최종운보건행정과장
보건행정과장 최종운입니다. 제5기 지역보건의료계획에 대해서 제안설명 드리겠습니다. 자료를 기존 책자를 의회에 넘겨드렸습니다만 위원님들의 심의 내지는 토의를 원활하게 하기 위해서 나름대로 보건소에서 요약집을 별도로 만들어서 배부해 드렸습니다. 요약집을 중심으로 해서 보고드리겠습니다. 제일 앞 페이지에 제5기 2011년부터 2014년까지 지역보건의료계획 요약 안건입니다. 안건명은 방금 말씀드린 것과 같고, 심의 요구 내용은, 첫째 목적입니다. 이 본 계획 수립은 보건행정을 합리적으로 조직 운영하고, 보건시책을 효율적으로 추진하여 구민의 보건 향상에 이바지함을 목적으로 하고 있습니다. 계획기간은 4년 단위로 이번에는 제5기에 해당됩니다. 본 계획을 수립하는 경과를 보고드리면, 계획수립팀을 구성 운영하는 것이 4월부터 9월까지 협의체 운영은 5월에서 8월까지, 지역건강 현황조사 및 세부계획 수립은 9월 30일까지 하였는데 이중에서 3개 분야 18개 사업에 대해서 과제를 확정하고 지난 12월 2일 지역보건의료심의위원회를 개최해서 의결한 바 있습니다. 책자는 기 나눠드린 것과 같습니다. 관계 법조문 및 적용사유에 대해서 보고드리겠습니다. 지역보건법 제3조에 따르면 구청장은 지역 주민, 보건의료관련기관·단체 및 전문가의 의견을 들어 구의 지역보건의료계획을 수립한 후 당해 구의회의 의결을 거쳐 시장에게 제출하여야 한다 라고 요약할 수 있습니다. 또한 동법시행령 제5조에 따르면 구청장은 지역보건의료계획을 4년마다 수립하여야한다. 다만, 연차별 시행계획은 매년 수립하여야 한다 로 되어 있습니다. 다음은 이 전체에 대해서 안건을 마치고 주요 내용에 대해서 자세하게 보고를 드리겠습니다. 지역보건의료계획의 특징입니다. 본 계획은 지역사회평가 부분에서 도출된 건강문제와 전문가 및 지역주민의 의견을 수렴하여 지역사회의 건강문제를 도출하고, 도출된 문제들의 우선순위를 결정해서 최종 중점과제를 해결하기 위한 전략을 수립하였다는 것이 특징입니다. 본 계획의 내용은 보건소 전 직원이 공유하고 각각의 개별 사업팀들이 사업의 연계성을 가짐으로써 보건소의 역량을 집중할 수 있도록 수립하였다는 것도 특징입니다. 지역보건의료계획의 목차를 말씀드리면, 제1장 지역보건의료계획의 비전과 목적으로 시작해서 제7장까지 지역보건기관 확충 및 정비계획 순으로 수립되었습니다. 다음 세부내역입니다. 제1장에서 지역보건의료계획의 비전과 목적입니다. 비전은 책자에 2페이지부터 시작됩니다만, 지역 주민의 활기차고 건강한 삶의 추구를 위한 비전을 갖고 지방화 시대에 걸맞게 보건의료사업을 추진함에 있어서 지역사회의 문제와 주민의 욕구를 파악하고 다양한 구성원들과 보건의료단체의 의견을 수렴해서 지역의 자원과 특성을 살려 효과적인 보건의료서비스를 제공하는 것을 비전으로 가지게 되었습니다. 다음 페이지입니다. 목적 및 목표는 책자의 3페이지부터 시작됩니다. 