이재환보건행정과장
보건행정과장 이재환입니다. 2010년도 보건의료원 소관 행정사무 감사 지적사항 처리결과에 대해서 답변을 올리도록 하겠습니다. 먼저 연번 98번 전선자 의원님께서 지적하신 65세 이상 노인 무료 접종자에 대한 예방접종이 차질 없이 추진될 수 있도록 백신(신종플루, 독감)확보에 만전을 기해주기 바란다는 지적사항에 대해서 답변 드리도록 하겠습니다. 저희 무주군에 65세 이상 노인 인구는 6,853명이 되겠습니다. 저희가 2011년도 사업량 예방접종이 1만428명으로써 기금으로 428명, 그 다음에 자체로 1만 명 정도 예산을 학보 했습니다. 그래서 여기에는 무료로 5,000명, 유료로 5,000명 정도가 되겠습니다. 저희 의료원에서는 인플루엔자 예방접종 추진계획을 수립했고 안전한 백신확보를 위해서 3월 21일 날 제약회사와 공급 계약서를 체결했고 또 백신이 적정 온도에서 이렇게 잘 보존이 되도록 백신을 전용으로 하는 냉장고도 예산에 반영해서 금년에도 2대가 사업계획에 되어있기 때문에 부남 보건지소와 예방 접종실에 이렇게 구입해서 1일 2회 이상 온도를 점검해서 적정온도가 유지되도록 그렇게 백신관리를 잘하고 있습니다. 그 다음에 연번 99번으로 박찬주 의원님께서 질의하신 구강 보건사업 추진 시 효율성을 높이기 위해 치료보다는 예방사업에 비중을 두어서 중점 추진해주기 바란다는 지적사항에 대해서 답변을 올리도록 하겠습니다. 저희 의료원에서는 어린이 치아 홈 메우기 및 불소 도포, 스케링사업 등 사전 예방적 구강 보건사업을 추진하고 있습니다. 특히 치아 우식증과 치주 질환을 예방하고 구강 건강증진을 도모하는데 주로 어린이를 중점으로 하고 있습니다. 그래서 65세 이상 노인들에게는 불소 도포와 스케일링을 금년에 250명 계획하고 있는데 현재까지 75명을 실시했고 그 다음에 어린이집, 유아원생 구강 검진과 불소 도포는 497명 계획에 지금 366명을 완료했고 특히 무주초등학교에서 학교 구강보건실을 운영해서 지금 25회를 추진한 바 있습니다. 그 다음에 연번 100번으로 유송열 부의장님께서 지적하신 공중보건 의사 임상연구비가 관련 조례에 따라 성과에 의거 타당하게 지급될 수 있도록 노력해 주기 바란다는 지적사항에 대해서 답변 올리겠습니다. 무주군 보건의료원 임상연구비 지급 조례와 시행규칙 또 보건복지부에서 공중 보건의사 지침에 의해서 지금 무주 군민의 보건향상을 위한 내용으로 연구 과제를 1/3 정도를 이렇게 우리 지역 주민의 건강에 관한 것을 작성할 수 있도록 추진하고 있고요. 그 다음에 임상연구비가 저희들이 2002년도에 아마 조례가 이렇게 만들어져서 전국에 한 번 제가 조사를 해봤더니 지금 10개 군에서 임상연구비 조례가 되어있는데 아마 2002년도 임상연구비 조례를 만들 때는 주로 산간벽지에는 공중 보건의가 희망지역을 내지 않기 때문에 이런 분들의 어떤 유인책으로 만들어졌던 제도적인 취지인 것 같습니다. 그래서 전라남도에 보면 곡성과 구례, 장성이 있고 저희 전라북도에도 순창과 임실, 장수, 무주군에서 운영을 하고 있고 경기도 연천, 경북 울릉도, 서울 시립병원 열악한 근무여건에 종사하는 공중보건의의 어떤 사기진작과 이런 차원에서 제도가 도입돼서 현재까지 시행되었고, 또 이 사항은 연간 임상연구비를 지급하고 회계연도 종료일로부터 1월 이내에 지급 현황을 군수에게 보고하는 사항도 이행하고 있습니다만 의원들이 우려하신 연구내용에 대한 질은 현재 제도로써는 연구실적을 정확히 검증하고 여기에 대한 심의 절차가 없어서 내용면에 있어서는 부실하게 운영을 했다는 것도 피할 수 없는 현실임을 양해해 주시기 바랍니다. 다음은 101번으로 유송열 부의장님께서 지적하신 적자 운영 중인 장례식장 사용료의 현실화가 필요하다. 여기에 대한 대책을 강구하기 바란다는 지적사항에 대해서 답변 드리도록 하겠습니다. 지금 보건의료원 장례식장 관리운영 조례를 저희들이 누차 주민들 간담회와 또는 여러 가지 의견을 수렴해서 추진 중에 있고요. 주요 내용은 저희들이 2010년도부터 설문조사를 한 번 전국적으로 실시했고 설문조사를 분석해 봄과 설문을 한 920명을 지역주민들로부터 한 번 받아봤습니다. 그래서 전체적으로 사용료에 대해서는 군민들도 대부분이 ‘싸다’라는 인식을 하고 있고 사용료는 군민들한테 내부적으로 받은 바에서는 10만원 정도로, 3일간 이니까 하루에 한 3만3,000원 정도 이렇게 나와 있고요. 그런 사항도 있고 저희들이 의회에서도 군수님께도 항상 군민들에게 실질적인 복지가 가도록 저희들이 전국에 있는 3개 의료원에 대해서 한 번 분석을 해본 적이 있습니다. 