서울특별시의회 발언

이강일 의원 발언

제182회 제1차 보건사회위원회2005-04-25

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의석을 정돈해 주시기 바랍니다. 성원이 되었으므로 제1차 보건사회위원회 회의를 개의하겠습니다. (의사봉 3타) 위원 여러분, 그리고 이 자리에 참석하여 주신 유병욱 동부병원장님, 정경은 아동병원장님을 비롯한 관계 공무원 여러분, 이렇게 다시 만나 뵙게 되어 반갑습니다. 우리 시립병원은 의료취약계층을 주 진료대상으로 시민들의 의료수요에 부응하는 공공의료 서비스를 제공하기 위해 설립되어 보다 효율적이고 향상된 의료서비스를 제공하기 위해 많은 노력을 하고 있는 것으로 알고 있습니다. 그동안의 노고에 다시 한 번 감사드리며, 공공의료 기능을 담당하는 시립병원으로서 서울시 보건의료정책과 연계하여 시민보건 향상을 위해 중추적 역할을 수행해 주시기를 당부드립니다. 1. 시립동부병원소관업무보고 2. 시립아동병원소관업무보고

10시 22분

그러면 의사일정 제1항 동부병원 업무계획 보고의 건, 의사일정 제2항 아동병원 업무계획 보고의 건을 원만한 회의진행을 위해 일괄 상정하고자 하는데 위원 여 러분, 이의 있으십니까? 이의가 없으므로 의사일정 제1항 동부병원 업무계획 보고의 건, 의사일정 제2항 아동병원 업무계획 보고의 건을 일괄 상정합니다. (의사봉 3타) 오늘 의사진행은 먼저 유병욱 동부병원장의 업무계획 보고와 정경은 아동병원장의 업무계획 보고를 들은 후 질의답변 시간을 갖는 순서로 하겠습니다. 그러면 유병욱 동부병원장님 나오셔서 간단한 간부소개와 함께 금년도에 추진할 주요 업무에 대하여 보고해 주시기 바랍니다.

「없습니다」하는 위원 있음

병욱

유병욱시립동부병원장

시립동부병원장 유병욱입니다. 평소 존경하는 김예자 위원장님과 여러 위원님들을 모시고 2005년도 업무보고를 드릴 수 있는 기회를 주신 데 대해서 먼저 감사드립니다. 그동안 여러 위원님들의 각별한 관심과 격려 속에서 수탁운영을 시작한 지 벌써 1년이란 세월이 지났습니다. 지난 1년 동안 모든 병원 가족들은 한마음이 되어 과거의 고정된 낡은 이미지를 없애고 새롭게 변화하는 모습으로 거듭나기 위해 혼신의 노력을 하였습니다만 아직도 미흡한 부분이 많다고 생각됩니다. 날로 변화하는 무한경쟁의 의료환경 속에서 능동적으로 대처하고 의료의 질적 수준향상은 물론, 공공의료의 기본 틀 속에서 의료 소외계층에게 먼저 다가가는 의료서비스를 제공하여 저소득 시민들에게 최상의 만족을 드려 신망받는 시립병원으로 거듭날 것을 약속드리면서 위원님들의 변함없는 관심과 애정으로 병원 발전을 위한 고언을 부탁드리겠습니다. 그러면 먼저 2005년도 주요업무를 보고드리기 전에 저희 병원 간부를 소개하겠습니다. (간부소개:관리부장 김치겸, 진료부장 이계숙) 이상 부장 두 분만 소개해 올리겠습니다. (보고) 시립동부병원 업무보고서 (뒤에 실음) 이상으로 동부병원의 2005년도 주요업무 계획 보고를 마치겠습니다. 감사합니다.

김예자위원장

수고하셨습니다. 다음으로 정경은 아동병원장 나오셔서 간단한 간부소개와 함께 금년도에 추진할 주요 업무에 대하여 보고해 주시기 바랍니다.

