주지현보건행정과장
보건행정과장입니다. 제4기 지역보건의료계획안을 영상물로 요약하여 설명을 드리겠습니다. 지역보건의료계획의 개요입니다. 계획의 목적은 보건소가 중심이 되어 지역주민의 요구에 부응하는 의료사업을 개발함으로써 보건의료서비스의 질을 향상시키고 궁극적으로는 주민의 건강증진을 목적으로 하며 근거법령은 「지역보건법」 제3조 및 같은 법 시행령 제5조로써 이번 계획은 제4기 지역보건의료계획으로 2007년부터 2010년까지 4개년 계획이 되겠습니다. 지금까지 추진사항입니다. 지난 4월 17일 보건복지부에서 작성, 지침교육을 받고 5월 3일에 계획수립전담팀으로 보건소장 외 7인으로 구성하였으며 5월 17일부터 25일까지 중점과제 선정을 위한 설문조사를 실시하였습니다. 6월 2일에 중점과제를 선정하고 7월 24일부터 8월 18일까지 초안 작성을 완료하여 담당분야별 검토를 마치고 지난 9월 11일부터 25일까지 인터넷과 구청, 보건소 게시판에 공람공고를 하고 10월 13일 북구 지역보건의료심의위원회의 심의를 받아 오늘 북구의회에 지역보건의료계획안을 상정하게 되었습니다. 제4기 지역보건의료계획의 특징으로 제3기 계획과 달라진 점은 건강문제 해결 중심 전략을 강조하고 사회계층간의 건강 형평성을 달성하기 위한 목표를 제시하였으며 중앙정부와 시·도 및 시·군·구의 지역보건의료 향상을 위한 방향이 서로 연관되도록 새 국민건강증진 종합계획인 ‘뉴 헬스 플랜(New Health Plan) 2010’을 기본으로 목표와 비전을 연계시켰으며 건강증진 사업계획 및 구강보건사업 계획을 본 계획의 일부로 포함시켰습니다. 먼저 지역사회의 현황 분석이 되겠습니다. 지역사회의 장점으로는 보건소 이용주민 및 건강에 대한 욕구가 증가되고 20대에서 40대 연령층이 53.6%로 타 지역보다 많을 뿐 아니라 자원봉사에 관심이 높으며 사회복지시설이 지역별로 분포되어 있고 민간의료기관이 증가하고 있으나 문제점으로는 보건소의 사업전담 인력과 시설 및 공간이 부족하며 구의 재정이 열악하여 양질의 보건서비스 제공이 어려우며 영구임대아파트 밀집으로 기초생활수급자 등 저소득층이 증가되고 있는 실정입니다. 진단 결과는 화명신시가지와 만덕택지개발 등 대단위 아파트 건립으로 인구가 지속적으로 증가하나 저출산 고령화 양상으로 모성과 영·유아 및 노인보건사업에 비중을 두고, 의료취약계층을 대상으로 고혈압, 당뇨 등 만성질환 관리와 전염병 관리, 재활보건, 정신보건, 방문보건 사업의 확대와 민간의료기관, 사회복지시설, 학교, 유관기관, 각종 봉사단체 등을 보건의료자원으로 조직화, 체계화하여 주민이 참여하는 지역연계 체계의 구축이 필요한 것으로 분석되었습니다. 다음은 중점과제 선정기준과 방향이 되겠습니다. 먼저 선정배경은 지역주민의 요구도와 보건소 전체 직원 및 지역보건의료심의위원회의 의견과 사회적 관심도, 사업추진에 따른 행정력 투입 효과 측면 및 해당 사업의 실무추진팀 의견 등 전반적인 사항을 고려하였으며, 선정방향으로는 지역사회의 진단 결과 도출된 지역 내의 건강문제에 대한 보건기관 해결능력과 보건문제의 심각성이 고려되었으며 많은 예산이 투입되지 않으면서도 지역주민의 건강증진에 효과가 큰 사업으로 하였습니다. 