윤우현보건행정과장
예. 보건행정과장 윤우현입니다. 연일 의정활동에 노고가 많으십니다. 제3기 대구광역시남구지역보건의료계획안에 대하여 제안설명을 드리겠습니다. 먼저 계획을 수립하게 된 배경입니다. 제3기 지역보건의료계획의 계획 년도는 2003년에서 2006까지 4년입니다. 지역보건법 제3조 및 동법시행령 제5조에 근거하여 지역실정에 맞는 보건의료사업에 대한 계획을 4년마다 수립하여 지역주민의 건강요구에 부응하는 사업을 개발함으로써 보건의료서비스의 질을 향상시키고 궁극적으로 주민건강 향상을 도모코자 하는데 있습니다. 본 지역의료보건계획안의 주요목차는 지역보건의료계획의 목적, 지역현황과 전망, 보건소 업무현황과 추진계획, 지역보건의료계획기관 확충 및 정비계획, 지역보건의료기관과 민간의료기관간의 기능분담 및 발전방향 순으로 제1장부터 제5장까지 16개 항목으로 되어있으며 첨부서류 포함 182페이지로 구성되어 있습니다. 그러면 제3기지역보건의료계획안에 대하여 책자에 의거 요약설명을 드리겠습니다. 제1장입니다. 7페이지에서 9페이지까지 입니다. 제1장은 지역보건의료계획의 목적으로써 지역특성을 고려하여 지역주민의 건강요구에 부응하는 지역보건의료사업 개발 및 효과적인 지역보건사업 수행을 위해 지역주민에 대한 건강수준 향상 및 쾌적하고 만족한 의료서비스 제공과 노인인구 비중의 확대에 따른 만성퇴행성질환 예방 및 치료, 재활 등 건강증진 활성화를 도모하고 의료취약 계층에 대한 의료수혜 확대, 보건소 인력의 전문화를 위한 교육훈련 강화로 보건의료서비스의 질 향상 도모로 "믿고 찾을 수 있는 보건소 상" 구현, 관내 전문병원과 환자의뢰 및 수송체계를 구축 확립하고 지역 내 병·의원, 사회복지시설, 민간전문가 등과 연계한 건강증진프로그램 시행 등으로 지역 내 보건의료 능력의 향상을 통한 주민 삶의 질 향상 등을 통하여 보건의료서비스의 질을 향상시키고 궁극적으로 주민건강 향상을 도모하는데 그 목적이 있습니다. 제2장입니다. 11페이지에서 60페이지까지입니다. 제2장은 지역의 현황과 전망입니다. 13페이지부터 14페이지까지 되겠습니다. 남구의 기본현황 및 지역적 특성과 지역사회 진단으로 인구현황 및 의료이용과 의료자원 현황, 보건소와 협력관계에 있는 민간기관, 사회복지시설 등에 관한 내용과 2001년 지역주민의 사망원인과 생활습관조사 결과가 포함되어 있습니다. 지역사회 진단 결과 보건의료 수요측면과 공급측면에서의 추후 전망, 보건소 조직에 대한 자체 진단결과 그리고 제2기 계획에 대한 평가 및 목표달성 정도를 각 사업별로 나타낸 내용이 포함되어 있습니다. 그 주요내용을 간략하게 말씀드리면 15페이지와 16페이지입니다. 인구현황의 변화추이는 1993년 242,594명에서 2001년 192,629명으로 49,965명이 감소하였습니다. 연간 인구 이동율은 34%로 전입자수 32,877명, 전출자수 34,298명으로 인구가 소규모 유출 현상을 나타내고 있습니다. 특징으로는 65세 이상 노인인구가 1993년 기준으로 11,372명에서 1999년 2,887명 늘어난 14,259명으로 25% 증가하였으며 2001년에는 4,358명 늘어난 15,730명으로 38%가 증가하였습니다. 17페이지 되겠습니다. 산업별 인구 구성을 보면 15세에서 64세의 경제활동 인구의 수는 149,522명으로 각 산업별 백분율은 1차 산업 0.02%, 2차 산업 2.67%, 3차 산업 24%, 기타 73.31%가 되겠습니다. 