김성근 의원 발언

예, 김성근 위원님.

예.

국장님께서는 처음부터 다시 보고해 주시기 바랍니다.

3쪽부터 보고드리겠습니다. 추진 배경 및 여건입니다. 강원도 5개 의료원은 그동안 만성적자 운영과 불친절, 의료장비 비리 등으로 각종 언론이나 지역주민들이 의료원을 바라보는 시선이 매우 부정적으로 되어 있습니다. 특히, 지난해 도의회 행정사무감사 시 경영개선대책 보고에서 경영개선이 미흡하다는 지적과 혁신적인 자구책을 보고하도록 해서 이에 따라서 고강도 경영개선대책을 마련하게 되었습니다. 또한 인구나 질병구조 변화에 따라서 최근 병원 간 경쟁이 심화되고, 수도권이나 대도시로 의료집중이 가속화되고, 도민의 수준 높은 진료 욕구 증가 등으로 의료원의 주변 환경이 급변하고 있는 것은 의료원을 둘러싼 환경이기도 합니다. 또한 의료원 내적으로는 임금 체불로 인한 노사 갈등이나 근무 분위기 침체 등으로 경영 악화가 가중되고 있는 것도 현재의 상황입니다. 기본현황입니다. 원주는 최초로 설립된 일자가 1942년 1월 20일이고, 기구는 2부 18과 5계로 되어 있습니다. 현재 인력에서 정원은 210명이고, 현원은 229명입니다. 규모는 1만 4,675㎡로 건물은 1만 7,130㎡입니다. 환자 진료를 2008년부터 2012년까지 보면 20만 1,432명에서 2012년 9월까지 15만 4,152명이 진료를 받은 것으로 나와 있습니다. 병실은 57병실로 231병상을 가지고 있고, 현재 이용률은 77.7%입니다. 강릉의료원의 최초 설립일자는 1913년 10월 1일로 13개 진료과에 2진료지원과 4팀 1센터가 있습니다. 정원은 98명에 현원은 110명입니다. 토지 규모는 1만 4,410㎡이고 건물은 8,170㎡입니다. 환자 진료는 2008년도 8만 8,815명으로 시작해서 현재 2012년 9월에는 7만 101명의 환자가 진료를 받고 있습니다. 병실은 28병실로 병상은 127개, 그리고 이용률은 70.4%입니다. 속초의료원은 1956년 12월 31일 설립되었고 1부 4실 4과 16개 진료과가 있습니다. 정원은 132명에 현원은 130명입니다. 토지는 1만 3,824㎡에 건물은 1만 2,857㎡이고, 환자 진료는 2012년 9월 현재 9만 4,039명이 되겠습니다. 병실은 39병실로 병상은 161병상, 이용률은 70.2%입니다. 삼척은 1940년 10월 1일 최초 설립되었고 2부 4과 3실 11개 진료과와 부설한의원이 있습니다. 정원은 107명이고, 현원은 134명입니다. 토지는 9,683㎡이고, 건물은 1만 808㎡입니다. 현재 2012년 9월 말 환자의 진료실적은 10만 2,607명입니다. 병실은 40병실이고 병상은 130병상으로 이용률은 77.3%입니다. 영월의료원은 최초 1945년 4월 5일 설립되었고 1부 15과 5팀입니다. 정원은 120명에 현원은 131명입니다. 규모는 토지가 1만 1,089㎡에 건물은 1만 2,578㎡입니다. 환자 진료는 2012년 9월 말 11만 6,129명이 진료를 받았습니다. 병실은 62병실로 210병상이 운영되고 있고, 이용률은 86%입니다. 다음은 경영수지 현황을 말씀드리겠습니다. 2010년도 저희가 자료를 냈는데 2011년도 자료로 말씀을 드리겠습니다. 2011년도 총 수익이 634억이, 그러니까 전체 합계를 봤을 때 634억이고 그중에 총 비용이 725억 4,200만 원으로 작년에 당기순손실은 91억 4,200만 원이었습니다. 그리고 각 의료원별로는 자료를 참고해 주시면 감사하겠습니다. 2012년 9월 현재로 총 수익은 522억 2,900만 원이고 총 비용은 553억 3,900만 원으로 현재 당기손실액은 31억 1,000만 원이 되겠습니다. 부채 현황입니다. 현재 5개 의료원 부채 총 현황은 783억 5,500만 원입니다. 그중에 지역개발기금과 퇴직급여 충당금을 비롯한 고정부채가 533억 6,100만 원이고 약품비나 진료재료비, 급식재료비, 관리비, 장례식장 비용, 체불임금 등을 포함한 유동부채가 249억 9,400만 원입니다. 각각 의료원별로는 자료를 참고해 주시면 감사하겠습니다. 6쪽입니다. 올해 강원도 5개 의료원은 지속발전 가능한 지방의료원을 조기 실현한다는 비전을 갖고 시작을 했습니다. 목표는 2012년 당기순손실을 58억 원 이하로 줄이겠다, 그래서 2012년을 지방의료원 경영개선 원년의 해로 만들겠다는 목표를 가지고 있습니다. 추진전략으로는 목표관리를 추진하고, 비용을 최대로 절감하고, 시설장비 보완 강화를 통해서 경쟁력을 강화하고, 활기찬 조직문화를 조성하는 것을 추진전략으로 갖고, 주요 과제로 저희가 제출했던 것들이 목표관리 추진에서 환자 수 74만 2,000명, 그리고 수입은 697억 원을 목표로 잡고 그동안 추진했습니다. 비용 최대 절감을 추진하기 위해서 인건비 절감을 시도했고, 임금 동결을 통해서 인건비를 절감하고 경영진의 임금을 10% 반납하는 등의 노력으로 인건비를 절감했습니다. 각종 관리비도 예산 대비해서 집행을 타이트하게 함으로써 절감하는 노력을 했습니다. 시설장비 경쟁력 강화에서는 시설보강 강릉의료원이 리모델링 사업이 진행되고 있고 속초의료원이 병동 리모델링을 모두 마친 상황입니다. 그리고 장비보강도 속초의료원과 영월의료원에서 추진하고 있습니다. 활기찬 조직문화 조성을 위해서 노사화합 워크숍을 개최하고, 지역 언론매체 홍보 활동을 강화하고, 의료원 미래발전위원회를 구성하는 등의 계획을 추진했습니다. 의료원 경영개선 추진상황을 조금 더 세부적으로 말씀드리겠습니다. 첫 번째, 목표관리제 운영을 통한 수입증대 노력입니다. 저희가 추경예산을 심사할 때 58억 이하로 당기순손실을 떨어뜨리겠다는 약속을 사회문화위원회에서 드렸었고, 그것을 위해서 시간이 그렇게 길지는 않았지만 노력해온 시간들이었다고 생각합니다. 결론을 말씀드리자면 저희로서도 그렇게 만족할 만한 성과를 내지 못했다는 것이 저희의 평가이고 결론인 것은 사실입니다. 그러나 숫자적으로 결론이 그렇게 나오기는 했지만 그 안에서 도청에서 혹은 의료원에서 했던 노력들이 전혀 없었던 것은 아니었다는 말씀도 먼저 드리겠습니다. 진료과별 목표관리제를 운영해서 수익을 창출하려고 했는데 당기순손실은 31억 원으로 나와 있습니다만 이 31억 원이 50억 원이 지원된 이후에 당기순손실이 나온 것이라 모두 다 경영개선의 효과로 당기순손실을 떨어뜨렸다고 평가하기는 사실 어렵습니다. 그것은 위원님들께서도 많이 지적을 해 주실 것 같습니다. 그러나 환자 수를 보면 53만 7,000명인데 저희가 작년과 비교했을 때 한 1.7% 정도, 저희가 목표를 2.1% 정도 잡았는데 1.7% 상승한 그런 결과를 볼 수가 있고, 진료과목의 전문화ㆍ특성화 등으로 의료의 질을 향상시킨 사례들도 있습니다. 내과를 전문화하거나 통증센터나 신장센터를 전문화하는-5개 의료원이 모두 한 것은 아니지만-이런 노력들도 했고, 그리고 지역의료환경에 맞는 진료과를 유지하거나 대학병원과의 협진을 강화하기 위한 노력도 계속해서 진행하고 있습니다. 그리고 건강검진센터나 장례식장 등 부대사업 활성화로 의업외수입도 증대시켰습니다. 중요한 것은 저희도 평가를 할 때 그렇지만 의업수입에 있어서 그렇게 성과가 나타나지 않았기 때문에 이런 부분에 있어서 저희도 상당히 실망도 되고 걱정도 되고 이런 부분이 있습니다. 두 번째, 경영개선 5개 권고 사항은 이행이 진행되었습니다. 그래서 임금 동결은 12억 6,400만 원을 동결하는 효과를 저희가 거두었고, 경영진 임금 반납은 생각보다 그리 많은 금액은 아니었습니다. 저희가 쭉 9월까지 진행했는데 1억 5,300만 원 정도로, 아마 여기에 봉직의들이 참여하지 않았기 때문에 그렇다고 생각합니다. 경영진들의 임금 반납이 1억 5,300만 원 정도 되고, 시간외근무수당이나 휴일근무수당 시간을 조정하면 5억 3,300만 원 정도 절감하는 효과를 가지고 왔다고 생각합니다. 그리고 의료장비나 이런 것들을 공동구매를 통해서 저희가 비용을 절감하고자 했는데 이것은 위원님들도 너무나 잘 알고 계시겠지만 지금 구속 수사라든가 수감 중에 있습니다. 그래서 여러 가지 부정과 비리가 있는 상황이라 정말로 절감 효과가 있는지에 대해서 저희가 다시 원점으로 돌아가야 되는 부분이 있고, 그래서 지금은 중단을 시켜놓고 있는 상황입니다. 하지만 공동구매를 잘 활용하면 비용을 절감할 수 있다는 것은 유효하다는 생각은 듭니다. 하지만 지금 상황에서는 중단을 하고 있습니다. 그리고 비용절감을 통한 경영개선도 추진했는데 애초에 재료비 절감을 저희가 9억1,800만 원으로 말씀을 드렸는데 예산에 비해서 집행한 금액을 이렇게 절감을 했다는 말씀입니다. 관리비도 36억 9,300만 원을 절감했다고 했는데 애초에 잡아놓은 예산보다 집행액이 이만큼 줄어들었다고 이렇게 이해를 하시면 될 것 같습니다. 향후에 2012년 계획 추진상황 결산보고와 평가를 내년 2월에 진행할 예정입니다. 9쪽입니다. 의료시설 및 장비의 현대화로 의료원 경쟁력을 강화시켰습니다. 사업 기간은 2012년부터 2013년까지 2년간이고, 사업 대상은 강릉ㆍ속초ㆍ영월 3개 의료원이었습니다. 사업 내용은 강릉ㆍ속초가 시설보강, 속초ㆍ영월이 장비보강으로 조금 더 자세하게 설명을 드리자면 10여 년간 이전을 해서 신축을 하느냐 마느냐라는 논란 속에서 그동안 한 번도 보수라든가 리모델링을 진행하지 않았던 강릉의료원의 본관 리모델링 사업을 올해와 내년에 걸쳐서 진행을 합니다. 그래서 내부 인테리어나 냉난방 등 설비 일체를 교체하는데 총 사업비가 50억입니다. 50억을 들여서 지금 현재 진행하고 있습니다. 속초의료원 장례식장 증축과 건강검진센터 확충사업이 올해와 내년에 걸쳐서 진행될 것입니다. 그리고 속초ㆍ영월의료원 의료장비 보강사업은 속초의료원의 CTㆍ수술대ㆍ마취기 등의 보강사업을 진행하고 있습니다. 10쪽입니다. 활기찬 조직문화 조성과 의료원 홍보 강화를 위해서 신뢰 회복 및 상생을 위한 노사파트너십 프로그램을 운영하고, 그다음에 내원객 친절운동 강화 및 편의 증진을 도모하고 있습니다. 그래서 실천다짐대회라든지 친절 직장교육 이런 것들을 진행했습니다. 물론 친절하다는, 그리고 잘 운영하고 있다는 선도 병원의 벤치마킹 등도 진행을 했습니다. 공공보건의료사업 강화를 통한 의료원 이미지 개선을 통해서 보호자 없는 병실을 운영하거나 취약지 응급의료센터를 운영하고, 고혈압ㆍ당뇨 관리, 취약계층의 의료 지원 등에 사업을 진행했습니다. 지역 언론매체 등 다양한 홍보채널을 이용한 의료원 홍보를 하기 위해서 애를 썼습니다만 의료원이 그렇게 생각만큼 도민들의 마음에 썩 와 닿는 변화가 없기 때문에 그렇게 좋은 언론보도는 많지 않았던 것 같습니다. 그렇지만 지역에서 여러 가지 애를 썼습니다. 11쪽입니다. 강원도 지방의료원 미래발전위원회 구성ㆍ운영에 대해서 말씀드리겠습니다. 강원도가 계속해서 의료원들이 적자가 나고 또 더 이상 의료인프라가 필요한 곳이 있어야 되느냐 하는 문제 제기를 계속해서 많은 분들이 하고 있고 강원도 자체도 그런 자체 고민들을 깊게 하고 있습니다. 수 조정에 대한 얘기도 나오고, 매각뿐만 아니라 필요하다면 폐쇄나 이전도 가능한 것 아니냐고 해서 수 조정 이야기고 나오고, 이런 것들을 도에서 혼자 혹은 위원님들이 결정하실 수도 없고, 그리고 여러 가지 것들을 검토해 봐야 되고, 혹은 한두 개 폐쇄나 조정 그리고 매각을 한다고 하더라도 또 남아 있는 의료원에 대해서 어떻게 경영개선을 하고 정상화시킬 것인가 하는 것들에 대한 문제를 논의할 수 있는 구조가 필요하다고 말씀드렸고 위원님들께서도 빨리 좀 만들라고 했습니다. 그래서 저희가 강원도 지방의료원 미래발전위원회라는 이름으로 10월 25일 첫 회의를 개최했습니다. 