빈창근전문위원
전문위원 빈창근입니다. 제5기 지역보건의료개혁안에 대하여 검토한 사항을 보고 드리겠습니다. 1 페이지 입니다. 먼저 제안이유입니다. 지역주민의 보건의료욕구 및 건강문제를 분석하여 제5기 지역보건의료개혁 수립을 통한 수요 대응 및 지역보건의료 사업을 강화하고자 전문기관에 용역을 실시하여 향후 2011년에서 2014까지 4년간 장수군 보건의료 종합계획으로 시행하고자 본 계획을 수립하게 되었습니다. 주요 내용입니다. 중점과제 선정 및 해결전략과제로 제 1 중점과제로는 노인 심내혈관 질환 예방사업과 제2중점과제로 치매환자관리사업 등 2개 사업을 중점과제로 선정하였습니다. 중점과제 선정 배경은 노인인구 증가에 따라 고혈압, 당뇨, 고지혈증과 관련한 심내혈관 질환과 치매환자 문제 해결 욕구가 우선순위에서 가장 높게 나타남에 따라서 중점과제로 선정하게 되었습니다. 개별 보건사업으로는 맞춤형 방문건강관리사업, 금연사업, 건강검진사업, 모자보건사업 등 총 16개 사업을 개별사업으로 선정하였습니다. 또한 조직, 인력정비, 시설장비확충 및 보강을 통한 지역보건의료 자원 확충 및 역량을 강화하는 것과 공중보건의사 효율적인 배치 및 활용계획 등이 주요 계획이 되겠습니다. 법정 근거로는 지역보건법 제3조에 따라 의회 의결을 거치도록 되어 있습니다. 2페이지입니다. 검토결과입니다. 보건의료비전은 함께하는 건강복지구현이고, 보건의료 목표는 맞춤형 건선복지시책 활성화와 건강하고 편안하고 행복한 일상생활 보장을 목표로 추진하고 있습니다. 이를 위해서 중점과제로 추정에는 5,019명, 연30명의 전문 의료 인력을 투입해서 매년 1,400만원을 투자해서 노인 심내혈관질환 예방 및 관리를 하고 추정에는 642명, 년 전문인력 18명의 의료인력을 투입하여, 년 1,700에서 2,000만원을 투자하여 치매환자를 관리할 계획입니다. 개별보건사업 16개 사업으로는 4년간 89억 4,868만7,000원으로 2011년에는 22억3,196만2,000원, 2012년에는 21억0,587만4,000원, 2013년에는 22억0,827만6,000원, 2014년에는 24억0,257만5,000원을 투입할 계획입니다. 개별사업으로는 유인물로 갈음하겠습니다. 3페이지입니다. 보건지소 신축 및 개보수 사업으로는 기존에 설치된 5개 보건지소 개보수와, 장계보건지소 신규 설치 1개를 포함해서 총 6개소에 국비 10억7,355만4,000원과 지방비 6억9,816만4,000원으로 총 17억7,171만8,000원을 투자할 계획입니다. 다음은 검토의견입니다. 본 제5기 보건의료계획은 지방보건법 제3조에 의거 시장, 군수, 구청장이 매 4년마다 계획을 수립한 후 의회의 의결을 거쳐 시도지사에게 제출하는 사항입니다. 우리 장수군은 농촌지역으로서 보건의료 서비스가 절대적으로 필요한 지역이지만 타 지역에 비해 취약한 실정이므로 지역보건의료서비스 확충을 통한 군민소외감해소가 절실히 요구되고 있습니다. 인구분포 중 65세 이상 노인인구가 2009년 27%로써 전국평균 10.6%대비 인구 초고령화 현상이 심각하고 우리군 주민의 건강증진과 수명연장을 위한 중점사업이 요구되는 시점에서 노인 심내혈관질환 예방 및 관리와 치매환자 관리를 중점과제로 선정한 이번 제5기 지역보건의료개혁은 시의 적절한 계획이라고 판단됩니다. 4페이지입니다. 