염권철보건소장
보고에 앞서 담당을 소개하겠습니다. 곽병연 보건행정담당입니다. 구명희 예방의약담당입니다. 조명순 건강증진담당입니다. 한명숙 지역의료담당입니다. 김옥희 방문진료담당입니다. 보건기관 시설ㆍ장비 개선부터 10대 건강관리시책까지 내용에 대해서 그동안의 추진했던 사항에 대해서 보고 올리겠습니다. 먼저, 보건기관 시설ㆍ장비 개선사항입니다. 이 내용은 그동안 추진했던 사업에 대해서 보건소와 지소, 진료소가 총 23곳이 있습니다마는 보건기관에 대한 시설과 장비 개선사항에 대한 올해 추진상황입니다. 먼저, 보건지소 신축은 작년도 명시이월사업이 2개소가 있습니다마는 수북은 9월에 준공하고 금성은 11월에 준공했습니다. 다음에 올해 사업으로 2개소입니다. 월산은 지난 11월에 착공해서 현재 공사를 하고 있는 중이고 내년 5월에 준공할 예정입니다. 창평은 현재 공사비만 확보되어 있는 상태입니다. 앞으로의 추진계획은 월산보건지소는 내년 5월에 준공하겠고 창평보건지소는 문제점이라기보다는 좋은 역작을 만들기 위한 검토라고 생각하고 있습니다. 내용은 부지위치를 어디로 할 것이냐는 문제입니다. 공공기관인 보건지소는 면사무소 안에 위치해서 합리적인 방향으로 지금 까지 운영을 해 왔습니다마는 창평은 슬로시티 관계도 있고 한옥형태의 문제도 있어서 말씀올린 대로 면사무소 부지 안에 하는 방법 또는 부지 안이 마땅치 않을 경우에 인근 군유지로 하는 방법, 마지막으로 여기 내용은 없습니다마는 창평에서 현재 몇 분들이 저에게 이야기하고 있는 사유지를 사서 보건지소를 지어주라고 한 것 중에 하나를 고려해서 추진하려고 합니다. 건물형태에 있어서는 여기는 한옥으로 해야 한다고 생각하고 있습니다마는 그러다보니까 추가공사비가 많이 소요될 것 같아서 심층 검토해서 계속 추진해나가도록 하겠습니다. 참고로 내년사업은 용면지소가 확정됐고 금성보건진료소가 신축 확정됐다는 말씀드립니다. 다음 전염병 관리사업입니다. 전염병 하면 인플루엔자가 창궐하고 인플루엔자만 하고 있는 것 같습니다마는 지난봄부터 수인성질환 예방관리, 가을철에는 농민들에게 쯔쯔가무시증 예방관리에 있어서 총력을 다 하고 있습니다. 인플루엔자에 대해서는 구체적으로 말씀드리겠습니다. 현재까지의 추진상황은 인플루엔자는 두 가지가 있습니다. 계절독감과 신종플루가 있습니다. 계절독감은 노인층 대상으로 무료로 10,450명 접종 완료했고, 신종플루 접종도 지난 월요일 23일까지 학생 5천명을 방문해서 접종을 마쳤습니다. 지금까지 신종플루 예방사항에 대해서는 주민행동요령을 제 명의 서한문, 군수님 명의 서한문으로 해서 2번 보냈고 관리검사를 하고, 고위험군에 대한 책임관리를 해왔습니다. 앞으로 대형계획에 대해서 말씀드리겠습니다. 현재 신종플루 상황이 어떠냐면 주춤한 상태이고 한 고비가 넘은 것 같고 그 근거는 전국적으로 마찬가지입니다마는 저희 군에 있어서도 10월 말, 11월 초 하루에 발생인원이 50명에서 60명 정도 타미플루 투약인원을 기준으로 말씀드리자면 그런 상태인데 현재는 10명 수준입니다. 