황문원보건사업과장
(등단) 보건사업과장 황문원입니다. 제4대 무주군의원으로 의장님을 비롯해서 무주군의회에 입성하신 의원님들에게 보건가족을 대표해서 축하의 말씀을 드립니다. 우선 보고에 앞서 저희들 3개 담당들을 소개해 올리겠습니다. 보건의료담당 최인철입니다. 예방의약담당 이순은입니다. 순회진료담당 이해심입니다. 보건의료원 보건사업과 2002년도 하반기 의회에 업무보고를 드리도록 하겠습니다. 보고순서는 일반현황, 2002년 업무추진 방향과 성과, 2002년도 상반기 업무추진 실적 및 하반기 계획을 보건의료, 예방의약, 순회진료 순으로 보고 드리도록 하겠습니다. 먼저 3페이지, 일반현황입니다. 저희들은 직제표에 나와 있는 바와 같이 1과 4담당으로 지금 66명이 근무를 하고 있습니다. 보건의료에 표와 같고, 예방의약, 순회진료, 진료과가 있어야 되는데 지금 진료과장이 공석이고 원무계장이 공석 중에 있습니다. 이렇게 해서 진료파트 인원이 거진 차지하고 있는 이런 현황입니다. 그래서 5개 지소가 있습니다. 무주읍을 제외한 무풍과 설천, 적상, 안성, 부남 5개 지소가 있으며, 진료소가 10개가 있습니다. 덕지, 구천, 대미, 상곡, 삼방, 공진, 공정, 진도, 가정, 장안 이렇게 분포가 되어 있습니다. 그래서 우리 군민들의 건강을 위해서 보살피고 있습니다. 다음 4페이지가 되겠습니다. 분장사무가 되겠습니다. 먼저 보건의료, 보건소 업무의 기획과 조정을 담당하며, 문서수발 및 공인관리, 당직근무 명령 및 소내의 복무단속 이러한 내용들을 보건의료와 예방의약, 순회진료, 원무 담당 해서 이렇게 업무를 추진하고 있습니다. 나머지는 유인물로 갈음을 하겠습니다. 다음 5페이지가 되겠습니다. 2002년도 업무추진 방향 및 지금까지의 성과에 대해서 보고 드리겠습니다. 환자의 입장에서 생각하고 실천하는 보건의료 행정을 위해서 보건의료원 개원과 더불어 내실 있는 운영으로 적자가 덜 나는 흑자의 의료원으로 운영해 보고자 합니다. 군민에게 신뢰받는 보건의료원을 만들고자 하고, 보건의료원 설치로 군민에게 감동을 주는 의료서비스를 제공하고, 대도시에 있는 병원을 찾아나가는 의료환경에서 대도시 환자가 찾아오는 보건의료원으로 육성코자 합니다. 다음은 군민을 모든 사업의 중심에 두고 군민을 찾아가는 예방의약입니다. 관내에 있는 집단급식소, 음식점 등 중점 점검과 접객업소 위생교육 및 세균성 이질 등 사전 보건검사와 전염병 예방 및 집단 식중독에 대한 철저한 예방을 하며, 완벽한 방역사업으로 쾌적한 생활환경을 조성하고, 민관과 우리 행정과 협력체계 구축으로 부정·불량 의약품을 감시활동 강화하며, 금연구역 철저한 관리 및 청소년 흡연 예방사업과 펴서 금연 분위기를 정착시키는데 노력할 것이며, 무주군민을 편안하게 하는 순회진료를 하도록 하겠습니다. 통합적 방문간호 사업으로 군민의 건강증진에 기여하고, 저소득층 독거노인의 활력소 제공으로 건강한 삶을 유지토록 하고, 예방사업 강화로 건전한 가정을 조성토록 하며, 정신장애인의 조기발견 관리로 정신장애인의 인권보호와 삶의 질을 향상시키는데 두고 추진토록 하겠습니다. 다음은 7페이지가 되겠습니다. 저희들이 의료원이 개원되면서 건강검진사업을 통해서 질병을 조기 발견, 조기 치료 하고 이 무료검진 사업은 군민건강보험공단 부담으로 무료로 실시되는 사업입니다. 저희들이 금년도 검진대상은 5,835명으로 검진항목으로서는 기본진료 외 28개 항목이 되겠습니다. 