여기에는 도의원님도 계시고 학계 전문가들, 혹은 병원이나 의료원 전문가 이런 분들, 공기업 관련하신 분들, 아주 다양한 분들, 그래서 어떻게 하면 경영혁신을 할 수 있을 것인지, 혹은 이후에 정말 강원도에 5개 의료원을 계속 유지시켜야 될지 말아야 될지에 대한 책임 있고 심도 깊은 논의를 하기 위한 기구를 마련했다고 보시면 될 것 같습니다. 그리고 마지막으로 다시 1쪽으로, 저희가 7월에 업무보고를 드리면서 그리고 공동구매를 통한 입찰 비리나 부정 이런 문제를 보고, 여기에서 다 말씀드릴 수는 없지만 간간이 나오는 의료원들의 여러 가지 불합리한 이런 것들을 보면서 늘 위원님들 말씀으로만 저희가 말씀을 듣고 그것을 해결하는 차원에서만 이렇게 수동적으로 일을 할 수는 없겠다, 그리고 실제로 50억을 저희가 7월, 8월에 걸쳐서 지원을 했습니다. 짧은 기간이기는 했습니다만 그 지원을 하기 전에 경영실적을 봤을 때 의료원들이 그렇게 많이 달라지지는 않는다, 어디에서 원인을 좀 더 찾아야 되는가 하는 고민을 깊게 했습니다. 그러면서 의료원을 좀 더 구체적이고 세심하게 들여다보자는 목적을 가지고 특별점검을 8월 21일부터 9월 21일까지 이렇게 수행을 했습니다. 그래서 그 수행 결과와 거기에서 나타난 문제점, 도출된 문제점들, 그리고 그것을 도에서는 앞으로 하고자 하는지에 대해서 간단하게 말씀드리겠습니다. 다시 시작된 1쪽입니다. 보고 순서는 1쪽에 나타난 것처럼 현황 및 문제점과 개선 방안을 마인드 측면과 실무적 측면으로 나누어서 말씀드리겠습니다. 2쪽입니다. 저희가 특별점검을 통해서 다시 한번 들여다봤지만 그동안 위원님들께서도 수없이 말씀하셨던 내용기도 합니다. 현황에 대한 문제점, 마인드 측면에서 첫 번째로 불친절에 대한 것이었습니다. 고객이나 환자에 대한 불친절이 상당히 심하다는 것은 이미 많이 알려진 사실이고, 그다음에 소극적 진료에 대한 것도 문제점으로 저희는 진단을 했습니다. 그래서 입원진료나 수술 등에 대해서 소극적인 진료가 이루어지고, 의료서비스의 질이 저하되니까 당연히 환자들이 찾지 않게 되고, 이런 것들이 악순환되고 있는 이런 상황이라고 판단을 했고, 도덕적인 불감증도 저희는 인정을 해야 된다고 생각을 했습니다. 위기의식 없이 적자는 국가가 보전해야 된다는 그런 임직원들의 인식도 저희는 문제라고 파악을 했습니다. 실무 측면에서의 문제점을 말씀드리겠습니다. 먼저 계약에 대한 것입니다. 의료진에 대한 고액 연봉계약, 이것은 위원님들께서도 많이 말씀을 하셨는데 연봉계약을 하는 데에 있어서 기준이 없다, 원장님들이 정하기 나름인 것 같았습니다. 물론 의사를 모셔오기 어렵다는 이런 어려운 점들은 이해를 하나 그러나 공공기관에서, 공적인 일을 하는 곳에서 이런 것들에 대한 기준이 없이 진행되고 있는 것에 대해서 다시 한번 문제로 저희가 체크를 했고, 구매에서도 물품이나 약품 등의 불투명한 구매계약에 대해서도 저희는 문제점으로 지적을 했습니다. 아마 위원님들께 점검 결과가 간단하게나마 나간 것이 있어서 거기에서 자료를 참고해 주시면 좋을 것 같습니다. 그리고 임직원 할인 및 감면 혜택에 대한 것인데 물론 이것이 단협 사항으로 정리된 것이라고는 들었습니다만 진료비나 장례식장 사용 등에 대해서 그래도 의료원이 어려운 것에 비해서는 너무나 광범위하게 혜택을 주고 있는 것이 아니냐는 점을 저희가 지적을 했고, 수당에 대해서도 중복적이거나 과도한 측면이 있지 않느냐 하는 점을 지적했습니다. 행정 측면에서 인사 문제에 대해서는 의료원이 10년간, 혹은 5년간, 아니면 제가 작년에 부임해서도 끊임없이 위기다, 이렇게 해서 계속 강원도가 운영을 할 수 있겠느냐는 끊임없는 의회의 질타와 여론, 그리고 언론의 질타에도 불구하고 도가 봤을 때는 의료원장들의 위기관리 능력이 부재하다고 판단했습니다. 작년에 50억을 지원하기 전에도 그렇고 50억을 지원하고 나서도 정말 밑에까지 뭔가 변화하겠다는 이런 분위기들을 만들어내고 이런 노력들을 정말 했는가에 대해서 저는 다시 한번 문제 제기를 합니다. 그리고 정체된 인사관리제도로 인해서 여러 가지 비리들이 잔존하고 있다는 생각을 합니다. 그리고 불명확한 근태관리와 비전문요양급여 청구 사례에 대한 문제들, 이런 것들에 대해서도 문제의식을 가졌고, 체계나 행정처리에 있어서도 행정절차 미정립으로 인해서 책임소재가 불명확하다는 판단을 합니다. 불투명한 예산집행이 있었고, 전산시스템 미비로 인해서 재고관리가 부적절하게 되는 것도 점검을 했습니다. 이렇게 말하는 저도 상당히 가슴이 아픕니다. 의료원을 적극적으로 지원하고 보호해 주고 지지해 주어야 되는 보건복지여성국장임에도 불구하고 이렇게 낱낱이 이 자리에서 이야기하는 저도 역시 가슴이 아프지만 이런 작업을 거치지 않고는 의료원이 절대로 변화할 수 없다, 그리고 개선될 수 없다, 그리고 정상화할 수 없다는 그런 생각 때문에, 그리고 이 부분은 어떻게 해서든지 개선시켜야 된다는 신념에서 말씀을 드립니다. 개선 방안에 대해서 말씀드리겠습니다. 불친절에 대한 것은 고객에 대한 불친절, 아까 말씀드렸던 것인데 주기적인 고객지향 마인드 교육 실시 등을 다양한 방법으로 실시해야 될 것 같습니다. 소극적 진료에 대해서 말씀드렸던 것들은 이 얘기도 사실 끊임없이 이야기가 나오는 것입니다. 지역 실정에 맞는 진료특성화로 공익적 기능을 강화해야 된다고 하는데 실제로 환경의 영향이나 지역의 그런 평가ㆍ분석들을 정확하게 해서 정말 그 지역에 필요한, 혹은 그 의료원이 잘할 수 있는 이런 특성화 작업들을 해야 될 것 같습니다. 또한 의료서비스 취약지역이나 사각지대 주민들에 대한 건강검진 확대를 시행해야 될 것 같습니다. 예를 들면 이동검진차량을 운행한다든가 요양원 방문 등을 통해서 도민들에게는 저희가 의료로서 서비스를 하고 또 의료원은 안정적인 환자 수를 확보해서 수익증대 효과도 꾀해야 된다고 보고 있습니다. 도덕적인 불감증에 대해서는 아까도 문제점으로 말씀드렸는데 신상필벌로 엄정한 책임의식을 정립해야 된다고 생각합니다. 그다음에 실무적인 측면에서 아까 말씀드린 문제점에 대해서 개선 방안을 말씀드리겠습니다. 연봉에 대해서 원장님들께서는 또 다른 의견을 저에게 제시하실 수 있겠지만 의사선생님들을 모시기가 어렵다고 하고 그것이 틀린 말은 아니라는 것은 알고 있습니다. 그러나 지나치게 과도하고 과한 이런 초고액 연봉계약들도 있었음을 누구보다도 잘 아실 것입니다. 그래서 계약서에 진료실적 부적합 시에 즉시 해약 조건을 명시한다든가, 오지는 의사들을 구하기 어렵다고 하는데 오지 근무에 따른 급여나 성과급제를 현실화할 것에 대해서 검토를 하고 있습니다. 지금 여러 가지 자료들을 모아서 분석하고 있고 실제로 성과급이 성과급으로서의 역할을 할 수 있는 연봉체계를 만들어 내도록 하겠습니다. 구매에 있어서는 물품 및 약품 등의 불투명한 구매계약들이 이루어진다고 말씀드렸는데 구매계약을 공동으로 해서 효율적 관리에 따른 예산절감도 저희가 검토를 하고, 장례식장 등의 수의계약을 지양하고 입찰감독을 강화해야 할 것입니다. 그리고 장례식장의 외주 제품을 직접 조리로 해서 수익을 창출한다든가 식당 운영을 용역화하는 것을 적극적으로 검토해 볼 것입니다. 그리고 진료비나 장례식장 사용료 등에 광범위한 혜택을 주고 있는 것도 할인이나 감면제도에 대해서 항목별로 재검토를 실시해서 조정을 하도록 하겠습니다. 수당제도도 재검토하거나 조정하도록 할 것입니다. 인사에 있어서는 의료원은 의료원장님이 가장 중요합니다. 제가 아무리 봐도 도도 아니고 의료원장의 마인드에 따라서, 의료원장의 추진 의지에 따라서, 그리고 의료원장의 능력과 역량에 따라서 저는 달라진다고 생각합니다. 의료원장 임용 시에 경영관리 능력을 우선시해서 보겠습니다. 그리고 정체된 인사관리제도로 인한 이런 비리들이 잔존하는데 이것은 기구개편을 통한 업무 투명성을 확보하고 한 자리에 너무 오래 앉아있지 않게 하겠습니다. 항상 문제가 생깁니다. 의료원 간 인사 교류도 검토를 하겠습니다. 그리고 불명확한 근태관리를 개선하기 위해서 주간 근태현황 보고도 실시를 하겠습니다. 그리고 요양급여청구사는, 이 자리는 정말 꼼꼼하게 어떻게 일을 잘하느냐에 따라서 병원의 수익을, 그러니까 과잉진료를 해서 수익을 올려주는 것이 아니라 잘 찾아내고 잘해서 수익을 올려줄 수 있는 자리인데도 불구하고 여기가 조금 부족하고 미흡하다는 생각이 듭니다. 그래서 요양급여청구사를 전문화시킬 수 있는 방법도 저희가 강구를 하겠습니다. 행정 절차의 미정립으로 인해서 책임소재가 불명확합니다. 그래서 이것은 의료원 업무지침서를 개발해서 시달하도록 하겠습니다. 그리고 검수제도를 시행한다거나 그리고 전산시스템의 미비로 재고관리가 부적절한데 지금 대부분이 엑셀을 사용하고 있습니다. 그런데 이것을 전문적인 분들은 전산화가 되어 있다고 말하지는 않습니다. 그래서 행정전산망도 구축해야 되고 의료전산망도 구축해야 되는데 이것을 개별적인 의료원이 하거나 강원도 혼자 하기에는 너무나 큰 돈이라 이 부분에 있어서는 보건복지부와 의료원연합회, 그리고 각 시도의 의료원을 담당하는 부서들과 협조해서 의료원 전체적으로 이런 망들을 만들어내고 시스템적으로 투명성이 확보될 수 있는 이런 것들을 강구해 보도록 하겠습니다. 마지막으로 종합대책 및 결론입니다. 이런 것들을 진행하는데 제가 와서 1년 정도 의료원장님들에게 맡겼었고 그리고 저희 의료원경영개선팀에서도 정말 밤낮 가리지 않고 열심히 일을 했습니다. 그러나 이것이 일을 하기 싫어서가 아니라 아니면 그냥 안 해서가 아니라 해도 한계가 있다는 것에 대해서 저는 인정을 했습니다. 그래서 저희는 신속하고 집중적인 경영개선을 위해서 의료원경영혁신 총괄지원본부를 운영하고자 합니다. 목적은 의료원 설립목적에 부합되는 공공성과 수익성을 동시에 추구하고, 재무건전성을 강화해서 의료원별 재무자립도를 강화하는 것을 목적으로 갖고 있습니다. 구성은 10여 명 정도로 공무원과 병원 경영 전문가들이 함께 구성될 것입니다. 그리고 내용은 앞에서 말씀드렸던 것처럼 의료원별 영향ㆍ환경분석을 한 뒤에 특성화하는 문제들, 말로만 하는 것이 아니라 각 의료원, 혹은 비슷한 병원들, 선진 병원들의 자료들을 하나하나 다 수집하고, 분석하고, 정말로 지역의 환경들을 분석하는 이런 작업들이 진행되지 않으면 그야말로 몇몇 사람들의 머리에서 나오는, 혹은 원장님이나 과장님들, 팀장님들 머릿속에서 나오는 것만 가지고는 분명히 오류와 한계를 또 다시 겪을 것이라는 우려 때문입니다. 그다음에 노사와의 협의 및 불합리한 단협안도 검토를 할 것입니다, 총괄지원본부에서. 그리고 의료원에 필요한 제반 분야를 검토하도록 할 것입니다. 시기는 올해 12월까지는 준비 단계로 아까 말씀드렸던 자료 수집이라든가 분석 등을 통해서 매뉴얼도 만들고 연봉체계를 구축하는 작업들을 이미 일부는 진행하고 있고, 계속 12월까지 진행할 것이고, 2단계로 1월부터 6월까지는 이것을 의료원에서 시행하도록 할 것입니다. 그리고 3단계인 7월부터는 이러한 시행을 통해서 안정기로 접어들 수 있도록 하겠습니다. 그동안 의료원 문제가 너무나 오랫동안 묵혀왔던 문제였었고 그리고 실제로 문제점들은 다 드러났는데도 불구하고 여러 가지 이유에 의해서 의료원과 관계되어 있는 여러 이해관계 혹은 여러 가지에 의해서 그저 말로만 되고 마는 것들이 상당히 많았지만 저는 이 부분을 개선하지 않고는 위원님들 말씀대로, 그리고 늘 많은 분들이 걱정하는 대로 의료원이 정말 공공의료를 담당한다는 이유로 계속해서 보호받고 계속해서 설득될 수 있을까 하는 문제 제기를 강하게 합니다. 그래서 정말 공공의료를 담보하기 위해서라도 지금 지적된 내용들을 분명하게 개선시켜야 한다는 것이 제 생각입니다. 위원장님, 조금만 더 시간을 주신다면 제가 의료원 원장님과 직원들에게도 한 마디 하고 싶은데 가능하겠습니까?