경은

정경은시립아동병원장

아동병원장 정경은입니다. 존경하는 김예자 위원장님, 그리고 보건사회위원회 위원님 여러분, 시민의 복지향상을 위해 헌신하시는 위원님들의 노고에 경의와 감사를 드립니다. 오늘 제155회 임시회를 맞이하여 존경하는 위원님들을 모시고 저희 병원 주요업무를 보고드릴 수 있는 기회를 주신 데 대해 더없는 영광으로 생각합니다. 우리 병원은 장애아동 전문병원으로서 아동의 건강보호 및 재활치료 특화, 친절과 정성을 다하는 진료로 시민의 삶의 질 제고를 장기비전으로 삼아 전 의료진 및 직원이 최선을 다하고 있습니다. 보고에 앞서 저희 병원 간부를 소개해 올리겠습니다. (간부소개:원무과장 정대우, 진료부장 최정혜, 약제과장 김경선, 간호과장 허원) 이상으로 간부소개를 마치고, 주요업무를 보고드리겠습니다. (보고) 시립아동병원 업무보고서 (뒤에 실음) 어렵고 힘든 아동들의 건강지킴이로서 마음껏 일할 수 있도록 아낌없는 지도와 편달, 그리고 사랑이 듬뿍 담긴 지원을 부탁드리며, 이상으로 업무보고를 마치겠습니다. 감사합니다.

김예자위원장

수고하셨습니다. 진행순서에 따라 질의 답변에 들어가도록 하겠습니다. 질의 답변은 제한된 시간에 효율적인 회의가 이루어질 수 있도록 일문일답식으로 진행하고자 하는데 위원 여러분, 이의 있으십니까? 그러면 상정된 안건에 대하여 질의하실 위원께서는 질의하여 주시기 바랍니다. 우선 업무보고를 하신 동부병원에 대한 질의를 먼저 받겠습니다. 조봉기 위원님 질의하십시오.

「없습니다」하는 위원 있음

조봉기위원

조봉기 위원입니다. 동부병원 업무보고를 보면 대단히 의욕적이고 또 새로운 사업이 많은 것 같은데 그중에서 본 위원은 응급실 운영에 대해 질의를 하겠습니다. 2005년 4월 14일 보건복지부에서 응급의료기관에 대한 평가 발표한 것 아시지요?

병욱

유병욱시립동부병원장

네.

조봉기위원

금년 처음 평가를 했는데 그 중에서 지역응급의료기관이 몇 개인지 아십니까?

병욱

유병욱시립동부병원장

잘 모르겠습니다.

조봉기위원

제가 수집한 자료를 보니까 지역응급의료기관이 315개입니다. 인력 77%, 시설 88%, 장비 84% 충족한 것으로 평가되었는데 동부병원 진료권 내의 저소득층을 위해서 응급실 운영은 기피하고 있는 것이 사실이지요?

병욱

유병욱시립동부병원장

아니오, 그렇지 않습니다.

조봉기위원

그렇지 않습니까?

병욱

유병욱시립동부병원장

네.

조봉기위원

그런데 동부병원은 응급실 운영을 어떻게 하고 있지요?

병욱

유병욱시립동부병원장

위원님이 지역응급의료와 관련하여 지금 현재 시립동부병원의 응급실 운영실태에 대해 질의하신 데 대해서 답변 올리겠습니다. 저희들은 지금 현재 응급의학과 전문의는 두고 있지 않지만 일반의로 주간 1명, 야간 2명의 응급실 전담 당직의사가 있습니다. 그 외에 병원에 현재 인턴이 3명 근무하고 있습니다만 진료가 필요할 때는 수시로 거기에 투입되게 되어 있습니다. 저희 병원 응급실에 와 보시면 아시겠지만 두 군데로 구획이 분리되어 있습니다. 물론 공간은 같습니다만 한쪽 편에는 행려환자를 전문 취급하는 공간이 있고, 다른 한쪽은 일반 응급환자를 취급하는 공간으로 나뉘어져 있습니다. 그래서 일반 시민들의 이용보다는 소위 경찰이나 119구급대를 통한 행려자나 노숙자 등의 내원객들이 있는데, 하루 평균 15명 내지 20명 정도의 응급실 내원환자가 있습니다. 필요하면 저희들이 즉시 치료를 해서 내보내기도 하고, 시설들에 의뢰해서 은평의 마을에 보내기도 하고, 또 필요시에는 저희 병원에 직접 입원시켜서 수술도 하고 있습니다. 잘 아시겠지만 행려환자들은 상당히 위생상태가 나쁘고 대개는 알코올중독 환자들이 많습니다. 그래서 5월부터는 우리 정신과에서 4주 코스로 그 사람들을 대상으로 알코올중독에 대한 교육도 계획중에 있습니다. 그래서 저희들은 병원의 독특한 응급실 내원환자의 대상이 있기 때문에 응급실 업무는 기피할 수가 없습니다.