상반기 추진실적으로서는 지난 6월 12일 건강보험, 무주건강보험지사로부터 승인을 받아서 지금 실시 중에 있습니다. 앞으로 계획은 국민건강보험 가입자 중에서 만40세 이상인 자, 실시하는 주기는 2년에 1번씩 하는 것으로 이렇게 되어 있습니다. 이 중에서도 검진비 중에서 무료로 하는데 특정 암 검사를 할 때는 공단과 수검자가 각각 50%씩 부담하는 특정 암 검사가 있습니다. 검진 종목으로 1차 건강검진은 진찰 및 상담, 구강검사, 흉부 방사선 검사 등 23개 항목이 되겠으며, 2차 건강검진으로는 폐결핵과 당뇨질환 등 8개 질환 28개 항목입니다. 이렇게 해서 건강검진 담당자가 지정되어서 운영하고 있으며, 대상자 관리, 결과를 입력하고, 결과를 통보하고, 검진비 등을 청구해서 건강검진 업무를 총괄하고 있으며 소요인력을 배치했습니다. 5명을 배치해서 금년도에 수입예상액은 약 9,000만원 정도로 예상을 하고 있으며, 건강검진 지정 의료기관 홍보 및 실시안내를 하고 있습니다. 효과로는 무료검진사업으로 군민 개인의 건강에 대한 의식을 제고하고, 질병의 사전예방으로 군민 건강 수준이 향상될 것으로 판단됩니다. 다음 장이 되겠습니다. 최고의 보건의료원을 창출하도록 하겠습니다. 지역사회 중심 병원 및 노인성 질환의 요양병원으로 운영코자 합니다. 최고의 보건의료 서비스의 제공으로 타 지역 의료기관을 이용하는 군민을 우리 의료원을 활용토록 극대화 하고, 인접 시군 환자들을 유치해서 지역경제 활성화에 도모토록 하겠습니다. 현황으로는 의료진은 12명이며, 장비로는 전자내시경 외 497종이 되겠습니다. 진료과는 7개 과로서 내과, 외과, 소아과, 산부인과, 정형외과, 한방과, 치과를 운영하고 있습니다. 병상 수는 50병상을 확보하고 있으며, 응급실과 수술실을 확보한 상태에 있습니다. 상반기 추진실적으로서는 의료원 개원은 금년도 5월 8일 개원했으며, 7개 진료과 및 입원실 정상운영 중에 있습니다. 외래환자를 지난 개원이래 숫자를 파악해 보면 5월에 4,871명, 6월에 4,767명이며, 6월 중에 하루에 평균 환자 수는 207명이었으며, 최고 환자가 많은 날은 292명이었습니다. 참고로 입원환자는 1일 평균 15명, 지금 현재는 20명에 달하고 있습니다. 앞으로는 농촌지역의 거점병원으로 역할을 수행하고, 노인성 질환의 요양병원으로서 기능을 강화해 나갈 것입니다. 이렇게 함으로서 보건모니터 활용을 지속적으로 관내에 활용해서 관내의 환자를 유치하고, 또 내 가정과 같이 안락하고 편안한 가운데 대접받는 분위기를 조성하고, 직원들의 불친절한 사례를 방지하기 위해서 고객 불만족도를 접수해서 시스템을 마련하고 있습니다. 이렇게 하고 양질의 의료서비스를 제공할 수 있는 체계를 모색하고 외래진료 시간 조정을 위해 중식시간 12시 30분부터 1시 30분까지로 변경코자 합니다. 환자들이 와서 기다리고 점심시간이 12시가 되었다고 돌아가는, 기다리게 하는 이런 사례가 없도록 오전에 내원하신 환자는 진료해 주기 위해서 중식시간을 조정코자 합니다. 기대효과로는 치료위주의 보건의료 공급체계에서 예방위주로 체계를 전환하고 또 공중보건의에 대한 숙소 해결과 꾸준한 인센티브를 개발해서 제공함으로서 우리 군민들에게 의료서비스가 더 확충된 서비스가 될 수 있도록 노력하겠습니다. 다음은 10페이지가 되겠습니다. 저소득층 노인의치 지원사업입니다. 