서향자의원
안녕하십니까, 산업건설 위원 회 서향자 의원 입니다. 존경하는 함채규 의장 님, 동료 의원 여러분! 하이고흥 해피고흥의 슬로건으로 불철주야 군정에 애쓰시는 박병종 군수 를 비롯한 산하 공직자 여러분, 그리고 고흥군민 여러분! 저는 오늘 우리 군이 직면한 복지정책 중 가장 중요한 노인장기요양보험 제도에 대한 이해를 돕고 이 제도가 성공적으로 운영되기 위하여 몇 가지 말씀을 드리고자 합니다. 한 나라의 노인인구 분포를 학술적으로 살펴보면 65세 이상 인구가 전국 전체인구의 7%를 차지할 때 고령화 사회 라고 합니다. 고령화 사회 란 고령화가 진행되고 있는 사회 라는 뜻으로 우리나라는 2000년도에 이미 고령화 사회 로 진입하였습니다. 또한, 65세 이상 노인인구가 전체인구의 14%를 차지하면 고령 사회 라 합니다. 이미 고령화가 되어버린 사회 라는 뜻으로 우리나라는 2018년이면 도달할 전망입니다. 더 나아가 노인인구가 전체인구의 20%를 차지하면 초고령 사회 라고 합니다. 노인복지문제가 국가의 가장 큰 문제로 대두되는 상황입니다. 2008년 10월 말 현재 우리 군의 주민 등록 상 인구는 총 76,872명이며, 그중 65세 이상 법정 노인인구수는 23,494명으로써 노인인구 비율이 30.5%를 차지합니다. 전국 234개 시군구 중 노인인구 비율이 가장 높고 전국평균 10.3%에 비교하면 3배가 높은 실정에 있습니다. 우리나라 65세 이상 노인인구 증가추세를 살펴보면 2006년에는 9.6%였던 것이 2010년에는 10.9%가 될 예정이며, 2020년에는 15.7%, 2030년에는 24.1%, 2050년에는 37.5%로 예상되고 있으며, 매년 20만 명 이상씩 증가되고 있습니다. 참고로 세계 선진국들의 65세 이상 고령인구 증가속도 추세를 살펴보면 노인인구가 14% 수준에 도달하는데 프랑스가 115년, 독일이 40년이 걸린 반면 일본은 24년, 한국은 18년 밖에 걸리지 않았습니다. 우리나라는 2000년에 벌써 7% 수준이었는데 2008년 6월 현재 10.3%로 급속한 증가추세를 보이고 있는 것입니다. 그런데 우리 군 16개 읍ㆍ면 노인인구 평균비율은 2008년 10월 말 현재 30.5%를 보이고 있습니다. 젊은층이 많다는 고흥읍의 경우에 15.7%, 도양읍 20.8%, 풍양면을 비롯한 14개 면은 33%~43%를 보이고 있습니다. 14개 면 평균은 36%이고 두원면이 43%로 고령인구가 가장 많습니다. 우리 군 실정은 국가적으로 볼 때 앞으로 40년 후에나 나타날 전국 평균에 이미 도달해 있는 것이며, 우리 군은 그야말로 수퍼고령 사회 에 들어 있는 것입니다. 경제활동으로 생산 가능한 인구, 즉 15세~64세에 해당하는 인구가 65세 이상 노인을 부양해야 할 인구를 보면 2005년에는 8명이 노인 1명을 부양하면 되었으나 2050년에는 1.4명이 노인 1명을 부담해야 하는 상황에 이른다고 합니다. 그렇다면 우리 군은 이미 2050년에나 닥쳐 올 일을 현재 맞이하고 있어 심각한 사회 문제로 대두되고 있는 실정입니다. 더군다나 홀로 사는 노인이 갈수록 늘어나고 이분들이 치매나 중풍 등으로 갑자기 쓰러지기라도 하면 가족들은 정신적 중압감은 물론이고 치료비용을 감당하지 못해 큰 어려움을 당하게 됩니다. 정부 에서는 이러한 문제를 해결하기 위해서 특단의 대책을 내놓았는데 그 내용을 말씀드리자면 지난 2007년 4월 27일 국회 본회의 에서 노인장기요양보험법을 만장일치 로 통과시켰습니다. 우리나라 사회보장 발전사에 또 하나의 새로운 이정표가 세워진 것입니다. 그간 전통적인 가족단위의 효 영역에만 맡겨져 왔던 치매, 중풍 등 어르신에 대한 수발문제가 이제 공동체적 효 또는 세대간 효의 품앗이로 그 성격이 변화된 것입니다. 