최화주보건소장
보건소 장 최화주 입니다. 지금부터 제3기 지역 보 건의 료 계획안에 대하여 보고 드리겠습니다. 세부적인 내용에 대해서는 본 계획에 의해서 최선을 다해서 차질없이 추진하겠습니다. 본 계획서는 4년간을 대상으로 수립했기 때문에 분량이 너무 방대하여 부득이 배부해 드린 요약서에 의하여 보고 드리게 된 점에 대하여 의원 님 여러분께서 널리 양해해 주시기를 바랍니다. 먼저 요약서 1쪽, 제3기 지역 보 건의 료 계획의 소개입니다. 지역보건법과 시행령 에 근거하여 2003년부터 2006년까지 4년간을 대상으로 계획을 수립하였으며, 기존 인적자원의 개발과 적절한 보 건의 료서비스의 개발 및 제공, 그리고 미래지향적인 보 건의 료기관의 재정 비 등에 중점을 두고 계획을 수립했습니다. 그리고 본 계획서안에 대하여 지난 6월 25일 관내 의료 전문 가와 사회 단체 대표 등으로 구성된 군 보 건의 료 심의 위원 회의 심의 를 거쳐 일부 내용을 수정 한바 있습니다. 다음은 2쪽, 지역 보 건의 료 계획의 주요내용입니다. 자치단체 주도하에 민간과 공공의 연계강화를 통하여 예방, 치료, 재활, 건강증진 서비스를 상호 조정하고, 높아진 의료기대 수준에 부응하는데, 일반적 목표를 두었습니다. 세부적으로는 방문보건사업 확대와 만성퇴행성질환 관리 강화, 공공보건기관 이전 신축, 지역보건실태의 정확한 파악, 그리고 사업추진 방식을 목표량 중심에서 서비스 내용과 질을 중심하는 방식의 전환 등에 추진의 목표를 두었습니다. 다음은 3쪽, 지역현황과 전망입니다. 지역특성, 보 건의 료 수요와 공급, 지역 사회 의 건강수준 등을 파악하여 주민 욕구의 적절한 계획을 수립하기 위하여 지역 사회 진단을 실시하였습니다. 먼저 지역개황에 있어서는 군 소재지가 있는 동부권과 북부권, 서부권 등 3대 권역으로 분류해 볼 때, 군 소재지 권에는 군 전체의 의료기관이 68%가 집중되어 있는데다, 편리한 교통과 건강보험 실시 등으로 많은 환자들이 생활권과 관계없이 소재지권 의료기관으로 집중되고 있는 실정입니다. 다음은 4쪽, 지역 사회 진단입니다. 지역특성중 인구변화 및 구조를 보면, 노령인구의 증가 및 유소년층의 감소로 종전에 모성과 영유아, 학생보건에 치중했던 보건사업을 앞으로는 방문보건이나 만성질환 관리 등으로 방향을 전환할 필요가 있다고 진단하였습니다. 그리고 농업인구와 관련한 의료서비스와 독거노인 등 의료취약계층에 대한 서비스 개발이 필요하다고 진단하였습니다. 다음은 5쪽, 지역 사회 진단 및 결과분석입니다. 주민 표본조사를 전 인구의 3%에 해당하는 2,088명을 대상으로 조사요원 39명이 지난 3월말부터 4월말까지 24일간 면접조사를 실시했습니다. 조사내용은 인적사항과 만성질환 유병율, 보 건의 료 형태, 보건기관에 대한 인지도 및 보건사업의 필요성과 요구도 등으로 구성되어 있습니다. 다음은 6쪽, 지역 사회 조사결과입니다. 성별, 연령별 분포, 결혼상태 및 교육정도는 자료를 참고하여 주시기 바랍니다. 조사대상자의 30%가 만성질환에 이환되었고, 그중에서 남자보다는 여자가, 소재지보다는 변두리에 사는 주민 이 더 많이 이환되었으며, 고학력일수록 이환율이 낮게나타났습니다. 질환별 이환자수는 퇴행성 관절염, 고혈압, 소화기질환, 당뇨 순으로 나타났으며, 특히 만성질환자중 62%가 건강관리를 하고 있지 않아 보건교육 실시 등 대책이 절실히 필요하다고 생각됩니다. 