박문곤보건행정과장
반갑습니다. 보건행정과장 박문곤입니다. 영도구 제5기 지역보건 의료계획안에 대해서 간략하게 제안설명을 드리겠습니다. 보건의료사업은 주민의 질병 치료뿐만 아니라 질병 발생을 예방하고 건강을 유지 증진하는 것을 목적으로 하고 있어 그 중요성이 매우 크다고 할 수 있습니다. 이를 위해서는 지역에서 보건의료에 대한 주민의 요구를 파악하고, 지역의 실정에 맞는 보건의료 사업을 추진하는 것이 필요하며, 지역의 인적, 물적 자원 활용을 위한 계획 등 보건의료에 관한 중장기 계획수립 과정이 선행되어야 합니다. 지역보건의료계획은 보건의료 환경 그리고 보건의료서비스 수행 주체의 능력을 종합적으로 고려하여 전략을 수립하는 것으로서, 이를 통해 노인인구 증가, 건강 및 삶의 질 향상에 대한 욕구 증가, 질병 구조의 변화 등 보건의료 환경 변화에 대응하고 지역 주민의 다양한 요구를 충족시킴으로써 지역의 보건의료 수준을 바람직한 방향으로 유도하게 될 것입니다. 우리구에서는 지역 실정에 맞는 지역보건의료계획을 수립하여 예측 가능한 보건행정을 제시함은 물론, 보건의료 사업을 효율적으로 추진함으로써 주민들에게 포괄적인 보건의료서비스를 제공하여 질병 없이 건강하고 행복하게 살 수 있도록 하고, 더불어 공중보건기관으로서 보건소의 역할과 위상을 제고하고자 합니다. 지역보건의료계획은 「지역보건법」 제3조 내지 제6조에 따라 기초광역 자치단체별로 수립하고 시행 평가하도록 하고 있으며, 금번 제5기 지역보건의료계획은 시행기간은 2011년부터 2014년까지로 매 4년마다 수립해오고 있습니다. 지역보건의료계획에는 「지역보건법」 제4조에 따라 다음의 내용을 포함하도록 하고 있습니다. 보건의료 수요 측정, 보건의료에 관한 장·단기 공급대책, 보건의료 자원의 조달 및 관리, 보건의료의 전달체계, 지역보건의료에 관련된 통계의 수집 및 정리 등입니다. 설명드릴 순서는 계획서의 목차에 따라서 첫 번째, 지역보건의료계획의 비전 및 목표 두 번째, 지역사회 현황분석 세 번째, 중점과제 선정 및 해결전략 수립 네 번째, 개별보건사업 계획 다섯 번째, 지역보건기관 확충 및 정비계획 순이며, 이미 지역보건 의료계획서를 의원님 여러분께 사전 배부하여 어느 정도 검토된 것으로 생각하고, 내용에 대해서 설명을 드리도록 하겠습니다. 3페이지, 지역보건의료계획의 비전 및 목표입니다. 먼저 계획의 비전입니다. 현재 영도구민의 사망률 수준이 전국 또는 부산시 평균에 비해 높은 편으로, 주민들이 건강하고 오래 살 수 있는 건강조건을 마련하고자, 건강문제를 포함하여 모든 지역문제를 고려하여 행복의 질적 조건을 충족함으로써 주민들의 행복도를 제고하기 위하여 모든 주민들이 행복하고 건강하게 사는 행복수명 확장으로 지역보건의료계획의 비전을 설정하였습니다. 다음으로 계획의 목적은 건강수명 연장 및 삶의 질 향상 만성질환으로 인한 사회적 경제적 부담 및 사망률 감소, 건강취약계층 의료서비스 확대 및 건강형평성 확보, 지역사회 건강증진 및 질병예방 인프라 구축, 전염병 없는 건강환경 관리시스템 구축, 건강한 삶을 위한 의약환경 조성으로 지역 사망률이 전국 및 부산 보다 상당히 높은 수준을 유지하고 있어, 지역주민의 건강수명을 확보하고, 이를 위해 다양한 수준과 조건에서 계층별, 성별, 연령별, 지역별로 안배하여 보건의료 서비스가 주민의 직접적인 건강개선을 견인할 수 있도록 하는 보건정책 수행을 최우선 목적으로 하겠습니다. 구체적 목표로는 저소득주민 장애인 독거노인 등 건강취약계층에 대한 건강형평성을 제고하기 위한 맞춤형 방문건강관리사업 및 건강마을 조성 등 지역특화사업을 중점 추진하고 질병모니터링, 다양한 금연시책 개발 및 홍보, 만성질환자 조기발견 및 관리 등 예방중심 보건정책으로 사회경제적 부담을 완화하며, 산모 신생아 지원, 영유아 영양관리, 미취학아동 구강건강관리, 치매 조기점진 및 지원, 정신질환자 등록관리 등 연령별 상태별 특성을 고려한 건강증진사업을 추진하고 지역사회의 보건의료자원을 조직하고 관리하는 지역보건의료 종합센터로서의 보건소 역할을 강화하고, 지역내 보건의료 인프라를 확충하고자 합니다. 