수퍼 고령 사회 에 살고 있는 우리 군은 당연히 이 제도에 대하여 관심이 높을 수밖에 없고 두 손 들어 환영하였습니다. 우리 고흥군민이 전국 어느 지역 주민 보다 최대의 수혜자가 되어야 하는 것은 마땅한 일이기 때문입니다. 이 제도는 2008년 7월 1일부터 시행 되고 있으며, 우리 고흥군도 이 제도 시행 에 만전을 기하고 있는 것으로 판단되고 있습니다. 노인장기요양보험 제도란 고령이나 치매, 중풍 등 노인성 질병으로 혼자서 일상생활을 하기 어려운 노인 등에게 신체활동 및 일상활동 지원 등의 장기요양 급여 를 제공함으로써 노후의 건강증진 및 생활안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어주기 위해 사회 적 연대원리에 의하여 제공하는 사회 보험제도입니다. 노인장기요양보험 제도의 필요성을 보면 다음과 같습니다. 첫째, 저출산, 핵가족화, 여성의 사회 활동 등으로 가족수 발의 한계에 직면한 나머지 가정 내 요양보호 대상노인을 방치하거나 시설입소 시킨 후 연락이 두절된 상태, 또 치매 노모 살해사건 등이 발생하여 사회 문제화되고 있기 때문입니다. 둘째, 월 100~200만 원의 과중한 노인수발 비용이 들기 때문입니다. 어려운 농어촌 환경 속에서 부모를 부양하는 가족들은 그야말로 절망적인 상황에 직면하게 되는 것입니다. 셋째, 2005년 말 78.6세이던 평균 연령이 2020년에는 81.5세로 높아질 전망이어서 인구 고령화로 인한 치매나 중풍 등 수발보호가 필요한 노인이 급격하게 증가하고 있기 때문입니다. 그런데 다행스럽게도 노인장기요양보험 제도가 전격 시행 됨으로써 치매나 중풍 등으로 고통 받고 있던 어르신과 그 가족들의 한숨과 눈물을 덜어주고 서로 격려하고 위안을 하는 아름다운 사회 로 한 걸음 더 나아가게 된 것입니다. 정부 가 시행 하는 노인장기요양보험 제도를 보면 중증자에 대해서만 노인장기요양보험으로 지원하는데 금년에는 이 중증자를 기준하여 노인인구의 3.1%를 지원하고 2010년까지 4%로 확대할 계획으로 있습니다. 경증자는 시군구 지방자치단체 가 지역실정에 맞게 다양한 보건예방 및 복지프로그램을 개발해서 요양상태에 이르지 않도록 지원하는 형태로 설계되어 있습니다. 장기요양 대상을 살펴보면 치매나 뇌혈관성질환, 파킨슨병 등 노인성 질환에 시달리고 있는 분들이며, 요양 신청 은 국민건강보험 공단지사와 읍ㆍ면사무소를 통해 연중 언제든지 직접방문, 대리 신청 , 우편, 팩스, 인터넷 등 다양한 방법으로 신청 가능하고 신청 자 중 등급판정 위원 회에서 장기요양이 필요한 자로 1등급에서 3등급 판정 받은 분들입니다. 등급판정은 영역별 심신상태를 나타내는 52개 항목결과와 특기사항, 의사 소견서를 참조하여 인정점수를 환산하여 1등급은 심신의 기능상태 장애로 전적으로 일상생활이 불가능한 상태로 인정점수 95점 이상인 자. 2등급은 상당부분 일상생활이 불가능한 상태로 75점 이상 95점 미만인 자. 3등급은 부분적으로 일상생활이 곤란한 상태로 55점 이상 75점 미만인 자로 돼있습니다. 다행히도 우리 고흥군 등급판정은 전국 평균에 접근하여 잘 되고 있음을 알려드립니다. 장기요양 급여 종류를 보면 노인요양시설에 입소하는 시설 급여 와 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주ㆍ야간보호, 단기보호, 복지용구 등을 제공하는 재가 급여 가 있고 도서벽지 지역 등 요양시설이 없어 불가피하게 가족 등으로부터 요양을 받는 경우에 지원되는 특별현금 급여 가 있습니다. 그러면 이제부터 노인장기요양보험 제도 시행 에 따른 문제점을 말씀드리면서 주민 복지과장에게 질문 하겠습니다. 성실히 답변하여 주시기 바랍니다. 첫째, 10월 말 현재 전국의 노인장기요양보험 신청 건수와 고흥군의 신청 현황 및 시설 입소현황, 재가현황에 대하여 답변해 주시기 바랍니다. 