조봉기위원

그렇습니다. 바로 지금 말씀하신 대로 행려나 노숙인 응급환자들은 일반진료기관에 가기가 힘들지 않습니까?

병욱

유병욱시립동부병원장

네, 대체적으로 그렇습니다.

조봉기위원

그런데 2005년도 업무보고에 응급실 운영에 관한 방향이랄까 그런 것이 자세히 보고가 안 되어서 어떻게 운영하고 있는지, 본 위원이 판단하기에는 응급실 운영은 일반진료기관보다도 시립동부병원이 훨씬 중요한 몫을 차지하고 있지 않느냐 이렇게 생각을 합니다.

병욱

유병욱시립동부병원장

옳습니다.

조봉기위원

지금 지역응급의료기관으로 지정은 되어 있습니까?

병욱

유병욱시립동부병원장

저희 병원은 지정은 되어 있지 않습니다.

조봉기위원

지정되는 기준이 까다롭습니까? 답변하시기 곤란하면 진료부장이…….

병욱

유병욱시립동부병원장

허락하신다면 관리부장이 대신 답변을 올리겠습니다.

조봉기위원

관리부장, 아십니까?

치겸

김치겸시립동부병원관리부장

네, 동부병원 관리부장 김치겸입니다. 응급의료지정기관으로 정하는 절차나 방법은 그 조건이 굉장히 까다롭습니다.

조봉기위원

조건이 까다로운데 지금 조건에 대한 것은 자세히 모르시고?

치겸

김치겸시립동부병원관리부장

네, 조건에 대해서는…….

조봉기위원

그것을 검토해 보세요. 왜 자꾸 계속되는 질의를 드리느냐 하면 실제로 응급조치를 취해서 중요한 인명을 구하는 것이 굉장히 중요하다 이렇게 생각하시지요?

치겸

김치겸시립동부병원관리부장

그렇습니다.

조봉기위원

저는 2005년도 주요사업계획을 보고받으면서 금년에 응급실 운영에 대해서 동부병원이 각별히 신경을 써야 되지 않겠느냐 이런 안을 제시하는 것입니다. 지역응급의료기관으로 지정되는 부분은 지금 잘 모르시는 것 같은데, 여하튼 예산과 병원의 수지개선도 중요합니다만 그것을 탓하지 마시고 공공의료기관으로서의 역할 또는 설치목적을 위해서는 응급실 운영에 각별한 신경을 써달라 하는 말씀을 드린 것입니다.

치겸

김치겸시립동부병원관리부장

앞으로 검토해서 유념하겠습니다.

조봉기위원

원장님, 본 위원이 지적을 드린 대로 응급실 체계, 또 운영방법에 대해서 앞으로 각별한 관심을 가지시겠습니까, 어떻습니까?

병욱

유병욱시립동부병원장

네, 그렇게 하겠습니다. 저도 위원님 말씀에 전적으로 동감을 합니다. 저희 병원이 그런 대상 환자도 물론이지만 지역주민들을 위한 지역권내의 응급실 운영도 분담을 해야 되기 때문에 위원님 지적이 아주 적절하다고 생각을 합니다.

조봉기위원

네, 하여튼 본 위원도 관심있게 보겠습니다. 그리고 하나만 더 질의하겠습니다. 조직 및 인력을 개선하셨는데, 2쪽에 보시면 피부과, 정신과를 없앴지요?

병욱

유병욱시립동부병원장

피부과와 신경외과입니다.

조봉기위원

물론 여러 가지 검토를 하셔서 없앤 것으로 아는데, 그 없앤 이유를 말씀해 주세요.

