박찬구보건행정과장
보건행정과장 박찬구입니다. 평소 존경하는 이원길 사회도시위원장님과 여러 위원님들을 모시고 제4기 대구광역시 서구 지역보건의료계획안에 대한 제안설명을 드리게 된 것을 무한한 영광으로 생각합니다. 또한 보건소 업무를 원활히 수행할 수 있도록 특별한 지원과 충고를 아낌없이 보내주신 데 대하여도 이 자리를 빌려 다시 한번 감사의 인사를 드립니다. 지금부터 제4기 대구광역시 서구 지역보건의료계획안에 대한 제안설명을 드리겠습니다. 먼저 제4기 서구 지역보건의료계획안의 작성 과정과 특징에 대하여 말씀드리겠습니다. 인구 구조조정 및 질병양상의 변화에 따른 건강증진 및 질병예방에 대한 욕구증대와 더불어 보건의료 서비스의 수요가 증가하고 있어 지역사회의 욕구를 충족시킬 수 있는 보건의료 서비스 개선으로 질적 수준향상을 도모하여 보건사업의 추진방향도 자치구 특성에 맞게 추진하여야 하겠습니다. 지역보건법 시행령 제4조에 의거, 지역민의 보건의료실태 조사와 지역주민의 보건의료 의식 형태 등에 대한 조사를 실시하도록 되어 있어 우리 구에서는 지역주민 1,000명을 대상으로 보건의료 서비스의 만족도 설문조사와 보건관련 단체, 주민대표 등 258명을 대상으로 제4기 지역보건의료계획 수립을 위한 우선순위 사업선정 설문조사를 실시하고 그 조사 결과를 수렴하여 2007년부터 2010년까지 4년간의 지역보건의료계획안을 수립하게 되었습니다. 또한 보건소 업무의 모체가 되는 지역보건법에서는 자치구의 구청장은 지역주민, 보건의료 관련기관, 단체 및 전문가의 의견을 들어 지역보건의료 계획을 수립한 후 구 의회의 의결을 거쳐 광역시장에게 제출하도록 되어 있습니다. 이어 지난 10월 25일 서구 지역보건의료심의위원회를 개최하여 계획안에 대한 토의를 한 결과 보건소 사업에 대한 여러 가지 좋은 의견을 제시하여 주셨습니다. 저출산 대책의 장·단기계획수립, 저소득층의 치매환자를 위한 효율적인 방안, 방문보건사업 활성화에 관한 대책방안을 제시하여 주셨습니다. 저출산 대책과 저소득층에 관한 복지정책 등은 중앙정부에서 정책적으로 큰틀이 정해져 내려오면 그에 따라 사업을 실시해 나갈 예정입니다. 제4기 지역보건의료계획의 지침에 대한 특징을 간략하게 말씀드리면, 첫째, 지역사회 평가 부분에서 도출된 건강문제와 전문가 및 지역주민의 의견을 수렴하여 해당 지역사회의 건강문제를 도출한 후 도출된 문제들의 우선순위를 결정하여 최종 중점과제를 선정하였으며 이렇게 선정된 중점과제를 해결하기 위한 중점과제의 해결전략을 수립하였으며, 둘째, 이를 보건소 및 전 직원이 공유하고 보건소 각각의 개별사업팀들이 연계성을 가짐으로써 보건소의 역량을 집중할 수 있도록 하였습니다. 그러면 지금부터 제4기 지역보건의료계획안의 주요내용에 대하여 말씀드리겠습니다. 먼저 1페이지입니다. 내용 순서는 제1장 지역보건의료계획의 목적, 제2장 지역 현황분석 및 중점과제 선정, 제3장 중점과제해결 전략수립 및 보건소 업무현황과 추진계획, 제4장 지역보건기관 확충 및 정비계획으로 구성되어 있습니다. 지역보건의료계획의 목적을 말씀드리겠습니다. 4페이지입니다. 지방화 시대에 걸맞게 보건의료사업을 추진함에 있어 지역사회의 문제와 주민의 욕구를 파악하고 다양한 구성원들과 보건의료단체의 의견을 수렴하여 지방의 자원과 특성을 살리고 좀더 능률적이고 효과적인 보건의료 서비스를 제공하고자 합니다. 