또한 지역보건법 시행령 제8조에 의하면 보건소가 설치된 읍면을 제외한 읍면마다 보건지소 1개소씩을 설치할 수 있도록 규정되어 있는바, 의원들의 진료시 시설이 있다는 이유만으로 보건지소 설치의 정당성을 막을 수 없고, 군민의 정당한 진료기회를 보장함으로써 모두가 건강한 장수 건설하는데 이바지 한다고 판단되므로 금번 계획대로 추진함이 타당하다고 사료됩니다. 다만 기구증설 및 인력 및 예산 등 제반사항은 신중히 고려하여 대처해야할 사항으로 여겨집니다. 응급환자발생시 관내 의료기관이나 제2차 의료기관의 접근성을 개선하기 위해서 24시간 가동목표를 추진하고 있는 응급의료센터가 지정되도록 노력이 필요하며, 향후 본 계획에 의거 매년 수립하는 시행계획에는 상기내용을 포함하여 양질의 의료서비스가 제공될 수 있도록 추진해야 할 것으로 보여 집니다. 아울러 2개 중점과제 외에 추진계획인 16개의 개별보건사업은 군민의 보건복지와 건강을 위해 지속적으로 추진해야함은 물론 장수군이 지향하는 건강중심도시 장수건설을 위해 기획홍보실에서 추진하고 있는 사업과 연계하여 2배의 시너지효과를 거둘 수 있도록 부서간의 유기적인 협력체제가 요구되고 있습니다. 타 계획과는 달리 의견청취가 아닌 의견인 점을 볼 때 본 계획의 수립 및 추진에 있어 예산확보 등의 지속력을 보여 줘야하는 법 취지임을 감안하여 금번계획안에 포함된 기구, 이력 등의 계획안이 계획에 거치지 않고 장수군 지역보건의료의 실질적인 중기계획이 될 수 있도록 이에 맞는 예산확보 및 제반법규 이행의 지속적이 추진이 요구됩니다. 특히 예산과 결부된 시설장비 보강 및 보건지소 신축 등은 중기지방재정계획과 전라북도 지역보건의료계획에 반영하여 그 실효성을 답보해야할 것으로 판단됩니다. 이상으로 제5기 지역보건의료계획안을 검토한 결과를 마치겠습니다. 감사합니다. 계속해서 장수군보건의료원 수가 및 구급차 운영조례 일부개정조례안에 대하여 검토한 결과를 보고 드리겠습니다. 1페이지 입니다. 개정 이유입니다. 소외계층인 외국여성인 결혼이민자 다문화가정에 대하여 진료비를 지원해 줌으로서 양질의 의료 서비스를 받아 건강을 유지, 증진토록 하여 정착을 도모하는데 목적이 있습니다. 주요 내용으로는 본인진료비지원 신설조항으로 다문화가족 중 결혼이민자 및 미성년자에 대하여 진료비를 지원하는 조례개정안이 되겠습니다. 검토 의견입니다. 글로벌 시대를 맞아 2009년도 현재 외국인 주민이 전국 111만0,833명이고 전북이 2만2,601명이며, 장수군은 외국인 근로자와 결혼이민자 등 200세대 572명이 거주하여 장수군인구 전체 2.4%를 차지하고 있으며 이중 결혼이민자가 198명, 자녀가 228명이 거주하고 있습니다. 정부에서는 점차 증가하고 있는 결혼이민자 등의 사회적응과 재한 국민과의 공존을 도모하기 위해 재한외국인처우기본법과 다문화가정지원법을 재정 운영하고 있습니다. 2페이지입니다. 재한외국인처우기본법 제12조에서 결혼이민자 및 그 자녀에 대해 지원할 수 있다고 명문화 되어 있고 다문화가정지원법 제3조에서는 국가와 지방자치단체는 다문화가정의 구성원이 안정적인 생활을 할 수 있도록 필요한 제도와 시책을 수립 시행하도록 의무화하고 있으므로, 본 개정 조례안은 법규에 부합하다고 판단됩니다. 