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충청남도의회 발언

김석곤 의원 발언

제회 제차 문화복지위원회2010-11-19

김석곤 의원 프로필 보기 →

석곤

김석곤위원장

의석을 정돈하여 주시기 바랍니다. 지금으로부터 지방자치법 제41조와 충청남도의회 행정사무감사 및 조사에 관한 조례 제5조의 규정에 의하여 2010년도 공주의료원 소관에 대한 행정사무감사 실시를 선언합니다. 전병구 원장님을 비롯한 관계 직원 여러분! 만나 뵙게 되어서 기쁘고 반가운 인사를 드립니다. 더불어 지역주민들에게 양질의 의료서비스를 제공하기 위하여 열과 성의를 다해서 노력하시는 여러분의 노고에 대해 이 자리를 빌려 진심으로 감사의 인사를 드립니다. 잘 아시는 바와 같이 이번 행정사무감사는 공주의료원의 전반적인 업무를 되돌아보고 문제점 및 개선방안을 토론하는 시간을 갖기 위한 것입니다. 어느 해보다 심도 있는 감사가 이루어질 수 있도록 해 주실 것을 당부드리면서 먼저 출석 요구된 관계자의 선서가 있겠습니다. 선서에 앞서 선서의 취지와 처벌 규정 등에 대해서 말씀드리겠습니다. 선서를 하는 이유는 충청남도의회가 2010년도 행정사무감사를 실시함에 있어 증인으로부터 양심에 따라 숨김없이 사실 그대로 증언하겠다는 서약을 받기 위한 것입니다. 만일 증인이 허위증언을 하였을 때는 고발할 수도 있고, 증언 또는 진술을 거부한 때에는 300만원 이하의 과태료를 부과할 수 있음을 알려드립니다. 전병구 원장을 비롯한 출석요구 된 증인께서는 선서에 임해 주시기 바랍니다.

일동기립

병구

전병구공주의료원장

선서! 본인은 충청남도의회 문화복지위원회 2010년도 행정사무감사에 임함에 있어 성실하게 감사를 받을 것이며, 또한 증인으로서 증언을 함에 있어서 지방자치법 제41조와 같은 법 시행령 제43조 및 충청남도의회 행정사무감사 및 조사에 관한 조례와 양심에 따라 숨김과 보탬이 없이 사실 그대로 말하고 만일 거짓말이 있으면 위증의 벌을 받기로 맹세하고 이에 선서합니다. 2010년 11월 19일 충청남도공주의료원장 전병구 (선서문 위원장에게 제출)

일동착석

석곤

김석곤위원장

전병구 원장님 수고하셨습니다. 다음은 의료원 업무보고 순서가 되겠습니다. 공주의료원장님 나오셔서 보고하여 주시기 바랍니다.
병구

전병구공주의료원장

안녕하십니까? 충청남도 공주의료원장 전병구 병원장입니다. 보고에 앞서 하나 양해말씀을 드리겠습니다. 지금 증인으로 와있는 진료부장이 인공관절 수술을 오늘도 서너 개가 예정되어 있기 때문에 수술을 들어가야 되어서 잠시 이석함을 양해를 해 주시기 부탁드리겠습니다. 감사합니다.
순행

권순행진료부장

(증인석에서) 죄송합니다.

진료부장 퇴장

병구

전병구공주의료원장

정말 대한민국의 가장 좋은 날씨에 위원님들이 이곳을 찾아주심으로 정말 더 좋은 11월 19일인 것 같습니다. 평소 저희 공주의료원에 대해서 지대한 관심과 애정을 갖고 계시는 존경하는 충청남도 문화복지위원회 김석곤 위원장님 그리고 위원님 여러분께 진심으로 감사를 드립니다. 아울러 이 자리를 함께 해 주신 이강운 전문위원님과 김현규 보건행정과장님을 비롯한 도 관계관 여러분께도 감사를 드립니다. 저는 2006년 12월 4일자로 공주의료원에 부임하여 조속한 시일 내에 경영정상화를 시켜보자고 저 나름대로 욕심을 가지고 직원 모두와 힘을 합쳐 열심히 노력을 했습니다. 그러나 아직도 미흡한 점이 많다고 생각합니다. 이번 감사에서 위원님들께서 지적해 주신 사항에 대해서는 의료원 운영에 적극 반영되도록 하겠습니다. 많은 지도 편달 있으시기를 바라고 부탁드리겠습니다. 업무현황 보고에 앞서 위원님들께 저희 의료원 간부를 소개해 드리겠습니다. 조금 전에 나가신 분이 권순행 진료부장 정형외과 진료부장입니다. 다음은 이기하 관리부장 소개해 드리겠습니다. (인 사) 이충열 현대화단장입니다. (인 사) 박조영 관리팀장입니다. (인 사) 김태현 원무팀장입니다. (인 사) 김영란 간호과장입니다. (인 사) 이미화 약제과장입니다. (인 사) 박영상 진단검사의학실장입니다. (인 사) 방영일 영상의학실장입니다. (인 사) 끝으로 저희 공주의료원 강병문 노조지부장을 소개하겠습니다. (인 사) 이상으로 간부소개를 마치고 영상물 파워포인트를 준비했습니다마는, 이 자리가 워낙 협소하고 비좁은 관계로 앞에 놓은 유인물을 근거해서 업무보고를 드리도록 하겠습니다.
석곤

김석곤위원장

공주의료원장님 수고하셨습니다. 오늘 이 자리에는 보건환경국의 김현규 보건행정과장이 배석해 주셨습니다. 다음은 질의 답변 순서입니다만, 원활한 회의진행을 위해서 일괄질의 및 일괄답변을 원칙으로 하되 일문일답 방식을 병행토록 하겠습니다. 아울러 자료요구 하실 위원님 계시면 자료요구도 함께 하여 주시기 바랍니다. 질의하실 위원님 질의하여 주시기 바랍니다.
상무

박상무위원

질의 하면서 필요하면 자료요구도 하겠습니다.
석곤

김석곤위원장

예, 그렇게 하십시오. 박상무 위원님 질의해 주시기 바랍니다.
상무

박상무위원

예, 서산 출신 박상무 위원입니다. 공주의료원 현황에 대해서 보고 잘 받았고요, 공주의료원의 또 다른 활성화를 위해서, 또 도약을 위해서 여러 가지 많이 고민하시고 노력하시는 부분에 대해서 감사의 말씀을 드립니다. 여러 가지 보고내용 중에서 제가 비정규직 근로자 현황하고 임금에 대해서 사실은 자료요구를 했습니다. 자료를 보다 보니까 아까 원장님 설명 중에서 2008년도보다 2009년도에 19억 6,500만원의 적자였다가 2009년도에는 4억 600만원으로 대폭 적자폭을 감소했다고 그랬는데 그 이유로서 원가절감이라든지 노사화합이라든지 상생의 여러 가지 방법을 동원하셨다고 그러는데 그 말씀에 대해서는 상당히 노력하셨구나 라고 말씀드릴 수 있는데 여러 가지 이 자료로 봐가지고는 원가절감이라든지 경영혁신이라든지 노사간에 어떠한 부분으로 적자폭을 줄였는지 그거에 대한 또 다른 설명을 우선 해 주시기 바랍니다.
병구

전병구공주의료원장

예, 이 자리에서 말씀드려도 되겠습니까?
석곤

김석곤위원장

예.
병구

전병구공주의료원장

가장 큰 적자감소 원인은 1번은 구조조정입니다. 쉽게 얘기해서 지금 노사합의를 통해가지고 청소를 외부로 용역을 주면서 장례식장에 8명이 있던 인원을 일단 비정규직으로 있었는데 내보내면서 일단 인건비와 이런 측면에서 최소한도 몇 억 정도를 줄였다고 생각합니다. 그리고 두 번째는 인건비 동결한 것이 가장 큰 하나의 원인이 되겠습니다. 이것만 가지고도 거의 3~4억 정도 할 수가 있게 되고, 왜냐하면 봉급이 올라가면 호봉이 올라가기 때문에 퇴직금까지 같이 올라가게 됩니다. 그래서 그것이 영향을 미쳤고, 세 번째는 홍보 및 여러 가지 협력을 통해서 환자들이 어느 정도 의료원을 찾아준 면도 있고, 또 하나 마지막으로 2억 정도의 수입을 더 올려줬던 것은 작년에 신종플루가 10월에 들어와서 대 유행을 하면서 저희들이 지역거점병원이 되면서 그쪽 방향에서 수입을 올려줬다고 생각을 해서 작년에는 여러 가지 노력도 있지만 그런 여러 가지 현상이 같이 향상을 해주면서 그런 성과를 냈다고 생각이 됩니다.
상무

