장창현보건소관리과장
보건소관리과장 장창현입니다. 소장님께서 직접 나오셔서 총괄적인 보고를 드려야 될텐테 지금 관리의사가 10월12일 사직으로 인해서 환자 진료관계로 여기에 참석을 못했습니다. 양해를 구 합니다. 먼저, 최동식 산업건설위원장님과 여러 위원님들 의정활동에 노고가 많습니다. 먼저 보건소 소관 총괄적으로 기본현황 말씀을 드리고, 관리과 소관 보고를 드리겠습니다. 먼저, 기본현황입니다. 조직구성에 있어서는 1과 1센터 7담당에 전체 인원이 82명입니다. 그 중에서 관리과 소속인원이 62명, 본청관리과 37명, 보건지소 6개소에 14명, 보건진료소 11군데에 11명입니다. 진료센터 20명입니다. 과별 주요 분장사무는 유인물을 참고해 주시기 바랍니다. 관리과 소관 보고 드릴 순서는 먼저 기본현황, 2001년도 주요업무 추진 성과, 2002년도 주요업무 추진계획 순서로 보고를 올리겠습니다. 먼저, 9-1페이지입니다. 관리과 소관 기본현황입니다. 보건기획담당, 방역, 의약, 건강증진 4개 담당이 있습니다. 조직현황으로서는 일반직이 4급 소장을 위시해서 49명이고 지금 진료소에 별정직 소장으로 근무하는 11명, 기능직 2명 모두 합해서 62명이 되겠습니다. 일용직은 임사병리기사, 물리치료사, 청사관리해서 3명이 되겠습니다. 담당별 주요 분장사무는 유인물을 참고해 주시면 고맙겠습니다. 다음은 9-2페이지, 보건지소 현황입니다. 우리 관내 보건지소는 사천 축동면을 제외하고 정동면 보건소, 사남, 용현, 곤명, 서포보건소 해서 6개 보건지소가 있습니다. 근무인원은 일반의사 6명, 치과의사 4명, 진료원, 치위생사 보건요원 14명 모두 합해서 24명이 근무를 하고 있습니다. 진료원 및 보건요원 10명이 있는데 간호조무사 9명 간호사 1명이 있습니다. 보건진료소 현황으로써 우리 관내 사천읍 북사동, 정동면 소곡, 사남면 가천, 용현면 통양, 축동면 반룡 해서 각 읍·면에 한군데씩 있습니다. 곤양에는 검정과 본촌 2군데입니다. 곤양면은 봉계, 은사입니다. 서포면은 금진, 비토 해서 전부 11군데에 68개 마을에 1,804명을 관할해서 진료사업을 하고 있습니다. 보건소 설치는 1983년도부터 1987년까지 5개년 계획에 의해서 설치를 하도록 되어 있었습니다. 보건진료소 관계는 자체 독립채산제 예산운용으로써 운영협회의가 구성되어 있어서 운영을 하고 있습니다. 이 부분에 대해서 앞으로 환자들이나 노인들의 질환에 대해서 질을 높이기 위해서 구역 조정을 할 계획으로 있습니다. 공중보건의사 현황입니다. 우리 관내 공중보건의사가 전부 26명입니다. 그 중에서 보건기관에 근무하는 관리과 2명, 보건진료센터 2명, 보건지소 10명 해서 전부 14명이 우리 보건기관에서 근무를 하고 있습니다. 그리고 도립정신병원과 도립치매요양병원에서 6명이 근무를 하고 있습니다. 일반병원인 지역민간 병원으로써 한마음 병원에 3명과 지역응급 의료기관 지정병원으로 사천중앙 병원에 3명 해서 모두 합해서 12명이 국·공립 및 민간병원에서 근무를 하고 있습니다. 이러한 사항들은 농어촌 보건의료를 위한 특별조치법에 의해서 배치가 되고 있습니다. 의약업소 현황은 의료기관, 병원, 의원, 치과의원, 한의원 해서 80개소와 의약품 판매업소인 약국, 한약업소, 약업소, 의.약도매업, 매약 지정해서 69개 의약품 판매업소가 있습니다. 기타는 9개소로 치과 기공사라든지 안경업소, 의료용구판매, 안마시술소 합해서 188개의 의료기관이 있습니다. 