계속해서 행정사무감사를 실시하겠습니다. 질의가 있으신 위원님께서는 질의를 하여 주시기 바랍니다. 없으면 바로 끝낼까요? 이항진 위원님 질의해 주시기 바랍니다. 보건소장님, 관내 병원 있지 않습니까, 관내. 병원에 대한 위생실태, 진료에 대한 능력이나 이런 문제, 민원의 수렴 관계, 이런 거에 대한 평가는 어느 기관에서 하나요, 관내 병원. 너무 복합적이어가지고요. 아니 병원에 대한 평가들을 하는 기관이 있느냐 이거죠. 그거는 심평원이라든지 병의원 경영 평가에 대해서 다시 컨설팅을 하는 건 중앙정부 정책입니다. 관내 병원에 대해서는 여주시에서 하는 데가 없어요? 그거는 의료 관련 정책이기 때문에요, 저희는 의료법에 관련된 행정지도를 하고 있습니다. 무엇 때문에 그러냐 하면 최근 여주 관내 병원 중에 굉장히 불결하거나 시설이 너무 낙후됐거나 또 의료적인 문제가 있다는 얘기를 많이 들었는데 이것이 여주시에서 굳이 꼽자면 보건행정과 관련된 보건소에서 아시나 해서 그래서 여쭤본 겁니다. 민원에 대한 건 저희가 1차적으로는 행정지도를 하고 있습니다. 관내 병원에 대해서요? 예, 예. 알겠습니다. 수고하셨습니다. 제가 할까요? 박재영 위원님 질의해 주시기 바랍니다. 점심 식사 맛있게 하셨습니까? 네. 행감이 부담스러우신가요? 그래도 열심히 해야죠. 우리나라 의료체계를 보면 공공의료와 민간의료, 이렇게 구분하면 비율이 어느 정도 됩니까? 보통 운영주체로 하면 민간이 90%이고요, 민간이 90%를 말을 하는 거고요, 공공이라 하는 거는 예를 들자면 ‘서울대학교 국립암센터’ 이런 식으로 민간하고 사실은 업무영역은 차이가 없는 것까지 다 포함하면 10%. 그렇죠. 국가나 사회단체, 자치단체, 이쪽에서 공공 의료하는 게 한 10% 정도 될 거거든요. 보통의 비율로 보면 8:2인데 의료 쪽을 제가 보니까 한 9:1 정도 되더라고요. 그럼 보건소의 업무가 주로 뭐죠? 보건소의 업무. 보건소는 보건행정입니다. 행정인가요? 네, 행정이 더 강합니다. 그럼 진료 부분은 어떻게 소화를 하죠? 보건소에서 진료의 비율은. 글쎄요, 보건 전체로 봤을 때, 저도 정확하게 비율을 말씀드리기는 어려운데 주민 일상생활에서는 굉장히 중요하죠. 중요하잖아요. 네. 본론으로 가기 위해서 여러 가지 짚어보고 싶은 거예요. 지금 많은 사람들이 ‘병원’ 이러면 비영리잖아요. 병원법인이라고 하는 게 비영리로 규정돼 있는데, 그죠? 네. 그런데 영리로 가는 문제가 지금 굉장히 제기되고 있잖아요? 그거는 특별법으로 해가지고 예를 들자면 제주도나 인천 해갖고 특구를 지정한 거기에 한해서만 하려고는 하는데 지금 계속 법이 통과하는 과정에서도 그렇고 행정적인 것이 어렵기 때문에 아직까지는 지금 우리나라에서는 영리의료기관이 지금 허가난 적은 없습니다. 없잖아요. 예. 그런데 하려고 꽤 노력을 하잖아요, 어디선가. 특구에 한해서 외국인들이 많이 이용하는 지역만 지정을 하겠다라는 게 보건복지부보다는 사실은 다른 부서에서 많은 고민을 하고 있는 것 같습니다. 경제활성화라는 미명 하에서 영리병원을 허용하려고 하는데 지금 영리병원의 문제라기보다는 영리법인을 허용하는 추세로 지금 전환을 했거든요. 그거는 아닙니다. 아니요. 