박상무위원

예, 말씀 잘 들었고요, 지금 여기에서도 결국은 임금동결도 있지만 비정규직을 만들어 내면서 일부 장례식장 인원을 감원시킨 그런 부분이 있는데 어쨌든 의료원이라는 것은 물론 공공성입니다. 사적인 개인의 병원도, 의료시설도 아닙니다. 공공성의 목적을 가지고 있는데 지금 자료상으로 보면 비정규직도 2008년보다는 조금 줄어 들은 것으로 되어 있습니다마는, 말씀 중에 임금동결 부분에 대해서는 참 감사의 말씀을 드립니다. 그런데 결국은 소위 공주의료원에서도 하위직 아니면 소위 얘기하는 비정규직, 사회적 약자들에 대한 그런 부분을 통해서 적자폭을 감소했다라는 부분은 언 뜻 보기에는 노력하신 부분도 인정하지만 우리 소위 얘기하는 공정한 사회의 개념으로 볼 때 현재 이명박 정부의 개념으로 볼 때도 이것은 좀더 상위직급, 아니면 가진 자들의 어떤 자구노력을 통해서 해주는 것이 어떤 공공성에, 또 우리 공주의료원의 여러 가지 객관성에 비해서 좋지 않겠나 하는 부분에 대한 원장님의 솔직한 말씀을 해 주시기 바랍니다.
병구

전병구공주의료원장

앞으로 비정규직뿐만 아니라 다른 쪽에 대해서도 최대한 관심을 가지고 공정사회 실천 및 사회적인 약자에 대한 이런 쪽에 대해서 저 자신도 사실 관심을 많이 가지고 있습니다. 그런 방향에 대해서도 더 노력을 할 것이고요, 그런데 현행상으로 실질적인 측면에서 상당히 어렵게 의료원 자체가 가지고 있는 부채의 덩어리가 크다 보니까 여러 가지 측면에서 못 했습니다만, 그래도 있는 가운데서는 저희들이 최선을 다했다고 생각합니다. 앞으로 더 관심을 가지고 이쪽 방향에 대해서 이런 인위적인 조정이 아닌 여러 가지 현실과 다른 개발을 통해서 하도록 노력하겠습니다.
상무

박상무위원

원장님의 말씀 중에서 어쨌든 여러 가지 경영의 방향을 잡다 보니까 그런 하위직이라든지 비정규직, 사회적 약자들에 대한 인사상에 어떤 경영의 잣대를 가진 면도 인정을 하시죠?
병구

전병구공주의료원장

예.
상무

박상무위원

그러나 앞으로는 그런 약자들, 소위 큰 힘을 가지고 있지 않은 사람들에 대해서 더욱 배려해 주는 그런 의료원의 인사정책을 해 주시기 바랍니다. 그렇게 해 주시고요, 한 가지 여기서 또 제가 좀 아이러니 한 것은 의사정원이 12명인데 여기는 19명을 운영하고 있거든요. 그런데 이렇게 되었는데 인건비는 사실 자료상으로 보면 줄어들었어요. 그런데 이거는 어떤 의미가 있는지 설명해 주세요.
병구

전병구공주의료원장

지금 우리가 현원으로 T/O를 잡는 것은 재직의들만 T/O가 되어 있습니다. 그러다 보니까 지금 현원에 빠진 7명은 다 공중보건전문의입니다. 국가로부터 인력을 해서 3년간 군대생활을 하면서 온 인원이기 때문에 거기에 잡혀있지 않은 것입니다. 그 대신 작년에도 정형외과 두 사람이 줄면서 인건비가 줄은 것이 정형외과 전문의 연봉이 상당히 고액입니다. 그러다 보니까 한 사람의 재직의가 건양대 교수로 자리를 옮기고 또 한 명은 공중보건전문의로서 천안의료원으로 갔기 때문에 두 명이 빠진 상황이 그대로 오면서 인건비가 줄어든 사항입니다. 그래서 공중보건의사를 우리가 T/O상으로 잡아야 되는지 여러 가지 고민이 있었습니다만, 또 있다가 바로 가버리거나 1년이나 2년, 3년 만에 가버리기 때문에 정원 외로 하고 있습니다. 그런 상황에서 온 것이지 다른 뜻은 없습니다.
상무

박상무위원

그 부분에 대한 부분도 설명을 통해서 알겠습니다. 그런데 제가 조금 우려스러운 것은 지금 외래의사, 닥터 분을 두 분 감원 줄이면서 공중보건의가 늘어났다 이렇게 말씀 주셨는데 공주의료원의 내용을 조금 분석해 보면 외래수입이라든지 외래환자가 조금 줄어드는 그런 추세로 나왔습니다. 이것은 결국 경쟁력인데 공주의료원도 여타 병원과 아마 경쟁을 해야 되는 부분이 분명 있습니다. 또 인근 대전이라든지 가까운 지역의 어떤 큰 병원과도 경쟁관계를 해야 되는데 어쨌든 그래도 높은 수준의 의료진을 확보함으로서 장기적으로 외래환자라든지 공주의료원의 의료의 질을 높일 수 있는 것이 중요한 것이 아닌가 생각을 합니다. 그래서 공중보건의를 해서 원가를 줄이거나 나름대로 눈에 보이는 숫자의 개념은 세이브 할 수 있으나 정말 장기적으로 볼 때 공주의료원의 질적인 의료수준을 위해서는 이런 부분에 대해서도 원장님께서 좀더 고민해야 되겠다, 또 이런 부분에 대한 중장기적인 계획을 철저하게 세워줘야 되겠다고 본 위원은 생각하는데 이 부분에 대한 말씀 좀 주시기 바랍니다.
병구

전병구공주의료원장

예, 안 그래도 위원님 얘기하신 대로 2011년도 계획에 저희들이 공중보건의가 앞으로 2015년까지 계속 줄어듭니다. 그래서 내년도에는 빠진 정형외과를 우리가 단국대학교병원과 을지대학병원으로부터 재직의를 보강해서 내년도에는 더욱 더 그것을 할 수 있도록 하고 이 이유는 11월 15일 개통한 MRI가 있기 때문에 업그레이드 된 공주시민들을 우리 쪽으로 오게 하면서 아까처럼 척추수술까지 할 수 있도록 하기 위해서 보다 질 높은 수준의 진료를 할 수 있도록 하기 위해서 준비를 하고 있습니다. 그리고 내년도에 인원충원을 공중보건 전문 재직의 두 사람을 더 영입함으로써 내년도에 척추수술까지 할 수 있도록 준비를 하고 있습니다. 그렇게 하고 지금 환자가 떨어지는 이유는 고가장비나 이런 것이 들어오면서 질을 향상시키는 것도 있지만 또 한 가지 이유가 있습니다. 저도 이거에 대해서 많은 고민을 했는데 지금 요양병원이 전체적으로 공주지역에 8개에서 10개 이상이 생기면서 중환자실뿐만 아니라 환자의 노인인력들이 요양병원으로 다 빠져나가고 있습니다. 왜 그러냐 그것은 여러 가지가 있지만 요양비에서 지금 병의원에 입원해 있는 환자들보다 거의 50%면 요양원으로 갈 수가 있습니다. 또 요양병원도 현재 우리 병원에 입원해 있는 사람보다는 한 60% 정도면 갈 수가 있기 때문에 그런 측면에서 최근에 들어와서 계속적으로 빠지는 현상이 보여지고 있습니다. 그러나 이번에 포항에서도 문제가 있었습니다마는, 한 3개월 정도가 지나가면 또 다시 서로 턴이 되지 않을까 생각해 보고 있습니다. 그 방향에서 우리가 더욱 더 노력을 해서 의료의 질 향상을 할 수 있도록 노력을 하겠습니다.
상무