다음은 2001년도 주요업무 추진성과에 대해서 보고를 하도록 하겠습니다. 9-7페이지, 급·만성 전염병 예방입니다. 방역활동에 대해서 우리 시에서 251개소에 12,027회 저희들이 방역을 실시했고, 해·하수 보균검사는 지정이 되어진 23개소에 456회에 걸쳐서 검사를 했습니다. 보균자 색출사업에 있어서 장티푸스는 식품위생업소 종사자들에 대해서 4,127명과 콜레라 850명에 대해서 보균자 색출사업을 했습니다. 예방 접종은 34,998명에 대해서 장티푸스, 유행성 독감, 유행성 출혈열, 간염, 일본 뇌염 등 예방 접종을 실시했습니다. 그 동안 추진사항으로써 콜레라 특별 방역비상 근무를 4월20일부터 10월20일까지 6개월 동안 저희들이 비상근무를 실시를 했습니다. 전국 콜레라 확산방지에 따른 읍·면·동, 병의원, 집단 급식소 44개소에 대해서도 저희들이 지도를 했습니다. 특히 어선 선주, 선원 순회교육 7개소 24명에 대해서 책임담당공무원제 지정 운영을 했습니다. 금년에는 전국적으로 콜레라가 많이 발생했습니다. 우리 지역에서 직접적으로 발생할 것은 없고, 향촌동에 한 사람이 발생이 되었는데 저희들이 빠른 조치로 역할조사를 실시했습니다. 고성이나 통영, 거제지역에서 같은 배를 탄 사람들로부터 콜레라 환자들이 발견이 되었는데 우리 지역의 환자도 그 중의 한 사람이었습니다. 그래서 우리시는 보건복지부로부터 좋은 반응을 받은 바가 있습니다. 그 다음에 9-8페이지, 이동건강 검진사업입니다. 추진성과는 지난 4월10일부터 11월30일쯤에 8개월 동안 검진을 실시할 계획입니다. 검진반 편성은 일반. 치과의사외 10명이 편성되어서 221개 장소, 지역주민에 대해서는 차량진입이 가능한 마을을 권역별로 해 가지고 실시를 하고, 기업체 종사자나 직장인에 대해서는 사전에 협의를 해서 검진 요청시 현지방문을 해서 검진을 실시 해 왔습니다. 검진항목은 23개 항목으로써 저희들이 금년에 잡은 목표 인원은 3,500명입니다. 현재까지 실적은 3,220명입니다. 진도는 92%에 해당됩니다. 검진수수료에 대해서는 주민들이나 검진 대상자들이 부담을 하는 것이 아니고 저희들이 국민건강보험공단에 청구를 합니다. 1인당 25,000원의 검진수수료를 시 수입으로 잡고 있습니다. 현재까지 건강검진 수입은 7,230만원입니다. 제일 문제가 작년도에는 약 4,700만원이었는데 금년도에는 한마음병원과 중앙병원, 관내 병원에서도 검진을 하기 때문에 행정에서는 좀 약화가 된 이런 부분에 대해서는 2000년도와 금년에 미비한 점을 보완해서 내년도에는 평가한 내용을 가지고 다시 검진에 임하도록 하겠습니다. 의·약업소 지도관리 관계입니다. 지난 8월1일부터 의약분업이 시행이 되었습니다. 지금 대상지역이 동지역, 사천읍, 곤양면, 서포면은 의약품 대상지역입니다. 예외 지역은 정동면, 사남면, 용현면, 축동면, 곤명면, 도서지역입니다. 정동면의 경우는 사천읍과 접한 중앙병원과 한마음 병원이 의약분업 대상이 되겠습니다. 지금까지 추진 성과는 177개소에 대해서 지도·점검을 하고, 183개소 의료기관과 기타 의약대상 지역에 대해서도 저희들이 수시로 지도·점검을 실시하고 있습니다. 지금 위반업소 5개 업소에 대해서 행정조치를 한 바가 있습니다. 마약류 등 지도관리 추진 성과로써는 2001년4월7일날 선진리성 벚꽃 축제할 때 캠페인을 실시했고, 마약류 관리 상태를 2회에 걸쳐서 점검을 했습니다. 대마 취급자 지도·점검도 1회에 걸쳐서 실시를 했습니다. 