서용덕보건소장
보건소장 서용덕입니다. 평소 존경하는 임상원의장님과 의원님들께서 우리 보건업무에 각별한 관심과 격려를 해 주신데 대해서 깊은 감사를 드리고 특히 평소에 늘 애정을 가지고 보건업무에 지도편달 해주신는 박달회의원님께 더욱 깊은 감사를 드립니다. 우선 박달회의원님의 질문에 대한 답변을 드리겠습니다. 저희들이 공식적으로 질문서를 받기로는 보건행정에 대하여 뿐이였습니다. 그래서 우선 거기에 대해서 말씀드리고 세부적인 사항에 대해서는 5가지 정도 물으셨는데 제가 답변할 수 있는 부분은 해 드리고 또 조금 미처 준비가 안된 부분을 서면으로 드리도록 하겠습니다. 보건행정에 대하여 질문하셨기 때문에 저는 사실 이 질문을 받고 나서 많은 고민을 했습니다. 우리가 보통 하기 쉬운말로 보건행정이라면 굉장히 간단한 문제 같기는 하지만 굉장히 범위가 넓고 포괄적이고 제가 이것을 학술적인 것을 감해서 답변을 드려야 되는지 아니면 또 국가의 보건행정, 시도의 행정, 일선 단체의 행정 다양하기 때문에 어떻게 말씀드려야 될지 고민한 결과 저희들 일선 영천시민의 보건을 책임지고 있기 때문에 우선 지역보건법에 규정된 우리 보건소업무를 소개드리고 지금 저희들이 현재하고 있는 보건업무를 보고드리는 것이 보건행정에 대한 내용이 안되겠나 싶어 말씀을 드리겠습니다. 보건소는 국가에서 규정하는 보건행정업무를 수행하는 기관인데 보건소에 관련된 지역보건법에 설치 근거라든지 모든 업무가 규정되어 있습니다. 그래서 지역보건법 제9조에 보면 대략 16가지 정도 업무가 규정되어 있습니다. 상세히 말씀드리면 국민건강증진, 보건교육, 구강건강, 영양개선에 대한 일을 해야되고 그 다음에 전염병예방관리 및 진료, 모자보건 가족계획사업, 노인보건, 공중위생 및 식품위생 이부분은 저희들 소관이 아니고 사회복지과에서 하고 있습니다만 그다음에 의료인이라든지 의료기관에 관한 지도, 의료기사, 의무기록사, 안경사 등에 대한 지도, 응급의료에 관한 사항, 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법에 의한 공중보건의사, 보건진료원, 보건진료소에 대한 지도 그다음에 약사에 관한 사항, 마약, 향정신의약품관리에 관한 사항, 정신보건, 방문보건, 지역주민에 대한 진료, 건강진단, 만성퇴행성질환 등에 질병관리, 보건에 관한 실험 또는 검사, 재활사업, 기타 지역주민의 보건을 위한 향상증진 이런 사업들이 규정되어 있고 현재 저희들이 아까 말씀드린 식품위생분야를 빼고는 전부 수행을 하고 있습니다. 그래서 지난번 임시회때에도 잠깐 보고를 드렸습니다만 금년도에 저희들이 하고 있는 업무에 대해서 간략하지만 소개를 드리겠습니다. 저희들은 우선 우리가 직제에 따라 업무순서를 말씀드리면 보건진료소에 대한 운영에 있어서 보건진료소에서는 자기들 고유의 진료업무도 하면서 또 자체 수익을 가지고 주민들의 건강증진을 위한 특수사업을 하고 있습니다. 이것은 타시군에 하지 않는 전국에서 유일한 그런 사업인데 보면 암검진을 616명을 했다든지 인풀루엔자 예방접종 , 기생충 관리, 노인복욕사업 등을 실시했고 전염병 예방관리는 우선 질병 조기 발병을 위해서 전염병 모니터 망을 운영하고 있고 방역소독을 계속하고 있습니다. 그 다음에 보균자를 색출하기 위해서 특히 세균설이질, 콜레라, 장티푸스, 파라티푸스에 대한 검사를 위해서 식품접객업소, 집단급식종사자, 콜레라양성자 등에 대한 보균검사를 2,700명을 했습니다. 방영소독은 분무소독이나 연막소독 읍면은 자율방역을 실시하고 있고 그다음네 한센병 환자진료는 영천농원에 2회 방문해서 진료하고 재가환자에 대해선 3회에 걸쳐 순회진료를 했습니다. 