염권철보건소장
보건소장 염권철입니다. 보고에 앞서 저희 담당을 소개해 올리겠습니다. 조영성 보건행정담당. 한향숙 예방의약담당. 조명순 건강증진담당. 구명희 지역의료담당입니다. 보고서류에 의해서 말씀을 올리겠습니다. 먼저, 보건소 등 시설장비 개선사업입니다. 이 내용은 국비와 도비를 지원받아서 소정의 군비를 부담을 해서 시설과 장비를 개선하는 내용입니다. 올해는 보건소가 1개소, 보건지소가 2개소, 장비 약 95,551천원의 예산을 확보해서 추진하겠습니다. 보건소 증축은 현재 기본설계실시 중에 있습니다. 남면보건소 사항은 계약요청 하겠습니다마는 지난 2월 26일에 착공해서 순조롭게 추진되고 있고, 대전면은 설계자를 결정해서 내용적으로 상당히 진척이 되었다는 말씀을 드리고, 보건지소 부분은 올 안에 준공을 할 예정입니다. 보건기관 주민 사랑방 역할입니다. 이 내용은 저희들이 방문도 해서 여러 가지 보건의료 활동을 합니다마는 보건소나 보건지소, 진료소에 모시고 와서 물리치료나 간단한 체조나 취미활동을 하는 사업입니다. 주된 내용은 보건지소와 진료소가 되겠습니다마는 현재 일정수량의 물리치료 장비는 확보되었습니다. 앞서 말씀드린 95백만원 중에도 물리치료 장비가 확보되어 있어 보완을 해서 추진토록 하겠습니다. 특히, 보건진료소는 지역주민들과 최접전에 근무하는 곳이기 때문에 건강증진실을 정비해서 주민들을 모시고 와서 진료토록 하겠습니다. 의ㆍ약업소 지도사항은 과거와 달리 수준이 굉장히 높아졌습니다. 그래서 대부분 의약분업에 관한 사항만 중점적으로 지도를 할 예정입니다. 그리고 앵속과 대마 부분은 광주지방검찰청과 합동으로 5월 달부터 7월 달까지 약 3개월 정도 지도와 단속을 병행하는 업무를 추진하겠습니다. 환절기 전염병 관리입니다. 이 내용은 아무리 강조해도 지나치지 않습니다마는 먼저 대응태세를 정비를 하겠습니다. 주된 내용은 어떤 일이 발생하기 전에 발생을 예상해서 주요한 조치사항에 대해서 도상연습 자료를 작성하고 있는 중입니다. 이달 말 또는 4월 초에 도상훈련을 실시할 예정이고, 비상근무는 해년마다 하는 것입니다마는 평일에 8시까지 하겠습니다. 위생개선사항은 손 씻기만 잘 해도 사실 수인성질환의 80%가 예방되므로 손 씻기를 홍보하고, 하절기에 취약지 관리를 위해서 소독을 중점적으로 실시하겠습니다. 그리고 제일 하단에 있는 죽녹원 모기방제사업에 대해서 별도로 보고를 올리도록 하겠습니다. 환자 조기발견을 위해서 의료기관 이나 약국에 설사, 고열 증상자가 찾아왔을 때 보건기관에 빠르게 신고를 해서 조치를 하는 질병점검 모니터망도 구성해서 운영하겠습니다. 그리고 비브리오패혈증 관계는 치명률이 약 60%가 됩니다. 100명이 비브리오패혈증에 감염이 되면 50명이 넘게 사망한다는 이야기입니다. 특히, 더 중요한 것은 발병 이틀 내지 3일 정도에 저혈압에 의한 쇼크로 사망하는 무서운 질병이기 때문에 일단 감염에 노출되는 노약자나 만성간질환자에 대해서는 먹지 않는 것으로 하절기 동안에는 중점적으로 홍보토록 하겠습니다. 일본뇌염과 장티푸스도 때맞춰서 예방접종을 하겠습니다. 국가 필수예방접종 사항은 별도로 설명 드리도록 하겠습니다. 가을, 겨울철 중점질병 관리라고 했습니다마는 가을철 질병은 렙토스피라나 쯔쯔가무시, 신증후군출혈열, 겨울철에 유행하는 질병은 인플루엔자입니다. 