서 주민편의를 향상하도록 노력하고 있습니다. 병원안내 및 홍보활동 강화는 아직도 미흡한 게 없지 않아 있지만 앞으로 더 노력하겠습니다. 환경개선도 더 힘을 쓰겠습니다. 17페이지가 되겠습니다. 장기발전 계획을 말씀드리면 특화병원 육성운영, 사실상 조그맣게 14병실 가지고 운영하고 있지만 수년전부터 저희들이 바라는 장기발전 계획에 관심을 많이 가지고 있습니다. 노인전문병원 운영에 대해서 잠깐 말씀드리겠습니다. 필요성은 21세기 노령화 사회에 대비하여 노인성질환 전문병원 육성 운영이 상당히 필요합니다. 그리고 우리 나라 노인인구 증가추세를 보면 '95년도 우리나라 노인인구는 65세이상이 266만명, 전 인구의 약 55%를 차지하고 2000년도에는 336만명, 약 7.1%를 예상하고 있습니다. 특히 노인성질환 중에 제일 문제가 되고 사회문제가 되는 게 치매노인 인구추세가 계속 증가하고 있는데 '95년도에 한국 치매노인수는 21만 8,000명, '97년에는 24만명, 2000년도에는 약 27만 8,000명이 되지 않나 이렇게 전망하고 있습니다. 그런데 안성 노인인구는 65세이상이 1만 4,986명으로 전국 평균노인인구가 5%인데 안성은 유별나게 살기 좋은 고장이어서 그런지 공기가 좋아서 그런지 11.5%, 이것은 서울대학교 보건대학원에서 통계가 나온 겁니다. 그래서 노인문제는 정부에서 해결해야 할 복지차원의 사회문제가 되기 때문에 저희들도 상당히 관심을 갖고 장기발전 계획으로 연구를 하고 있는데 육성계획으로는 경기도 안성시 보개면 상삼리 산 106번지에 국유림땅이 있어서 임대를 해가지고 상부기관이라든가 도의원님들이 협조를 많이 해주셔서 30억원정도 예산이 드는데 이것을 한다고 하면 저희들이 직접 의료원에서 운영함으로써, 저희가 병원을 운영하고 각 과가 있기 때문에 자금이 많이 줄고 노인이 많은 지역이고 그러기 때문에 도움이 많이 될 걸로 생각됩니다. 위원님들의 많은 도움을 바랍니다. 그 다음에 애로 건의사항을 말씀드리겠습니다. 19페이지가 되겠습니다. 애로사항은 사실상 의회 업무보고뿐만 아니라 보건복지부, 감사과, 감사원 감사때도 금촌원장님도 하셨지만 저희도 누차 얘기를 많이 했습니다. 사실상 도농복합시 하면 그전에는 농어촌학생특혜 해가지고 점수 더 주는 제도는 그대로 도농복합시에서 유지하고 있습니다. 그런데 의료보험에서는 해당된다 안 된다 해가지고 실지는 안 되고 있습니다. 이 얘기는 무슨 문제냐 하면 시로 승격됨으로써 총 진료비가 진찰료가 있고 그 다음 약품비가 있는데 간단히 얘기해서 그전에는 55%를 본인부담하고 45%는 보험을 청구할 수가 있었는데 시로 승격된 뒤로는 이 45% 청구하는 게 없어지고 전부 진찰비를 본인부담하게 되니까 어떤 경우는 감기환자, 1만 2,000원이내에는 보험카드를 가지고 가도 9,000얼마가 되기 때문에 실지 의료보험카드가 있어도 혜택보는 게 1,000원, 2,000원밖에 안 됩니다. 그렇기 때문에 시골사람들은 단돈 500원, 100원 가지고도 따지는데, 외래환자에서는 개인병원이 시승격된 뒤로는 외래환자가 상당히 줄었습니다. 물론 개인병원도 먹고 살아야 하겠지만 의료원 수입에는 외래환자가 막대한 지장이 있고 그래서 저희들이 입원환자를 더 많이 입원시켜 가지고 명맥을 유지하고 있습니다. 그리고 앞으로 금년 2000년도는 사실상 상당히 어렵습니다. 왜냐하면 의료보험약가 실거래금액에서 약가마진 30%가 거의 없어지면 병원 수입 1년으로 계산할 때는 상당히 순수입에서 몇억 원정도 상당한 차이가 있고 또 7월 1일부터 의약분업이 되면 한국사람 습성상, 관습상 병원에 가면 진찰하고 주사주고 약을 줘야 돈을 내는 건데 주사 안 주고, 약 안 주고 의료원은 외지에 떨어져 있지 약국에 가서 약 지어라 하면 외래환자가 또 자동으로 줄 게 예상됩니다. 그래서 두 여건때문에 사실상 금년은 어떻게 될지 예산 짜면서도 어렵지만 물론 저희 의료원뿐만 아니라 전국 병원이 똑같은 사항에 있어서 지금 과도기기 때문에 여러 가지 고충이 있는 것으로 압니다. 위원님들께서는 많이 참고해 주시고 많이 도와주시기 바랍니다. 건의사항은 유인물로 대신하겠습니다. 감사합니다. (업무보고서는 끝에 실음)