영리법인을 통해서 사실은 비영리병원의 성격을 좀 변화시키려는 노력들이 다른 부분에서 일어나고 있는데, 그거 하나 더 물어보고 싶네요. 가령 특구가 아니라 대한민국에 영리병원이 도입된다고 한다면 어떤 현상이 가장 문제일 거 같아요? 일단 그거는 우리나라에서는 사실 특별지역 이외에 타 지역에 지금 영리화 한다라는 계획도 전혀 국가에서는 없고요, 그다음에 그거 자체는 우리나라의 의료시스템을 전반적으로 흔드는 거기 때문에 그거는 불가능하다고 보고요. 의료시스템을 흔든다고 하는 게 어떤 점에서 흔드는 거죠? 제가 아까 너무 설명을 길게 했다고 해서 좀 짧게 하려고 하는 건데요……. 우리나라 의료시스템은 의료법하고 건강보험법 체제로 갑니다. 그러기 때문에 영리 자체는 그 두 개 법을 완전히 흔드는 거기 때문에 아까 말씀드린 것처럼 일부에서 하는 거는 특별구에 대한 특별법으로 해서 해보려고 하지만 그것도 지금 몇 년째 못하고 있습니다. 그런데 저는 어떤 생각을 하느냐 하면 지금까지 저항에 부딪혀서 못가고 있는 건데 사실은 갈 수도 있을 거라고 굉장히 우려하는 거예요. 우리나라에서 지금 아마 다른 건 다 빼놓고 의료계통에서 보자고 하면, 의료 쪽에서 보자고 하면 다른 나라에 자랑스럽게 내세울 수 있는 게 건강보험제도거든요. 그렇게 생각하지 않으세요? 네. 건강보험제도는 어디에 내놔도 손색이 없는, 단, 보장률이 60%밖에 안 돼가지고 만약에 보장률이 90%까지만 간다고 하면 대한민국은 의료천국으로 갈 수도 있는데 사실은 그렇게 가려고 하는 의지가 별로 없다고 보여지는데 지금 보건소장님 말씀하셨던 ‘의료체계를 흔든다.’ 그건 뭐냐 하면 건강보험 당연지정제가 폐지되는 문제거든요. 영리병원이 도입되면 건강보험 당연지정제가 폐지될 때만 영리병원이 발을 붙일 수 있는 조건이 된다는 거죠. 그렇지 않은가요? 현재는 그거는 법이 불가한 걸 말씀하시기 때문에 제가 답변 드리기가 상상이 안 가는 상황입니다. 그런가요? 알겠습니다. 어쨌든 저는 예측하기는 만약에 우리나라에 영리병원이 도입된다고 하면 가장 큰 변화는 건강보험 당연지정제가 폐지될 수밖에 없는, 폐지돼서 민간의료보험에 가입한 사람만이 대형병원에서 진료받을 수 있는, 의료의 불평등을 초래할 수밖에 없는 구조라고 저는 생각을 합니다. 그런 측면에서 질의 드리고 싶어서 앞에 설명이 좀 길었습니다. 그래서 보건소의 역할을 제가 질의 드렸던 거거든요. 자, 이런 구조 속에서 대한민국이라고 하는 9:1의 비율, 민간과 공공의 의료가 9:1로 나뉘어져 있는데 보건소의 역할은 대체 어떻게 규정되어져야 할까라는 측면에서 아까 질의 드렸던 거예요. 아까 말씀드린 것처럼 보건소는 의료기관보다는 보건행정기관입니다. 그러기 때문에 의료법에 관련된 의료기관에서 그런 유사 재난상황이라든지 긴급상황에 대한 거를 행정지도를 하는 걸로 많이 강화가 될 겁니다. 그렇게 생각하신다고요? 네. 그러면 지금 보건소의 진료기능이 확대되는 건 어떤 측면에서 봐야 될까요? 보건행정이라고 하셨잖아요. 보건행정, 보건지도, 그다음에 병원들에 대한 관리·감독, 이게 보건소의 주 업무라고 하는데 지금 우리 여주지역에서는 보건소의 역할이 확대되고 있다고 저는 판단이 되는데요, 보건진료의 역할. 보건소의 역할은 예방·관리이고요, 사실은 직접적인 진료에 대한 거는 기본적인 것 중심으로 하는 겁니다. 