의료보장 인구는 지역의료보험이 104,683명, 직장의료보험이 21,141명, 공·교 의료보험이 27,901명, 의료보호대상자가 5,655명이 되겠습니다. 다음 의료취약 인구는 18페이지 되겠습니다. 인구별은 독거노인이 1,672명, 장애인등록자가 4,304명, 기초생활보장수급자가 4,680명으로 총 10,656명이며 세대별로는 노인부부 세대가 1,258세대, 소년소녀가장 세대가 16세대, 총 1,274세대입니다. 학교 및 학생 수는 19페이지 되겠습니다. 초·중·고·특수학교를 포함해서 학교 및 학생 수는 1991년도에 29개교에 52,261명에서 2001년도에는 32개교 32,723명으로 타지역에 비해 기존 주거지역의 변화가 별로 없는 관계로 학교 수는 증가하였으나 학생 수는 19,538명이 감소하였습니다. 의료이용 현황은 20페이지 되겠습니다. 의료이용 현황은 남구주민 병실 이용율이 관내이용 43.9%, 타지역이용이 56.1%로 지역 내 종합병원 두 개소가 있어 타지역에 비해 관내 이용율이 상당히 높은 편입니다. 2001년도 보건소 주요업무 추진실적은 20페이지부터 21페이지가 되겠습니다. 진료가 40,646명인데 일반진료 33,948명, 치과진료가 6,698명해서 총 40,646명이 진료되었습니다. 방사선촬영은 13,752건, 방문보건의료사업은 4,192건, 물리치료는 4,376건, 임상검사는 60,761건, 예방 접종은 40,152명, 자궁암검진은 220명, 고혈압관리사업으로 신규등록이 962명이고, 당뇨병관리사업에 신규등록이 252명입니다. 결핵관리사업이 134명이 되겠습니다. 보건교육 횟수가 83회 3,520명이 되겠고, 모성보건 관리인원은 153명입니다. 또 영유아보건 관리인원은 2,415명이 되겠습니다. 다음 보건의료자료 현황으로는 22페이지 되겠습니다. 보건소, 병·의원, 약국 등이 290개소, 병상 수는 2,496개이며 의사는 의사, 치과의사, 한의사 포함해서 의사 총수는 903명이고, 간호사수는 1,407명입니다. 또 약사 수는 178명으로, 인구 10,000명당 의사 수가 39.9명이고, 치과의사는 3.7명입니다. 한의사는 3.1명, 간호사는 72.8명, 약사는 9.2명으로 전국평균 의사수가 15명, 치과의사 5.1명으로 우리 구는 지역에 종합병원 2개소가 있는 관계로 전국 평균 의사 수를 크게 앞서고 있습니다. 다음 사회복지시설 현황입니다. 24페이지 되겠습니다. 사회복지시설 현황, 인가가 13개소로 일 평균 실제이용자수는 687명이고, 보건소와 협력관계를 가지고 있는 사회복지시설은 대성원외 7개소입니다. 다음은 대구시에서 일괄 용역한 2001년 지역사회진단을 위한 설문조사로서 경북대학교 의학연구소 용역 결과입니다. 26페이지에서 27페이지 되겠습니다. 사망원인 조사 결과를 보면, 대상자는 2001년 1월 1일부터 12월 31일까지 사망자 982명으로, 그 중 질병으로 인한 사망이 777명으로 79.1%이고, 나머지 205명 20.9%는 교통사고 등 질병 외 사망자입니다. 사인별 분포를 보면 악성신생물이 23.4%, 순환기질환이 19.9%, 노환이 12.1%, 심폐정지가 10.4%, 손상중독외인 8.0%, 호흡기질환 6.9%, 미상이 6.4% 되겠습니다. 소화기질환은 4.7%, 기타는 3.6%이고, 감염성질환이 2.3%, 내분비영양대상질환이 2.0%순입니다. 다음 생활습관 조사 결과입니다. 27페이지에서 32페이지까지입니다. 설문대상자는 동별, 반별 표본 추출자 1,488명중 응답자는 776명으로 설문조사결과 대구시와 비교하여 보면 주요조사 항목으로는 14개 항목이 되겠습니다. 