이 네 가지 사항 중에서 쯔쯔가무시증이 담양은 농촌지역이기 때문에 굉장히 많이 발생하고 있습니다. 이에 대한 예방활동을 해나가도록 하겠습니다. 먼저, 예방접종은 이 네 가지 질병 중에서 쯔쯔가무시와 렙토스피라는 없고, 신증후군출혈열과 인플루엔자만 있는데, 신증후군출혈열 850명, 인플루엔자 같은 경우는 12,000명 예방접종을 실시하겠습니다. 그리고 쯔쯔가무시증 예방을 위해서 기피제 3,000개 정도 7백만원의 예산으로 조금 부족하지만 예산에 맞춰서 기피제를 배부해서 야외활동이나 농업활동을 할 때 사용할 수 있도록 하겠습니다. 주민 건강생활 실천사업입니다. 주민 건강생활 실천사업은 항목은 많습니다마는 저희 보건소에서 하고 있는 내용은 금연, 절주, 운동, 영양 이 네 가지 사업을 대표적으로 하고 있고 그중에서 학생들에 대한 금연예방활동을 하고 성인에 대한 금연클리닉을 주로 하고 있고, 다른 지역에 비해서 열심히 하고 있는 것이 운동사항입니다. 그래서 마을경로당에서 계속해서 장수체조를 하고 있고, 특히 올해는 대나무축제에 대비해서 현재 50세 이상의 노인 500여명을 모시고 각 읍면에서 체조연습을 하고 있습니다. 그래서 3월 13일에 추성경기장에 모시고 와서 두 번 이상 총연습을 해서 대나무축제에 올리도록 하겠습니다. 마지막에 노인건강검진에서 목욕사업이 있습니다마는 대덕과 수북면에 목욕탕이 올해 준공이 되면 거기에 맞춰서 활용토록 하겠습니다. 5대암 조기검진 및 치료비 지원사업니다. 5대암의 조기검진 이유는 말씀을 드리지 않아도 일단 무증상일 때 암을 찾자는 내용과 연기일 때 암을 찾자는 두 가지 사항입니다. 그래서 빨리 발견해서 빨리 적절한 치료를 하자는 것이 취지입니다. 올해 위암이나 유방암, 간암, 대장암, 자궁경부암 이 다섯 가지 암에 대해서 의료수급자와 건강보험 가입자 중에서 건강보험료가 하위 50%에 해당하는 약 8,562명에 대해서 한 사람도 빠짐없이 조기검진 하도록 홍보를 하겠습니다. 저희들이 치료비를 개인별로 지원하는 것이 아니라 공단에 치료비를 위탁을 하고, 저희 보건소에서는 검진을 하도록 홍보를 하는 것이 주된 목적이기 때문에 최선의 노력을 다하겠습니다. 그리고 이 조기검진 결과 암으로 치료를 받는 주민들에 대해서는 소정의 치료비를, 소아암과 같은 경우에는 약 2천만원까지, 기타 암은 천만원, 폐암환자로 발견되었을 경우에는 정액으로 1백만원, 건강보험 가입자 같은 경우에는 3년간 최대 3백만원까지, 의료급여수급자에 대해서는 전체 암을 대상으로 해서 연간 220만원을 3년간 치료비지원을 해주는 시책을 올해도 계속 추진토록 하겠습니다. 지역사회 정신질환자 관리입니다. 정신질환자 관리라면 포괄적인 이야기입니다마는 일단 건강한 정신을 갖도록 다각적인 홍보를 실시하고 정신질환자의 의심증상이 드는 주민들을 빨리 발견해서 정신의료기간에 연계 치료하는 것이 큰 틀의 사업입니다. 이런 관점에서 기왕에 발견을 해서 관리하고 있는 정신장애인 가족이나 정신장애인에 대해서 월 한 달 이상 보건소로 모시고 와서 적응훈련이나 취미활동을 계속 하고, 하계수련회 등을 통해서 사회에 적응하는 업무를 지속적으로 추진을 하겠습니다. 구강보건 서비스 제공입니다. 