경제적 어려움으로 의치를 할 수 없는 저소득층 노인들에게 의치를 제공함으로서 건강한 삶을 누릴 수 있도록 하는 사업입니다. 현황은 독거 노인과 65세 이상 노인들을 대상으로 넣었습니다. 5,247명 중 독거 노인이 390명, 65세 노인이 4,857명 해서 의치대상자를 파악해 보니까 전체 노인들의 20%에 해당하는 1,050명이 되겠으며, 2001년도까지 저희들이 장착해 드린 어른들은 16분이 되고, 금년도의 사업비는 600만원이 계상 되어 있습니다. 상반기 추진실적을 살펴보면 읍·면별 대상자 60명을 선정, 치과의사가 사전진단을 하고 대상자 25명에 대해 선정을 했습니다. 의치보철을 위한 치료실시를 5월과 6월에 하고 국도비 보조사업 14명 중 6명은 기 실시를 했습니다. 다음에 군비보조사업으로 11명 중 5명은 금월 중에 마치도록 하겠습니다. 하반기 계획으로는 14명의 의치수술을 완료하고 8~9월에, 의치장착자 사후관리를 계속토록 하겠습니다. 이렇게 함으로서 우리 저소득층에 대한 의료복지서비스를 제공하고 노인들이 음식물 섭취가 용이하도록 하겠습니다. 다음 장이 되겠습니다. 11페이지가 되겠습니다. 구천 보건진료소 신축입니다. 이 사업은 노후화 된 기존 보건진료소를 신축하여 환자 대기공간과 찜질방, 주차장 설치로 환자들의 편의도모와 근무환경 개선으로 업무능률을 향상시키고 지역보건의료 서비스의 질, 편의도, 만족도를 획기적으로 향상시키고자 하는 사업입니다. 현재 제일 우리군에 진료소가 설치된 곳이 구천진료소입니다. 건물도 보시면 알지만 굉장히 낙후되어 있고 해서 삼공리 151번지 부지 615㎡, 건평 73㎡로 해서 세면 벽돌 슬라브로 총 사업비로 2억 3,850만원이 소요되겠습니다. 국비 1억 3,510만원과 군비 5,850만원, 자부담 4,490만원 이렇게 해서 신축토록 하겠습니다. 상반기에 추진한 실적으로는 군비 지원금을 1회 추경에 확보를 했습니다. 1,758만 4,000원을 부지가 기존의 부지는 협소해서 토지매입비와 기본설계비, 실시설계비를 위해서 1회 추경에 확보한 상태에 있습니다. 구천보건진료소 신축 자부담금 협의를 5월 22일 마쳤습니다. 또 매입토지 감정평가 결과 2002년 6월 4일 456만원을 지급한 바 있습니다. 이렇게 해서 토지소유권 이전등기를 6월 8일 완료했으며, 구천보건진료소 협의회 개최결과 자부담을 할 수 없다는 이러한 결론을 얻고 6월 17일 그런 자부담의 관계를 군비요구가 있습니다. 하반기 추진계획으로는 국고보조금 사업변경 신청을 전라북도에 해서 과업지시서 및 설계용역 의뢰를 재무회계과에 의뢰했습니다. 국립공원 점 사용 허가신청을 덕유산공원관리사무소에 했으며, 기본설계와 실시설계를 지금 심의 신청 중에 보건복지부에다 했습니다. 그렇게 해서 보건진료소 신축계획 및 착공, 준공토록 하겠습니다. 다음 장이 되겠습니다. 예방의약 업무로서 12페이지가 되겠습니다. 의무와 약무관리입니다. 의료기관의 불법행위 방지를 위하고 지도점검을 실시해서 건전한 의료기관 운영과 양질의 의료서비스, 우수 의약품을 공급할 수 있도록 하는데 목적으로 두고 현황으로는 의료기관은 현재 의원이 12개소, 치과의원이 3개소, 한의원이 5개소, 안경업소가 1개소, 또 의약품 판매업소로서는 약국이 10개소, 한약업사 5개소, 약업사가 4개소, 특수판매 지정업소 15개소가 있습니다. 상반기 추진실적으로서는 의약업소 지도점검반을 편성, 2인 1조로 해서 운영하고 있으며 상반기 정기감시 지도점검을 1회 40개소에 걸쳐서 했습니다. 