병욱

유병욱시립동부병원장

조봉기 위원님 질의에 답변 올리겠습니다. 저희들이 애초에 위탁운영을 시작할 때는 적어도 이 정도 과는 있어야 되지 않을까 해서 20개 과를 만들었습니다만 실제 와서 1년을 운영해 나가면서 지금 현재 피부과는 의사를 구할 수가 없습니다. 지금 개업 과의 진료형태가 많이 바뀌다 보니까 실질적으로 피부과가 응급환자를 취급하는 것은 아니고, 또 현재 비뇨기과 의사가 대부분 개업할 때 개인 의원에서는 피부과를 겸하고 있어서 간단한 일반 피부질환에 대해서는 비뇨기과 선생님이 같이 진료를 하고 있고, 꼭 피부과 진료를 특수하게 받아야 될 환자에 대해서는 저희들이 본원인 서울의료원에 의뢰해서 진료를 하고 있습니다. 신경외과는 지금 응급실 운영과 관련되어서도 응급환자에 있어서 굉장히 중요한 부분이긴 합니다만 신경외과 의사 한 사람으로 병원을 운영할 수가 없습니다. 적어도 있으려면 2명이 필요하고, 지금에 와서 의료장비 등을 보완하기 위해서는 막대한 예산이 소모됩니다. 그래서 지금 현재로는 응급실에 오는 모든 신경외과 환자는 즉시 서울의료원으로 이송을 하고 있습니다. 중하지 않은 간단한 환자는 저희 외과에서 같이 진료를 하고 있습니다만 지금 환자 진료에는 크게 지장이 없고, 이상 말씀드린 그런 의도로 해서 2개 과를 없앴습니다.

조봉기위원

물론 원장님께서 충분한 검토와 병원 수지, 여러 가지 예산문제 등을 고려해서 없앤 것으로 압니다만 본 위원이 생각하기에 공공의료기관에서는 피부병 환자가 굉장히 많을 것으로 봅니다. 지금 환경오염이니 뭐니 해서 날이 갈수록 피부과, 신경외과 등 필요한 과가 없어진 것 같은데 피부과 의사를 구할 수 없다는 답변은 참으로 적절치 않습니다. 물론, 충분한 대우를 해줄 만큼 예산이 없어서 못한다고 답변을 하실 수 있지만 피부과 의사를 구해서라도 꼭 필요하다면 없애지 않고 있어야 됩니다. 또 피부과 의사가 다른 과 의사보다 귀하기야 하겠습니다만 대우를 더 해 줘서라도 꼭 필요하다면 그 과가 있어야 된다 이렇게 생각하고, 신경외과도 마찬가지입니다. 비뇨기과 의사가 피부과도 같이 겸하고 있는 것은 동네 병원에서도 다 보고 있습니다. 그런데 비뇨기과 의사를 신뢰하지 않아서가 아니고, 공공병원이고 또한 시립동부병원 정도 되는 종합병원에서 피부과가 없다는 것은 말이 안 됩니다. 이런 부분도 앞으로 여러 측면에서 다시 재검토를 한번 해 주기를 바랍니다. 이상입니다.

병욱

유병욱시립동부병원장

알겠습니다.

김예자위원장

조봉기 위원님 수고하셨습니다. 다음은 조일호 위원님 질의하십시오.

조일호위원

조일호 위원입니다. 유병욱 시립동부병원 원장님과 관계직원 여러분, 업무보고 및 자료 준비에 여러 가지로 수고들 하셨습니다. 동부병원 업무보고 추진계획에 보면 서울복지재단과 연계 추진계획 활동이 있습니다. 그동안 서울복지재단과 이와 같은 봉사팀과 연계해서 한 사업이 있다면 주로 어떤 사업을 하셨는지…….

병욱

유병욱시립동부병원장

지금 현재 아직까지는 구체적으로 같이 협력해서 시행한 것은 없습니다. 저희들 자체로 시설들하고 진료협약을 맺고 있습니다.