그다음에 의약물 지도단속은 의약분업에 대한 단속을 2건하고 기타의약물 관리에 대해서 2회 실시했고, 마약류관리, 앵속 대마에 대한 단속 등을 실시했습니다. 임상병리 검사는 3만3천건에 대한 검사를 생화확검사등을 실시했습니다. 다음에 건강검진 센터는 건강보험 피보험자에 대한 검진을 1,700명을 하고 지금 현재도 하고 있습니다. 그다음에 고등학교 1학년생에 대한 검진, 외국인근로자에 대한 검진을 실시했고 청소년들 흡연예방을 위해서 학교출장에서 3개학교에 640명에 대해서 교육했고 또 학생들을 우리 보건소에 데리고와서 흡연예방교실을 총 7기에 걸쳐서 153명에 대해서 했습니다. 그다음에 금연패널전시회를 4번하고 캠패인을 1번 했습니다. 건강증진을 위해서 총 119회에 4,380명에 대한 보건교육을 했는데 주로보면 간병인에 대한 교육, 시민건강강좌, 뇌졸중 예방교실, 고혈압교실, 당뇨병교실, 민방위대원교육 등을 실시했습니다. 관내 거동불능환자에 대해서 총 5,037건에 대해서 우리가 방문관리를 했고 물리치료 지역사회 자원봉사자를 활용해서 거동불능자에 대한 목욕이라든지 이미용사업을 하고 있습니다. 그리고 자궁암검진을 986명을 실시했고 이중에 조기암 3명을 발견해서 생명을 구하도록 했습니다. 그다음에 정신보건은 정신질환자 61명을 등록해서 총 470건에 방문관리를 하고 전화상담 그리고 정신보건상담실을 운영하고 있고 교육을 3회에 걸쳐 했습니다. 편견해소를 위한 홍보를 11회 실시했고 사회복귀시설에 대한 운영관리를 하고 있습니다. 결핵관리는 결핵예방을 위한 BCG 접종을 455명, 환자발견을 위한 방사선, 객담 검사등을 8,400건을 했습니다. 그리고 80명에 대한 결핵환자를 등록해서 관리를 하고 있고 노인대학에 노인체조교실을 월 1회 실시하고 있습니다. 다음 암검진은 의료수급자에 대해서는 자궁암, 유방암, 골다공증에 1,400명에 대한 검진을 해 드렸고 도 건강보험대상자 중에서 소득기준해서 하위 20%에 대한 검진을 하고 있습니다. 이것은 주로 위암하고 유방암입니다. 현재 1,051명에 대해서 검사를 하고 이중에 우리 조기 위암환자를 4명발견해서 바로 수술하게 함으로써 그 분들은 생명을 구한 것으로 볼 수 있겠습니다. 그 다음에 고혈압 환자 발견을 위해서 4,300명에 대한 혈압측정을 하고 그 중에 2,321명을 등록관리하고 있습니다. 그리고 당뇨병 관리를 위해서 1,468명에 대한 혈당측정을 하고 651명에 대한 등록관리를 하고 있습니다. 그리고 또 만성신부전증이라든지 혈우병 등에 대한 의료비 지원을 17명 2,800만원을 지원했습니다. 그다음에 성교육 및 상담을 31회 964명에 대해서 하고 613명의 영유아를 등록해서 건강관리를 하고 있습니다. 그리고 157명의 임산부를 등록해서 관리하고 특히 미숙아 17명을 등록해서 이중 두명에 대해서는 300만원의 의료비를 지원했습니다. 그리고 선천성대사이상 검사를 198명 임부풍진검사든지 기형아 검사를 111명을 했고 영유아기본예방접종 4,660명 임시예방접종을 5,444명 성비 불균형 해소를 위해서 산부인과 병원에 대한 지도단속 또 홍보를 했습니다. 그다음에 환자 진료는 전체 18,612명인데 이중에 65세이상 노인에 대해서는 진료비를 받지 않습니다. 그 다음에 한방진료는 3,436명이고 야사종합사회복지관에 저희들이 월 1회 정도 출장해서 진료해 드리고 있습니다. 다음은 구강건강 수준을 높이기 위해서 23개의 전초등학교에 4,041명을 대상으로 불소용액 양치사업을 하고 있고 또 어른들의 치주질환예방을 위해서 치면세마를 1,237명 했습니다. 