다문화 가정의 실태를 보면 대다수가 부유하지 않은 실정이고 이국생활에 따른 소외계층으로 볼 수 있는 바, 일반군민과 더불어 공생하고 우리가 보듬고 나가야 할 군민의 일원임을 인식할 때 소외계층으로 볼 수 있는 결혼이민자에 대한 진료비지원 시책은 예산이 많이 소요되지 않는 실질적인 혜택으로 타당성이 있다고 사료되며, 타 시군보다 먼저 본 시책을 추진함으로서 다문화가정을 포옹하는 우리군의 이미지를 제고할 수 있는 대상자들의 정신적인 만족감으로 건강한 사회를 건설하는데 이바지할 수 있다고 사료됩니다. 따로 붙임은 유인물로 갈음하겠습니다. 이어서 장수한우 거점시설 특별회계설치 및 운영조례안에 대하여 검토한 의견을 보고 드리겠습니다. 1페이지입니다. 재정 이유입니다. 장수한우의 지속적인 경쟁력 확보와 장수한우거점시설의 투명하고 효율적인 투자 및 관리를 위해서 운영에 필요한 사항을 규정하는데 목적이 있습니다. 주요 내용은 안 제3조에서 장수한우거점시설을 특별회계로 추진하는 사업을 명시하였고, 안 제4조, 5조에서 장수한우거점시설을 운영함에 있어 세입과 세출을 규정하는 조항이 되겠습니다. 안 제6조에서 장수한우거점시설 운영시 회계관의 전용으로 예산집행의 효율성을 도모하는 것을 주요내용으로 하였습니다. 2페이지 검토의견입니다. 장수군에서는 수정란이식사업을 통한 한우개량을 촉진하고, 우수 유전자원인 종비우를 선발생산하여 장수한우를 종합적이고 체계적으로 연구하고자 장수한우 유전자 뱅크를 설치운영하고 있으며, 장수한우 브랜드육의 균일한 품질관리를 위해 장수한우에 적합한 TMR사료를 통하여 장수한우를 관리 육성하고자 장수한우 TMR사료 공장을 설치하여 시험생산 중에 있습니다. 우수혈통관리개발 등 연구 성격의 유전자뱅크 사업과 고급브랜드육의 생산에 필요한 TMR사료공장사업을 연계하여 시너지효과를 거두고자 두개의 시설을 장수군한우관련거점시설로 통합운영하기 위한 특별회계를 설치하고자 하는 조례로서 지방재정법 제9조 제2항에 의하면 특별회계는 특정사업을 구성할 때와 특정자금이나 특정세입ㆍ세출로서 일반세입ㆍ세출과 구분하여 대리할 필요성이 있을 때 조례로 설치할 수 있도록 되어있고, 농어촌구조개선 특별회계법 제5조 제2항에서 농림수산업의 경쟁력을 위한 유전자뱅크 연구 및 시설 등 첨단 농림수산기술의 개발사업에 대해서는 특별회계를 설치할 수 있도록 규정하고 있는 바, 3페이지 입니다. 특별회계로 운영됨에 따라 주민이 불편을 겪거나 행정의 효과가 저해될 우려는 없어 보이며, 특 세입을 특별회계의 세입으로 충당함으로써 일반회계의 운영에 미치는 영향은 적어 보일 뿐만 아니라 장수한우의 지속적인 경쟁력 확보와 투명하고 효율적인 투자 및 자금관리를 위해 특별회계를 설치함은 긍정적으로 보여 집니다. 다만, 특별회계의 세입(안제4조)은 일반회계전입금, 보조금, 제품 판매대금, 기타 수입금으로 되어 있는데, 제품 판매대금(한우, TMR사료)과 기타 수입금(우분판매, 수정란이식)의 안정적인 확보노력으로, 자체 수입원이 빈약하여 일반회계로부터 출연금을 받아 형식적으로 운영되거나 부실화되지 않도록 지속적인 노력이 요구되고 있으며 장수한우 TMR 사료공장 관리 운영조례를 제정하여 본 조례안과 연계 추진해야 할 것으로 사료됩니다. 따로 붙임은 유인물로 갈음하겠습니다. 이어서 장수군 반추동물용 섬유질배합 사료공장 관리운영조례안에 대해서 검토한 결과를 보고 드리겠습니다. 1페이지입니다. 재정 이유입니다. 반추동물용 섬유질배합 사료공장의 효율적인 관리ㆍ운영 및 위탁관리에 필요한 사항을 세부시행의 근거를 마련하기 위해서 재정 목적이 있습니다. 