둘째, 요양보호사 교육문제와 채용현황에 관하여 답변해 주시기 바랍니다. 이 제도와 관련된 일반요양보호사는 이론 80시간, 실기 80시간, 실습 80시간, 총 240시간의 교육을 받아야 하고 사회복지 사, 조무사, 간호사는 40시간의 교육을 받으면 자격증이 주어집니다. 그렇다고 자격을 취득한 요양보호사가 모두 시설에 취업할 수 있는 것도 아닙니다. 시설에서는 당연히 수준 높은 요양보호사를 채용하기를 원하기 때문입니다. 우리 군에서는 지금까지 요양보호사 자격증을 몇 명이나 취득하였으며, 몇 개 시설에 몇 명이 취업되었는지 답변하여 주시기 바랍니다. 셋째, 소규모 재가기관에 대한 문제점입니다. 소규모 재가기관은 요양시설처럼 건물을 짓기 위한 초기 투자비가 많이 드는 것도 아니고 방문요양의 경우 16.5㎡의 즉 5평 사무실 하나와 시설장, 사회복지 사 3급 이상의 자격증 소유자 및 요양보호사 2명 이상, 탈의실 공간만 갖추어 있으면 사업소 개설이 가능하기 때문에 소규모 창업을 하고자 하는 사람이 많습니다. 우리 군은 이 제도 시행 후 창업된 요양시설과 재가시설은 몇 개나 되는지, 그리고 우후죽순처럼 늘어가는 재가시설 관리대책은 무엇인지 답변해 주시기 바랍니다. 넷째, 요양서비스 질 관리문제입니다. 아무리 명분이 그럴 듯 해 보이는 제도라 하더라도 결국 노인들이 지금보다 훨씬 깨끗하고 즐거운 생활을 하지 못한다면 이 제도는 일본처럼 실패했다고 평가받을 것입니다. 이웃 일본은 수년 전부터 철저하게 준비를 하여 2000년 4월 1일부터 개호보험으로 중증자는 물론 경증자까지 포함해 시행 하였으나 인력부족과 잦은 교체로 노인들의 건강상태 관찰이 일정치 않아 문제가 발생하였고 요양보호사와 복지사들의 인건비 는 대폭 지급하는 등 재정 불안으로 파산하는 경우도 빈발했다고 합니다. 우리나라도 노인장기요양보험 제도를 시행 하기 위하여 2005년 7월부터 인천시 부평구, 광주시 남구, 전남 완도군 등 13개 지역을 시범지역으로 선정하여 3차례에 걸쳐 수정 ㆍ보완을 지속한 후 본 사업에 적용한 것입니다. 그런데 우리 군민들은 노인장기요양보험 제도 시행 을 크게 반기면서도 막상 자기 부모를 요양시설에 맡기려는 자식들은 마음이 불안하고 걱정이 태산 같습니다. 만일 우리도 실패한다면 보험은 있어도 서비스는 없다는 비평을 가장 먼저 듣게 될 것입니다. 우리 군에서는 앞으로 요양서비스 질을 어떻게 확보해 나갈 것인지 대책을 답변해 주시기 바랍니다. 다섯째, 장기요양 신청 건수 중 1등급, 2등급, 3등급 및 등외 A, B, C 분포현황은 어떤지 답변해 주시기 바랍니다. 여섯째, 재원조달 문제와 수급자 부담문제입니다. 노인장기요양보험료의 조달은 보험료 + 본인 일부 부담금 + 국가ㆍ 지방자치단체 부담으로 이루어집니다. 장기요양보험료는 전 국민이 건강보험료액의 4.05%로 평균 2700원을 부담하고 있으며, 본인 일부 부담금 은 시설 급여 는 20%, 재가 급여 는 15%를, 기초생활수급 노인은 무료로, 의료 급여 수급권자는 50%를 경감해주며 재원부담은 정부 에서 장기요양보험료 예상수입액 20%를 부담하고, 지자체는 의료 급여 수급권자의 급여 비용과 관리비용을 부담하고 있습니다. 1995년 독일이 수발보험을 시작할 때 "피자 한판 값으로 노인 요양문제를 해결합시다." 라는 구호로 국민들의 이해를 구한 경험이 생각납니다. 우리 정부 는 피자 4분의 1값, 다시 말해 김밥 전문 집 라면 한 그릇 값으로 이 제도를 시행 하고 있는 것입니다. 무엇보다도 제도의 지속가능성, 그리고 중장기적인 재정 관리의 안정성에 두되 장기요양보험에 걸맞게 도움이 꼭 필요한 분들에게 실질적인 도움이 되도록 추진해 주실 것을 부탁드리면서 이만 질문 을 마치겠습니다. 감사 합니다.