인구구조조정 및 질병 양상의 변화에 따른 건강증진 및 질병예방에 대한 욕구증대와 더불어 보건의료 서비스의 수요가 증가하고 있어 보건의료 서비스의 개선으로 질적 수준 향상을 도모하여 건강에 대한 주민의 욕구를 충족시켜 나가겠습니다. 또한 지역의 보건, 의료, 복지 분야의 기관 및 개인, 단체와의 연대를 활성화하고 상호간의 기능과 역할을 모색함으로써 포괄적이고 체계적인 보건의료서비스를 제공하여 주민의 건강을 보호, 증진하고 삶의 질을 향상시키며, 보건교육에 관한 다양한 프로그램을 개발하고 보건교육자료의 열람, 대여 및 최신 교육장비로 정기적인 보건교육을 실시하여 건강에 대한 올바른 지식을 지속적으로 보급함에 있습니다. 5페이지입니다. 보건소의 역할에 대해서 말씀드리겠습니다. 직원의 교육, 훈련을 통하여 기획능력과 업무수행 자질을 높임으로써 보건사업의 내실 있는 운영으로 지역주민의 보건의료 향상, 증진에 기여하고 지역주민이 건강과 관련된 사항을 쉽게 접할 수 있도록 홍보하며 보건사업의 다양한 프로그램 개발 활용과 보건소의 환경과 장비, 시설 등을 지속적으로 개선, 확충하여 주민이 믿고 즐겨 찾는 보건소로 발전시키며, 관내 민간의료기관 및 유관기관과 연계를 강화하여 포괄적이고 체계적인 보건의료서비스 제공을 위한 사업을 발굴하겠습니다. 새국민건강증진종합계획에 명시된 건강증진사업 목표 및 지표에 의한 국가사업의 우선순위와 가급적 일관된 건강증진과 질병예방 위주의 사업을 전개하여 지역보건 의료사업을 효과적, 효율적, 합리적으로 운영해 나가겠습니다. 그 다음 6페이지부터 76페이지까지는 지역현황분석 및 중점과제 선정입니다. 지역현황분석 및 중점과제 선정에 대하여 말씀드리겠습니다. 먼저 40페이지입니다. 서구의 사망자료입니다. 성별, 연령별 사망률을 살펴보면 전체적으로 70세의 사망률이 가장 높았으며 여자의 경우 80세 이상의 사망률이 더 높은 것으로 나타났습니다. 41페이지입니다. 사망 종류 분포를 살펴보면, 1위가 암, 2위가 뇌혈관 질환, 3위가 심장질환으로 나타났으며, 이는 전국 사망사인 분포와 같은 현상임을 볼 수 있습니다. 42페이지입니다. 사망원인의 일 사인은 남녀 모두 동일하나 5위의 경우는 남자는 간질환, 여자는 당뇨로 나타났습니다. 43페이지입니다. 10년간 주요사망원인별 사망률 변동 추이를 살펴보면 사망률이 가장 많이 증가한 사인은 암이었으며, 다음은 자살, 당뇨병, 폐렴순으로 나타났습니다. 그리고 서구보건소의 신축과 함께 보다 나은 보건의료 서비스 제공을 위해 지역주민의 의견을 반영코자 보건의료 서비스 만족도 설문조사를 실시하였습니다. 조사대상 선정 방법은 44페이지에 나와 있습니다. 총 942명이 답해주셨으며 현재 자신의 건강상태는 76.9%가 건강하다고 답하였으며 운동습관은 38%만이 일주일에 3회 이상 운동한다고 답하여 건강관련 지식은 병의원에서 가장 많이 얻는 것으로 나타났습니다. 보건소 이용 시 직원의 친절도는 95.4%가 친절하다고 답하였으며 현재 보건소 사업 중 가장 중요하다고 생각되는 일순위 사업으로는 환자 진료였으며, 향후 집중적으로 추진했으면 하는 일순위 사업으로는 구강보건사업으로 나타났습니다. 중점과제 선정 과정에 대해 말씀드리겠습니다. 62페이지부터 76페이지 내용입니다. 