그리고 보건기관에서 꼭 해야 할 사업으로는 방문보건사업과 노인보건사업, 전염병 예방사업, 외래진료 순으로 나타났습니다. 다음 작년 1년간 우리 군의 사망자수는 총 681명인데, 이중 남자가 54%, 여자가 46%로 조사되었으며, 주요 사망원인은 심장질환, 노환, 뇌혈관질환 순으로 나타났습니다. 다음은 7쪽, 지역 사회 진단결과에 따른 전망입니다. 지역내 전체인구가 감소할 전망이어서 보건사업 규모의 확대보다는 노령인구의 증가에 대비하여 방문보건사업 등을 강화할 필요가 있고, 지역 주민 들의 관심이 많은 암검진사업과 한방진료사업 등을 강화할 필요가 있다고 하겠습니다. 그리고 치매환자 관리와 정신보건사업, 노인보건사업, 거동불능자 재활사업 등 민간차원에서 관리하기 힘든 사업에 대해서는 보건기관이 체계적으로 사업을 수행해야 할 필요가 있다고 하겠습니다. 다음은 8쪽, 보건소 업무의 현황과 추진계획입니다. 먼저 우리 군에서 중점적으로 추진해야 할 핵 심사 업 선정과 관련해서는 지역주 민의 보 건의 식 형태를 조사한 지역 사회 기초 조사 결과를 적극 반영하였고, 군 보 건의 료 심의 위원 회의 심의 도 마쳤습니다. 다음은 9쪽, 핵 심사 업으로 추진할 방문보건사업입니다. 65세이상 저소득층 노인의 40%까지 관리를 확대하고, 만성질환자에 대해서는 방문횟수를 늘려 실질적인 의료서비스를 제공할 계획이며, 치매노인과 거동불능자 등에 대해서는 추가 발생시 확대하여 관리할 계획입니다. 그리고 공중보 건의 사 참여를 확대하고, 진료원을 대상으로 각종 교육을 통해서 자질을 향상키 위하여 서비스 수준을 높힐 계획입니다. 다음은 10쪽, 만성 퇴행성 관리입니다. 먼저 고혈압의 경우 30세이상 인구 12%에 해당하는 4,744명의 추정 고혈압 환자중 4,500명까지 고혈압 측정자 수를 확대 측정하고, 환자를 발견하여 스스로 관리가 어려운 대상자를 선정, 등록 할 계획입니다. 그리고 당뇨의 경우는 30세이상 인구의 7%에 해당하는 2,767명의 추정 당뇨환자중 2,500명까지 발견하여 스스로 관리가 어려운 대상자를 등록 관리할 계획입니다. 11쪽, 일반사업으로 영유아 보건사업입니다. 현재 45%인 등록 관리율을 50%까지 높이고, 영유아 검진을 예방접종자의 80%까지 확대할 계획입니다. 그리고 작년도 영유아 예방접종 총 건수 6,398건중 보건기관에서 54%, 의료기관에서 46%를 실시하였는데, 앞으로도 의료기관과 점유율을 현행대로 유지할 계획이며, 선천성 대사 이상검사는 보건기관과 의료기과에서 전원 무료로 실시하는 것을 목표로 추진할 계획입니다. 다음은 12쪽, 학생 보건사업입니다. 관내 초등학교 19개교, 중학교 9개교, 고등학교 7개교 등 총 35개교를 대상으로 추진할 사업으로서 체질검사 지원과 예방접종은 현 수준대로 유지하고, 학교 보건교육을 현재 성교육에 그치고 있는 영역을 금연과 약물남용, 금주교육 서비스까지 확대할 계획입니다. 그리고 방학을 이용한 보건교실을 매년 중·고등학생을 대상으로 운영할 계획입니다. 다음은 13쪽, 성인보건사업입니다. 성인병 건강검진은 국민기초생활수급 대상자 30세부터 60세까지 인구중 72%까지 확대해서 실시하고, 예방접종은 현 수준으로 유지하여 예방접종의 중요성을 인식하여 적극 참여할 수 있도록 홍보를 강화하여 나가겠습니다. 자궁경부암 검진은 국민기초생활수급 대상자 30세부터서 60세까지 여자인구중 50%까지 확대하여 실시할 계획입니다. 