하세요. 시간을 드리겠습니다.

긴 시간 동안 계속 보고를 들어주신 것에 감사를 드립니다. 저는 이번 특별점검 결과를 보면서 도내 의료원의 실태는 매우 비관적이라고 생각을 했습니다. 이 부분에 대해서 동의하시든 하시지 않든 그것에 대해서는 말씀드리지 않겠습니다. 그리고 정말 의료의 공공성을 지키는 마지막 보루가 무너지는 게 아닌가 하는 이런 절망감도 들었습니다. 하지만 조금 다른 시각에서 보았습니다. 그동안 의료원의 적자경영은 공공성 담보를 위해서 불가피한 것이었다는 인식이 팽배했고 늘 그것으로 모든 경영개선이라든가 정상화에 대한 논의를 가로막았었습니다. 그러나 이번에 특별점검을 통해서 의료원 적자는 결코 태생적이거나 구조적으로 불가피한 것은 아니라고 생각을 했습니다. 거기의 가장 큰 원인은 경영부실, 관리부실, 도덕적 해이라는 것에 결론을 내렸고 그것은 개선 가능한 문제라고 생각을 했습니다. 저는 고름이 살이 되지 않는다고 생각합니다. 그리고 이 얘기는 많은 분들이 그렇게 말씀하십니다. 생명을 살리기 위한 수술에서 필요한 것은 연민과 온정이 아니라 집도의의 정확하고 냉철한 판단입니다. 칼을 든 외과 의사의 심정으로 과감한 개혁을 할 것입니다. 이번에 진행한 특별점검이나 그 결과를 있는 그대로 드러낸다는 것은 상당히 불편한 일이었습니다. 그러나 이렇게 그대로 드러낸 것은 의료원 경영혁신을 위한 첫 걸음이라고 생각합니다. 문제를 다 드러내야 해결 방법도 보이고 그리고 해결할 수 있다고 생각했기 때문입니다. 그리고 이미 드러난 문제들만 개선해도 손실을 획기적으로 줄일 수 있다는 확신도 섰습니다. 위원장님께서 시간을 주셨으니까 마지막으로 의료원 임직원님들께도 말씀을 드리겠습니다. 의료원은 여러분들 것입니다. ‘모두의 것은 누구의 것도 아니다.’ 하는 잘못된 생각을 고쳐야 합니다. 모두의 것은 나의 것입니다. 의료원은 이윤을 목적으로 운영되는 것이 아니기 때문에 의료원의 성과는 곧 그 주인인 구성원과 사회에 돌아갑니다. 임직원이 의료원의 발전을 위해 헌신한다는 것은 주민을 위한 일이고 자기 자신을 위한 일입니다. 지금 우리 사회에서 이렇게 가치와 보람을 함께 찾을 수 있는 직장이 얼마나 되겠습니까? 잘못된 생각으로 이런 훌륭한 직장을 망가뜨리고 나면 여러분의 처지는 또 어떻게 되겠습니까? 의료원이 정상화되는 길, 의료원을 살리는 길에 앞장서 주십시오. 그것이 바로 여러분들이 그렇게 목이 터지도록 이야기하고 여러분들의 사명이라고 말씀하시는 도민들을 위한 공공의료기관으로서의 역할을 할 수 있는 전제이기도 합니다. 이상으로 보고를 마치겠습니다. 감사합니다.

국장님, 끝나셨습니까?

예.

자리로 돌아가 주시기 바랍니다.

예.

그러시죠. 위원님들, 자료를 요구하실 부분이 있으면 요구해 주시기 바랍니다. 김성근 위원님부터 먼저 말씀해 주시죠.

김성근 위원님 수고하셨습니다. 남만진 위원님.

김성근 위원님.

위원님, 자료는 저희가 준비를 하면 되고, 저희가 특별감사를 하지 못했고 특별점검을 했습니다. 그러다 보니까 의혹이 제기되는 부분에 있어서는 저희가 감사로 다시 넘겨놓은 상황입니다. 그래서 감사를 몇 개 사안에 대해서는 진행을 할 것이고요, 지금 위원님께서 말씀하신 자료는 준비시키도록 하겠습니다.

알겠습니다.

또 자료를 요구하실 위원님 계신가요? 이학년 위원님.

그렇게 해 주세요. 저희들이 여기에서 복사를 하든지 할 테니까 가지고 있는 자료는 바로바로 제출해 주시고 늦어도 2시 이전까지 모두 자료를 제출해 주시기 바랍니다.

자료를 빠른 시간 내에 챙겨 주시기 바랍니다. 5개 의료원 업무보고 전에 잠시 10분간 감사중지를 하도록 하겠습니다. 감사중지를 선포합니다. 11시 11분 감사중지 11시 40분 감사계속

강원도 원주의료원 원장 정종훈입니다. 일반현황부터 보고드리겠습니다. 저희 병원 기구 및 인력은 진료부는 2부 18과 5계로 구성되어 있습니다. 정원은 210명, 현원은 226명, 의사직과 약사직은 별도 정원으로 되어 있습니다. 병원 규모로서 부지 면적은 4,439평, 건물 면적은 5,182평입니다. 병실 규모는 57실 231병상을 유지하고 있습니다. 부대시설로는 장례식장, 기숙사, 어린이집이 있습니다. 원주의료원의 총 예산은 266억 1,400만 원입니다. 다음은 2012년도 병원 운영 성과에 대해서 보고드리겠습니다. 먼저 진료 인원입니다. 1일 평균 진료 인원은 전년 대비 26명이 감소한 564명이고, 1일 평균 입원환자 수는 전년 대비 7명이 감소한 192명입니다. 1일 평균 외래환자 수는 전년 대비 18명이 감소한 372명으로 현재 평균 재원일수는 11.9일, 병상가동률은 77.7%입니다. 진료 인원이 전년에 비해서 감소한 이유는 의료진의 퇴직으로 인한 진료 공백이 있었고, 전반적인 시설 및 의료장비 노후로 외부 고객의 서비스질에 대한 부정적인 인식이 팽배해 있습니다. 12월 7일부터 신포괄수가제도 시범사업을 하고 있는데 그 관계로 인해서 일시적으로 입원환자가 감소되었습니다. 언론의 부정적 보도로 인한 의료원의 이미지 저하도 상당히 큰 몫을 차지하고 있다고 이렇게 말씀드릴 수 있겠습니다. 사업수익 현황입니다. 의료수익은 9월까지 118억 4,200만 원입니다. 전년도에 비해서 약 5.8%가 감소하였습니다. 의료외수익은 전년 대비 26.8%가 증가한 39억 9,700만 원입니다. 사업수익을 월 평균수익으로 나눠보면 월 18억 200만 원이 되겠습니다. 전년 대비 4,300만 원이 증가되어 있습니다. 입원환자 1인당 진료수익은 12만 5,000원입니다. 전년 대비 3,000원 감소되었습니다. 월 평균 장례식장 수익은 4억 5,700만 원으로 전년 대비 5,700만 원이 증가되어 있습니다. 사업비용 현황입니다. 의료비용이 전년 대비 약 0.6%가 증가되어 있습니다. 의료외비용은 전년 대비 77%로 절감되어 있습니다. 다음은 18쪽 병원사업 수지분석을 말씀드리겠습니다. 올 9월 현재 수지비율이 107.3%, 약 5.7%가 증가되어 있습니다. 기업회계로 말씀드리면 전년에 비해서 약 5%가 증가되어 있다고 이렇게 말씀드릴 수 있겠습니다. 연도별 손익 현황은 생략하도록 하겠습니다. 다음은 20쪽 지역개발기금 융자 현황입니다. 총 융자 금액은 두 번의 차환을 거쳐서 94억 4,000만 원입니다. 최초 지역개발기금 융자 목적은 퇴직금 중간정산이 57억, 영안실 증개축사업이 13억, MRI 구입비로 12억이 되었으며, 이것이 2004년 91억 7,900만 원으로 차환되었고 2010년 1월 29일 94억 4,000만 원으로 재차환되었습니다. 저희 의료원 부채 현황을 말씀드리겠습니다. 총 부채는 210억입니다. 이 중에서 유동부채가 33억 2,000만 원, 고정부채가 176억 7,200만 원, 고정부채 중에는 지역개발기금 94억 4,000만 원, 퇴직급여충당금 부채가 81억 9,000만 원, 기타 4,200만 원이 되겠습니다. 총 부채 중에서 유동부채는 유동자산으로서 충분히 해결할 수 있다고 이렇게 생각됩니다. 그다음에 고정부채 중에서 지역개발기금은 현재 연 4%의 이자를 계속 지급하고 있습니다. 퇴직급여충당금 부채는 매년 퇴직자가 발생할 때 그때그때 해결하고 있어서 전체적으로 보면 저희들 부채는 지역개발기금을 제외하고는 그렇게 크게 피부에 와 닿지 않는다고 이렇게 말씀드릴 수 있겠습니다. 지방의료원 운영평가 결과는 전국 34개 의료원 중에서 15등을 한, 작년보다 조금 낮아졌습니다. 경영 상태로 보면 전국 의료원의 12위 정도를 유지하고 있습니다. 올해 7~8월에 지급된 경영개선자금 지원 집행 현황에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다. 저희 의료원은 50억 중 8억 2,800만 원을 지원받았습니다. 전문ㆍ특성화사업으로 3억 2,400만 원을 지급할 계획이며, 시설 및 의료장비 보강사업으로 2억 5,620만 원, 그다음에 의료의 질 향상사업으로 2억 4,780만 원을 지급할 예정에 있습니다. 다음은 2012년 사업 추진 현황으로 말씀드리겠습니다. 27쪽입니다. 기능보강 국고지원사업비를 2010년도부터 현재까지 저희는 국ㆍ도비 지원을 받지 못하고 있는 상태입니다. 저희 자비로 해서 장례식장 시설 확장사업을 올해 실시하였습니다. 사업예산은 900만 원이었습니다. 장례식장 준비실, 입관실, 에어컨 및 배기시설을 설치하였습니다. 그다음에 건강증진병원 추진사업을 시행하였습니다. 사업예산은 4,500만 원입니다. 국비 2,500만 원, 자비 2,000만 원입니다. 주요 내용으로는 만성질환 관리사업, 그다음에 당뇨 관리사업, 금연프로그램 이런 사업들을 시행하고 있습니다. 다음으로 의료원 이미지 개선사업을 시행하고 있습니다. 지역주민들과의 다양한 관계 유지를 위하여 단골고객 확보 및 이미지 개선을 위해서 사업을 하고 있습니다. 사업 내용으로서는 병원시설 개방, 건강강좌, 병원 홍보, 친절교육 강화 이런 사업들을 하고 있습니다. 또 30쪽 소아병실 리모델링 및 보호자 없는 병실 추가 개설사업을 하고 있습니다. 원주권역에 소아환자들이 입원해서 치료할 수 있는 시설이 굉장히 미약합니다. 따라서 저희 병원은 이번에 경영개선자금을 소아병실 리모델링사업에 일부 투자하도록 하겠습니다. 그래서 소아환자들의 미래를 위해서 사용토록 하겠습니다. 보호자 없는 병실 추가는 지금 현재 저희들은 29병상을 보호자 없는 병실로 사용하고 있습니다. 작년까지만 해도 24병상이었는데 올해 보호자 없는 병실 5병상을 추가로 늘렸습니다. 다시 이번에 2실 12병상을 늘리게 되면 총 41병상이 보호자 없는 병실로 이용되겠습니다. 다음은 공공보건의료사업입니다. 표를 참조해 주시면 고맙겠습니다. 다음은 저희 병원의 중장기 발전계획에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다. 36쪽입니다. 증축을 통한 전문재활ㆍ요양 치료센터를 운영 예정에 있습니다. 136병상의 재활ㆍ요양병원을 신설해서 운영하겠으며, 호스피스병상 14병상을 운영 계획에 있습니다. 사업예산으로는 180억 정도를 예상하고 있습니다. 다음으로 37쪽 장례식장 증축사업입니다. 장례식장 증축사업은 지금 현재 장례식장이 지역주민들의 편의 제공에 상당히 미흡합니다. 따라서 84억여 원의 국ㆍ도비 예산을 들여서 장례식장 증축사업을 할 발전계획을 가지고 있습니다. 이상으로 강원도 원주의료원의 업무보고를 마치도록 하겠습니다. 감사합니다.