치아관리 사항입니다마는 학교 구강보건실을 계속 운영하고 관내에 유치원과 어린이집을 대상으로 구강검진과 교육을 하겠습니다마는 올해 생각하고 있는 것이 유치원이나 어린이집에 다니는 애들의 생일이나 특별한 날에 구강검진을 하거나 기초건강검진을 해서추억에 남는 업무를 해보겠습니다. 그리고 노인 구강건강관리는 마흔여덟 분의 노인에 대해서 무료로 의치보철을 시술하는 업무를 추진토록 하겠습니다. 맞춤형 요양사업이라고 되어있습니다마는 기존에 방문보건사업입니다. 그런데 올해부터 달라진 것이 저희들이 8명의 계약직 인력을 1차로 모집을 완료를 하고, 인력이 부족해서 2차 공고를 오늘 중에 올릴 예정입니다마는 8명의 계약직 공무원에 기존의 보건소, 보건지소, 진료소의 인력을 합쳐서 과거에는 건강관리 쪽에서 치료중심의 일을 했다면 올해부터는 치료뿐만 아니라 질병예방, 건강증진, 치료 이렇게 3개 주기별로 만성질환까지 전부 관리하는 맞춤형이라는 표현을 썼습니다마는 이렇게 사업을 실시하겠습니다. 따라서 4월 1일부터 이 사업은 본격적으로 시작합니다마는 사업대상자를 확정한 다음에 사업대상자 중에서 관리할 대상자를 일제 조사해서 등록을 시켜서 개인별로 맞는 그런 치료나 질병예방, 예방접종, 건강증진 등 전반적인 건강관리를 추진토록 하겠습니다. 현재 진행사항은 담당인력 채용을 1차로 맞쳤습니다. 만성병 관리사항입니다. 만성병은 전에 보고 드린 급성전염병과 반대되는 개념의 질병입니다. 그래서 결핵, 한센병, 성병, 에이즈, 기생충, 희귀난치성질환 의료비 지원 크게 다섯 가지를 추진합니다마는 결핵은 방심을 하면 아직도 무서운 질병입니다. 그래서 환자발견을 위해서 엑스레이 검사와 기타 검사를 계속 실시하겠고, BCG 예방접종도 접종대상자를 찾아서 추진토록 하겠습니다. 그리고 발견된 환자에 대해서는 저희들이 끈기를 가지고 치료토록 하겠습니다. 한센병 13명에 대해서는 지속적으로 투약이나 건강상담을 해나가겠습니다. 관내에 한센병에 감염된 분들은 남에게 전염은 하지 않는 음성이라는 말씀을 드리고, 기생충검사에 있어서는 여러 가지 기생충이 있습니다마는 거의 다 퇴치되고 패엽충이나 간염충이 굉장히 위험합니다. 또 영산강 시원지고 중간지점이다 보니까 디스토마 검진을 꼭 해야 할 필요성이 있어서 올해 1,000명에 대해서 채변검사를 해서 환자를 발견해서투약을 하도록 하겠습니다. 사람들이 농담으로 디스토마의 특효약을 미리 먹으면 어쩌겠냐고 이런 말도 합니다마는 고가약이다보니까 검사한 다음에 하겠습니다. 그리고 희귀난치성질환자 의료비 지원은 드물게 나타나는 병이고 치료하기 어려운 환자에 대해서 의료비 지원을 해드립니다마는 작년에도 28명에 9천만원의 치료비를 지원했습니다. 올해도 계속 추진하겠습니다. 임산부ㆍ영유아 건강관리 사항입니다. 임산부ㆍ영유아 건강관리는 저출산 시대에 와있고 정말 출산하기도 어렵습니다마는 일단 임신을 한 분들을 시작해서 양육까지는 보건소 입장에서 보건의료 부분을 충실하게 해드리고 싶은 사항입니다. 그래서 철분제나 엽산제 복용, 선천성대사이상 검사, 건강진단, 미숙아에 대해서는 치료비를 지원하는 내용, 불임부부 시험관 아기 시술비 지원은 작년부터 해왔습니마다는 올해도 계속해서 추진하겠고, B형간염 수직감염 예방 사업은 B형간염은 현재까지 감염될 수 있는 확률이 가장 높은 것이 임신 중에 엄마로부터 태아에게 감염됩니다. 