고충홍 의원 발언

안녕하십니까? 제주의료원장 이용희입니다. 평소 존경하는 제주특별자치도의회 복지안전위원회 고충홍 위원장님과 위원님 여러분, 정말로 감사합니다. 제주의료원이 새 출발 하기 위해서, 또 새 출발 하는 데 필요한 많은 예산을 허락하여 주셨고 물심양면으로 많은 지도와 편달을 해 주신 데 대해서 진심으로 감사의 말씀을 드립니다. 먼저 주요업무보고에 앞서 의료원 간부들을 소개해 드리겠습니다. 김여선 도립노인요양원장입니다. 고태구 관리부장입니다. 양철원 총무팀장입니다. 그 외 직원들은 한꺼번에 인사 올리겠습니다. (관계공무원 인사) 자리에 앉아 주십시오. 그러면 지금부터 2012년도 제주의료원 주요업무계획을 말씀드리겠습니다. 업무보고 순서는 일반현황, 주요업무 계획에 예산운영 계획, 환자진료 계획, 진료지원부서 업무계획, 경영 합리화를 통한 재정자립, 의료의 질이 높은 병원, 믿고 찾는 병원, 그 외 녹색병원 실현 순서와 2011년도 행정사무감사 지적사항 처리결과 순으로 보고드리겠습니다. 일반현황을 말씀드리겠습니다. 제주의료원은 의료의 질이 높고 의료서비스가 좋고 믿고 찾을 수 있는 병원을 구현하는 것을 목표로 환자우선, 친절봉사와 안전제일이라는 복무 지침하에 근무에 임하고 있습니다. 3페이지의 병원 연혁은 문서로 대체하겠습니다. 4페이지, 기구표에 대해서 말씀드리겠습니다. 기구표에 약간의 변동이 있었습니다. 과거 원장 밑에 관리부, 진료부, 교육부, 부설한의원이 있었는데 교육부를 공공보건의료사업부로 명칭을 바꾸고 공공보건의료사업을 격상해서 팀을 만들었습니다. 그래서 정관을 개정해서 운영하고 있습니다. 다음 정원과 현원 현황을 말씀드리겠습니다. 지금 정원은 153명에 현원 133명, 계약직 24명으로 있습니다. 제일 문제가 간호사 정원이 83명인데 53명이 있고 여기에 일반 간호직 직원을 채용하지 못해서 우선 유휴 간호 인력을 활용하는 방안으로 계약직 간호사 9명을 채용해서 현재 결원이 21명에 달하고 있습니다. 계속 매체와 홈페이지, 간호대학교를 통해서 신규 간호사를 모집하는 길을 열어놓고 노력하고 있습니다마는 결과가 그렇게 신통치 않습니다. 앞으로 계속 노력하겠습니다. 다음 병원규모는 전과 변동이 없어서 문서로 대체하겠습니다. 의료 장비도 마찬가지로 문서로 대체하겠습니다. 다음 9페이지, 예산운영 계획을 말씀드리겠습니다. 9페이지 예산운영 계획에 2011년도는 실적을 표시한 거고, 아직 결산이 안 돼서 정확한 실적은 안 됩니다. 결산 전 실적인데 거의 비슷할 겁니다. 그리고 2012년도는 예산상 수치입니다. 작년에 도에서 40억 원 출연금 보조를 받았는데 이것을 올해는 20억 원으로, 지난번 의회에서 의원님들이 통과시켜 준 기금 20억 원으로 예산편성을 했습니다. 수치로 봐서는 1.1% 증가한 건데 출연금 40억 원을 20억 원으로 해서 그것을 감안하면 작년보다 세입은 약 23% 정도 더 잡았습니다. 세출은 5%로 억제를 했습니다. 연 의료수입을 60억 원, 그러니까 한 달에 5억 원 수입을 목표로 세워서, 지금 1월 의료 수입이 4억 8,000만 원 좀 넘었습니다. 2월은 그보다 더 올라갈 것 같습니다. 무난히 이 목표는 달성하겠다고 생각하는데, 사실 이 목표보다 10% 더 올릴 생각으로 예산을 잡았습니다. 예산을 적게 잡은 이유는 수입을 적게 잡으면 그에 맞춰서 지출도 적게 잡게 되니까 어떤 점에서는 그런 상태에서 세입을 올리면 예산 절감이 되거든요. 그런 점을 위원님들께서 양해해 주시기 바랍니다. 다음 10페이지, 진료 계획입니다. 작년 대비로 진료 계획을 적어도 25% 이상 높게 잡았습니다. 여기에는 변화가 조금 있겠습니다. 왜 그러냐 하면 의료원의 의사선생님 세 분이 3월 말, 4월이 되면 이직을 합니다. 공중보건의사가 만료돼서 나가고. 그래서 그 교대기간에 어떤 변화가 있을 것인가 하는 문제도 하나 있고, 또 보충되는 선생님에 따라서 수입도 이보다 훨씬 높일 수 있습니다. 지금 계획으로는 이보다 더, 이게 최저 마지노선이라고 제가 생각하고 계획을 세웠습니다. 진료 수입도 마찬가지인데 처음 잡았던 것보다 과별로 약 4～5억 원 적습니다. 이 문제는 추가로 과가 생겼을 때를 계산해서 맞춰놓은 겁니다. 11페이지, 진료지원부서들이 있습니다. 물리치료실이라든지 방사선실, 임상병리실, 고압산소치료실, 작업치료실. 이 진료지원부서도 각 과에 포함되지만 직접 환자를 치료하고 사진을 찍고 검사하는 거여서 작년 실적 대비해서 목표를 정해서 더 일을 하도록 계획을 세워 놓은 결과입니다. 12페이지, 진료 기초장비 보강과 노후장비 교체인데 사실 예산상 문제로, 또 현재 의료원 수준에서 특별히 고가의 장비를 더 구입하는 게 병원 경영에 크게 도움이 될 것 같지는 않습니다. 그래서 기본적인 장비들, 의료원에서 진료하는 장비, 앰뷸런스 같은 것은 워낙 낡아서 올해 꼭 교체를 해야 할 상황입니다. 그래서 교체할 장비, 보강할 장비를 말씀드렸습니다. 2억 9,873만 원 정도면……. 다음 13페이지, 경영 합리화를 통한 재정자립을 위해서는 우선 인건비 절감 노력과 약품비, 식재료비 등 관리비를 절약하는 문제, 구내식당 운영 개선 문제, 구내매점 운영 개선, 이런 항목들이 있습니다. 인건비 절감에는 우선 간호 인력은 최우선으로 확보하고 각종 수당이라든지 불요불급한 인건비 지출을 최대한 억제하는 문제가 되겠습니다. 두 번째, 약품비와 식재료비 관리는 작년 지출하고 원가계산을 해서 그 목표를 정확하게 세워서 각 부서마다 최소한 절약할 수 있는 가능성을 보고를 받고 거기에 맞춰서 퍼센티지를 냈습니다. 환자들 전체 진료비 중 약제비 퍼센티지가 20%였습니다. 사실 고령환자에서 20%는 좀 높은 것 같아서 이것을 어떻든 15%로 줄이자 하는 게 목표가 되고요. 구내식당 식재료비는 작년에 계산했더니 한 식사에 재료비가 2,800원이 들어갔습니다, 5,000원 받는 식사에. 2,500원까지는 절약이 가능하다 해서 그런 목표를 세우고, 각종 진료 재료대, 저희가 1년에 1억 8,000만 원 정도의 진료 재료들을 씁니다. 한 달에 1,500만 원 정도. 세탁실 세제 사용이라든지 이런 문제, 연료비는 나중에 말씀드리겠습니다마는 가스 사용료가 1년에 3억 8,000만 원입니다. 전기 사용료가 1억 6,000만 원이고. 연간 10% 정도 절약해서 5,000만 원 정도로 줄이자 하는 목표를 세우고 있습니다. 실현 가능한 거라고 저는 판단하고 있습니다. 다음 문제가 있던 구내식당 운영 개선은 지금 현재 목표는 달성돼 있습니다. 7시 출근해서 저녁 7시에 퇴근하는, 12시간 내지 13시간 근무 스타일을 8시간 정상 근무 2교대로 노조와 합의해서 바꿨습니다. 그럼으로 해서 오는 시간외수당 지출을 줄이고 구내식당 근무 조건도 개선하고, 직원들 식사가 전에 2,500원이었는데 3,500원으로 적정선으로 맞췄습니다. 구내매점 운영 방안인데, 구내매점이 지하에 있었는데 1층 접수대 맞은편으로 옮겼고, 과거 휴일이라든지 야간에는 매점 운영이 안 됐었습니다. 그런데 지금은 24시간이 가능합니다. 모든 상품을 바코드화해서 물건 사는 사람이 있으면 당직자가 와서 바코드 찍으면 영수증까지 다 나오고 있습니다. 개선했는데 처음해서 그런지 모르지만 한 달에 150만 원 정도의 순수익이 생기는 것 같습니다. 다음 14페이지, 장례식장 운영 개선입니다. 장례식장이 작년에는 그야말로 병원의 수지에 영향을 줄 수 없을 정도로 한산했는데 어떻든 간에 있는 시설을 활용해서 운영 방법이라든지 서비스를 개선했습니다. 지금 추진 중에 있는 사항도 있습니다. 우선 관리비와 인건비 절감 문제, 제주의료원 자원봉사자, 또 적십자 자원봉사자들 해서 봉사자들이 한 60여 명이 있습니다. 대개 장례절차를 할 때 일포날은 사람들이 엄청나게 많이 와서 바쁘고 여러 가지 서비스 문제가 있는 것 같아서 그럴 때는 봉사원들이 와서, 예를 들면 식기 세척이라든지 어려운 일들을 처리해 주면서 요즘 굉장히 좋은 반응을 얻고 있습니다. 장례식장 홍보라든지 시내 장의사들과 연계를 해서 좀 더 많이 이용하도록 하고 있고, 특히 비용이 저렴해서 시내에 있는 장례식장보다는 비용이 반 이하로 들고 있습니다. 식사도 한 끼에 6,000원이고 분향소 사용료도 1일 15만 원 정도로 들고 있습니다. 1월에 2,200만 원 정도 수입을 올리고 있고 2월도 2,000만 원 정도 수입을 올려서 지금 목표로는 어떻든 1년에 2억 5,000만 원 이상은 장례식장으로 수입을 얻을 계획을 세워놓고 있습니다. 장례식장 폐기물 활용, 조화라든지 이런 문제, 다음에 구 매점을 했던 이런 데는 장의사들과 의논해서 장의용품 전시장으로 해서 물건을 팔아서 수수료라도 받을 계획을 세우고 있는데 아직 시행은 못 하고 있습니다. 알려서 원하는 사람을 찾고 있는 중입니다. 간병인 확보, 간병인이 우리 병원에는 90명 이상인데 최소한도 100명, 120명 정도는 확보해야 할 것 같아서 계속 노력하겠습니다. 다음 사회사업실 활동을 강화해서 자원봉사자 배가운동을 실시하고 있고, 또 입·퇴원 시 복지사 면담이라든지 입원환자의 다양한 치료 프로그램을 만들고 간병인 관리도 하고자 합니다. 15페이지입니다. 의료의 질이 높은 병원 의료서비스 향상에서 재활치료센터 활성화로 입원환자들 재활, 외래환자도 재활이 필요한 사람은 받을 수 있도록 홍보를 하고, 실제로 시행하고 있으나 지금 외래환자 이용률은 극히 저조합니다. 