김성종보건소장
보건소장 김성종입니다. 먼저 지난 1월 21일자 보건소 직제개편에 따른 이동사항에 대해서 팀장을 소개하겠습니다. 신설된 건강증진팀의 박말자 팀장입니다. (인 사) 질병관리팀의 유영숙 팀장입니다. (인 사) 이상 직원소개를 마치고 보건소 소관에 대해서 보고를 드리겠습니다. 저희 보건소 2003년도 주요업무 추진계획 및 2002년도행정사무감사 시 지적된 시정 요구사항에 대하여 처리결과를 보고드리겠습니다. 먼저 2002년도행정사무감사에서 지적된 처리결과 사항입니다. 유인물 59쪽이 되겠습니다. 강신봉 위원님께서 지적하신 저희 보건소 세외수입 예산이 과다편성되어 여기에 따른 징수가 당초 편성된 예산액보다 저조하다는 지적사항으로 시정요구내용은 진료비수입 등 기타수수료수입, 기타 징수금, 과년도 수입 등을 과다 편성하여 수납액이 예산액에 훨씬 미치지 못하고 있는바 이는 실태파악이 부족하고 예산편성에 신중을 기하지 않는 것으로 판단되는바 향후 예산편성에 동일한 사례가 발생되지 않도록 시정을 바라는 지적사항이 되겠습니다. 조치사항으로는 의약분업의 정착 및 의약품 남용의 방지를 위하여 실시한 약제비 본인부담으로 인하여 진료인원 감소와 그로 인해 발생한 요양급여비 청구액의 감소를 예상하지 못하고 예산을 편성한바 2003년도 예산편성 시에는 전년도 실태와 상황을 파악하여 징수 가능한 세외수입 예산을 편성하였음을 보고드리겠습니다. 다음 두 번째 변옥균 위원님께서 지적하신 약품구입이 부적정하다는 사항으로 시정요구내용은 약품구입 시 전년 대비 약값을 인상요인이 없는데도 일괄적으로 103%로 인상 구입한 것은 잘못된 사항이므로 이를 시정하라는 사항이 되겠습니다. 조치사항은 매년 약품 구입 시에 보건복지부 고시사항인 의료보험수가와 비보험약제는 거래 실례 가격에 의거예정가격을 산정하고 단가총액 입찰방식를 통해 입찰에 참여한 업체가 제출한 투찰가격 중 예정가격 이하의 최저가격으로 계약을 하고 있습니다. 따라서 이와 같은 방식으로 계약을 하므로 당해연도에 특별한 인상요인이 없어도 전년도에 비하여 품목별로 계약금액이 다소 인상 또는 인하된 가격으로 구입되고 있는 사항입니다. 실제적으로 따져보면 총액으로 입찰하기 때문에 어떤 약품은 전년도에 비해서 다소 인상된 가격으로 계약이 되고 또 어떤 약품은 전년도 구입가보다 다소 인하된 가격으로 총액 투찰이 되고 있습니다. 다음은 세 번째로 이언기 위원님께서 지적하신 방역약품 과다구입에 따른 시정요구 사항으로 시정요구 내용은 방역약품이 2002년도 사용량이 1420리터이고 잔량이 3615리터로두배로 초과하므로 이는 방역약품을 과다구입하여 약효의 저감을 초래하고 예산을 합리적으로 운용하지 못한 사례라고 판단됨으로 방역약품구입 시 과다하게 남지 않도록 예산편성에 철저를 기하라는 지적사항이 되겠습니다. 조치사항으로는 방역약품은 당해연도 소요량을 예측하여 약품 제조업체가 조달청에 계약등록을 하는 시점이 7, 8월경이므로 이때 보건소에서 조달구매하여 방역기동반을 새벽, 야간 차량 연막소독 등 주간 분무소독과 각동사무소의 민간자율방역단의 휴대용 연막 및 분무소독에 주로 사용되고 또한 수해 등 재해대비를 위하여 비축용으로 일정량을 비축하고 있으나 2002년도방역사업이 종료된 현재 방역약품 잔량이 많아 2003년도에는 방역약품 구입비를 전년도 대비 31% 감액편성하였으며 향후 방역약품 소요량 예측을 정확하게 하여 과다잔량이 발생되지 않도록 철저를 기하겠습니다. 이상 2002년도행정사무감사 시 지적된 사항에 대하여 처리결과 보고를 마치고 다음은 2003년도 주요업무 추진계획에 대하여 보고 드리겠습니다. 유인물 177쪽이 되겠습니다. 