일반 술잔을 돌리는 것은 감염되지 않는다고 합니다마는 중요한 것이기 때문에 임신했을 때 출산까지 예방접종을 해서 막도록 하겠습니다. 국가필수 예방접종사항에 대해서 말씀드리겠습니다. 과거에는 정기예방접종, 임시예방접종으로 나눠서 관리를 했습니다마는 작년부터 전염병예방법을 개정을 해서임시와 정기를 통폐합해서 열네 가지를 했습니다. 주로 영유아가 해당됩니다마는 어른들이 맞을 수 있는 것은 장티푸스나 신증후군출혈열, 일본뇌염, 인플루엔자 네 가지가 해당됩니다. 그래서 올해도 17,536명에 대해서 접종을 하겠고, 참고로 다 무료입니다마는 유료가 장티푸스, 신증후군출혈열과 인플루엔자입니다. 그런데 제가 건의말씀 올리겠습니다. 장티푸스나 신증후군출혈열이 유료예산으로 쓸 수 있도록 7백만원이 세워져 있는데, 이것을 양해해주시면 세입을 안 잡고 무료접종으로 전환을 해서 추진해보고 싶습니다. 인플루엔자 같은 경우는 워낙 대상인원이 많기 때문에 무료화를 엄두를 못 내지만 장티푸스와 신증후군출혈열을 무료로 하고자 하는 것이 제 바람입니다. 노인 주간보호 및 장애인 재활사업입니다. 이 사업은 가족들이 다 나가버렸거나 주간에 일 때문에 혼자 계시는 노인 분들을 보건소로 모시고 와서 일주일에 3번 정도, 읍면별로 돌아가면서 합니다마는 장애인도 마찬가지 내용으로 해서 보건소에 일정한 시설에 오시도록 해서 물리치료, 한방, 목욕, 취미생활, 야외에 모시고 다니는 사업을 주 3회 이상 하고 있는 내용입니다. 특수시책이라고 이름을 붙였습니다마는 저희 지역실정에 맞는 사업이라고 말씀드리면서 보고를 드리겠습니다. 보건진료소 관할 주민들에 대해서 맞춤형 건강검진을 한다는 내용입니다. 보건진료소는 원래 설립취지가 의료취약지인 오지나 도서지방에 살고 있는 사람의 건강관리를 위해서 만들었습니다마는 담양도 크게 벗어나지 않습니다. 그래서 11개 보건진료소 관할 주민들에 대해서 결핵검진이나 백내장, 녹내장, 고혈압, 금연, 당뇨 검진을 전체11개 보건진료소를 올해 1년 내에 다 할 수 없으니까 약 3년 정도 계획을 짜서 권역별로 한다는 내용입니다. 참고로 지난 2월 14일과 15일에 금성 외추 보건진료소와 월산 복정 보건진료소 관할 주민들을 검진했습니다마는 424명 검진을 한 결과 백내장으로 수술을 받아야 할 사람이 90명이 나와서 저도 깜짝 놀랐습니다. 제 입장에서는 데이터가 신뢰성이 있기 때문에 우리 지역 내에 노인 눈 문제가 심각하다고 생각하고 앞으로 3년 내에 전 보건진료소 관할 주민들을 희망자에 대해서 전부 검진해서 백내장으로 나오신 분들은 실명예방재단을 통해서 무료로 수술을 하겠고, 너무 많이 실명예방재단에 요청을 하면 해주지 않습니다. 왜냐하면 올해 같은 경우도 전국적으로 2,100명을 해야 하는데 벌써 제가 2월 26일에 서울에 올라가서 70명을 올렸습니다. 더구나 전라남도 같은 경우는 검진 목표량이 240명입니다. 그렇게 봤을 때 저는 열심히 하고 싶습니다마는 정부에서는 지역간 형평성 문제가 있어서 이 부분은 다시 한번 기회가 되면 자체 군비를 확보하는 방안으로 열심히 해보고 싶다는 말씀을 드립니다. 죽녹원 모기방제 사업입니다. 의원님께서도 아시다시피 죽녹원은 관광지로써 아무리 강조를 해도 지나치지 않다고 생각합니다. 