우리 관내에서 주로 대마를 재배하는 곤명지역을 주축으로 해서 16명의 경작자가 있었습니다. 31필지에 31,897㎡이었습니다. 앵속 밀 경작자 단속을 저희들이 12회에 걸쳐서 했습니다. 지도·점검 결과에 있어서 마약류 등 수불대장 일부 미기재가 1개소가 있어서 고발 조치를 했습니다. 사고 마약류에 대해서 폐기처분도 했습니다. 양귀비 밀 경작자 5건이 적발되었는데 곤명 3군데, 서포 1군데, 동서금동에서 1군데가 되었습니다. 적발된 경작자에 대해서는 경찰 및 검찰에 조사 이첩을 해서 조치를 했습니다. 결과는 거의 불구속 기소가 되어져서 벌금형을 받았습니다. 사랑의 헌혈 및 헌혈 증서 모으기 운동을 저희들이 한 것이 2001년2월23일날 1차 195명과 9월28일 2차에 100명을 해서 모두 195명의 헌혈을 했습니다. 채혈된 혈액 76,080㎖에 대해서는 전량 대한적십자사경남혈액원에 전량 기탁을 했습니다. 헌혈 운동과 병행에서 헌혈 증서 모으기 운동을 실시해서 205매를 수집해서 헌혈 증서 지원을 지체장애인 1명과 저소득층 2명에 대해서 각 30매씩 90매를 지원을 했습니다. 지금 저희들이 115매를 보관하고 있습니다. 여러 위원들께서도 헌혈 운동에 적극적으로 참여를 해 주십시오. 경남적십자헌혈 혈액원에서 실시하는 피의 성분이 가장 정확합니다. 한 번 헌혈 기회가 있어서 해 주시면 자기 피에 대해서 어느 정도 좋은지 분석까지 해 줍니다. 참고 말씀드렸습니다. 9-10페이지, 방문간호사업입니다. 추진성과에 대해서는 국민기초 생활 보장 수급자 5,770명 중에서 방문간호 대상자가 932명입니다. 성인병 정기진료가 6,005명, 재가 물리치료 3,316건, 환자 상담 및 보건교육이 4,501회를 실시했습니다. 장애자 재활 치료 및 요양소 입소 알선은 1명을 했습니다. 저소득 입원환자 간병진료비 지원은 8명을 했고, 건강도우미 전화운영은 245건을 접수 처리했습니다. 특히 희귀성 난치성 질환자 20명에 대해서 5,000만원을 지원했습니다. 희귀성 난치성은 2001년도 보건복지부 특수사업으로써 만성신부증전 투석환자가 우리 관내 20명이 있습니다. 근육환자 3명, 혈우병을 가진 사람 한 사람 해서 24명이 있는데 주로 만성신부증전 투석환자 20명에 대해서 진료비 청구를 하면 저희들이 지원을 했습니다. 가족 보건사업의 추진성과에 대해서는 모자보건사업에 있어서 임산부 영유아 건강진단과 영유아 예방 접종, 선천성 대사이상 검사, 어린이 시력검사, 부인병 검진, 미숙아 선천성이상아 의료비 지원 등 모자보건 사업에 대해서 당초 계획 이상으로 저희들이 추진을 했습니다. 가족 계획에 대해서도 가족계획 상담 및 피임보급, 인공임신중절예방 홍보 및 태아 성감별 방지지도도 우리 관내 산부인과 4개소에 대해서 합동으로 실시를 했습니다. 성교육에 대해서도 유치원, 초.중.고등학교를 순회하면서 실시를 했습니다. 청소년 성상담에 대해서도 50건을 상담했습니다. 9-11페이지, 건강증진사업입니다. 추진성과로는 건강증진법에 관련된 시설, 주로 금연구역 지정 및 광고 지도 단속은 우리 관내 233곳이 있습니다. 분기마다 1회씩 저희들이 실시를 했습니다. 그 중에서 건강증진 보건교육을 금연에 관한 판넷을 읍·면·동 중학교에 대해서 26회를 전시했고, 학교 및 산업장 보건교육 자료지원은 15회에 걸쳐서 지원을 했습니다. 건강검진에 대해서는 암검진 실시를 했습니다. 심장병검사는 1,726명에 대해서 실시를 하고, 2명에 대해서 수술을 했습니다. 