조일호위원

그렇다면 앞으로 서울복지재단과 연계해서 최대한 활용할 수 있는 방법을 연구를 하셔서, 서울복지재단을 많이 이용을 하셔야 됩니다. 그렇게 하도록 추진해 주시고, 또 시립동부병원의 입퇴원 환자에 대한 미납금에 대해서는 지금 어떤 방법으로 추진하고 있습니까?

병욱

유병욱시립동부병원장

미납금에 대해서는 위원님 허락하신다면 우리 담당팀장님이 말씀을 올리도록 하겠습니다.

조일호위원

좋습니다.

치겸

김치겸시립동부병원관리부장

관리부장입니다. 우리 동부병원의 2004년도 12월말 현재 총 미수금액은 16억 500여 만원입니다. 이 중에서 건강보험공단과 의료급여기관의 미수금이 15억 7,200만 원이고요. 개인 체납액은 3,238만 5,000원입니다. 건강보험공단의 미수금은 심사평가원의 심사결정 통보가 있기까지는 한 1～2개월 정도가 소요되고요. 지급되기까지는 한 2～4개월 소요되기 때문에 그래서 미징수율이 높은 편입니다. 이것은 3개월 정도면 다 들어오는 것으로 되어 있고요. 여기에서 문제되는 것은 개인 체납금 3,200만 원 정도가 순수한 체납금으로 남는데 이 개인 체납액의 발생사유는 주로 보험급여 자격이 상실된 사람이라든지 극빈자, 행려환자, 퇴원 후에 유형 변경된 사항, 그 다음에 진료비가 없어서 중간에 도주한 환자들, 이런 경우인데 이런 경우에 대해서는 저희가 앞으로 계속 50만 원 이상 미납자는 재산조회를 통한 압류예고를 실시하는 등 체납 진료비 징수에 만전을 기하도록 하고 있습니다.

조일호위원

그렇다면 여기에 대한 사후관리는 전문 직원이 계속 관리를 하고 있는지, 그렇지 않으면…….

치겸

김치겸시립동부병원관리부장

담당직원이 따로 있습니다.

조일호위원

그렇다면 행정적으로 이와 같은 사후관리를 철저히 해서 체납문제 또는 미납에 대해서 병원에서 적극적으로 추진해 주시고, 또 미납 도주문제는 관계기관과 협조를 해서 조속한 시일 내에 환수할 수 있는 방법이 있는지 어떤 방법으로 추진하고 계시는지요?

치겸

김치겸시립동부병원관리부장

도주환자의 체납금이라는 것이 굉장히 적습니다. 1만원 미만 5,000원짜리, 이런 사항이기 때문에 그것을 다 관계기관의 협조를 받아서 처리할 사항은 아니고요. 그런 경우는 어쩔 수 없이 저희가 기간 지나면 대손상각 처리하는 수밖에 없는 것으로 판단되고 있습니다.

조일호위원

이와 같은 문제점에 대해서는 앞으로 계속 연구하시고 사후관리를 철저히 해 주시기 바랍니다.

치겸

김치겸시립동부병원관리부장

알겠습니다.

조일호위원

들어가십시오. 그리고 유병욱 원장님께 질의하겠습니다. 지금 원장님께서 동부시립병원에 오신 지가 얼마나 되셨지요?

병욱

유병욱시립동부병원장

작년 1월 1일부로 왔습니다.

조일호위원

현재 경영에 문제점이 있다면 주로 어떤 문제가 있다고 보십니까?