그것을 봐서는 한 고비가 넘었구나, 주춤한 상태인데 반대로 전국적인 유행지표를 보면 통상 독감은 1천명 중에 2.6명이 넘으면 유행이라고 봅니다마는 현재는 1천명 중에 37명, 결국은 12배가 넘는 유행지수가 있기 때문에 아직은 유행이 끝난 것이 아니라 결국은 학생 예방접종을 마무리 했으니 저희 군 같은 경우는 12월 중순경부터 아마 주춤하지 않을까 생각하고 있습니다마는, 앞으로 대응계획입니다. 예방접종은 계절 독감과 달리 저희들이 맞혀야 하는 부분이 있고 병원에서 할 부분이 있습니다. 노인 분들만 저희 보건소에서 맞히지 앞으로 해야 할 취학전 아동이나 임신부, 만성질환자는 병원에서 맞힙니다. 절차가 까다롭습니다. 내가 받고자 하는 시기에 받고자 하는 병원에다가 전화를 하거나 방문을 해서 예약을 합니다. 그러면 병원에서 예약해서 질병관리본부에서 2주나 3주 뒤에 해당 의료기관에 바로 약을 보내는 절차를 하고 있기 때문에 까다롭습니다마는 다만 저희들 입장에서는 취학전 아동은 16백명입니다. 그런데 어린이집이나 유치원아이들이 12백명 정도 되어서 일일이 가정통신문을 보냈고 임신부가 4백명입니다마는 문자메시지로 안내를 했고, 며칠 전에 보고를 드릴 때 김동주 의원님께서 당부하신 어린이집도 안 다니고 그런 부분에 대해서는 어떻게 할 것이냐,보건지소와 진료소를 통해서 오늘까지 전수조사를 해서 개인별로 안내를 해서 좋은 제도를 모르고 이용을 못하는 문제가 없도록 최선을 다하고 있습니다. 두 번째, 약 구입 편의제공이라는 것은 과거에는 담양사랑병원과 영생약국에서만 타미플루를 취급했는데 10월 30일부터는 전 의료기관, 전 약국에서 타미플루를 취급하고 있습니다. 그런다고 해서 약국에 가면 바로 주는 것이 아니라 반드시 의료기관에서 의사의 처방전을 가지고 가야만 약을 줍니다. 참고로 사랑병원은 초진료가 5,900원, 본인이 내야 할 돈입니다. 그다음에 의원급에는 3,500원을 내고 약국에 1,400원을 내고 결국은 의원급을 가면 5,000원 들고 사랑병원을 들렸다 가면 8,000원 정도 수준을 가지고 약을 일주일치 구입한다는 말씀드립니다. 전 국민 마스크 착용 캠페인은 마스크만 잘 써도 나도 상대한테 전파를 시키지 않지만 상대편의 침이나 기침을 통해서 전염되는 비말이 호흡기에 들어오지 않습니다. 이번에 예비비를 사용하고 있는 중입니다마는 마스크 6만개 정도 사서 각종 교육기관에, 어느 장소든간에 편리하게 무료로 지원을 해서 전 군민이 마스크를 착용함으로써 보온효과도 있고 신종플루로부터 감염예방 효과가 있도록 최선의 노력을 다하겠습니다. 다음은 군민 건강행태 개선사업입니다. 이 사업은 금연과 운동과 영양, 크게 세 가지가 나눠져 있습니다. 참고로 금연클리닉은 보건소를 대부분 오십니다. 통상 금연을 성공했다면 6주를 보고 있습니다. 방문한 주민들 중에서 약 60%인 220명이 끊었다고 생각하고 운동부분은 이 자리를 빌려서 이근식 위원님께 고맙다는 말씀을 드린 것이 도시단위는 실태파악을 못했습니다마는 군단위에서 담양처럼 평상시에 15개소에서 매주 한두 번씩 어르신들이 체조한 데는 없습니다. 그 배경이 강사비가 현실적인 내용이었습니다마는 강사비를 챙겨주셔서 이 부분은 지금까지 해왔다고 보고 있고 중간에 대덕과 수북 건강증진프로그램에 대해서 말씀드리겠습니다. 우여곡절이 있었던 대덕목욕장은 2년째 운영 중이고 수북목욕장은 지난 10월부터 본격적으로 운영 중입니다. 