최덕구 위원장님을 비롯하여 각 위원님께서 바쁘신 도정업무에도 불구하시고 이 자리에 참석하여 주신 데 대하여 감사드립니다. 저는 포천의료원 원장 임헌명입니다. 그리고 우리 병원의 간부 두 분을 소개해 드리겠습니다. 조병기 관리부장님 소개해 드립니다. (인 사) 우상돈 총무과장 소개해 드립니다. (인 사) 업무보고 유인물 3페이지부터 시작하겠습니다. 포천의료원의 경영목표는 의료서비스의 질을 향상시키고 지역의 중추적인 병원으로 육성하며 환자중심의 병원화를 적극적으로 추진하여 내적으로는 재정자립기반을 구축하고 21세기의 선진병원으로 발전시켜 지역주민의 보건향상에 기여하는 것을 목표로 하고 있습니다. 다음은 7페이지로 넘어가겠습니다. 저희 의료원 것이 비교적 업무량이 많은 것 같아서 생략해서 간단히 하도록 노력하겠습니다. 일반현황을 보고드리겠습니다. 포천의료원의 연혁은 1952년 9월 미 제9군단 민사처병원으로 개설되어 '57년도 경기도립 포천병원에서 '87년 1월 1일 지방공사 경기도 포천의료원으로 104병상 규모로 발족되었고 현재는 12개 진료과와 164병상으로 운영되고 있습니다. 역대 병원장은 참조하시기 바랍니다. 다음 8페이지 지역여건은 포천군과 철원군을 주 진료권으로 하고 있습니다. 포천군의 인구는 14만 4,000여명이고 철원군 인구는 5만 4,000여명입니다. 병ㆍ의원수는 포천군에 종합병원을 포함하여 79개소이고 철원군이 37개소입니다. 의료보호대상자는 포천군에 한시생활보호대상자를 포함하여 총 3,500가구에 7,300명이며 철원군에는 830가구에 1,661명이 거주하고 있습니다. 그리고 종합병원은 철원군에 철원길병원, 포천군에 의료원외에 송우리에 있는 우리병원이 있으며 1년내에 인근 지역인 동두천에 대진대학교 병원인 제생병원이 약 1,200병동 규모로 개원될 것이 예견되고 있습니다. 다음은 9페이지 기구로서 상근기구 2부 18과 1실과 비상근기구 이사회, 감사가 있습니다. 이하는 도표를 참조하여 주시기 바랍니다. 다음은 10페이지 인력에 대하여 보고드리겠습니다. 정원은 구조조정에 의한 정원으로서 144명이고 현재 인원은 147명으로 정원보다 3명이 많은 것으로 금년도말까지 일반직의 고용직 인원에서 조정하여 적정인력을 유지하도록 추진할 계획입니다. 다음은 11페이지 시설 및 의료장비에 대하여 보고드리겠습니다. 시설현황으로서 병원대지 8,182평이고 건물은 본관, 기숙사, 수위실, 오ㆍ폐수처리장, 장례식장, 사무실을 합한 총 연면적 2,514평입니다. 병실과 병상수는 39실에 164병상을 운영하고 있으며 의료장비는 500만원이상 장비가 47종에 67대이고 주요 의료장비는 아래의 표와 같습니다. 덧붙여 말씀드리면 당 의료원에서 MRI가 6, 7월경에 설치되어 진료할 예정입니다. 다음 15페이지입니다. 업무추진실적 및 현황을 보고드리겠습니다. 먼저 2000년도는 2월말 현재 진료인원이 2만 1,400여명으로 입원이 7,300여명, 외래환자 1만 4,070여명을 진료하여 11억 7,890만원 정도의 진료수입이 발생하였습니다. 아래의 표를 보시면 '99년도 대비 과별 진료인원이 나와있는 것을 참조하여 주시고 전체적으로 입원은 '99년도 대비 12%가 감소하였고 외래는 24%가 감소하여 '99년도 2월까지 2만 6,993명에서 2000년도 2월은 20% 감소한 2만 1,461명이 되겠습니다. 과별 진료인원은 아래 그래프표를 참조하시기 바랍니다. 다음은 16페이지 '99년도 대비 2000년도 2월말 기준으로 진료수입을 말씀드리고자 합니다. 입원수입은 36% 감소하고 외래수입은 31%가 감소하여 '99년 2월까지 17억 9,664만원이 발생하였으나 2000년 2월에는 '99년도 대비 34%가 감소한 11억 7,890만여원이 발생하였습니다. 감소된 주요인은 표에 나와 있듯이 정형외과가 66%, 신경외과가 65% 정도가 감소했는데 그 두 의사가 인근 송우리에 있는 우리병원으로 근무지를 옮김으로 해서 기존의 정형외과, 신경외과 환자가 그쪽으로 조금 이동하게 된 것으로 인해서 감소가 된 것입니다. 다음은 17페이지 '98년도대비 '99년도 진료인원은 9%가 감소하였습니다. 제일 위에 총계입니다. 주 원인은 앞에서 말씀드린 것과 같이 정형외과 환자감소의 원인으로 감소한 것입니다. 자세한 사항은 도표를 참조하시기 바랍니다. 다음 18페이지 '98, '99, 2000년도 월별 대비 진료인원도 참고하여 주시기 바랍니다. 다음은 19페이지 '98넌도 대비 '99년도 수입실적을 말씀드리겠습니다. 입원수입은 '99년도에 5%가 감소한 55억 2,600만원이고 외래수입은 '99년도에 18%가 증가한 53억 7,900만원으로서 '99년도 총 수입은 5%가 증가한 109억 500만원의 수입을 올리게 되었습니다. 진료과별 증감률은 대체적으로 감소하였으나 보조금이 포함된 의업외수입이 포함되었기 때문입니다. 그래프를 보시면 참고가 되시리라 생각됩니다. 다음은 20페이지 '98, '99, 2000년도 월별 진료수입을 보시면 의업외수입을 뺀 진료수입으로서 '99년도에 2% 감소한 93억 3,383만여원이 되겠습니다. 월별 세부내역은 도표를 참고하여 주시기 바랍니다. 다음은 21페이지 유형별 진료환자 분포현황을 말씀드리겠습니다. 진료인원 16만 438명중 보험이 68.7%이고 산업재해부분이 0.9%, 의료보호가 13.4%를 점유하고 있으며 일반이 9.2%, 자동차보험이 4.5%, 기타가 3.3%를 차지하고 있습니다. 도표 밑에 참고사항으로 2000년도 1월과 2월의 평균 보호환자 비율은 입원이 25%, 외래가 12%로서 평균 17%로 보호환자가 IMF이후 한시생활보호대상자로 인하여 증가하고 있습니다. 다음은 22페이지로 넘어가겠습니다. 진료실적을 보시면 '98년도 대비 '99년도에 65%가 되는 8,488명이 증가한 것으로 매월 증가한 것입니다. 8,488명이라는 숫자는 여기 안 나와 있는데 계산해 보면 그렇게 됩니다. 다음 23페이지에 채권인 진료비 미수금 현황을 말씀드리겠습니다. 총 진료비 미수금은 금년도 2월말에 19억 302만 3,000원으로서 일반 미수금이 5,263만원으로 2.8%이고 보험미수금은 6억 9,400여만원으로 36.5%가 되겠습니다. 그리고 의료보호 미수금은 8억 9,730여만으로 47.2%를 점유하여 최고의 수치를 나타내고 있으며 기타 자동차보험, 산업재해보험 등을 포함한 미수금이 2억 5,868만 2,000원으로 13.5%를 차지하고 있습니다. 덧붙여 말씀드리면 일반미수금에 '98년 이전미수금 2,795만 8,000여원은 법적조치를 취하는 등 조기에 해소할 수 있는 방안을 강구하고 있습니다. 다음은 24페이지로 넘어가겠습니다. 유형별 청구대비 삭감률을 '99년도 11월말 기준으로 말씀드리겠습니다. 총 진료비는 73억 4,282만 3,000원에 청구금액은 54억 3,900여만원으로 삭감액이 1억 1,299만원으로 삭감률은 1.5%에 달하고 있습니다. 세부적으로 살펴보면 의료보험이 1.2%, 보호가 1.6%, 산재가 2.3%, 자보가 4.1%를 차지하고 있습니다. 참고적으로 전국평균 삭감률은 1.5%가 되겠습니다. 다음 발생기준으로 유형별 진료비 회수기간은 일반은 5개월 내지 1년이 소요되고 의료보험은 3, 4개월, 의료보호는 6개월에서 9개월 또는 그 이상, 기타는 3개월에서 4개월이 소요되고 있습니다. 다음은 채무인 미지급금을 말씀드리면 '99년도말 기준으로 총 미지급금이 5억 2,717만여원으로 재료비가 92.2%인 4억 8,625만원이고 관리비가 5.4%인 2,826만원이며 인건비의 일ㆍ숙직수당 1,266만원의 미지급금이 발생하였으나 이는 재료비의 결재기간이 2, 3개월이 소요되기 때문입니다. 다음은 25페이지 지출현황을 보고드리겠습니다. '99년도의 지출비용은 90억 4,992만여원으로 재료비가 39%인 35억 2,692만원, 인건비가 34억 3,804만여원으로 38%를 차지하고 있으며 관리비가 18%로써 16억 4,844만원이 지출되었고 임상연구비는 2%에 해당하는 1억 7,572만원이 지출되었습니다. 기타는 법인세 및 지급이자 예비비사용 인건비로서 3%인 2억 6,140만 6,000원이 지출되었습니다. '98년도 대비 지출비율은 '99년도와 별 차이가 없게 나타나고 있습니다. 다음은 시설임대 운영현황으로 영안실은 경쟁입찰을 통하여 보증금 2억원에 월세 4,010만원으로 운영하고 있으며 매점은 보증금 855만원에 월세 85만 5,000원에 임대운영하고 식당은 직접 운영하고 있습니다. 다음은 26페이지 금년도 예산규모를 말씀드리겠습니다. 총예산은 137억 6,139만 3,000원으로써 수입은 사업수입이 82억 1,818만 6,000원이고 자본수입은 2억 10만원, 이월금수입이 53억 4,310만 7,000원이 되겠습니다. 지출은 사업비용이 96억 5,961만여원이고 자본지출이 27억 6,553만여원이며 과년도 미지급금이 6억 6,700만원으로써 차기이월금은 6억 6,924만여원으로 금년도 예산이 되겠습니다. 다음은 27페이지에 '98년도 및 '99년도 요약손익계산서를 말씀드리겠습니다. '99년도는 결산이 아직 종결되지 않아서 추정하여 계산한 것으로 보고드리겠습니다. 의업수입이 91억 5,315만 2,000원에서 의업비용 96억 2,530만 5,000원을 감한 의업손실이 4억 7,515만 3,000원이 발생하였으나 의업외수입이 11억 4,895만 5,000원으로 의업외비용 1,429만 2,000원을 감하여 경상이익은 6억 6,251만원이 발생하였습니다. 여기에서 법인세 9,703만 6,000원을 감하여 '99년도 당기순이익은 보조금을 합하여 5억 6,547만 4,000원의 순이익이 발생하였습니다. 보조금을 감한 순이익은 8,027만 4,000원이 되겠습니다. 참고적으로 의료 수지비율은 102.7%가 되겠으며 전년대비 3.6%가 감소하였습니다. 다음은 28페이지 '91년도부터 '99년도까지의 실적 및 운영현황을 말씀드리겠습니다. 환자 진료실적은 아래 그래프에 나타나듯이 '93년도에 입원, 외래를 합한 17만 8,303명으로 최고치를 나타내며 '99년도에는 '98년도보다 8.7% 감소한 16만 438명을 진료하였습니다. 세부사항은 도표를 참조하여 주시고 다음은 29페이지 연도별, 과별 수입실적을 말씀드리겠습니다. 표에 나타나듯이 당 의료원에서는 내과, 산부인과, 정형외과, 신경외과가 주축을 이루고 있었으나 앞에서 말씀드린 바와 같이 정형외과와 신경외과 의사가 퇴직하고 인근병원으로 간 것이 원인이 되어 진료인원과 진료수입이 감소하게 되었으나 정형외과에 우수한 의사를 영입하여 진료함으로써 점진적으로 환자가 증가할 것으로 예측하고 환자진료에 노력하고 있습니다. 다음은 30페이지에 병상 이용률과 의업수지율을 참조하여 주시기 바랍니다. 최고로 병상 이용률이 높았던 해는 '96년도에 99.4%였고 의업수지비율이 제일 높은 해는 '91년도에 118.4%였습니다. 다음 31페이지 또한 연도별 직원현황과 진료실적을 참고하여 주시기 바랍니다. 다음은 32페이지 연도별 당기순이익에 대하여 말씀드리겠습니다. 우리 포천의료원에서는, 그 다음에 하나 더 넘겨서 34페이지 참고로 보십시오. 위에 있는 표입니다. 34페이지 보조금 및 출연금이 나와 있듯이 '91년도부터 '97년까지는 보조금이 없는 상태에서 운영된 것으로써 '91년도에서 '94년도까지 흑자를 실현하였고 '95년도에서 '97년까지는 다소 적자를 나타냈으나 이는 감가상각비와 퇴직급여충당금이 상계되어 적자로 나타난 것입니다. 그리고 '98년도, '99년도에도 보조금을 감하고도 흑자를 실현하였습니다. 다음 연도별 재료비, 인건비, 관리비현황을 참고하여 주시기 바랍니다. 32페이지입니다. 이게 좀 왔다갔다 했습니다만 아까 '99년도에 대한 재료비 35억원, 인건비 36억원, 관리비 16억원은 나온 사항이니까 그냥 넘어가겠습니다. 이어서 33페이지 연도별 법인세 납부금액도 참조하여 주시고 다음 연도별 감가상각비 및 퇴직급여충당금도 참고하여 주시기 바랍니다. 다음 자산ㆍ부채ㆍ자본현황에서 '99년도 추정자산은 142억 9,800만원으로써 부채는 35억 4,800만원이고 자본은 107억 5,000만원이 되겠습니다. 부채의 주요내역은 퇴직급여충당금이 약 20억원, 지역개발기금이 5억원, 외상매입금이 약 7억원, 예수보증금 약 2억원, 기타가 1억원 정도 됩니다. 다음은 34페이지 연도별 출연금 및 보조금 참고하여 주시고 아래에 입원 및 외래 1인당 1일 진료비를 보시면 '99년도에 입원환자가 11만 3,000원이고 외래환자가 3만 3,000원이 되겠습니다. 다음은 35페이지 의약품 실거래가가 '99년도 11월 15일부터 시행하여 1인당 진료비 감소원인을 말씀드리고자 '99년 1, 2월과 2000년 1, 2월을 비교 분석하였습니다. 평균으로 볼 때 입원 1인당 진료비는 10만 2,500원으로 28.8%가 감소되었고 외래는 3만원으로써 9.1%가 감소하였습니다. 이상과 같이 연도별 실적현황을 말씀드렸습니다. 다음은 36페이지 유행성출혈열 진료 실제현황을 말씀드리겠습니다. '99년도에는 유행성출혈열 발생환자 10명을 진료하였으며 쯔쯔가무시 발생환자 8명과 원인불명열로 55명을 진료하여 계 73명을 진료하였습니다. 다음은 우리 의료원에서 '96년도 2월부터 시범사업으로 시작한 가정간호진료인원 및 수입현황을 말씀드리고자 합니다. '97년도에는 진료인원 294명에 진료수입은 3,486만여원이고 '98년도 진료인원은 412명에 진료수입은 4,377만여원, '99년도에는 515명 치료하여 수입은 5,094만여원으로 평균 연도별 약 20%의 증가를 하고 있습니다. 가정간호의 주요병명은 뇌졸증 45%와 제왕절개로 조기 퇴원한 가정간호환자가 30%, 암 10%, 당뇨 5%, 기타가 10%를 나타내고 있습니다. 다음은 37페이지 공공의료서비스사업과 직원 자질향상에 대하여 보고드리겠습니다. 의료시혜를 제공한 실적으로 '99년도에 응급환자는 1만 1,959명을 진료하였고 행여환자는 21명, 법정전염병 진료는 53명을 진료하였으며, 의료보호환자는 2만 1,563명을 진료하고 무료이동진료는 불우수용시설과 산간벽지를 대상으로 543명을 진료하였습니다. 포천군지역에 2년째 수해가 발생하여 수해지역에 389명의 수재민을 진료하였습니다. 다음 지역주민의 건강관리로 2내과에 건강상담실을 운영하고 있으며 지역의 학교 4개교에 위촉의를 결연하여 신체검사 등을 시행하고 '99년도에 사업장 근로자건강진단은 108개소에 868명을 건강진단하였습니다. 그리고 884명의 성인병 검진을 하였고 894명의 신입생 신체검사를 실시하였으며 국민의료보험관리공단 포천군지사와 합동으로 당 의료원에서 60여명의 건강검진을 실시하였습니다. 다음은 직원의 자질과 능력을 향상시키기 위하여 의식개혁과 친절교육을 전 직원에게 매월 1회 정기적으로 교육을 실시하고 한국노동교육원에서 시행하는 노사 핵심요원 교육에 30명을 위탁교육시켰으며 친절서비스교육을 강사 초빙하여 80여명에게 친절교육을 별도로 실시하였습니다. 그리고 전문교육인 세미나, 학술대회에 131명이 참가하였고 보수교육은 94명, 직무교육은 92명이 실시하였습니다. 다음은 38페이지 수련병원 지정 및 병원표준화심사를 말씀드리겠습니다. 환자진료에 질적서비스 향상과 병원관리의 합리화를 목적으로 '98년도 8월에 병원표준화심사를 받았고 '98년도 10월에 서울대학교병원과 모자병원으로 체결하여 '99년도 3월부터 서울대학교병원에서 파견한 인턴 3명, 가정의학과 레지던트 1명을 수련시키고 있으며 금년도에는 인턴 3명과 가정의학과 레지던트 2명을 현재 수련시키고 있습니다. 다음은 41페이지로 넘어가서 당면하고 있는 현안과 이에 대한 예상을 보고드리고자 합니다. 41페이지를 넘겨주시기 바랍니다. 당면현안으로서 보건의료정책의 변화에 따른 의업수입 감소를 예상하여 말씀드리겠습니다. 병원계 당면 보건의료 주요정책사항으로서 의약품 실거래가상환제가 '99년 11월 15일부터 시행하여 실수익이 30.9%에 해당하는 수입이 감소하였으며, 의약분업이 금년도 7월 1일부터 시행할 것이며 자동차보험수가가 산재수가로 전환되어 23% 내지 25%로 수가 인하되었으며 포괄수가제를 확대시행하는 정책 등으로 해서 여러 가지 수입감소요인을 낳고 있습니다. 그럼으로써 의업수입 감소를 예상하여보면 의약품 실거래가상환제에 의한 수입감소가 약 8억여원의 감소가 예상되고 의약분업실시에 따른 외형적 수입감소는 연간 약 7억 7,000만원이 감소될 것이며 자동차보험수가 인하로 약 1억원의 수입감소가 예상됩니다. 그래서 합이 한 17억원 정도의 감소를 예상하고 있습니다. 다음 2000년도 노동조합 측의 단체협상 주요요구사항을 말씀드리겠습니다. 임금인상률은 공무원이 5.5%이나 노동조합 측의 인상률은 15.2%이고 주 40시간 근무를 요구할 것이며 의사는 연봉계약제를 시행하고 있으나 실과장의 확대시행은 전직원으로 확대 우려 등으로 반대하고 있습니다. 그리고 이사회의 이사로 노동조합에서 1명이 선임되어 경영에 참가할 수 있도록 요구할 것이며 기구 및 조직개편시에 노사합의에 의한 시행으로 경영자와 상급기관으로부터 구조조정을 할 수 없도록 할 것이며 또한 인사평정시 하급자를 평정하고 있는 현실인데 공정하게 한다는 이유로 하급자가 상급자를 평정하여 반영하는 인사평정의 원칙을 요구할 것으로 예견되어 이슈화 될 것이나 원만히 해결하도록 노력하겠으나 굉장히 어려운 문제라고 생각되고 있습니다. 다음은 45페이지 보건의료환경변화에 따른 대책으로서 당 의료원의 활성화방안 및 추진상황을 보고드리겠습니다. 우선적으로 직원의 실천운동을 전개하고자 합니다. 환자에 대한 친절서비스 제공이 병원의 활성화에 크게 좌우된다고 보고 있으며 동료간 정보나 지식을 서로 공유하고 신뢰를 바탕으로 화목해야 병원의 발전을 기대할 수 있고 자율적으로 책임을 완수하는 직장분위기를 만들며 항상 쾌적한 환경을 유지하여 병원의 이미지를 제고시키고자 합니다. 환자의 최대의 불만요인인 대기시간을 단축시키고자 진료예약제를 오전 오후로 분배하여 대기시간을 최대한 단축하고자 하며 진료시간에 항상 임상과장이 대기하여 신속히 진료할 수 있도록 하고 기타 대기시간 단축방안을 모색하여 실천하고자 합니다. 다음은 인력관리를 적정관리하고자 진료의사의 결원이 되지 않도록 모자병원과 유대를 강화하여 계속적인 적정의사를 관리하고 지역주민이 24시간 임상과장과 연결될 수 있도록 하여 편리를 도모하고 의료시혜를 제공하도록 하며 환자진료에 역점을 두고 인력을 투입하여 적극적인 환자유치에 노력하고자 합니다. 다음은 46페이지 예산운영으로써 진료수입 증대에 역점을 두고 예산을 우선적으로 확보하여 예산의 절감방안을 검토하고 최대한 절감하여 운영하고자 합니다. 다음 의료서비스의 확대제공으로 공공성과 의업수입증대에 경영합리화를 꽤하고자 합니다. 이로서 공공병원으로서의 역할로 의료취약주민 진료비 감면혜택을 주고자 검토하여 시행하려고 추진 중에 있습니다. 또한 응급의료지정병원을 활성화하여 후송체계를 확립하고 공공성으로 포천군내 각종 행사에 의료를 지원하고 간접적인 홍보효과도 보고자 합니다. 급속한 정보의 발전으로 당 의료원도 홈페이지를 개설하여 각종 의료시혜와 건강증진에 기여하고 진료예약제를 인터넷으로 조기에 시행하고자 구상하고 추진할 것입니다. 또한 의료서비스를 질적으로 향상시키고자 교육과 첨단의료기술을 도입하여 진료하고자 합니다. 다음은 47페이지 병원의 신뢰도를 제고시키고 보호자가 없는 노인환자를 위하여 노인병실을 각 병동에 운영하도록 하겠습니다. 다음 시설과 장비보강계획으로서 4, 5월 중에 안과, 이비인후과를 개설하고 6, 7월 중에 통증클리닉을 개설할 계획이며 쾌적한 분위기를 조성하고자 실내 인테리어공사와 조명시설을 전면 교체할 계획입니다. 그리고 노후화된 장비교체와 필수 현대의료장비를 구입하여 적정 진료태세를 구축하고자 합니다. 그리고 여러 환경여건으로 지연되어 있던 MRI 설치를 7월 중 설치하고 진료를 실시하게 될 것입니다. 다음은 의료원의 발전을 위하여 발전대책위원회를 구성하고 운영방안에 대하여 말씀드리겠습니다. 금년도 5월말까지 포천군내에 읍ㆍ면별로 능력있는 자 한 명을 위원으로 위임하여 구성하고 6월부터 운영하며 지역주민이 "포천의료원은 내 병원이다"라는 의식을 제고시키고 의료원 발전에 도모하고자 합니다. 다음은 48페이지 근무환경의 개선에 대하여 노사화합하고 협력하는 분위기를 조성하고 결여되어 있는 주인의식을 함양하며 전 직원이 업무의 전산화를 생활화하여 최대의 업무추진효과를 추진하는 한편 부서별 월 2회이상 모임을 주관하여 병원운영정보를 제공하고 동참분위기를 조성하는 데 주력하고자 합니다. 그 다음에 지역주민 보건증진을 위한 방안으로 건강교실 운영을 하고 있습니다. 이미 산모교실, 당뇨교실을 운영하고 있으며 단주교실, 금연교실 등을 확대 추진하여 보건향상에 기여하고 의료원의 이미지 제고를 위한 간접적 홍보를 게을리 하지 않을 것입니다. 다음은 끝으로 건의사항입니다. 51페이지를 넘겨주시기 바랍니다. 포천의료원 세 가지 지원요망사항으로서 건의하는 바입니다. 지원될 수 있도록 위원장님을 비롯하여 각 위원님들의 적극적인 협조의 부탁을 말씀드립니다. 첫 번째로서 공중보건의 치과 배치요청과 한방과 전문의를 배치하여 주실 것을 건의합니다. 한방과 전문의는 지역주민의 한방진료가 필수적이라고 할 수 있으며 요구도가 높아 의료원 발전에 큰 영향을 끼칠 것으로 기대하여 한방과 전문의가 배치될 수 있도록 건의하는 바입니다. 둘째로 이동검진차량도입에 예산지원을 요청합니다. 경기도 6개 의료원 중 포천의료원만 이동검진차량이 없는 것으로 유인물에 나와있는 것과 같이 목적을 위하여 이동검진할 수 있도록 2억원의 소요예산을 지원하여 주실 것을 요청하오니 지원될 수 있도록 협조하여 주시기 바랍니다. 셋째로 포천의료원의 병원신축입니다. 저희 의료원은 '86년도에 100병상 규모의 병원으로 건축되어 현재에 와서는 진료환경에 적합치 않은 것으로 협소하고 시설의 노후화로 수리 및 개조 등에 과다한 비용이 소요되고 현실적으로 신축이 시급한 실정입니다. 현재 MRI를 설치하여야 하나 장소도 협소하고 방사선과에 응급실이 가까운 위치에 설치할 수 없는 여건이며 진료과의 개설에도 장소가 부족하여 문제가 많습니다. 또한 환자요구가 쾌적한 시설의 현대적인 병원을 요구하게 되며 모델화된 병원건축과 지역주민이 요구하는 한방협진 등을 하여 병원의 발전을 도모하고 공공병원으로서의 충분한 역할을 수행할 수 있도록 3, 4년간에 걸쳐 소요예산을 지원요청합니다. 신축병원은 약 300병상 규모에 지하1층 지상5층으로 건축연면적 한 5,500평정도의 병원을 신축하고자 하며 소요예산은 350억여원이 소요될 것으로 예상합니다. 이상으로 업무보고를 마치고자 합니다. 끝까지 경정하여 주신 데 대하여 감사의 말씀 드리고 질의 있으시면 답변에 응하겠습니다. 감사합니다. (업무보고서는 끝에 실음)