인구 구조 및 질병 양상의 변화에 따른 건강증진 및 질병예방에 대한 욕구 증대와 더불어 보건의료서비스의 수요가 증가하고 있으므로 지역사회의 욕구를 충족시킬 수 있는 서비스의 개선으로 질적 수준 향상을 도모하여 건강에 대한 주민의 욕구 충족에 기여하고 지역의 보건, 의료, 복지 분야 등의 개인 및 단체와의 연대를 활성화하면서 상호간의 기능과 역할을 재정립하고 포괄적이고 체계적인 보건의료서비스를 제공하여 주민의 건강 보호와 삶의 질 향상에 기여하면서 지역 주민의 보건교육을 위하여 다양한 프로그램을 개발하고 보건교육 자료의 열람, 대여 및 최신 교육장비로 정기적인 보건교육을 실시하여 건강에 대한 올바른 지식을 지속적으로 보급하는 것이 목적입니다. 제2장 지역사회 현황 분석입니다. 서구 주민의 사망 자료는 책자 48페이지부터 시작되는데 2009년 성별 연령별 사망률을 분석한 결과 전체적으로 남자의 경우 60대에서 70대에 사망률이 가장 높았고, 여자의 경우 70대에서 80세 이상의 사망률이 높았습니다. 사망 원인별 현황은 49페이지부터 시작됩니다. 사망 종류 분포를 살펴보면 1위가 암, 2위가 심장질환, 3위 심·뇌혈관질환 순으로 나타났으며, 이는 전국 사망 원인 분포와 거의 같았습니다. 다음은 사망 원인 순위는 책자 50페이지부터 시작됩니다만, 사망 원인 순위로 10대 사인은 암, 폐렴, 간질환, 자살, 당뇨, 고혈압, 심폐기능, 사고, 질환 순으로 총 사망자의 69.4%이고, 3대 사인 소위 암, 심장질환, 심·뇌혈관질환은 전체 사망자의 43.4%를 점하고 있었습니다. 다음 페이지입니다. 보건소 이용에 대한 주민 평가입니다. 책자 51페이지부터 시작됩니다. ‘구민 건강 1등 서구’를 위해 보다 나은 보건의료서비스 제공을 위하여 지역 주민의 의견을 반영코자 보건의료서비스에 대한 주민 평가 설문조사를 실시했습니다. 총 840명 중 781명이 응답하여 수거율 93%입니다. 현재 자신의 건강상태는 건강하다고 답한 경우가 49.6%였습니다. 현재 앓고 있는 질환에 응답자 393명 중에서 고혈압질환이 12.8%로 가장 많이 차지하였고 위장질환 10.2%, 관절염 6.9% 순으로 나타났습니다. 연령대별 평균 질병 건수는 20대 0.1건, 30대 0.2건, 40대 0.48건, 50대 0.6건이며 60대 이후는 1인당 평균 1건 이상의 질병이 있는 것으로 나타났습니다. 보건소 이용 경험에 대해서 조사한 결과 이용한 경험이 있다가 375명 46%로 2005년도에 조사한 37.2% 대비 8.8%가 증가되어 매년 증가 추세로 보건소 인식도가 매년 좋아지고 있음이 나타났습니다. 제3장 중점과제 선정에 대해서 보고드리겠습니다. 지역보건의료계획 수립팀 구성 운영은 책자 65페이지부터 시작됩니다. 제5기 본 계획을 수립하기 위해서 기획팀을 별도로 구성하고 중점과제 선정을 위해 조사지를 개발하여 지역주민 및 심의위원, 보건 관련 단체 등을 대상으로 해서 보건소의 추진사업에 대한 중요도와 우선순위에 대한 의견을 반영하기 위해서 설문조사를 우편 및 방문조사를 통해 총 925명을 실시했습니다. 중점과제 선정 기준은 문제의 크기, 심각성, 사업효과 등을 고려해서 각 사업별로 중요도 점수를 일정한 공식을 통해서 적용시켜 총 점수가 높은 경우를 중점과제로 선정했습니다. 다음 페이지입니다. 중점과제 선정 결과 분석입니다. 책자는 67페이지부터 시작됩니다. 