다음은 11페이지 지역사회 현황분석입니다. 인구, 건강수준, 지역경제수준, 주민관심도, 보건의료체계, 기타 환경 등 우리 지역의 각종 현황을 종합적으로 분석평가 하였으며, 그 내용을 요약하여 보면, 영도구 인구는 2009년말 기준으로 14만 8,139명이며, 부산시의 4.2% 수준입니다. 출산율 감소, 지역경제 침체 등으로 지속적으로 인구가 감소하는 추세인 반면, 65세 이상 인구는 꾸준히 증가하고 있습니다. 의료급여 수급권자 등 의료취약계층 비율은 높은 반면, 의료기관 인력 등 의료자원은 절대적으로 부족한 실정이며, 그 또한 남항동, 봉래1동 등 중심지역에 편중되어 있습니다. 2007년에서 2009년까지 3년 동안의 인구 10만명 당 사망률이 전국과 부산시에 비해 월등히 높고, 주요 만성질환 유병율이 부산시에 비해 높습니다. 주요 사망원인을 보면, 1위는 암, 2위는 심장질환, 3위는 뇌혈관질환, 4위는 간질환, 5위는 당뇨병 등으로 나타났습니다. 이런 불리한 조건에도 스스로 건강상태를 양호하다고 생각하는 주민이 부산 평균보다 많으며, 대부분의 연령층에서 남녀 모두 부산보다 높아, 지역주민의 건강에 대한 관심도가 높습니다. 또한 성인 건강검진 수검율, 의료급여수급자, 영유아 건강검진 수검율 등 취약계층 건강검진율도 양호한 수준을 보이고 있으며, 암 검진 수검율도 부산시 평균보다 높아 암 관리사업 추진에서 양호한 실적을 보이고 있습니다. 이상의 지역사회 현황분석 결과를 종합하고, 질환별, 연령별, 성별, 지역별 사망원인과 사망률을 도출하고 비교 분석하여 우선적으로 지역 내 사망률을 감소시키기 위하여 자원을 집중할 필요성이 제기되었으며, 특히 심·뇌혈관질환과 간질환 및 간암으로 인한 사망률을 개선하는 것이 중요하게 도출되었습니다. 다음으로 61페이지 중점과제 선정입니다. 지역사회 현황분석에 근거하고, 지역주민 및 보건소 직원들의 의견을 수렴하며, 지역보건 의료계획 기획팀 및 실무팀의 의견을 반영하여 최종적으로 제5기 지역보건의료계획의 중점 추진과제를 선정해서 추진해야 합니다. 이를 위한 추진사업 우선순위 선정을 위하여 보건소에서 추진중인 17개 사업영역에 대한 주민 243명의 설문조사를 실시하였고 그 결과, 주민들은 건강검진 및 각종검사 지원사업, 운동, 영양 등 건강행태 개선사업에 이어 만성질환 관리사업에 대한 요구가 아주 높음을 알 수 있었습니다. 70페이지 되겠습니다. 이상의 지역사회 진단 및 설문조사 등을 통해 도출된 방문건강관리사업 및 만성질환관리사업, 전염병예방사업 등 7가지 주요 추진사업을 대상으로, 중점과제를 결정하기 위한 분석도구를 활용하여 사업의 문제크기나 심각성이 가장 큰 심뇌혈관질환 등 만성질환관리사업을 중점과제로 선정하여 추진키로 하였습니다. 다음으로 73페이지, 중점과제 해결전략 수립입니다. 지역별 주요 사망원인별 연령표준화 사망률 비교를 보면 우리구의 심질환, 뇌혈관질환, 간질환, 간암으로 인한 사망률이 아주 높음을 알 수 있고, 특정 연령대에서 사망률이 특히나 높음을 알 수 있습니다. 이에 심뇌혈관질환 등 만성질환 예방관리를 달성하기 위한 목표로서 심질환, 뇌혈관질환, 간질환, 간암 등 주요질환의 특정 연령대 사망률 목표를 전국 평균수준으로 설정하여, 사망률 감소를 위한 각종 보건사업을 연계 추진하여 주민들의 건강수명을 증가시키고자 합니다. 중점과제 추진전략으로는 다수의 사업담당자를 통해서 개별적으로 이루어지던 만성질환 관리를 보건소 내 인력자원이 상시 결합하는 테스크포스팀을 구성하여 추진하며, 민간부문의 의료자원을 활용하는 방안도 적극 모색하고자 합니다. 