포천출신 이주석 위원입니다. 우선 업무보고 하시느라고 수고 많으셨습니다. 우선 의료원의 업무보고를 저희 위원회에서 처음 받으면서 의료원마다 보고가 전부 다른 것 같습니다. 어떤 의료원은 좀 성의가 있게 작성된 것 같고 어떤 의료원은 좀 성의가 부족하지 않았나 이런 생각을 합니다. 먼저 7페이지에 인력난부터 보겠습니다. 그게 착오인지, 정원이 142명인데 현원은 151명인데 결원이 9명으로 되어 있습니다. 이것은 잘못된 겁니까? 바뀐 겁니까? 어떻게 된 거지요?

현원은 151명이고 저희가 작년에 IMF 이후로 정원을 조정하면서 142명으로 정원이 줄었습니다. 그래서 앞으로 9명을 더 감원을 해야 되는 인원입니다. 그래서 지금 여기는 미스테이크로 되어 있는 것 같습니다.

수치가 좀 맞지 않는 것 같지요?

감원을 해야 될 인원이 9명입니다, 결원이 아니라.

결원이 아니라 감원해야 될 인원이요. 앞으로는 작성을 잘 해 주시기 바랍니다.

죄송합니다.

그 다음에 적자가 상당히 많은데, 11페이지를 한번 보겠습니다. '97년도 당기순이익이 1억 2,840만원, 또 '98년도에는 2억 533만원, '99년도에는 6억 5,000만원이나 감소가 됐는데…….

이것은 가결산이고 3월말로 결산이 완전히 나왔는데 총 적자액은 4억 5,500만원이 되겠습니다.

그러면 적자를 흑자로 돌릴 수 있는 대책이 있습니까? 방안이.

지금 저희 병원의 형편을 말씀드리겠습니다. '97년도부터 '99년도 자립도를 보게 되면 저희가 도에서 보조받은 것을 빼고 실질적인 저희 병원으로서의 자립도가 '97년도에 114%, 그리고 '98년도에 113%로 작년에 92%였었습니다. 그런데 아까도 말씀드렸지만 갑자기 수입이 줄게 된 게 저희가 작년에 퇴직금을 중간에 정산하면서 거기서 나간 돈이 한 1억 2,000만원정도, 그리고 저희가 영안실을 그 당시에 임대를 주고 있었는데 그때 저희가 기획분과위원회에 있을 적에 저희 병원의 영안실을 직영하는 게 어떻겠냐 그래가지고 그 당시에 직영으로 돌리면서 저희가 그 동안에 임대료를 3억 2,200만원을 받아왔습니다. 그런데 그게 보증금으로 받은 게 아니라 월세를 1년치를 한꺼번에 3억 2,000만원을 받아왔는데 작년 8월 26일날 저희한테 비워주면서 저희가 직영을 하기로 되어 있었는데 이 사람들이 지금 나가지 않아가지고 지금 반환소송 중에 있습니다. 그러니까 임대인이 전혀 사용료를 내지 않고 있기 때문에 거기서 의당 들어올 줄 알았던 3억 2,000만원이라는 돈이 들어오지 않고 있고요. 그리고 또 세 번째 원인으로는 작년 10월부터 12월까지 과장님들 여섯 분이 한꺼번에 이직을 하게 되면서 저희가 전혀 구인을 하지 못했습니다. 그 당시가 의사분들은 10월부터 12월까지 구인하기가 힘듭니다. 그래서 그 당시에 구인을 못 했기 때문에 그때 과에서 저희가 예상하기로는 1억 6,000만원에서 2억원정도 그 수입이 줄어들었기 때문에, 그런데 현재 저희가 올해 영안실에 대한 소송이 끝나고, 지금 거의 소송이 끝나가고 있는데 그것만 잘 된다고 그러면 저희 병원에서 크게 문제가 없으리라 보는데 문제는 또 뭐냐면 이번에 7월 1일부터 의약분업이 실시되면 이익이 날지 손실이 날지 정확하게 예측이 불가능하기 때문에 어떤 분들은 당연히 손실이 날 거라고 생각하는 분들이 있는 반면에 쉽게 얘기해서 응급실 쪽으로 환자가 몰려가서 그만한 여지가 있지 않겠느냐는 분들도 있습니다. 그래서 거기에 대한 것도 검토를 해봐야 될 것 같고요. 그래서 저희 생각에는 올해 이런 추세로만 나간다면 얼마든지 흑자까지는 몰라도 적자액은 충분히 줄일 수 있으리라 예상하고 있습니다.

그것만 잘 해결되면 적자는 면할 수 있다는 말씀이시지요?

네.

네, 알았습니다. 이상입니다.

수원출신 박명자 위원입니다. 경기도 금촌의료원, 안성의료원, 포천의료원에 대한 업무보고 잘 들었습니다. 3개 의료원 모두가 양질의 의료서비스 제공을 위해서 지역주민에게 성실한 진료와 친절한 간호를 하고 계시는 3개 의료원 임직원께 다시 한 번 위로의 말씀을 드립니다. 본 위원이 생각할 때 특히 포천의료원의 업무보고 자료는 한눈으로 보아도 이해를 잘 할 수 있도록 그렇게 준비를 해주셨기 때문에 그 의료원에게는 다시 한 번 그 노고에 치하를 드리면서 서너 가지만 질의를 하겠습니다. 먼저 금촌의료원 페이지 8쪽에 주요 의료장비명이 나와 있더라고요. 안성의료원 경우는 장비명과 그 용도를 자세하게 설명을 해줬기 때문에 처음 의료원의 업무보고를 대하는 본 위원으로서는 그 내용을 잘 알지 못하기 때문에 여쭙니다. 파노라마 세팔로 촬영기가 어떤 용도에 사용되는지 그것이 좀 궁금합니다.

죄송합니다. 저희가 준비를 철저히 했어야 되는데 그 동안 타성에 젖다보니까 실수가 있었던 것 같습니다. 양해해 주시기 부탁말씀 드리겠습니다. 파노라마 세팔로 촬영기라는 것은 치과에서 구강구조를 촬영할 때 일반 엑스레이로서는 치아의 구조를 확인하기가 힘들기 때문에 확대해서 옆으로 벌려가지고 찍는 촬영기가 되겠습니다. 쉽게 얘기하면 카메라 중에서 일반촬영 말고 옆으로 벌려서 찍는 것처럼 그러니까 와이드 비전식으로 나오는 촬영기가 되겠습니다. 치과장비입니다.

네, 두 번째는 페이지 10쪽에 환자수 증가추이란을 보게 되면 감소가 되었다고 아까 말씀중에 그렇게 보고를 해주셨는데 그 감소가 된 주된 이유가 무엇인지 짤막하게 설명해 주시기 바랍니다.

