한승열보건사업과장
보건사업과장 한승열입니다.연일 계속되는 의정업무 추진에 노고가 많으신 이원근 의장님과 의원님들께 깊은 감사를 드리며 지금부터 김문자 의원님의 질문에 대하여 답변을 드리겠습니다.첫 번째로 질문하신 지역보건사업과 관련한 답변입니다. [답변] 먼저 우리군의 연령별 사망원인 등에 대한 기초조사 및 자료구축 여부와 향후 추진계획에 대하여 답변드리면 우리군의 연령별 사망원인 등에 관한 구체적인 자료는 전국단위의 질병별, 연령별, 사망원인별 보건통계자료를 이용하거나 국민영양조사 또는 국민건강관리공단측의 진료관련 자료를 제공받아 업무수립에 반영하고 있으며 별도로 구체적인 자료는 구축하고 있지 있습니다.이와 관련한 향후 추진계획은 보건분야의 구체적인 통계자료 확보 및 지역사회 조사감시체계 구축사업의 일환으로 내년도에 지역사회 건강조사를 실시할 계획입니다. 본 사업은 지역단위의 표준화된 보건통계 생산을 위하여 전국 단위로 건강조사를 실시하는 것으로서 관내 19세이상 표본가구원을 선정하여 가구기초조사, 건강면접, 질병상태, 보건의식 행태 등을 15개분야에 걸쳐 설문조사하는 것으로서 이를 토대로 우리군의 중장기 보건의료 발전계획에 반영할 계획입니다. 다음은 질병의 조기발견 및 예방의 구체적인 사업내용과 대상자에 대하여 답변드리겠습니다.보건의료원에서는 질병의 조기발견 및 예방을 위하여 만성질환 관리사업, 맞춤형 방문건강관리사업, 전염병 관리사업, 건강검진 및 암검진사업 등을 추진하고 있습니다.만성질환 관리사업은 일반주민을 대상으로 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 예방교육 및 건강프로그램 운영으로 질환의 사전발생을 예방하고자 하는 사업으로 주민을 대상으로 만성질환 예방교육 및 홍보는 물론 이와 병행하여 혈압, 혈당검사를 실시하고 있으며 고위험군에 대하여는 만성질환의 장기화 및 합병증을 최소화하도록 지속적인 관리를 실시하고 있습니다. 방문건강관리사업은 담당간호사가 직접 의료취약가정 및 복지시설을 방문하여 지역주민의 건강관리 및 상담을 실시하고 있으며 고위험군에게는 간호서비스를 제공하거나 병·의원 진료를 권장하고 있습니다.또한 말라리아 등 법정전염병은 후진국형 질병으로서 이의 퇴치를 위한 특단의 노력을 다하고 있으며 방역소독은 물론 전염병 감시를 위한 총력 방역체계를 구축하고 있습니다.국가 필수사업으로 예방접종사업을 연령별로 접종시기에 맞추어 영유아에게는 BCG, DPT, MMR, B형간염 등의 접종을 실시하고 성인을 대상으로는 장티푸스, 신증후군출혈열, 인플루엔자 등의 계절별 예방접종도 실시하여 전염병의 발생률과 사망률을 감소시켜 지역주민의 기초건강을 확보하도록 하고 있습니다. 아울러 건강검진 및 국가암 조기검진사업도 성인병 및 암의 조기발견 및 치료에 기여하고 있는 바 본 업무는 원무과 소관으로 원무과에서 기 답변드렸기에 생략하겠습니다.또한 질병 조기발견 사업의 일환으로 내년에는 고령사회에 가장 큰 문제중 하나인 치매예방을 위한 치매예방등록 관리사업도 실시할 계획입니다.총 1천명의 60세 이상 지역주민을 대상으로 1차적으로 치매 선별검사를 실시하며 의심자에 대하여는 2차적으로 정신인지기능검사, 3차 정밀검사를 시행하며 치매의 조기진단 및 치료에 주력할 계획입니다. 