예, 원장님 수고하셨습니다. 자리로 돌아가 주시기 바랍니다. 다음은 김해련 강릉의료원장님 나오셔서 업무보고하여 주시기 바랍니다.

강릉의료원장 김해련입니다. 존경하옵는 위원장님, 위원님! 저는 강릉의료원장에 부임한 지 오늘 1주일째입니다. 위원님들께서 허락하시면 제가 부임하여 1주일 동안 파악한 강원의료원의 현상에 기초하여 구상한 업무추진계획을 보고드리겠습니다. 보고서는 별도로 작성된 보고서입니다. 강릉의료원의 만성적인 경영난은 위원님들의 걱정뿐 아니라 지역언론과 지역주민들 모두 걱정하시는 문제라 인식하며 강릉의료원의 전 직원과 함께 사과드립니다. 제가 부임하여 1주일 동안 파악한 강릉의료원의 실상과 향후 경영혁신전략을 보고드리겠습니다. 보고드릴 순서는…….

강릉의료원장님! 잠시만요. 속초의료원장님! 제가 아까부터 좀 그랬는데 어쨌든 오늘은 피감기관입니다. 자유분방하게 하시는 것은 좋은데 어쨌든 예의를 갖추어 주셨으면 좋겠습니다. 팔장을 끼고 계시는 모습은 별로 보기 좋지 않은 모습인 것 같습니다. 계속하십시오.

보고드릴 순서는 보시는 바와 같습니다. 1쪽부터 보고드리겠습니다. 강릉의료원의 실상은 한마디로 가사 상태로 보았습니다. 장기간 경영 악화로 인하여 직원들의 사기는 저하되어 있고, 체불임금이 계속 누적되어 이직자가 늘어나고 있습니다. 2008년부터 임금체불이 발생하여 현재 계속 늘어나고 있으며, 매월 자금 사정에 따라 급여를 50~60%만 지급하고 있는 실정입니다. 임금체불 때문에 의료원을 떠나는 직원을 다시 충원하지 못하여 2개의 진료과를 운영하지 못하고 있습니다. 다음 장입니다. 특히, 간호사는 금년 들어 퇴사자가 증가하고 있으며, 지속적인 충원을 시도하지만 지원자가 없는 실정입니다. 간호 인력이 부족하여 불가피하게 2개 병동 중 1개 병동은 폐쇄하였고 이에 따라 경영난은 더욱 악화되고 있습니다. 또한 2009년부터 의료원 내에서 시작된 도립노인병원 공사부터 내년 전반기까지 이어지는 의료원 개선 공사의 영향으로 진료환경이 불안정하여 환자고객께서 이용을 기피하는 실정입니다. 다음 장입니다. 이와 같은 현상을 토대로 수립한 경영혁신전략입니다. 의료원의 비전을 ‘작지만 강한 지역거점병원 육성’에 두고 경영목표는 경쟁력 있는 특성화병원 육성 등 4개를 선정하였습니다. 다음 장 4쪽입니다. 세부 추진계획 중 진료특성화는 현재 강릉의료원의 가장 시급한 과제를 만성적인 재정적자 상태에서 벗어나는 것으로 보고 공공성과 수익성을 동시에 달성할 수 있는 특성화사업을 선택하였습니다. 민간의료시스템이 발달하고 고령인구가 증가함에 따라 지역주민들의 의료욕구 수준은 높아졌으나 경제적인 의료능력이 부족하신 취약계층은 발전된 의료기술의 혜택을 보지 못하고 계신다는 점과 국가와 지방자치단체의 취약계층 의료복지 정책사업이 매년 확대되어 가는 점도 고려하여 선정하였습니다. 먼저 인공관절센터는 충청남도 공주의료원에서 2005년부터 취약계층 노인을 대상으로 무료시술을 실시하여 공공성과 수익성을 모두 달성한 것으로 평가받은 사업을 벤치마킹하려는 것입니다. 경험이 풍부한 의사와 필요한 장비를 확보하여 빠른 시일 내에 시작하겠습니다. 요실금과 전립선비대증 클리닉도 유사한 개념의 사업이며 몇몇 의료원이 성과를 거둔 사업으로 빠른 시일 내에 시작하겠습니다. 건강검진사업 활성화는 이동검진 전담팀을 구성하고 이동검진차량을 확보하여 접근성이 취약한 주민께 다가가서 봉사하고, 특히 군부대에 이동검진을 실시하여 저희 강릉시가 추진하는 군의 우리시민화 운동에 적극 동참하고, 건강검진 때문에 출타하는 군 간부들로 인해 국방 공백이 발생하지 않도록 도와드리는 사업입니다. 인공신장실 운영도 고려 중이지만 지역 병원들의 환경을 면밀하게 검토하여 결정하겠습니다. 다음 장입니다. 환자 중심의 공공의료서비스 개선은 그동안 강릉의료원에 복합적으로 악영향을 끼쳐온 진료환경들을 바꾸려는 것입니다. 2013년은 강릉의료원이 창립된 지 100주년이 되는 해입니다. 때맞추어 의료원의 시설개선 공사가 끝나므로 환자 분들께서 직접 접하시는 부분에 대한 서비스의 질을 한층 높여 100년 역사의 강릉의료원이 새로이 태어나는 계기가 되도록 하겠습니다. 경영시스템 개선은 그동안 강원도의 각종 감사에서 전문가 분들께서 지적해 주신 연봉계약 체계나 입찰계약 등 각종 업무 분야에서 나타난 문제들을 정해진 절차에 따라 개선하고 업무처리 체계를 새롭게 정비하며 병원식당 운영 용역화 등 비용절감에 도움이 될 수 있는 여러 가지 방안을 강구하겠습니다. 또한 건강안전망과 미충족 의료서비스 제공 체계를 갖추겠습니다. 다음 6쪽입니다. 지금까지 보고드린 사업의 기대효과는 강릉지역에 적합한 진료특성화 체계를 구축한다는 점, 공공의료 100년 역사인 강릉의료원의 명예를 회복할 수 있다는 점, 공공의료에 대한 지역주민의 신뢰를 회복할 수 있다는 점, 특히 만성적인 적자 재무구조를 개선할 수 있다는 점입니다. 특성화사업을 통하여 연간 순이익은 인공관절사업을 통하여 8억 4,000만 원, 요실금 등 사업에서 2억 4,000만 원, 이동검진사업에서 6억 원, 장례사업 개선을 통하여 3억 6,000만 원, 식당 운영 등 제도개선을 통하여 절감되는 비용이 1억 2,000만 원으로 예상되어 연간 적자액 약 20억 원을 해소할 수 있을 것으로 판단합니다. 또한 고려 중인 인공신장실을 개선한다면 수익은 더 늘어나게 됩니다. 다음 장입니다. 결론입니다. 지금까지 보고드린 사업들을 빠른 시일 내에 시작하여 강릉의료원을 작지만 강한 병원으로 육성하겠습니다. 내년 2013년에는 손익분기점을 달성하고 2014년부터 누적된 부채를 상환하여 신뢰받는 공공의료기관의 역할을 다하겠습니다. 존경하옵는 위원님들, 강릉의료원을 도와주십시오. 보고를 마치겠습니다.

원장님 수고하셨습니다. 자리로 돌아가시기 바랍니다. 다음은 박승우 속초의료원장님 나와 주시기 바랍니다.