전반적으로는 입원환자는 크게 차이가 없고 약간 증가추세를 보이고 있는데 전반적으로 줄게 된 게 '98년도부터 외래환자가 갑자기 줄게 되었습니다. 아까 안성 원장님께서 말씀하신 게 있는데 제가 공문 하나 가져왔습니다. 보건복지부장관님 명의로 해서 공문이 내려온 게 있었는데 이게 똑같은 공문인데 해석상의 차이가 있어 가지고, 저희가 의료보호환자의 외래환자들은 정률제가 있고 정액제가 있습니다. 그러니까 정액제로 되어 있는 경우에는 그 환자분들의 부담이 적어지는 거고 정률제로 되게 되면 환자분들의 부담이 많아지는 겁니다. 간단하게 공문을 인용하게 되면 "보건복지부장관 시행일자 1996년 6월 3일" 그래가지고 그 당시에 "도농복합형태의설치에따른행정특례법에관한법률에 의해서 안성이나 금촌같은 도농복합시에 있어서는 환자들한테 정액제를 적용해야 한다" 해가지고 '96년도 6월 3일자에 보건복지부장관의 공문이 있었습니다. 그러다가 '98년도 3월 23일자로 보건복지부장관의 공문이 똑같은 내용임에도 불구하고 정반대의 회신이 내려왔습니다. 그때는 뭔가하면 "도농복합시 중에서도 동에 해당되는 지역에 있어서는 시에 시행하고 있는 정률제를 시행하고 도농복합시 중에서 리라든가 읍단위의 병원, 소재지가 읍이나 리단위의 병원일 경우에는 정액제를 받아도 좋다" 그래가지고 그때 안성의료원이나 저희 의료원같은 경우가, 저희 병원같으면 파주시 금촌동으로 되어 있기 때문에 도농복합시설치특례법에 대한 해석이 2년사이에 완전히 바뀌면서 그때부터 환자가 거의 30%이상의 외래환자가 감소했습니다. 그 이후로 거의 회복이 안 되고 있는 상태입니다.

네, 그것은 아직 처음이기 때문에 제가 그 내용을 더 파악을…….

공문을 가져온 게 있기 때문에 제출을 해놓고 가겠습니다.

네, 그렇게 해주시고요. 위원장님! 안성, 포천 함께 할까요?

네, 그럼 금촌은 이상으로 질의마치겠습니다.

수원출신 이기우 위원입니다. 의료원업무가 보사환경위원회로 업무가 이관된 이후에 처음으로 저희가 업무보고를 받는 거라서 사실 이것좀 상세하게 보고를 받아야 될 것 같습니다. 왜 그러냐 하면 여러 원장님들도 아시다시피 의료원이 공공의료기관으로서의 역할과 기능에 대한 문제가 상당히 현안 되어 있는 게 사실이거든요. 단지 의료에 대한 기능 이외에 공공성을 어떻게 볼 것인가에 대한 평가를 함께 하지 않으면 지방공사 공기업으로서의 의료원이 과연 어떤 길을 가야 될지 상당히 많은 과제를 가지고 있다고 봅니다. 관련된 질의를 몇 가지 하도록 하겠습니다. 여기 보고된 내용을 보면 파주시에 종합병원이 현재 한 개밖에 없습니다. 우리 의료원이죠?

네.

다른 종합병원이 생길 전망이나 이런 건 없습니까?

지금 현재로는 파주시에 종합병원이 생길 계획은 없는 것으로 알고 있습니다. 지금 문제는 뭔가 하면 이번에 고양시쪽에 백병원이라든가 일산의 일산공단병원이 생김으로 인해서 지금 현재로도 파주시지역 중에서 문산이라든가 파평, 적성쪽 북쪽 거기는 워낙 자유로가 잘 뚫려 있기 때문에 저희 병원에 오는 시간이나 일산의 백병원이나 공단병원으로 가는 시간이나 큰 차이가 없습니다. 그래서 현재로도 환자유출이 많은 형편입니다.

어차피 거기 택지개발되고 그래서 인구가 늘어나고 있는데 그렇다면 그 인구가 늘어나는만큼 병원이 늘어날 가능성이나, 이게 아니라고 한다면 의료원의 외래나 입원환자들이 계속적으로 그렇게 감소할 가능성이 많은 거 아닙니까?

지금 저희는 의료환경이 많이 바뀌기 때문에 좀 복잡해서 말씀드리기 곤란한데요. 저희가 예상키로는 의약분업이 되게 되면 어차피 외래환자는 주는 대신에 응급실의 환자는 늘 거라고 예상이 됩니다. 왜냐하면 응급실 자체가 거기서는 투약까지 모든 게 가능하기 때문에. 그래서 지금 저희 병원에서 제일 문제점은 전국적으로 저희 병원 응급실이 응급환자가 제일 많은 병원 중에 한 병원입니다. 그런데도 저희 병원같은 경우는 그 환자들을 다 소화를 못하고 있습니다. 그 주원인이 의사를 도대체 구인을 할 수가 없습니다. 그래서 저희 병원같은 경우 하루에도 대 여섯 분 정도는 저희 병원을 들르시지만 거의 치료를 못 받고 가는 경우도 있는데 그게 주원인이 당직선생님이라든가 모든 선생님을 구해놔도 특히 전문의선생님을 두게 되면 한 달이상을 버티질 못하십니다, 워낙 환자분들이 많이 오시기 때문에. 그래서 저희는 지금 응급실을 강화하기 위해서 각방으로 구인에 노력을 하고 있지만 전혀 구인을 못하고 있는 상태입니다. 그래서 저희 병원같은 경우는 응급실 인원만 충분히 커버할 수 있다고 하면 얼마든지 병원의 공신력도 키울 수 있고 병원의 질 향상뿐만 아니라 수입에도 커다란 기여를 할 수 있을 거라고 생각하고 있습니다.

현재 이동진료검진차량을 보유하고 계십니까?

네.

거기 어느 정도의 기능을 가지고 있는 차량입니까?

지금은 이동검진차량이라는 것은 단순 엑스레이를 찍을 수 있는 엑스레이 촬영기하고 간단한 심전도기를 싣고 다닐 수 있는 그 정도의…….

검진차량이죠? 진료의 기능은 거의 하기 어렵다고 보고요.

의료장비라는 자체가 사실 이동할 수 있는 장비가 많지 않기 때문에요.

15쪽에 보면 무료진료봉사 활동추진에 대한 내용이 보고가 되어 있는데요. 작년도에 무의촌 및 영세민 밀집지역의 총 343명을 진료했다고 하는 진료실적이죠, 이게요?

네.

금년에는 약 800명을 보셨는데 이것이 산술적으로 인원이 늘어난 이유가 있습니까?

그것은 저희가 집계상에서 문제도 있었고요. 뭔가 하면 저희 지역에 있는 장애인시설이라든가, 지금 이원화가 되어 있어서 노조에서 따로 하는게 있고, 저희는 아까 포천 원장님이 말씀하신거나 안성 원장님이 말씀하신 것처럼 그런 식으로 집계를 하지 않고 이건 병원당국에서 직접 나간 것만 집계를 한 것입니다. 그리고 일반적인 검진같은 것은 빼고 저희가 가서 투약까지 다 거친 것을 집계로 잡았기 때문에, 올해같은 경우는 지금 저희 병원에서 주기적으로 하고 있는 장애인시설도 꽤 많이 있기 때문에 올해는 그쪽으로……. 이런 말씀까지 안 드릴려고 했는데 말씀드려야 할 것 같아서 말씀드리겠습니다. 이게 의료평가 자료에도 숫자 자체가, 의료원연합회에서 평가하는 자료가 있습니다. 그런데 그 기준에도 사실 저희가 그 동안 맞춰오질 못했고 그래서 올해는, 물론 그 동안 진료를 나갔었지만 그 진료의 질을 높여가지고 정식적으로 숫자를 잡을 수 있는 인원을 늘려보려고 하는 겁니다.

오늘은 저희가 처음 보고받는 거라 저희도 부족한 부분만 확인하는 거고요. 다음에 정확히 보고가 되셔야 되는 게 공공의료에 대한 실사기준을 정확히 하지 않으면 여기 나와있는 건의사항이나 이런 것을 반영하기가 예산적으로 쉽지가 않은 것으로 알고 있거든요.

그래서 지금 제일 문제가 경기도의 6개 의료원 자체도 기준 자체가 정보교환이 많이 되지 않기 때문에 기준 자체가 틀리는 경우도 굉장히 많습니다. 그래서 앞으로는 이런 일이 없도록 노력하겠습니다.

네, 알겠습니다. 그런데 아까 노조에서 별도로 진료를 한다고 하는 건 뭡니까?

쉽게 얘기해서 노조가 항상 요구만 하는 것은 아니고요, 노조가 항상 사측에 요구하는 데는 병원에서 들어주기 힘든 게 있는 반면에 꼭 항상 들어가는 게 지역보건의료쪽을 갖다 자기네가 활성화 해보겠다고 해서 노조원들이 자발적으로 토요일같은 때 나가는 경우가 있습니다. 그럴 경우 저희는 의사선생님들만 같이 나가는 경우가 있는데 그런 건 사실 여기 통계에 잡혀있지 않습니다.

노조차원에서 별도로 의료봉사활동을 나간다는 거죠?

네.

그런데 의료원에서 통합적으로 하기가 어렵습니까? 노조가 별도로 하고자 하기 때문에, 해당지역은 같을 것 같은데.

해당지역은 같습니다.

나중에 보고요. 그 다음에 여기 나와있는 아동복지, 사회복지시설이 어떤 방식으로 무료진료를 하십니까? 방문해서 하시는 건가요?

네, 방문해서 하는 겁니다.

방문해서 하는 진료과목은 어떻게 되죠?

주로 저희가 하는 것은 가정의학과 하고 특히 장애인들 중에 경기하는 장애아들이 많기 때문에 주로 나가는 게 신경외과나 가정학과 쪽으로 해서 진료를 나가고 있습니다.

1년에 한 차례 나간다거나 그런 게 아니고 지속적으로 관리를 하시나요?

특히 간질같은 경우는 저희 병원에서 계속 치료를 맡아가지고 하고 있기 때문에 저희 병원에 일주일에 한 번씩 들어옵니다. 그런 것은 숫자에는 전혀 잡혀있지 않고 그것은 외래환자 숫자에 잡혀 있습니다.

경기도 보건과에서 이동진료하고 있는 거 알고 계시죠?

네, 알고 있습니다.

그거와 연계된 진료성과는 있습니까?

저희가 고양시에 올해도 네번인가 세번 나간 걸로 알고 있는데 그것은 통계에 잡질 못했습니다. 저희가 잡기가 힘들었던 경우라면 그때 덕양구 보건소하고 같이 했었는데 저희는 인원만 지원한 것처럼 됐기 때문에 저희 실적으로 잡지 않았습니다.

네, 알겠습니다. 마지막으로 건의사항에 보면 노인성질환을 전문으로 하는 치료병원으로 병원의 주된 진료성격을 바꾸고자 하는 그런 사업을 말씀하셨는데요. 이렇게 제기하는 특별한 이유라도 있으신가요? 노년층이 많으신가요, 파주에?

지금 우선 그거보다도 저는 다른 시는 잘 모르겠지만 저희시같은 경우는 노인회에서 병원을 굉장히 자주 찾아오십니다. 찾아오시는데 거기 회장님이나 항상 말씀하실 때 보면 파주시에 노인양반들이 단합도 제일 잘 되고 그런 것 같은데 병원 차원이라든가 시 차원에서 도와줘야 되는 거 아니냐 하시고 저희 노인양반들이 특별하게 생활능력이 많은 분들도 많지 않고 그래서 저희는 지금 이번에 의료보험법이 바뀌면서 응급실로 환자가 워낙 많이 몰리다보니까 이번에 의료응급보호관리료라는 게 따로 생겼는데 응급환자가 아닌 사람이 응급실로 오게 되면 1만 5,000원 정도 더 받는다는 내용이 되겠는데 그 노인양반들이 대부분 외래에서 기다리기 힘들기 때문에 응급실로 오시는 분들이 굉장히 많습니다. 그런 경우에 저희는 1만 5,000원을 청구해서 받고 있지 않는데 특히 저희같은 경우는 노인양반들하고 1년에 서너번 정도 이런 분들을 위해서 모셔다가 건강강좌하는 경우도 있고 1년에 네번 정도 나가서 건강강의를 하는 경우도 있고 또 그때 문제가 생기는 분들이 계시면 저희병원에 모셔다가 직접 치료를 하고 그리고 의료비가 충분치 못하기 때문에, 본인이 내실 수 있는 게 충분치 못하기 때문에 그런 분들에 한해서 얼마든지 치료를 해드리겠다고 말씀을 하고 있기 때문에 앞으로는 그런 것을 제도화시켜서 해봤으면 좋겠다는 의미로 말씀을 드리는 겁니다.

그럼 여기서 표현한 게 노인성질환을 저는 치매나 이런 걸로 이해를 했는데 그건 아니고요?

치매라는 것은, 우리나라에서 치매라는 것은 치료보다는 오히려 보호의 개념이 강하기 때문에 여기서 말하는 노인성질환이라는 것은 주로 말하는 풍이라든가 그렇지 않으면 제일 많은 골다공증에 의한 압박골절이 워낙 많기 때문에 그런 분들 그리고 동맥경화에 의해서 치매말고도 여러 가지 병이 올 수 있기 때문에 그것을 주로…….

답변은 저희가 이해할 수 있을 정도로만 해주시면 되고요. 그 다음에 정신병동에 대한 이야기도 있는데 실제 여기 보니까 임상과 신경정신과가 없습니다. 그럼 이거 신경정신과 임상과를 둔다는 전제하에서인가요?