구체적으로 심·뇌혈관질환 예방관리 홍보, 만성질환자 조기발견, 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 환자 등록관리, 만성질환자를 위한 개별사업별 연계 전략을 수립하여 추진하고자 하며, 자세한 추진내용은 계획서를 참고해 주시기 바랍니다. 다음 107페이지, 개별보건사업 계획입니다. 현재 보건소에서 추진 중인 개별보건사업은 14개 부문으로, 각 사업부문에서 시행하는 목표와 결과가 전체 지역보건의료계획의 목표 및 중점추진과제와 배치되지 않도록 사업을 추진하고자 계획을 수립하였으며, 개별사업에 대한 평가와 환류체계도 개별보건사업계획에 담겨져 있습니다. 추진중인 개별보건사업을 하나하나 열거하여 보면, 맞춤형 방문건강관리사업, 금연사업 지역특화 건강행태개선사업, 건강검진사업, 구강보건사업, 암 관리사업, 만성질환 예방관리사업, 정신보건사업, 모자보건사업, 전염병 예방관리사업, 임산부 및 영유아 영양관리사업, 진료사업, 의·약무 관리사업, 치매예방관리 등 노인보건사업으로 이루어져 있으며, 자세한 사업별 추진 내용은 시간관계상 계획서 내용을 참고해 주시면 감사하겠습니다. 다음은 247페이지, 지역보건 의료기관의 확충 및 정비 계획입니다. 행정의 목표 달성을 위한 최선의 방법은 적절한 조직 구성에 있습니다. 지역주민의 의료서비스 수준 향상, 노령인구의 증가, 질병 구조의 변화 등 보건소 업무의 양적 질적 증가에 따른 새로운 보건의료 수요에 맞게 보건소 기능을 확대 개선하기 위하여, 보건소 조직 및 체계를 정비하고, 시설장비를 확충 보강하며, 인력 및 예산을 확충 보강하기 위한 계획을 수립하였습니다. 먼저, 보건소 조직 면입니다. 우리 보건소 운영현황은 대상인구수는 많고, 재정자립도는 낮고, 조직규모는 작은 편으로, 향후 원활하고 안정적으로 보건사업을 추진하고 지역주민들의 건강향상과 의료욕구 등에 대응할 수 있도록, 직제 개편 등 보건기관 조직규모 확대를 적극적으로 검토하여, 조직을 변화하는 지역의 실정과 욕구에 맞도록 하겠습니다. 다음 보건소 시설장비 면입니다. 보건소 이용 주민이 쾌적한 환경 속에서 질 높은 보건의료 서비스를 제공받을 수 있도록 보건소의 시설을 개선하고, 연차별로 결핵영상 정보시스템, 간기능 검사기, 에이즈 검사기 등 첨단의료장비를 보강하여 진료 및 검사의 신뢰성을 제고하고, 양질의 보건의료서비스 제공으로 주민 건강증진에 기여하고자 합니다. 다음 보건소 인력자원 면입니다. 주민들의 건강에 대한 관심이 높아짐에 따라 건강증진사업은 확대되고, 보건의료서비스에 대한 욕구 증가로 신규사업은 계속 증가하고 있으나, 사업추진 인력은 부족한 실정입니다. 또한 전체 근무인원 64명 중 비정규직 직원이 32명으로 50%를 차지해, 잦은 이직 등으로 보건사업의 전문성 및 효율성 개선에 장애요인이 되고 있습니다. 이를 위해 2014년까지 추가정원을 확보하도록 하기 위해, 연차적으로 증원 요청하는 등 전문인력 확보를 위해 노력하며, 직원에 대한 전문교육훈련을 지속적으로 실시하여 새로운 보건의료 수요에 대처하고자 합니다. 다음 보건소 예산 면입니다. 2010년도 기준으로 영도구 전체 예산 대비 보건관련 예산이 1.8%로 부산시 평균 약 4.1%에 미치지 못하고 있습니다. 또한 주민 1인당 보건예산도 1만 8,850원으로 부산시 평균에 비해 많이 적습니다. 향후 연차별 예산확충 계획을 수립하여, 지역주민을 위한 맞춤형 보건의료서비스 제공, 증가하는 보건의료 욕구를 반영한 사업예산을 편성할 수 있도록 계획시행에 만전을 기하도록 하겠습니다. 마지막으로 265페이지, 본 계획의 수립을 위한 세부활동 내역은 시간관계상 본 계획서를 참조하여 주시면 감사하겠습니다. 2011년부터 2014년까지의 본 지역보건의료계획안을 확정 수립하고, 향후 사업추진목표, 투입자원, 사업진행정도, 사업간 연계 등 기타 여건에 따라 매년 연차별 시행계획서를 별도 수립하여 시행을 추진할 계획인 점 참고 바라며, 이상으로 지역보건의료계획에 대한 제안설명을 마치겠습니다. 감사합니다.