박상무위원

예, 설명 잘 들었습니다. 결론적으로 종합해 보면 경영수지를 위해서 하위직이라든지 비정규직의 인사정책으로 인위적인 부분은 자제해 달라는 그런 말씀을 드리고요, 또한 공중보건의를 확보하는 것은 좋습니다마는, 의료의 질 수준을 높이기 위해서는 전문의의 충원 내지는 확보해서 경쟁력을 높여서 중장기적으로 여러 가지 의료환경 변화가 있습니다. 말씀 주신대로 요양병원이라든지 기타 요양보호사들이 직접 내방하는, 찾아가는 그런 부분도 있고 해서 의료수준, 질을 높이기 위한 여러 가지 고민과 방안을 적극 강구해 달라는 당부의 말씀으로 맺겠습니다. 제 말씀에 대해서 동의해 주시는 겁니까?
병구

전병구공주의료원장

예, 동의하겠습니다. 동의하고, 내년도에는 아까 말씀드린 대로 우리가 취약지 병원, 취약지 거점병원에 대해서는 지금 국회에 올라가 있습니다만, 정부에서 50% 다음에 의료원에서 50% 해가지고 전문의사를 대학병원으로부터 파견을 받는 방향으로 그렇게 되고 있습니다. 아까 얘기했던 공중보건 전문의들이 지금 대거 빠져나가면서 2015년도에는 거의 없을 가능성이 있기 때문에 그 방향이 추진돼서 8개 의료원에 처음으로 이번에 실시가 됩니다, 내년도부터. 그래서 그 방향으로 해서 우리가 전문인력을 최대한도로 하고, 두 번째는 아까 하위직이나 다른 쪽에 있는 비정규직의 희생을 통해서 경영정상화나 흑자로 돌아서는 것은 저희들이 자제하도록 최선을 다하겠습니다. 감사합니다.
석곤

김석곤위원장

수고하셨습니다. 질의하실 위원님 계십니까? 예, 장기승 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

장기승위원

장기승 위원입니다. 자료요구 먼저 하겠습니다. 의료원내 매점을 임대해서, 매점 임대차 계약서 좀 부탁하겠습니다. 이상입니다.
석곤

김석곤위원장

수고하셨습니다. 질의하실 위원님 질의하여 주시기 바랍니다.
병국

유병국위원

천안 출신 유병국 위원입니다. 먼저 인공관절 특성화 병원으로 하셔서 아까 말씀하신 2,405회 정도 하시고 특화병원으로 해서 경영개선에 일조하신 부분에 대해서 아주 잘하셨다는 생각이 들고요, 저희들이 다른 의료원도 행정사무감사 했습니다만, 의료원들의 경영상태가 취약하더라고요, 다른 의료원도. 그런데 주변의 대학병원들 하고 경쟁하려다 보니까 취약할 수밖에 없는 입장도 이해가 갑니다. 그렇지만 막연히 도비보조를 받겠다 이런 생각으로 운영하는 것도 문제가 있습니다. 공익성도 중요하지만 도비라는 것이 국민의 세금인데 세금을 그렇게 막연히 쓰는 것도 문제가 있고요, 그런데 하여튼 공주의료원이 인공관절을 통해서 경영개선에 노력을 하셨다고 하니까 잘 하셨다는 생각이 들고, 다른 의료원도 벤치마킹을 해야 되겠다 이런 생각이 듭니다. 제가 심평원 자료를 보니까요 우리 의료기관이 항생제를 많이 쓰는데, 보건복지부의 정책은 “항생제 쓰는 것을 줄이자”는 것이 우리 보건복지부의 정책인데 심평원 자료를 보면 우리 공주의료원이 3등급을 받으셨더라고요. 약간 하위권의 등급을 받았는데, 우리 정부의 정책이 공공의료기관인 의료원 같은 데서 먼저 선도해서 이끌어 가셔야 되는데도 불구하고 하위권을 기록한 이유가 있으신지 질의 드리고, 심평원에서 매년 이렇게 평가를 하니까 다음에는 항생제 사용 평가에서 상위등급으로 갈 수 있는 개선대책이 있으신지 질의드리겠습니다.
병구

전병구공주의료원장

지금 저희 의료원에는 공중보건의 7명을 포함해서 의사가 20명입니다. 내과 쪽에 1, 2, 3 내과가 있습니다. 그 다음에 아까 말씀드렸던 대로 인공관절이 2,405회를 돌파하면서 정형외과가 4명이 있었습니다, 지금은 2명입니다만. 내년에는 또 다시 4명으로 늘릴 생각입니다만, 그러다보니까 인공관절에 가장 특징적인 것이 뭐냐면 기계로 무릎을 잘라서 인공관절이 들어가기 때문에 최소한도 한 번 들어오면 한 달 정도 입원을 합니다. 외과의사들이, 저도 외과의사입니다만, 수술을 해 놓고 염증이 생겨버리면 인공관절이 다 못쓰게 되는 상황입니다. 그래서 그렇게 하다 보니까 항생제 처방 비율이 상당히 높습니다. 타 지역에 비해서 저희들이 공공기관임에도 불구하고. 또 하나는 내과가 셋이다 보니까 1, 2, 3 내과가 돼서 항생제 처방 비율, 원외처방 비율이 다른 데에 비해서 조금 올라가 있는 상황입니다. 그래서 이것을 제가 통제를 하기는 합니다만, 의사의 처방권을 원장이라고 해서 다 다 이렇게, “최종적으로 해 줄 수는 없겠느냐?” 하셨는데, 강제처방을 저희가 못하기 때문에, 그런 면이 있어서 저도 이것을 가지고 항생제 처방률을 줄이기 위해서 매년 하는 연봉에 그것을 집어넣어서 “앞으로 항생제 처방이 높은 과장들은 연봉계약에 불이익을 주겠다.”라고까지 얘기를 해서 지금은 조금은 줄어들고 있습니다. 4.7%까지 올라갔던 데도 지금 2.4%까지 내려왔으니까 많이 줄어들었는데 항생제 처방은 알고 계시겠습니다만, 여러 가지 관계 또 원외처방에 따른 민원이라든지 이런 것들이 있는지 없는지는 저도 확실하게 모르겠습니다만, 아마 그런 것들이 조금은 관여가 되어 있어서 확 줄지는 않고 어느 정도 줄어들고는 있습니다. 그래서 그런 쪽이 병원운영에도 관여가 되고, 또 처방적인 제약회사의 어떤 거라든지 이런 쪽에 대해서도 제가 관여를 하면서 연봉계약에 문제를 삼아서 조금씩 줄어들고 있는 이런 상황이라고 말씀드리겠습니다.
병국

유병국위원

항생제를 전혀 안 쓸 수는 없겠지요. 다만 줄이려고 하는 노력을 얼마나 하느냐 그런 게 문제일 거 같고요, 어쨌든 더 줄일 수 있도록 가능하면, 쉬운 길을 두고 굳이 어려운 길을 가는 것이 쉽지 않지요, 사람이. 그렇지만 그럼에도 불구하고 단순히 다른 산업과는 다르게 사람의 목숨과 건강 이런 것을 다루는 일이잖아요. 아주 소중하고 가치 있는 일이기 때문에 어려워도, 항생제 바로 투여해서 염증 안 생기면 좋겠습니다만, 좀 줄이고 그렇게 하더라도 처방을 줄일 수 있도록 노력해 주시고요.
병구