다음으로 지역보건의료 예방사업에 대한 계획수립 여부와 추진방향에 대하여 답변드리면 우리군에서는 지역보건법에 근거하여 4년마다 연천군 지역보건의료계획을 수립 시행하고 있습니다.본 계획은 인구의 고령화, 평균수명의 연장, 만성퇴행성질환 위주로의 질병양상 변화 등에 효율적으로 대처하기 위하여 지역 및 인구수, 보건의료 현황, 보건의식 등의 기초자료를 근거로 우리군 실정에 맞게 보건정책을 추진하는 사항으로서 현재는 2007년도부터 2010년까지 4개년 제4기 지역보건의료계획을 시행중에 있으며 내년도에 추진할 주요 보건사업은 2009년도 연차별 시행계획을 별도로 수립하였습니다.이를 바탕으로 주민의 건강욕구에 부응하는 지역보건의료사업을 전개하겠습니다. 다음은 두 번째로 질문하신 위탁방역사업과 관련한 사항에 대하여 답변드리겠습니다. [답변] 먼저 위탁방역사업 현황과 실적을 답변드리겠습니다.우리군의 방역소독업소는 5개업체로서 금년도에는 읍면별로 9개구역으로 방역담당구역을 지정하여 관내 전지역 방역소독을 실시하였으며 특히 말라리아 예방을 위한 모기방제를 주 업무로 분무 및 연막소독을 실시하였습니다.방역실적으로는 한반도의 기온상승으로 점차 방역소독 기간이 늘어나는 추세에 따라 봄철에 조기방역을 실시하여 가을까지 방역을 실시하고 있으며, 모기 발생빈도를 감안 봄에는 분무소독 위주로 주 2회에서 5회, 6월부터 9월 하절기에는 분무 및 연막소독을 주 5-6회 등 실시하여 총 1,692회의 방역소독을 실시하였습니다. 위탁방역 계약은 관내 전 지역 모기방제사업을 통한 전염병 예방을 목적으로 5개업체와 1억 2,200만원에 계약하였고 계약기간은 금년 5월부터 10월말(110일간)까지이며 하루중 주간에는 분무소독, 야간에는 연막소독을 실시하도록 하였습니다.업체별 인원 및 정비는 차량 1대당 소독인부 2명, 분무 및 연막소독기 각 1대이며 관내 소독업체는 규모가 영세하여 한 업체가 방대한 연천군 전 지역을 담당하기에는 어려움이 많아 현장 이동시간 소요, 지리적 익숙함 등을 감안하여 읍면별로 방역구역을 지정 입찰계약을 체결하였습니다. 다음은 업체에 대한 방역소독 지도감독에 대한 답변을 드리겠습니다.방역소독과 관련해서는 상시적으로 방역현장을 확인하였으며 업체별로 방역차량에 대하여는 담당구역 및 업체명을 명시한 좌석식 안내문을 차량에 부착하여 주민이 방역상황을 감시할 수 있도록 담당구역 실명제를 도입 운영하였으며 방역차량에 GPS를 장착하여 실시간 방역소독 시간 및 지역을 추적 관찰하였습니다.또한 읍면에서도 주 1회이상 위탁방역업체와 긴밀한 공조체계를 유지하여 민원발생지역 및 취약지역을 중심으로 방역소독 일정을 협의하여 중복방역이 되지 않도록 노력하였습니다. 아울러 방역기간에는 민원발생, 우천 등으로 방역소독 계획에 일부 차질이 있어 주중 휴일에도 대체소독을 당초 계획에 맞추어 실시하도록 하는 등 지역여건에 맞는 방역추진으로 전년 대비 말라리아 환자가 30% 감소한 성과를 올렸습니다.참고로 방역소독업체는 전염병예방법의 규정에 의하여 일정한 시설 및 장비, 인력을 갖추어 신고한 업소로서 우리군 5개소독업체에 대하여 관계법 위반으로 행정처분한 사례는 없습니다. 다음은 세 번째로 질문하신 맞춤형 방문보건사업과 관련하여 답변드리겠습니다. [답변] 먼저 방문건강관리사업 대상과 사업내역, 예산지원 현황을 답변드리면 맞춤형 방문건강관리사업은 전 군민이 사업대상이 되는 것을 목표로 하여 취약계층부터 단계적으로 확대하되 지역사회의 요구, 담당인력 및 업무량 등을 고려하여 지역여건에 맞게 사업대상자의 범위를 설정하여 추진하고 있습니다. 