그래서 저희가 예방·지도·교육과 민간에서 하는 그런 다양한 진료가 자꾸 헷갈리게 되면 사실은 그게 어려운 면이 있는 것 같습니다. 그래서 저 역시도 예방으로 보건소가 많이 가고요, 아까 김 위원님 말씀하신 것처럼 주민들 선에서 사실은 틈새에 대한 게 공공의 역할이 필요하다라고 하면 그거는 저희가 중장기로 계속 보완을 하려고 합니다. 보건소장님 말씀에 동의합니다. 어쨌든 현실이 자본주의사회에 살고 있기 때문에 사실은 보건소가 공공의 영역이라고 하는 규정 하에서 굉장히 제약을 받고 있고, 진료의 영역을 확대해 갈 수 없는 현실, 그건 동의할게요. 그럼 지금 보건소장님이 말씀하신 예방의료, 예방의학이라고 할 수도 있고. 그쪽 측면은 지금 어떻게 진행되고 있죠? 여주시의 보건소의 업무 중에서 예방의료 쪽에서는 어떤 일들이 지금 진행되고 있죠? 보건소에서 모든 사업이 실제적으로는 예방사업에 해당이 되는 게 많습니다. 금연, 흡연예방, 절주, 영양사업도 그렇고 만성질환 교육에 대한 것도 예방 내지는 아니면 잘 관리를 하자는 그런 겁니다. 그래서 보건소 사업의 80%는 관리와 예방이라고 보시면 되겠습니다. 그러니까 그런 영역들이겠네요? 네. 그럼 제가 일부 들은 거로는 농촌지역이다 보니까, 여주는 농촌지역이 굉장히 많다보니까 농촌지역에서 특화될 수 있는 경로당, 이쪽과의 사업도 진행되는 걸로 알고 있는데 그런 내용은 어떤 게 있었죠? 보건소와 경로당이 연계된 사업이 혹시 있었나요? 저도 이게 자료중심으로 하다보니까 너무 갑자기 질의가 포괄적이 되다 보니까……. 제가 자료를 하나도 요청한 게 없어가지고 그렇습니다. 저희가 자료를 나중에 제출하겠습니다. 제가 공부를 좀 덜 해왔습니다. 그렇게 합시다. 어떻게 되는 거냐 하면, 농촌의 특수성에 의해서 사실은 예방의학이나 또는 의료비 지출, 농민들의 또는 어르신들의 의료비 지출을 줄여주기 위해서 보건소가 해야 할 역할이 굉장히 크다고 저는 생각을 합니다. 그런데 그런 것이 거점을 중심으로 생각하다보니까 건강관리라고 할 수도 있겠죠. 어르신들의 건강관리를 사전에 관리를 해줌으로써 의료비 지출도 줄이고 어르신들의 건강도 보장해 주고, 이런 측면이 경로당 중심으로 해서 일정부분 사업을 진행할 수 있는 가능성이 굉장히 많다고 보거든요. 그래서 그쪽에 보건소와 또는 보건진료소가 연계돼서 의료사업을 진행한다고 하면 아까 말씀하셨던 것처럼 진료는 아니고 예방의학, 건강관리 측면에서 가능한 부분이 있을 것 같다, 그렇게 해서 질의를 드렸던 거거든요. 일단 검토해 주셨으면 좋겠고, 다른 위원님 한 다음에 제가 나머지 보충질의 하겠습니다. 여기까지 하겠습니다. 박재영 위원님 고생하셨고요, 아주 폭넓은 뜻은 이다음에 더 크게 되신 다음에 정책을 잘 펴시고 현재 우리의 현실에 맞는 질의를 해주시기를 부탁드립니다. 다음 위원님 질의해 주시기 바랍니다. 김영자 위원님 질의해 주시기 바랍니다. 김영자 위원입니다. 보건소에 여주시가 흡연사업으로, 1년에 지금 단속사업으로 몇 억 쓰고 있죠? 돈이요? 예. 제가 알기로는 7∼8억 쓰고 있는 걸로 알고 있는데. 2,400만원 정도 쓰고 있다고 합니다. 2,400만원이에요? 네. 그러면 7∼8억 쓴다고 신문에 난 거는 잘못된 거예요? 