안녕하세요? 속초의료원장 박승우입니다. 저도 부임한 지가 이번 달로 6개월 정도에 접어들고 있습니다. 그래서 제가 6개월 동안 파악한 데에 대해서 간단히 보고드리도록 하겠습니다. 5페이지 일반현황입니다. 저희 병상 수는 161병상을 운영하고 있고, 조직은 1부 4과 4실 16개 진료과로 운영되고 있습니다. 총 인원은 132명에 현원이 지금 110명으로 되어 있는데 계약직 15명하고 공중보건의 5명을 더하면 현 인원은 130명으로 지금 운영하고 있습니다. 6페이지의 병원 규모는 이 표에 나와 있는 정도로 되고 있고요, 장비는 3년에 걸쳐서 CT를 제외한 거의 모든 장비는 병원에서 이미 운영되고 있습니다. 올해 초에 MRI가 들어왔고요, 부대시설에는 의사숙소와 매점, 장례식장을 지금 직영으로 운영하고 있습니다. 예산 규모는 밑에 나온 표를 참고하시면 될 것 같습니다. 그다음 2012년 병원운영 실적을 말씀드리겠습니다. 9월 말 현재입니다. 환자진료 실적은 입원환자 수와 외래환자 수로 달성도가 88.5% 정도이고, 밑에 유형별 환자 분석을 보시면, 먼저 계를 보시기 전에 일반ㆍ보험ㆍ보호ㆍ자보ㆍ산재ㆍ기타가 나와 있는데 작년 9월하고 비교해서 일반ㆍ보험ㆍ보호ㆍ자보ㆍ산재환자는 전부 다 늘어난 수치를 보이고 있습니다, 일반은 조금 줄어들었지만요. 기타는 주로 검진환자 수입니다. 검진환자 수는 지금 저희들 공사의 완공 시기가 거의 7월 말, 8월에 완공이 되어서 신축 이전하는 문제, 그리고 중간에 올해 4월에 공중보건의사들이 대폭 다 나가고 옮기고 이런 문제, 그리고 중간에 검진의사가 없던 문제 때문에 검진환자 수가 많이 줄었습니다. 그래서 계에서 환자가 준 것은 전반적인 환자는 느는데 검진환자 수는 줄어드는 수치를 보이고 있습니다. 8페이지에 병원 사업수입을 보시면 9월 말까지 목표가 124억 정도 되는데 지금 94억 정도 하고 있습니다. 지금 11월이라서 12월 통계까지 대략 나와 있는데 10월부터 저희 병원이 수입하고 지출을 이퀄로 보는 게 보통 12억 정도로 예상하고 있습니다. 그래서 10월에 한 11억 9,000만 원까지 의료수입, 의료외수입으로 다 하고 있습니다. 그래서 지금 10월에 11~12억 가까이 되고요, 11~12월도 총 수입이 적어도 11억 정도 된다고 봤을 때는 목표를 충분히 달성하리라고 생각하고 있습니다. 그리고 병원 사업비용을 보시면 인건비가 좀 많이 있는 게 보이고요, 관리비가 좀 늘었습니다. 관리비가 늘어난 것은 신축건물로 옮김으로 인해서 전기료ㆍ가스료가 많이 늘었고요, 인건비도 의료인건비가 좀 늘어난 것도 있는데 호봉 상승분 때문에 이렇게 많이 증가되었습니다. 그리고 9페이지에 의업수지 비율의 인건비율을 보시면 작년은 83% 정도였는데 금년에는 84% 정도, 그러니까 의업수입에 비해서 인건비는 아직도 높은 비율을 차지하고 있습니다. 병원 사업수지도 마찬가지입니다. 사업수입은 작년에 비해서는 111.9% 정도 늘어난 것을 볼 수 있고, 사업비용은 역시 107% 정도 상승한 것으로 보이고 있습니다. 다음은 10페이지에 2012년 경영개선 추진계획에 대해서 말씀드리겠습니다. 미션, 비전, 전략목표는 어느 병원이나 다 비슷한 것을 하고 있고요, 2012년 10월 말까지 해서 수입 부분과 비용 부분, 관리 부분을 지금 모두 다 시행하고 있습니다. 표를 참고하시면 될 것 같고요, 12쪽의 추진상황을 보시면 세부 사업명의 수입증대는 전년 대비 의료수입이 9.8% 정도 증가하고 있습니다. 그런데 저희들 병원, 이 표가 좀 보시기에 그거하신 게 금년 1월부터 6월까지는 계속 침체된, 작년보다 상당히 많은 손실을 봤고요, 금년 7월부터 의료수입과 모든 것이 조금씩 상승하는 효과를 보고 있습니다. 그 모든 게 지금 극대화되어 나타나는 게 저희 속초의료원의 수입이 가장 좋았던 때가 2009년도 수입인데 한 달 총 매출이 11~12억 정도 평균 나왔는데 지금 현재 7월부터는 2009년도 좋았던 매출 정도까지 올라가고 있습니다. 물론 9월에는, 표를 참고하시면 아시겠지만 8월 말에 정형외과 의사 두 분이 퇴사하시고 두 분이 새로 오셨습니다. 그래서 9월 한 달 동안 정형외과 수입이 없는 관계로 좀 많이 떨어져 있지만 7월, 8월, 그리고 여기 표에 나타나 있지 않은 10월 통계까지 보면 지금 이 정도면 솔직히, 좀 자신 있게 말씀드리면 올해 12월까지는 준비가 되고요, 내년 1월부터는 부채를 상환하지 않으면 수입과 지출이 거의 똑같거나 아니면 수입이 조금 높은 고도까지 할 수 있다는 자신감을 지금 갖고 있습니다, 속초의료원은. 12쪽의 진료수입 활성화를 보시게 되면 응급실 내원환자, 중환자실 이용, 수술 건수는 작년에 비해서 50% 정도, 47% 정도 증가된 것을 보이고 있고요, 검진 실적도 8월까지는 작년보다 상당히 많이 떨어져 있습니다. 그런데 9~10월 기준으로 해서는 작년이나 어느 연도 못지않게 지금 올라가는 추세를 보이고 있습니다. 그리고 강원대병원과 협진 강화는 당연히 하고 있고요, 제가 지금 신경외과 의사입니다. 그래서 내년에 저희 병원에서 특화시킬 것으로 이것은 지금 하고 있는 사항이고요, 신경외과에 저 말고도 밑에 한 명 더 있습니다. 신경외과 수술은 얼마 전에, 준공식을 저희가 10월 30일에 했는데 그때 할 때 마침 신경외과 응급환자가 와서 수술을 했어요. 개두술을 했는데 저희 속초의료원에서는 거의 한 15년 만에 처음 한 수술입니다. 그래서 그런 수술도 지금 어느 정도 가능합니다. 그래서 신경외과는 당연히 특화가 되고요, 그리고 영북지역에 재활의학과 의사가 있는 병원이 저희 병원밖에 없어요. 그래서 재활의학과는 이미 당연히 특화가 되어 있는 상황이고요, 응급센터도 응급전문의가 지금 저희 병원에 한 명 있습니다. 그런데 영북지역에 하나밖에 없어서 응급센터가 지금 활성화되고 있습니다. 내년에도 응급의를 한 명 더 받아서 특화시키려고 하고 있고요, 그리고 속초시민들이 가장 답답해하는 것이 의료서비스의 질입니다. 2차병원에서만 할 수 있는 상태로 진료를 하고 있고 2차병원에서 할 수 있는 것은 거의 다 강릉 아산이나 타 지역으로 빠지게 되는데 그것을 질을 더 높여서 내년에 소화기내과 전문의를 한 명 채용해서, 가장 많은 환자 중에 하나는 장천공인데 그것도 저희 병원에서 내년부터는 할 수 있는 의료 질을 높이려고 추진계획을 하고 있습니다. 이미 의사까지 물색해 놓은 상태입니다. 그리고 13쪽에 보시면, 이번에 저희 의료원이 10억 중에서 9억 정도의 경영개선자금을 받았습니다. 그중 4억 6,000만 원 정도는 체불임금을 지급했고요, 그리고 3억 2,000만 원 정도를 약품비로 지급했습니다. 저희 속초의료원이 5개 의료원 중에서도 약품 미지급금이 가장 많은 포지션을 차지하고 있습니다. 제가 처음 부임할 당시에 33억 정도였는데 정도가 심해져서 약국에서, 그러니까 도매상들이, 제약회사에서 약을 저희 병원에 공급하지 않을 정도로 좀 심했습니다. 그래서 이번에 경영개선자금으로 3억 정도를 하고 나서 어느 정도 약이 잘 유통되고 있는 상황입니다. 이번 경영개선자금은 아주 유용하게 잘 썼습니다. 그리고 나머지 남은 1억 2,000 가지고는 밑에 표에 나타나 있는 정말 필요한 물품들을 구입해서 잘 활용하고 있습니다. 14쪽에 보시면 맞춤형 종합검진 프로그램 운영인데 와서 보니까 종합검진을 하는 게 전부 다 의료보험에서 지급되는-4만 5,000원인가?-그것만 지금 하고 있더라고요. 그래서 이 시스템이 가능한 게 그동안 3년 동안 장비에 투자를 했기 때문에 지금 속초의료원은 서울에 있는 큰 종합병원 못지않은 기계를 갖추고 있어서 거기에 맞게끔 맞춤형 패키지 상품이 가능했습니다. 그래서 한 2~3개월에 걸쳐서 저희 검진센터 직원들하고 상의를 해서 지금 프로그램은 이미 만들었고 시행은 9월 1일부터 하고 있습니다. 하고 나서 지역의 반응이 좋아서 검진센터는 한 달 반 정도 이미 예약되어 있는 상태입니다. 계속 반응이 좋아서 좀 더 확대시킬 예정으로 하고 있습니다. 15페이지 비용 부분은 표를 참고하시면 될 것 같고, 당연히 5개 의료원이 동시에 하고 있는 사항이고요, 그리고 16페이지 보시면 관리 부분에 조직ㆍ인사개편이 있습니다. 아까 국장님이 잠깐 말씀하셨는데 너무 정체되어 있는 직원들이 많아서 8월 1일부터, 제가 5월에 부임했으니까 한 3개월 동안 검토해 가지고 8월 1일부터 저희 병원의 모든 인사이동을 감행했습니다. 감행한 목적은 부정비리 근절 목적도 있고요, 너무 한 포지션에, 어떤 사람은 19년 동안이나 근무한 분이 있더라고요. 그래서 그것을 8월 1일부터 했고요, 지금이 11월인데 2~3개월 동안 상당히 힘들었습니다. 힘들었는데 이번 달 중순경부터 어느 정도 안정화되고 있고요, 그렇게 함으로 인해서 부정비리 안 보이던 것도 여러 건 발견했고, 그리고 인사위원회를 해 가지고 그런 조치를 이미 취했습니다. 그리고 자원봉사자 병원홍보 활동도 열심히 하고 있습니다. 그 외에 17페이지에 있는 원훈은 우리가 만든 것이고요, 18페이지는 8월 1일 인사이동을 하면서 조직을 개편하였습니다. 그전에는 팀장제로 되어 있어서 각자 자기 업무만 하고 있더라고요. 자기 업무를 위의 사람이나 그 위의 사람이 체크하는 기능이 안 되어서 과로 개편하면서 계장을 두고, 지금 이 조직개편한 것을 토대로 해서 직원들이 잘 움직일 수 있는 그런 시스템을 계속 만들려고 노력하고 있는 중입니다. 그리고 19쪽은 자원봉사자 시행하고 있는 것이고요, 20쪽은 홍보 현수막, 21쪽은 홍보하는 사진을 집어넣은 것이고요, 22쪽은 홍보안내문을 발송한 것입니다. 그리고 23쪽은, 이것은 경영자금 도움을 받아서 브로슈어를 제작했습니다. 제작해서 유관기관과 저희들 병원에 내원하시는 환자 분들하고 보호자 분들한테 배포를 하고 있습니다. 24쪽은 선진병원 벤치마킹한 것이고요, 25페이지는 가장 문제시되는 점 중에 하나가 친절도거든요. 그래서 고객 응대 요령이라고 해서 외래고객, 입원고객 응대 요령을 진료하는 방에 붙여 놔서 항상 매일 아침 한두 번 읽어보고 환자를 볼 수 있도록 고객 응대 요령을 붙여놨습니다. 이상입니다.

수고하셨습니다. 들어가 주시기 바랍니다. 다음은 박찬병 삼척의료원장님 나와서 업무보고해 주시기 바랍니다.

