김권철보건행정과장
보건소 보건행정과장 김권철입니다. 먼저 김상용 위원장님과 여러 위원님의 지역발전과 주민 복지를 위한 노고에 깊이 감사드리며 제5기 지역보건의료계획 제안 설명을 드리도록 하겠습니다. 본 제안사항에 대한 제안이유는 지역보건법 제3조1항에 따라 2010년부터 2014년까지 4년간 시행할 지역보건의료계획을 수립하여 구민의 보건 향상을 도모하는 사항이 되겠습니다. 동 계획의 주요골자는 ‘생활습관 개선으로 건강한 부평’을 비전으로 정하고 심뇌혈관 조기발견사업의 확대 및 환자관리 강화, 건강생활실천 향상을 위한 건강행태 개선사업 확대, 만성퇴행성질환의 단계별 예방사업 확대, 건강 욕구에 부응하는 보건의료체계 확립, 전염병 발생 대비 신속한 예방관리체계 구축을 추진목적으로 하여 건강증진, 건강보호, 질병예방, 재활 등 포괄적 보건의료서비스를 제공하고 보건의료의 질적 향상을 도모하며 거동불편노인이나 환자, 의료취약주민에 대한 보건의료서비스 제공을 활성화하고 각종 건강정보를 제공함으로써 주민 스스로의 건강관리능력을 향상시키며 중점과제로는 심뇌혈관 예방관리사업을 선정, 실시함으로써 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 비만 등을 예방하여 만성질환의 유병률 감소 및 질병관리능력 향상으로 사망과 장애를 최소화하여 건강수명 연장 및 삶의 질을 향상하고 개별보건사업으로는 맞춤형 방문건강관리사업과 금연사업, 지역특화 건강행태 개선사업, 건강검진사업, 구강보건사업, 암관리사업, 정신보건사업, 전염병 예방․관리사업, 임산부 및 영유아 영양플러스사업, 진료사업, 의·약무관리사업, 노인보건사업, 지역사회중심 재활사업에 대해 향후 4년간의 사업목표 및 추진계획을 구체적으로 수립한 것이 되겠습니다. 이어서 제5기 지역보건의료계획안에 대해서 간략히 설명을 드리도록 하겠습니다. 계획서를 참고해 주시기 바랍니다. 지역보건의료계획은 지역보건법 제3조 및 동법 시행령 제2조에 의거 작성, 수립하게 되었습니다. 금회 수립되는 제5기 지역보건의료계획은 시행기간이 2011년에서 2014년까지로 우리 구 지역보건의료계획의 달성 목표와 지역현황과 전망, 지역 보건의료기관과 민간 의료기관 간의 기능 분담 및 발전방향, 보건소 업무의 추진현황과 추진계획, 지역보건 의료기관의 확충 및 정비계획, 지역보건의료와 사회복지사업간의 연계성 확보계획을 수립하게 되었습니다. 계획서 5쪽입니다. 우리 구 제5기 지역보건의료계획의 비전은 ‘생활습관 개선으로 건강한 부평’으로 정하였습니다. 이는 현대문명 이기로 인한 생활 편리와 물질 풍요, 외식산업의 발달로 인하여 운동 부족 및 영양 과다가 비만과 고혈압, 당뇨, 고지혈증의 원인으로 제공됨으로써 이것이 심뇌혈관으로 인하여 신체장애인이 되거나 사망의 원인으로 사회적 비용을 증가시키고 나아가 삶의 질을 떨어뜨리는 근본원인이므로 가장 빠르고 적은 비용으로 건강한 사회, 건강한 지역 부평을 조성할 수 있고 특히 우리 구가 추구하는 참여와 나눔으로 더불어 사는 따듯한 부평의 구체적 실천목표와 상응하기에 이같이 정하게 되었습니다. 