전병구공주의료원장

알겠습니다.
병국

유병국위원

심평원 자료를 하나 더 말씀드리면 다품목 처방이 있는데 이 부분도 우리 공주의료원이 높습니다. 이 다품목 처방에 대해서는 원장님도 잘 알고 계시겠지요. 다제병용으로 인한 약물부작용, 약물 상호작용, 동일 및 유사치료군의 중복 등으로 국민건강의 위해 가능성이 크고 약제비의 상승, 환자의 복용 불편 등에 문제가 있습니다. 그런데 이 문제도 3년 연속 다품목 처방이 상위 30개 의료기관 안에 공주의료원이 들어가고 있습니다. 그래서 관행적으로 이어지는 다품목 처방에 대한 방지대책을 말씀 해 주시고요. 아까도 잠시 말씀드렸습니다만, 처방하시는 의사선생님들하고 제약회사와의 어떤 로비나 이런 것 때문에 이런 것이 아닌가 그런 우려도 사실 듭니다. 확실한 증거가 없기 때문에 그렇다고 말씀 못 드리지만, 그래서 우리 시민들이나 국민들이 볼 때는 이렇게 다품목 처방이 높은 이유가 제약회사의 로비 이런 것 때문에 그렇다라는 의구심을 갖게 되는데요, 이것도 좀 개선해야 될 부분이라고 생각합니다. 이 부분에 대해서 답변해 주시기 바랍니다.
병구

전병구공주의료원장

아까 위원님께서 말씀하신대로 3년 연속 다품목 처방에 지금 올라가 있는데 실질적으로 그런 부작용적인 측면이나 약제비 측면보다도 실질적인 아까 말씀드린대로 내과가 1, 2, 3 내과가 있습니다. 그쪽에서 처방을 내면서 당뇨라든지 고혈압이라든지 이런 쪽의 측면에 대학과 일반의료원과의 사이에서 처방을 하면서 나갈 때 지금 뭐 해 가지고 한 열네 개 처방이라든지 당뇨 하나만 하더라도 거기에 들어가는 여러 가지 유사처방 또는 품목의 다양성에 대해서 여러 가지 얘기가 있습니다. 물론 사실 해 보면 단위도 올라가지만 또 약도 사실 많이 들어가 있습니다. EBS에서 얘기한 것을 보면 “감기약을 받았더니 많은 데는 열 몇 개까지 처방이 나오더라.”는 것을 저도 보도를 보았습니다. 그러나 실질적으로, 물론 그런 곳도 몇 군데 있겠지만, 제가 본 내과 1, 2, 3내과를 봤을 때는 아까 제약회사가 찾아와서 로비를 통해서 이렇게 많은 처방을 낸다고 생각하지 않습니다. 물론 인사 왔는데 한두 번은 있겠지요. 있기는 있겠지만 그것이 많은 양이나 이런 것은 아닐 거고, 약간은 있겠지만 그건 저도 확인할 수가 없는 거고요. 두 번째는 아까 대학과 의료원 사이에서 나올 수 있는 환자의(청취불능), 특히 내과 쪽에서 당뇨와 고혈압은 만성소모성 질환입니다. 그러다보니까 똑같은 약의 처방을 가지고서 처방의 추이 면에서 상당히 문제가 있어요. 그러다보니까 고가약 처방이라든지 다품목 처방이 사실 의원보다는 많이 들어가고 대학보다는 적게 들어가는 이런 것이 현실이거든요. 그래서 그 품목을 아까 말씀드린대로 제가 “당신 이렇게 처방을 내리시오.” 하는 것에 저도 권한이 없습니다. 왜? 보건복지부로부터 의사면허증을 받았는데 저도 의사라고 하지만 원장이라고 해서 “이렇게 처방을 내려라.” 못하는 거거든요. 그래서 아까 말씀드렸던 대로 그쪽에 원외처방이 많은 것과 또 이것을 저희들이 심평원으로부터 받아가지고 그것을 제가 가지고 아까 말씀드렸던 연봉계약에 증거자료로써 내놓습니다. 내놓아가지고 “앞으로 이러이러한 면의 처방에 대해서는 전체적인 면에서 줄여 달라, 너무 원외처방을 해서 환자에게 약이 많이 나가고 있으니까 줄여 달라.” 이렇게 해서 그 방향으로 해서 대책을 삼아가지고 최선의 노력을 다하겠지만, 이것이 다 없어질 수는 없는 것이기 때문에 최대한 그렇게 노력하겠다는 말씀을 드리겠습니다. 국민의 건강을 위해서도 마찬가지고요.
병국

유병국위원

그래서 지금 말씀하신 것 중에 오히려 상급종합병원이나 종합병원보다 병·의원 쪽이 다품목 처방이나 항생제 오남용이 더 심한 것으로 심평원 결과에 표로 나왔습니다. 말씀하신 것 중에 종합병원이 많고 여기가 적다고 그랬는데 그 결과표에 의하면 그렇지 않은데요?
병구

전병구공주의료원장

예, 맞습니다. 목포시의료원이 제일 높고요, 지금 거기에 나와 있는 것을 저도 봤습니다. 그래서 목포시의료원이 제일 많고 여기 공주의료원은 일곱 번째인가 그런데, 그것에 대해서는 아까 얘기한대로 대학병원도 지금 감기나 이런 처방에 대해서는 항생제 처방을 거의 잘 안 합니다. 잘 안 하고 자연치유 쪽으로 많이 흐르고 있고, 그 중에서 가장 고민들이 지방의료원에 들어와 있는 메리트의 우리 임상과장들이 이 처방 쪽에 대해서 상당히 높은 비율을 많이 나타내고 있습니다. 그것이 또 지방의료원에 근무하는 임상과장들의 하나의 메리트가 되고 있다는 것도 부인할 수가 없습니다. 그래서 그것을 줄이기 위해서 아까처럼 저희들 의료원연합회에서도 의료원장들도 고민을 하고 있습니다. 그래서 그것을 가장 줄일 수 있는 방법이 연봉이기 때문에 그 방향으로 해서 어떻게 해서라도 잡아가겠다는 것을 말씀드리겠습니다.
병국

유병국위원

그러니까 결국 그런 부분들에서 종합병원이나 상급종합병원에 비해서 시민들이 신뢰를 덜하게 되고 그러다보니까 자꾸 종합병원 쪽으로, 감기가 걸려도 종합병원 가고 그러니까 종합병원은 계속 환자가 늘어나고 의료원은 줄고 그런 문제들이 생기는 것 같습니다. 그래서 처방이나 이런 부분에서 주민들의 시민들의 신뢰를 더 얻는 노력을 하셔야지 떠났던 환자들이 다시 돌아올 수 있겠다 이런 생각이 들고요, 제가 말씀드린 것은 당장 내일 개선해서 내일부터 항생제 처방을 안 하고 이런 것이 아니고 올해 3등급 받았으면 내년에는 적어도 2등급을 받으려고 하는 노력을 하셔야 된다는 거지요. 올해 3등급 받았는데 “시정하겠습니다.” 이렇게 말씀해 놓고 내년에도 똑같이 3등급 받으면 의미가 없지요. 그래서 매년 보건복지부에서 이렇게 자료로 평가를 하시니까 올해 3등급 받은 부분은 내년에는 2등급 받도록 노력을 해 주시는 것이 좋겠다 그런 말씀을 드리고요. 그 다음에 아까 잠깐 원장님실에서 들었는데 MRI가 들어와서 아주 잘 되었다 이런 생각이 듭니다. 공공병원에 대해 수도권과 지방간의 장비 충족도를 심평원에서 조사한 표가 있는데요, 그 표를 보면 우리 충남의 공주의료원이 빨간 글씨로 ‘매우 부족’ 이렇게 되어 있습니다.
병구