중점과제 선정 결과입니다. 의사결정 대상으로 지역주민 350명과 보건소 직원 46명을 대상으로 설문조사를 하고 지역보건의료계획심의위원회 위원님께 우편 설문조사를 하여 최종 선정된 사업은 1위 금연사업, 2위 영·유아 보건사업, 3위 만성질환 관리사업 순으로 선정되었습니다. 다음은 중점과제 중 금연사업입니다. 2010년까지 흡연율 감소 목표로 청소년은 7.8%를 5%로, 성인남성은 52%를 30%로, 성인여성은 5.3%를 2.5%로 계획하고 금연결심률은 성인남자 20%, 성인여자 15%로 향상시키고, 중·고등학교 학생 80% 이상이 흡연 예방교육을 경험토록 하고, 금연홍보 인지도율은 90% 이상 목표로 설정하고 이를 추진하기 위하여 폐기능 측정기 등 장비를 보강하여 금연캠페인 등 금연홍보를 강화하고 성인을 대상으로 하는 금연교육과 아동 및 청소년을 대상으로 하는 흡연예방교육을 실시하고 금연클리닉과 학교 금연교실 운영 등 금연서비스를 확대하고 흡연규제시설에 대한 지도 감독을 강화해 나가겠습니다. 다음은 중점과제 중 영·유아 보건사업입니다. 2010년을 목표로 12개월 미만 영아 등록률을 70% 이상으로 하고, 등록된 영·유아의 80% 이상이 연 1회 이상 검진을 받도록 하며, 미숙아의 90% 이상을 등록하고, 6개월 이상 모유수유율이 현재 29%를 30% 이상 달성하고, 유아 성교육 및 안전사고 예방교육 전후 지식태도 변화율이 70% 이상 되도록 계획하고 이를 추진하기 위하여 시설과 장비를 보강하고 영·유아의 체계적인 건강관리를 위해 성장발달 스크리닝 및 건강검진 등을 실시하고, 영·유아의 영양관리를 위해 모유수유의 우수성 및 이유식 교육을 강화하고, 성교육 및 안전사고 예방교육을 강화해 나가겠습니다. 만성질환 관리사업입니다. 2010년 목표로 저소득층 고혈압 유병률을 68%로, 고혈압 유병률을 남성은 28.3% 여성은 23%로 감소시키며, 고혈압의 약물치료율을 남성 30% 여성 45%로 증가시키고, 진료 실인원 비율을 고혈압 70%로 당뇨 90% 이상으로 향상시키기로 계획하고 이를 추진하기 위하여 만성질환 상담실을 보강하고 지역사회 자원과 연계한 프로그램 운영과 예방교육 및 홍보를 강화하여 저소득층 고혈압 유병률을 저하시키고, 민간의료기관과 협력하여 사업장 이동검진을 실시하고, 운동과 영양사업을 연계시켜 고혈압 치료율을 향상시키며, 고혈압과 당뇨병에 대한 자조관리교실을 운영하고 추구관리프로그램을 개발하여 고혈압·당뇨 합병증을 감소시켜 나가겠습니다. 건강증진사업 계획 중 절주 및 운동사업 분야입니다. 2010년 목표로 성인 음주율은 46.8%에서 45%로 감소시키고, 음주시작 연령을 22.4세에서 23세로 유도하고, 성인 운동실천율을 12%와 청소년 운동실천율 18.8%를 각각 20%로 향상시키도록 계획하고 이를 추진하기 위하여 절주사업 홍보를 위해 관내 노선버스에 CM광고와 지역매체를 활용한 캠페인을 전개하고, 대학생과 청소년, 민방위대원에게는 절주교육을 실시하여 금주율과 음주시작 연령을 감소시키고, 비만 주부를 대상으로 유산소·무산소 운동과 주부날씬허리교실을, 공동주택 주부를 대상으로 순회운동교실을 운영하고, 어르신을 대상으로 운동프로그램을 운영하여 운동실천율을 향상시켜 나가도록 하겠습니다. 