우리 부평에서 가장 우선해서 추진해 나갈 사업으로는 비전을 이루기 위한 실천사업으로 심뇌혈관 예방관리를 중점 관리사업으로 정하고 심뇌혈관을 예방할 수 있는 구체적 실시사업들을 목표로 정하여 적극 추진코자 하였습니다. 사업별 실천목표로는 2014년까지 혈압은 15회로 증가시키고 혈당은 5회로 증가시켜 나가며 30세 이상의 다발계층에 대해서는 고혈압과 당뇨 관리교육의 이수율을 높이고 당뇨의 합병증인 안질환과 심장질환의 검사 수진율을 높이고 성인 남성의 흡연율을 45%로 잡고 연 2%씩 줄여나가며 운동률을 50.5% 이상으로 향상시켜나가고자 하였습니다. 계획서 6쪽입니다. 목표 달성을 위한 구체적 목표사업으로는 지역실정에 맞는 통합적 방문건강관리로 자가 관리능력을 향상시켜 대사성질환의 조절률을 제고시켜나가고 금연분위기 실천을 조성하여 성인 남성 흡연율을 감소시키고 운동, 영양 등 다양한 보건의료 서비스 제공으로 만성질환을 예방하고 생애전환기 및 6세 미만 영유아를 대상으로 건강검진 수검률을 향상시켜 건강 형평성을 제고토록 하였습니다. 음식 섭취 및 삶의 질에 영향이 큰 구강건강을 위해 홍보, 계몽과 구강관리사업을 구강교실을 설치하여 추진함으로써 효과적으로 추진해 나가고자 하였으며 장기적인 암 검진을 받도록 홍보와 권장을 통해 수검률을 높여주고 감염자에 대해서는 등록시켜 의료비를 지원해나가고자 했습니다. 전문화, 조직화되고 대화가 부족한 현대사회에서 정신질환의 조기발견으로 환자의 치료, 재활사업을 전문기관에서 수행해나가도록 함으로써 사업능력과 신뢰를 제고하고 출산율의 제고를 위해 모성과 영유아의 건강관리지식을 정확하게 교육하고 이행해나가도록 지원하며 글로벌화된 현재 타국의 신종전염병이 신속하게 전파되고 있어 신속한 환자 추적조사와 격리 치료를 위한 능동적 방역체계 확립으로 전파 확산으로 인한 피해가 최소화되도록 관리자의 능력제고 교육과 주민에게는 신속, 정확한 정보를 제공하여 자율 조치토록 했으며 계획서 8쪽입니다. 영양이 부족한 임산부와 영유아에게 영양사업을 전개하여 영양불량으로 인한 저체중 및 발육부진 등을 해소해 나가고 의약품 오남용 방지 및 불법행위 근절로 신뢰받는 의약업소를 정착시켜 주민보건 향상에 기여하며 고령화 사회에 따른 치매 및 의료비 부담의 증가가 해소될 수 있도록 노인에게 적합한 건강프로그램 제공과 건강생활을 유도하여 치매관리 지원 확대로 노인이 편안한 삶을 도모해나감으로써 우리 지역의 사회복지시설 및 운동시설과 연계하여 재활능력을 증진시켜 나가고자 하였습니다. 계획서 13쪽입니다. 우리 지역사회 현황을 보면 우리 구는 2003년부터 2009년까지 연평균 2.5%의 인구증가율을 보이고 그중 19세에서 64세의 경제활동 인구가 전체 인구 대비 69.2%로 타지역보다 높으며 62세 이상의 노인인구는 전체 인구 대비 7.92%로 전국 평균 10.6%로보다 매우 적게 나타나 인구 구성면에서는 발전성이 높고 안정적이나, 23쪽입니다. 2010년 기초생활수급자는 9667세대 1만 7532명으로 기초생활수급자 수급률은 구 전체의 2.78%로 인천 평균 2.51%보다 높게 나타나고, 25쪽입니다. 장애인은 2009년 말 기준 2만 7065명으로 4.73%를 보여 이는 2008년도 전국 평균 4.4% 및 인천 평균 4.3%보다 높게 나타났습니다. 