그리고 보건교육은 성인 전체인구의 12%까지 확대하고, 고혈압, 당뇨교실 등 성인병 질환자 전문 교육과정도 개설해서 내실있게 운 영해 나가겠습니다. 다음은 14쪽, 모성보건사업입니다. 임산부 등록 은 출생수 41%까지 하고, 산전·산후관리 분야는 민간분야의 참여유도를 높이고, 보건기관에서는 보성교육 위주로 사업을 추진할 계획입니다. 모유수유를 현행 67%에서 80%까지 확대 관리하고, 피임사업은 사회 ·문화적 환경변화로 대폭 축소해 나갈 계획입니다. 다음은 15쪽, 노인 보건사업입니다. 관내 65세이상 전체노인과 사회복지 시설 수용자 등 총 9,700여명을 대상으로 실시하는 사업으로서 먼저 독감 무료예방접종은 사회 적으로 소외되고 취약계층인 65세이상 전체 노인 등을 대상으로 매년 실시할 계획입니다. 그리고 경로당 순회진료시 금연, 영양지도 교육을 실시하고, 노년기 건강교실을 운영하여 이수율을 노인 전체 인구의 20%까지 확대할 계획이며, 노인 건강검진은 검진율 현행 3%에서 4%까지 확대할 계획입니다. 다음은 16쪽, 각종 실험 및 검사입니다. 전염병의 조기발견과 유형을 사전에 방지하고, 군 민의 건강생활을 도모하기 위하여 식품접객업소 종사자 등에 대한 건강진단과 객담, 성병 검사 등 보건에 관한 실험 검사업무를 내실 있게 추진하고, 전염병의 집단질병 발생상황에 필요한 역학조사와 내소 환자에 대한 임상병리검사 등도 차질 없이 추진할 계획입니다. 다음은 17쪽, 건강증진 및 보건교육입니다. 현 건강보험의 성인병 검진 수검율을 현행 17.4%에서 20%까지 확대하고, 고혈압, 당뇨, 노인 체조교실 등 각종 건강교실은300명을 대상으로 운영할 계획입니다. 그리고 흡연의 유해성에 대한 인식 강화를 위하여 학생들을 대상으로 금연교육을 적극 실시함과 아울러 금연 캠페인을 실시하고, 직장인을 대상으로 한 금연운동도 전개해 나가겠습니다. 아울러서 생활운동 보급을 위한 순회지도반을 편성하여 매월 운영하고, 생활운동교실도 상·하반기 각 1회씩 운 영해 나가도록 하겠습니다. 다음은 18쪽, 영양개선사업입니다. 영양교육은 당뇨, 고혈압 등 만성질환 관리사업과 연계하여 프로그램을 운영할 계획이며, 영양평가 개선 상담원 방문보건사업 대상자중 독거노인, 거동불능자를 대상으로 실시할 계획입니다. 그리고 영양실태조사는 영유아 전체 예방접종대상자중 10%인 562명을 대상으로 저체중과 과체중 등 비율조사를 실시하고, 영광읍 관내 2개 초등학교 학생 3학년 80명을 대상으로 비만도 조사도 실시할 계획입니다. 다음은 19쪽, 구강보건사업입니다. 관내 초등학교 학생 전체를 대상으로 하는 사업으로서 12세아동 우식경험 영구치 개수를 현행 3개에서 2개로 낮추고, 우식영구치율을 25%에서 15%로 낮출 계획입니다. 구강보건교육 관리율을 현행 40%에서 50%까지 높이고, 불소용액 양치사업은 현행 2,190명에서 4,600명까지 확대하여 치아 홈메우기 사업도 확대하여 추진할 계획입니다. 다음은 20쪽, 급·만성 전염병 관리입니다. 전염병의 발생과 유형을 사전에 방지하기 위하여 학교 먹는물에 대한 수질검사를 100% 실시하고, 간이급수시설 관리자 전원에 대하여 검진을 실시할 계획입니다. 그리고 매년 일제방역과 취약지 방역, 질병모니터망 운영 및 교육, 홍보활동도 내실 있게 추진해 나갈 계획입니다. 