주요내용은 조례에서 사용하는 용어의 뜻을 2조에서 명시하였고 안 제3조에서 군수가 직접 사료공장의 관리ㆍ운영할 수 있는 조항과 안 제4조, 제7조에서 원료의 구입 및 관리 방법, 제품의 생산 및 판매 방법, 안 제5조에서 사료공장 및 진입차량(사람)의 소독 방법, 안 제6조, 8조에서 사고에 대비한 보험ㆍ공제 가입 및 판매에서 발생한 수익금 사용 방법, 안 제9조, 제10조에서 위탁방법 및 수탁자의 의무 사항 규정하였고, 안제 11조에서는 필요시 수탁자에게 운영비를 지원할 수 있는 규정, 안 제12조 시설물의 설치 및 기부채납 규정, 안 제13조 위ㆍ수탁의 해지 및 해제 사유 규정, 안 제14조에서 수탁자 귀책시 손해배상 규정이 명시되어 있습니다. 2페이지 검토의견입니다. 장수군에서는 장수한우 브랜드육의 균일한 품질관리와 적기 사료공급을 위해서 장수한우에 적합한 TMR 사료를 통하여 장수한우를 관리ㆍ육성하고자 “장수한우 TMR 사료공장”을 설치하여 지난 8월부터 시험생산 중에 있습니다. 총 가동했을 경우 월 1,540톤을 처리할 수 있고 1일 70톤 즉 1,000두 정도의 먹이를 소화할 수 있는 시설을 구비함으로써 장수군 한우산업 발전의 획기적인 전환점이 될 것으로 기대되고 있습니다. 특히, 장수한우 유전자뱅크 사업과 연계하여, 연구ㆍ실험은 물론 사료공장에서 생산되는 사료와 접목하여 장수한우 고유의 혈통유지와 고급육 생산으로 농가소득 증대 및 지역경제 활성화에 기여할 것으로 보여 집니다. 다만, FTA나 횡성ㆍ정읍 등 타시군 축산 특히 한우관련 정책에 대응하여 경쟁력을 가질 수 있도록 지속적인 노력이 요구되고 있으며, 다각적인 조사료 생산방법을 강구하여 조사료의 안정적인 수급방안을 강구해야만 본 사료공장의 존립이유를 찾을 수 있다 할 수 있으므로, 운영주체 및 방식과는 별개로 장수군에서는 조사료 수급방안과 지속적인 기술개발은 물론 향후 제품 판로개척을 위한 노력 또한 중요하다고 할 것입니다. 안 제9조에 의하면 위탁관리를 할 수 있는 자는 “단체 등”으로 규정하고 있는 바, 35억원 가까이 투자하였고 장수군 한우사업 발전의 토대를 마련할 수 있는 시설이라고 볼 때, 실제 위탁을 할 경우에는 영농법인에 위탁이나 지방공사 설치 등 경비부담으로 문제가 발생하지 않도록 주의가 요구되고 있습니다. 3페이지가 되겠습니다. 안 제13조에서는 위ㆍ수탁의 해지와 해제요건에 대해 규정하고 있는데, 방금 수탁자의 귀책사유에 의한 계약해제는 민법 등의 규정에 의거 수탁자가 감내할 만한 조항으로 여겨지며, 같은 조 제1항 제1호에 의거 수탁단체(기관)이 일방적으로 업무 중지 등으로 계약이 해지되었을 경우 해당 농가 등이 불편을 겪거나 민원이 발생하지 않도록 평소 지도감독 강화에 대한 방안도 강구 되어야 할 것으로 보여 집니다. 본 조례안은 사료공장 관리 및 운영에 관한 기본적인 사항을 규정한 제정 조례안으로써, 맞춤형 배합사료 생산으로 장수한우의 경쟁력을 높이는 계기가 될 것으로 보이나 향후 원료구입 등으로 과다한 예산투입이 예상되는 만큼, 유전자뱅크와 연계하여 상호 윈-윈할 수 있는 방안을 모색해야 할 것으로 판단됩니다. 따로 붙임은 유인물로 갈음하겠습니다. 이상으로 장수군 반추동물용 섬유질배합사료 공장관리 운영조례안에 대한 검토 보고를 마치겠습니다. 감사합니다.