따라서 타지역보다 복지비용의 증가와 보건사업의 확대 및 재활보건사업의 주민 요구도가 높다 하겠습니다. 계획서 29쪽입니다. 보건의료시설을 보면 2009년 현재 부평 지역 의료기관은 총 545개소로 2009년 현재까지 2~4% 인구 증가와 더불어 증가해오고 있으며 의약 및 의료용구 업소는 2009년 12월 기준 464개소로 개소 추이를 살펴보면 의료기기 판매업소 위주로 평균 10% 이상 증가해오고 있습니다. 의료 종사인력은 일반의사와 간호사, 간호조무사, 의료기사, 의무기록사는 증가했으나 치과의사, 한의사, 약사는 감소한 것으로 나타나 이는 의약분업의 영향과 경기불황의 여파로 필수 진료 이외의 한방, 치과의료 분야는 이용을 자제한 것으로 판단됩니다. 계획서 31쪽입니다. 지역사회 건강 수준은 2008년 현재 인천시를 보시면 80.6세로 타시도 평균수명인 79.75세보다 0.31세 높게 나타나 대전 다음으로 높게 나타났습니다. 계획서 33쪽입니다. 다음은 주요사망원인으로 10대 사인 구성을 살펴보면 2008년도 현재 신생물이 1위로서 우리 구와 인천시 및 전국이 동일하며 2위로는 뇌혈관질환, 3위는 심혈관질환, 4위는 우리 구가 당뇨병인데 반해 인천과 타시․도는 자살로 나타나 순위가 바뀌었으며 5위는 자살, 6위는 간질환, 7위는 만하기도질환, 8위는 고혈압성질환, 9위는 운수사고, 10위는 폐렴으로 나타났습니다. 계획서 49쪽입니다. 지역사회 연계 자원 현황입니다. 우리 구 관내에는 지역복지시설 9개소, 노인복지시설 232개소, 장애인복지시설 33개소, 여성복지시설 6개소, 아동복지시설 422개소, 청소년복지시설 6개소, 보건의료시설 947개소 등 총 1655개소가 있습니다. 계획서 55쪽입니다. 지역보건체계로는 부평구 보건소에서 총괄하여 부평구 지역보건의료사업을 수행해 나가고 현재 도시보건지소가 청천2동에 건축 중에 있어 내년 4, 5월 중에 개소하면 만성질환, 방문보건, 재활사업을 기본으로 보건지소가 위치한 청천동, 산곡동을 중심으로 지역주민의 건강 및 보건향상에 기여해 나갈 것으로 판단됩니다. 계획서 85쪽입니다. 중심과제 선정은 지역건강문제를 도출하기 위하여 지난 8월 중에 주민 815명을 대상으로 12개 보건사업을 중심으로 실시한 건강요구도 조사를 실시한 결과 보건사업에 대한 인지는 소식지에 이어 캠페인, 인터넷 순으로 보였고 우선보건사업으로는 만성질환 관리사업에 이어 예방접종사업, 암 조기검진사업 순으로 나타났습니다. 계획서 101쪽입니다. 아울러 만성질환은 급격한 고령화와 잘못된 생활습관으로 장애와 사망률이 증가하고 있고 질환의 특성상 장기간 치료로 의료비 부담이 꾸준히 증가하는 등 우리 지역사회에서 중점 관리하여 만성질환을 조기 발견하고 예방해나는 보건사업을 집중 전개할 필요가 다분하므로 뇌심혈관질환 예방관리사업을 중점과제로 선정하여 체계적으로 추진함으로써 구민의 건강수명 연장과 삶의 질을 향상코자 하였습니다. 계획서 133쪽입니다. 건강한 사회, 건강한 지역 부평을 이루기 위한 구체적인 실천을 위하여 개별사업으로 15가지 보건사업을 수립, 추진하게 되었습니다. 