그다음 2층 병동을 개원했는데―폐쇄됐던 병동이었는데―그 병동을 간병인이 없는 병원으로 운영하고 있습니다. 지금 병상이 셋, 넷 차 있습니다. 입원환자 치과진료는 월 3회 해서 입원환자들 중 의식이 없는 분들도 입안 건강이라든지 치료를 하고 소독을 해 주고 있습니다. 그리고 호스피스 병실을 운영하는데 저희 병원 간호사 중에 호스피스 교육을 받은 분 7명이 확보돼 있습니다. 일부는 병원에서 교육비를 지원해서 호스피스 교육을 이수했습니다. 그 사람을 활용하고, 지금 각 병동의 간호사실 앞에 호스피스 병실을 만들어서 거기에 임종할 수 있는 1인용 공간을 만들고 서비스를 하고 있습니다. 호스피스 병동 자체를 만드는 것은 비용이 너무 많이 들고 환자한테 비용 부담이 많이 돼서 환자들이 받아들이기가 힘들 것 같아서 각 병동에 임종환자를 위해서 하나씩 만들었습니다. 다음 지역 의료기관과의 협력을 통한 의료의 질 향상인데 보건소, 노인요양원, 기타 시설과의 업무협약을 통한 공공의료사업하고 응급치료시스템을 강화해서 급한 환자를 바로바로 후송해서 치료할 수 있도록 후송시스템을 완비했습니다. 다음으로 도립요양원과 제주의료원 사이에 비상벨을 만들어서 요양원에 급한 환자가 생겼을 때 벨만 누르면 병원에 있는 의사라든지 간호사, 직원이 요양원으로 야간이라든지 휴일에도 뛰어갈 수 있는 준비까지 했습니다. 그리고 원내 감염문제, 적정 진료 시스템을 어떻게 하느냐 하는 게, 저희들 관계자들 회의에서 자주 관리할 수 있도록 준비를 해 놓았습니다. 진료과 간의 협력이라든지 이런 것을 해서 어떻든 의료의 질도 높이고 서비스도 더 높이자 하는 얘기입니다. 그다음 제주의료원의 여러 가지 진료과목이라든지 기타 없는 과목도 있고 해서 진료에 모자란 점을 어떻게 보충하느냐 하는 게, 제주대학교병원과 모자병원 관계를 결연해서 도움을 받으려고, 제주대학교병원장과 1차적인 얘기가 돼 있습니다. 제주대학교병원에서 준비되는 대로 협약을 체결해서 원스톱 의료서비스를 잘하도록 노력하겠습니다. 16페이지입니다. 항상 하는 보고입니다마는 우수 의료진 확보 문제, 간호사 확보 문제, 제일 걱정이―나중에도 말씀드리겠지만―3～4월 의사 공백기간을 어떻게 메우느냐 하는 겁니다. 의사 확보 문제는 인터넷 홈페이지에 광고도 내고, 의사협회 홈페이지에 광고도 내고, 또 도하고 협의해서 공보의를 보충받는 문제, 보충 받기 전 마지막 한 달간 공백 처리하는 문제를 도의 협조를 받아서 잘해 보겠습니다. 다음 직원교육, 가장 중요한 거라고 생각합니다. 친절교육하고 직무교육, 이것은 전 직원, 간호원, 간병사 모두에게 다 중요합니다. 이것은 별도로 설명을 안 드리겠습니다. 특히 저희 병원은 노인환자들 시력이 안 좋은 분, 못 걷는 분이 있어서 낙상 예방이 가장 중요한 문제 중의 하나여서 교육을 철저히 해서 환자한테 교육, 또 간병인 교육, 간호사 교육을 해서 환자들이 낙상으로 인해서 불행한 병원생활을 하지 않도록 최선을 다하고자 합니다. 17페이지 믿고 찾는 병원에서 의료사업 수행 강화해서 월 1회 무료진료 사업이라든지 심장병, 고혈압, 당뇨병 예방운동 전개, 또 금연 클리닉, 절주·금주 클리닉, 또 정신건강증진 사업에 있어서 정신과에서 치매라든지 우울증 검사, 말기환자 간호에 따른 간호사들의 스트레스 문제 이런 것을 조금이라도 해결할 수 있도록 노력을 하겠습니다. 지역 내 노인의료센터 역할을 수행하기 위해서 요양원, 요양병원, 장애인복지시설 이런 데 의료협력을 통해서 공공보건의료사업을 전개하고자 합니다. 또 해녀 건강관리사업은 고압산소치료실에 오시는 분들에게 해녀 1차 건강관리 교육, 근골격계 통증에 대한 상담 및 치료실을 운영하겠습니다. 18페이지 말씀드리겠습니다. 위원님들이 어떻게 보면 실망하실지 모르겠지만 의료원의 현 상황하에서는 가장 돈이 안 들면서 저희 직원들이 노력을 하면 효과가 나타나는 사업을 우선 중점적으로 두었습니다. 거기에 제일 먼저 둔 게 어떻게 있는 시설을 잘 활용하느냐 하는 게 병상의 입원환자를 많이 유치해서 편안한 치료를 해 주자 하는 거 하고, 그렇게 하기 위해서 녹색병원도 실현을 해서 환경을 좋게 만들자 해서 편안하고 밝은 병원상을 정립해서 친절하고 봉사하는 직원상을 만들면서 안전병원을 구축해서……. 저탄소 녹색병원 실현을 위해서 에너지 절감 운동을 적극적으로 하고 있습니다. 저희 병원에 연 난방비, 가스비가 1년에 3억 8,000만 원이 듭니다. 그리고 전기료가 1억 6,000만 원이 들고 기저귀 처리비용이 연 7,800만 원, 약 8,000만 원이 듭니다. 기저귀 처리비용입니다. 왜냐하면 병원에서 나오는 기저귀는 감염성 폐기물이라고 해서 별도로 모아서 영산강유역환경청으로 보내게 됩니다. 그 비용이 연간 7,800만 원입니다. 기타 쓰레기 처리 비용이 1,200만 원, 상하수도 비용이 1,600만 원, 이런 비용들 합치면 1년에 6억 4,600만 원 정도 듭니다. 이것을 강력하게 억제해 가겠다는 겁니다. 가장 중요한 것은 환자들을 춥지 않게 하고 병원을 깨끗하게 유지하면서 비용을 어떻게 줄이느냐. 재활용할 것은 활용하고, 그래서 직원들 결의대회도 하고 지침도 주어서 하고 있습니다. 각 부서마다 온도 측정을 해서 거기에 맞춰서 열처리 하는 거, 쓰레기를 모아서 재활용하는 것은 매달 어느 정도 무게를 측정하고, 난방비를 절감하기 위해서 외풍을 막아주고 공기를 환기시키는 이런 것에 대한 시스템들을 부서별로 전부 맡겨서 강력하게 시행하고 있습니다. 저희 병원 환경이 좋은 것은 다 아시는 것이고, 실내외 정원, 옥상 정원도 돈을 많이 들여서 만든 건데 100% 잘 활용하려고 합니다. 또 하나 문제는 저희 의료원이 강당이라든지 로비가 엄청 좋은데 사용이 거의 안 되는 것 같습니다. 그래서 도민한테 내놓으려고 하고 있습니다. 로비는 미술 전시장이라든지 뭐든지 하시겠다고 하면 저희들이 조명을 해 드리고, 강당은 두 군데에서 쓰고 있습니다. 방음장치가 잘돼서 합창단이 와서 정기적으로 와서 연습도 하고 병원 봉사도 하고, 또 풍물패가 와서 연습하면서 저희 병원 봉사도 하고. 저희는 강당을 빌려주고 그분들은 없는 장소가 하나 생기고……. 앞으로 회의실이라든지 세미나를 하거나 음악회라든지 이런 때는 항상 개방을 해서 도민이 같이 이용할 수 있도록 하겠습니다. 도민과 병원과 직원을 위한 노사관계를 정립하겠습니다. 노사 간 정기 혹은 수시로 대화를 통한 소통의 기회를 마련하고 근무자 스트레스를 해소하고, 저희 병원은 어떻게 생각하면 완치돼서 나가는 사람이 굉장히 드문 병원입니다. 아무리 치료를 해도 나빠지는 경우, 또 사망자가 많아서 스트레스가 굉장히 많은 병원입니다. 거기 가면 편하지 않느냐 하는데 정반대입니다. 스트레스가 어떤 점에서는 지금까지 노사문제에도 한 부분을 차지하지 않았나 생각해서 이런 것을 없애기 위해서 여러 가지 산업안전보건 교육도 하고 직장 동우회 활동도 하고 봉사회 활동도 강화하고자 합니다. 장황하게 말씀드렸는데 요약해서 말씀드리겠습니다. 작년에 저희가 40억 원이라는 돈을 도에서 지원받아서 했는데 환자도 사실 180명, 평균200명이 안 되는 정도로 안 좋은 상태였는데 올해는 어떻든 1년에 12억 원 정도의 운영비 보조로 이끌도록 최선을 다해서 노력하고자 합니다. 그런데 사실 병원에는 운영비만 있는 게 아니거든요. 장비도 필요하고 또 의사를 채용하려면 돈도 한꺼번에, 요즘은 의사 한 명에 2억 원 가까이 들고. 그런 문제가 있어서 위원님들께 최소한도, 병실환자가 현재 250명 됐었는데 됐다고 생각해 보면 또 돌아가시는 분이 있고 해서, 2월 들어서 245명 밑으로 내려가지는 않습니다. 어떻든 환자는 올해 3～4월 문제가 있다고 해도 250명 이상은 되지 않겠나 생각하고, 재정 적자도 작년보다 훨씬 줄어들고, 또 올해 위원님들이 허락해 주신 20억 원 받고 임금 체불 없이, 재료비 이런 게 더 늘지 않고 빚이 더 늘지 않는 상태에서 안정적으로 운영이 되지 않겠나 생각합니다. 그게 목표이고 그 문제는 제가 어느 정도 자신을 갖고 있습니다. 위원님들, 보고서 말고 별도로 책상 위에 한 장씩 올려져 있는 게 있을 겁니다. 채무 현황하고 운영비 20억 원 보조 받은 사용내역을 드렸습니다. 현재 체불 임금은 한 푼도 없습니다. 시간외수당이건 무슨 수당이건 100% 다해서 체불 문제는 하나도 없고, 의약품비는 12개월 결제인데 매달 정기일자에 꼬박꼬박 지급을 할 수 있습니다. 12개월이라는 게 사실 어떤 점에서는 좀 늦기는 하나 제주도 내에 있는 다른 민간병원에 비교해서 나쁜 상태는 아닙니다. 제주의료원의 지불 상태가 다른 민간병원보다 나쁘다, 그것은 아닙니다. 급식재료비는 3개월인데 사실 환자한테 식사를 주면 3개월 후에 보험회사에서 돈을 받습니다. 그러니까 어떤 점에서는 돈 나오자마자 바로 전해 주는 겁니다. 이런 상태가 지금 제주의료원의 현황입니다. 그동안 제주의료원이 재정상태도 나쁘고 여러 가지가 굉장히 나쁘다고 해서 여론이 악화됐었는데 이제 그런 여론은 다 불식시키게 되지 않았나 생각돼서 말씀드리는 바입니다, 외람된 얘기입니다마는. 그다음 2011년도 행정사무감사 지적사항 처리결과는 어떻게 할까요? 문서로 해도 되겠습니까?