구강보건교육과 불소용액양치 실시를 초등학교 15개 학교에 대해서도 실시를 했습니다. 치아홈메우기, 구강검진 실태 조사 25개 학교에 대해서도 실시를 했습니다. 구강보건의 날 행사에 따라서 무료구강상담소 운영을 했고, 건치아동 선발은 34명을 시상을 했습니다. 영유아 충치예방 불소겔 도표는 286명을 치료 했습니다. 다음은 2002년도 주요업무 추진계획입니다. 앞으로 말씀드린 성과에 대해서 내년도 계획도 저희들 업무가 거의 비슷하기 때문에 간단하게 요약해서 보고를 드리겠습니다. 이동건강검진은 조금 전에 실적을 말씀드린 것과 같이 매년 2년마다 질병을 예방하기 위해서 사전에 검진을 하는 사업입니다. 내년 짝수연도에는 40세이상인 사람들에 대해서 검진을 했습니다. 기업체 종사자와 직장인, 시산하 전 공무원 3,000명을 목표 검진을 하겠습니다. 검진반 편성과 검진방법에 대해서는 아까 실적에서 보고를 드린 바가 있습니다. 검진수수료 관계는 국민건강보건공단에서 1인당 25,000원을 저희들이 청구를 하면 시수입으로 지원을 받게 되어 있습니다. 아까도 말씀을 드렸지만 한마음병원과 중앙병원에서 이동검진 차량을 확보해서 저희들보다 앞선 검진을 하기 때문에 저희들이 경쟁력이 미흡하다는 말씀을 드렸습니다. 이에 대응해서 검진과 아울러서 무료 이동진료도 병행해서 실시하도록 하겠습니다. 9-16페이지, 지역순회 물리치료입니다. 노인 분들이 많아짐에 따라서 지역순회 물리치료를 실시코자 합니다. 지금 진료대상은 65세이상이 12,634명이 나와 있습니다. 이 중에서 읍·면·동에서 치료 대상자인 만성퇴행성 질환자, 뇌졸중 , 관절염, 척수손상 장애인들에 대해서 약 20%에 해당되는 재활치료가 필요한 사람들을 대상으로 지역순회를 해서 보건교육과 아울러서 치료토록 하겠습니다. 추진계획에 있어서는 3월1일부터 11월30일까지 진료반 편성은 의사, 물리치료사, 간호사, 운전사 1개반 4명으로 구성을 해서 하겠습니다. 진료장소는 마을회관 및 경로당을 순회하면서 하겠고, 진료방법은 대상 마을을 주1회 방문하여 물리치료를 할 계획입니다. 홍보에 있어서는 인터넷 홈페이지와 시보, 유선방송을 통해서 대 주민 홍보를 대대적으로 실시하도록 하겠습니다. 9-17페이지, 급성전염병 및 집단환자 예방에 대해서 내년도에도 방역소독을 철저히 하고 보균자 검사를 실시해서 전염병 조기발견과 확산방지에 주력을 하겠습니다. 특히 질병모니터망 점검으로 인해서 전염병 환자에 대해서 조기 발견토록 하겠습니다. 추진계획에 대해서는 방역활동이 176개소에 7,040회를 실시하도록 하고, 해·하수검사 23개소에 440회를 운영토록 하겠습니다. 보균자 색출 장티푸스, 콜레라 예방 접종에 대해서는 계획대로 실시토록 하겠습니다. 추진계획에 있어서는 하절기 방역비상 근무를 5월1일부터 9월30일까지 5개월간 실시를 하겠고, 방역기동반 편성운영과 질병모니터 지정, 설사환자 신고센타 운영, 콜레라 보초감시 의료기관을 지정해서 하겠습니다. 특히 수인성전염병에 대해서 예방 지도·홍보를 실시토록 하겠습니다. 9-18페이지, 만성전염병 관리입니다. 지금 관내에 집에 있는 한센병 환자가 68명, 염광원 44명, 영복원 44명 해서 전부 156명이 있습니다. 여기에 대해서는 나환자협회와 보건소에서 집중적으로 관리토록 하겠고, 성병관리대상자에 대해서도 차질 없이 검진, 관리·지도 교육토록 하겠습니다. 다음은 9-19페이지, 결핵예방 및 환자관리입니다. 