먼저 맞춤형 방문건강관리사업으로 취약계층의 등록관리율 향상과 자가 건강관리능력을 제고시켜 건강수명을 연장시키고 취약계층에 건강형평성을 제고함으로 지역건강을 향상시켜 나갈 것입니다. 154쪽입니다. 둘째로 금연사업계획입니다. 금연클리닉과 흡연예방교육, 금연구역 지정 등을 효과적으로 실시하여 성인남성 흡연율을 45% 이하로 감소시켜 흡연을 예방해나가고자 하였으며 계획서 175쪽입니다. 셋째로 지역특화 건강행태 개선사업은 식생활개선 실천율 향상과 중강도 운동 실천율을 향상시켜 건강 백세를 이루는 평생건강관리 기반사업으로 추진하여 구민 건강 증진을 도모토록 하였으며 계획서 197쪽입니다. 건강검진사업은 생애전환기 대상과 6세 미만 영유아를 대상으로 적기 검진을 실시토록 유도하여 질병을 조기 발견, 치료함으로써 장수의 실천사업으로 정착시키고 계획서 206쪽입니다. 다섯째로는 예방사업을 적기에 실시하고 구강건강 증진을 위한 홍보, 계몽사업으로 우식증 예방을 위한 구강 검진과 치료사업을 구강보건실을 통해 밀착 수행하여 구강관리 능력을 향상시키고자 했습니다. 계획서 219쪽입니다. 여섯째로 사망 1순위인 암관리사업은 조기검진을 통해 조기발견 치료를 유도하고 의료비를 지원하여 가계 부담을 감소시켜 환자의 삶의 질 제고방안을 확대 실천해 나가고자 했습니다. 계획서 227쪽입니다. 일곱째로는 장애를 유발하여 삶의 질을 떨어뜨리는 심뇌혈관질환 예방관리로 신환자를 조기 발견하여 만성질환자는 등록하여 치료 및 지속 관리해 나가도록 하여 장애 및 사망 예방을 적극 대처함으로써 건강수명 연장 및 삶의 질 향상에 기여해 나가고자 하였고 특히 우리 구 중점관리사업으로 특별전략과 대안을 수립하여 집중적으로 사업을 전개해 나가도록 하였습니다. 227쪽입니다. 여덟째로 정신보건사업은 문명의 이기와 대화 단절 등으로 스트레스, 우울증, 자살이 증가함에 따라 예방사업으로 통합관리시스템을 구축하고 상담, 선별검사, 등록관리 등과 치료와 재활 등 정신보건서비스를 제공하여 건강한 지역사회를 조성해나가고자 하였습니다. 계획서 245쪽입니다. 아홉째로 모자보건사업으로 임산부 등록을 제고시켜 모성의 건강을 보호하고 건강한 자녀의 출산과 양육으로 모자의 삶의 질을 향상시켜 나가고자 했으며 계획서 254쪽입니다. 영유아의 지속적인 건강관리를 위해 기초건강을 위하여 단계별로 적정한 시기에 선천성대사이상검사, 기초예방접종, 생애주기별 건강검진 및 건강 상담을 통한 체계적인 건강관리로 영유아 사망 및 장애를 방지해 나가고자 했습니다. 계획서 260쪽입니다. 열 번째 전염병 예방관리사업은 체계적인 예방접종 등록관리로 면역력을 증대시켜 질병을 원천 차단하고 감염인 관리의 철저로 전파방지에 노력하여 건강한 지역사회를 조성해나가고자 했으며 계획서 293쪽입니다. 임산부 및 영유아 영양플러스사업에 대해서는 저소득계층인 임산부 및 영유아의 건강 유지에 필요한 필수영양소를 지원하고 교육을 병행 실시함으로써 영양문제를 해결하고 평생 건강을 유지하여 최근의 저출산대책에 기여해 나가고자 했습니다. 계획서 303쪽입니다. 열두 번째 보건소 진료사업은 의료취약계층과 노령인구에 대한 진료서비스의 질적 향상을 도모하고 만성질환자의 정기적인 검진 유도와 자가관리의 필요성을 교육하고 합병증 예방 등 보건소 사업과 연계하여 추진해나가고자 하였습니다. 