고맙습니다. 이상입니다. (제주의료원 주요업무보고 첨부)

안녕하십니까? 서귀포의료원장 오경생입니다. 업무보고에 앞서 간부소개와 함께 간단히 인사드리겠습니다. 홍성익 관리부장입니다. 강애옥 총무과장입니다. 원창석 원무과장입니다. 유정희 영상의학실장입니다. 박태진 약제과장입니다. 양현순 간호과장입니다. 강정심 진단검사의학실장입니다. (관계공무원 인사) 평소 존경하는 고충홍 복지안전위원회 위원장님을 비롯한 여러 위원님들, 평소 활발한 의정활동에 경의를 표합니다. 지난 한 해에도 고충홍 위원장님을 비롯한 여러 위원님들께서 저희 의료원에 각별한 관심을 가지시고 적극적으로 지원을 해 주셨고 또 많은 제안도 주셨고 많은 지적을 해 주셨기 때문에 여러 분야에서 많은 성과를 거둘 수 있었고, 저희 의료진이나 직원들도 책임의식을 갖고 열심히 일할 수 있던 한 해였다는 말씀을 드리면서 이 자리를 빌려서 그간의 고마움에 진심으로 감사의 말씀을 드립니다. 그리고 지난 한 해에는 일단 적자 병원이라는 이미지를 개선해야 하고 의료의 수준을 높여야 되겠다는 그런 목적을 가지고 대내외적으로 홍보도 하고 적극적으로 일하는 모습을 보여드리려고 노력을 했다면, 금년에는 좀 더 내부적으로 여러 가지 문제점들을 다시 한번 찾아내고 그 문제점들을 해결하는 그런 노력들을 하겠다는 말씀을 드리면서 금년에도 지난해 못지않게 여러 위원님들께서 저희 병원에 많은 지적도 해 주시고 제안을 해 주시고 끝으로 적극적으로 지원을 해 주실 것을 부탁을 드리겠습니다. 그러면 업무보고에 의해서 보고를 드리기 전에 제가 좀 죄송한 말씀을 드리겠습니다. 보고 자료를 간단히 만들다보니까 이번에 자료가 미흡한 부분이 있습니다. 그런 부분은 제가 추가로 설명드리면서 넘어가도록 하겠습니다. 보고드릴 순서는 일반현황과 미션 및 비전, 주요업무보고 순으로 보고드린 다음에 최근 문제가 되는 퇴직금 소송 문제라든지 이런 문제를 별도 자료에 의해서 보고드리도록 하겠습니다. 먼저 보고자료 3쪽에 있는 기구 및 인력입니다. 의료원 기구는 3부 17과 1센터이고 공공의료팀 3개를 만들어서 운영하고 있습니다. 정원 239명에 현원 233명으로 6명이 결원돼 있습니다마는 결원된 6명은 간호 인력을 뽑아서 지금 대기 중에 있는 상태입니다. 기능직 3명은 기술직하고 장례식장 인원을 기능직에서 계약직으로 뽑아서 운영하고 있기 때문에 기능직이 결원 상태로 나타났습니다. 다음 4쪽의 의료장비 현황은 자료로 갈음하겠습니다. 5쪽의 미션 및 비전 이것도 자료로 갈음하겠습니다. 9쪽, 2012년 주요업무 계획입니다. 먼저 병원 정상화 지속 추진입니다. 외형적인 성장과 더불어 내적 역량 강화를 통한 경영 정상화를 이끌어낸다는 목표를 정했습니다. 추진 계획으로는 경영개선 노력으로 경비 절감 토론회와 아이디어 공모를 연중 실시하고 채택된 아이디어는 바로 시상하고 실천하는 노력을 하겠습니다. 그리고 선진병원 견학을 통한 우수사례 벤치마킹을 위해서 국내외 연수 2회 계획을 하고 있습니다. 또 인건비 절감노력을 해 보겠습니다. 연차휴가를 지난해 80%를 하겠다고 했는데 70% 정도 됐습니다. 올해는 90% 정도를 확실히 소진하는 것으로 추진하겠습니다. 합리적인 노사관계 정립을 위한 노력도 계속적으로 해 나가겠습니다. 10쪽, 의료서비스 질 향상 강화입니다. 전문 의료진을 점진적으로 확보하고 의료장비 확충으로 지역주민들에게 양질의 의료서비스를 제공한다는 목표를 세웠습니다. 우수한 전문인력 확보 노력을 계속하겠습니다. 올해도 서울대학교병원에서 월 1회 내지 2회 파견하는 의사 인력을 지원받아서, 시민들이 많은 관심을 갖고 또 환영을 하고 있습니다. 앞으로 우수한 의사 인력을 많이 영입할 수 있도록 노력하고, 또 지금 현재 공보의가 36%, 봉직의가 63%인데 올해는 72% 이상을 봉직의사로 교체를 해서 진료의 연속성과 신뢰감을 형성하도록 노력하겠습니다. 다음 올해도 최신장비 교체 및 확충이 되도록 노력을 하고 있습니다. 1994년 이전에 구입한 장비라든가 1999년 이전에 구입한 장비들 중 교체할 것이 27종이 있습니다. 이런 것을 교체하는 일이라든지 새롭게 개설되는 과에 필요한 장비 등 구입 계획이 있어서, 도에서 열심히 노력을 해 주셔서 지난해 말 20억 원이 국회에서 통과가 됐습니다. 그래서 도비 20억 원을 추경에 확보해야 될 것을 보고드리면서 이 부분은 많은 협조를 부탁드리겠습니다. 다음 진료 특성화 추진으로는 올해 만성통증센터를 개설 운영하겠습니다. 척추 전문의와 신경외과, 정형외과, 그리고 마취통증학과의 협진으로 이루어지는 통증센터는 5월이나 6월 중에 개설될 것으로 준비를 하고 있습니다. 그리고 치매 거점 병원도 준비하고 있습니다. 이달 중에 도에서 지정을 받고 서귀포시 보건소와 연계해서 치매 조기 발견이라든가 치매환자를 체계적으로 등록·관리하고 수익에도 도움이 되는 사업을 추진해 나가겠습니다. 의료의 질 향상을 위한 경진대회를 활성화하겠습니다. 지난해에도 QI 경진대회를 해서 중앙에 가서 우수상을 받은 바 있습니다, 2등을 했습니다. 올해도 이런 일들을 계속해서 부서별 업무 개선이라든가 이용 절감, 고객 만족도 등에 대한 연구 발표를 계속적으로 하겠습니다, 하는 말씀을 드리고, 국내외 의료관광산업 벤치마킹과 함께 의료관광 인프라 구축을 위한 노력도 계속적으로 해 나가겠습니다. 우리 병원이 외국인 관광객 유치 병원으로 2010년 11월에 일단 지정을 받은 상태입니다. 다음은 11쪽입니다. 공공 보건의료사업 활성화입니다. 치료 중심에서 예방 중심의 건강증진병원 모델 확립을 위해서 노력하겠습니다. 우선 건강증진사업으로 추진할 것은 의료원 전 직원들이 자전거로 출퇴근하기를 적극 권장해서 건강도 챙기면서 시민들이나 타 기관에도 파급되도록 전개를 해 나가겠습니다. 자전거로 출퇴근하는 분들에게는 자전거 구입비를 일부 지원할 계획입니다. 그리고 지난해 금연구역을 선포했습니다마는 금연 클리닉을 계속 운영하고 건강대학도 처음으로 운영할 생각을 하고 있습니다. 다음 건강검진센터를 활성화시키겠습니다. 건강검진을 위해서 사업장이나 학교 방문 등을 계속하고 있습니다마는 올해도 그렇게 방문을 하면서 하반기에 집중되는 건강검진을 분산시키는 노력도 하겠습니다. 자료에 없습니다마는 지난해 건강검진 실적은 1만 5,155명이고 올해는 1만 7,500명에 대한 건강검진을 계획하고 있습니다. 지난해에는 전년 대비 4,300명 이상 증가시킨 실적을 나타내고 있습니다. 공공사업도 확대 추진하겠습니다. 혼자 사는 노인이라든가 다문화가정, 장애인 등에 대한 면제 내지는 무료진료사업도 적극적으로 추진을 하겠습니다. 다음은 12쪽입니다. 고압산소센터 운영도 좀 더 활성화되도록 노력하겠습니다. 지난해 1,400명을 계획했는데 진료 실적은 2,188명으로 156%의 실적을 올렸습니다. 올해에는 2,200명을 계획하고 있습니다. 다음은 13쪽입니다. 고객만족 실천서비스 강화입니다. 우선 1%의 불만족도 없는 고객 중심 병원상 정립을 위하여 노력하겠습니다. 전문강사를 초빙해서 교육을 강화하면서 친절한 부서는 인센티브를 부여하고 불친절 직원은 페널티를 적용하면서 단 1%의 불만족도 없애자는 자세로 모든 직원이 교육에도 참여하고 실천하는 분위기가 되도록 노력을 하겠습니다. 다음은 14쪽, 병원 운영 계획입니다. 순수한 수입과 지출 예산입니다. 전년 대비 퍼센티지가 안 나왔습니다마는 제가 설명을 드리겠습니다. 우선 수입예산은 전년도 수입예산 262억 8,700만 원에서 올해는 286억 7,800만 원으로 편성하였습니다. 전년 예산 대비 7% 증가한 예산입니다. 전년도 수입 실적은 211억 5,500만 원으로 수입 예상 대비 80%를 달성한 실적입니다. 지출 예산을 말씀드리면, 전년도 예산액은 235억 4,400만 원입니다마는 올해는 236억 8,400만 원으로 전년 대비 1%가 증가한 지출예산을 편성하였습니다. 전년도 지출 실적은 214억 8,300만 원으로 세출예산 대비 91%를 집행하였습니다. 참고로―밑에 있습니다마는―2011년도 예산·결산 손익은 마이너스 3억 2,800만 원입니다. 2010년도 마이너스 13억 6,300만 원 대비 10억 3,500만 원의 손실액을 감소한 실적이 되겠습니다. 적자 규모는 해마다 10억 원대가 줄어들고 있습니다. 다음은 15쪽, 진료 계획입니다. 환자 진료 자료가 간략하게 만들어져서, 과별 진료 실적은 별도 자료에 있습니다. 지난해 진료 계획이 26만 2,992명입니다마는 진료 실적은 24만 8,893명으로 95%를 달성했습니다. 2010년대와 비교하면 지난해가 1만 5,096명이 증가한 실적입니다. 그리고 올해 진료 계획은 27만 1,000명으로 전년 실적 대비 약 9% 증가한 인원이며, 하루 평균 61.5명이 증가한 인원이 되겠습니다. 응급실 환자는 계획 대비 90%를 달성하였습니다마는 올해는 3만 4,322명으로 전년 실적 대비 8% 증가한 계획입니다. 다음으로 장례식장 운영입니다. 전년도 계획 대비 실적은 건수로는 94%를 달성하였고 수익금으로 9억 6,400만 원으로 75% 정도 달성되었습니다. 올해 목표는 14억 6,500만 원으로 편성하였습니다. 다음은 16쪽, 공공진료 사업입니다. 먼저 무료 순회 진료는 전년도 계획보다 20% 증가한 1,600명을 대상으로 했고 경로당이나 장애인 시설 등에 무료 진료를 내실 있게 추진하겠습니다. 기타 의료지원사업은 지난해 대상이 많지 않았습니다. 올해는 대상자를 적극 찾고 권장하면서 지원 사업을 추진해 나가도록 하겠습니다. 밑의 사항들은 자료로 갈음을 하겠습니다. 다음 21쪽의 2011년 주요 성과와 2012년 중점 과제가 있는데 이것은 별도 자료가 있기 때문에 보고를 생략하고, 23쪽의 행정사무감사 지적사항 처리결과는 유인물로 갈음하겠습니다. 별도로 드린 퇴직금 등 현안사항에 대해서 보고를 드리도록 하겠습니다. 우선 첫 장, 지난 2월 2일 지방언론에 보도된 내용입니다. 언론을 통해서 이미 알고 계시겠지만 내용은 행자부 지침에 의해서 개정된 퇴직금 지급 방식으로 해서 지금까지 지급을 해 왔는데 2007년 7월에 퇴직했던 직원 한 분이 이의 제기를 해서 소송장을 냈습니다. 2009년도 퇴직금 규정을 개정할 때 근로자 과반수 이상의 동의를 받고 해야 되는데 그 절차를 밟지 않았기 때문에 이것은 위법이라고 주장한 겁니다. 그래서 소송을 걸었는데 결론은 합의 권고로 내려왔습니다. 합의 권고를 하는 과정에 법원에서 낸 것이 100이면 77%를 지급하는 것으로 해서 결정이 된 상태였습니다. 그래서 2007년 이후의 퇴직자는 소송 결과에 따라 100%를 77%로 해서 퇴직금을 지급했던 겁니다. 이번 소송은 퇴직 직원 6명이고 나머지 23%를 더 달라는 내용입니다. 2008년 이후에 퇴직한 6명의 지급액은 14억 9,600만 원인데 1억 4,600만 원을 더 달라는 내용입니다. 지금 퇴직금 누진 대상자가 ’83년도에 들어와서 ’99년까지 있던 분들로 113명이었는데 35명이 퇴직하고 지금 현재 78명이 남아 있습니다. 이 퇴직금 소송 결과에 따라서 앞으로 이분들에게 퇴직금을 어떻게 지급하느냐 하는 문제가 결정되는 것으로 되어 있습니다. 퇴직금 제도 재개정 과정은 유인물로 갈음하겠습니다. 내무부와 행자부에서 세 번, 네 번 지침이 내려왔고, 이 지침대로 노사협의회를―그때는 노조가 없었기 때문에―만들고 이사회 승인을 받고, 도지사 승인을 받고 해 오던 건데 이제 와서 이것이 터져서 정말 큰 문제로 대두가 되었습니다. 소송 진행은, 지난해 6월에 제기했습니다. 2월 2일 1심 결과가 나왔는데 원고 승소가 되었고 저희가 패소했는데 6월 중에 광주고등법원에 다시 항소하는 것으로 준비하고 있다는 말씀을 드리겠습니다. 다음은 퇴직금 누진제 폐지 및 중간 정산 추진입니다. 이 문제는 중간 정산이 필요하다고 해마다 말을 하면서도 지금까지 추진이 안 되어 왔던 겁니다. 재정 여건상 안 되었다고 하면서 계속 이렇게 했는데, 계산을 해 보니까 1년에 15억 원 이상 퇴직금이 더 증가됩니다. 만약 100억 원을 빌려서 그 퇴직금을 주면 이자는 5억 원인데 가만히 놔둬서 불어나는 돈은 15억 원이 됩니다. 그래서 빌려서라도 중간 정산을 하는 것이 낫다는 생각이 듭니다. 78명을 계산해 보니까 당초 법에 걸어진 것대로 한다면 150억 원이 필요하고 77% 계산 방식으로 하면 130억 원이 필요합니다. 이 재원이 굉장히 어렵습니다마는 제가 그냥 ‘이 재원을 당장 도에서 주십시오.’ 하기는 부끄럽고 부담이 돼서, 여기에는 일단 ‘도비 예산 100억 원’ 이렇게 했습니다마는 도에서 조금 관심을 가져 주신다면 1년에 얼마씩이라도 하는 방법도 있고 하니까 일단 이렇게 필요하다는 말씀을 드리고, 이것을 하게 되면 다시 당사자들의 동의를 받아야 됩니다. 또 하나는 올해 법 하나가 개정된 것이 있습니다. 「근로자퇴직급여 보장법」이 개정되었는데 금년 7월 26일부터 시행됩니다. 그러면 퇴직금 중간 정산을 하려고 해도 그 이후에는 옛날처럼 임의대로 중간 정산을 해서 아무 데나 쓸 수 있는 돈이 아니고, 계좌로 입금해서 적립을 해서 노후에 60세 이상 연금으로 받아가는 것으로 하는 제도로 바뀌고 있습니다. 꼭 집을 사거나 6개월 이상 장기 요양이 필요한 사람이 아니고는 중간 정산을 못 한다는 식으로 법이 만들어지고 있습니다. 참고로 말씀드리면서, 이 부분에 대해서는 1년에 15억 원씩 누적되는 예산을 감할 수 있는 방법이 없는가, 이것은 같이 연구를 해 주시고 의견을 주시고 지원을 해 주셨으면 고맙겠습니다. 다음은 수입 증가 예상 및 적자 요인 분석입니다. 수입 증가 예상은 환자를 늘리거나 해서 증가되는 수익 외에 수가 변경이라든가 가격을 현실화하면서 새로운 과를 만들면서 예상되는 금액을 말씀드립니다. 6개 분야에 12억 원 정도, 수가 인상이라든가 응급관리료 수가 현실화, 장례식 음식가격 현실화, 치매 거점병원을 올해 처음 만들어서 2억 4,900만 원, 그리고 CT, MRI 촬영을 좀 더 적극적으로 해서 여기에서도 한 4억 4,000만 원, 이렇게 해서 12억 원 이상 더 올려보려고 노력을 하겠습니다. 적자 요인은 아까 퇴직금 문제 15억 원하고, 고압산소센터는 열심히 해서 실적은 많이 올리고 있습니다마는 금액상으로는 지난해에 2,100명을 해도 1억 2,000만 원 정도 수입입니다. 그래서 인건비와 관리비 해서 3억 원 정도는 손실을 보고 있습니다. 지지난해 5,700만 원에서 지난해 1억 2,000만 원으로 올렸습니다마는 그래도 3억 원 정도가 손실이 되고 있습니다. 다음에 취약계층이라든가 공공의료산업, 혈액투석환자 이런 데에 해서 올해도 21억 원 정도는 적자 요인이 발생하고 있다는 말씀을 드립니다. 다음은 분야별 예산 절감 계획입니다. 전체 예산으로 하면 2.1%입니다마는 7억 1,000만 원 정도, 적은 금액이지만 전 직원들에게 절약해야 되겠다는 분위기를 만들어 주기 위해서 인건비 2.3% 절감 3억 3,000만 원, 관리운영비 3.4% 절감, 분야별로 딱딱 금액을 정해서 이 정도까지는 절약할 목표로 해서 사업 계획을 짜서 월별 추진하라고 할 겁니다. 그리고 재료 같은 것도 헤프게 쓰는 부분이 있다는 지적도 좀 있습니다. 그래서 재료비 분야도 확실하게 이 정도는 절약하자고 해서 목표를 정했다는 말씀을 드립니다. 다음에 진료과별 진료 환자 계획인데, 이것은 지난해가 24만 8,893명인데 27만 1,000명으로 하루 61명이 증가됩니다마는 이 계획도 진료과별로 인원수를 전부 알려 드리려고 합니다. 지금까지는 전체적으로 계획을 그냥 ‘27만 1,000명이다.’ 이렇게 했지만 실적이 부진한 과는 이런 것을 보면서 목표 달성 노력을 하라고 해서 올해는 과별로 분배해서 의사들한테 전부 나눠주고 있다는 말씀을 드립니다. MRI와 CT도 2010년도에는 하루 1.4건입니다. 지난해에 새로운 장비가 들어오니까 MRI가 하루 5건 이상 되었고, 내년에는 하루 7건 이상 할 것으로 했고, CT는 지난해는 하루에 18건인데 올해는 27건으로 상향해서 확실하게 장비 효과를 누리려고 계획을 잡고 있습니다. 다음은 채무 및 미수금 현황입니다. 올해 채무가 지난해에 이월되다 보니까 외상매입대금, 미지급금, 차입금까지 해서 79억 7,000만 원이 남아 있는데, 기관에서 받을 것은 정확히 들어올 것이기 때문에 22억 5,700만 원을 받아 오면 순수한 채무는 57억 원이 남아 있다는 말씀을 드리겠습니다. 마지막으로 국·도비 의료 장비 신청 현황입니다. 이것도 아까 말씀드렸습니다마는 ’99년 이전에 구입한 장비로 의사들에게 일을 하라는 것은 안 되는 것이고, 솔직히 이번에 장비를 구입하면서 부끄러운 일이 너무 많았습니다. 새롭게 구입하는 것이 40점, 너무 낡아서 구입하는 것이 20점입니다, ’99년 이전에 구입한 장비들. 40억 원을 확보해서 상반기 내에 만들어 보려고 노력하고 있습니다. 이런 부분도 위원님들의 적극적인 지원이 필요합니다. 이상으로 현안사항 보고를 마치겠습니다. 위원님들의 적극적인 자문과 지원을 부탁드리면서 보고를 마치겠습니다. (서귀포의료원 주요업무보고 첨부)