1960년, 1970년도까지 결핵 분야에 대해서 퇴치운동을 실시해서 1980년도까지 결핵이 완전히 퇴치되는 결과가 나타났는데 1990년도 후반부터 시작을 해서 결핵이 아주 심각한 병으로 부각이 되고 있습니다. 이 근래 신문지상을 보면 특히 20~30대가 결핵에 걸릴 확률이 41%를 차지하고 있습니다. 사망률이 높음과 동시에 지금 사회 환경분위기가 밀폐된 공간에서 흡연을 많이 하는데, 결핵에 대해서 예사롭게 생각을 하고 있습니다. 이 부분에 대해서 내년도에는 11,330명에 대해서 중점적으로 저희들이 관리 치료하도록 하겠습니다. 그 다음, 9-20페이지입니다. 의·약업소 지도관리입니다. 아까 현황에서도 보고를 드렸는데 의료기관은 병원 6개, 의원 38개, 치과의원 22개, 한의원 14개 해서 모두 80개의 의료기관과 약국 34개, 한약업소 11개, 약업소 11개, 의·약도매업 5개소, 매약지정 8개소, 의·약품 판매 전체 69개소와 기타 39개소를 합해서 모두 118개의 대상업소에 대해서 앞으로 의료법 및 약사법에 의하여 준수토록 하고 의약분업 시행에 따른 준수사항 이행여부를 점검토록 하고 기타 의료기사등에 관한 법률 준수사항들을 지도토록 하겠습니다. 지도방법에 있어서는 정기지도와 수시 지도를 실시하겠으며, 특히 의약분업에 대해서는 보건복지부나 또는 도에서 특수 분야에 활동을 하는 전문 인력들이 있는데 이 분들이 수시로 우리 지역에 와서 점검을 하는데 합동으로 저희들이 지도 점검토록 실시할 계획입니다. 그 다음은 마약류 등 지도·관리입니다. 근간에 와서 마약류에 관하여 메스컴에 많이 오르내리고 있습니다. 저희들도 이 부분에 대해서 신경을 많이 쓰고 있습니다. 우리 관내 마약류에 대한 관리 상태를 많은 시간을 할애해서 관리 점검을 하고 있습니다. 지금 지도 대상현황은 의료용 마약용은 병원 6개소에서 취급을 하고, 향정신성 의약품은 의원과 약국 78개소에서 관리를 하고 있습니다. 그 다음에 대마 및 앵속은 개화기부터 수확기까지 저희들이 수시로 지도·점검토록 하겠습니다. 특히 우리 지역에는 대마 재배지가 있기 때문에 중점적으로 지도·점검토록 하고, 금년에 양귀비재배지 5개소에 대해서 검찰과 합동단속을 했는데 적발이 되었습니다. 이 부분에 대해서도 저희들이 연초부터 관리를 하도록 하겠습니다. 9-22페이지, 방문간호사업이 되겠습니다. 방문간호사업 대상자는 생활보호 및 요양관리 국민기초생활 보장수급자 중에서 980명이 해당이 됩니다. 성인병 400명, 재활 환자 120명, 노인 치매환자 360명, 암환자 50명, 재가 정신질환자 50명 해서 전부 980명입니다. 추진계획은 월1회이상 수시 가정방문을 실시하고 자원봉사자와 연계해서 복지기관을 통한 통합서비스를 제공토록 하겠습니다. 저소득층 입원환자에 대해서 간병 진료비를 지원하고, 환자증상관리 및 보건교육에 중점을 두고 관리를 하도록 하겠습니다. 9-23페이지, 가정보건사업입니다. 추진계획에 있어서 모자보건에 대해서 임산부 영유아 건강진단을 60명에 대해서 실시할 계획이고, 영유아 기초예방 접종과 선천성대사 이상 검사, 미숙아, 선천성이상아 의료비 지원, 어린이 시력검사, 청소년 척추측만증 검진, 인공임신중절예방홍보 및 태아 성감별 지도 방지에 대해서도 중점적으로 추진해 나가도록 하겠습니다. 특히 성교육에 대해서는 어린이 청소년 성교육을 실시하겠고, 청소년 성상담도 아울러 실시하도록 하겠습니다. 9-24페이지, 건강증진사업이 되겠습니다. 