1차적으로 지역건강 현황분석 및 대상자별 우선순위 사업 조사결과 1순위로 조사된 분야는 지역주민, 심의위원 및 협의체, 구청 간부들이 맞춤형 방문건강관리사업을 선정하였고, 보건소 실무직원은 금연사업을, 유관단체는 노인보건사업을 1순위로 각각 선정 조사되었습니다. 선정 조사된 사업에 대해 분석과 토의를 한 결과 서구 인구의 고령화에 대비하여 노인들이 많이 가지고 있는 만성질환의 합병증 예방을 위한 방문교육과 운동사업으로 개인 건강관리 능력 향상과 조사 대상자별로 총 합계를 통한 평균 점수가 가장 많은 맞춤형 방문건강관리사업을 중점과제 1차 대상사업으로 선정했습니다. 2차적으로 실무팀과 6급 이상 담당, 소위 계장급에게 설문지에 의한 중점과제 선정 결과에 대해 각자의 의견을 교환하고 보건소는 지역 주민의 건강 예방사업을 하기 위한 기관으로서 개인 건강관리의 중요성은 알지만 실천율이 낮은 지역 주민 건강행태변화를 위하여 2차적 중점과제로 지역건강행태개선사업을 선정하였습니다. 이를 바탕으로 해서 향후 4년 동안 지역 주민의 건강관리 능력을 향상시켜 지역 주민의 건강한 삶을 영위할 수 있도록 선정된 사업을 수행토록 계획수립했습니다. 제4장 중점과제 해결 전략 수립 부분입니다. 취약계층의 건강 형평성 확보와 건강수명 연장은 책자 75페이지부터 시작됩니다. 2011년부터 취약계층 등록가구율 등록된 가구 4600여 가구를 지속적으로 유지하고 집중관리 가구수와 지역사회 연계를 매년 16% 정도 지속적으로 확대 운영하고 대상자의 자가 건강관리 능력 및 노인의 기능수준의 향상을 목표로 하여 지역의 소득수준 상위 20%와 하위 20%간 건강수준 차이를 완화하고 취약계층의 삶의 질을 향상토록 했습니다. 다음 페이지입니다. 지역 건강행태개선사업은 책자 89쪽부터 시작됩니다. 이 사업은 지역 주민에게 영양, 운동, 절주, 비만 소위 4대 영역의 통합적인 접근 및 지역 내 자원 활용과 보건소 팀간의 상호간 접근하는 통합적 시행으로 했습니다. 생애주기별 대상자에게 생활터로 찾아가는 프로그램 운영과 홍보를 통해 적극적인 사업을 수행하고 영유아에서 어르신 그리고 저소득 가족, 직장인 등을 대상으로 총 7개 세부사업을 효율적으로 추진하여 마지막에 평가 지표에 따른 목표치를 달성토록 했습니다. 다음은 제5장 개별 보건사업입니다. 개별 보건사업은 책자 135쪽부터 시작됩니다. 개별 보건사업으로 현재 서구보건소에서 추진하고 있는 금연사업, 건강검진사업, 구강보건사업 등 총 13개 사업으로 구분하여 계획 수립했습니다. 여기서 공중위생 및 식품위생 사업은 지방자치법 및 지역보건법에 의해서 구청 위생과 소관 사업임을 밝혀 둡니다. 다음 금연사업은 책자 139쪽부터 시작됩니다마는, 현재 흡연율을 2011년 단기목표 28.8%를 계획 종기인 2014년 27.8%로 감소시키고, 금연 신규등록자 중 2011년 4주 성공률 65%에서 2014년 75%로, 6개월 금연성공률은 2011년 성공률 40%에서 2014년 43% 이상 높이는 것이 목표입니다. 흡연자에 대해서 지속적인 등록관리를 통해 금연 시도율과 성공률을 증대시켜 주민의 건강한 삶의 유지에 기여토록 계획되어 있습니다. 