새로운 정형외과와 신경과 부분이 지난해보다 실적이 현저하게 높게 나타나고 있습니다. 그리고 그 효과가 의료원 이미지를 완전히 바꿔놓고 있습니다.

예.

그게 맞습니다. 저도 가서 처음 확인한 게, 2010년도에 39명입니다. 천삼백몇 명 중에 우리 의료원에서 출산한 인원이 39명. 저도 깜짝 놀랐습니다. 그 내용을 보니까 산후조리원도 없고 이런 저런 것들이 있어서 제주시로 가거나, 자연분만도 이 속에 있습니다. 그 이유를 보니까 병원이 열악한 문제도 물론 있겠지만 일단 제일 문제가 산후조리원이 없기 때문에, 인근에서 출산하면 바로 산후조리원에 가서…….

그렇습니다.

다행스럽게도 서귀포시에서 공공 산후조리원을 설립하겠다고 해서 지난해 저희들하고 의논하면서 하다가 국비까지 확보한 것으로 알고 있습니다. 장소도 정해졌고 리모델링이나 신축을 해서 할 것으로 돼 있는데 그것이 해결되면 그 부분은 같이 해결되는 것으로 보고 있습니다. 또 의사가 잘못하거나 한 것은 아니고 우리 병원은 공공 병원이기 때문에 일단 산후조리원까지 만들어서 빨리 해드리면 좋은데 그것은 아쉬움으로 남아 있고요. 원래 저희 계획은 건물을 신축하면서 응급실이 있는 2～3층 이런 데를 산후조리원으로 리모델링해서 할 것으로 계획을 하다가 서귀포시에서 이런 계획을 해서 국·도비를 확보해서 준비하고 있기 때문에 운영하는 것을 보면서 적으면 그때 가서 우리가 해도 된다 해서 그 계획은 접고 있습니다. 서귀포에 14실 그것만 해도 공공의료…….

우리 의료원 차원에서 할 수 있는 것은 적극적으로 찾아서 해결하도록 노력하겠습니다.

수고 많으십니다. 먼저 서귀포의료원장님께 질의를 드리겠습니다. 지난 7일에 한국보건산업진흥원이 제주도 보건의료발전계획수립 연구용역 결과를 발표했는데, 가칭 ‘제주도 공공의료원’을 설치하라고 발표를 했습니다. 이 부분에 대해서 서귀포의료원장께서는 어떤 생각을 갖고 계신지 궁금합니다.