먼저 보건소 청사 준공 및 이전에 대한 사항입니다. 현재 저희 보건소는 2002년도에 착공되어 2003년 11월 준공예정으로 공사가 차질 없이 진행중에 있으며 현재 12월말부터 2월말까지는 동절기로 공사를 중단한 상태이며 현 공정률은 28.75%로 준공에 차질이 없도록 철저를 기하도록 하겠습니다. 다음은 179쪽 암 조기발견을 위한 무료검진사업 확대사항이 되겠습니다. 최근 사망원인 1위인 암중 발병률이 높은 유방암, 자궁경부암, 위암, 간암 및 갱년기여성의 관심사인 골다공증 검진을 의료 취약계층에 무료로 실시하여 조기발견 및 치료로 주민 건강증진을 도모하는 데 목적을 두고 사업을 추진하고 있습니다. 현황을 보면 관내 의료급여 수급자가 만 30세 이상이 8503명, 만 40세 이상 남녀인구수는 17만 9740명, 건강보험가입자 하위 20%가 만 40세 이상 남녀 홀수 년도 출생자가 3만 3207명으로 소요예산은 2억 6490만 4000원으로 국비 50%, 시비 25%, 구비 25%로 계상되었으며 구비 1억 2191만 2000원중에는 골다공증은 순수 구비로 관내 여성들에 대한 건강증진을 위하여 검사하는 사항으로 7500만원이 계상되어 있습니다. 추진계획은 검진대상인 생활보호대상자와 건강보험가입자 하위 20%가 대상이 되겠으며 검진내용은 위암검진, 유방암검진, 자궁암검진, 금년도에는 간암검진이 추가되어서 4대암을 검진하게 되겠습니다. 검진방법은 1차 검진결과 이상자는 무료, 2차 검진 및 유소견자를 관리하고 암예방 홍보 및 자가검진방법 교육, 암환자 방문간호 및 호스피스 간호를 제공할 것이며 검진차량을 이용한 이동검진으로 주민편의를 제공하도록 하겠습니다. 또한 검진대상자 전원이 검진을 받을 수 있도록 반상회보라든가 구 홈페이지, 신문 등을 이용한 홍보에 철저를 기하도록 하겠습니다. 다음은 180쪽 주민 보건교육사업의 내실화 사항이 되겠습니다. 본 사업은 국민소득 수준의 향상과 생활환경의 변화 등으로 질병양상이 변화되고 이에 따른 주민 요구수준이 높아짐에 따라 내실 있는 주민보건교육사업의 실시로 생활습관 개선 및 주민 건강관리의식을 고취하는 데 목적을 두고 있습니다. 현황을 보면 사업대상으로 영양개선사업은 유치원 65개소와 어린이집 148개소를 대상으로 할 계획이며 금연교육은 관내 초·중·고등학교 68개교를 대상으로 할 것이며 고혈압, 당뇨관리 교육은 40세 이상 인구수 17만 9740명과 경로당 150개소를 대상으로 순회하면서 실시할 계획입니다. 소요예산은 국·시비 보조사업으로 1954만원이 계상되어 있습니다. 추진계획은 영양개선 사업으로 관내 어린이집과 유치원 75개소에 대해서 유치원, 어린이집을 순회해서 교육을 하도록 하겠으며 내용으로써는 역할극이라든가 실물모형, 시청각기자재 활용 및 어린이의 흥미와 눈높이에 맞는 교육을 실시하도록 하겠으며 편식예방 및 올바른 식습관을 형성하도록 하겠습니다. 흡연예방 및 금연교육사업으로는 초·중·고등학생 및 일반을 대상으로 금연교육 홍보 및 금연분위기 조성사업과 흡연의 위해성 및 금연에 관한 교육, 5일 금연교실을 운영하고 금연분위기 조성을 위해서 공중위험시설이 많은 지점에 판넬을 전시토록 하겠습니다. 다음은 고혈압·당뇨관리사업으로 대상은 40세 이상 고위험자를 대상으로 하겠으며 방법은 순회당뇨측정을 3000명, 경로당순회교육 50개소에 대해서 주 1회 할 계획이며 특히 금년도에는 부평역사와 백화점 등 다중이 집합하는 장소에 현지출장하여 혈압과 당뇨를 측정해서 분석하고 관리해나가도록 하겠습니다. 다음은 성교육상담사업이 되겠습니다. 대상은 유치원, 초·중·고등학생 및 일반 성인을 대상으로 하겠으며 방법 및 내용으로는 유치원은 순회해서 인형극 및 역할극을 실시하고 초·중·고등학교는 강의 및 비디오 상영 순으로 하겠습니다. 