영양사업 분야입니다. 2010년 목표로 아침 결식률을 18%에서 15%로 감소시키고, 적정체중 인구비율은 63.3%에서 67%로, 칼슘 적정섭취비율은 19.3%에서 30%로, 영양교육 및 상담 대상자를 10%에서 20%로 계획하고 이를 추진하기 위하여 영양사 등 전담인력과 시설을 보강하고 미취학아동 영양증진사업을 위해 아동과 보호자, 유치원 원장 및 교사들에게 영양교육을 실시하고, 취약계층 여성을 대상으로 영양교육과 개별상담 및 조리실습교실을 운영하고, 직장인을 위해 이동 비만클리닉을 운영하여 비만도 검사와 개인별 상담을 실시하고, 노인대학 및 경로당 어르신을 대상으로 혈당과 혈압, 고지혈증, 비만도 등을 체크하여 질환별 영양상담을 실시해 나가겠습니다. 구강보건사업입니다. 구강질환을 예방하고 구강건강의 향상을 도모하고자 2010년까지 치아우식경험지수를 5세에 네 개, 12세에 2.6개로 감소시키고, 치아우식경험자율은 5세에 67%, 12세에 62%로 감소계획을 설정하고 보건소와 치과, 병·의원 및 치과의사와 연계하여 기초생활수급자 자녀 중 초등학교 1~3학년 학생의 치아홈메우기와 바른 잇솔질 교습을 실시하며, 70세 이상 노인에게 무료 의치 보철을 보급하고, 임산부 및 유아와 초등학생을 대상으로 불소도포와 구강보건교육을 주기적으로 실시하고, 65세 이상 노인에 대하여 치면세마와 의치관리를, 장애인에 대하여 치면세마와 불소도포, 구강보건 홍보를 실시해 나가도록 하겠습니다. 다음은 개별사업 계획으로 먼저 의·약무관리사업입니다. 2010년 목표로 의료인 및 의료기관의 의료관계법 위반건수를 매년 10%씩 40%를 감소토록 하고, 정신질환자의 계속 입원 치료율 심사율을 100%로, 의료기관의 응급의료 무선망 응답 현황평가가 80점 이상을 유지하도록 하고, 진단용 방사선 발생장치의 검사호환 및 의료용 마약류의 사고율을 제로(Zero)화로 계획하고 이를 추진하기 위하여 의료기관 등에 대한 지도 감독과 급식관리 실태를 점검하고, 응급의료기관과 약품 및 의약품 판매업소에 대하여 정기적으로 지도 점검을 실시하고, 예방활동을 위해 준수사항 및 위반사례집을 제작·배부하고 의료장비 및 정기검사일 예고제 실시와 마약류 취급자에 대한 교육을 강화해 나가겠습니다. 모성보건사업입니다. 가임여성 건강실천을 위해 규칙적인 운동과 풍진검사, 성병검사 등 임신 전 검사율을 50% 이상으로 하고 임신 8주 이내 산전 수진 비율을 95% 이상, 자연분만을 70% 이상 실시하여 산모의 건강증진을 도모하고, 모유수유를 제고하기 위하여 교육과 홍보를 강화하고, 저소득층 산모에게 산후도우미 파견율을 90% 이상 파견을 목표로 하고 이를 추진하기 위하여 모유수유실을 마련하고 초음파기기 등 최신장비를 보강하여 임산부 등록 관리와 모유수유를 높이기 위한 캠페인과 교육을 강화하고, 인공 임신중절 예방사업과 도시근로자 월평균소득 60% 이하 가구에 대한 산모·신생아 도우미 지원사업을 강화해 나가겠습니다. 