참고로 내년부터 금연클리닉사업이 금연관리사업으로 전환됨을 말씀드리겠습니다. 다음 구강보건사업은 책자 151쪽부터 시작이 됩니다만 이 사업을 위해 칫솔질의 실천율을 49.9%에서 51%로, 구강검진 수진율을 10.5%에서 15%로 제고하고 성인 치주질환 유병률을 55%에서 52%로 감소시킬 계획입니다. 다음 페이지입니다. 기타 개별사업은 책자 160페이지부터 시작됩니다. 보건소에서 실시하고 있는 기타 개별사업으로써 암관리, 심뇌혈관질환 예방관리, 정신보건, 모자보건, 전염병 예방관리, 임산부 및 영유아 영양플러스, 진료, 의료 및 약무, 공중위생 및 식품위생관리사업, 노인 보건사업에 관한 세부내용은 분야별로 세부 계획을 수립했습니다. 다음은 제6장 특수시책입니다. 저출산 극복사업은 책자 231쪽부터 시작됩니다. 세부사업 분야별로 2014년까지 산출목표 대비 결과목표는 결혼지원 분야를 95% 이상, 가족친화환경 실천율 95% 이상 높이고 출산·양육지원 분야를 82% 이상 유지하며 인식 개선으로 홍보율 95% 이상 달성토록 하겠습니다. 다음은 구민건강센터 운영사업은 책자 241페이지부터 시작됩니다. 보건소의 구민건강센터사업은 전국적인 관점에서 보면 대표적인 수범 사례로 운영하고 있으며, 지역적 취약성과 취약계층의 보건의료서비스 확대 및 지역 주민의 보건소 이용률을 제고하기 위하여 비산2·3동에 소재한 구민건강증진센터와 내당4동에 소재한 웰빙센터를 운영하고 있습니다. 2개 센터의 사업에 대한 산출목표 대비 활동목표로 홍보 강화로 양 센터의 인지도 향상을 시작으로 이용 및 상담 인원을 2014년까지 7% 증가, 운동프로그램 전·후 체지방량 감소 성공률 85%로 증가, 건강교실운영 성공률 90%로 증가 등이 목표로 되어 있습니다. 다음 페이지, 제7장 지역보건기관 확충 및 정비계획입니다. 보건소 현 실태는 책자 253페이지부터 시작됩니다. 우리 서구보건소는 지하 1층에서 지상 4층까지 규모의 현대화된 최신 시설 및 장비로 2007년 10월 19일부터 업무를 개시했습니다. 2006년에는 15억을 투입하여 구민건강증진센터를 신축했고 2008년에는 기존 동주민센터를 웰빙센터로 전환 개소하여 다양한 건강프로그램을 위한 장비와 각종 검사장비 등 기본 하드적인 시스템을 갖추었다고 볼 수 있습니다. 건강증진 서비스가 미치지 못 했던 주민들에 대해서도 각종 프로그램 및 보건교육을 확대 실시하고 있습니다. 남은 것은 비상응급장비, 디지털 방사선장치, 구취측정기 등 일반 의료장비 확보에 본 계획기간에 4억 9000만원 정도를 투입할 계획으로 되어 있습니다. 참고로 내년도에는 약 4가지 정도 약 2천 몇 백만원 정도를 계상해 놨습니다. 제8장, 지역보건의료계획의 수립 과정입니다. 본 계획은 지역의 보건의료 실태와 계획안 작성을 위한 자료수집 및 조사 등 기획실무팀을 비롯하여 전 직원이 최선을 다하여 본 계획을 작성하였다는 것을 보고드리며, 본 계획은 1년 단위로 사업을 평가하고 수정해 나감으로써 매년 보완하여 본 사업 추진에 만전을 기해 나가도록 하겠습니다. 이상으로 제5기 지역보건의료계획에 대한 요약분 보고를 마치겠습니다. 감사합니다. [참조] ·제5기 지역보건의료계획 (별책)