또한 보건소 내에 성상담실을 설치하여 운영토록 하겠습니다. 또한 장년기여성 건강관리사업으로는 만 35세 이상 69세 이하의 여성에 대하여 골다공증검사를 실시하고 건강관리에 대한 건강강좌, 유방암, 자궁암 및 호르몬 요법에 대한 건강상담을 병행해서 실시토록 하겠습니다. 다음은 182쪽 희귀·난치성질환자 의료비지원사업이 되겠습니다. 본 사업은 평생동안 치료를 받아야 하는 생활이 어려운 희귀·난치성질환자에게 의료비중 본인부담금의 일부를 지원해줌으로써 경제적 부담을 경감하여 아름다운 삶이 있는 복지사회를 구현하는 데 목적이 있다고 하겠습니다. 현황을 보면 2002년도 저희 관내 등록 지원자가 127명으로 질환별로 보면 만성신부전증이 90명, 혈우병이 22명, 근육병이 6명, 크롬병 2명, 베체트병 7명이 관내 주민 중에 등록돼있습니다. 질환별 대상자는 신장 2급 장애등록자가 350명, 혈우병이 18명으로 소요예산은 국비가 1억 6699만 3000원, 시비가 8349만 6000원, 구비가 8349만 7000원으로 총 3억 3398만 6000원이 소요되겠습니다. 추진계획으로는 지원대상으로 만성신부전증 투석환자, 근육병, 혈우병, 고셔병 등 희귀·난치성질환자중 건강보험 가입자로 소득 및 재산기준과 각질환별 특성기준을 만족하는 자에게 지급되겠으며 이 환자중 의료급여 2종 수급자가 되겠습니다. 지원기준은 일반기준을 적용해서 만성신부전증 투석환자, 근육병 등은 기초생활수급자 선정기준의 300%를 적용하고 별도기준이 적용되는 고셔병이라든가 혈우병 환자에 대해서는 기초생활수급자 선정기준에 재산의 1000%를 적용하고 소득의 400% 내지 1200%를 적용하게 되겠습니다. 의료비지원대상자 등록을 위한 생활실태조사 시 재산평가 및 소득수준의 정확한 파악으로 형평성을 확보하고 다수에게 골고루 시혜가 되도록 하겠으며 진료 후 의료기관에 지급함으로써 환자에게 경제적 편의를 제공토록 하겠습니다. 다음은 183쪽이 되겠습니다. 방문보건사업의 내실화 사항이 되겠습니다. 본 사업은 지역주민의 건강욕구를 해결하고 건강수준을 극대화하기 위하여 대상자의 가정을 방문 가족단위로 포괄적인 의료서비스를 제공하여 주민의 건강수준향상을 도모하는데 목적이 있다하겠습니다. 관내현황을 보면 방문간호대상자가 1690가구 2911명이 산재해 거주하고 있으며 질병별 관리환자가 1836명이 있습니다. 질병별로 보면 당뇨가 275명, 고혈압 환자가 636명, 관절염 477명, 뇌졸중 환자 71명, 암환자 22명 등이 되겠습니다. 소요예산은 전액 구비로 946만 1000원이 계상되어 있습니다. 추진계획으로 저소득층 밀집지역 주민 위주에서 전체 주민으로 관리대상을 확대하고 의사의 방문진료로 고품질의 의료서비스를 제공코자합니다. 사업대상은 생활보호대상자중 65세 이상 독거노인과 저소득층 밀집지역 주민중 만성질환자, 장애인과 희귀·난치성질환자중 거동 불편한 저소득층과 저소득층 병원 조기퇴원자를 대상으로 하고 있으며 내용은 방문간호대상자의 문제확인 및 방문계획을 수립해서 차질 없도록 할 것이며 대상자별 필요한 방문간호 서비스를 제공하고 대상자 상태에 따라서 의사의 방문진료와 거동불편자는 주 2회 방문진료를 실시할 계획이며 방문간호서비스 외에 다른 서비스 등 필요 시 관련기관과 연계해서 실시할 계획입니다. 특히 본 사업은 금년도에 방문간호사업에 필요한 전문차량을 확보해서 더 신속하고 효율적인 서비스가 제공될 것으로 판단됩니다. 다음은 184쪽이 되겠습니다. 모자보건사업의 내실화 사항이 되겠습니다. 