그리고 어린이들 충치예방을 위해서 치아홈메우기를 2,377명 전체 치아는 9,019개입니다. 구강보건 교육 10,900명 특히 점심을 못먹는 어려운 아이들 초등하교 중등학생에 대해서는 저희들이 구강진료를 무료로 해 드리고 있습니다. 그래서 전체 78명에 대해서 했고 희귀, 난치성 질환자 의료비 지원은 아까도 말씀드렸습니다만 만성신부전증, 혈우병, 미숙아 등에 대해서 지원하고 있습니다. 이상 말씀드린 것이 현재 저희들이 하고 있는 영천시 보건행정 업무중에서 아주 요약한 것입니다. 상세히 말씀드리면 시간이 갈 것 같아서 요약해서 말씀드리고 그다음에 아까 세부적인 질문에 대해서 답변드릴수 있는 부분은 답변드리겠습니다. 소장으로써 각 부서별의 민원문제를 수시점검하고 또 해소대책을 세웠느냐 잘하고 있습니다. 그래서 시민들 불편사항이 있으면 저희들이 바로 해소하도록 지속적으로 직원들 교육시키고 점검을 하고 있습니다. 그다음에 보건소의 주차공간이라든지 노면불량, 환경문제를 지적하십니다만 사실 건물이 저희들이 입주할 당시 95년도에 들어갔는데 이 건물은 잘 아시다시피 아마 75년에서 80년 이전에 지은 한 25년이 넘은 건물인데 사실 건물자체가 굉장히 노후하고 문제가 있고 주변환경이 불량한 것이 사실입니다. 구조적으로. 그래서 저희들은 그것을 타계하기 위해서 농어촌 의료서비스 개선사업에 국비지원을 받아서 현재 1층, 2층을 완전히 리모델링을 했습니다. 그래서 과거의 군청하고는 전혀 180도 다른 그런 환경인 것을 어디 내놓아도 잘 했다라고 자부하고 있습니다. 그리고 3층에 수도사업소도 깨끗하게 내부 개조를 해서 잘되어 있는데 단 문제는 4층에 가건물입니다. 올라가 보시면 굉장히 문제가 많고 누수라든지 그것이 보면 성덕대학교 야간캠퍼스로 있기 때문에 과거에 자기들이 아마 자기들 예산을 들여서 내부 수리해서 캠퍼스 운영을 하는데 원칙적으로는 시장님한테 건의를 드렸습니다만 4층을 뜯어야 된다 그래야 이 건물의 하중이라든지 우리 3층에 누수도 좀되고 했거든요. 장기적으로 성덕대하고 협의를 해서 철거하는 것이 낫다는 생각이 들고 그다음에 주변 담장도 문제가 많습니다. 한번 둘러보시면 과거에 담장들이 허물어지기 직전에 있고 이래서 그런 문제 또 노면도 여러 가지로 엉망으로 되어 있는데 저희들이 이것을 해소하기 위해서 이번 추경에 전반적인 노면정비, 담장정비를 예산세워 시장님에게 건의를 드렸는데 워낙 재원이 없어서 내년도 본예산에 종합적으로 설계를 해서 할 계획을 가지고 있습니다. 그래서 다음에 본예산에 올라오면 의원님들께서 잘 좀 심의해 주시기를 부탁드리겠습니다. 그다음에 최근에 아폴로 눈병이 많이 발생되어 문제가 되는데 보건소에서 무슨일을 했느냐 이런 질책을 하시는데 아폴로 눈병은 속칭 아폴로 눈병이라 하지만 정확히 말하면 급성출혈성 결막염 이런 말을 사용해야 되고 이 눈병은 여러 가지 바이러스로 인해 생기는 질병인데 그저께 국립보건원에서 원인 바이러스를 찾아내었습니다. 그 중에서 콕사하키 바이러스에 의한 질병인데 걸리면 최장 2주일까지 갈 수도 있고 그 외 1주일 이내에 증상이 완화되는데 이 병은 현재 국가에서 관리하는 법정전염병은 아닙니다. 이번에 아마 전국에 문제가 되어서 국립보건원에서 앞으로 이것을 법정전염병에 넣을 것이냐 이렇게 검토한다는 방침은 알고 있습니다만 아직은 아니고 그래서 저희들이 하는 일은 이 급성출혈성결막염 유행에 대해서 시민들에게 홍보를 하고 특히 이 병은 다른 수인성전염병도 그렇지만 환자라든지 일반시민들이 손을 비누로 잘 씻으면 문제가 없는 병입니다. 