저도 그 계획을 언론을 통해서 들었고 관리부장도 그 보고회에 참석도 했습니다마는, 한국보건산업진흥원 연구팀에서 만들어 놓은 계획이기 때문에 그분들의 계획인데, 제 개인적인 생각으로는 단적으로 말하면 반대라고 말씀드리겠습니다.

어떤 이유에서요?

다른 지역에서 통합 운영하는 사례가 있습니다. 경기도립의료원 사례가 있는데 2005년 7월에 해서 그 안에 있는 6개 의료원을 통합 운영해 봤는데 장단점이 다 있었습니다.

장점은 뭐고 단점은 뭡니까?

여러 가지로 나와 있습니다.

상임위에서 지난해 행정사무감사에서 서귀포의료원하고 재활전문센터 같은 경우 연계 운영방안에 대한 검토를 주문했고, 제가 갖고 있는 자료에 의하면 지난해 말 정기 이사회에서 재활전문센터 운영 방안에 대한 의견을 수렴한 것으로 알고 있거든요. 그때 이사회에서 연계 운영 방안에 대한 논의가 어떤 식으로 되어 있었습니까?

이사회에 의견을 물어봤는데 재활전문센터는 환자들이 한정돼 있지 않습니까, 이용자들이. 그래서 그것을 종합병원으로 합병해서 운영하면 조금 다를 수도 있지만 재활병원 기능을 그냥 살려서 운영했을 때는 운영비를 지원받지 않고서는 우리 의료원에 더 많은 적자가 가중되기 때문에 통합 운영에 반대한다는 말씀을 했고, 재활전문센터 하면 아시는 바와 같이 1 대 1 치료가 굉장히 많기 때문에 인력이 의료원 운영하고는 확실히 다릅니다. 그래서 그런 부분으로 봤을 때 정부에서 70～80%라도 운영비를 주면서 하면 통합 운영을 해 볼만 하지만 완전 독립 채산제로 해서 건물만 주고 하라고 했을 때는 너무 부담스럽다, 이런 말씀을 드리겠습니다.

이런 것들이 문제인 거예요. 이를테면 원장님도 장점과 단점에 대한 그런 생각을 갖고 있겠지만 서귀포의료원, 재활전문센터 그리고 제주의료원 같은 경우 기본적으로 도민의 세금으로 운영을 계속해 줘야 하는 이런 구조가……. 장기적으로 가는 것이 과연 바람직한가에 대한 그런 문제 인식 때문에 이것을 연합한 제주도 공공 의료원에 대한 것을 보건의료 발전계획에서도 제시를 했다고 본 위원은 생각합니다. 산남권이라고 하는 각각의 독립에 대해서 각각의 콘텐츠를 주력 상품으로 한 그런 것으로 가는 것이 바람직한가, 그렇지 않으면 용역에서 제시한 큰 틀의 제주도 공공의료원이라는 타이틀에서, 이를테면 메인 원장이 경영자가 되셔서 큰 틀에서 가는 게 바람직한가에 대한 고민도 사실 이 시점에서는 제주특별자치도 공공의료원은 고민을 해야 한다는 것이죠. 이 부분에 대해서 이용희 원장님은 어떤 생각을 갖고 계십니까?

제가 이런 말씀을 드리겠습니다. 제주의료원에 정신과가 있지 않습니까? 정신과가 사실 제주의료원 운영에 굉장히 부담이 되거든요. 마이너스 요인이 됩니다. 이것을 분리했을 적에 제주의료원은 마이너스를 더는 셈이 되지만 도의 부담은 더 커지거든요. 그러면 제가 어떻게 해야 되느냐. 도를 먼저 생각해서 전체를 생각하는 게 우선순위 아니냐, 그렇게 제 답변을 드리겠습니다.

그 말씀은 본 위원이 이해하기로는 도를 생각하고 제주도 공공의료 미래에 대한 부분, 그리고 우리가 극복해야 할 공공의료에 저희들이 40억 원이든 시설에 대한 투자이든, 원장님들의 열의와 산남지역에 있는 도민의 공공의료에 대한 향유권 때문에 저희들이 해 드리는 거잖아요. 그럼에도 불구하고 도 정책에서 이 부분에 대한 특화산업과 버려야 될 워크아웃이라는 부분, 퇴직금 누진제에 대한 중간 정산제도 중요하지만 포기해야 될 의료사업 아이템과 투자해야 될 의료사업 아이템에 대해서는 두 분 의료원장님들의 용기 있는―경쟁력 아이템을 위한, 버리고 살리고에 대한―결단이 필요하다. 그래서 이 부분에 대해서는 라이벌이 아니라 공공의료에 대해서 우리는 무엇을 특화로 할 것인가에 대해서 두 분이 머리를 맞대고, 오히려 지사께도 이 부분에 대한 아이디어를 주시는 게 저는 예산이 밑 빠진 독에 물 붓기가 되지는 않을 것이다. 그 부분을 본 위원이 부탁의 말씀을 드리겠고요. 서귀포의료원장께서는 도민들을 향해서 “피할 수 없는 현실 앞에서”라는 제목으로 언론에 기고를 하셨는데, 이 피할 수 없는 현실을 어떻게 극복하는 게 지혜롭다는 겁니까? 이 부분은 극복해야, 연봉은 계속 누진제로 가는 거잖아요.

1년에 15억 원이 계속 누진제로 가면, 단수제로 하면 10년 근무하면 한 달 월급 열 배만 주면 되는 건데 이것은 계산하는 방법이 두 배 이상, 세 배 이상해서 몇 개월을 계산해 놓으니까 그것을 감당하려면 가만히 앉아도 15억 원이 더 나간다. 이것이 단수제로 되면 10억 원의 손실을 감하는 겁니다.

지난해에 기술직으로 근무했던 분의 퇴직금이 도민들 사이에서도 놀라움이었다, 이런 부분도 있었고, 그럼에도 불구하고 근로자 과반수 이상의 동의를 못 얻었던 과거의 실책 때문에 나머지 23%에 대한 것이 반복되는 부분이거든요. 원장님께서 노사합의에 대한 부분, 결국 이게 잘 안 됐을 때, 쉽게 말씀드리면 경영진이나 노사에 공멸이 오는 결과가 되는 거거든요. 이 부분에 대한 인식을 주시고 또 나중에 잘됐을 때 보답을 할 수 있다는 신뢰에 대한 부분이 있어야 할 것 같다. 어쨌든 간에 이 부분은 빠르면 빠를수록 바람직하기 때문에 전문가분들과 의논하시면서 지혜롭게 갈 수 있는 방법이 있어야 되겠다. 그 부분을 오히려 제가 부탁의 말씀을 드려야 할 것 같습니다.

좋은 말씀 감사하고요. 이것은 할 수만 있다면 7월 이전에 하면 더욱 좋은 겁니다. 7월 26일부터…….

이런 문제를 짚는 과정에서, 제가 제주의료원장께도 지난 행감 때 말씀을 드렸는데 일단 두 분의 열정이나 변화에 대한 도민들 바람 때문에 상임위에서도 예산에 대해서 대단히 긍정적인 결과를 안겨 드린 겁니다. 그렇다면 그동안 경영에 어려움이 올 수밖에 없었던 노조의 그런 부분, 경영진이 바꿔야 할 자세, 이런 부분을 포함해서 노사 규정에 대한 부분은 시대에 맞게 변화가 필요하다. 그런 부분을 두 분 원장님께서 안 하고 미래에 오는 다음 원장께 넘기는 것으로 침묵하고 간다면 직무유기가 되지 않겠나 저는 생각을 합니다. 지난해 연말 12월과 1월에 환자 수 증감에 대한 자료를 요구했고, 그것을 보면 증가하고 있는 것은 보이는 거예요. 아까 위원장님께서도 말씀이 있었지만 이 부분에 대한 이익이 그동안의 기대치에 비해서 아직도 낮은 부분이 있어서 노력이 필요하다는 말씀을 드리고 싶고요. 제주의료원 같은 경우 간호사 숫자가 부족해서 그런 식으로 근무되고 있는 게 아닌가, 본 위원이 염려되는 부분이 있습니다. 의료사회사업실에 대한 업무 분장이 아예 없거든요, 서귀포의료원은 있는데. 어떻게 되어 있는 겁니까? 의료사회사업실의 활동이.

공공보건의료사업팀에…….

그쪽으로 소속이 돼 있습니까?

예. 소속이 돼 있으면서…….

소속이 안 돼 있죠? 서귀포의료원은 그렇게 돼 있거든요. 조직도를 보게 되면.

조직표상에 상위 조직에 넣어 있지 않거든요.

중앙의 병원이나 다른 큰 병원 같은 경우에는 기획조정실 밑에 공공의료사업팀들이 다 들어와 있거든요. 그만큼 이게 중요한 부분인데 제주의료원은 이 부분이 좀…….

지금 공공보건의료사업팀에 두어서 간호과하고 서로 연계를 해서…….

간호과하고 연계된 게 아니라 그분들이 간호업무를 더 하는 거 아닙니까?

아닙니다. 그 얘기가 아니고요. 환자 입·퇴원 문제, 환자 진료상에 생기는 사회사업 문제 있지 않습니까? 환자 보호자하고 면담을 하거나…….

그들이 다문화라든가, 의료비를 다 못 냈을 때 공동모금회나 이런 데 네트워킹으로 그분들을 연결을 해 줍니까?

지금까지 의료비를 못 낸 사람이……. (뒤를 돌아보면서) 실적이 몇 건이나 있습니까? 하고 있는 것만은 확실합니다.

서귀포의료원은 어떻습니까?

사회복지사를 채용해 있기 때문에 그분이 공공의료팀에서 이 부분을 전부 커버하고…….

핵심은 제주의료원은 사회복지사 채용을…….

있습니다.

있습니까?

처음부터 시작이 돼 있어서…….

그런데 사업실적을 보면 제주의료원 같은 경우 업무실적이 경로당 무료진료사업…….

죄송합니다.

노인요양원 진료협약 체결, 서귀포의료원은 무료 간병인, 긴급의료비 지원 연계인데.

위원님, 사회사업팀에서 하는 일인데 사실 사소한 내용들을 제가 다 안 썼습니다.

긴급의료비 지원을 연계해서 공동모금회나 후원회로 해 준 적이 있는 거예요?

예, 있습니다. 사회사업팀에서 하는 일들을 별도로 보고를 드리겠습니다. 굉장히 많습니다.

별도 보고하지 마십시오. 원장님이 뭔가 오해하시는 모양인데, 원장님이 아무리 헌신적인 애정을 갖고 하지만 여기는 공식 업무보고 자리입니다. 별도 보고를 하시는 것은 옳은 자세는 아니지요.

예.

문제는 제주의료원을 이용하시는 분들이 고령이시고 만성질환으로, “긴병에 효자 없다.” 그런 얘기도 있는 것처럼 그분들이 경제적인 거나 여러 가지 고통이 있는, 복지상담이 필요한 부분으로 저는 인식하고 있거든요. 어떻게 보면 서귀포의료원보다는 제주의료원이 재정상황이나 고령인 분들이 많아서 경제적인 어려움도 많다고 보는데, 그 부분에 대해서 문제가 있는 거 아닙니까?

사회사업팀 내에 복지사 한 사람이 있거든요. 그분이 하는 일이…….

제가 알기로는 그분이 간호업무를 더 하는 것으로 알고 있는데.