계획서 313쪽입니다. 병원, 약국 등 의·약무관리사업은 의약품의 유통질서 확립과 우수의약품 공급으로 약업소의 신뢰도를 높여 주민이 안전하게 이용할 수 있게 하고 불법 마약류에 대한 교육과 단속 강화로 구민을 보호하여 주민보건향상을 도모하였습니다. 계획서 319쪽입니다. 열네 번째로 노인보건사업은 현재 노인인구가 7.92%를 차지하고 2030년에는 12%로 증가하기 때문에 노화에 따른 보건의료 비용의 증가가 불가피하고 더불어 노인에 대한 보건의료 관리 수신대상 또한 확대해나가야 하므로 65세 이상의 노인에 대해 치매선별검사를 확대하여 환자를 조기 진단 및 조기치료를 유도하고 의료비 지원 등 적절한 보건의료서비스를 제공하고 관절염, 낙상, 치매 예방을 위한 교육프로그램을 효과적으로 적극 수행해 나갈 것입니다. 계획서 334쪽입니다. 마지막으로 지역사회중심 재활사업은 지역사회를 중심으로 재활의 접근성을 높이고 지역사회 자원을 최대한 개발, 활용하여 장애인의 건강과 관련한 재활서비스를 체계적으로 제공해나감으로써 건강한 지역, 건강한 사회를 도모해 나갈 것입니다. 계획서 355쪽입니다. 우리 부평 지역의 지역보건 의료자원은 지역보건 의료기관의 수나 인력면에서 충분하거나 오히려 과다 공급된 측면이 있어 보건의료자원의 능률성과 효율성 마련이 필요하고 전국민의 국민건강보험제도 아래에서 민간의료기관과 기능면이나 경영면에서 차별성을 갖기 어렵기 때문에 보건사업 미충족 지역에 대해서는 찾아가는 보건의료서비스를 적극 개발, 추진하고 부족한 보건인력에 대해 양적 증가보다는 능률성과 전문성에 역점을 두어 효율적으로 추진해나가도록 하였습니다. 우리 구의 보건기관 조직 및 체계면에서는 현재 광역시 단위 보건소는 급격한 인구증가와 노인인구 증가, 외국인근로자 유입 등 조직과 인력의 증가가 필요함에도 변화가 없어 전국 보건소 조직 중 가장 취약한 체계를 갖추고 있습니다. 따라서 보건소의 강점과 전문인력 보유 정도에 따라 특화하여 민간과 상호 지원할 수 있는 체계를 강화해 나가도록 하겠습니다. 앞으로 보건소와 보건기관 확충과 체계 개선에 대해서는 저소득층과 소외계층 주민에게 밀접한 지역에 대해 도시보건지소와 건강증진센터를 신규 설치하여 형평성 있는 보건의료사업을 제공해 나가고자 하였습니다. 치매통합관리센터 및 행복의 집을 보건소로 이전 설치하여 보건소와 상호 지원체계를 확대, 강화해 나가고자 하였으며 건강증진센터를 설치하여 개개인의 맞춤형 건강관리시스템으로 건강행태를 개선하여 올바른 건강관리를 유도하고 구강보건실을 설치하여 유아시부터 우식증 예방사업을 적기 수행하고 올바른 구강관리방법을 교육하여 평생 구강관리에 모형을 제시하고 실천해 나가도록 할 것이다. 향후 우리 구 보건사업 인력과 예산은 2014년까지 주민건강증진과 보건향상을 위한 인력은 보건지소 인력을 포함하여 현재 47명에서 25명이 증가된 72명으로 확충해 나갈 것이며 예산은 88억에서 95억으로 확대하여 우리 구가 추구하는 더불어 사는 따뜻한 부평을 만들어가는 데 민·관이 합심하여 총력을 기울여 실천해나가고자 하였습니다. 이상으로 설명을 마치도록 하겠습니다.