전병구공주의료원장

최하위입니다.
병국

유병국위원

매우 부족 이렇게 되어 있고 다른 데도 그런 데도 있고 그런데, 우리 이제 MRI 들어오고 그랬으니까 매우 부족은 아닐 것 같은데요.
병구

전병구공주의료원장

그걸 저도 봤습니다. 그런데 어떻게 그걸 인출 하셨네요. 그런데 그것이 얼마 전에 보건복지부에서 나온 겁니다. 그것은 지금 투자대비 장비보강을 그것으로 인해서 저희들이 40억에다 이번에 MRI 13억까지 해서 거의 60억 정도를 투자해서 지금은 많이 좋아진 상황입니다. 그래서 단지 이것은 문제가 뭐냐면, 저희들이 이번에 건의를 했습니다. 의료기관 평가가 있습니다. 보건복지부로부터 평가를 받으면 지금 현재 6개 의료원에서 흑자가 났는데 대구의료원, 청주의료원, 충주의료원, 서울의료원, 홍성의료원 이렇게 잘되는 데는 평가가 잘 받게 되어 있어요. 잘 받으면 거기에 인센티브를 주기 때문에 거기에 장비가 또 들어가게 되는 겁니다. 그러다보니까 잘 안 되고 있는 밑에 하위직 의료원들은 계속적으로 올라갈 수 있는 사항이 없습니다. 그래서 평가자체를 우리가 올라갈 수 있도록, 이런 때일수록 장비를 더 줘야 되는데 오히려 보건복지부에서는 “그 평가에 따라서 줄 수가 없다.” 이렇게 나오다 보니까, 평가를 달리하기 위해서 이번에 건의를 했습니다.
병국

유병국위원

예, 결국은 부자는 계속 부자가 되고 가난하면 계속 가난할 수밖에 없는 구조다 이런 말씀이신데요, 향후 그럼에도 불구하고, 예산이 많으면 우리 도에서도 많이 드리고 싶겠습니다만, 한정된 예산으로 지원을 하는 것이기 때문에 의료원이 예산집행 과정에서 우선적으로 장비충족 부분에 두시고 장비가 더 마련될 수 있도록 해 주시기 바랍니다.
병구

전병구공주의료원장

알겠습니다.
병국

유병국위원

그리고 마지막으로 우리 존경하는 박상무 위원님께서 의료원 경영개선 문제를 말씀 주셔서 저는 준비를 했습니다만 생략을 하고요. 한 가지만 질의드리겠습니다. 전체 경상비 중에 인건비 비율은 여기 공주의료원은 몇 % 되나요?
병구

전병구공주의료원장

작년 같은 경우는 50%까지 내려갔습니다만, 지금은 55%입니다.
병국

유병국위원

55%?
병구

전병구공주의료원장

예.
병국

유병국위원

예, 알겠습니다. 이상입니다.
석곤

김석곤위원장

유병국 위원님 수고하셨습니다. 질의하실 위원님 질의해 주시기 바랍니다. 박영송 위원님 질의해 주시기 바랍니다.
영송

박영송위원

박영송 위원입니다. 앞에서 좋은 말씀 많이 해 주셔서 중복되는 것은 다 빼고 간단하게 몇 가지만 건의 말씀드리도록 하겠습니다. 홈페이지를 봤어요. 우리가 오늘까지 충남에 있는 의료원 4개를 다 감사 중인데요, 공주의료원 홈페이지를 보고 몇 가지 개선점을 건의 말씀드리겠습니다. 일단은 경영개선 계획 및 실적에 관련된 베너가 있는데요 이 자료를 보고 싶어도 링크가 전혀 안 돼요. 그래서 2010년도 기본계획이라든가 2009년도에 관련된 실적을 보고 싶었는데 전혀 링크가 안 돼서 볼 수가 없었습니다. 확인 좀 해 주시고요. 그 다음에 공고와 공지사항 부분이 있는데 입찰공고도 여기에 같이 있더라고요. 그런데 입찰공고와 나머지 공고를 분류를 해 주셔서 입찰에 관련된 것은 따로 하셔서 공고와 거기 계약 체결사항들을 다시 좀 해 주셔야 다른 분들이 보기도 좋겠고, 또 거기에 관련된 여러 사업 관련 되시는 분들도 봤으면 좋겠어요. 다른 의료원에서는 다르게 분류를 해서 의약품이나 소모품 의료장비라든가 급식재료 등에 관한 공고를 별도로 하고 있습니다. 그래서 이것을 분류해 주셨으면 좋겠고요, 다음에 아까 이전에 관련된 말씀을 해 주셨어요. 그래서 지금 올해 안에 예산이 통과될 수 있을 것이냐, 없을 것이냐 그 시점에 와 있는 것 같은데, 추진일정에 보면 2014년에 사업 완료 목표를 가지고 있는데 지금 이 계획만 보면 2010년까지 부지매입 완료라고 되어 있는데 이것이 지금 되어 있는 건가요?
병구

전병구공주의료원장

예, 부지매입은 끝났습니다.
영송

박영송위원

부지매입은 끝나셨고요, 그리고 내년도 예산부분은 아직 결정이 국회에서 안 난 상태이고요?
병구

전병구공주의료원장

예.
영송

박영송위원

이것이 계획대로 간다면 2014년도 완료라서 앞으로 3년 정도 남았는데 앞에 보면 업무동과 격리병실을 확충해서 올해 완공을 한 것으로 되어 있습니다. 그래서 이게 1억 3,500만원 들여서 이렇게 했고, 모르겠습니다, 그 전에 일 하시는 부분들이 좀 어려우셔서 이것을 새로 확충하신 것으로 알고 있고, 그리고 3년에 기간에 걸쳐서 이게...... 예, 1억 3,500만원을 들여서 완공을 했고요, 3년 이후에 이것들을 다 이전하는 것으로 계획이 잡혀 있는데, 일단 완공이 되었으니까 이 부분은 그냥 넘어가는 것으로 하겠습니다.

「마이크를 사용해 주세요」 하는 위원 있음

병구

전병구공주의료원장

예, 감사합니다.
영송

박영송위원

그렇게 하시고, 모르겠어요. 진폐환자 유치를 하셔서 개인적으로는 공공의료사업의 한 축을 담당하고 계시다는 생각이 되는데, 아까 경영분석 자료를 보면 약정에 있어서 ‘이미지 훼손’으로 이렇게 쓰신 부분이 있는데 본 위원은 별로 그렇게 생각하지 않거든요. 그러니까 중부권에서 진폐환자들을 담당하는 한 축으로 중요한 위치를 차지하고 있는 부분은 여기서 자랑거리로 얘기해야 할 부분이지 그게 이미지 훼손에 관련된 부분은 아니라고 생각이 듭니다. 그래서 좀더 자긍심을 느낄 수 있는 부분으로 담당을 해 주셨으면 좋겠다는 생각이 듭니다. 답변은 필요 없고, 이상입니다.
석곤

김석곤위원장

박영송 위원님 수고하셨습니다. 질의하실 위원님 계십니까?

장기승위원

자료 올 때까지......
석곤

김석곤위원장

자료 올 때까지 제가 한 가지 묻겠습니다. 우리 공주의료원에요, 원장님!
병구

전병구공주의료원장

예.
석곤

김석곤위원장

인공관절 수술을 잘한다고 소문이 자자하던데 특별한 비결이 있습니까?
병구

전병구공주의료원장

네비게이션이라고 해서 인공위성 항법장치가 있습니다. 그래서 이 무릎을 얼마만큼 깎는지에 대해서 자동적으로 측정해 내는 기계를 열어 가지고 그것을 통해서 저희들이 수술하고 있습니다.
석곤

김석곤위원장

다른 병원에는 없습니까?
병구

전병구공주의료원장

다른 병원도 지금 순천병원이나 이런 데는 하고 있는데요, 물론 장단점이 있습니다. 그것을 사용하는 데에 대해서는 찬반 의견이 있습니다. 을지대 같은 데는 그것을 사용 안 하고 그냥 수술하거든요. 그러니까 그렇게 해서 경험적으로 해서 열심히 하는 분들도 있고, 그런데 저희 병원에서는 그것을 의무적으로 사용하다 보니까 그것이 오히려 정확한 위치를 찾아서 해 주는, 이제 숙달이 돼서 그게 오히려 더 좋은 효과를 나타내고 있는 거지, 수술을 그걸로 하나 안 하나 약간 차이만 있지 논문상으로는 그렇게 나와 있습니다.
석곤

김석곤위원장

예, 그래요. 수술 잘 한다고 소문이 나고 잘 고치는 부분은 뭐라고 할 것은 없습니다. 그런데 스테로이드제가 노인성 환자들에게 소문이 많이 나 있는 상태거든요. 대개 노인들이 좋아한다는 것은 스테로이드 쪽에 처방을 많이 하는 그런 거시기가 있다고 하는데 그 점은 어떻게 생각하세요?
병구