전혀 아닙니다. 자원봉사자들 관리, 모집, 봉사활동 문제하고, 입원환자라든지 퇴원환자 면담하는 문제, 거기에는 간병에 관한 문제, 비용에 관한 문제, 무연고자들을 시청과 연계해서 어떻게…….

좋습니다. 서귀포의료원에는 의료사회사업실이 설치돼 있습니까?

예, 사무실이 따로 돼 있습니다.

제주의료원은 제가 알기로는 없는 것으로 알고 있는데, 의료사회사업실이 있습니까?

10년 전부터, 처음부터 돼 있어서 활동을 많이 하고 있습니다. 제가 여기에서 보고를 별도로 못 드린 점 죄송합니다.

아니죠. 보고를 하실 내용이, 활동상황이 별로 없는 거죠.

아닙니다.

2012년도 계획에 서귀포의료원 같은 경우 사회복지 상담 지원 30명이 돼 있는데 제주의료원은 이런 것도 빠져 있잖아요. 결론적으로는 이에 대한 업무의 우선순위나 주력업무로 인식을 안 했다는 겁니다, 본 위원이 말씀드리고 싶은 부분은.

그렇지 않습니다.

대한의료사회복지사협회에 보면 의료 사회복지사에 대해서 치료팀의 일원이 돼서 치료에 걸림돌이 되는 사회·경제·심리적 문제를 해결할 수 있도록 개입을 해서 안정적인 치료환경을 조성한다고 돼 있는데, 그렇게 되면 제주의료원 의료사회사업실에 환자들의 방문, 민원에 대한 자료를 제가 요구할 수밖에 없는 거죠.

14페이지에 “사회사업실 활동 강화”라고 돼 있거든요. 제가 사업 내용을 기록을 안 하고 보고를 생략했습니다.

일단은 알겠습니다. 어쨌든 제가 이런 질의를 드리는 게 원장님을 압박하는 게 아니라 원장님이 차마 말씀 못 하실 부분을 제가 또 문제를 짚어야 할지 몰라서, 일단 오늘 상임위 보고를 하는 동안에 가능하시다면 제주의료원의 의료사회사업실의 업무 현황, 환자들 면담을 했던 현황, 그에 대한 실적 현황을 저한테 주시기 바랍니다.

예.

이상입니다.

안창남 위원입니다. 이용희 원장님께 묻도록 하겠습니다. 제주의료원 같은 경우 2010년도에 도에서 출연금이 20억 원, 2011년도에 40억 원, 2012년도 20억 원 해서 3년에 걸쳐서 출연금이 약 80억 원 정도 되고 있다 말입니다. 어떻게 보면 채무도 전부 갚고 직원 인건비 밀렸던 것도 전부 지불을 했다 말입니다. 이렇게 훌훌 털어버렸으면 2012년도에 새로운 출발을, 어떻게 보면 경영 개선을 위한 대책들이 수립돼야 된다고 저는 생각을 합니다. 원장님께서 많이 노력하시는 것 같지만 전반적으로 직원들이 합심해서 해 보자는 의욕들이 보이지 않는다, 저희들이 판단하기에는.

그렇지 않은데요.

이 부분에 대해서 설명을 해 주시기 바랍니다.

저희 직원들, 우선 일반 행정직부터 말씀드리겠습니다. 행정직하고 일반직들이 당직을 하면서 과거에는 시간 외로 야간 근무를 하면서 시간외수당이니 이런 것을 다 받았습니다. 그런데 전부 그것을 포기하고 당직하고 다음 날 근무하면서도 2만 5,000원으로…….

원장님.

그러면서…….

잠깐만요. 저하고 원장님의 생각이 다릅니다. 경영 개선이라는 게 지금까지 받았던 것을 덜 받고 이런 게 아니라, 어떻게 보면 제주의료원의 목적이 진료거든요.

맞습니다.

진료를 어떻게 하면 더 늘릴 것이냐, 공공의료서비스를 어떻게 환자들에게 더 제공할 것이냐, 이런 부분에 초점을 맞춰야 한다 말입니다. 그럼에도 불구하고 올해 예산운영 계획도 보면 20억 원이 없으면 또 20억 원 적자 나는 겁니다, 이 상황을 보면. 20억 원이 있어서 하는데 진료수립 계획을 보면 2011년도 대비 2012년도 내과, 신경과, 재활의학과, 정신과, 신경외과 공히 12.6% 증가할 것이다, 이렇게 계획을 잡고 있습니다. 이거야말로 분석 없이 세운 탁상행정에 불과하지 않지 않습니까? 예를 들어서 내과, 신경과, 재활의학과, 정신과가 일률적으로 이렇게 증가한다고 계획을 잡은 것은 계획 자체가 잘못된 것이라고 저는 봅니다. 세부적으로 분석을 해서 내과는 이렇기 때문에 한 15%, 신경과는 10%, 이런 차별화된 정책이 있어야 하는데 일괄적으로 12.6% 증가할 것이다. 이렇게 안일하게 대응해서는 안 된다는 겁니다.

말씀드릴까요?

예.

제가 병원의 진료 목표를 세울 적에는 결국은 환자 수하고 거기에 들어오는 수입을 세우는데 거기에 또 비용이 들어갑니다. 그렇다고 하면 수입과 비용은 예산상에 똑같이 넣을 수밖에 없습니다. 그렇게 되면 어떤 경우가 되느냐 하면, 진료를 아무리 해도 남는 게 없습니다. 다시 말하면 경영이 개선되지 않습니다. 그래서…….

잠깐만요. 짧게 하십시오. 물론 수입이 생기면 수입에 따른 비용이 발생합니다. 그런데 어떻든 고정비로서 인건비는 해마다 상승하게 돼 있습니다. 그렇지 않습니까? 재료비는 수입이 생기는 만큼 재료비도 따라갈 겁니다.

인건비는 똑같습니다. 인건비는 똑같고 재료비만 환자를 더 보면 들어가거든요.

원장님, 예산운영 계획에 보면 인건비가 2011년도 50억 5,900만 원에서 2012년에는 51억 3,400만 원으로 잡고 있어요. 인건비는 올라가게 돼 있습니다. 물가상승만큼 다른 데 올리면 영점 몇 퍼센트 올리겠죠. 계획도 그렇게 잡고 있고요. 그렇다면 진료를 전 과목을 다 해야 할 것인가. 의사를 줄이거나 아니면 더 늘려야 할 부분은 없는가. 진료가 많은 곳은 의사도 늘려야 되고, 예를 들어서 한방과처럼 1년에 진료 수입이 1,500만 원밖에 없는 곳은 과감하게 줄일 수 있어야 하는 겁니다. 이런 계획들이 세워져야 한다는 거죠. 전년도에 했기 때문에 올해도 운영해야 된다, 이런 게 아니라 전반적인 경영 진단을 통해서 더 강조해야 할 진료과목, 없어도 될 진료과목. 예를 들어서 가정의학과라든지 정형외과는 수입을 전혀 안 잡고 있지 않습니까? 이런 부분들을 과연 어떻게 해야 할 것인지. 이게 조정이 돼야 한다는 겁니다. 그러니까 언제가 가장 편하냐 하면 모든 채무나 인건비 밀렸던 게 전부 지급이 됐을 때, 새로운 출발을 할 때 재조정을 하기가 사실 편하거든요. 인건비 밀려 있고 채무가 있을 때는 조정을 못 합니다. 약 3년에 걸쳐서 80억 원이 집중적으로 출연돼서 다행스럽게 그런 부분이 정리가 됐으면, 경영구조 개선은 뭐냐 하면 앞으로 적자폭을 어떻게 해마다 조금씩 줄여나갈 것인가, 이런 계획이 나와야 한다는 겁니다.

그래서 제가 제일 마지막에 위원님들께 보고드렸지 않습니까? “올해는 어떻든 15억 원 미만으로 적자폭을 줄여야 하겠습니다.” 하는 말씀을 드렸지 않습니까?

그것은 원장님 생각이거든요. 그게 자료로 나와 있지 않거든요, 문제는.

그 문제가, 진료에 대한 특성이 있습니다. 왜 그러냐 하면 의사 한 명을 구한다고 계획을 세우면 의사의 인건비를 가령 연봉이 1억 5,000만 원이라고 하면 1억 5,000만 원을 집어 넣어줘야 하거든요. 그러면서 지출을 그만큼 넣어줘야 합니다.

당연한 거죠.

그래 놓고 수입이 오고, 제가 말씀드린 것은 불확실성이 있는 것은 전부 뺐다는 것입니다. 이 선에서 출발해서 플러스로 나가겠다는 얘기입니다. 제가 말씀드리는 게 과거에 예산을 편성할 때 1년 예산을 12개월로 편성을 안 했습니다. 지출은 12개월로 편성했는데 10개월로 편성해서 10개월 안에 목표를 달성하자. 그럼 나머지 2개월 동안 번 돈은 수입이 돼서 플러스 효과가 나타나거든요. 그러면 이걸로 빚도 갚고 장비도 사는 것이고. 이게 균형 예산이 돼 버리면 남는 게 하나도 없습니다.

원장님은 그런 생각을 하시는데 원장님이 세우신 계획에는 그런 계획이 안 나와 있습니다, 문제는. 저희들한테 보고하는 자료하고 원장님 하시는 말씀과 맞지 않으면 안 된다는 겁니다. 원장님은 그런 생각을 갖고 있지만 그게 계획으로 나와야 합니다. 저희들이 지난해에 구내식당에 대해서 분명히 지적을 했습니다. 해마다 적자가 발생하고 있기 때문에 가능하면 위탁을 주도록 감사에서 지적했습니다. 권고를 했고요. 그런데 의료원의 대처방안은 뭐냐 하면 운영 방법을 개선하겠다고 하고 있거든요. 그래서 수당을 절감하고 식재료비 구입 방법을 개선하겠다, 식대를 40%로 올리겠다, 이런 생각으로는 안 된다는 얘기입니다. 예전에 위탁을 줬을 때 제주의료원에 수입은 수입대로 연간 일정부분 금액이 들어왔었고 운영한 사람들도 상당한 이익을 남겼었던 이런 구내식당을 위탁을 못 주는 이유가 뭡니까? 적자나면서. 여기서 적자가 1억 원 이상 나고 있지 않습니까? 1억 원이라도 줄이려면 의지가 필요한 거 아닙니까?

이번에 계획을 하면서 적자폭이 거의 줄어들었거든요. 마이너스는 거의…….

적자폭이 줄어들든 뭐하든 직원을 거기에 두면서 굳이 직영으로 하려는 의도가 저희들은 파악이 안 되거든요. 의회 의견을 완전히 무시하고 있다는 겁니다. 이런 작은 거 하나부터 고쳐나가려 하고 개선하고 바꿔나가야지 어떻게 한꺼번에 다 바꿀 수 있습니까? 1억 원, 2억 원 줄여야 적자가 15억 원으로 줄어드는 겁니다.

위원님, 말씀을…….

이런 식으로 의회 의견을 무시하면 다음부터 저희들 출연금 줄 수 없습니다.