그런데 저도 모르는 사항이었습니다마는 실무자들의 이야기가 여름철이면 죽녹원에 관광오시는 분이 헌혈을 하고 가신다는 이야기를 해서 그게 무슨 소리냐고 했더니 모기 때문에 헌혈을 한다는 유머러스한 이야기를 해서 ‘아, 저희들이 해야 할 일이 이것이구나’ 싶어서 제가 한달 동안 전문가를 데려다가 심층분석을 했고 저희들도 두 차례 정도 올라가서 실태파악을 해서 정립을 했습니다. 그래서 그 내용을 말씀드리면, 죽녹원은 일본뇌염을 발생할 모기는 없고, 흰줄 숲모기, 깔따구류는 관방천에서 주로 나와서 담양읍 모기의 주발생원이 되고 있습니다. 또, 모기가 월동하는 형태가 깔따구나 흰줄 숲모기가 다 알 형태이지만, 특히 죽녹원 같은 경우는 대나무 그루터기, 대나무 간벌작업을 하고 정확하게 나이테에 맞지 않게 깎지 않아서 물이 고여 있는 곳이 거의 알 산란장소라는 판단을 하고 있습니다. 여기에 대해서 3월부터 9월까지 계속 하겠지만 계절별로 3월에는 알 형태, 4월과 5월에는 알, 유충 형태, 하절기에는 알, 유충, 성충형태를 보고 분무소독을 위주로 해서 집중적으로 추진하겠습니다. 아울러서 관방천도 양쪽 천변이 2㎞정도 되는데, 2주에 한 번씩 추진토록 하겠고, 관방천 소독은 다음주부터 바로 분무소독이 들어간다는 말씀을 드립니다. 그래서 지금 현재 실태분석도 마쳤고, 방제세부계획을 수립 중에 있고, 여론도 수렴하고 있습니다. 그래서 3월 중순부터 2~4주간 저희들은 소독을 전담을 하고, 근원적인 제거를 위해서 소독도 중요하지만 대나무 그루터기 제거를 누가 할 것이냐 기왕 현재 있는 곳, 앞으로 간벌을 할 때는 대나무 그루터기를 완전하게 제거를 한다거나 복토하는 방법을 써서 근본적인 발생지도 제거하고 거기에 맞춰서 소독도 해서 모기 개체수를 획기적으로 줄이는 노력을 계속해서 하겠습니다. 노인 무료 눈 검진ㆍ개안수술은 보건진료소 주민들 쪽에서 말씀 올렸습니다마는 실명예방재단과 9월 16일과 9월 17일 이틀에 걸쳐서 남면과 대덕을 합니다. 그리고 관내에 있는 우리안과의 협조를 받아서 상시 홍보를 잘 해서 평상시에도 60살이 넘은 노인에게 와서 검사를 한 다음에 백내장 소견이 발견되면 서류를 갖춰서 보건소를 통해서 실명예방재단에 승인신청을 받아서 수술하는 방법을 평상시에도 계속하고, 정기적으로 상반기 2번, 하반기 1번 하는 업무를 추진하면서 노인 눈 문제에 최선의 노력을 다하겠습니다. 배려를 해주시기 바랍니다. 마지막으로 임산부ㆍ영유아 건강지원 시책 확대 사항입니다. 이 내용은 소식지에 게재를 해놨더니 그 내용을 보고 담양 주간신문에서 이 문제를 다뤄놨는데, 저희들이 별도로 자료를 준 바는 없습니다. 구구절절 옳습니다. 그런데 임산부ㆍ영유아 건강지원 시책을 확대한다고 해서 과연 출산율이 높아질 것이냐 하는데 제 입장에서는 여러 가지 우리 지자체에서 해야 할 일도 있고 중앙정부에서 해야 할 각 분야의 일 중에서 담양군보건소가 해야 할 일이 이것이라고 생각해서 추진을 하려고 준비 중에 있습니다. 