제4기 지역보건의료계획 수립을 위해 현황분석팀을 구성하여 보건의료 서비스 사업을 추진함에 있어 보건관련 단체 등 보건소 추진사업의 중요도와 우선순위에 관한 의견을 반영코자 설문조사를 실시하였으며 총 184명이 답해 주셨습니다. 사업별 문제의 크기가 가장 큰 사업, 사업의 심각성이 가장 큰 사업은 국민건강증진사업으로 나타났으며, 사업의 지역사회 관심도가 가장 큰 사업은 고혈압, 당뇨병 관리사업이며, 사업의 관리 가능성이 가장 높은 사업은 구강보건사업으로 나타났습니다. 기존 사업에 대한 평가에서 확대해야 될 사업과 민간과의 역할분담을 확대해야 될 사업으로는 국민건강증진사업으로 나타났으며 보건소에서 앞으로 추진했으면 하는 일순위 사업으로는 치매환자 주간보호 서비스로 나타났으며 조사 대상별로 보면 통장, 행정 공무원은 치매환자 주간보호 서비스 사업을, 보건관련 단체는 운동사업으로 의견을 달리하는 것으로 나타났습니다. 지역건강 현황분석 및 설문조사 결과를 바탕으로 한 회의결과 인구의 고령화에 대비하여 노인들이 많이 가지고 있는 만성질환의 합병증 예방을 위한 보건교육과 운동사업으로 개인 건강관리 능력을 향상시켜 나가기 위한 노인건강증진 허브보건소 시범사업을 선정하였으며, 건강관리의 중요성은 알지만 실천율이 낮은 지역주민 건강증진을 위하여 등록 및 추적관리를 통한 건강행태 변화를 위한 구민건강증진센터 시범 사업을 중점과제로 선정하여 향후 4년 동안 지역주민의 건강관리 능력을 향상시켜 지역주민의 건강한 삶을 영위할 수 있도록 최선을 다해 나가고자 합니다. 77페이지부터 98페이지까지 중점과제 해결전략에 관하여 말씀드리겠습니다. 77페이지 노인건강증진 허브보건소 시범사업의 영향 및 결과 목표입니다. 대사증후군의 유병률을 낮추기 위하여 서구 노인인구의 6%를 방문운동 지도과정에 등록 관리하고 치료지연 혹은 미치료율을 낮추고 건강생활 실천향상을 위하여 서구 노인인구의 20%를 방문건강강좌 과정에 등록 관리하며, 저소득층 노인 중 거동이 불편한 서구노인 인구의 3%를 가정방문 노인운동 프로그램에 등록 관리하고자 합니다. 참고로 노인건강증진 허브보건소는 지역사회 중심의 체계적이고 효율적인 노인건강관리체계를 마련하기 위하여 복지부에서 사업수행기관 공모를 하였으며 서울시 강동구 보건소 등 총 30개 보건소에서 사업계획서를 제출하였습니다. 지역사회 노인건강증진과 관련한 민간전문가 5명, 복지부 1명, 총 6명의 평가팀으로 평가하여 16개 시·도에서 한 곳씩 노인건강증진 허브보건소 사업 수행기관으로 선정되었습니다. 대구에서는 우리 구가 대표적으로 선정이 되었습니다. 89페이지, 노인건강증진센터 시범사업의 영향 및 결과 목표입니다. 산업체 근로자 및 재래시장 상인 등 생업으로 인하여 건강을 돌볼 여유가 없는 주민을 현장 방문하여 보건교육 및 건강상태에 따른 맞춤식 상담을 실시하고 현재 350명인 등록인원을 매년 5%씩 증가시키며 중증도 이상 비만 성인의 체조교실 운영으로 등록인원의 비만도를 10%대로 낮추며 지역주민의 건강상담 및 보건교육 실시로 건강행태 변화를 유도하고자 합니다. 참고로 건강증진센터 시범사업은 복지부의 선정으로 전국적으로 20개 보건소에서 대표적으로 운영하고 있으며 센터 또한 대구에서 우리 구에서만 실시하고 있는 사업입니다. 97페이지부터 147페이지까지는 현재 서구보건소에서 추진하고 있는 건강증진사업에 관한 현황으로 금연클리닉, 영양, 운동, 절주에 관한 사업입니다. 