저희들이 이 문제를 왜 말씀 올리냐면 운영비 부분을 도에서 온 돈 중에서 일부를 지원해주는 그런 시책을 하고 있어서 수북은 5백만원이 내려왔는데 그중에 4백만원을 시작한 곳이라 현금으로 지원해줬다는 말씀 올립니다. 앞으로도 올해뿐만 아니라 내년에도 계속해서 대덕과 수북복지회관을 이용한 건강증진프로그램을 계속해서 해나가도록 하겠습니다. 다음 쪽입니다. 치매조기검진에 대해서 말씀드리겠습니다. 치매조기검진은 우리나라에 국정과제가 있다면 군에서는 중점 군정과제로 추진해야 할 사항입니다. 그 이유는 병을 가지고 있는 치매노인이 8% 정도 저희 군은 9백명에서 1천명 사이에 치매를 가지고 있을 것이다, 그런데 더 중요한 것이 그 중에 치료가 가능한 것이 20% 되고 그 사항을 보고 저희들 입장에서 건강한 노인 60세가 넘은 노인들 대상으로 해서 기회 있을 때마다 방문보건사업, 전립선검진, 눈검진, 기타 집합해서 오신 분들 기회 있을 때마다 치매검진을 합니다. 정상적인 분들 같은 경우에는 치매는 이런 것을 조심하시고 증상이 이럴 때는 전문의 진료를 받으라고 하고 이상한 분들에 대해서는 저희 군이 다른 군에 비해서 여건이 좋은 것이 정신의료기관이 두 군데가 있어서 정밀검사를 해서 만일 치매로 결정을 받았다고 하면 가족을 동반해서 외래 또는 입원치료를 하고 있다는 말씀드립니다. 올해 처음 시작한 사항입니다만 간이검사를 580명해서 그 중에서 53명을 창평우리병원과 담양참사랑병원에 모시고 가서 정밀검사를 한 결과 15명에 대해서는 본인이나 가족한테 치료를 하시라고 계속해서 이런 내용들을 추진하겠습니다. 다음에 군민 10대 건강관리시책이라고 정해서 작년부터 해오고 있는 사업입니다마는 첫 번째, 취약계층 맞춤형 방문건강관리사업입니다. 이것은 노인이나 병을 가지고 있는 가구가 총 5천 가구 정도 됩니다마는 이 가구에 대해서 전문 인력 현재 11명이 보건소에 근무하고 있고 지소와 진료소 합해서 34명의 전문 인력들이 근무하고 있는데 지소는 통합보건요원들, 진료소는 진료소장들이 하고 있습니다마는 이분들이 복덩이입니다. 가을철 쯔쯔가무시증도 기피제를 가지고 날마다 다니면서 사용요령, 예방요령도 가르쳐주고, 특히 신종플루에 대해서는 개인건강관리 요령에 대해서 지도를 하고 있어서 겨울철 건강관리에 있어서 최첨병 역할을 하고 있다는 말씀을 드립니다. 다음 쪽입니다. 군비부담 무료백내장수술 부분을 말씀드리겠습니다. 실무를 담당하는 저로서는 만감이 교차합니다마는 2007년부터 올해까지 각 읍면 스물일곱 차례를 순회하면서 62백명의 어르신을 검진해서 3년 동안 850명에 대해서 무료로 백내장수술을 해드렸습니다. 치료비는 약 3억5천만원 들었습니다만 군비가 3년 동안 2억1천만원, 한국실명예방재단에서 이것은 현금지원이 아닙니다마는 환산했을 때 약 1억4천만원으로 해서 성과를 거둔 바 있습니다. 가장 좋은 수술의 효과는 눈 시력이 0.3 이하 노인만 했는데 수술결과 0.7 이상이 80% 이상이더라, 안경을 쓰지 않고도 신문을 볼 수 있는 눈으로 저희들이 해드렸습니다. 현재는 수술한 다음에 6개월마다 사후관리를 하고 있다는 말씀을 드립니다. 참고로 성공요인은 우리안과나 광주 이연안과 같은 실력 있는 병원과 협약을 맺어서 한사람의 부작용도 없이 해왔다는 것이 성공요인으로 생각하고 있습니다. 