문제는 우리 어른도 그렇고 학생도 그렇고 손을 잘 씻지 않는 그런 습관이 있기 때문에 학교를 통해서 급속도로 전파되고 그 아이들이 전염되어 집에 와서 여러 가지 비누라든지 수건 문고리 손잡고 이렇게 해서 가족들이 걸리는 병이기 때문에 저희들이 그런 쪽에서 개인위생을 철저히 하도록 하는 시민들에게 홍보를 했고 특히 학교에 문제가 되기 때문에 교육청에서 물론 잘하고 있지만 저희들이 전체 초중고 교장선생님을 모시고 대책회의를 했습니다. 거기에 가서 제가 이 병에 대해서 상세히 말씀을 드리고 학교에서 조치해야 될 사항 등을 철저하게 말씀드려서 아마 지금은 전국적으로도 그렇고 영천도 그렇고 거의 이 병이 쇠퇴에 접어들고 있다 그렇게 판단하시면 되겠습니다. 그다음에 작년 콜레라에 대해서 책임을 물어야 된다고 말씀을 하시는데 저희들은 콜레라 발병되고 나서 그 이런 방역이라든지 확산 방지를 위해서 최선을 다했습니다. 왜 발생했느냐 그렇게 물으시면 콜레라 발생 경위를 잠깐 말씀드리면 중앙역학조사단하고 도하고 저희들하고 합동으로 조사해서 최종적으로 내린 결론은 그 25시 식당이 포항 죽도시장에 가서 회를 사와서 그 회를 18명이 먹었는데 그 중에 15명이 감염이 되었습니다. 콜레라 감염이 그 15명중에 실제로 병원에 가서 치료한 사람은 1명뿐입니다. 두사람은 약국에서 약먹고 말았고 나머지 12명은 전혀 약국도 간 일도 없고 자연적으로 끝나버린 상태이고 그래서 제일 포커스는 병원에 치료했던 그 분이 식당 종업원인데 이 분이 제일 심한 감염이 있었고 또 그분이 완전히 낫지 않은 상태에서 식당에 종사하면서 음식을 만들어서 보면 그 식당에 음식이 한 54가지 정도나오는데 종업원이 5명입니다. 1명이 그만두고 4명이서 했는데 아까 말씀드린 그분이 주로 하는 일이 설거지부터 국수말고 여러 가지 손으로하는 그런 업무를 자기가 맡고 있었습니다. 아마 그래서 급격하게. 그 분이 일하다가 배아프면 화장실 갔다오고 그래서 비누로 덜 철저히 씻고나서 손에 콜레라균이 묻은 상태에서 음식을 만져서 거기서 균이 침투되고 해서 문제가 커졌는데 그것이 저희들은 작년 8월 28일날 영대병원에 신고받고 입원된 3명에 대해서 역학조사반이 가서 조사를 하고 그 8월 28일날 검사해서 검사하는데 3일이 걸리니까 8월 31일날 콜레라로 확정했습니다. 그래서 바로 보고하고 중앙역학조사단이 내려와서 대책을 했는데 아마 이것은 저희들 평가가 아니고 도나 중앙의 평가는 콜레라 방역에 대해서는 일을 잘했다 자화자찬은 아닙니다만 하여튼 아주 큰 문제있게 대책을 못했다고 질책받은 정도가 아니라는 평가를 받았고 그런데 발병하고 나서 발병하기전에 식당의 위생관리라든지 종사원의 위생수준관계 이런 것은 조금 문제가 있다고 판단합니다. 단하나 조금 아쉬운 것은 치료한 그 분이 모병원에서 진료를 했는데 그 진료한 의사선생님이 전염병 검사를 하지 않았습니다. 일반 설사로 취급하고 약을 주고 말았거든요. 진단조차 하지않고 그러니 당연히 우리한테 신고가 안되고 최초의 패이스를 놓친 것이 조금 아쉽다는 이런 말씀을 드리겠습니다. 그다음에 방역예산에 대해서 문경시하고 비교해서 지적해 주셨는데 모든 예산이 다 그렇지만 특히 방역예산도 많으면 많을수록 좋습니다. 그것은 저도 인정합니다. 그런데 단 각시군마다 예산의 사정이 다르고 우리도 우리 나름대로의 현재 예산편성하는곳에 가서 고려될 요소가 많으니까 단순비교하는 것은 조금 무리가 있지않나 판단이 되기도하고요. 하여튼 이 방역예산은 앞으로 저희들이 이번 추경에도 의원님들이 배려해 주셔서 추경에 조금 되었습니다만 내년에도 최대한 많이 확보하도록 그렇게 예산을 올리겠습니다. 심의를 잘해 주시도록 부탁드리겠습니다. 이상 답변을 마치겠습니다. (성태조부의장, 임상원의장과 사회교대)