전병구공주의료원장

노인에 대한 질환으로?
석곤

김석곤위원장

노인들 노인성 스테로이드......
병구

전병구공주의료원장

아! 스테로이드. 정형성 관절에 대해서 스테로이드라든지 신원이라든지 해서 관절에다 주사하는 스테로이드제가 있습니다. 그런데 심평원에서도 보시면 알겠지만 그것도 다 모니터링 합니다, 제가 스테로이드 처방을. 과거에 조치원 전의약국이라든지 대전 역전 앞에 있는 유명약국이라든지 이런 데 유명한 처방을 보면 스테로이드 오이씨 같은 약이 들어갔어요. 병원에서는 절대로 그런 것은 없습니다. 또 그 약을 쓸 수도 없고, 만약에 할 수 없이 쓴다고 그래도 그것을 단계별로 줄여가기 때문에 절대로 그것으로 인한 여러 가지 심장파괴라든지 부작용을 나타내는 것은 저희 병원에서는 없습니다.
석곤

김석곤위원장

예, 꼭 좀 그렇게 해 주십시오. 예, 윤석우 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

윤석우위원

의료원 운영상에 애로하고 건의사항이 자료에 나와 있기 때문에 저희들이 와서 어떤 문제에 대해서 질의하고 잘못된 부분을 수정요구도 할 수 있고, 또 개선요구도 할 수 있는데, 그렇게 운영상에 애로 같은 것도 들어서 할 수 있는 방안이 있으면 좋겠다는 생각이 들어서, 그런데 여기 지역개발기금 채무 시설비, 의료장비 합해서 179억을 하는데 자세한 내역을 주시면 어떤 부분은 어떻게 어떤 방법으로 해서 공주의료원에 도움이 될 수 있는가도 판단할 수 있는 기준이 될 것 같으니까 채무현황 내역서를 하나 제출해 주십시오. 그러면 저희들이 보고서 검토하고, 기타 여러 가지 있습니다만, 새로이 우리 공주의료원이 이전해서 하게 되면 여기 건의사항 중에서 응급실이라든가 몇 가지는 해결할 수 있는 방안들이 있을 것 같아서 그것은 제가 별도로 묻지 않겠습니다. 이것만 보고서 우리 도라든가 의회에서 어떤 기준을 두고 어떻게 판단할 것인가를 알기 위한 수단이니까 자료를 하나 부탁드리겠습니다.
병구

전병구공주의료원장

알겠습니다. 지역개발기금 전체가 179억인데 지역개발기금 보면 110억 정도 되는데 지금 조금 갚아서 한 102억 정도가 됩니다. 그것에 대한 자세한 것은 위원님께 드리도록 하겠습니다. 단지 위원님들, 이것도 제가 오기 전에 있었던 채무이기 때문에 짊어지고 가기에 조금 힘듭니다.

윤석우위원

그러나 그걸 풀어야지.
병구

전병구공주의료원장

예, 저희들을 조금만 도와주시면 넘을 수 있는 단계에 있다고 생각을 합니다. 그래서 위원님들 도와주시면 감사하겠습니다. 자세한 내역은 저희들이 제출하도록 하겠습니다.
석곤

김석곤위원장

수고하셨습니다. 요구하신 자료는 다 왔습니까? 준비 중입니까? (○증인석에서 예.)
그러면 자료준비를 위해서 잠시 감사를 중지하겠습니다. 감사중지를 선언합니다.

11시36분 감사중지

11시58분 감사계속

의석을 정돈하여 주시기 바랍니다. 감사를 계속하겠습니다. 원장님! 위원님들께서 요구하신 자료는 다 왔습니까?
병구

전병구공주의료원장

예, 자료 다 왔습니다. 마지막 하나만 늦어지고 있는데 지금 만들고 있는데 바로 올 겁니다.
석곤

김석곤위원장

빨리 준비 좀 해 주시고요, 질의하실 위원님 계십니까? 예, 김장옥 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

김장옥위원

예, 김장옥 위원입니다. 충청남도 경영평가결과를 보니까 2008년도에 공주가 0에서 2009년도에 3.0으로 올라갔어요. 크게 증가된 특별한 이유가 있었습니까? 23페이지에 경영평가별 점수에서 내부역량평가 관련해서 공주가 특별히 많은 차이가 보였기 때문에.
병구

전병구공주의료원장

아까 말씀드린 대로 이것은 도에서 평가를 한 것입니다. 그렇게 해서 작년도 16억 5,000의 경영호전을 이루면서 평가점수가 높게 평가가 되었습니다.

김장옥위원

이걸로 특별한 무슨 노력이 있었습니까?
병구

전병구공주의료원장

다른 노력보다도 경영평가 항목, 나머지 수입적인 측면, 그 다음에 여기 보이는 운영평가 점수 다음에 노사화합 이런 것을 다 평가자료로 해서 한 것이기 때문에 그 점수에서 B등급을 받은 것 같습니다.

김장옥위원

앞으로도 더 좋은 결과가 있으시기를 바라고요, 27페이지 적출물 처리실태를 보니까 다른 의료원에 비해서 공주의료원이 가장 높은 단가가 나오고 있거든요. 그 이유가 무엇인지 궁금합니다. 말씀 좀 해 주십시오. 차이가 많이 나는데......
병구

전병구공주의료원장

지금 옆에 표 3을 보시면 서산은 단가가 운송업체, 그러니까 운송업체와 배출업체를 저희들은 똑같은 동일 국제환경을 줬습니다. 그런데 서산을 보시면 운송업체가 800㎏이고, 처리업체가 또 600㎏해서 토털 하면 저희들보다 높습니다. 1,400㎏이 됩니다.

김장옥위원

원.
병구

전병구공주의료원장

예, 1,400원이고 저희들이 1,100원이고 그렇습니다. 저도 이것이 낮은 것으로 알고 있었는데 제일 높다고 해서 저도 당황이 되어가지고, 다른 데보다 저희들이 낮은 것으로 알고 있습니다. 그러니까 이 사람들이 운송업체 주면 처리업체를 따로 줘가지고 분리가 되어서 그런 것이지 저희들은 한 군데서 하는 거거든요.

김장옥위원

예, 잘 알겠습니다. 이상입니다.
석곤

김석곤위원장

김장옥 위원님 수고하셨습니다. 잠깐 자료 보시는 동안 관리부장님 좀 나오시겠어요? 존경하는 유병국 위원님께서 우리 농산물 사용에 대해서 자료요구 하신 것이 있어요. 거기 보니까 수입품이 좀 들어가 있는데 이것은 구매를 신청할 때 조건을 이렇게 안 넣습니까? 순 국산이 아니고 수입품 섞어서......
기하

이기하관리부장

저희가 국산, 미국산 구분해서 하지는 않는데요, 더러 납품되는 물품 중에 외국산이 들어오는 경우가 있습니다. 주요 물품에 대해서는 국산을 강조해서 쓰고 있고요, 부득이한 경우가.
석곤

김석곤위원장

수입품 품목은 어떤 거죠? 여기 보면 돼지, 닭은 국산이고 쇠고기가 수입이네.
기하

이기하관리부장

저희가 들어오다 보면 돼지, 닭 같은 경우 국산을 쓰고 있고요, 소를 수입품으로 쓰는 경우가 있습니다.
석곤

김석곤위원장

천안이나 서산 쪽은 전부 다 국산을 쓰고 있는데 육류 쪽에서는 공주가 유일하게 수입품들을 쓰고 있어요. 가격차이가 많이 나나요?
기하

이기하관리부장

가격차이가 한우하고 수입산 하고는 배 이상 차이가 납니다. 그래서 저희가 장례식장이라든지 직원들이 먹는 것이라든지 이런 것들은 수입산을 쓰는 경우도 있습니다.
석곤