세 번째, 경로당 노인 치아스케일링은, 백내장수술은 저희 군만 유일하게 하고 있습니다마는 경로당 노인 치아스케일링도 다른 군처럼 일회성에 그치지 않고 지속적으로 16명의 치과위생사와 치과공중보건의사도 있습니다마는 306군데 경로당을 매주 목요일 오후에 세 팀으로 나눠서 방문합니다. 목적은 스케일링으로 갔는데 실제로는 현장에 가서 보니까 틀니관리가 시급해서 이런 부분 상당히 효과를 거뒀습니다. 하나 충격적인 것은 어르신들 남아있는 치아수가 전국 평균은 17개인데 13개에 불과합니다. 총 28개 치아수 중에서 60이 넘은 분들 보니까 13개밖에 안 되어서 이것을 어떻게 할 것이냐, 이런 것에 대한 업무현장의 문제점을 발견해서 이것은 정말 위원님께서 지적해주시고 챙겨주신다면 제가 해내겠습니다. 그렇지 않으면 어려운 일입니다. 왜냐하면 건강문제가 노인들은 그러려니 하다보니 그렇게 되어 가고 있는데, 많이 챙겨주시기 바랍니다. 앞으로도 치아스케일링 사업은 계속해서 한다는 말씀을 드립니다. 네 번째, 노인층 배뇨질환 관리입니다. 남자는 전립선, 여자는 요실금입니다마는 며칠 전에 금성면과 읍 노인 분들 1백분에 대해서 문화회관에서 해봤습니다. 역시 작년에 금성면에 했던 것처럼 심각한 사항은 아닙니다마는 유소견자가 70%, 작년 금성 했을 경우에는 80% 이상 나왔습니다마는 그분들에 대해서 현재 동산병원과 본인이 희망하는 비뇨기과를 가서 검사를 해서 치료를 권유하고 있는 중이고, 참고로 동산병원은 검진비용을 저희들이 전액 부담하는 시책을 추진하고 있고 내년에도 이 부분은 계속해서 추진하겠습니다. 요실금 부분은 저희 보건소 입장에서는 체조 쪽으로 해서 예방을 하고 있습니다마는 이 부분도 더 적극적인 예방관리 시책을 강구해야 될 필요가 있지 않냐 말씀드립니다. 다음은 농부증 예방 및 완화내용입니다. 농부증은 평생 오랫동안 직업을 가지고 있는 사람들이 고착화된 상태 때문에 허리도 아프고 다리도 아프고 야간빈뇨, 이런 것을 직업병이라고 합니다마는 그 중에서 농민들이 가지고 있는 증상인데요. 현재 하고 있는 것은 운동보급 계속해서 하고 있고, 건강행태개선사업이라고 해서 방문 전문 인력들이 출장 나가서 소금 적게 드시고 담배 피우지 마시고 절주하시라는 말씀드리고 있고요. 물리치료 부분도 활성화는 되어 있지 않습니다마는 농촌이 바쁘다보니까 보건소, 지소, 진료소 장비가 있습니다. 그 장비를 이용해서 물리치료를 하고 있다는 말씀을 드립니다. 다음으로 여섯 번째, 계절별 중점 건강관리사업입니다. 취학전 아동에 대해서는 여름철에 직접 어린이집과 유치원을 가서 체험을 했고 수인성 질환부분, 가을철 관련성 질환은 8천 농가가 담양에 있습니다만 기피제 8천개를 샀고 맞춤형 방문 전문 인력을 이용해서 18백개 기피제를 사서 배부를 했습니다마는 며칠 전에 담양곡성타임스에 손 씻기 잘 한 덕분에 쯔쯔가무시증이 줄었다고 했습니다마는 저희들이 열심히 해서 효과도 있었지 않을까 하는 말씀드립니다. 겨울철 신종플루 추진계획은 생략하겠습니다. 다음은 일곱 번째, 임신부 산전 무료 검진서비스입니다. 