전제조건이 뭐냐하면 저희가 구관 병동이 너무 노후화 되어 있고 처음 지을 당시부터 부실건물이었기 때문에 3층 병동이 다 비어있는 상태인데도 불구하고 사용하지 못하고 있습니다. 그래서 그 일부를 헐어내고 나머지를 다시 한 번 진단을 받아서 활용하는 방안으로서 그래서 정신과 병동같은 경우는 건물만 안전하다 그러면 특별하게 인원이 많이 들어가는 건 아니기 때문에 활용방안으로 고려중에 있는 것입니다.

그러면 여기 나와 있는 병상증축계획이, 이거 같은 경우에는 한 27억원 정도인데 예산확보에 대한 대책을 세워보신 게 있나요?

건의사항에 넣기는 했지만 저희는 자체 현금유동성이 굉장히 좋은 병원입니다. 지금 저희가 자체로 운영할 수 있는 돈이 22억원정도 되고 있는데 그래서 구관이 겉에서 보기에 굉장히 노후화됐고 그렇지만 16년정도밖에 안 된 건물을 헐고 짓는 것보다는 한번 안전진단을 받아가지고 안전하다고 하면 저희 자체로도 리너베이션(renovation)을 해가지고 환경개선하면서 그때 정신과병동 설치도 고려중에 있습니다.

네, 이상입니다.

박명자 위원입니다. 원장님, 페이지 13쪽에 안성의료원 중장기발전계획 중에 가정방문 간호사업 실시내용에 있어서 그 부분에 대해서 질의를 드릴까 합니다. 최근 연도별로 가정방문 간호사업 실시되어 있는 거 파악되어 있는 현황하고 의료원측에서 보실 때 가정방문 간호사업이 잘 되어가고 있는 사례 몇 가지 이렇게 말씀해 주시기 바랍니다.

박명자 위원님의 질의에 답변드리겠습니다. 사실상 가정방문 간호사실시라는 것은 퇴원후 사후관리 일환으로서 의원과 환자와의 유기적인 연계망을 형성해서 환자로 하여금 편안하게 하는 데도 목적이 있지만 대학병원급이라든가 입원환자가 많은 경우 빨리 조기퇴원 해가지고 병실을 좀더 빨리 회전하기 위해서 하는 데도 목적이 있고 또 환자 자신이 저렴한 가격으로 편안하게 집에서, 거동하기가 힘들어서 하는 데도 목적이, 두 가지 목적이 있다고 저는 생각합니다. 그래서 저희도 병상수는 지금 풀배드가 되어 있지 않지만 장기입원환자, 집에서 통원치료하기가 불편하신 분에 한해서는 그것을 가정방문 간호사제도를 '99년도에 1년간 교육을 시켜서 자격증을 따야 합니다. 그래서 저희 병실간호사 중에서 별도로 포천같이 좀 여유가 있는 병원은 지원을 받아가지고 별도로 두 사람, 세 사람, 거기다가 경비가 차도 들어가야 하고 기름값도 들어가야 하지만 그만한 여건이 안 되기 때문에 저희 안성의료원에서는 퇴원환자에 한해서 이 제도를 시행했는데 '99년 1월에 24건이 있었습니다. 1내과 7건, 2내과 9건, 2외과 8건 그 다음 2월에는 9건이 있었는데 2내과 1건, 2외과 8건, 3월에는 2외과 4건이 있었고 4월에는 정형외과 2건 있었습니다. 5월에는 정형외과 8건, 6월에는 정형외과 7건 그 다음 7월에는 정형외과 3건, 작년 11월 정형외과 1건, 도합 58건이 있었는데 병상수가 부족하기 때문에 조기퇴원을 해가지고 사후방문 간호사로서의 편의를 제공하기보다 장기환자에 대해서 시범적으로 저희가 한번, 수입목적이 아니라 환자편의를 위해서 실시를 했습니다. 그런데 사실상 작년 연말부터 입원환자는 저희 능력으로 구조조정으로 인해서 간호원팀은 정해져 있는데 병상수가 '99년도에 조금 좋아졌습니다. 그래서 교육받은 사람이 한 사람이 있고 또 한 사람은 교육 중인데 병실환자가 늘다보니까 간호원수는 적고 데이(day)때는 세사람이고 이브닝(evening)때는 두사람이 하다보니까 로딩이 많아 가지고 사실상 근무시간에 끝나지 못하고 그래서 금년에는 1, 2, 3월에 수입은 올랐지만 공공진료, 가정간호사 제도를 실시했다가 인력관계상 보류하고 있습니다. 앞으로 여건이 닿는대로 일단 기반은 갖추고 있기 때문에 더 시행해 보겠습니다.

네, 잘 알았습니다.

광명출신 김도삼 위원입니다. 여러분들이 다 많은 질의를 하셨는데요 대부분이 대동소이한 것 같습니다. 경영실적을 어떻게 개선시킬 것이냐 이 내용같은데 본 위원은 지난 4대때 기획위원회에서 3년간 내리 했기 때문에 만 2년동안을 안 보고 나와 있는 상태거든요. 그런데 그때나 지금이나 달라진 게 아무 것도 없는 것 같아요. 오히려 상황이 더 나빠지고 있다 이런 내용으로 받아들여지고 있는데 이에 대한 개선책이 나와 있지 않습니다. 그리고 애로사항과 건의사항도 과거하고 거의 대동소이한 내용들 같고 그래서 상당히 실망스럽기도 하고 그런데요. 특히 포천의료원같은 경우는 자세한 보고를 해주셨기 때문에 감사합니다만 '98년도에 원장이 바뀌셨군요. 나중에 질의를 드리겠습니다만. 이 내용들에 대해서, 이것이 '내 병원이다' 하는 그런 마음가지고 '어떻게 하면 개선할 수 있다' 하는 그런 것을 과감하게 제안을 하십시오. 그래서 2년, 3년 장기계획을 세워서라도 확실하게 개선을 해야지 그렇지 않고 계속 보고만 해가지고는 개선이 안 되고 아무 소용이 없을 것 같아요. 시대가 얼마나 많이 변하고 있습니까? 엄청나게 변하고 있는 상태입니다. 그래서 여기 애로사항과 건의사항이 들어와 있는데 더더구나 시로 승격해 가지고 보험료 수가가 많이 올라버리기 때문에 굉장히 어려움이 많고 또 환자들이 많이 줄었다 이런 말씀하시고 그러는데 노력에 따라서는 충분히 커버할 수 있으리라고 생각이 됩니다. 그전에 포천의료원 전 원장님 계실 때는 정말 열심히 하시니까 다른 데 비해서는 개선이 됐었다고, 분명히. 유일하게 흑자를 내셨었고 또 많은 분들이 거기에 의존해서 다른 병원으로 안 가고 오히려 우리 의료원을 찾는 이런 경향이 분명히 있었습니다. 이런 것을 다 아시고 계실 텐데도 지금 이런 것을 보면 조금 아쉬움이 많습니다. 그래서 제가 질의라기보다는 개선책을, 실질적인 개선책을 내놔주십사 하는 당부말씀을 드리겠습니다. 특히 금촌의료원같은 경우도 어려우면 어려운 대로 정말 내 병원이다라고 생각했을 때는 어떻게 할 것이냐 이런 차원에 한번 개선책들을 다음 보고때까지라도 해주시기를 당부드리면서 마치겠습니다. 이상입니다.

감사합니다.

아까 금촌하고 엇비슷한 질의를 같이 드리겠습니다. 안성도 지금 종합병원이 안성의료원 하나죠?

네.

여기 보면 에바다 농아원이 송탄에 있는 데를 이야기하는 것 같은데 거기도 안성의료원에서 진료를 합니까?

저희 지역 의료원은 안성, 평택, 송탄 다 해당됩니다.

네, 권역으로 다 하시는 거죠? 그럼 실질적으로 평택이나 송탄지역에서도 의료보호환자들이 안성의료원으로 오는 경우가 많이 있습니까?

그렇게 많지는 않습니다. 주로 복지시설혜택을 받아야 할 사람들이 오는 경우가 있습니다.

여기 지금 공공진료에서 사회복지시설에 보면 8,000여명 정도를 진료를 했다고 하셨는데요. 주로 사회복지시설들이죠, 수용시설이요.

그렇죠.

거기도 그렇게 연계돼서 차트관리 계속하고 계십니까?

저희 안성의 전 직원이 상당히, 공공진료에서는 사실상 수입증대 이것도 중요하지만 공공의료기관이기 때문에, "안성" 하면 다른 지역보다는 입지적 조건이 상당히 불리합니다. 왜냐하면 평택에 병원이 굉장히 많은데 10분, 15분이면 환자가 다 빠질 수 있고, 30분 거리면 단대 대학병원이 있고 아주대학병원도 40분, 50분밖에 안 걸리기 때문에 여러 가지 수입실적 올리는 데 선생님들이 노력은 하지만 공공의료기관으로서의 역할을 더, 전 직원이 열심히 하고 있습니다. 그리고 안성관내 복지시설이 아까 말씀드렸듯이 제일 큰 데가 탈북자 하나원인데 저희가 완전히 맡아서 모든 환자를 커버하고 있습니다. 그리고 혜성원의 입원환자가 약 80명인데 신경과, 사실상은 정신과를 추진하려고 했는데 공보의선생이 신경과가 오셔가지고 4년동안 열심히 이분들 80명 차트를 전부 보관하고 있고 선생님하고 간호원이 일주일에 한 번씩 직접 가고 상태가 안 좋으면 입원하고 있고, 그 다음 아까도 말씀드렸지만 인가난 법인단체 복지시설은 정부에서 지원이 있기 때문에 세군데밖에 없습니다. 신생보육원, 혜성원, 성요셉집인데 신생보육원은 아동시설인데 61명, 혜성원 80명, 성요셉집이 23명입니다. 그 나머지 17개 밝은집, 배단위복지원, 만민동산, 애목원, 밝음터 전부 이런 데는 인가가 안나고 교회 목사님이라든가 수녀님들 이 분들이 운영하기 때문에, 양로원이라든가 굉장히 어려운 분들입니다. 그래서 저희 의료원들이 간호파트도 그렇고 원무과도 그렇고 저희들이 의료검진을 안 한 데는 애목원이 절에서 하는 것 같습니다. 3명 있고…….

원장님, 자세한 건 지금 개략적으로 현황만 확인하려고 하는 거니까 그러면 그 해당지역이 송탄까지 다 포괄되고 있습니까, 그 시설이?

지금 여기 나와 있는 것은…….

송탄, 안중 뭐 이런 데가 다……. 그쪽에서 평택ㆍ안성권의 거점으로서 공공진료의 역할을 하고 계신 거지요?

그렇습니다. 평택에서 좀 어려운 환자라고 하면 안성의료원으로 보내집니다.

노인전문병동에 대한 중기계획 좀 여쭤보려고 하는데요, 이것을 계속 운영하면 현재 임상된 신경과라든지 이런 데 진료에 근거를 가지고도 바로 개설이 가능합니까? 여건만 된다면.

정신과, 신경과, 신경외과, 내과 전부 담당과가 다 있어야 합니다. 왜냐면 치매환자라는 것은 신경과에서 할 수 있고 또 고혈압ㆍ중풍환자는 내과에서 볼 수 있고, 지금 저희가 상당히 오래 전부터 이것을 지금 김도삼 위원님도 있지만 그때부터 이것을 추진했지만 이게 상당히 안 되고 있어요. 그래서 저희들이 부지까지 해가지고 지금 행자부 지방자치경영협회에까지 저희 계획을 지금 의뢰해서 평가를 해 주십사 하는데 사실상 작년까지만 해도 또 경기도 6개 의료원 한두 군데 빼고 민영화 위탁한다 하니까 위축됐다가 또…….

아니, 제가 여쭤보는 것은, 그것은 노인전문병원을 말씀하시는 것 같은데요, 제가 여쭤보는 건 노인전문병동이에요, 4층 입원실에다 둔다고 하는. 현재는 개설돼 있지는 않지요?

병동으로 돼 있는데 사실상 병실입니다. 일부 한쪽을 전부 막아가지고, 터가지고 두 병실을 운영하고, 조그마하지만 먼저 시도를 하고…….

아, 그것은 지금 하고 계세요?

네, 하고 있습니다.

됐습니다. 됐고, 그러면 노인전문병원에 대한 요양원 성격의 전문병원운영계획을 말씀하셨는데요, 여기서 지방자치단체라 하면 경기도를 말씀하시는 겁니까, 아니면 경기도와 안성시를 포함한 것을 말씀하시는 겁니까?

사실상 노인전문병원은 경기도, 행자부에서 지원해줘야 한다고 말씀드립니다.

실질적으로 안성ㆍ평택ㆍ안중ㆍ송탄지역까지 모두 포함돼 있는 노인전문병원이라고 한다면, 그렇다면 경기도에서 지원해야 되는 게 맞는 거지요.

네.

그런데 실질적으로 수혜대상자가 안성시에 만약에 80∼90%이상이 된다면 안성시에서도 일부 보조를 할 수 있는 것 아닙니까? 그런 협의가 안성시하고는 전혀 없었나요?