김석곤위원장

이게 환자용이 아니고요?
기하

이기하관리부장

예.
석곤

김석곤위원장

직원용 하고 장례식장에서 쓰는 품목은 수입품을 쓴다 이거죠?
기하

이기하관리부장

예.
석곤

김석곤위원장

환자들한테는 쇠고기 공급되는 것은 없습니까?
기하

이기하관리부장

환자들에게도 쇠고기가 공급되는 경우가 있는데요, 그것은 국산을 전부 쓰고 있습니다.
석곤

김석곤위원장

내용을 보면 그렇지 않은 것 같은데요.
기하

이기하관리부장

환자에게 쓰는 것은 국산을 쓰고.
석곤

김석곤위원장

사실 우리가 제일 중요한 것은 의료원에서 환자들한테 공급되는 물건이거든요.
기하

이기하관리부장

수입산 저희가 장례식장 하고 주로 직원들의 불고기 종류라든지 이런 것으로 되어 있습니다.
석곤

김석곤위원장

확실하죠?
기하

이기하관리부장

예.
석곤

김석곤위원장

알겠습니다. 꼭 그렇게 환자들한테는 국내산이 급식이 될 수 있도록 해 주세요.
기하

이기하관리부장

알겠습니다.
석곤

김석곤위원장

수고하셨습니다. 장기승 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

장기승위원

존경하는 김장옥 위원님께서 적출물 관련해서 말씀을 하셨는데 매립장은 어디에 있습니까? 관리부장님이 아시나요? 처리하는 매립장 위치가 어디입니까? (○증인석에서 천안에 있습니다.)
좀 전에 말씀하시기로는 원장님께서 공주가 가장 싸게 처리하고 있다고 했는데 자료를 죽 보시면 운송하고 처리를 합쳐도 홍성이 1,050원, 공주가 1,150원, 서산이 1,295원, 천안이 1,300원 나와 있는데 위치가 천안이라고 하셨잖아요? 공주에서 천안 가는 것 하고, 홍성에서 천안 가는 것 하고 결코 싼 것은 아닌 것 같은데.
병구

전병구공주의료원장

뒷장을 보시면 29페이지 적출물 처리량이 틀립니다. 홍성 같은 경우에는 6만 9,967㎏의 적출물 처리량이 있다 보니까 단가별로......

장기승위원

적출물 처리량에 따라서 다른가요? (○증인석에서 양이 좀 많으면 단가가 좀 내려가죠. 적은 것을 처리해 주려고 하는 경우는 단가가 올라가고 그렇습니다.)
국제환경하고 계약을 하셨는데 국제환경은 언제부터 하셨나요?
병구

전병구공주의료원장

2005년부터.

장기승위원

어느 방법으로 업체를 선정합니까?
병구

전병구공주의료원장

입찰로 하고 있습니다.

장기승위원

입찰 관련된 서류를 부탁드리겠습니다. 관리부장님 잠깐 나오시겠어요?
기하

이기하관리부장

(증인석에서) 예.

장기승위원

지금 매점이 있습니다. 매점이 있는데, 전년도에는 1,200만원 이었다 2009년에 960만원으로 한 이유는 무슨 이유입니까?
기하

이기하관리부장

저희가 입찰공고를 해서 업자선정을 하는데요, 두 번씩이나 사업자가 나타나지 않아서 유찰이 되었습니다. 그래서 유찰된 대상업체 신청을 했지만 대상업체하고 하고자 하는 사람이 없어가지고 그 정도 수준 맞춰주면 할 수 있겠다 해가지고 계약이 되었습니다.

장기승위원

그래서 960만원 하셨고, 전년에는 1,200만원 하셨고.
기하

이기하관리부장

예.

장기승위원

다시 계약할 때는 3년 계약하셨는데 3년 계약을 한 이유가 특별히 있으십니까?
기하

이기하관리부장

그것은 금년에 하게 된 업체는 자기들이 와서 1,000~2,000만원 들여 가지고 시설을 개조해서 사업을 해 보겠다, 그래서 시설을 투자한 게 있기 때문에 임대기간을 3년 정도 해주고 나중에 나갈 때는 복구를 해 달라면 복구를 해주는 조건으로 이렇게 계약이 되었습니다.

장기승위원

임대차보호법 하고는 상충되는 것 같습니다. 다시 한번 검토하셔서 다시 수정을 하시기 바랍니다. 임대차보호법을 다시 보시고...... 또 질의하겠습니다. 천안이 매점임대료가 1,540만원, 공주가 1,200만원, 서산이 6,637만 5,000원, 홍성이 4,320만원인데 어째 공주가 특별히 다른 지역보다 더 낮은 이유가 무엇인가요?
기하

이기하관리부장

물론 아까 말씀드렸다시피 경쟁자가 많다 보면 입찰에 의해서 가격이 결정되는 것이기 때문에 경쟁자가 많을 경우는 올라갈 수 있습니다. 사실 이따 나가시다 보면 정문 우측에 있는 것이 매점인데 상당히 협소합니다. 그래가지고 환자 비례라든지 이런 것을 고려해 가지고 업자가 응찰을 하는데 지난해에 두 번씩이나 유찰되듯이 사실은 하고자 하는 사람들이 없다 보니까 단가가 내려갈 수밖에 없는 그런 실정입니다.

장기승위원

매점이 생각보다 사람이 없습니까?
기하

이기하관리부장

작년 같은 경우 두 번이나 유찰이 되었고, 하고 있는 사람도 금년에 더 이상은 960만원 자체로도 못 하겠다 해서 내놓은 상태로 다시 재공고 입찰을 해서 업자선정이 된 것입니다.

장기승위원

알겠습니다. 그렇게 말씀하신 것에 대해서 믿고 앞으로도 본 위원이 더 관심을 가지고 지켜보겠습니다. 관리부장님 들어가시죠.
기하

이기하관리부장

예.

장기승위원

원장님한테 질의 드리겠습니다. 작년도 의회 행정사무감사 할 때도 현원 정원 문제에 대해서 말씀이 나왔죠?
병구

전병구공주의료원장

예.

장기승위원

그런데 그때보다 더 줄지 않고 현원이 더 늘었단 말이죠. 그것은 어떤 사유에서, 의회에서 행정사무감사 하면서 얘기를 했는데 시정을 안 하시고 그냥 하시는 것은 무슨 이유신지 말씀해 주시죠.
병구

전병구공주의료원장

행정사무감사 작년에도 지적이 되었고 사실 연속 3년째 되는 겁니다. 그런데 정원보다 현원이 많은 이유가 여기 그대로 나와 있습니다마는, 저희들이 120명의 정식 T/O에서 148명으로 다시 T/O가 올라간 것이 1~2년 정도 밖에 안 되었습니다. 그러다 보니까 한꺼번에 T/O를 올릴 수가 없어서 했는데 현 인원이 사실은 꼭 필요한 인원이거든요. 거기에 더 증가한 인원은 간호사들이 육아휴직을 들어갑니다. 이렇게 하다 보니까 지금 공공부문 간호사, 또 병상이 증가하면서 인원이 증가하다 보니까 T/O는 못 얻고 간호등급은 올려야 되고 그래서 분만 및 육아대책 인력이 늘다 보니까 오히려 그 인원보다도 한두 명이 더 늘어났습니다.

장기승위원

알았습니다. 타 의료원보다 간호사의 충원을 더 많이 한 것으로 알고 있습니다.
병구

전병구공주의료원장

예.

장기승위원

그러시면 도하고 협의를 하시든지 아니면 정원 T/O를 늘려야지 법을 위반하면서 그냥 현원으로 해 놓으면 그렇지 않아도 수입이 자꾸 줄어들고 부채는 늘어나고 이런 상황에서 잘 하시기를, 내년도에 제가 또 한번 보겠습니다.
병구

전병구공주의료원장

예.

장기승위원

그리고 의료원을 다른 곳으로 이전을 할 계획이신데 이전장소를 보니까 잘 하신 것 같습니다. 이전 후에 현 의료원은 어떻게 사용할 계획이신가요? 계획이 있습니까?
병구

전병구공주의료원장

현 의료원 제가 관여할 사항은 아닙니다마는, 지금 계획하고 있는 것은 공주시장이 아직 하나도 결정한 것은 없습니다. 단지 윤석우 위원님 잘 아시겠습니다만, 시장님 하고 얘기를 하다 보면 이쪽 현재 본관건물은 공주시 보건소, 다음에 나머지 옆에 있는 건물은 40개 관변단체가 들어오고 뒤쪽에는 다른 생각을 가지고 있는 것으로 알고 있습니다.