이것은 다른 군도 임신기간 동안 3 번은 초음파 검진권을 줘서 합니다마는 저희들은 3번에다가 10번을 더해서 13번을 하면서 원하는 산부인과 가서 원하는 시기에 원하는 검사를 하고 본인부담금에 대해서는 저희 군에서 지출을 하는 시책입니다마는 우여곡절 끝에 예산을 6천만원 올렸습니다. 현재 청구는 72백이 들어와서 이번 정리추경에 부족한 부분에 대해서 현재 계상을 하려고 노력 중에 있습니다. 하나 아쉬운 것은 셋째 아 출산 비용 부담 검토라고 했는데 이것은 예산에 계상되지 않았습니다. 저의 설명부족이라고 생각합니다마는 저는 이 시책을 처음에 기획할 때 임신부도 출산까지 부담 없이 하자, 비용을 한 푼도 안 들게 하자는 취지였는데 작년 처음으로 임신기간 동안에 모든 진찰을 무료로 해주니까 너무 좋다고 해서 내년에는 그렇다면 출생아들에 대한 출산비용도 군에서 지급하자고 판단해보니까 한 아이가 출생하는데 50만원이 듭니다. 그래서 350명으로 출생아를 봤을 때 셋째아는 1백만원이고 그러면 5천만원이면 된다, 5천만원이 1년 전부 써야 할 돈이고 당장에 필요한 돈은 제가 생각하기에 2천만원이 안 된다, 제 성의부족으로 안됐습니다. 어떤 수를 써서라도 이런 부분들은 적은 돈으로 최대한 성과를 거둘 수 있는 시책이라고 주무 보건소장인 제가 생각하기 때문에 노력을 다해나가겠습니다. 위원님들께서도 많은 배려해주시기 바랍니다. 다음은 임산부ㆍ영유아 영양플러스사업입니다. 이것은 임산부나 이제 막 태어난 아이들이 못 산 사람들이 못 먹고 그런 입장이 되어서 전국적으로 하는 사업입니다만 저희들은 총 111명의 대상자를 선별해서 매월 한두 차례씩 양우회마트에서 계약을 했습니다마는 쌀이나 조제분유, 감자, 우유, 김 14가지의 기초식품군을 드리고 있는 사업입니다마는 내년에도 지속적으로 해야 될 필요가 있고, 또 하나 관심을 가져야 할 것이 101명 중에 다문화가정이 41명이 있다는 말씀을 드립니다. 아홉 번째, 주민 건강검진 참여 확대인데요. 이것은 어떻게 하는 것이 가장 잘 하는 것이냐면 건강검진율이 높은 것이 잘 하는 것이라고 생각합니다. 그런데 보건소에서 강제권은 없습니다마는 주민들이 알 수 있도록 다각적인 홍보를 하고 권유도 해서 자기 건강검진 기회를 이용해서 평상시에 자기가 건강관리를 하고 있고 문제가 있다면 빨리 가서 고쳐야지 하는 마음이 들도록 해야 합니다만, 이 업무는 아주 미흡한 실정입니다. 그래서 내년에는 여러 가지 시책을 강구해서 최선의 노력을 다하겠다는 말씀드립니다. 열 번째입니다. 취약지 모기류 연중 방제인데요. 소독은 이렇게 생각합니다. 모기를 잡는 것도 중요하나 모기가 발생하지 않도록 하는 것은 더 중요하다고 해서 모기가 발생하지 않도록 하는 방법, 모기가 발생했을 때 친환경소독을 하는 두 가지 형태로 방향을 잡고 겨울철부터 월동 모기실태를 파악해서 대응하고 저희 지역은 죽녹원이나 관방천변이라든가 메타세쿼이아라든가 이런 관광명소는 특별관리를 하고, 지역실정에 맞는 모기방제를 하자는 세 가지 방향을 잡고 월동모기 유충조사, 특히 관광명소는 3년 전부터 해왔던 방법대로 모기 겨울철에 실태조사도 하고, 서식지도 제거해서 집중소독을 하고 이런 결과 지난 대나무축제때도 하루살이가 없는 축제를 했다는 말씀을 드립니다. 이상으로 올해 했던 업무를 간단하게 보고 올렸습니다.