108페이지 금연사업의 결과 목표입니다. 금연시범학교 흡연율 감소로 청소년의 정신적, 육체적으로 건강을 증진시키고 성인 흡연율을 20.3%로 낮추고 청소년 흡연율을 4.5%로 낮추는 것이 목표입니다. 금연클리닉 사업의 결과목표입니다. 관내 흡연자에 대해 지속적인 등록관리를 통해 금연 시도율과 성공률을 증대시켜 주민의 건강한 삶의 유지에 기여하고 금연클리닉 참가자의 니코틴 의존도 및 흡연율을 감소시키는 것입니다. 영양사업의 결과목표입니다. 사업대상자의 지식 및 태도변화를 50% 이상 유도하고 프로그램 참여자의 만족도를 90% 이상 달성하는 것입니다. 109페이지 운동사업의 결과목표입니다. 건강에 대한 관심도 변화 및 증가, 직접 참여로 건강행태 변화, 건강한 여가선용으로 삶의 질 향상, 건강증진 프로그램 운영 만족도를 80% 이상 유지 및 향상시키는 것입니다. 또 절주사업의 결과목표입니다. 알코올 문제의 예방, 치료, 재활에 대한 집단활동 프로그램 및 홍보를 통해 음주문화 정착에 기여하는 것입니다. 137페이지 사업과정 및 결과평가 방법입니다. 평가방법은 사업대상자에 대한 설문조사 및 실태조사, 분야별 사업을 통한 평가 및 의견수렴, 당초 계획 대비실적, 각 사업별 지표를 기준으로 중간평가를 실시하고 최종적으로 평가대회를 개최할 예정입니다. 148페이지에서 158페이지까지는 현재 서구보건소에서 추진하고 있는 구강보건사업에 관한 내용입니다. 보건소 신축이전 시 구강보건실을 운영할 계획입니다. 153페이지 인력부분에 치과의사는 서구치과의사회의 자원봉사 협조를 받아 추진하다가 장기적으로 치과의사 1명을 채용할 계획입니다. 159페이지에서 207페이지는 현재 서구보건소에서 실시하고 있는 개별사업으로 대도시방문보건사업, 저출산 극복을 위한 모성보건사업, 영유아보건사업, 전염병관리사업, 영양사업, 보건의료사업, 의료·약무관리사업, 만성질환관리사업, 국가암관리사업에 관한 내용입니다. 상세한 내용은 배부해 드린 계획서를 참고해 주시기 바랍니다. 168페이지 모성보건사업 예산이 140만원으로 되어 있는데 1,400만원입니다. 오타였습니다. 그 다음 200페이지 만성질환 관리담당자가 1명으로 되어 있는데 일용직 포함 총 3명입니다. 이것도 오타입니다. 수정되어야 되겠습니다. 210페이지에서 212페이지까지는 지역보건기관 확충 및 정비계획입니다. 2007년 10월에 신축이전 시 한방진료실과 구강보건실을 운영하기 위하여 인력 및 장비를 보강할 계획입니다. 시간관계로 이만 설명을 줄이고자 하며 나머지 내용은 제4기 보건의료계획안을 참고해 주시기 바랍니다. 지역의 보건의료 실태와 계획안 작성을 위한 자료 수집 등 작성 실무팀을 비롯하여 전 직원이 최선을 다하여 지역보건의료계획안을 작성하였습니다만 미비한 점이 다소 있을 것으로 사료되나 지역보건의료계획은 1년 단위로 사업을 평가하고 수정해 나감으로써 부족한 부분은 보완하여 지역보건의료사업 추진에 만전을 기하겠습니다. 위원님들께서 이 점 양해해 주시기 바랍니다. 아무쪼록 위원님들의 적극적인 배려로 제4기 지역보건의료계획안을 가결하여 주시기 바라며 이상으로 제안설명을 마치겠습니다. 지루한 시간 오랫동안 경청해 주셔서 대단히 감사합니다. [참조] 제4기 대구광역시 서구 지역보건의료계획안 (끝에 실음)