삼척의료원장 박찬병입니다. 삼척의료원 업무보고서 3쪽부터 보고드리도록 하겠습니다. 먼저 일반현황입니다. 삼척의료원은 2부 4과 11진료과 3실 그리고 부설한의원이 있습니다. 임상진료과는 총 11개 과에 14명의 의사들이 환자를 진료하고 있으며, 인력 현황은 현재 간호직이 정원 대비 10명 정도가 부족한 상황으로 운영되고 있습니다. 다음 4쪽입니다. 예산 규모는 총 157억 정도이고 병실은 40실에 130병상입니다만 현재 117병상으로 줄이는 과정입니다. 간호사가 부족하기 때문에 효율성을 기하기 위해서 축소하기로 했습니다. 2012년 병원 운영 실적입니다. 9월 말 기준으로 보고드리도록 하겠습니다. 금년도 9월 말까지 입원환자는 2만 7,000여 명, 외래환자는 6만여 명을 진료해서 전체적으로는 작년 동기 대비해서 2.8% 정도가 환자 수는 감소했습니다. 6쪽입니다. 환자 진료 실적을 월별로 분석한 표는 참고로 보시고, 주요 감소 원인은 사실 의사들의 교체와 관련이 있습니다. 소아과와 신경과 의사가 교체되면서 환자들이 좀 축소된, 특히 외래환자가 감소된 부분이 있습니다. 다음 7쪽입니다. 사업수입 현황을 보면 입원수입은 37억, 외래수입은 24억 등 해서 전체 64억 9,000만 원으로 전년 대비 4.5% 정도가 증가했습니다. 의업외수입을 보면 영안실 수입이 15억, 기부금 수입 등이 19억 정도 해서 34억의 수입으로 전년 대비 32%가 증가했습니다. 다음 8쪽입니다. 사업비용 현황을 보면 인건비가 9월 말까지 55억 7,000만 원으로 전년 대비 5.8%가 증가했고, 재료비는 4.1% 증가했고, 관리비는 15% 정도가 증가했습니다. 증가 이유를 보면 인건비는 공중보건의사를 봉직의로 대체하면서 인건비 증가 부분이 있고, 응급실이 지역응급의료센터로 개편되면서 응급실에 전문의를 상주시켜야 되기 때문에-물론 국비 지원금으로 한 것입니다만-응급실의 전문의 인건비 증가분이 있고, 재료비는 외과 부분의 의사들이 수술이 증가함으로써 고가의 수술 재료비가 증가된 부분이 있습니다. 관리비는 감가상각비와 수선비, 그다음에 연료비 증가로 인한 것이 되겠습니다. 다음 9쪽입니다. 손익 현황을 보면 전년 동기 대비해서 의료손익은 28억 정도로 3억 5,000이 적자가 늘어났고요, 의료외수익 부분이 34억인데 이 부분은 응급의료센터를 함으로써 국비 응급의료기금을 지원받은 부분과 삼척시로부터 분만실 운영 지원금, 그다음에 도비 경상보조금 10억 6,000만 원을 받은 것들이 합쳐져서 의료외수익이 늘어난 것이 되겠습니다. 전년 대비 손익을 분석해 보면 사업수익이 99억 5,900이고 비용이 100억으로서 손익은 4,200만 원 적자고, 경영자립도는 99.6%, 예결산자립도는 107% 정도로 현재 같은 상황이라면 지역개발기금으로 인한 부채 부분만 없다면 현금 상황은 운영될 수 있는 그런 상황이라고 말씀드리겠습니다. 다음 10쪽입니다. 병원운영 목표와 과제 부분은 생략하고, 구체적인 내용으로서 경영효율 증대를 위해서 진료진의 특성화 및 목표관리제를 추진하고 있습니다. 내과하고 정형외과를 주 진료수입과로 해서 2개 과씩 운영하고 있습니다. 그래서 전년 대비해서 환자가 약 45% 정도 증가했습니다. 12쪽입니다. 세부 내역으로 보면 내과 두 사람을 다 봉직의사로 했을 때 전년 대비해서 10% 환자가 증가했고, 정형외과는 한 사람은 봉직의사고 한 사람은 공중보건의사입니다. 공중보건의사 쪽이 전년 대비해서는 준 것으로 되어 있습니다만 전체적으로 정형외과 2개 과를 합산할 경우에는 상당히 환자가 늘어난 것으로 되어 있고, 신경외과는 금년 4월에 폐과를 했습니다. 그리고 신경과 공중보건의사를 지원받아서 운영하다 보니까 의사가 교체됨으로써 진료 인원이 감소된 부분이 되겠습니다. 13쪽에 ‘보조과’라고 표현했습니다만 외과와 산부인과, 소아과, 치과, 응급의학과, 한방과 등에 있어서는 외과가 공중보건의사가 아주 열심히 해서 진료 실적이 좋고, 소아과는 봉직의사로 교체했음에도 불구하고 오히려 의사가 바뀜으로써 환자들이 줄어드는 그러한 모습을 보여주고 있어서 처음의 기대는 주요 과별 메이저과들의 진료수입에 너무 의존이 커도 경영상 좀 불안정성이 높아지기 때문에 보조진료과의 비중을 올려보려고 많이 노력을 했습니다만 결과적으로는 그렇게 되지 못했습니다. 14쪽을 보시면 의료진을 안정화시키기 위해서, 의료진 개개인에 대한 비중을 줄여나가기 위해서 나름대로 신경을 썼는데 실제 결과는 메이저진료과라고 할 수 있는 내과와 정형외과 쪽의 진료 비중이 오히려 더 높아진 모습을 보여주고 있습니다. 더군다나 금년 말부터 시작해서 내년 4월까지 현재 16명의 임상과장이 있는데 그중에 5명이 사직 예정으로 되어 있고 또 세 분 정도는 진료 실적이나 여러 가지 환자 친절도나 이런 것으로 봐서 교체해야 될 것으로 생각하고 있습니다. 그러면 의사의 절반이 교체되어야 되는 상황이고, 그래서 현재 세 분 정도는 내년도에 근무할 의사들을 협의 중에 있고 거의 확정되어 가고 있습니다만 하여튼 5명 정도는 더 내년 초에 새로 의사를 확보해야 됩니다. 15쪽이 되겠습니다. 경영개선 자구책을 통한 경쟁력 강화입니다. 강원도의 지시에 의해서 노사정 경영개선 필요성을 인식해서 노사 간에 경영협약을 한 결과 3년간 임금동결을 통해서 그 효과는 연간 약 2억 3,000 정도 되었으며, 원장을 포함한 간부들은 임금 10%를 반납하고 전 직원이 5%의 임금 반납을 통해서 1억 1,300만 원의 비용을 절감했고, 규정 개정을 통해서 약 2억 정도, 구체적인 내용은 휴일 축소와 월 근로기준시간을 변경하고 휴가 축소와 동절기 근무시간 연장근무 등을 통해서 약 2억 정도의 효과를 봤습니다. 16쪽입니다. 입원환자에 대한 의료서비스 향상을 통한 수익 증대를 위해서 현재 간호등급제를 4등급까지 올렸었다가 작년부터 계속 간호사의 이직으로 인해서 현재는 6등급으로 하향되어 있습니다. 그래서 앞서 보고드린 대로 117병상으로 병실을 줄여서 운영함으로써 간호등급도 올리고, 간호사들의 휴가를 많이 못 챙겨줌으로써 휴일근무수당을 많이 지급하고 있기 때문에 그 부분도 줄임으로써 비용도 줄이고자 합니다. 중환자실은 현재는 일반병동으로 통합 운영해서 사실상 폐쇄된 것이나 마찬가지입니다. 환자 식대 가산 적용을 위해서 조리사는 계약직으로 채용해서 현재 운영하고 있습니다. 17쪽입니다. 부속사업 성과관리제 추진을 위해서 현재 장례식장과 건강검진센터가 있습니다. 장례식장은 인위적으로 늘어날 부분은 거의 없습니다만, 현재 전년 대비 건수로는 4.9%가 늘어났습니다만 금액적으로는 1.2% 정도가 늘어난 상태이고요, 건강검진센터는 저희가 좀 저조한 부분이 있어서 7월에 건강검진센터에 근무하는 전 직원을 각 부서에서 가장 유능한 직원으로 전면 교체해서 그 이후에 전년 대비 6~7% 정도 늘어나서 진행이 되고 있습니다. 그다음에 18쪽입니다. 지역친화형 공공의료 확대를 위해서 취약지 응급의료센터를 활성화하고 있습니다. 복지부의 지역응급의료센터 지정으로 응급실을 응급의료센터로 상향 조정해서 현재 3명의 전문의와 1명의 인턴으로 운영함으로써 24시간 전문의가 직접 진료하는 시스템을 갖추고 있습니다. 언론에서 보신 바와 같이 삼척에서 최근 2건의 연쇄 가스폭발사고가 있었고, 이 사건 때 지역응급의료센터로서 적절히 기능을 다 했다고 생각하고 있습니다. 19쪽입니다. 산부인과 분만실 활성화입니다. 삼척시로부터 3억 5,000만 원을 지원받고 자체 1억 8,500의 재원으로 의사 2명과 간호사 6명을 근무시키고 있습니다. 전체적으로는 인건비를 올리는 효과가 있지만 지역주민들에게 의료원의 인식도를 제고시키고 해서, 전체적인 수입은 여기에서는 흑자가 나올 수 없는 부분입니다만 향후에 산후조리시설 등을 갖추게 되면 좀 더 활성화될 수 있을 것이라고 보고 있습니다. 다음 20쪽입니다. 친절서비스 강화를 위해서 경영개선 T/F팀을 통해서, 임상과장 한 분하고 평직원들로 구성된 T/F팀을 구성해서 마이노스운동을 적극적으로 전개하고 있습니다. 21쪽입니다. 현재 추진하고 있는 주요 사업은 구 장례식장 리모델링사업을 국ㆍ도비로 7억을 받아서 현재 진행 중에 있고 이번 주면 준공될 예정입니다. 이미 위원님들께서 아시다시피 삼척의료원의 의료장비 구매와 관련해서 직원 1명이 현재 소송 중에 있습니다. 이 점에 있어서 원장으로서 직원들을 대표해서 대단히 죄송하다는 말씀을 드리고, 앞으로 그런 일이 없도록 직원들과 함께 더욱 정신 차리고 일하도록 하겠습니다. 감사합니다.

원장님 수고하셨습니다. 자리로 돌아가 주시기 바랍니다. 다음은 한명완 영월의료원장님 나오셔서 업무보고하여 주시기 바랍니다.