우리군은 금년 11월 현재 취약계층의 가구를 발견 등록하여 정기적인 건강관리, 보건교육, 상담 등을 방문 실시하고 있으며 1,832가구를 등록하여 3,144회 방문관리 중에 있습니다.금년도 예산은 1억 200만원으로서 주로 방문담당인력 인건비가 대부분을 차지하고 있으며 교육 및 의약품 구입비로 편성되어 있습니다.앞으로의 추진계획은 2009년도 방문건강관리사업 지침이 중앙으로부터 통보되어야 하나 아직 통보되지 않은 상태로서 우선 차상위 계층 및 일반 건강위험 주민중 요양등급외 판정자를 대상으로 사업을 확대하겠습니다.또한 거동불편자, 결혼이민자, 재가 암환자 등을 대상으로 건강상담 및 치료 등의 통합간호서비스를 제공하여 취약계층에 대한 의료소외감을 해소하겠습니다.반면에 금년 7월 1일 장기요양보험제도의 시행에 따라 장기요양보험 1-3등급 판정자에 대하여는 건강관리공단에서 본 사업을 추진하도록 업무를 이관하겠습니다. 다음은 이동목욕서비스 운영상황 및 추진실적에 대하여 답변드리면 이동목욕사업은 방문사업의 일환으로 의료취약계층 및 거동불능자에게 제공하는 서비스로 이동목욕을 통하여 자가관리 능력 및 삶의 질 향상에 기여하고자 추진하고 있습니다.인력현황은 업무담당 직원 1명, 이동목욕차량 기사 1명 및 자원봉사 6개단체 90명이 참여했으며 금년도에는 18회에 걸쳐 60명을 실시하였습니다.이동목욕사업은 장기요양보험제도 시행으로 국민건강관리공단에서 실시중에 있고 필요하다면 민간단체에서 자율적으로 추진하는 것이 바람직할 것으로 판단되므로 앞으로 의료원에서의 이동목욕사업은 폐지를 검토하고자 합니다. 사업추진과 관련한 문제점으로는 앞에서 설명드린 바와 같이 노인장기요양보험제도 시행으로 인해 상당수의 관리대상자가 국민건강관리공단으로 이관되어 방문건강관리사업이 보건의료원과 건강관리공단으로 이원화됨에 따라 효율적 사업추진에 어려움이 있습니다.앞으로 등급판정자의 업무한계를 명확히 하여 사업을 추진하고자 하며 적극적인 등록관리를 위하여 우선 대상자의 방문관리를 확대하고 결혼이민자 160명에 대하여 보건교육 및 건강프로그램에 참여시켜 주민생활지원서비스와 연계한 통합적 맞춤형 건강관리서비스를 제공하고자 합니다. 마지막으로 네 번째로 질문하신 만성질환 및 건강증진사업과 관련하여 답변드리겠습니다. [답변] 먼저 최근 2년간 실시한 건강교육프로그램 사업내용 및 운영현황을 답변드리겠습니다.건강증진사업은 국민건강증진법의 규정에 의하여 영유아, 학생, 근로계층, 노인 등 전 국민의 생애에 걸쳐 건강한 생활을 유지할 수 있도록 사전·예방적 서비스에 중점을 두고 추진하는 것으로서 건강투자를 통한 미래성장동력 확충을 주요 목표로 하고 있습니다.이에 우리군에서는 연령별, 계층별로 다양한 지역특화 건강행태 개선사업을 전개하고 있습니다.특히 건강한 연천, 건강인프라 구축과 건강한 농촌만들기, 건강한 학교만들기 등의 세 가지 단위사업을 바탕으로 운동, 영향, 비만, 절주, 금연 등의 건강교육프로그램을 운영하였습니다. 