본 사업은 모성의 건강을 보호하고 유지 증진하기 위하여 임산부에게 필요한 정보와 보건서비스를 제공하고 영유아 건강관리를 위한 각성장단계별 프로그램과 적기에 필요한 서비스로 모성과 영유아의 기초건강증진을 도모하는데 목적이 있다 하겠습니다. 관내현황을 보면 사업대상자로 0세 군이 6421명, 1세부터 6세까지 유아가 4만 6084명, 임산부는 3000명으로 추산하고 있습니다. 소요예산은 국·시비보조사업으로 총 1억 3413만 4000원이 계상되어 있습니다. 추진계획은 영유아, 임산부 신규등록 관리사항으로 임산부를 약 300명, 영유아는 거의 90% 이상 등록관리에 철저를 기할 계획이며 혼인신고 시 출생신고와 모성과 영유아에게 필요한 모자보건사업을 안내하고 월 1회 이상 산전 산후 관리를 할 것이며 영유아 예방 접종 및 발달을 사정해서 차질 없도록 할 계획입니다. 영유아, 임산부 건강진단은 190명이 등록된 사항이 되겠습니다. 임산부가 95명, 영유아가 95명으로 돼있으며 등록된 임산부에게 필요한 기초혈액검사를 실시하고 B형 간염, 혈액형, 빈혈, 매독, 에이즈 등 필요한 검사를 실시할 계획입니다. 또한 6개월, 18개월 영유아 건강진단을 실시해서 빈혈과 혈액형, 기타 건강상태를 체크할 계획이며 임산부 산전관리는 태아 담백검사가 100명, 풍진 항체 검사 80명, 초음파 검사를 200명으로 예측하고 있습니다. 선천성대사이상검사는 환아관리를 포함해서 총 2495명을 계획하고 있으며 영유아 예방접종은 피디티 1만 2500명, 폴리오 1만명, 엠엠알 5200명, B형 간염 4500명을 계획하고 있습니다. 금년도부터는 특히 영유아에 대한 등록을 철저히 해서 성장단계별로 관리를 철저히 해나가도록 하겠습니다. 다음 185쪽이 되겠습니다. 구민건강을 위한 의·약무 관리사업이 되겠습니다. 본 사업은 의·약무 관련 불법행위를 근절하여 양질의 의료서비스 여건을 조성하고 지역의료수준을 향상시켜 구민이 믿고 이용할 수 있는 의료진료체계 확립으로 구민의 건강안전에 기여하고자 하는데 목적이 있다하겠습니다. 관내 현황을 보면 총 678개소의 의약업소가 산재해 있습니다. 이는 종합병원이 3개소, 병원이 8개소, 의원이 254개소, 치과병원이 120개소, 한방병원 86개소, 약국 182개소, 한약업사 13개소, 의약품 도매업소 11개소, 약업사 1개소가 산재해 있습니다. 추진계획은 의약무 지도점검을 강화해서 추진기간은 연중 실시할 계획이며 주요 점검내용은 진료거부라든가 부당 진료, 무자격자 의료행위, 태아 성감별행위, 면허대여, 임의·대체조제, 무자격자 조제 및 판매행위에 대한 중점 지도점검을 하도록 하겠습니다. 또한 불법 마약류 퇴치를 위한 홍보 및 교육을 실시할 계획입니다. 다음 186쪽 구강보건사업이 되겠습니다. 본 사업은 인스턴트식품 선호 등 식생활 변화에 따라 유발되는 구강질환 예방사업의 강화와 구강보건교육의 내실화로 주민 건강증진을 도모하고 치아가 결손되어 의치의 보철이 절실한 실정이나 경제적 이유로 장착하지 못하는 국민기초생활보장수급 노인들을 대상으로 의치보철을 보급하여 아름다운 삶이 있는 복지사회를 구현하는데 목적이 있다 하겠습니다. 저희 보건소 치과진료내용은 치료사항으로치주질환, 치아 우식증, 발치 등이 있고 예방사업으로 치아홈메우기, 레진, 치석제거술, 불소도포 등 사업이 있습니다. 소요예산은 총 3740만원이 계상됐습니다. 그러나 지금 현재 저의 보건소에서 치과진료를 못하고 있는 실정입니다. 의사 보수가 일반 병원이라든가 의원에 비해서 상당히 낮기 때문에 지원자가 없어서 작년 5월부터 공석상태에 있고 계속적으로 모집공고를 하고 또 신문이라든가 의협신문에 공고를 하고 있습니다만 지원자가 없어서 아직 인력을 충원하지 못하고 있는 실정입니다. 