영월의료원장 한명완입니다. 지금부터 영월의료원 업무를 보고드리겠습니다. 아까 일반현황에 대해서는 국장님이 보고를 드렸기 때문에 지난해와 중복되지 않는 내용으로 4페이지부터 보고를 드리겠습니다. 지난해 의회에서 제가 보고를 드렸습니다만 계속해서 저희 병원의 경영목표는 자립경영입니다. 1년 동안 해 보니까 저희 병원은 의료수입 100억을 달성하면 자립경영이 가능합니다. 그래서 10월 말 현재 80억 원을 순수하게 의료수입을 달성했습니다. 지난해 제가 또 재정자립도는 90% 이상을 향상시키고, 단기손실은 저희들이 경영개선지원금을 제외하고라도 15억 이하를 목표로 해서 추진하고자 했습니다. 또 보건복지부 공공병원 운영평가에서 C급을 받고, 경영효율성 공공병원 평가에서도 저희 병원이 34위였습니다. 그래서 제가 20위 안에 진입하겠다는 그러한 목표를 설정했습니다. 그리고 추진한 결과 현재까지는 의료수입을 제외하고는 거의 대부분의 목표를 달성하였습니다. 금년도에 특히 저희 주요 추진전략으로서 수입의 극대화, 두 번째로는 관리의 효율화, 생산성 향상 등 3대 목표를 설정해서 추진하였습니다. 5페이지입니다. 경영개선 성과인 리더십 및 경영관리입니다. 도에서 지시한 주요 규정을 대부분 개정해서 시행했습니다. 또 효율적인 병원 운영을 위해서 중요한 의료장비 구매절차 외 최근에 문제가 되고 있는 다양한 제도개선을 위해서 10개 분야를 도출해서 지침서를 지금 완료한 것도 있고 추진 중에 있습니다. 한편으로는 좀 더 제도적으로 질을 향상시키기 위해서 병원인증제를 받기 위해서 저희가 인증원에서 실시한 컨설팅을 받고 현재 각 분야에서 지침서를 개발 중에 있습니다. 6페이지입니다. 비용 절감을 위해서 인건비는 규정 개정과 직원 임금 동결, 경영진 임금 반납 등을 포함해서 9월 말 현재 3억 8,500만 원을 절감하는 효과가 있었습니다. 또 보건복지부 사업으로 대학병원 파견의사 인건비 지원사업에 저희 병원이 계속 선정되었습니다. 특히, 금년도는 분만지역 취약지 사업에 강원도와 영월의료원이 함께 응모해서 지원기관으로 선정되어서 공공의료기관으로서의 역할을 충실히 수행하고 있습니다. 금년도 5월 1일부터 산부인과가 개설되어서 현재 분만은 9명을 했습니다. 7페이지입니다. 저희가 변화와 혁신을 위해서 혁신교육을 계속 추진하고 있습니다. 이것은 주도적으로 원장이 현재 43회를 실시했고, 특히 행정마인드를 경영마인드로 변화시키기 위해서 원장이 직접 매주 화요일 교육을 계속 하고 있습니다. 또한 변화와 혁신교육을 위해서 외부 강사를 초정해서 5회 실시하였고, 직원들의 자체 역량 교육을 9회, 직원 외부 교육은 20회 실시하였습니다. 8페이지입니다. 도에서 지시한 경영개선 T/F팀을 저희 병원은 운영하고 있습니다. 현재 금년도에 4건의 주제를 선정해서 완료 또는 추진 중에 있습니다. 도에서 추진 중인 친절서비스 강화 대책을 아주 더 세밀하게 계획을 수립해서 추진하고 있습니다. 특히, 저희는 간호과에 대해서는 친절서비스만큼은 매일 실시하고 또 신뢰받는 공공병원으로 다시 태어나는 그러한 노력을 계속하고 있습니다. 따라서 선진병원 3개 병원을 방문해서 병원 운영에 적극 반영하였습니다. 9페이지입니다. 침체된 병원을 좀 더 활성화시키기 위한 소통의 리더십을 통해 제가 다양한 각 직종과 경영혁신 토론회 및 간담회를 총 10회 실시했습니다. 또한 지역사회와 네트워크를 구축하기 위해서 영월, 정선, 평창, 충북 단양까지 249개소를 방문해서 의료원에 대한 사랑과 신뢰를 갖도록 마케팅 및 홍보를 실시하였습니다. 10페이지입니다. 마케팅 관리입니다. 수익성과 관리의 효율화를 위해서 진료과를 재조정하고 목표관리를 추진하고 있습니다. 특히, 도에서 염려하고 있는 그런 의사연봉제에 대해서 시행지침을 매년 수립해서 급여 체계를 매년 조사한 후 방침을 설정해서 재계약 시에 과다한 연봉이라든가 최소 연봉, 목표에 미달된 의료진에 대해서는 과감한 인사 교체를 금년도에도 실행했습니다. 내년도에도 목표 미달된 의료진은 연봉을 삭감하거나 교체할 계획입니다. 고객만족서비스 향상을 위해서 검진실과 진단검사의학과를 중점적으로 대기시간이 길어지는 것을 단축할 수 있도록 많은 노력을 해서 대기시간을 단축시키고 있습니다. 11페이지입니다. 공공병원으로서 요즘 새로운 패러다임입니다. 건강증진병원을 만들고자 시설 및 서비스를 확대해서 추진하고 있습니다. 특히, 퇴원환자에 대해서 저희 병원에서는 해피콜시스템을 적극적으로 추진하고 있고, 또 의료폐기물함 덮개를 총 4종 79개를 제작해서 내원환자의 감염예방과 환경개선을 도모하였습니다. 또한 외래환자의 증가로 원무과 접수 인력을 보강하였으며, 자원봉사자들을 적극 활용하고 있습니다. 아울러 의료의 질을 향상시키기 위해서 금년에는 2개의 주제를 선정해서 추진하고 있습니다. 12페이지입니다. 수익 향상 및 비용 절감입니다. 진료비 청구 및 심사를 강화하고 있고, 미수금에 대해서 회수 노력을 지속적으로 추진해서 현재 3,000여 만 원만 남았습니다. 또한 비급여 분야를 재검토해서 합리적으로 비용에 대해서 증가를 시키도록 노력하고 있고, 장례식장에 대한 품목도 좀 더 고급화, 신품목을 추가해서 수익 향상에 노력하고 있습니다. 특히, 금년도 비용 절감을 위해서는 영양과 원가절감과 잔반 감소 운동을 적극 전개해서 많은 비용을 절감했습니다. 영상의학과는 특히 지역에 있는 외부 의원들과 협진으로 진료 의뢰를 많이 받아서 어느 정도 수익을 향상시키는 데에 기여했습니다. 13페이지입니다. 관리비용 절감을 위해서 에너지 및 소모품 절감 운동을 전개해서 전기 및 수도요금은 절감하였습니다. 외주보다는 가능한 자체 기술력을 최대한 활용해서 전기라든가 토목공사는 자체적으로 하고 있습니다. 서비스 촉진 관리입니다. 건강검진 활성화로 관내 기업체를 추가적으로 유치하였습니다. 특히, 건강검진 홍보를 위해서 다양한 노력으로 9월 말 현재 전년도보다도 488명이 증가했고 수입은 4,800만 원이 증가했습니다. 건강검진은 연도 말에는 전년도보다도 약 1억 5,000만 원 이상이 향상될 것으로 예측되고 있습니다. 14페이지입니다. 적극적인 홍보를 다양한 채널을 통해서 추진하고 있습니다. 특히, 영월의료원은 격월로 의료원신문을 발간해서 원장을 포함해서 전 직원들과 함께 지역주민들에게 더 가깝게 접근하고 방문해서 의료원에 대한 이해를 도모하고 있습니다. 금년도는 특히 산부인과에 대해서 집중적으로 진료에 대한 개설과 홍보를 실시하였습니다. 15페이지입니다. 서비스프로세스 및 물리적 환경개선을 위해서 원무과 직원과 건강검진 직원들이 교대로 조기 출근해서 고객만족 향상에 기여하고 있고, 대기시간 감축을 위해서 영상의학과ㆍ진단검사의학과ㆍ산부인과를 집중적으로 개선시켰습니다. 물리적인 환경개선으로 도에서 8억 원을 투자한 기숙사는 준공을 이달에 완료합니다. 이달 말 안에 간호사들이 입주하게 되면 간호사를 모집하는 데에 있어서도 상당히 도움이 될 것으로 기대하고 있습니다. 또 이번에 도에서 지원해 주신 경영개선자금으로 의사 및 일반 간호사들의 근무환경을 개선하기 위해서 리모델링을 하고 있습니다. 이것 역시 이달 말이면 전부 완료되어서 좋은 환경 속에서 의사 및 직원들이 근무하게 되겠습니다. 또 고객만족을 위해서 경영개선자금으로 외래진료 4개소, 산부인과에 대해서는 냉난방기를 별도로 설비했습니다. 또 주사실 위치를 고객이 편리하도록 이동시키는 그러한 노력을 계속하고 있습니다. 16페이지입니다. 경영성과입니다. 환자진료 실적은 입원, 외래, 검진 모두 증가하였습니다. 특히, 외래와 건강검진은 매년 증가율이 높아지고 있고, 전년 대비 10월 말 현재 9.6%가 증가했습니다. 아마도 금년 12월 말까지는 저희가 10% 목표를 달성할 수 있을 것으로 예측하고 있습니다. 전년 대비 수익분석입니다. 사업수익은 매년 증가하고 있습니다. 경영개선자금을 제외하고 사업수익은 현재 5.9% 증가했습니다. 10월 말 현재로 따지면 6.9%가 증가했습니다. 특히, 의료외수익 중에서 장례식장 수익은 저희 병원은 인구의 제한으로 감소했습니다. 그러나 보조금이 증가했기 때문에 순수한 의료수익은 6%가 증가했습니다. 특히, 지속적으로 외래와 건강검진이 증가하고 있기 때문에 입원수익에 조금만 더 집중하게 되면 자립경영 100억 의료수익을 달성할 수 있을 것으로 예측됩니다. 17페이지입니다. 전년 대비 비용분석입니다. 인건비 비용은 70%대 이하를 기준으로 운영하고 있고, 관리비 증가는 2011년도에 리모델링 및 장비 도입으로 감가상각비가 높아졌기 때문에 분석 결과 앞으로 감가상각비라든가 이런 것은 2014년도 이후가 되면 다소 감소할 것으로 예측하고 있습니다. 병원사업 수지분석 결과 9월 말 현재 전년도보다는 1억 5,000만 원이 증가했고, 당기순손익은 경영개선자금을 포함해서 마이너스 2억 6,500만 원입니다. 또한 재정자립도는 현재 97.4%, 의료수지 비율은 71%로 생산성을 현재 높이고 있습니다. 인건비 비율이 71%입니다. 18페이지입니다. 채무에 대한 저희 자구방안입니다. 현재 총 부채가 898억 500만 원입니다. 고정부채가 49억 1,200만 원, 고정부채 중에서 지역개발기금 원금이 22억 8,000만 원이며, 원금을 포함해서 지금까지 9억 8,600만 원을 상환했습니다. 금년도 이자 상환은 9,100만 원을 상환했고, 매달 적금으로 이자를 상환토록 하겠습니다. 농특자금은 5억 중 잔액이 6,200만 원이 남았습니다. 내년도에 모두 다 상환하게 되면 경영 상황이 좋아질 것으로 예상됩니다. 매입채무 중에서 의약품 결재대금 기간은 경영개선자금으로 25개월에서 24개월로 단축되었습니다. 계속해서 단축되도록 노력하겠습니다. 연도별 임금체불 현황입니다. 2012년 10월 말 현재 지금까지 체불이 발생한 것은 22억 100만 원이었습니다. 2010년 10월부터 체불임금을 저희들이 상환하기 시작해서 2008년도, 2009년도는 종결했습니다. 또한 금년도에 경영개선자금 지원으로 2010년도 체불임금을 지급했고, 현재 체불임금은 11억 9,000만 원입니다. 또 2012년 6월부터는 상여금을 포함해서 100% 급여를 지급하고 있습니다. 19페이지입니다. 보건복지부에서 시행한 운영평가 및 경영효율성 평가 결과 영월의료원은 운영평가는 C등급을 받았습니다. 경영효율성은 2009년도에 혁신 대상 병원에서 지속발전형으로 평가되어서 전 직원들과 함께 더욱 노력할 것을 다짐드립니다. 20페이지입니다. 금년도 경영개선자금 지원금은 영월의료원은 현금 흐름과 직원들의 임금체불 상환, 환경개선 등으로 침체된 병원 분위기를 밝은 병원으로 변화시켜 주었습니다. 또한 이번 지원금은 금년도 경영성과 향상에 대단한 영향을 주었다고 저는 확신합니다. 그럼에도 불구하고 영월의료원의 애로사항을 말씀드리고자 합니다. 영월ㆍ정선ㆍ평창지역에 중환자실이 없습니다. 인구 12만이 거주하는 지역인데도 불구하고 영월의료원은 그동안 중환자실을 운영할 수가 없었습니다. 그러나 내년 1월부터는 제도적인 변화로 중환자실을 불가피하게 운영하게 되어서 간곡하게 건의드립니다. 군 단위 영월의료원에 중환자실과 응급실 운영비용을 예산에 좀 반영해 주시면 영월의료원은 좀 더 공공성과 수익성 향상에 크게 기여할 것으로 믿습니다. 영월의료원장 결어입니다. 도와 의회에서 금년도 경영개선자금을 지원해 주셔서 영월의료원은 10월 말 현재 환자 실적이 9.5%가 증가했습니다. 의료수익도 금년 말까지 아무리 못해도 저희가 96억 이상을 달성할 것으로 예측하고 있습니다. 그리고 경영개선지원금을 제외하고라도 수익은 10월 말 현재 6.5%가 증가했습니다. 2009년도하고 비교하면 의료수익은 무려 26억이 증가했습니다. 특히, 건강검진 수익이 3억 6,000만 원 미만이었습니다만 금년도에 8억을 달성할 것으로 예측하고 있습니다. 금년도의 경영목표는 대부분 달성하도록 전 직원들과 함께 계속 노력해서 임금체불이 없는 병원, 적자 최소화 자립경영을 달성하도록 하겠습니다. 또한 금번 도에서 특별점검에서 몇 가지 사항에 대해 원장이 의료원 인트라넷에 자책감과 책임감을 통감하는 내용을 게재한 바 있습니다. 도와 위원님들께도 머리 숙여 사죄드립니다. 더욱 경영관리에 최선의 노력을 다하겠습니다. 이상 영월의료원 보고를 마치겠습니다. 감사합니다.

한명완 의료원장님 수고하셨습니다. 자리로 돌아가시기 바랍니다. 장시간 업무보고해 주시느라고 한명희 국장님 이하 의료원장님들 고생하셨습니다. 오늘 오전 회의는 여기까지만 하겠습니다. 그리고 질의ㆍ응답은 오후에 중점적으로 하겠고요, 우리 위원님들께서 좀 양해를 해 주시면 우리 의료원과 관련되어 있는 과장님과 보건정책과장님을 제외한 나머지 과장님들은 오후에는 업무를 볼 수 있도록 그렇게 했으면 하는데 위원님들 양해해 주시겠습니까? 그러면 의료원 관련되어 있는 쪽하고 보건 쪽하고는 오후에 배석해 주시고 나머지 과장님들은 오후에는 본연의 업무로 돌아가 주시기 바랍니다. 그러면 휴식과 중식을 위해 14시 30분까지 감사중지를 선포합니다. 12시 45분 감사중지 14시 30분 감사계속

예.

알고 있습니다.

5개 권고사항에 대한 이행을 진행할 것이고…….

아닙니다. 저희가 5개 권고사항을 낸 것이 있습니다. 그래서 그것을 진행할 것이고, 의료원 경영개선을 통해서 당기순손실을 58억 이하로 줄이겠다는 말씀을 드렸었습니다.

예, 맞습니다.

예, 맞습니다.

맞습니다.

봤습니다.

알고 있습니다.

예.

2011년도 누적 적자 840억 원 맞습니다.

예.