중요사항을 말씀드리면 조사결과 주관적으로 건강하다고 생각하는 사람이 남구주민의 남자가 28.9%, 여자가 21.5%이고, 대구시 평균이 남자가 31.1%, 여자가 24.4%입니다. 또한 지난 1년간 3개월 이상 유병률은 남구 주민의 남자가 15.25%이고, 대구시 평균은 남자가 16.6%입니다. 또한 여자는 남구 주민의 25.2%이고, 대구시 평균이 여자가 19.9%입니다. 또한 정기 건강검진율은 남구주민의 남자가 28.7%, 대구시 평균이 남자가 31.0%이고, 여자는 22.4%, 대구시 평균이 22.4%로써 건강수준이 대구시 평균치 보다 남구가 조금 다소 낮은 편입니다. 다음 33페이지에서 35페이지까지입니다. 지역사회진단 결과 보건의료 수요측면과 공급측면에서의 추후 전망을 살펴보면, 보건의료 수요측면을 보면, 우리 남구가 전형적인 주거지역이지만 타지역에 비해 기존 주거지역의 변화가 별로 없는 관계로 인구는 감소하고 있으나, 노인인구 비율은 역으로 급증하고 있으며 이에 따라 만성질환이환률이 남자 17.5%, 여자 28.1%로 비교적 높게 조사되어 전반적으로 만성질환 유병률 증가로 의료취약인구 비중도 높아 질 것으로 전망됩니다. 추후 전망은 기성 도시중심지에 인접하고 있으나 전형적인 주거지역으로 미군기지 및 비행장 등 도심발전 장애요인이 산재하고 있는 관계로 산업기반 시설과 지역경제력이 취약함으로 보건의료 예산확보에 어려움이 있을 것으로 전망되며, 이러한 지역적 한계로 인구는 계속 감소되나 노인인구는 현재 남구인구의 8.17%이나 2006년도에는 10%가 넘을 것으로 추계 되어 이에 따른 대책과 아울러 지역 내 사망원인 1순위로 25%를 차지하고 있는 뇌혈관질환의 예방관리 대책 수립도 필요하다고 판단됩니다. 그리고 보건의료 공급측면을 보면 관내 종합병원 2개소, 병원 3개소, 기타 의료기관 186개소, 약국 99개소로 지역에 고르게 분포되어 있으며 특히 지역 내 종합병원 2개소가 있는 관계로 지역주민들의 의료기관 이용편의 및 병상수급 상황은 양호한 편입니다. 또한 의료인력도 다른 지역보다 상대적으로 높은 편입니다. 추후 전망은 의료기관의 종류 및 지역별 분포는 지역 내 종합병원 2개소가 있어 계속 양호할 것으로 추정되며, 전반적인 생활패턴의 변화로 지역주민의 요구가 삶의 질 향상이라는 선진국형 의료형태로 급변함에 따라 의료공급 구조의 다변화가 예상되므로 많은 홍보와 교육 등을 통하여 주민 생활습관 개선을 통한 건강증진에 보다 많은 노력이 필요하며, 급증하고 있는 노인인구의 질병관리 및 상병구조의 변화에 대처하기 위하여 의료서비스의 공급구조를 이에 대처할 수 있도록 변화시키는 방향으로 나아가야 할 것으로 전망됩니다. 보건기관 조직진단으로는 보건소 조직 및 예산현황입니다. 36페이지에서 38페이지가 되겠습니다. 보건소 조직 및 예산현황은 2001년도 기준입니다. 인력은 정원 43명으로 현원이 43명입니다. 다음 2001년도 예산현황입니다. 39페이지에서 40페이지까지 되겠습니다. 보건소 총 예산액은 19억6,071만4,000원으로 인건비가 9억4,576만1,000원으로 48%를 차지하고, 경상비 비율이 4억9,280만9,000원으로 25%를 차지하고 있습니다. 기타는 5억2,214만4,000원으로 27%를 차지하고, 기타내 예산 중에 사업비가 4억860만4,000원으로 21%가 되겠습니다. 기초자치단체의 재정자립도는 2001년 기준으로 40%가 되겠습니다.