병욱

유병욱시립동부병원장

동부에 위탁될 때의 가장 문제점은 환자진료가 제대로 이루어지지 못하고 있었던 문제입니다. 그래서 저희들이 왔을 때 대개 입원환자 40～50명, 하루 외래환자가 한 100명 미만으로 운영되고 있어서, 그러다 보니까 환자 진료의 인원도 미비할 뿐만 아니라 거기에 대한 수익도 미미하고, 그러다 보니까 직원 개인의 생산성이 낮을 뿐만 아니라 사기 자체도 상당히 떨어져 있고, 그러다 보니까 진료의 질 자체도 아주 나쁘고 그래서 와서 제일 집중적으로 한 것이 소위 진료의 질을 높여서 시민으로부터 일단 신뢰감부터 구축을 하면 환자는 자연스럽게 늘지 않겠느냐 해서 진료의 질을 높이기 위한 제1단계로 가장 중요한 것이 소위 의료진을 어떻게 의사선생님들을 모시고 오는가, 그 문제가 제일 중요하다고 생각해서 작년 하반기부터는 병원운영이 그런 대로 정상화가 되기 시작해서 금년부터는 본격적으로 진료가 잘 이루어져서 지금 위원님이 걱정하시는 여러 가지 경영상의 문제는 일거에 다 해결될 수는 없지만 하나씩 해결하고 있습니다. 지금 오늘 현재 병실 가동률이 거의 90%에 육박하고 있고, 또 외래환자도 아직 좀 미흡하기는 합니다만 많이 증가해서 저희들이 대상으로 하는 시설이나 지역주민들에게 어느 정도 신뢰를 회복해가고 있지 않은가 그렇게 생각하고 있습니다.

조일호위원

지금 유병욱 원장님께서 시립동부병원에 오신 이후에 병원이 많이 달라졌습니다. 이와 같이 문제점과 기타 보완사항에 대해서 적극적으로 노력해 주시고, 서울시의 산하 타 병원, 여러 기관이 많은 적자를 내고 있습니다. 이러한 문제점들을 계속 연구를 하셔서 우리 서울시 산하의 모든 기관이 좀더 친절하고 또 예산을 낭비하지 않고 효율적으로 운영할 수 있는 방안을 계속 연구를 해 주시기 바랍니다.

병욱

유병욱시립동부병원장

감사합니다.

조일호위원

이상입니다.

김예자위원장

조일호 위원님 수고하셨습니다. 다음 이강일 위원님 질의하십시오.

이강일위원

이강일입니다. 병원이 지금 현재 활성화도가 어느 정도 되는지 안 나와 있네요. 2005년도 진료목표는 보여지는데 활성화도가 어느 정도로 볼 수 있지요?

병욱

유병욱시립동부병원장

저희들이 원래 매 분기별로 경영설명회를 하고 있습니다. 그래서 지금 이번 목요일에 1/4분기 경영설명회를 합니다. 1/4분기 평가로는 3월말 현재 1월부터 3월까지의 평균 병상가동률은 78.8%입니다. 저희들이 평균 목표를 79%로 잡았는데 오늘 현재는 병상가동률이 92%를 점유하고 있습니다. 그래서 1/4분기 목표 대비 저희들이 전체 목표는 97% 정도 도달한 것으로 보고, 대개 1/4분기는 4/4분기에 비해서 활성도가 좀 떨어지기는 합니다만 이런 추세로 나간다면 금년도 목표는 무난히 달성할 수 있지 않을까 생각하고 있습니다.

이강일위원

지금 폐진료과목이 몇 개지요? 맨 처음에 시작할 때 넘겨받으시면서 피부과나 몇 개가 계획에 있던 것이 없어진 것이나 있던 것이 없어진 폐진료과목 있지요?

병욱

유병욱시립동부병원장

기존 과 중에서 의사가 있었던 과를 폐지한 과는 없습니다. 의사선생님이 안 계신 과는 있었고, 지금 현재 의사선생님들을 안 뽑고 있는 과는 병리과가 지금 현재 과는 있습니다만 의사선생님이 안 계십니다. 그래서 이것은 서울의료원에 저희들이 조직검사 하는 것을 다 의뢰해서 하고 있고, 작년 저희들이 운영을 시작하면서 가정의학과는 신설을 했습니다. 가정의학과를 신설해서 금년도부터 전공의를 모집했습니다. 그래서 두 명 뽑아서 지금은 한 명 있습니다만 5월부터는 두 명이 근무하게 되어 있습니다. 이 사람들을 뽑은 이유는 병실 환자가 많이 증대됨으로써 입원환자 진료에 일손이 많이 모자랍니다. 그래서 저희들 인턴 3명하고 가정의학과 레지던트 2명, 당직 1명 해서 6명이…….