추진계획에 있어서는 건강증진법 관련 시설에 대해서 지도·점검을 하는데 우리 관내에는 공중이용시설 223개소와 담배자동판매기 7개소, 주류제조업소 3개소 해서 모두 233군데입니다. 건강증진 보건사업으로써 학교 및 사업장 보건교육 및 자료지원을 하고 어린이집, 학교 등 집단교육을 실시하겠으며, 당뇨와 고혈압 교실을 운영하고 영양개선사업으로써 영양보드 및 패널 전시를 실시하도록 하겠습니다. 다음은 구강보건사업에 대해서는 불소용액 양치와 치아 홈메우기, 불소겔 도포, 구강보건의날 행사, 무료 틀니 장착에 대해서도 추진을 하도록 하겠습니다. 현재 223군데에 대해서 금연구역과 흡역구역 지정을 했습니다. 지금 경범죄에 의해서 지하철이나 병원, 금연구역에서 담배를 피우는 사람은 3만원의 범칙금이 있고, 일반 사무실 등이나 경미한 곳에서 담배를 피우는 사람은 경범죄에 의거해서 범칙금이 2만원입니다. 어제밤 T.V에서 정부청사 등 병원 건물이 전면 금연구역으로 지정이 되어진다는 내용을 보았습니다. 금연구역에서 담배를 피우는 사람들에게 내년부터는 10만원으로 범칙금을 인상한다고 하는데 이 부분에 대해서 저희들이 신경을 많이 쓰고 있습니다. 지금 국비가 내려와서 대상 건물에 대해서 일일이 점검을 하고, 현황을 파악하고 있습니다. 현황이 파악되면 금연장소에 대해서 저희들이 지도·점검을 철저히 하겠습니다. 혹시 담배를 피워서 10만원의 범칙금을 무는 사례가 없도록 지도·점검을 철저히 하겠습니다. 암 관리사업입니다. 9-25페이지입니다. 지금 암환자가 매년 증가되고 있습니다. 여기에 따라서 저희들이 연중으로 국비, 도비, 시비 8,519만 2천원을 성인 30~70세까지 암환자 의료보호대상자 8,564명과 저소득층 건강보험가입자 10,649명 중에서 약 20%에 해당되는 계층에 대해서 앞으로 암검진을 실시하도록 하겠습니다. 특히 소아 백혈병 의료비 지원은 1인당 500만원을 지원해서 가족보건협회에서 실시토록 하겠습니다. 다음, 추진계획으로써 암검진은 앞에서도 말씀을 드렸는데 의료보호 대상자 1,260명 중에서 자궁경부암이 507명, 유방암 438명, 위암 315명을 계획하고 있고, 저소득건강보험가입자 3,586명 중에서 유방암 1,588명, 위암이 1,998명을 대상으로 저희들이 추진할 계획입니다. 검사비 본인 부담금에 대해서는 예산지원을 무료로 해서 검진토록 하겠습니다. 그 다음에 9-26페이지, 희귀난치성 질환자 의료비 지원입니다. 아까도 말씀을 드렸는데 보건복지부에서 금년도에 첫 시행하는 희귀성 난치성 질환에 대해서 지금 의료비 지원을 하고 있는데 내년에는 1억 2,183만 4천원을 지원해서 만성 신부증전 환자 20명과 혈우병 1명, 근육병 3명입니다. 크론병과 베체트병은 신규로 희귀성 난치성 병으로 해당이 됩니다. 저희들이 조사를 하고 있는데 현재까지 조사한 결과 신청을 하는 사람이 없었습니다. 앞으로 금년말까지 신청을 받아서 그 사람들을 치료하는데 치료비를 지원하는데 차질이 없도록 그렇게 하겠습니다. 특히 지금 희귀난치성 환자에 대해서는 정부에서 적극적으로 지원을 해 주기 때문에 상당한 부분까지 환자들이 고마움을 느끼고 있습니다. 이 부분에 어떠한 일이 없더라도 난치성 병 때문에 재정적으로 고통을 받는 일이 없도록 재정적인 지원을 아끼지 않겠습니다. 이상으로 보건소 관리과 소관 2002년도 주요업무추진 사항보고를 드렸습니다. 앞으로 보건행정에 대해서는 질 높은 의료서비스를 제공하고 시민의 건강에 힘쓰도록 하겠습니다. 이상으로 보고를 마치겠습니다.