최근 2년간 건강한 연천, 건강인프라 구축을 위하여 연천군 건강도우미로 활용하고자 걷기지도자 및 기공체조 강사를 육성하였고, 한마음 건강걷기대회, 구석기축제 건강홍보관 운영, 건강증진센터 홈페이지 등을 구축하여 주민의 건강증진 의식을 향상시켰으며 건강한 농촌 만들기 사업으로는 주부비만교실, 요가교실, 야간 공원운동교실 운영, 마을회관 및 경로당 순회 건강교실 등 맞춤형 건강교육프로그램을 운영하였습니다.특히 국민건강관리공단 및 주민자치센터 등과 연계하여 노인건강증진을 위한 프로그램을 운영하였습니다. 또한 청소년을 위한 건강한 학교 만들기 사업으로 미취학 어린이를 위한 보육시설의 영양·구강 건강교육을 실시하였고 초·중·고 학생을 대상으로는 금연 및 절주교육, 직접 찾아가는 건강체험관을 운영하였으며 성장기에 올바른 건강생활습관을 가질 수 있도록 함으로써 학생들의 건강만족도를 제고하였고 평가결과 교육만족도가 92%에 달하였습니다.또한 건강증진센터를 통하여 개인별 영양상담, 운동처방, 금연 및 절주상담 등을 실시하여 명실공히 연천군의 건강지킴이로 자리매김하였습니다. 건강증진사업과 관련한 금년도 예산은 1억 4,560만원이며 2009년에는 1억 2,100만원의 예산을 편성하였습니다.또한 질환자를 위한 운동사업 확대를 위하여 운동장비 구입비 1천만원의 예산을 추가 편성하였습니다.특히 내년에는 지역사회 건강프로그램을 더욱 내실있게 추진함과 동시에 건강지도자를 육성하여 자원봉사활동을 적극적으로 실시할 계획이며 선진지 견학을 통한 우수사례를 도입하여 우리군의 여건에 맞는 건강증진사업을 추진하겠습니다. 다음 우리군의 65세이상 노인현황은 금년 10월말 현재 8,185명으로 전체인구 대비 18%에 해당되며 전체인구에 대한 성인병 추정인구는 질병관리본부 만성질환 통계를 기준으로 할 때 고혈압은 8,200명, 당뇨 2,300명, 고지혈증은 2,100명으로 판단되고 있습니다.최근 2년간 성인병환자 치료현황을 보면 연천군에 고혈압, 당뇨, 고지혈증 관련 진료인원은 총 5,997명이며 보건의료원 진료인원은 1,882명으로 나타났습니다.보건지소 및 보건진료소에서는 고혈압, 당뇨, 고지혈증 환자를 본인 동의하에 등록하여 투약, 상담, 교육을 통한 관리를 함과 동시에 지속관리율을 모니터링하고 있습니다. 마지막으로 성인병 관련 치료 및 예방사업의 향후 추진계획을 답변드리겠습니다.주요 성인병 등 만성질환 관리사업은 지역사회의 건강증진 및 질병예방을 통하여 질병으로 인한 사회·경제적 부담을 감소시키고 건강수명의 연장으로 삶의 질을 향상시키는데 그 목표가 있다 할 것입니다.이에 따라 고혈압, 당뇨병 등 만성질환으로 인한 사망과 장애를 최소화하기 위한 체계적인 홍보 및 질환별 전문교육을 확대 실시할 계획이며 특히 생활습관의 서구화 등 건강환경이 변화함에 따라 2009년도에는 성인병 질환자를 대상으로 고혈압, 당뇨, 비만관리교실 등을 확대 운영하며 식사체험과 올바른 생활습관 형성을 위한 영양, 운동, 금연, 절주교육을 체험과 병행하여 지속적으로 실시하겠습니다. 또한 우리군 주민들이 혈압, 혈당, 콜레스테롤의 정상유지는 물론 본인 스스로 자가관리를 할 수 있게 하는 것을 목표로 자기혈압, 혈당 알기사업을 방문건강관리사업과 연계하여 펼칠 계획이며 특히 유동인구가 많은 곳에 직접 나가 만성질환 관련 상담 및 홍보를 실시하여 건강한 지역사회가 될 수 있도록 최선을 다하겠습니다.이상으로 사업과 소관 군정질문에 대한 답변을 마치겠습니다.감사합니다.