이강일위원

알겠습니다. 병원장님, 본 위원이 조금 우려하는 사항이 있어서 일단 당부의 말씀을 좀 드려야 될 것 같습니다. 활성화에만 초점을 맞추다 보면 부작용이 생길 수가 있습니다. 활성화 굉장히 중요한데 그것과 덧붙여서 공공성 확보라는 부분을 우선적으로 고려하셔야 된다고 생각이 됩니다. 활성화 이후에는 지금 진료하지 않는 과목이라든가 또 그 다음에 우리가 얘기하고 있는 행려환자를 비롯하여 보호가 필요한 환자들에 대한 진료부분을 좀더 신경을 써야 된다는 생각이 들어서 활성화와 더불어서 이것을 병행해서 감안해 주십사 하는 당부의 말씀을 드리겠습니다.

병욱

유병욱시립동부병원장

알겠습니다.

이강일위원

공공의료 부분에 대한 수치가 이것도 1분기를 넘어섰는데 적혀있지 않아요. 현재 공공의료 부분에 대해서 어느 정도 진료되고 있는지, 성과도가 어떤지 좀 설명해 주시겠습니까?

병욱

유병욱시립동부병원장

이강일 위원님 질의에 답변 올리겠습니다. 1/4분기 통계는 다는 나오지 않았지만 오늘 현재만 말씀드리겠습니다. 오늘 현재 저희들 입원환자가 182명 입원되어 있는데 그중에 행려환자 18명 포함한 의료급여 환자가 130명 정도 있습니다. 그래서 의료급여 환자는 위원님도 잘 아시겠지만 타 병원에서 진료를 약간 기피하는 환자들입니다. 그래서 보험환자가 한 50명 정도, 인근주민들입니다. 그래서 이 부분은 저희들이 위원님 걱정해 주시는 공공의료 부분을 별로 훼손치 않고 병원을 활성화하고 있는 상황이라고 말씀드릴 수 있고, 저희들이 병원에서 가장 중요한 의무가 환자를 많이 보는 것도 중요하지만 특히 이러한 의료취약계층, 생활보호대상자나 장애우나 또 차상위계층들에게 진료의 접근성을 좋게 해 주는 것이 저희들의 의무라고 생각하기 때문에 그 부분은 계속 훼손되지 않도록 힘을 쓰겠습니다.

이강일위원

데이터는 지금 현재 상태에서 깔끔하게 나오지 않았는데 나오는 대로 저희 위원님들한테 한 부씩은 보내주셔야 될 것 같고요.

병욱

유병욱시립동부병원장

알겠습니다.

이강일위원

지금 활성화라는 부분, 다시 한 번 말씀드리지만 우리는 공공병원이기 때문에 활성화의 전제조건이 우리가 보호해야 될 사람들을 많이 치료함으로 인해서 활성화되어야 된다, 그래야 그게 제대로 된 활성화라는 부분을 꼭 인지를 해야 될 것이라고 보여지고, 재삼 강조하는 바입니다. 그리고 이렇게 환자들이 많이 활성화되는데도 불구하고 경제적인 부분에서 적자가 난다, 이런 부분들은 우리 동료위원들이 굉장히 그런 부분은 이해를 잘 하시는 부분이기 때문에 일단은 경제적인 활성화 이전에 이런 치료에 관계되는 부분, 그 다음에 보호와 관련된 부분들을 활성화시켜 주십사 하는 말씀 다시 한 번 드리겠습니다. 창조적 조직문화 형성을 위해서 연봉제, 인센티브제 도입, 정착을 얘기하고 계시고, 그 다음에 추진일정을 죽 보니까 지금 성과측정 및 인사고과 관리시스템 설계가 이미 완성이 되어서 시행이 되고 있는 것으로 보여집니다. 이 부분에도 다시 한 번 계속 강조해야 되는 부분이 객관성이 담보되지 않으면 상당히 시스템에 큰 문제점이 나타나고 있다는 것이, 현실적으로 이것을 시행하고 있는 많은 단체라든가 기업체에서 나타나고 있는 것입니다. 객관성을 담보할 수 있는 적절한 방법들이 다 강구되어 있는 것입니까?

병욱

유병욱시립동부병원장

질의에 답변 올리겠습니다. 지금 사실 완벽한 인센티브 성과급제는 없다고 해도 과언이 아니라고 저도 위원님 생각에 동감입니다.