그래서 자료는 안 드렸지만 제가 구두로 한 번 해보면 저희가 무주와 임실과 장수와 울릉도 이렇게 5개 군을 한 번 조사해봤는데 임실은 사용료가 60만원이고, 장수는 30만원, 울릉군은 23만4,000원 정도가 돼있고 저희 무주군만 6만8,400원 이렇게 되어 있습니다. 특이 사항은 장수와 울릉은 장례 진행을 외부에 위탁해서 사용료를 줄이고 하였는데 무주와 임실은 장례사를 기간제로 채용해서 이렇게 장례를 무료로 지원해주는 사항이 되겠습니다. 그래서 전반적으로 5개 군에 비교해보면 저희는 현실화 율이 임실에 비해서는 11.4%와 울릉군에 비해서는 29% 정도 이렇게 사용료가 낮다는 것이고요. 저희들이 공공요금 부분에 지출이 많은 편인데 공공요금도 특히 저희들이 장례를 한 분당 치루면 프로판 가스가 2통 정도 들어갑니다. 그러면 가스요금만 해도 8만원 정도 되거든요. 그런 거라든가 수도, 전기 이런 것들이 많이 지출되다보니까 장례식장이 군민에게 많은 혜택을 보지만 아까 여기에 대한 대비책이 좀 그런 거 같습니다. 그래서 이러한 현실을 충분히 감안해서 적정한 공감대가 형성되면 여기에 현실화가 다가갈 수 있도록 의회와 지역주민들 해서 합리적인 방안으로 이렇게 대안을 모색해 나가도록 하겠습니다. 그 다음에 102번으로 이한승 의원님께서 질의하신 진료비를 미납되는 사례가 있었습니다. 진료가 이루어지는 응급실과 수납 창구의 연락시스템을 개선하여 미납사례가 발생하지 않도록 세외수입의 철저한 징수를 하는 지적에 대해서 답변을 올리도록 하겠습니다. 저희들이 야간과 공휴일에 응급실을 찾은 환자들이 긴급 후송조치가 필요한 경우에는 부득이 진료비를 징수하지 못하고 상급병원으로 2차 진료기관으로 후송하는 경우가 발생하고 있고 또한 고의적으로 진료비를 납부하지 않고 가버리는 사례가 종종 있습니다. 그래서 현재는 응급실과 창구 접수간에 벨을 설치해서 진료가 끝나면 벨을 울려주어 그냥 가지 않고 수납할 수 있도록 하는 이런 조치가 이루어지고 있습니다. 그래서 진료비 미납 현황을 2010년도 보면 저희들이 7건에 22만8,000원 정도 미납이 되었습니다만 저희들이 독촉을 해서 4건에 8만4,000원을 징수한바 있고 아직까지 2011년도에는 1/4분기가 지났는데 진료비를 받지 못하는 사례는 아직 1건이 없습니다. 앞으로도 이것을 우회적으로 잘 해서 진료비가 미납되는 사례가 없도록 저희들이 운영의 묘를 잘 기하도록 하겠습니다. 다음에 103번에 이한승 의원님께서 질의하신 보건의료원 장례식장 화장실에 대한 불편, 청결관리에 만전을 기하도록 하는 지적사항에 대해서 답변을 올리도록 하겠습니다. 저희가 2011년도에 장례식장 시설환경개선으로 1,230만6,000원의 예산을 계상해서 화장실과 특히 하수관 오수관을 보수해서 옛날보다는 많이 쾌적해졌습니다. 앞으로도 주기적인 청소와 이런 시설관리를 잘해서 화장실 냄새가 나지 않도록 청결상태를 유지되도록 시설관리에 만전을 기하도록 하겠습니다. 연번 104번으로 이한승의원님께서 질의하신 보건의료원 인력수급의 고질적인 문제와 운영에 대한, 또 계약직을 일반직화 하는 방안 대책을 강구하라는 질의에 대해서는 현재 보건의료원의 구성이 참으로 복잡합니다. 일반직, 계약직, 기간제, 무기 계약직 이렇게 다양하게 운영되고 있는데... 계약직을 일반직화하는 것은 저희 부서의 힘만으로는 어렵기 때문에 무주군 전체의 어떤 인력 구조상의 이야기이기 때문에 인사부서와 주기적으로 이렇게 협의해서 운영을 해야 할 사항이고요. 참고적으로 저희들이 의료원의 정‧현황은 일반직 정원이 35명이고 현원은 29명이 됩니다. 기능직 정원이 3명인데 현원이 2명이고 별정직은 주로 보건진료소에 2명이 있기 때문에, 그래서 정원 47명인데 현원이 40명이고 7명이 결원인 상태인데 이런 부족한 인력을 사실은 정원 외 인력으로 사업 분야별로 1년 이렇게 기간제로 운영하고 있는데 정원 외 인력이 현재 48명이 있습니다. 그래서 여기는 진료부서에 계약직과 기간제가 36명이 지금 근무하고 있고 사업부서에도 계약직 4명과 기간제 8명, 12명 합쳐서 48명이 정원 외 인력으로 채용하고 있습니다. 인력 구조상 쉽게 얘기해서 공무원으로써 어떤 안정적이고 직장이 보장되는 현원이 40명이고 정원 외 인력이 48명으로써 정원 외 인력이 일반직 공무원보다 더 많다는 것이 의료원의 현실입니다. 앞으로 이러한 것들을 합리적으로 인사부서와 협의해서 적극적으로 인력의 적정, 일반직과 계약직과 별정직과 기능직에 대한 적정화를 도모하는데 협의해 나가도록 하겠습니다. 이상으로 2010년도 보건의료원 소관 행정사무감사 지적사항에 대한 처리결과를 답변 드렸습니다.