사실은 이게 서울대학교 인구보건원에서 굉장한 마스터플랜을 몇 년 전부터 해가지고 의료원하고, 왜냐하면 노인병원을 운영하려면 병원이 필요하기 때문에 저희들하고 1년간 서로 의견을 교환하고 많은 서류가 왔다갔다 했는데 나중에 보니까 그분들이 생각하는 거 하고 저희들이 생각하는 거 하고 조금 차이가 있더라고요.

차이가 좀 있으시지요. 안성시하고는 전혀 이야기가, 협의가 없으시지요? 이 문제에 대해서는요.

협의를 조금 했지만 자원이 시는 부족하지요.

그러면 경기도에서 지금 현재 노인전문병원이 하나 있는데요, 이외에 하나의 병원을 더 준비하는 것으로 알고 있는데 이런 경기도 전체에서 보건과 계획에 나와있는 노인전문병원운영계획하고 지금 안성의료원에서 말씀하신 이런 계획하고 협의가 된 적이 있으십니까? 아니면 병원 독자적인 계획으로 세우신 건가요?

병원 독자적인…….

독자적인 계획이세요?

몇 년 전부터 추진하고 있습니다.

그것을 연계해서 추진하는 것도 괜찮겠네요.

앞으로는 보건복지부…….

보건과하고 기존에 연계가 안 돼 있었지요?

보건과하고 돼 있기 때문에 협조를 저희들이 앞으로 추진을 하려고 합니다.

그런 걸 우리가 조정을 해줘야 한다고.

마지막으로 하나만 더 묻겠습니다. 안성시보건소에 정신보건센터가 있지요? 안성시보건소에요. 정신보건센터.

정신보건센터요?

모르십니까?

저는 잘…….

보건과에서 나오신, 안성시보건소에도 있지요? 사업을 하고 있지요? 네, 그것은 저기하더라도 정신보건사업은 하고 있지요? 안성시도요.

그것은 개인병원 정신과에서 작년부터 추진하고 있는 것…….

경기도의 보건과 사업으로 전체 보건소에서 정신보건센터가 지금 계속 운영되고 있어요, 현재. 제가 계속 확인을 드리려고 하는 게 기존에 의료원에서 하는 공공의료와 보건과에서 하는 제반 의료 관련된 사업들이 연계가 안 되고 있습니다. 이 부분이 연계가 안 되면 그것을 하기 위해서 지금 보건복지, 보사위원회로 옮긴 거예요, 기획위원회에서만 있다가. 지금 커다란 사안은 이겁니다. 여기서 말하는 것과 같이 지역주민을 위한 병원이라고 한다면 일반병원하고 차이가 없어요. 공공의료기관이라고 했을 때 그것과 보건소와 연계된 프로그램들을 앞으로 해야 되는 게 이 위원회에서의 역할이거든요. 그래서 공공의료에 대한 평가를 제대로 해보자. 그리고 지원을 하는데 일반병원과 민간병원과 경쟁이 되기 위해서 장비를 지원하는 데는 한도 끝도 없다는 겁니다, 이게. 그렇지 않습니까? 그런데 공공의료를 위한 지원이라고 한다면 저희가 손해가 나더라도 해야 되는 거거든요, 기관에서, 지방자치단체에서. 그 부분에 대한 평가와 성격을 좀 분명히 하자는 거예요. 그래서 지금 모든 의료원이 다 지원해 달라, 건의해 달라, 시설 현대화, 증축 다 건의하셨거든요. 이 중에 공공성에 맞지 않는 것을 지원하기에는 앞으로 한계가 있지 않은가 이런 부분이지요. 그래서 안성의료원에서 얘기하는 노인전문병원이 경기도 보건계획에 있는 노인전문병원을 앞으로 신설계획하고 여러 모로 계획이 맞아야 됩니다. 왜냐하면 병원이 남발될 수 없고 또 민간병원하고 공공기관에서의 노인병원이 아무래도 성격이 틀릴 것 아닙니까? 이 부분에 대한 협의가 있었는가를 제가 여쭤보는 거예요. 전혀 없으신 것 아닙니까? 기존에는? 아니, 행자부는 거치지 마시고요, 경기도 보건과하고는 일단 없었던 것 아닙니까?

저도 위원님 말씀하신 대로 사실상 그런 게 있는 줄 몰랐거든요. 그리고 또 저희가 보사환경위원회로 온 것도 얼마 안 됐고 그래서 좀 위원님들께서 많이 도와 주십시오.

그리고 저희가 주로 보려고 하는 것은 진료를 많이 해서 얼마큼 수익을 냈나를 보려고 하는 게 아닙니다. 의료원이 공공의료기관으로서 역할을 제대로 했다면 저희가 좋게 평가를 해야 돼요, 적자가 나더라도. 그런데 그 측면에 수익성과 공공성을 합해서 같이 평가를 해야지만 추가로 지원을 하든 안성시가 지원을 하든 계획이 설 것 아닙니까? 그런 면에 있어서 이 건의내용 자체가 상당히 추상적이라고 하는 거지요. 이게 같이 준비된 내용이 아니기 때문에. 그래서 경기도에서 이걸 지원할 근거가 없습니다, 현재. 노인전문병원을 만약에 하신다고 했을 때는 말이지요. 행자부에서 직접 지원하지 않는 한 이게 어렵거든요. 그래서 그 부분에 대한 확인을 드린 거고요. 그게 충분하게 전체 계획 속에서 같이 협의가 돼야만 권역별로 병원을 놓을 수 있는 것 아닙니까? 만약에 안성의료원에서 이 병원이 "평택과 그 다음에 송탄, 안성 이쪽의 권역을 대표하는 노인병원이다." 그런 성격을 분명히 한다면 서로 역할을 조정할 수가 있다는 말입니다. 그런 말씀을 드린 거고요, 이상입니다.

감사합니다.

이주석 위원입니다. 우선 보건과에 말씀을 드리겠습니다. 이게 6개 의료원이 보고서를 작성할 적에 앞으로 보건과에서 그 서식을 줘 가지고 그 서식에 맞게 작성이 됐으면 좋겠습니다. 이게 의료원별로 보고서가 전부다 다르거든요. 예를 들면 장의예식장 문제 같은 데 어떤 의료원은 들어가 있고 어떤 의료원은 전혀 그 문제가 언급이 안 돼 있고 그렇거든요. 그러니까 보건과에서 그런 서식을 주셔가지고 여태 기획위원회에 있었기 때문에 거기서 어떻게 됐는지 모르겠는데 우리 위원회에서는 보건과에서 분명히 그 서식을 주셔가지고 빠지지 않고 다 작성이 될 수 있도록 이렇게 조치를 취해 주셨으면 좋겠습니다. 이상입니다.

네, 박명자 위원입니다. 모두에서도 말씀드린 바와 같이 포천의료원 업무보고 자료준비가 잘 되어 있다고 다시 한 번 말씀드리고요. 특히 업무보고 48쪽을 보시면 지역주민 보건증진을 위한 무료 건강교실 운영, 앞으로 점차적으로 확대운영을 하실 계획이라고 이렇게 아까 말씀하셨는데 그 중에 산모교실이라든가 당뇨교실, 단주교실, 금연교실 등 운영하신 것 그 내용을 좀 말씀해 주시면 고맙겠습니다.

지금 현재 산모교실하고 당뇨교실은 몇 차례 했습니다. 그런데 산모교실에서는 주로 분만에 대한 산전ㆍ산후조리방법이라든가 분만할 때 어떠한 과정에 의해서 분만을 한다든가, 이런 말하자면 일반환자들이 잘 모르는 의학상식을 보급시키는 데, 그렇게 함으로써 말하자면 나중에 산모가 분만하는 데 도움이 될 수 있도록 하기 위해서 그런 식으로 방향을 잡아서 지금 2차까지 했고 3차는 곧 할 예정이고요. 당뇨교실은…….

그 교실 개최하실 때 보통 인원이 몇 명씩 참석합니까?

한 3, 40명, 한 35명정도, 40명까지도 되는 것 같습니다.

그러면 한 달에 한 번씩 하십니까? 주단위로 하시는지요?

요새 산모교실은 한 달미만에 하고, 최근에 지난달부터 시작했는데요, 이번 25일에 또 3차가 들어가니까 한 달에 한 두 번정도 하는 거로 되고 있습니다. 그리고 당뇨교실은, 역시 당뇨병환자는 당뇨병에 대해서 박사가 돼야 된다는 말이 있습니다. 당뇨병 전문 선생님들이 말씀하시는 말인데 그렇기 때문에 당뇨병환자는 당뇨병이라는 것에 대해서 잘 알아야 되거든요. 그렇기 때문에 여러 가지 기초적인 의학상식 강의해 주고 특히 중요한 것이 식이요법이거든요. 식이요법이기 때문에 영양사가 직접 나와서 어떠 어떠한 음식을 먹으면 이게 몇 칼로리 정도 되니까 하루에 몇 칼로리를 유지해서 먹으려면 어떤 식단으로 먹으면 좋겠다는 이런 구체적인 것, 그런 것을 설명을 해주고 그런 식으로 했습니다. 그리고 나머지는 앞으로 단주교실, 금연교실도 할 필요가 있다고 생각되는데 어느 정도 성과가 있을지는 모르겠지만 당뇨교실이나 산모교실만큼은 일반 보편적인 것이 아니기 때문에 그런 것은 문제가 있습니다.

이 교실 개최하시면서 병원 측에서 병원홍보가 그거를 통해서 잘 되고 있다고 그렇게 생각하셔요?

사실은 최근에 정형외과하고 신경외과과장이 이웃에 의정부 쪽으로 10km 떨어진 데, 최근에 새로 생긴 개인종합병원이거든요. 작년 2월에 개원을 했기 때문에 최신시설을 가지고 있습니다, 거기가. 그리고 개인병원이기 때문에 우리 의료원처럼 의사들의 봉급에 제한을 받지 않습니다. 예를 들어서 우리가 상상하지 못하는 월급을 주고 말하자면 뺏어가다시피 한 거거든요, 사실은. 그렇기 때문에 그런 것이 동기가 돼 가지고 환자, 여러 가지 선전해 가지고 환자를 많이 모시게 하기 위해서 그것도 일환으로 들어가 있습니다.

잘 알았습니다.

마지막 포천의료원에 질의하는 거로 하겠습니다. 아까 지표를 보면서 아까 원장님 말씀하신 것과 같이 특이하게 정형외과에 환자진료…….

몇 페이지…….

19페이지인가요, 그 앞쪽에 쭉 보면 정형외과가 환자를 가장 많이 진료를 한 임상과가 됐는데 아까 말씀하신 게 임상과장님이 누구냐에 따라서 상당히 영향을 많이 받는 대표적인 경우인 것 같거든요.

그렇지요.

그렇지요? 그런 영향을 무시할 수 없는 것 아닙니까, 외곽지역 같은 경우에. 포천의료원 같은 경우에 임상과장님들 중에 그쪽에 거주하시는 분이 몇 분 정도 되세요?

포천에 우리가 빌라를 하나 가지고 있습니다. 거기에 거주하는 사람이 두세 명 되고요, 나머지는 서울의 북쪽, 아니면 의정부 여기에서 출퇴근하고 있습니다. 저는 그냥 원장실에서 기거하고 있습니다. 월요일에 나와서 토요일에 퇴근하고.

그러면 현재 임상과장들의 봉급체계가 어떻게, 연봉제로 돼 있습니까?

네, 연봉제로 돼 있는데요, 문제는 아까도 말씀드렸지만 개인병원에서 주는 월급을 도저히 못 따라가거든요, 우리 병원 봉급시스템 가지고는. 그렇기 때문에 거기에 문제가 좀 있습니다, 사실은. 그 정형외과 의사가 공보의로부터 시작해서 10여년을 포천의료원에서 근무했거든요. 그렇기 때문에 포천의료원을 기준으로 해서 반경 몇 km, 철원까지 소문이 다 나가지고 명성을 떨쳤던 사람입니다. 그런데 그 사람이 갑자기 움직이니까 환자들이 많이 빠졌고, 그리고 그 정형외과가 특히 다른 의료원이나 다른 데 병원의 정형외과과장보다도 훨씬 더 많은 수입을 올렸어요. 구체적으로 말씀드리면 우리 병원 수입의 거의 3분의 1정도를 벌었거든요.

지금 표를 보니까 그러네요, 실제. 그러면 이전에 포천의료원이 6개 의료원 중에 유일하게 흑자를 낸 의료원으로 많이 알고 계신데 실제 특정과에 의한 영향력이 상당히 있었다고 봐야 되는 거지요?

산부인과라든가 내과, 외과, 신경외과 모두 다 열심히들 합니다. 그런데 수입 면에서는 말하자면 평균수준이라고 그럴까 평균수준보다 조금 높다고 하지만 이 정형외과는 아주 특별히 많은 과였습니다. 그렇기 때문에 그 흑자요인에 큰 역할을 했다고 할 수도 있지요.

네, 알겠습니다. 3개 의료원이 동일할 거라고 보는데요, 대표적으로 포천의료원의 예를 들어서 미수금비율이 이게 지금 의료보험환자와 의료보호환자인데 의료보호환자가 가장 미수비율이 높습니다. 국가에서 나오는 돈인데도…….

나라에서 안 주니까 그렇지요.