예방접종 사업의 2010년 목표로 적기 예방접종으로 인한 접종률을 TD 45%, 수두 60%, 일본뇌염 70%로 향상시키고, 예방접종 전산 등록률은 100%로, 예방접종교육은 매 접종 시마다, 예방접종 홍보는 연 4회 실시하며, 수직감염으로 인한 B형간염의 신환발생 예방을 목표로 하고 이를 추진하기 위하여 전담인력 및 백신보관 전용 냉장고를 확보하여 적기에 예방접종을 실시하여 접종률을 향상시키고, 보건소 및 병·의원의 예방접종에 대한 전산등록을 강화하고, B형간염 산모의 출생아에 대한 접종비 및 검사비를 100% 지급으로 신환발생을 예방해 나가도록 하겠습니다. 정신보건사업의 2010년 목표는 정신건강 증진과 정신질환 예방을 위해 자살로 인한 사망률을 24.2명에서 21.8명으로 감소시키고, 우울증환자 치료율을 30%로 증가시키고, 유병률은 3.1%에서 2.0%로 감소시켜 나가겠으며, 정신질환자의 등록률은 20% 이상 증가시켜나갈 계획으로 이를 추진하기 위하여 정신보건센터 운영을 전문기관에 위탁하여 지역사회의 조사를 통해 주민의 요구사항을 파악하고, 정신건강전화 운영으로 자살 등 위기를 관리토록 하고, 정신질환자의 재활을 위해 주 3회 이상 재활프로그램 운영 및 알코올 중독자를 위한 단주모임을 결성하는 등 재활서비스 체계를 구축하고, 지역주민의 건강증진을 위하여 아동, 청소년 대상사업 수행과 홍보 및 교육을 강화하여 정신질환의 예방 및 인식을 개선시켜 나갈 것입니다. 노인보건사업입니다. 노년기 만성질환 유병률을 82% 이하로 낮추고, 장애 노인의 일상수행능력을 향상시키며, 치매예방을 위해 70세 이상 노인의 치매 조기검진율을 50% 이상 실시하고, 치매환자를 20% 이상 등록토록 계획하고 이를 추진하기 위하여 만성질환관리 사업으로 노인건강프로그램 운영과 고혈압, 당뇨, 관절염 자조교실을 운영하고, 치매관리사업으로 치매상담센터를 운영하여 치매 의심자는 전문기관의 정밀검진을 받도록 하는 등 치매의 조기검진 및 치료를 유도하고 저소득층 치매노인을 대상으로 방문보건서비스 제공과 가족교육 및 예방 홍보를 강화해 나가겠습니다. 다음은 재활보건사업입니다. 2010년 목표로 뇌병변 및 지체장애인을 대상으로 재활치료 요구도를 조사하여 필요한 서비스를 제공하고, 지역사회의 인적·물적 자원을 발굴하여 장애인 및 저소득층 환자를 대상으로 방문재활서비스를 제공하여 장애인 재활을 촉진하는 사업으로 이를 추진하기 위하여 기립훈련기구를 보강하고 재활치료실을 운영하여 장애아동 운동치료 및 부모교육과 뇌졸중 운동치료를 실시하고, 방문보건사업과 중증장애인 재가방문 서비스를 병행하며 휠체어 등 재활기구 대여를 비롯 뇌졸중 자조교실과 가족지지프로그램, 예방교육 및 캠페인 등 장애인 건강증진 프로그램을 운영해 나가겠습니다. 국가 암 관리사업의 2010년 목표로 암 환자 생존율을 46%에서 50%로 향상시키고, 국가 암 조기검진율을 20%에서 40%로 증가시키며, 암 환자 의료비 지원대상자를 현재 120명에서 200명까지 확대하고, 재가 암 환자 관리서비스를 받는 암 환자 수를 123명에서 180명으로 확대 관리할 계획으로 이를 추진하기 위하여 관내 국가 암 검진기관과 연계하여 검진율을 향상시키고, 미수검자는 전화 및 우편을 이용하여 검진을 독려하고, 저소득층 암 환자가 의료비 혜택을 조기에 받을 수 있도록 지원하고, 재가 암 환자 관리 및 암 예방교육 홍보는 재가 암 환자 가족을 대상으로 암 환자 재활 및 합병증 관리교육에 주력해 나갈 것입니다. 