장기승위원

예, 알겠습니다. 이상입니다.
석곤

김석곤위원장

예, 장기승 위원님 수고하셨습니다. 더 이상 질의하실 위원님 안 계십니까? 예, 윤미숙 위원님 질의하여 주시기 바랍니다.
미숙

윤미숙위원

천안 윤미숙 위원입니다. 윤석우 위원님께서 자료 요청하신 것을 보니까 부채비율이 공주의료원이 다른 의료원에 비해서 굉장히 높은 편인데 그 부채가 언제부터 이렇게 시작되었나요?○공주의료원장 전병구 이것은 아까도 말씀드렸습니다만, 제가 들어오기 전부터 있던 것입니다. 그래서 2003년도에 공주의료원에 한번 위기가 있었습니다. 그래서 의사들도 다 떠나고 이렇게 되면서 폐쇄까지도 거론이 되는 이런 상황이 2003년도에 있었기 때문에 그때에 의료원을 살리기 위해서 여러 가지 집중적인 투자를 하면서 전임 원장님께서 도의회와 함께 해가지고 그때 110억 정도의 지역기채를 빌렸습니다. 그래서 퇴직금도 중도상환을 하고 나머지 운영 장비, 또 모자라는 모든 것들을 해서 39억을 한번 빌리고, 39억을 또 한번 빌리고 이렇게 해서 토털 한 것이 거의 110억 정도가 기채가 됩니다. 여기 보이는 대로 지역개발기금 97억, 농특자금 2억, 단기차입금 6억, 회수청약금 여기 나온 대로 33억, 나머지는 외상이기 때문에 현재 그렇게 해서 지역개발기금과 기타 빌린 것들이 거의 110억 정도 되면서 조금 갚아서 한 102억 정도가 됩니다. 그때 위기를 넘기면서 2005년도부터 이것이 되었다가 5년이 지나면서 만기가 오면서 작년부터 상환금과 이자가 도래된 것입니다. 올해만 7억 8,000의 원금과 이자상환이 되고 있습니다.
그러면 원장님이 오신 이후에 늘어난 부채는 대개 외상값.
병구

전병구공주의료원장

외상값 밖에 없습니다. 왜냐하면 더 빌릴 수도 없고, 현 상황에서 도에서 할 수가 없습니다. 모든 게 다 동결이 되어 있는 상황이기 때문에요.
미숙

윤미숙위원

그러면 공주의료원의 자기자본 비율은 얼마나 되나요?
병구

전병구공주의료원장

지금 36.7%입니다. 2페이지에 있습니다.
미숙

윤미숙위원

매년 8억 이상 지원이 필요하다고 말씀하셨는데 1, 2종 환자 진료수가 차액 해가지고 3~4억 정도 잡으셨는데요, 환자수가 1년 평균 몇 명 정도나 되나요?
병구

전병구공주의료원장

작년 11만 정도로 기억하고, 올해는 지금 현재 7만 정도 온 것으로 알고 있습니다.
미숙

윤미숙위원

그 밑에 응급실 운영적자 보전해서 매년 2억원 정도를 요청하셨는데 이유는 어디에 있다고 보십니까?
병구

전병구공주의료원장

응급실을 운영하려면 한마디로 말해서 밤을 새웁니다. 그러니까 3부 교대가 되거든요. 그래서 최소한도 전문의사 인력 3명 내지 4명, 간호사 10명 이렇게 해서 최소한도 14명 이상이 돌아가다 보니까 인건비가 갈수록 손해나는 얘기가 되고 응급실이 그렇게 나옵니다. 그래서 저희들은 응급실 보전에서 나오는 것이 3억 정도 손실이 있습니다마는, 홍성 같은 경우는 13억 정도 응급실 운영하면서 마이너스가 나오는 것으로 알고 있습니다. 그래서 이것은 정부에서도 응급기금이라고 해서 조금씩 도와주기는 하지만 저희들 입장에서는 아까 얘기했던 그러한 응급실 운영보전이나 의료수가 차액 정도를 보전해 주면 어느 정도 좋아지지 않겠나 생각을 하고 있습니다.
미숙

윤미숙위원

응급실에서 분만 이런 것은 운영을 하시나요, 분만실 같은 것.
병구

전병구공주의료원장

분만은 거의 1년에 의료원이 한 명 내지 두 명, 없을 경우도 있습니다. 더군다나 시내에 큰 산부인과 전문병원이 생기면서 거의 1년에 한 건 정도입니다.
미숙

윤미숙위원

1년에 한 건이라도 환자 분만을 받으신다는 말씀이시죠?
병구

전병구공주의료원장

예.
미숙

윤미숙위원

이상입니다.
석곤

김석곤위원장

예, 수고하셨습니다. 더 이상 질의하실 위원님 안 계십니까? 더 이상 질의하실 위원님이 안 계시므로 질의 답변을 마치고자 하는데, 위원님 여러분! 이의 없으십니까? 더 이상 질의가 없으시므로 공주의료원 행정사무감사 질의 답변을 모두 마치겠습니다. 위원님 여러분! 오늘 공주의료원에 대한 심도 있는 감사를 하시느라 수고 많이 하셨습니다. 그리고 전병구 원장님을 비롯한 관계 직원 여러분! 업무보고와 요구자료 제출, 그리고 답변준비를 위해서 수고 많이 하셨습니다. 이번 감사에서 문제점으로 지적된 사항과 위원님들께서 조언해 주시고 걱정하시는 부분을 보면 경영적자폭 감소를 위한 비정규직 인력과 하위직에 대한 시행자제 및 약자에 대한 배려 건의사항이 있었고, 항생제 사용의 오남용과 각 품목 처방에 대한 자제 및 개선을 권고해 주셨고, 의료원 홈페이지 매뉴얼 및 부문별 링크에 대한 개선 조언과 진폐환자 유치에 대한 자긍심으로 특성화 병원으로의 지속적인 노력과 홍보에 대한 권고말씀을 해 주셨습니다. 공주의료원은 이번 감사에서 문제점으로 지적된 사항과 위원님들께서 조언해 주시고 걱정하는 부분에 대해서는 조속한 시일 내에 개선 또는 보완 조치하여 도민들을 위한 한 차원 높은 양질의 의료서비스가 제공될 수 있도록 최선의 노력을 다해 주실 것을 당부드립니다. 그러면 이번 공주의료원에 대한 행정사무감사를 마치면서 전병구 원장님의 간단한 인사와 앞으로의 각오를 듣도록 하겠습니다.

「없습니다」하는 위원 있음

「없습니다」하는 위원 있음

병구

전병구공주의료원장

예, 감사합니다. 오늘 위원님들께서 여러 가지 지적을 해 주시고 감사하시면서 했던 여러 가지 상황들을 저희들이 충분히 인식을 하고 앞으로 공주의료원 미래의 100년을 준비하는 굉장히 중요한 시점이라고 생각이 됩니다. 그래서 저 나름대로도 노력을 하고 있습니다만, 같이 전 직원이 합심을 해서 새로운 공주의료원 현대화를 위한 기회를 통해서 정말 이때까지는 도민들한테 저희들이 받아 왔지만 거꾸로 돌려주는 이런 병원의 자세로 돌아가서 진실로 섞이고 도민을 향한, 시민을 향한, 또 혈세와 그것을 잘 적용을 해서 아까 항생제율이라든지 모든 것들을 조정해서 도민에게 사랑받는 친절하고 따뜻한 의료원이 되도록 최선의 노력을 다 하겠습니다. 오늘 대단히 감사합니다.
석곤

김석곤위원장

예, 공주의료원장님 수고하셨습니다. 이상으로 2010년도 공주의료원 소관에 대한 행정사무감사를 마치겠습니다. 감사종료를 선언합니다.

12시22분 감사종료

출처 충청남도의회 회의록