나라에서 제때 못 주고 있는 거지요?

네, 나라에서 못 주니까 그런 건데요, 그게 바로 보건과 소관인가요, 그게?

예산편성과정하고 이게…….

나라에서 안 나오기 때문에, 예산 자체가 많이 안 잡혀있기 때문에 그렇다고 들었습니다, 제가. 그래도 작년하고 금년은 많이 좋아진 겁니다. 그전에는 1년이 넘었습니다. 그리고 개인병원 같은 데는 2년 가까이 돼서 나온다는 데도 있다고 그러더라고요. 그래서 아주 의료보호환자를 보면 개인병원에서는 접어놓는답니다. 그 돈은 받을 생각 안 하고 접어놓는답니다. 그런 정도로 제일 늦습니다. 그래서 의료원의 경영이 굉장히 어려운 이유 중에 하나가 바로 의료보호환자가 많은데 의료보호환자 치료한 비용을 국가에서 받지 못하기 때문에 그게 문제가 있는 겁니다. 그것이 상당히 중요한 요소로 작용하고 있습니다.

글쎄요, 저도 그것이 상당히 중요한 문제라고 보기 때문에, 더더군다나 공공기관 의료기관에서 미수금 회전비율이 늦을 경우에 별다른 수익에 대한 대책이 다양하지 못한 속에서 자금회전에 문제가 있겠다는 생각이 들거든요. 평균적으로 이 정도를 유지하십니까? 한 47%, 50% 정도를?

그렇지요. 저희는 2, 3년전만 해도 10%미만이었다고 합니다, 의료보호환자 비율이. 그런데 아까도 보고드렸지만 12.5%에서 17, 18% 되지 않았습니까, 최근에? IMF 이후에 좀 늘어났거든요, 비율이. 그래서 그렇게 늘수록 말하자면 미수금은 더 올라가는 거겠지요.

네, 무슨 말씀인지 알겠습니다. 다른 의료원도 그 비율은 엇비슷하신 거지요?

저희 안성 같은 경우는 더 높습니다.

더 높습니까?

보호가 22%, 입원환자는 33%이고 16억 8,500만원 미수금 중에 의료보호가 62%, 약 10억원정도 됩니다.

네, 알겠습니다. 마지막 하나 여쭙고 마치겠습니다. 포천의료원의 자료준비가 잘 돼서 이해가 되기도 했고요, 몇 가지 현안에 대한 문제를 보니까 의료원발전대책위원회라고 하는 특이한 지역 내의 참여구조를 가지고 계신데 이게 현재 구성이 진행되고 있습니까?

지금 현재 가지고 있는 게 아니고요, 금년 내에 한번 구성해서 5월에 하려고 하는 부분입니다.

글쎄요, 5월로 돼 있던데, 상당히 저는 잘만 된다면 바람직한 일이 되리라고 보는데…….

그렇게 함으로써 의료원의 선전효과도 있고, 주민들이 직접 참여함으로써 말이지요.

예를 들어 그 지역 내에서, 의료소외지역 아닙니까, 포천 같으면? 병원이 많지 않은, 그 다음에 군부대들이 많고요. 이런 대책위원회가 지역주민들이 자발적으로 참여하고 그 다음에 일부는 지역특성에 맞게 지역의 유지들이 출자도 하고 이런 구조로 발전시키는 모델을 생각하시는 건가요? 자본에 대한 것도 생각을 하십니까?

출자까지는 어렵지 않겠습니까? 공공의료원으로 도가 소유하고 있는 의료원인데요.

그 부분은 한번 같이 연구를 하시면 좋겠네요, 이상입니다.

저는 질의라기보다는 부탁 말씀을 드리고 싶습니다. 지금 어떻게 보면 공공의료기관의 모델케이스가 포천의료원이다라고 해도 과언이 아니거든요. 6개 의료원 중에서 포천의료원이 그 동안에 잘 해오셨습니다만 그러다가 중대한 변화가 있었던 것 같습니다. 특히 아까 말씀드린 대로 정형외과 과장님이 다른 데로 옮기셔 가지고, 또 인근에다 병원을 하신 것 아닙니까, 혹시?

그게 바로 의정부 쪽으로 10km 떨어진 덴데요. 그 송우리에 있는, 병원 이름이 "우리병원"입니다. 그래서 저희 의료원하고 자꾸 혼동이 돼서 우리를 "송우리병원"이라고 우리 병원에서는 부르기도 했는데요, 그 병원도 한 120, 130개가 되는 병원인데 처음에는 준종합병원으로 시작했는데 최근에는 완전히 종합병원으로 됐습니다. 그래서 말하자면 돈을 많이 빌려서 부도설이 있고 그랬었는데 우리 정형외과 과장, 신경외과 과장이 가는 바람에 조금 일어서는 것 같아요. 그래서 우리병원이 저희 의료원에 가까운 쪽에 경쟁 병원이 하나 더 늘었다고 생각을 해야 되고요. 그것을 위해서는 우리가 더 여러 가지로 노력을 해야 되겠지요. 그런 문제가 있고 그리고 정형외과는 물론 강 부장인데 강희중 씨에 대응할 만한 정형외과선생을 모셔놨습니다, 제가 어떻게 노력을 해서. 그런데 문제는 환자라는 게 어느 의사한테 한 번 잘 받으면 계속 그 의사를 따라 다니거든요, 그런 경향이 있거든요. 더군다나 멀리 갔으면 좋은데 바로 우리 진료권 안에 있기 때문에 그 영향이 지금 현재는 많이 있습니다. 그런데 조금씩 조금씩 정형외과 환자가 좀 회복되는 경향이 있습니다. 그렇기 때문에 시일이 좀 걸리겠지만 저희들도 열심히 노력해서 회복하도록 하겠습니다.

물론 다른 병원도 같이 말씀을 들어주십시오. 특히 말씀하시는 것 중에서 의료진들에 대한 대우, 이 문제를 항상 말씀하시거든요. 그래서 이제는 얼마 전에 보니까 우리 도지사보다도 훨씬 더 많은 연봉을 받는 분이, 특히 대외 경제적인 분야에 있어서 새로 채용되고 하는 것도 저희들이 봤습니다. 그렇기 때문에 공공의료시설을 담당하는 분들은 특히 또 다를 수가 있습니다. 그래서 앞으로 새로운 의료진을 채용하실 때 거기에 따르는 뭐라고 그럴까요, 경영개선책이라고 그럴까? 이런 것도 같이 만약에 책임제로 한다든지 2년이면 2년, 3년이면 3년 이렇게 계약을 맺어 가지고 그 기간 동안에 내가 최소한 이 정도는 하겠다 하는 그런 것이 계약제로 한다면 조금 달라지지 않겠나 하는 생각도 드는데 어찌됐건 우리는 수익성과 함께 공공성이라는 것을 감안했을 때 버릴 수가 없는 부분이기 때문에 그런 하기 어려운, 가기 어려운 분들이 사실은 병원에서 의료서비스를 받을 수 있도록 개선할 수 있는 그런 체제를 이번 기회에, 저희들한테 옮겨온 이유도 아까 이기우 위원님께서도 좋은 말씀을 하셨습니다만 그런 체제를 특히 아주 간단한 것은 보건소라든지 보건의료센터를 이용해서 할 수 있도록 하고 좀더 의료적으로 기술적인 분야는 우리 공공의료원을 통해서 이것을 반영할 수 있도록 한다는 그런 차원으로 보시면 될 것 같기 때문에 이런 부분을 잘만 활용한다면 충분히 개선할 수 있으리라 생각이 됩니다. 그런 모델케이스로 해서 우리 포천의료원이 좀더 앞장을 서 가지고 해주시기를 바라고요. 이 보고서 같은 경우도 제대로 잘 돼 있어서 좋습니다만 이런 경우도 앞으로 다른 병원에도 전파를 하셔가지고, 다른 병원도 배우려고 노력을 하셔가지고 하나 하나, 이건 사실 요즘에는 컴퓨터가 다 있어 가지고 그렇게 어려운 건 아닙니다. 이거 모델만 하나 다 입력시켜 놓으면 계속 나온다고요. 그러기 때문에 어려운 것은 아니기 때문에 충분히 금방 개선할 수 있을 겁니다. 그래서 우리 관리과장님이나 총무과장님이 좀더 신경 써 주시기를 부탁드리겠습니다. 그렇게 하시고 특히 병원경영문제하고 공공성을 동시에 살릴 수 있는 방안을 짧은 기간 동안에 한번 개선책을 내주시면 고맙겠습니다. 그리고 특히 포천의료원 같은 경우는 인원에 따라서 이동이 되는 경우가 있기 때문에 이런 경우는 어떻게 할 것인가 여기에 대한 대책 이런 것도 같이 감안해서 내주시면 고맙겠습니다. 당부 겸해서 부탁을 드립니다. 감사합니다.

어느 의료원 방문하셨습니까?

완전히 구별한다고요?

그것은 무슨 뜻으로 말씀하시는 겁니까?

그러니까 의사가 아닌 사람이 순 경영전문가가 해야 한다 그 말씀이십니까?

글쎄요, 경영이라고 그러면 그게 관리파트에서 경영을 주로 하는 거거든요. 그렇기 때문에 역시 아직 우리나라에서는…….

미국 같은 데서는 물론 병원 경영을 하는 사람이 병원장을 합니다.

그런 식으로 하고 의사는 진료부장 식으로 하고 있습니다. 그런데 제 생각은 그렇습니다. 아직은 우리나라에서 의사가 병원장을 해야 될 것 같고요, 경영을 얘기한다면 관리파트가 경영 쪽에 더 경영마인드를 활성화시키는 방향, 관리파트를 말이지요. 그런 방향이 상당히 중요할 거라고 생각합니다.

맡고 있지요.

의료원에 따라서 실제로 우리나라에서 의료원도 각각입니다. 각각인데 저는 이렇게 생각합니다. 물론 임상선생은 임상과를 하고, 여유가 있으면 하는 게 좋겠지만 그거보다도 병원 전체를 경영해서 경영적으로 더 활성화시키는 것이 더 중요하다고 저는 생각합니다. 원장이 환자 몇 사람 봐서 몇천만 원 올리는 것보다는 병원 전체를 경영활성화해서 몇억 몇십억 원을 더 올릴 수 있는 방향으로 노력하는 것이 더 중요하다고 저는 생각합니다. 그렇게 하고 의사가 원장을 해야 된다는 이유는 의료원뿐이 아니라 병원에서 제일 중요한 게 의사입니다. 아무리 병원이 커도 시원찮은 의사 잔뜩 갖다 놓으면 소용이 없습니다, 병원이 안 됩니다. 환자가 따라 오지 않으니까요. 환자를 잘 보는 의사가 있어야 됩니다.

사실이 그렇습니다.

그렇지 않습니다. 의약분업은 약하고의 관계이기 때문에 말이죠. 약을 투여하지 않고, 말하자면 검사를 많이 한다든가 그런 과를 설치한다면 오히려 플러스가 될 수 있죠.

그런 의미에서 제가 안과, 이비인후과를 얘기한 겁니다.

적자율이 커지는 건 주로 약을 많이 쓰는 내과하고 소아과가 제일 큰 타격을 받겠죠. 그 과의 동네의원은 전멸되다시피 할 겁니다. 그렇기 때문에 문을 닫는 병원도 많을 거고요. 심지어 그 이야기가 나왔을 때 말이죠. 의약분업으로 인해서 개인병원뿐만 아니라 준 종합병원 여러 개 넘어진다고 했습니다, 금년에. 내년쯤 가면 사립대학병원도 넘어질거다 그런 다음에 보건복지부가 정신을 차릴거다. 그런 말이 병원 경영학회에서 나왔습니다.

병원 경영학회에서 나왔는데 그 자리에 보건복지부의 주임과장이 앉았습니다. 그래서 질문을 어떻게 했는고 하니 의약분업의 시범사업을 해야 되지 않겠느냐 그런 질문을 했습니다. 그 대답이 어떻게 됐느냐 하면 말이죠. "시범사업은 실패하는 게 확실하기 때문에 본 사업에 못 들어가니까 못한다." 이렇게 대답이 나왔습니다. 그게 말이 안 되는 얘기죠. 그렇기 때문에 지금 의사들이 난리가 난 겁니다. 그러나 우리는 공공의료원이기 때문에 우리가 거기에 가담은 안 하고 있습니다마는 의사들의 입장은 그렇습니다.