오해하지 마시고요. 위원님 제가 한 말씀 드리겠습니다. 제가 의료원을 가보니까 의료원의 제일 큰 문제가 직원들이 목표가 없어요. 방향이 없고 사기도 엉망입니다. 그런 상태에서 이것을 어떻게 힘을 합쳐서 병원을 살려내느냐 하는 데, 있는 직원을 내보내는 문제, 다시 말하면 식당을 외주로 준다면 식당에 있는 직원 10명을 해임한다는 얘기거든요. 다 노조원들이고 노조하고 협상해서 되는 문제인데 그런 문제들을 일으키면서 마찰을 빚으면서, 또 확실한 효과도 보장이 안 되는데 위탁을 준다고 하면 사실 지금과 같은 효과도 못 얻습니다. 어떤 점에서는 죄송합니다마는 병원이 직원들도 친절해지고 달라지고 환자도 늘고 있다는 얘기를 듣는데, 어떤 얘기냐 하면 원장으로 있으면서 누구…….

원장님, 거기까지 하십시오. 제가 보기에는 문제점이 구내식당 하나 없으면 거기 직원들 잘라야 되고 노조문제, 이런 문제 같은데 그러면 소비자들에게 식대를 2,500원에서 3,500원으로 40%나 한꺼번에 올리는 이런 것은 과연 합당한 얘기입니까? 구내식당 직원 봉급이 평균 240만 원 정도 되고 있는데…….

환자 식대가 5,000원이거든요. 재료비가 2,800원입니다. 재료비보다 적은 돈을 내고 직원이 밥을 먹는 게 이치에 맞지 않아서 그것을 합리적으로 조정을 했습니다. 재료비만 된다고 하더라도 괜찮은데…….

직영체제로 하면 거기 근무하는 근무자들 인건비가 올라갈 수밖에 없고, 원가는 늘 올라갈 수밖에 없는 겁니다. 위탁주면 위탁 받은 데서 그분들을 흡수하는 방법도 있고 여러 가지 방법이 있지 않습니까? 굳이 그것을 안 하려고 하는 이유가 이해가 안 가는 겁니다. 의회 감사 권고사항입니다. 이런 거 하나 하지 못하면서 어떤 것을 개선하시겠습니까?

잘 알아듣겠습니다.

한번 지켜보고 이게 제대로 이행이 안 되면 내년에 출연금 안 받으실 각오하면, 그래서 경영 정상화가 되면 그냥 그대로 밀고 나가십시오.

병원은 살려서 잘 운영해야 되지 않겠습니까? 위원님들 넓은 아량으로…….

의회에서 지적한 것을 개선안 하면서 어떻게 합니까? 됐습니다. 오경생 원장님, 아까 이선화 위원님께서 퇴직금 문제를 잠깐 언급했습니다마는 답답합니다. 항소를 했지요?

지금 정부 차원에서 3단계까지 해서 지침을 내려 보내고 강력하게 권고를 했던 사항이고, 또 그에 의해서 지금 절차상에 문제점이 있다고 하지만 그 당시에는 절차상에 문제가 없는 것으로 봐서 한 건데 이렇게 됐기 때문에, 항소에서 저희들이 조금 가능성을 보이고 있습니다. 정부 지침에 의해서 이런이런 과정을 하니까 법의 잣대를 들이대면 근로자 편에서 하는 그런 느낌이 들고 그렇습니다. 그래서 일단 정부 차원의 지침하고 우리가 했던 기록들을 다시 찾아서 정리해서 소장을 정리하고 있습니다.

소송에 대해서는 최선을 다해 주시고요.

예.

퇴직금 문제는 지속적인 문제가 될 텐데 뭔가 이 시점에서 퇴직금과 관련해서 노조와 정리할 필요가 있지 않습니까?

그렇습니다. 다른 공기업들은 보니까 노조동의가 안 돼서 못 하는 게 몇 개 있었는데 저희들은 보니까 노조가 아니고 개별적으로 동의를 받으면 되게 돼 있습니다. 그것은 크게 문제가 될 것 같지 않고 재원을 어떻게 확보하느냐.

퇴직금은 당연히 지불을 해야 되겠지만 일반 도민들이나 저희들 생각으로는 퇴직금 산정이 과다하게 돼 있지 않나.

그렇습니다.

복합적으로 산정이 된 게 아니냐. 특히 우리 의료원 같은 경우는 해마다 적자가 계속 이어지고 있는데 다른 일반 공무원이나 일반 사기업에 비해서 퇴직금이 과다 산정돼서 구조가 잘못돼 있는 것 같다. 이것을 시정할 필요가 있지 않겠느냐, 이런 생각이 들거든요. 이 부분에 대해서는 소송은 소송대로 별도로 진행하시고 직원들, 노조들하고 개별적으로 하든 협의를 이끌어내서 누가 봐도 타당한 퇴직금, 공정한 퇴직금이 될 수 있도록 노력을 해 주시기 바랍니다.

감사합니다. 중간정산이 된다면 78명하고 앉아서 토론을 하고 협조를 구하면서, 100억 원만 확보된다면 6월 이전에 마무리 할 수 있을 것도 같습니다. 열심히 해 보겠습니다.

이상입니다.

박주희 위원입니다. 안창남 위원님께서 지적하신 퇴직금과 관련된 부분은 지난해에도 잠깐 언급을 했습니다마는 재정 적자의 문제, 경영 어려움의 문제가 근로자들 탓으로 돌아가서는 안 된다고 저는 생각을 합니다. 재정이 적자가 되기 때문에 이런 부분들을 감수해야 되지 않겠느냐 하는 접근보다는 추세가 퇴직금 연금제라든지 중간정산으로 많이 가고 있지 않습니까? 그래서 저는 이 시점에 원장님께 이런 제안을 드리고 싶은데요. 제주도에 출연기관들이 있지 않습니까? 서귀포의료원, 제주의료원도 마찬가지지만 다른 출연기관들은 어떻게 퇴직금을 운영하고 있는지. 재정 적자 때문에 우리가 희생해야 된다가 아니라 기본적인 형평성에 맞는 합리적인 잣대를 들이댈 수 있는 분석이 저는 우선 돼야 된다고 생각합니다. 서귀포의료원만 이렇게 할 것이 아니라는 거죠. 만약에 전체적으로 이런 접근을 해야 한다면 그런 방안을 한번 검토해 보는 것이 좋겠다고 생각을 합니다.

좋은 말씀인데요. 제주도 출연기관은 아직 확인 못 했습니다마는 전국의 의료원들은 2002년, 2003년 지역개발기금을 이용해서 한다든지 보조를 받아서 중간정산이 이뤄졌고, 제주의료원은 산천단으로 올라가면서 그 당시 중간정산이 이뤄졌습니다. 대부분 공기업들이 2000년 이후에 그 지침에 의해서 바꿨습니다. 그런데 우리는 바꾼 것으로 해서 있다가 어느 날 갑자기 이렇게 한 사람 때문에 튀어나온 것이어서 굉장히 따분하고 답답합니다. 일단 제주도 출연기관을 전부 확인해 보겠습니다.

확인을 해 보시고요. 지금 당사자들이 공개가 되어 버린 상황이니까 마치 그분들 때문에 이 문제가 불거졌다는 식의 접근은 조직을 불안하게 만들고 또 근로자 입장에서는 권익을 침해받는 부분일 수가 있기 때문에 상당히 조심스럽고 형평성 있게, 합리적으로 접근을 하셔야 될 것 같고요. 한번 검토를 해 보십시오.

예, 잘 알겠습니다. 그래서 원자료에 안 넣고 별도로 만들어 왔기 때문에 그것은 이 자리에서만 봐 주시면 고맙겠습니다.

그리고 이러한 자료들이 위원님들한테 직접 보고가 되고 있지 않습니까? 사전에 전문위원실에 이런 것들이 보고가 돼서…….

오늘에야 가져왔습니다.

이러한 것들을 의회에 보고를 드리려 한다고 해서 같이 협의도 하시고 내용도 사전에 건네주십시오. 그래야 분석도 되고, 또 이 부분에 대해서 저희가 같이 의논을 하면서 지적할 사항은 지적할 수 있기 때문에 그런 부분은 참고해 주시고요.

소송 자료 하나는 이미 보내드리기는 했었습니다.

아니요. 저도 오늘 봤기 때문에 말씀드리는 겁니다.

전문위원실에서 요청해서 하나 보내드렸습니다마는, 알겠습니다.

그리고 제주의료원인 경우에는 2001년도 당시 정책 결정자의 판단에 의해서 위치가 옮겨지다 보니까 잘 운영되던 의료원이 지금 상당히 경영 악화에 시달리고 있는데요. 매번 업무 보고를 받을 때마다 상당히 안타깝습니다. 직원분들, 상당히 애쓰고 계시고 원장님도 바뀌셔 가지고 경영 정상화를 위한 의지가 상당히 남다르시긴 한데 아직도 도민들 속으로는, 병원에서 얘기하는 도민이 자랑하는 병원으로 가기까지는 아직 많은 단계가 남아 있는 것 같습니다. 그래서 상당히 안타까운데요. 아까 두 위원님이 지적한 대로 업무계획 세우는 것들을 보다 구체적인 계획을 세우고 제대로 보고하는 부분도 상당히 중요할 것 같습니다. 이후에 그런 부분은 각별하게 신경 써 주시기 바랍니다.

예.

아시겠지만 지난 5월에 제주의료원 노사관계가 불협화음을 일으키면서 도민 사회에 상당히 많은 갈등을 조장했었는데, 그 당시에 가장 큰 중점 사항 중에 하나는 요양병원으로의 전환 문제이고, 또 하나는 간호사 유산의 문제였습니다. 요양병원 전환에 대한 부분은 지금 보건의료발전계획 수립에도 어떤 방향이 나은가에 대한 연구가 별도로 이루어진 것 같긴 한데, 간호사 유산 문제에 대해 혹시 그 이후에 발생한 것이 있는지 파악한 적이 있습니까?

그 이후는 없습니다.

발생하지 않았나요?

예. 제일 많았던 시기가 2009년이었는데, 용역을 해서 중간보고를 받았었거든요.

언제 받았습니까?

어제 받았습니다. 유산 문제는 약간 높지만 크게 통계적인 의미는 없고, 그다음에 심장병 기형 퍼센티지가 2009년에 낳은 아이들한테 있다, 퍼센티지가 높다. 높은 이유는 더 조사를 해 봐야 되겠다는 얘기입니다, 결론적으로는. 높은 이유가 그 당시 병동에서 간호사들이 약을 분쇄하는 분진의 영향이냐, 아니면 우연히 그런 것이냐 이런 것은…….

분석을 하고 있다는 말씀이시죠?

자기들이 더 해 봐야 되겠다는 얘기입니다. 더 해 봐서 만일 분진과 연관성이 있으면 산재라도 요청하면 되는 문제이고, 어떻든 확정적인 결과는 아직 안 나온 것으로 되어 있습니다.

원장님, 그게 용역을 의뢰해서 이루어지고 있는 사업이죠?

예.

중간보고를 하면 원장님께만 보고를 하나요?

어제 그것을 강력히 요구한 노조위원장하고 저하고 관계되는 몇 사람하고 해서 중간에…….

이게 지난해 5월에 여러 가지 각종 사항들이 협의가 되면서 협의 내용이 들어갔던 부분이거든요. 저도 업무 보고를 받다가 그 부분이 보고가 안 된 것 같아서 확인하는 것인데, 이것도 마찬가지로 두 위원님께서 지적하신 사항과 연장선상에 있는 문제인 것 같습니다. 어제 보고를 받았다고 하면 늦었지만 오늘이라도 ‘이러한 보고들이 있었고 향후 이러한 것들이 마무리가 지어질 예정이다.’라고 보고가 되어야 된다고 생각합니다. 간호사 유산의 문제가 그 이후에 발생은 하지 않았지만 언제든지 발생할 수 있기 때문에 그때 당시의 스트레스, 인원 채용이 안 됨으로 인한 업무 과로, 이러한 부분들이 상당히 많았다고 생각하고 있습니다. 그런 부분들에 대해서 연구 보고와는 별개로 간호사 유산의 문제, 안정적인 근로자 근무 환경, 사기 진작 등을 위한 노력에 신경을 써 주십사 부탁을 드리겠습니다.