21쪽, 공중보 건의 사 및 보건진료원 지도 감독입니다. 공중보 건의 사와 보건진료원이 지역 사회 의 보건문제를 해결하는 지역보 건의 료체 제의 한 구성요소로서 역할을 충실히 하도록 직무 교육과 복무지도를 지속적으로 실시해 나가겠습니다. 아울러서 보건지소와 보건진료소를 대상으로 방문보건사업과 모자보건사업 등 추진사항에 대한 지도평가를 매 반기별로 실시하여 문제점에 대하여 보완해 나가겠습니다. 다음은 22쪽, 의약무 관리입니다. 양 질의 의료를 희망하는 군 민의 기대에 부응하기 위해 건전한 의료행위가 이루어지도록 행정지도와 감시를 강화하고, 군민보 건의 저해요인인 부정·불량 의약품 등 제조 유통을 근절하여 우수 의약품이 공급될 수 있도록 관련업소에 대하여 정기 및 수시 지도검검을 계획대로 실시해 나가겠습니다. 다음은 23쪽, 정신 및 재활보건사업입니다.정신질환의 예방과 발견, 등록 , 진료 및 사회 복귀훈련 등 지역 사회 정신보건사업을 수행하여 지역주 민의 정신건강 증진에 기여코자 읍면 사회복지 사와 보건지소, 진료소가 서로 연계하여 등록 율을 제고하고, 관내 기독신하병원과 연계체제를 확립하여 환자의뢰 및 후송체제를 구축해 나가겠습니다. 그리고 재활보건사업도 군 사회복지 사와 연계하여 추진하고, 별도로 뇌혈관질환자를 파악하여 사업대상자로 등록 관리하겠습니다. 다음은 24쪽, 역점 추진사업으로 추진할 공립 치매요양병원 건립입니다. 농어촌 인구의 고령화로 노인성 치매환자 등이 증가하고 있으나, 전문 의료기관의 접근도가 낮은 우리군에 소규모 치매요양병원을 건립하고자 하는 것입니다. 영광읍 단주리에 약 90병상의 규모로 건립된 본 치매병원은 총 사업비 25억2,100만원으로 현재까지 군비부담 지시액중 일부를 확보하지 못했습니다. 앞으로 군비 미부담액을 확보하여 보조금 교부 신청 후 건축설계를 거쳐 연내에 발주하여 내년중에 완공할 예정이며, 연내에 관련조례도 제정 할 계획입니다. 다음은 25쪽, 지역보 건의 료기관의 확충 및 정비계획입니다. 관내 지역보 건의 료기관인 보건소 1개소와 보건지소 7개소, 보건진료소 13개소에 대해서 2006년까지 현행대로 유지하고, 인력은 2006년까지 방문보건과 검사실, 위생업소 관리인력 등 4명을 보강하여 공중보 건의 사를 포함한 총 91명을 유지할 계획입니다. 그리고 보건기관 정비계획으로 아직 정비되지 않은 보건기관에 대해서는 건축년도와 노후정도, 위치 등을 감안하여 연차적으로 정비해 나갈 계획입니다. 다음은 26쪽, 연도별 사업비 조달계획입니다. 연도별, 재원별 사업비 조달계획은 자료를 참고하여 주시기 바랍니다. 다음은 27쪽, 보 건의 료기관과 민간의료기관의 기능분담 및 발전방향입니다. 앞으로 민간의료기관과 공공보 건의 료기관은 서로 경쟁관계가 아닌 상호보완적인 관계로 거듭나도록 최선의 노력을 하겠습니다. 이를 위해서는 민간부분의 전문 가를 보건사업 수행시 활용하고, 민간부분의 손길이 미치지 않는 분야에 보건사업의 투입비율을 높이는 방안을 적극 모색하도록 하겠습니다. 다음은 28쪽, 군 보 건의 료 심의 회 위원 명단과 29쪽, 의료계획 작성팀 명단, 30쪽, 작업일정표 등은 자료를 참고하여 주시기 바랍니다. 본 계획서 분량이 너무 방대하여 보고 내용이 다소 미흡했던 점에 대해서는 의원 님 여러분께서 양해하여 주시면 감사 하겠습니다. 이상으로 제3기 지역보 건의 료 계획안에 대하여 보고 를 마치겠습니다. 감사 합니다.