대책 중에 하나가 말이죠. 의료보호환자에 대한 얘기도 나왔는데 의료보호환자를 제일 많이 보는 데가 의료원입니다. 개인병원에서는 거의 보지 않습니다, 요새. 그리고 그전에는 보험환자하고 의료보호환자하고 치료비도 달랐습니다. 23%나 틀렸습니다, 지금은 조금 틀리지만. 그렇기 때문에 이것에 대해서 빨리 말하자면 보상을 해줘야 됩니다, 나라에서. 그런데 나라에서 재정이 넉넉치 않으니까 그걸 못해 주고 있습니다, 지금 현재. 그러니까 의료원 원장이 잘못해서 그렇다 이런 것은 두 번째입니다, 제가 생각하기에는. 여러 가지 여건, 주위환경의 여건이 제대로 안 돌아가는 겁니다. 그리고 여러 가지 주위의 의료요건들 말하자면 큰병원들이 많이 있다든가 그런 데는 잘 안 됩니다, 당연히. 수원같은 데 어려운 거 그것도 당연히 큰 병원, 대학병원, 잘 되는 종합병원이 너무 많기 때문에 어려운 겁니다. 아무리 유능한 원장 갖다놔도 안 됩니다, 지금 현재 당장은. 조금은 나아질 겁니다. 아파트가 뒤에 서서 조금 개선됐다는 말은 들었습니다. 그런데 하루 이틀에 금방 되지 않습니다, 절대로. 경영능력만으로 판단하기는 힘듭니다. 제 생각은 그렇습니다.

포천의료원 관리부장 조병기입니다. 지금 행자부하고 의료원연합회에서 의료원들을 평가하고 있습니다. 거기에도 의료장비 사용하는 빈도가 얼마나 사장시키지 않고 하느냐 하는 것이 계속해서 조사를 해서 평가를 하고 있습니다마는 저희같은 경우는 그렇습니다. 어느 의사가 그 장비가 꼭 필요하다 그러면 의사가 두 가지, 세 가지 장비를 선택해서 그 중에서 입찰을 해서 사서 주게 됩니다. 그럼 자기가 선택하고 자기가 사용하려고 했던 장비기 때문에 상당히 애정을 갖고 그 장비를 잘 활용하고 있습니다. 그런데 장비사용 비율이 상당히 저희같은 경우에는 아주 상위권에 있어 가지고 굉장히 높이, 많이 사용하고 있기 때문에 사장했다든지 그런 경우는 보지 못합니다.

그렇지 않습니다.

다른 병원은 모르겠습니다만 저희같은 경우는 저희보다는 열다섯 살, 스무 살씩 나이가 적은 선생님이라도 꼭 "의사선생님", 공중보건의 선생님이라도 "공중보건의" 이래 본 적은 한 번도 없습니다.

꼭 공중보건의 선생님도 "아무개 의사선생님," "선생님" 소리를 꼭 붙이고 그분에 대해서 정말 조금이라도 어려운 점이 있다든지 무슨 문제점이 있으면 관리부장이나 관리부 직원들은 그 지역의 사람들이 거의 다 알기 때문에 모든 어려운 문제를 하나하나 잘 해결해 주고 한가족처럼 정말로 잘 선생님들을 대우합니다. 저희 병원처럼 의사선생님들을 하늘같이 받들어 섬기는 병원은 없을 거라고 생각합니다. 저희뿐만 아니라 현재 모든 병원들이, 의료원에 있는 관리부장님들이 다 선생님들한테 그렇게 대하고 있습니다. 그렇기 때문에 그런 문제는 차후에도 조금도 염려 안 하셔도 될 것 같습니다.

보직순환하는 것도 법에 돼 있습니다. 아무래도 그 지역에 있는 분이 그 지역의 모든 유지라든지 그 지역에 있는 모든 사람들을 잘 알기 때문에, 저희같은 경우에는 만일에 의료사고가 난다든지 어떤 문제가 있다 그럴 적에 그 지역에 어디 산다 하면 "그 분은 어느 분하고 잘 알고 어느 유지하고 잘 알기 때문에 누구한테 얘기하면 된다" 하는 것을 잘 알기 때문에 그런 문제는 순환보직보다도 그 지역에서 장기간 근무함으로 인해서 상당히 병원발전에 도움이 된다고 저는 생각이 됩니다.

이 자리에서 한번 의견을 조금 말씀드려도 되겠습니까?

지금 기획위원회에서 보건분야로 옮겼기 때문에 이제 앞으로는 그렇지 않겠습니다마는 여지껏, 사실은 의료원에는 치과의사가 없어서 몇 달씩이나 구하려고 일고여덟번씩 공고를 내도 치과의사를 구하지 못 하는데, 10분 20분, 한 5분이면 다 시내 나와서 진료를 할 수 있는 가까운 보건진료 지소라든지 보건건지소같은 데서 치과의사가 하루에 2, 3명도 잘 보지 못하는 그런 데에 고급인력인 치과의사를 과연 배치를 해야 되겠느냐. 옛날 10년전, 2년전에는 차량도 없기 때문에 무의촌진료를 해소한다는 차원에서 배치했지만 지금은 사실 무의촌이라는 데가 없습니다. 저희 포천에도 10분 내지 30분이면 포천의료원까지 올 수가 있습니다. 그렇지만 많은 보건진료소에서 일반의사, 치과의사가 배치가 되어 있는데 그런 분들을 우선적으로 의료원에 배치를 해서 하루에 40, 50명씩 치과환자를 진료했으면 상당히 보건분야에서는 그야말로 지역주민에게 보건향상을 시킬 수 있다 그래서 이런 점 우리 위원님께 간곡히 부탁을 좀, 좋은 방법이 있지 않을까 해서 부탁드리고요. 한 가지 13년동안 저희 포천의료원의 강희중 진료부장이 진료를 하고 있다가 아까 원장님 말씀하셨습니다만 이웃 병원으로 갔는데 저희가 한달에 일반급여, 연구비 해서 600만원이 나가고 850만원을 갖다가, 특별상여수당으로 700만원밖에 주도록 되어 있지 않는데 도의 승인을 받아서 150만원을 더해서 850만원씩 매월 줬습니다. 그분이 한 달에 1,300만원 월급을 받습니다. 그럼 401만원인가 얼마를 갑근세로 떼고 본인이 가져가는 것이 약 900여만원 가져가게 되는데 그 옆에 병원에서는 몽땅 본인한테 주는 것이 1,300만원이상 준다고 그러기 때문에 병원을 떠난 겁니다. 그렇기 때문에 저희는 그분 보내면서 눈물을 흘리면서 간절히 붙잡으려고 얼마나 애원했는지도 몰라요. 그런데 그 병원에서, 다 쓰러지는 병원에서 열일곱번인가 와서 교섭을 했다 그래요. 그래서 그 분을 뺏겨서 상당히 어려움을 겪고 있는데 이러한 급여체계라든지 이런 문제가 앞으로 어떻게 해야 될 것인지. 개인병원들은 실제로, 이런 말씀해서 안됐습니다마는 표면상에서 나타나는 거는 400만원, 500만원 주고 별도로 주기 때문에 실제로 본인은 수령하는 금액이 많기 때문에 개인병원으로 고급인력들을 뺏기게 되는데 이런 문제도 저희들이 연구해서 어떻게 해야 될 것인지 실제적으로, 여기서 실제적으로, 가식적으로 표면에 나타나는 것이 아니라 실제적으로 어떻게 해야 의료원이 발전될 수 있다는 것을 우리가 뭉쳐 가지고 심층있게 생각하고 연구를 해야 될 과제라고 생각이 돼서 외람되게 이 말씀 드렸으니까 잘못된 게 있으면 용서해 주시기 바랍니다.

제가 한 마디만 할게요. 바로 그런 것이 있기 때문에 본 위원이 아까도 실제로 개선될 수 있는 방안을 내주십사 한 겁니다. 다시 맡은 것이 2년 됐습니다. 만 2년입니다. 그런데 거의 변화가 없어요, 보니까. 아까 위원장님께서 말씀하셨지만 제가 맡고 나서, 거기가 이천의료원일 겁니다. 18년 됐는데 부품이 안 들어와서 못 쓰는 기계가 있었어요. 깜짝 놀랐습니다. 다들 놀랐어요, 그 당시에. "이게 무슨 기계입니까?" 하고 물었더니 가만히 세워놔요. 나중에 알아보니까 360도 회전해 가며 사진찍는 촬영기였는데 부품이 하나 빠져가지고 돌리지를 못하더라고요. 왜 그러냐 그랬더니 "이제까지 부품이 안 들어왔습니다." 이거예요. 그것도 누가 알았냐 하면 새로 오신 원장님이 발견하신 거예요. 그래서 저희한테 보고를 해가지고 이야기가 됐는데, 당시 관리과장님한테 물어보니까 몰랐어요. 무슨 일인지 모르더라고요. 그리고 한 창고에 가니까 아까 말씀하셨지만 안 쓰는 의료장비가 꽉 쟁여 있습니다. 그런 식이에요. 그래서 그 당시에 저희가 전 6개 의료원을 다니면서 관리개선에 대한 것이 크게 많이 달라졌습니다. 그래서 이제는 관리문제는 어느 정도가 체계가 잡혔다고 생각합니다. 그래서 다시 이제 의료차원으로 돌아가야 된다 이런 차원에서 이번에 보사환경위원회로 다시 넘어온 것 같은데요, 모든 체계가 안 잡혀있기 때문에. 이런 점을 감안하셔 가지고 관리는 어느 정도 체계만 잘 잡으면, 하는 사람에 따라서 달라질 수 있지만 크게 문제가 안 됩니다. 같은 비슷한 병원들이기 때문에 관리하는 문제라든지 이런 것은 늘 정보교환 해가면서 할 수 있습니다. 그러나 기술적인 부분은 사람에 따라서 달라지기 때문에 이것은 할 수 없는 부분이 많거든요. 그래서 이런 부분이라든지 특히 아까 말씀드린 대로 보수부분이라든지 또는 그 지역사람이 또는 그 지역에 기거하면서 관리하면 훨씬 더 병원에 많은 사람들이 신뢰가 있기 때문에 급하면 언제든지 갈 수 있다 이런 것이 있기 때문에 개선이 되더라고요. 그래서 그런 부분이라든지 이런 것을 하나하나 감안하셔 가지고 새로운, 정말로 획기적인 방안을 내주시면 저희들도 이번에는 반영을 시키겠습니다. 그렇기 때문에 그런 방안을 내주시기를 간곡히 부탁드리면서 마치겠습니다. 감사합니다.

한 가지만 치과에 대해서 제가 말씀드리겠습니다. 저희가 치과선생님, 여 선생님이 6년간 계셨는데 제가 봐도 근무가 굉장히 나태하고 또 능력도 떨어지고 근무태도도 안 좋고 한 8년 선생님이 계셨는데 제가 원장 임명받고 상당히 인간적으로 짜를 수도 없고 고민을 몇 년간 했는데 결국 도의회 봄, 가을로 있어 가지고 수입ㆍ지출 때문에 많이, 치과때문에 지적을 많이 받았습니다. 그래가지고 결국 작년인가 재작년 초에 그분 사표를 받았는데 받고난 뒤에 포천의료원이 치과문제가 나와가지고 그전에는 공보의선생님이 치과를 포천의료원에 들어갈 수 있다 그래가지고 서울대 공보의 선생님 즉 인턴하고 레지던트 3년 한 분이…….

나와서 하세요, 녹음해야 되니까요.

그래서 공보의 선생님이 직접 안성에 오셔가지고 포천의료원이 공보의로서 치과가 근무하니까 안성도 좀 받아달라, 그분이 떠나고 한 두 달 있을 때. 그래서 그분이 지금 도 보건과에 가서 확인했습니다. 그러니까 보내줄 수 있다 해가지고 두 달간을 기다렸는데 결국 마지막 발령날 임시에는 또 안 된다. 공보의에 대해서, 치과의료원급은 전문의에 한해서 파견을 내보내 줄 수 있고 치과는 인턴, 레지던트 했어도 국가에서 인정하는 전문의가 아니기 때문에 치과의 구하는 데 상당히 애로사항이 많고 그 동안 1년간을 못 구했습니다. 그분이 다행히 강북 먼 데 있다가 작년부터는 용인에 가깝게 왔어요. 사실상 선생님은 못 구하고 용인에 계시고 그래서 저희가 공보의 선생님을 초청해서 한다는 건 조금 어그러지는 일이지만 일주일에 두 번씩 와서 근무를 해주니까 환자들 호응도 굉장히 좋고, 항상 저쪽에서 정식으로 근무하는데 군 단위를 넘어와서 근무를 하려니까 애로사항이 있습니다. 그분이 보면 환자들이 모이는데 안성읍내만 해도 치과선생님이 많습니다. 그런데 의료원은 치과공보의 선생님을 받을 수가 없습니다. 그리고 제가 치과선생님을 구한다고 신문을 넉달째인가 석달째 내고 있습니다. 전화 한 통 안 옵니다. 공보의 선생님, 유능한 선생님들이 보건지소에서, 좋은 실력을 가지고 환자들한테 충분한 의료사업을 할 수 있는데 보건지소는 시설 하나도 없습니다, 놀고 있습니다. 저희 의료원이 보사환경위원회로 왔고 또 보건복지부로 왔기 때문에 경기도에 한해서는 치과선생님을 의료원으로 보내셔서 지역주민들한테 더 많은 양질의 진료를 받도록 이번 기회에, 포천하고 똑같습니다. 강력하게 권해 주시기 바랍니다. 감사합니다.

그리고 잠깐만요, 수도권하고 50만이상은 배치가 불가능하다 그랬는데 129개 지소에 배치하고 있다고 말씀하셨거든요, 공중보건의를. 그 자료를 내줘봐요. 왜 그러냐면 수도권이라면 어디를 얘기하는 거예요?