예.

그리고 제주의료원에서 공공보건 의료사업을 수행하고 있지 않습니까?

예.

제가 추진 실적을 봤는데요. 경로당 무료진료 사업, 심장병, 고혈압, 당뇨병 예방 운동 전개를 성판악, 어리목에서 하고 계시고, 지역 내 노인의료센터 역할을 수행하면서 요양시설에 또 나간다 말입니다. 지금 총 인원이 133명이죠?

예.

200명이 채워지지도 못하고 있는 상황에서 이렇게 원외 활동을 무리하게, 혹은 형식적으로 추진하는 것이 과연 제주의료원 경영 정상화에 맞는 것인가? 지금 보건소에서 이 역할을 이미 충분히 하고 있습니다. 지금 제주시 내의 경로당이 몇 개인지 아세요?

모릅니다.

258개입니다. 그런데 지금 경로당에 17회 나가고 계시고요. 장기 요양시설은 89개예요. 그런데 제주의료원에서 단 4개소에 서비스를 나가고 있는데…….

나가는 게 아니고 협약을 맺어서…….

제 얘기를 먼저……. 그리고 예방 운동 전개를 성판악 어리목에 가서 하고 있는데, 이러한 것들이 물론 공공의료 영역을 의료원에서 담당하고 있기 때문에 그 정체성에 부합되는 사업이기는 하나, 지금 인력도 모자라고 경영 정상화에 더 집중해야 할 시기에 이러한 부분들은……. 아까 협약을 했다는 부분들은 지금 보건소와 연계하고 있지 않습니까? 보건소가 이러한 역할들, 경로당 순회라든가 요양시설 사업들을 하고 있거든요. 그러면 그 협약에 대한 부분들은 우리하고 했으니까 저 요양시설은 우리 의료원에서만 건강예방운동 등을 계속 나가야 된다는 사고에서 좀 벗어나서, 보건소에 요청해서 이러이러한 부분에 대해서는 보건소에서 일정 부분 역할 분담을 하는 것도 필요한 시점이라고 제안할 수 있지 않겠습니까?

제가 전에 의료원장으로 있을 때는 이런 공공 보건의료사업에 대한 언급이 없었습니다. 그런데 와서 쭉……. 복지부 산하에 의료원 있지 않습니까? 복지부의 시책이라든지 모든 걸 보면 공공 보건의료사업에 의료원이 핵심 역할로 포함되어 있습니다.

당연하죠. 그리고 이 사업이 공공 의료원의 역할이기도 합니다.

그 역할이 어느 정도냐에 따라서 의료원 평가가 달라지고 있거든요. 그래서 진료와 공공 보건의료사업이 같이 나갈 정도입니다.

그러면 평가 때문에, 예산 지원이라든가 그런 것 때문에 어쩔 수 없이 무리하게 추진할 수밖에 없는 상황이다, 그겁니까?

어쩔 수 없는 것이 아니고 그게 도움이 되는 게 사실 저희 병원 진료에 방해되지 않도록 운영하고 있거든요. 어떤 얘기냐 하면, 예를 들어서―말이 좀 길어지는데요―임상병리사가 두 사람 있거든요. 한 사람이 차출돼서 나가도 한 사람이 안에서 업무가 가능하고요. 행정 직원이 여럿 있는데 거기에서 몇 명이 나가고, 간호사들 중에서 오프거나 자원봉사를 하는 사람들이 나가고, 또 저희와 관련된 봉사단체들이 있습니다. 그분들은 따라가서 뭘 하느냐 하면 레크레이션이나 이런 것을 하고, 또 우리 선생님 한 분 내지 두 분이 들어가서 예방…….

의사도 파견되죠?

예. 의사 두 분 들어갈 때도 있고 한 분…….

지금 의사가 충원이 안 되어서 긴급한 상황이 초래되지 않겠습니까?

지장이 없는 범위 내에서 나가고 있습니다.

원장님께서 하시는 방식이 잘못되었다기보다는 방향을 전환할 필요가 있다는 겁니다. 의료원에서 공공 건강증진사업을 하지 마라가 아니라 이 시점에서는 경영 정상화를 위해서 보다 집중을 해야 되는데 그것과 연관된 공공 의료사업으로 어떤 것을 해야 되느냐? 차라리 시청이라든가 오일장이라든가 사람이 많은 곳에 가서 제주의료원 홍보도 하고, 그 현장에서 상담도 하고, 이렇게 하는 것이 제주의료원 경영 정상화에 더 보탬이 되지, 그리고 보건복지부에서 어떻게 점수를 매기는지 모르겠지만 제주의료원이 공공 의료 건강증진사업을 위해서 이러한 것들을 한다고 했을 때 그것 또한 실적으로 들어갈 것이라고 생각을 합니다. 그런데 굳이 경로당 258개 중에 17회, 그리고 일부 요양시설, 장기요양시설 전체가 89개인데 그중에 네 곳, 이렇게 가는 것이 과연 의미가 있을까 하는 것입니다.

지금 어떻게 가고 있느냐 하면, 가서 건강 교육을 하는 프로그램이 있고, 환자 보는 것도 물론 있고, 그다음에 설문조사 같은 것들이 있습니다. 건강에 관한 문제부터. 이런 복합적인 것을…….

다수의 대중을 향해서 하시라는 말씀입니다. 경로당만 가고 요양원 몇 군데만 가서 하는 것이 아니라. 홍보를 많이 하셔야 ‘아, 제주의료원이 도민들 속에 있구나. 도민이 자랑스럽게 생각하는 병원이구나. 참 바쁜데도, 노사분규에 매일 부딪친다고 하던데 아니었구나. 이렇게 나와서 홍보활동도 하고 도민들을 위해서 봉사도 하는 구나.’ 이러한 인식들이 더 필요한 시점이 아니냐 하는 겁니다.

진료를 하게 되면 한방 진료라든지 신경과 진료를 하기 때문에 스페이스가 필요하고요. 결국은 어떤 사람들에게 어떻게 하느냐. 그 지역에 찾아가는 홍보도 되고 거기에 모든 연락이 돼서 노인들이 다 오거든요.

원장님, 알아요. 경로당에 가면 어르신들 다 오고요. 저희 동네에도 어디에서 진료하러 온다고 하면 동네 어르신들 다 모입니다.

오일장이나 시청에 가면 그걸 못 합니다

예를 들어서 그렇다는 거죠. 원장님께서도 지난해에 저하고 홍보해야 된다고 하는 의견을 같이 하지 않으셨습니까? 보다 적극적인 홍보, 도민들 속에 뛰어드는 거……. 서귀포의료원과 비교해서 그렇지만 서귀포의료원에서는 지난해 행사에―물론 직원들이 좀 어려워했지만―엄청나게 다니셨거든요. 휴일에, 바쁜데도. 저는 이런 부분들이 필요하다는 겁니다. ‘제주도에 제주의료원이 아직도 있구나. 매일 싸워서 언론에 나오고 노사분규로 해서 천막 치고, 이런 것이 아니라 협상도 잘되고 잘 타결이 돼서 정상화를 위해서 도민들을 향해 노력하는구나.’ 이런 모습을 보여 줘야 도민들도 신뢰해서 병원을 가게 되면 ‘제주의료원이 있다는데 한번 가서 진료를 받아봐야 되겠구나.’ 하는 인식이 될 수 있게끔 바꿔야 된다는 겁니다. 지금 인력이 20명 모자라지만 충분히 가능하다고 하시는데, 본 위원이 보기에는 의료원의 활동에도 좀 더 적극적인 경영 정상화와 연관 지을 수 있는 방향 전환이 필요하다는 겁니다. 지금 원장님께서 이 부분에 대해 높은 효과가 있다고 주장하시기 때문에 제가 더 이상 말씀을 안 드리겠지만, 본 위원이 보기에는 경로당 몇 군데, 요양원 몇 군데, 성판악 가서 예방 활동하는 것이 중요한 게 아니라 도민들 속에 뛰어들 수 있는 제주의료원으로 거듭나야 경영 정상화에도 도움이 된다, 이렇게 제안을 드리고요. 한번 검토는 해 주십시오.

위원님 말씀 맞습니다. 맞는데요…….

검토라도 해 주십시오.

검토하겠습니다.

경로당 좋고요. 가지 마라는 얘기가 아닙니다. 하지만 보건소에서 다 가거든요. 저희가 업무 보고를 다 받지 않습니까? 한번 확인해 보십시오.

그런데 제 성격상, 지금까지 해 왔던 것이 모든 것은 안에서부터 출발해야 된다고 생각하거든요. 그래서 내실이 먼저이고, 그러니까 병원 안에서 환자나 간병인이나 보호자들한테 점수 따는 것이 가장 좋은 홍보라고 생각을 하고…….

그렇죠. 그래야 입소문도 나겠죠. 가니까 친절하더라. 좋더라.

그런 것이 머리에 박혀서 밖에 다니면서 ‘제주의료원, 이렇습니다. 저렇습니다.’ 하고 홍보하는 것은 제가 극구 말리는 형편입니다. 이해를 해 주십시오.

한번 검토해 보십시오. 그거 필요합니다. 저는 그렇게 생각합니다.

앞으로는 필요할 겁니다.

이상입니다.

안 되는 가장 큰 이유는, 과거에는 간병사를 하겠다는 사람들이 많았었거든요. 그런데 지금 요양원들이 많아져서, 시내에도 많고 해서 같은 임금이면 의료원 먼 데 안 간다고 하는 문제도 있고요.

맞습니다.

예.

제가 작년 8월에 와서 놀란 게 10년 전 제가 정한 간병료 그대로 받고 있었던 거예요.

그래서 부임하자마자 올리는 것이 뭐해서 요번 1월 1일부터 한 사람에게 1일 식대 3,000원 보조해서 2만 원 내던 것을 2만 3,000원으로 인상하도록 했습니다. 하면서도 속으로 조마조마하고 겁난 게 2만 원 받다가 밥값이라고 해서 3,000원을 추가했는데 15% 올린 게 너무한 게 아닌가, 여론에 얼마나 얻어맞을까 하고 걱정을 했었는데 다행히…….

예, 알겠습니다.

간단하게 하나만 확인하겠습니다. 홈페이지에 보니까 도립노인요양원 사무국장을 신규로 채용하고 있더라고요. 그렇죠?

예.

자격 기준을 살펴보니까, 사무국장님이 어떤 업무를 보실지 모르겠지만 자격 제한이 없더라고요. 그 이유가 따로 있습니까?

원래 사무국장과 사무원들은 자격제한이 없습니다.

본 위원이 보기에, 도립노인요양원인데 그래도 사무국장은 사회복지사 자격증 정도는 요하는 자로 채용하는 것이 바람직하지 않을까 하는 생각이 듭니다마는, 한번 검토를 해 보십시오.

예, 알겠습니다.

한 가지만 더요. 원장님, 경로당에 가지 않습니까? 그러면 경로당을 이용하시는 분들이 제주의료원에 오십니까?

거기에서 찾아서 오신 분들도 있습니다.

있습니까?

예. 찾아가는 게 병원으로 환자를 유치할 목적도 있습니다.

이상입니다.