따라서 그 시책방향은 무엇 보다 임산부와 영유아의 건강관리를 위해서 과연 어떤 것을 지원해야 될 것이냐 그것이 중요하고, 두 번째는 지원대상의 형평성 문제, 마지막으로 과연 했을 때 정책이 얼마나 효과가 있겠느냐, 이렇게 많은 돈을 투자해서 효과가 나겠느냐는 부분과 재정여건이 한계가 있기 때문에 이러한 네 가지 사항들을 검토를 하면서 임신해서 출산에 소요되는 각종 검진비용은 본인부담금이 비급여가 있습니다마는 예를 들어서 산전진찰, 초음파 검사, 기형검사, 예방접종을 병원과 계약을 맺어서 하고 두 번째, 일회성 축하금 지원이라는 표현을 했습니다마는 기왕에 전라남도 시책으로 해서 출생을 하면 첫 째아, 둘 째아, 셋 째아 관계없이 30만원씩 지원해주고 있습니다. 거기다가 전 도의 보건소가 추진하고 있습니다마는 일회성 축하금 지원 가령, 셋 째아 이상에 대해서 20만원을 지원하는 것을 검토해보겠고, 마지막으로 건강보장성 보험이라는 것은 어린들이에게 주로 일어날 수 있는 질병과 사고를 예방하기 위해서 10년 만기로 하되 5년만 납입하고 10년간 혜택을 보는 보험문제도 심각하게 고려를 해보겠다는 말씀을 드립니다. 간략하게 주요업무보고는 이것으로 마치고, 행정사무감사 지적사항 부분에 대해서 말씀을 드리겠습니다. 제일 먼저 공보의 복무단속 사항에 관한 사항입니다마는 이것은 저희들이 지적받은 자체가 부끄럽습니다. 당연히 저희들 입장에서는 적어도 근무시간 동안만은 열심히 할 수 있도록 출ㆍ퇴근문제에 대해서 앞으로 수시로 점검해나가겠고, 특히 올해 같은 경우에 문제가 있는 것이 4월 5일에 복무를 만료를 하고, 신규 의사들이 5월 초에 옵니다. 그렇다면 한 달 동안의 빈 공간이 있습니다마는 진료 불편을 최소화하도록 기존의 인력을 활용해서 노력하겠습니다. 그리고 대덕보건지소 주변정비는 행정사무감사에서도 지적이 되었는데 이행이 되지 않았고, 나중에 현지확인 가서도 지적을 해서 결국은 마무리를 지었습니다마는 그 내용을 말씀드리자면 2층 계단 통로 등 덮개공사, 주변부지 경계 사석공사, 주차장 설치는 현재 쇄석만 깔아놨고, 배수구 설치, 조경공사까지 현재 마무리해서 앞으로 여건이 된다면 주차장을 아스콘으로 포장하는 내용도 검토를 해서 추진토록 하겠습니다. 다음, 치과 공보의 의사 이동배치 방안 강구, 이 문제는 치과의사가 수급이 원활치 않습니다. 그래서 저희 관내에 총 11개 보건지소 중에서 6개 보건지소가 있는데, 이동순회 검진은 가능합니다마는 근무 장소 자체를 옮겨서, 예를 들어서 봉산에 있는 치과를 용면에 옮기면 또 봉산에도 문제가 일어나므로 그것은 사실상 어렵고 순회 진료해서 하는 방법으로 추진을 해보도록 하겠습니다. 유아기 및 초등생 성인병예방 집중교육은 완료라고 표시를 해놨습니다마는 완료사항은 아닙니다. 유치원 금연ㆍ절주 교육이나 중학생 비만예방 교육, 유치원 영양교육 등을 지속적으로 추진을 해나가도록 하겠습니다. 다음으로 주요건설사업 현지확인 지적사항 처리결과입니다. 대덕보건지소는 말씀을 올렸기 때문에 생략을 하겠고, 남면 인암진료소 주차장은 현재 만들고 있는 중입니다. 제가 사진을 준비했습니다마는 구 보건진료소 바로 앞에 부분을 공사를 하고 있어서 4대 정도 들어갈 수 있도록 하고 있습니다. 찾아서 보고 말씀을 올리겠습니다. 고서 원주보건진료소 신축공사에서 정화조 문제는 정말 드릴 말씀이 없습니다. 앞으로 절대 그런 일이 없도록 하겠습니다. 그것은 저희들이 현지확인을 안 한 기본적인 사항을 준수하지 않은 처리결과입니다. 이해해주시기 바랍니다. 덕성보건진료소 주변정리도 깔끔하게 완료했습니다. 이상 간략하게 보고드렸습니다.