민원처리 내용으로는 29건을 의료기관 개설이나 또 폐업, 휴업 등을 처리한 바 있습니다. 앵속과 대마 합동단속을 2개월에 걸쳐서 검찰과 행정 합동으로 도내 전 지역을 실시한 바 있습니다. 마약류 오·남용 캠페인 전개도 2회에 걸쳐서 실시했으며, 의약업주 교육 및 간담회를 1회 실시한 바 있습니다. 앞으로는 의약업소 하반기 지도점검을 실시하고 수시 점검과 특별감시를 통해서 우리 의무와 약무가 무구군민에게 최대의 의료서비스가 될 수 있도록 하겠습니다. 다음 장이 되겠습니다. 13페이지가 되겠습니다. 급성 전염병 관리입니다. 전염병의 철저한 예방관리로 발생을 최소화 하고 확산 방지와 전염병에 대한 예방 홍보 및 환자 조기발견 신고체계를 확립해서 전염병 발생 예방활동을 강화하기 위한 사업입니다. 현황으로 취약지역과 주민 자율방역 지역, 주민자율 방역지는 각 마을이 되겠습니다. 표와 같습니다. 상반기 추진실적은 역학조사반과 질병 모니터망을 편성 운영 있으며, 하절기에는 방역비상 근무를 5월에서 9월까지 저희들이 하고 있습니다. 취약지 소독으로는 508개소에 대해서 166ha를 실시한 바 있으며, 모기채집을 유문 등을 설치해서 매주 1회씩 우리군에서 서식하는 뇌염모기 발생빈도를 측정하기 위해서 보건환경연구원에 매주 1회씩 의뢰하고 있습니다. 기 지나갔습니다만 월드컵 행사를 대비해서 전염병 보균검사도 810명에 대해서 실시 했습니다. 다음에 산에서 발생하는 노래기가 우리 군에 일부 마을에 출현하고 있습니다. 여기에도 약품을 지원해서 우리 농가에서 생활하는데 불편이 없도록 한 바가 있습니다. 다음은 소득의무대상 업소가 있습니다. 년 2회에 54개소에 대해서 실시했습니다. 앞으로는 자율소독 및 위생해충 구제의 날을 1일과 15일 정해서 소독토록 하겠습니다. 다음은 취약지역 소독과 주민자율방역 소독도 799개소에 대해서 실시토록 하겠으며, 소독의무 대상업소에 대해서도 계속 소독을 이행토록 지도하겠습니다. 여기에 따라서 전염병 보균검사도 지속적으로 실시하겠습니다. 다음 장이 되겠습니다. 14페이지가 되겠습니다. 임시 예방접종입니다. 전염병 예방에 가장 효과적인 인공면역을 획득하기 위한 방법입니다. 주민들에게 적기에 안전하게 완전접종을 실시하고 개인별로 접종상황을 철저한 기록과 해서 군민들에게 건강을 보호토록 하는 사업입니다. 이 현황으로는 장티푸스, 유행성출혈열, 인플루엔자, 일본뇌염, 간염 접종약품이 있습니다. 그리고 접종대상은 우리 군에 따져보면 유료접종으로는 3,846명이 되겠으며, 무료접종으로는 2,815명입니다. 상반기 추진실적으로서는 적기 예방접종 지침에 의해서 표준예방접종 지침서에 의해서 1월에서 12월까지 실시하고 있으며, 장티푸스 외 4종에 대해서 1,500명을 실시했으며 접종요원들에 대한 보호자에 대한 보건교육과 예방접종 약품의 안전한 관리 또 예방접종 기록 전산화를 해서 등록해서 지속적으로 관리하는 그러한 예방접종 기록전산화도 추진하고 있습니다. 앞으로는 유행성출혈열 외 예방접종 4종에 대해서 3,000명을 대상으로 실시토록 하겠으며, 예방접종의 중요성을 홍보하고 예방접종자들의 전산화도 지속적으로 추진토록 하겠습니다. 이렇게 함으로서 그 효과는 적기에 접종한 것으로 해서 면역효과가 증대될 것이고, 전염병이 없는 우리 무주군이 될 것으로 판단됩니다. 다음 장이 되겠습니다. 