추진계획으로는 치아홈메우기는 관내 초등학생중 국민기초생활보장수급자 또는 학교장이 추천하는 학생에 대해서 500명을 실시할 계획이며 방법은 치과의사 또는 치과위생사가 실시를 하게 되는데 저희 보건소에 치과의사가 충원이 안될 때는 관내 치과의사협회의 협조를 받아서 지도하에 실시토록 하겠습니다. 불소용액 양치사업은 관내 전 초등학생 및 유치원생에 대하여 저희 보건소 치과위생사가 직접 현지 방문하여 학교 양호교사에게 불소용액을 배부하여 실시토록 하고 있습니다. 또한 구강보건교육은 교육을 희망하는 관내 유치원, 초등학생 및 단체를 대상으로 실시하고 있으며 학교는 학교 양호교사를 통한 전달교육을 실시하고 있습니다. 노인의치보철사업은 국·시비보조사업으로 관내 70세 이상 국민기초생활보장수급 대상노인 21명을 목표로 실시할 계획이며 방법은 사회복지과와 협의해서 대상자를 추천 받아서 치과의사의 1차 검진을 통하여 대상자를 선별토록 하겠습니다. 특히 본 사업은 무료 의치보철사업으로 실질적으로 치과 의원에서 하는 것보다 상당히 예산이 적기 때문에 관내에 저희 치과의사의 협조하에 실시토록 하겠습니다. 다음 188쪽이 되겠습니다. 보건의료서비스사업 내실화 사항이 되겠습니다. 이는 저희보건소에서 실시하고 있는 내과와 한방 무료 물리치료와 치과진료사업이 되겠습니다. 저희 보건소를 찾는 계층은 대부분이 생활이 어려운 저소득층 노인들이 많이 찾고 있습니다. 노인들에 대한 서비스를 철저히 해서 만족할 수 있는 의료수준으로 향상시키도록 하겠습니다. 다음 189쪽이 되겠습니다. 전염병예방대책강화사업이 되겠습니다. 전염병 예방사업은 예측가능한 전염병의 발생을 사전에 예방하기 위하여 연중 방역체계를 구축, 취약지역에 대한 조기방역소독 실시와 전염병 예방에 대한 적기홍보, 예방접종으로 전염원의 조기차단과 전염병 발생률을 최소화하여 구민 건강증진에 기여하는데 목적이 있습니다. 관내 전염병 발생현황을 보면 '99년부터 2002년까지 전염병 환자는 많이 줄어들고 있는 실정이고 전년도의 발생현황을 보면 세균성이질이 5명 관내에서 발생을 했고 장티푸스가 2명, 성홍열이 1명, 말라리아가 25명, 결핵은 175명이 현재 등록 치료중에 있으며 특히 홍역은 2001년도에 모든 대상자에 대한 예방접종 실시로 작년도에는 단 1명도 발생하지 않았습니다. 취약지역 현황은 저희가 61개소를 파악해서 중점관리를 하고 있습니다. 추진계획은 전염병 발생을 최소화하기 위해서 방역소독을 금년도부터는 새벽과 야간으로 나눠서 실시토록 하겠습니다. 방역기간은 해빙기 방역소독으로 3월부터 4월까지 하수구라든가 위생해충이 아직 활동을 안 하고 은신처에 있을 때 그때에 주로 해충을 구제해서 개체수를 줄이는 방법이 하나의 방역사업이 되겠습니다. 그래서 3월부터 4월 해빙기 방역소독을 중점적으로 실시하고 5월부터는 하절기 집중방역사업을 실시토록 하겠습니다. 다음 민간자율방역단 구성은 각동에 1개 반 4명씩 21개 반 84명으로 구성해서 각동이 자율적으로 방역소독을 실시토록 할 계획이며 이에 따른 약품이라든가 유류, 안전용품을 지원하고 특히 금년도에는 저녁식사를 할 수 있도록 예산을 1000만원 정도를 계상했습니다. 또한 표본감시의료기관을 지정해서 운영을 할 것이며 질병모니터망을 47개소 지정해서 조기에 질병을 신고 받아서 확산을 방지하도록 하겠습니다. 기타 보균검사사업으로는 장티푸스나 콜레라, 이런 주로 식품접객업소 종사자를 대상으로 실시하게 되겠습니다. 또한 전염병예방을 위해서 홍보를 강화해 나가도록 하겠습니다. 이상 보건소 소관 2003년도주요업무 추진계획 보고를 마치겠습니다. 감사합니다.