50억 원 지원금을 제외하고 나면 맞습니다.

예.

위원님, 계산을 조금 다시 해 봐야 될 것 같습니다. 아무튼 중요한 것은 50억 원을 지원할 때 반 정도는 임금체불에 사용하겠다고 했고 나머지는 경영개선자금에 쓰겠다고 했고, 저도 사실은 성과를 극대화시키고 싶었던 것인데 거기에 못 미치고 있는, 여전히 경영개선을 통한 어떤 수익 구조를 확대하는 것은 사실 제대로 성과를 보지 못하고 있는 이 지적에 대해서는 저도 동의를 합니다.

91억입니다.

50억 지원한 것 빼고 말씀이십니까?

왜냐하면 50억 원이…….

적을 것이라고 생각합니다.

예.

예.

왜냐하면 단순히 50억 원을 수입으로 잡기는 하는데 그것이 비용으로 어떻게 쓰이느냐는 문제도 사실은 계산을 해 봐야 되는 것이고, 단순히 수익을 50억 잡았으니까 손실에서 50억을 빼야 된다, 이 계산은 아닌 것 같습니다.

50억을 지원을 받지 않았다고 생각하면요?

상당히 복잡하기 때문에…….

예를 들면 돈이 들어가서, 그러니까 만약에 50억 원을 지원받지 않았으면 안 썼어도 되는 돈들도 있었을 것 같습니다, 비용 측면에 있어서. 그렇다면 그 50억 원을 수입에서만 빼는 것은 조금 다른, 그러니까 수입에서만 빼면 안 되는…….

예.

위원님, 저는 경영개선이 성과가 있게 이루어졌다고 말씀드리지 않았습니다. 그것에 대해서 상당히 불충분하고 제가 생각했던 혹은 도에서 생각했던 것에도 미치지 못했다는, 그래서 실망스러웠고 상당히 우려된다는 말씀을 아까 드렸습니다.

예.

지역 주민의 의료서비스 질 향상을 위해서 만들었습니다.

예.

예.

예.

공공의 목적이 더 크죠.

맞습니다.

예, 그렇습니다.

예.

예, 맞습니다.

알고 있습니다.

김성근 위원님, 1분 안에 마무리 좀 해 주시고요, 다음 추가 질의를 드리겠습니다.

또 질의하실 위원님 계십니까? 최재규 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

상반기에 했습니다.

그 당시에 언론에서도 그랬고 위원님들께서도 말씀하셨었고 지사님을 총장님이 찾아뵙고 갔다고 하는데 정확하게 관동대가 강릉의료원을 매입할 계획이 있는 것인지, 있다고 하면 어떻게 계획이나 이런 것을 갖고 계신지 들어보려고 갔었습니다.

지금 말씀하신 대로 그런 부분들을 제가 정확하게 알아야 되겠기에 이렇게 찾아왔다고 말씀을 드렸습니다.

그렇게 하지 않았습니다.

어떤 계획을 가지고 계신지, 왜냐하면 지사님을 만나 뵙고 간 다음에 한참이 지났는데 저희 동료 국장님 한 분이…….

어떤 말씀요?

그렇게 여쭤보지 않았습니다.

그렇게 여쭤본 것이 아니라 저는 관동대가 의료원 매입 의사가 있다고 생각했고, 그래서 매입 계획이 어떻게 되는지…….

그랬는데 총장님께서는 관동대가 먼저 얘기한 것이 아니다, 언론에서 자꾸 그렇게 얘기한다는 말씀 하나하고, 또 하나는 저희한테 자료를 요구한 상태였었습니다. 그래서 우리도 검토해 봐야 된다는 말씀을 하셨던 것으로 기억합니다.

예.

그런 이야기는 계속 들었기 때문에 계획이 어떠시냐고 물어봤습니다.

위원님, 저는 그 부분에 대해서는 동의를 할 수가 없습니다. 저는 초를 치기 위해서 거기에 가지도 않았고 제가 그럴 권한도 없다고 생각합니다. 그 얘기는 지난번 7월에 말씀을 드렸습니다.

가기 전에요?

관동대에 가기 전에요?

예.

정말 들은 적이 없습니다.

예.

그게 아니라 계속 말씀을 하시고, 그러니까 매입 의사가 있다는 것은 저도 언론이나 여러 얘기를 통해서 알았다고 했지 않습니까? 그러니까…….

관동대의 계획이 어떠한지를 들으러 갔습니다.

그런데 저는 그 내용을 하나도 모르고 있었습니다.

그러면 제가 그런 것들을 알아보러 갔을 때 관동대에서도 이야기를 해 주셨으면 좋았을 텐데 그렇게 하시지 않았습니다. 검토해야 된다고 얘기를 했습니다.

저는 관동대에서 그런 얘기를 한 적이 없는 것 같습니다.

예.

위원님, 위원님도 의정활동을 정말 사명감을 가지고 최선을 다해서 하시는 것으로 알고 있습니다. 저도 국장직을 그렇게 수행하고 있습니다.

저는 관동대에 제가, 그 시기가 강원도의 어떤 계획을 가지고 갈 수 있는 그런 시기는 아니었다고 생각합니다, 지금도.

아마 죽을힘을 다해서 변화시키려고 하겠죠.

그래도 안 되면…….

그럴 수 있습니다.

위원님, 그 문제는 지난번에도 말씀드렸지만 저는 노조 활동가로 이 자리에 와 있지 않습니까? 오늘 제가 개선안에 대해서 말씀드렸지만 이미 나온 것들이 노조를 염두에 두고 말씀드리지는 않았다는 것을 아마 아실 수 있을 겁니다.

관동대 부분은 아무래도 오해가 있다고 저는 생각합니다. 서로 그것에 대해서 말하는 사람과 받는 사람이 좀 느낌이 달랐을 수도 있고, 저는 다시 한번 말씀드리지만 제가 그럴 권한도 없고 그리고 제가 거기에 가서 그것도 총장님께 그렇게 함부로 대할 만큼 그런 배짱도 사실 없습니다. 그 부분은 총장님께서 많이 기분도 상하시고 여러 가지 있으셨다면 이 자리를 빌려서 제가 사과는 드릴 수 있지만 절대로 그런 의도를 가지고 가지 않았다는 것은 분명히 다시 말씀을 드리겠습니다.

그 당시 대학병원으로 하는 것은 상당히 시간이 급했었던 것 같고요…….

위원님, 그런데 매각을 하는 문제입니다. 물론 관동대가 급한 것은 저도 알겠습니다.

그렇게 지금 대답할 수는 없습니다.

의사가 없는 것이 아니라…….

의회에서 요구하는 대로 하겠습니다.

예.

국장님, 지금 의회에서 요구하는 대로 하시겠다고 말씀하셨는데 그 말씀의 뜻이 뭔가요? 정확하게 해 주시죠.

책임져야 될 부분이 있는 것은 책임지겠다는 말씀입니다. 또 하나는 아까 80억 원이라고 말씀하셨는데 저희가 다시 정리하고 있고, 정말로 저희가 노력을 안 한 것이 아니라 순손실을 58억 이하로, 5월에 추경을 해서 7월, 8월에 돈 나갔고 실제로 짧은 기간 안에 58억 원으로 줄이겠다는 약속 자체가 상당히 버거운 약속이었지만 그래도 그 약속을 했던 것은 저희가 최선을 다하겠다는 약속을 드린 겁니다. 그것에 대해서 결과가 위원님들이 보기에 마땅치 않으시면 위원님들이 요구하실 수 있는 것이라고 저는 생각합니다.

그러니까 김성근 위원님께서 말씀하시는 것은 경영성과가 미흡하기 때문에, 그랬을 때 국장님이 약속한 “의회에서 하라는 대로 하겠다,”라는 그 답변이죠? 그렇게 받아들여야 되는 거죠? 왜냐하면 중간에 그냥 그렇게 되었기 때문에 혹시나 아까 매각 얘기가 나오다가 갑자기 잘려서 그 문제하고 같이 연결되는 것 같아서 제가 정리를 한 겁니다.

그건 아닙니다.

계속해서 질의해 주시기 바랍니다.

예.

예, 잘 모르고 있습니다.

예.

예.

예, 저는 동의합니다.

예.

예.

김성근 위원님 수고하셨습니다. 김양호 위원님 질의하여 주시기 바랍니다.

그렇습니다.

예.

또 질의하실 위원님 계십니까? 원태경 위원님.

아니요, 제가 두 번째로 오래 근무하고 있습니다.

삼척의료원장이 저보다 몇 개월 빠릅니다.

예, 춘천에서 개원했었습니다.

한 25년 했습니다.

훨씬 어렵습니다.

예.

좋은 경험입니다.

아니요, 처분 안 하고 세를 주고…….

아니요, 병원 했던 건물은 세를 주고…….

예.

예.

감정평가보다 8,500 몇십만 원이 우수리가 붙었는데 그것을 떼고 했다는 이야기 같으신데요?

그게 아니라 13% 정도의 매출이 저희들이 직영할 때보다 더 떨어져서, 그게 아마 가장 큰 이유로 제가 알고 있습니다.

자료는 저희들이 서면으로 제출하도록 하겠습니다.

예, 있습니다.

글쎄 그것까지는…….

제가 아직 그것까지는 확인을 못 했습니다.

예, 잘 알고 있습니다.

예.

13%로 저는 보고를 받았습니다.

예.

지금은 자료를 준비를 못 했고…….

서면으로 보고를 올리도록 하겠습니다.

예. 아마, 모르겠습니다. 저희 직원이 서면으로 제출할 수 있다고 그럽니다.

글쎄 저는 확실히 보지를 못했습니다. 확인을 못 했습니다.

예, 알겠습니다.

예, 시정하도록 하겠습니다.

알겠습니다.

민간병원들은…….

책임…….

그럴 수도 있고요, 지금 현재 정부의 의료수가가 원가의 한 80% 정도밖에 안 되는 저수가 정책을-지금 정부에서도 알고 있습니다.-하고 있기 때문에 원칙대로 하게 되면 적자가 날 수밖에 없는 그런 상황입니다, 민간병원들이. 그래서 민간병원들은 비급여나 그다음에 약간의 과잉진료, 그다음에 차등 진료, 병실 차액, 또 특진제 이런 것들을 통해서 그 공백을 메우고 있다고 이렇게 알고 있습니다.

요즘은 그렇지도 않은 것 같습니다.

글쎄, 그것은 제가 모르는…….

예.

그렇게 되면 굉장히 좋은 방안이고요, 사실은 병원에 병실이 다 차는 그런 경우는 극히 드뭅니다. 그렇게 되면 예약제로 가게 되는데 그런 경우는 거의 없다고 생각하셔야 됩니다.

거기에는 의사정원 24명이, 226명에는 의사정원 24명이 포함되어 있습니다. 그러니까 의사하고 약사는 별도정원으로 두고 있기 때문에 지금 현재 직원들은 202명이라고 보시면 됩니다.

아니죠.

정원 그 속에 의사는 별도정원으로 빠져나갔다니까요. 그리고 현원은 의사 정원이 들어가 있는 인원이고요.

예, 그렇습니다.

저희는 적당하다고 지금 보고 있습니다, 저희 원주의료원은요.

지금 저희들이 의사가 한두 명 늘어난 것은 사실인데요, 제가 왔을 때부터 거의 이 수준이라고 이렇게 생각해 주시면 될 것 같습니다.

예, 맞습니다.

무슨 말씀인지 알겠습니다.

예, 위원장을 하고 있습니다.

예.

예, 들었습니다.

예.

예, 맞습니다.

예.

수의계약은 없는 것으로 알고 있습니다.

입찰을 2개 업체로 받은 게 아니라요, 예가를 정하기 위해서 2개 업체로부터 예를 들면 가격을 받아보는 겁니다.

…….

예, 알고 있습니다.

그렇습니다.

예.

제가 개인병원을 해봐서 누구보다도 그 부분에 대해서는 잘 알고 있는데요…….

예.

아니요, 안 사봤습니다.

예.

저희 구매는요 최저가 입찰을 통해서, 그렇지 않으면 조달청 입찰을 통해서 하고 있습니다. 2개 업체가 있을 때도 있고요, 여러 개 업체가 경쟁적으로 있을 때도 있고 그렇습니다.

예.

김성근 위원님…….

예, 그렇게 좀 해 주셨으면 좋겠습니다. 시간이 너무 많이 오버되어서, 다른 위원님 질의하실 분 계십니까? 그러면 곽도영 위원님만 질의할 시간을 드리도록 하겠습니다.