이강일위원

본 위원이 얘기하는 부분, 그것 때문에 걱정이 되는 것입니다. 일정하게 그것이 주관적인 판단 하에서 이루어질 수 있는 부분이라면 사실은 상당히 큰 조직적인 행태의 문제점을 나타내기 때문에 그래서 우려돼서 말씀을 드리는 것입니다. 이것이 인센티브제가 일종의 보완체계로 운영이 되는 것 같은데 그럼에도 불구하고 객관성이 담보되지 않으면 이것을 누구라도 인정할 수 없고 오히려 안 하는 것보다 못한 결과를 불러오거든요. 여기 또 추진효과에 MBO에 관계되는 것 같아요. 자기목표관리라는 것도 있는데 이 MBO도 마찬가지입니다. 지금 우리 병원이 그렇게 인원이 많지 않기 때문에 이런 것들을 아주 객관성을 담보해낼 수 있는 체계적인 계측치라든가 기준자료가 없다면 이것도 굉장히 나쁜 표현을 하면 빛 좋은 개살구가 될 수 있습니다. 그래서 그런 부분에 대해서 좀더 객관성을 담보할 수 있는 시스템을 완비하시고 난 다음에 체계적으로 보완해 나가시는 것이 좋겠다는 생각이고요. 그 부분에 대해서 지금 시행되고 있는 것에 대해서 개략적으로 본 위원이 이해할 수 있는 자료를 본 위원한테 추후에 제출해 주시기 바랍니다.

병욱

유병욱시립동부병원장

네, 그렇게 하겠습니다.

이강일위원

한 가지만 더 하지요. 장례식장 운영문제가 굉장히 활성화가 안 되어 있거든요. 활성화 방안이라든가 대체활용 방안에 대해서 모색하신 것이 있습니까?

병욱

유병욱시립동부병원장

저희들 병원에 지금 현재 장례식장이 8개 분향소가 있습니다. 실제 너무나 협소하기 때문에 3개를 붙여서 2개로 운영하여 실질적으로는 6개를 운영하고 있는데, 지금 조사해 보면 대개 일일 평균 1명 정도 장례가 되고 있습니다. 실질적으로 거기 분향소를 이용하는 지역주민이나 필요한 계층보다는 행려환자들의 사망자가 상당히 많습니다. 앞으로 이 문제는 서울의료원에서 직영하면서 얻은 많은 노하우들이 있습니다. 그래서 그쪽에 접목을 잘 해서 지역주민들이 장례식장을 아주 쉽게 또 저가로 이용할 수 있는 방안을 다각도로 검토해 보겠습니다.

이강일위원

본 위원은 이렇게 생각을 합니다. 장례식장을 이용하는 부류라고 얘기해야 되나요? 2가지로 나눠볼 수 있을 것 같습니다. 보호가 필요해서 들어왔다가 유명을 달리하시는 분들이 계시고, 또 한 가지는 지역주민들이 이용하는 그런 것이 있을 것입니다. 그래서 장례식장을 모델이라든가 또는 시설 같은 것을 조금 이원화해서라도, 이왕 공간도 다 차지하고 만들어 놓았는데 활성화되지 않으면 사실은 기회비용이 발생되는 것과 똑같거든요. 그러니까 그것은 이원화체제를 이용해 보는 것이 좋지 않겠느냐, 그렇지 않으면 아예 병상수를 약간 줄이고 다른 것으로도 활용하는 것이 더 좋겠다라는 생각을 가져봅니다. 일단 믿고 제가 당부의 말씀 형태로 제안을 드리는 것으로 아시고요. 어떠한 형태로든 활성화 방안을 좀더 구체적으로 마련해서 다음에 보고할 때는 어떻게 해서 장례식장을 활성화하겠다라고 하는 내용이 담긴 보고가 있었으면 좋겠습니다.

병욱

유병욱시립동부병원장

알겠습니다.

이강일위원

이상 질의 마치겠습니다. (김예자 위원장, 조일호 부위원장과 사회교대)

조일호부위원장

이강일 위원님 수고하셨습니다. 심재옥 위원님 질의하시기 바랍니다.