15페이지입니다. 희귀·난치성 질환자 관리입니다. 희귀·난치성 질환자들이 장기 치료에 따라서 개인당 의료비가 많이 소요되고 있는 실정입니다. 여섯 가지 질환에 대해서 정부에서 본인 부담금 의료비를 부담해 주고 있는 사업입니다. 저희들 현황으로 보면 현재 20명에 달하고 있습니다. 무주읍이 5명, 무풍면이 3명, 설천면 8명, 적상면 2명, 안성면 2명 이런 순입니다. 질환별로 보면 만성신부전증 환자가 15명, 근육병 환자가 3명, 혈우병 환자가 2명입니다. 그래서 상반기에 추진한 실적으로는 희귀·난치성 질환자를 등록신청을 수시로 하고 있으며, 의료비 지원은 1월에서 6월까지 만성신부전증 환자 6명, 혈우병 환자 2명에 대해서 1,500만원 돈을 지원한 바 있습니다. 앞으로는 희귀·난치성 질환자 등록을 계속 저희 의료원에서 접수를 하겠으며, 이런 자들에 대한 지원도 7월에서 12월까지 금년도에도 계속적으로 실시하겠습니다. 이 환자들은 지금 공무원으로 계시다가도 퇴직해서 충대 병원에 장기간 지금 입원하고 있는 이런 환자도 있고 진짜로 딱하신 분들입니다. 이런 주위에 있는 분들이 계시면 우리 의원님들께서도 저희들한테 연락을 주시면 저희들이 파악해서 접수해서 혜택을 드리는 것으로 지금 현재는 저희들이 파악한 대로는 이 이상의 환자는 없습니다. 다음은 16페이지가 되겠습니다. 순회진료 쪽의 사업이 되겠습니다. 방문간호사업 활성화입니다. 각종 질환과 사고로 인한 거동불편환자는 방문간호 하고, 성인병, 성인병은 고혈압과 당뇨가 되겠습니다. 이런 성인병을 체계적으로 관리해서 합병증을 예방하고 건강한 삶을 영위토록 하는 사업입니다. 방문간호 대상자 수는 총 3,318명이며, 65세 이상 독거 노인과 재가환자, 장애인, 소년·소녀가장, 정신 질환자, 성인병 질환자는 이 외에도 많겠습니다만, 노인들을 거의 대상으로 산출한 숫자입니다. 상반기 추진실적으로서는 방문간호 서비스 제공을 월 1회 이상 수시 방문을 하고 있으며, 재가환자 120명, 고혈압 환자 3,053명, 당뇨환자 349명 등에 대해서 홍보를 하고 있습니다. 방문간호 팀 11개 반을 편성 운영하고 보건소에 1개 팀, 보건진료소에 10명으로 하여금 같이 병행해서 추진하고 있습니다. 통합적인 방문간호는 방문횟수와 일정을 사전에 예고해서 운영하고, 일반진료 및 기본재활지도도 많이 누워 계심으로 욕창이 발생하면 욕창관리, 임종간호, 가족의 자가건강관리 지도, 재활운동기구 등을 저희들이 대여해 주고 있습니다. 앞으로는 관내 재가환자 중에서 누락자가 발생하는 일이 없도록 전원 등록 관리하고 지역의 우리 신문이나 유선방송을 통해서 방문간호 사업을 하고 있다는 것을 홍보하고 방문간호 서비스 평가를 통해서 가족의 자가건강 관리능력을 향상토록 하겠습니다. 이렇게 함으로서 소외계층에 대한 실질적인 의료서비스가 제공되고 소외감이 아마 해소될 것으로 판단되며, 주민의 건강증진 및 자립심, 자립적 적응능력 제고로 삶의 질이 향상될 것입니다. 다음은 17페이지가 되겠습니다. 노인 건강증진 사업입니다. 활기찬 노년 건강한 어르신들을 위해서 노후생활의 적절한 유지와 종합적인 건강증진 체계를 구축하고 무의탁 독거 노인의 정성어린 보살핌으로 편안한 삶을 제공코자 합니다. 현황으로는 마을경로당이 208개소, 65세 노인이 5,412명, 독거 노인이 836명, 참고로 의약분업 실시이후에는 의약분업 대상지역은 경로당 순회진료에서 제외를 시켰습니다. 