방문보건사업의 2010년 목표는 사업대상자를 현재 65세 이상 기초생활수급자 및 중증장애인에서 생애주기별 건강위험군으로 확대하고, 이들 대상자의 기초건강조사를 90% 이상 실시하고, 방문보건서비스에 대한 만족도를 높이며, 만성·퇴행성 질환자의 자가관리 능력을 향상시키는 등 효율적인 보건서비스를 목표로 하고 이를 추진하기 위하여 간호인력 및 방문간호실을 확보하고, 장비를 보강하여 방문 보건 지역담당자를 추진하고, 생애주기별 건강위험군에 대한 가정 또는 시설을 방문하여 보건의료서비스를 제공하고, 지역사회 자원을 개발하여 보건소의 역량이나 재원으로 추진할 수 없는 서비스를 효율적으로 관리하여 대상자의 서비스 만족도를 높이도록 하겠습니다. 급성전염병관리 2010년 목표는 식품매개 수인성 전염병인 콜레라, 세균성이질, 장티푸스 등 전염병 환자 발생수를 3기 대비 50% 이상으로 줄이고, 계절별 전염병인 일본뇌염환자 발생 수는 세계보건기구의 퇴치수준으로 감소시키며, 매년 증가하고 있는 가을철 발열성 질환인 쯔쯔가무시, 렙토스피라, 신증후군출혈열의 질환자 발생수를 매년 10%씩 감소시키며, 전염병환자 역학조사 및 환자 사례조사를 100% 실시토록 계획하고 이를 추진하기 위하여 기동방역소독반과 전염병 역학조사반을 구성하고 전염병관리 인프라 구축 및 전염병 감시체계를 구축하여 법정 전염병에 대한 역학조사를 철저히 실시하고, 질병정보모니터 및 표본감시 의료기관 지정운영과 하천수 수질검사를 비롯 취약지역에 대한 방역소독을 강화해 나가겠습니다. 만성 전염병 2010년 목표입니다. 결핵예방을 위하여 신생아 BCG 접종률을 95%로 결핵관리 퇴록자 중 1년 이내에 재발률이 제로(Zero)가 되도록 관리를 강화하고, 의료기관에서 결핵환자 발견 신고율을 95%로 향상시키고, 에이즈 및 성병감염자 조기발견율을 5%로 향상시키고, 감염인의 증가속도는 10% 이내로 완화시켜 나가겠습니다. 이를 추진하기 위하여 자동현상기 등 노후장비를 교체하고, 결핵환자 관리를 위해 신생아에 대한 BCG접종과 결핵환자 발견 및 등록을 강화하고, 퇴록환자의 추구관리를 위해 정기검진을 실시하겠으며, 에이즈 및 성병관리를 위하여 유관기관과 연계하여 감염인 관리를 강화하고 예방교육과 캠페인을 정기적으로 개최해 나가겠습니다. 마지막으로 지역보건기관 확충 및 정비계획입니다. 제4기 지역보건의료계획을 원활하게 추진하기 위하여 부족한 간호사 등 전문인력과 방문간호실, 모유수유실, 만성질환자 상담실을 확충하고, 부족한 장비 보강 및 노후장비를 연차별로 교체해 나가겠습니다. 소요예산은 금년도 보건소 예산이 51억 4,900만원이나 2010년에는 25억 5,800만원이 증가된 77억 700만원이 될 것으로 추정됩니다. 아래 직제표는 참고해 주시기 바랍니다. 이상으로 지역보건의료계획에 대한 설명을 마치겠습니다. 감사합니다.