상반기 추진실적으로서는 경로당 순회진료를 총 75개소에 대해서 627명을 진료를 했습니다. 무의탁 독거 노인 목욕 및 건강관리를 총 10회에 걸쳐서 203명에 대해서 관리를 했으며, 치매노인들을 등록해서 관리를 해주고 있습니다. 수시로 방문해서 이런 분들도 23분이나 지금 저희들이 관리하고 있습니다. 앞으로는 하반기에도 경로당 순회진료를 지속적으로 실시하겠으며, 노인건강증진 사업 시범 노인정을 12개소를 연차적으로 확대해서 순회 방문 팀을 편성 운영해서 월 2회 이상 집중 방문토록 해서 자원봉사자도 활용하고 해서 우리 노인건강 증진사업을 활성화토록 하겠습니다. 통합적인 보건의료 서비스 제공을 위해서 조금 전에도 말씀드렸지만 자원봉사자들을 많이 활용해서 건강 돌보기 분위기도 조성하도록 하겠습니다. 효과로는 편안하고 안락한 정신적 안정감을 부여하고 신체적 청결 및 쾌적한 분위기 조성을 해드리도록 하겠습니다. 18페이지가 되겠습니다. 지역사회 정신보건 사업입니다. 지역사회에서 방치되고 있는 정신장애자에게 다양한 재활프로그램을 제공하고 사회에 복귀훈련을 시켜 독립적인 사회인으로 지역사회에 복귀토록 하는 사업입니다. 저희들이 지금 현재 정신 질환자와 그 가족들이 되겠습니다. 등록관리 하는 환자는 19명이 있습니다. 여기에 총 예산은 1,056만원이 되겠습니다. 지금 상반기 추진실적으로서는 복귀훈련을 1회 실시했으며, 정신장애인 재활훈련을 2회, 또 정신장애자 가족모임을 70회나 실시했습니다. 저희 사무실에도 정신보건실이 설치되어서 운영되어서 운영되고 있습니다. 또 주간 재활프로그램도 운영하고 있으며, 정신보건 교육도 순회하면서 시키고 있습니다. 저희들이 관리하는 환자들은 진짜로 보시면 굉장히 딱한 그런 환자들입니다. 우리 의원님들께서도 이런 환자들이 있으면 저희들한테 연락을 주시면 아마 파악된 대로는 전원을 군내에 있는 환자는 다 되었습니다만, 혹시라도 이런 혜택이 미치지 못하는 환자들이 있으면 도와 주십시오. 협조해 주시면 저희들이 이런 분들에 대해서 최선을 다해서 정신보건사업에 대해서 추진토록 하겠습니다. 마지막 장입니다. 19페이지가 되겠습니다. 정신박약아 예방사업입니다. 이 사업은 선천성대사이상검사라고 합니다. 태어난 지 3일에서 7일 이내의 아기로부터 채혈을 해서 선천성대사이상 나중에 정신박약아가 되는 것을 조기에 발견해서 치료해주는 그런 사업입니다. 2002년도에 우리 군에서 출생아 수는 174명이었으며, 검진항목으로는 페닐케톤뇨증과 갑상성기능저하증입니다. 방법은 저희들이 직접 가정이나 병원을 방문, 병원에서는 직접 저희들한테 채취를 해서 보내주고 있습니다만, 가정에서 있는 아기들에 대해서 직접 방문해서 채혈하고 검사해서 이상유무를 알려드리고, 이상자는 저희들이 정부에 요청해서 분유라든가 이런 것을 제공해 주고 있습니다. 지금 현재 우리 관내에 딱 한 명이 이런 분이 있습니다. 지속적으로 치료해서 저희들이 정신박약아가 되지 않도록 최선을 다하겠습니다. 해서 앞으로도 임산부 등록 시 출생예정일 관리와 선천성대사이상 검사를 홍보하고 검사결과에 따른 사후관리를 철저히 해서 이상 소견이 발견 시는 즉시 2차 정밀검사를 해서지속적으로 관리하겠습니다. 언제나 우리 아기들이 건강하게 자랄 수 있는 그러한 정신박약아 사업이 될 수 있도록 최선의 노력을 다하겠습니다. 이상으로 2002년 주요업무 보고를 마치겠습니다.