그거는 저희가 통합건강증진사업이라고 해가지고 그게 아까 말씀드린 것처럼 한 13개 사업을 묶어서 한 게 7억이고요, 지금 금연 관련해서는 2,400만원, 단속에 관련된 거는 그렇습니다. 그런데 보니까 흡연 단속대상은 어른과 청소년을 다 하고 있는 거예요? 지금 저희가 건강증진법에 의해서 근거로 하는 건 금연구역을 지정하는 거하고, 그다음에 물론 금역구역에서 흡연을 하는 행위까지가 최근 2,3년 사이에 포함이 됐습니다. 그래서 주로 지금 저희가 계도를 하는 거는 금연구역을 잘 지정을 했는지에 대해서 점검을 하고 있습니다. 그런데 단속을 2,400만원 세우셨는데 거기에 대해서 각 금연구역을 다니면서 조사한 현장확인, 그런 자료 있습니까? 저희가 현장에 스티커를 붙인다든지 그런 계도를 한 게 있습니다. 계도가 아니라 단속이요. 단속실적 있으십니까? 점검실적 있습니다. 그거 있으면 자료 좀 제출해 주시고요. 네. 제가 볼 때는 지금 이 단속현황을 보니까 점검실적은 있는데 과태료 부과한 게 하나도 없거든요. 1년 동안 과태료 낼 수 있는 단속에 걸린 사람이 하나도 없었는지, 아니면 봐주기를 한 건지? 시설점검으로 해가지고 저희가 하는 거는 적발 건수는 없고요……. 적발 건수 없었어요? 예. 그런데 제가 이거 볼 때는 정말 단속현황으로 나왔으면 적발을 해서 과태료를 무는 사람들이 있어야 되고, 1년 동안이에요, 1년 동안. 1년 동안 단 한 명도 없었다는 거는 이거는 대충대충 단속을 했다는 것을 지적하고 싶고요, 또 이런 식으로 단속을 한다면 괜히 예산만 낭비하는, 국민 혈세만 낭비하는 그런 단속이라고 지적하고 싶습니다. 그리고 흡연으로 인한 피해를 봐도 어디에다 전화를 해야 돼요? 그거 홍보 됐습니까? 보건소로 지금 많이 민원이 들어옵니다. 홍보 들어와요? 흡연에 대한 거는 전국 보건소로 많이 민원이 들어오는 상황입니다. 그런데 담배 단속을 한다는 거는 알고 있는 분들이 계신데 이거를 어디다 갖다 신고해야 되는지도 모르는 주민들이 거의 99%예요. 그러면 보건소의 홍보부족이라고 저는 보는데 이 2,400만원이라는 돈을 세웠으면 주민들한테 홍보가 있어야 되고, 홍보가 됨으로써 주민들도 그 의식이 참여를 해서 신고도 하게 되는 거거든요. 그런데 전혀 아무것도 안 이루어지고 성과가 없어요, 보니까. 그래서 제가 말씀드리고 싶은 거는 이런 거를 그냥 형식적으로 예산을 세우는 것보다 실질적으로 이런 단속을 어떻게 어떻게 하겠다라는 거를 정확하게 해서 담당부서들이, 2,400만원이 어떻게 보면 작은 돈일 수도 있지만 국민혈세는 정말 힘든 사람들까지도, 하다못해 자동차세 안 내면 번호판까지 떼어내서 얻어낸 국민혈세예요. 그런데 이런 국민혈세가 아무 실적도 없는데 쓰여서는 안 된다고 저는 지적하고 싶고요, 그리고 앞으로는 단속 후 실적을 정확하게 내주시고, 단속현황, 갑자기 어디 법원을 간다든가 단속 대상 기관을 찾아다니는 그런 실적이 있어야 된다고 보고요 그리고 반드시 걸리신 분은 과태료를 물게 해서, 이게 그런 단속이 이루어져야 정말 흡연장소 아닌 곳에서 담배 피는 사람들이 줄어든다고 보거든요. 그래서 그거는 앞으로 좀 철저히 보건소장님이 챙겨주시고, 담당자도 이거를 철저히 하셔서 단속다운 단속을 해주셨으면 좋겠습니다. 네, 알겠습니다. 이상입니다. 김영자 위원님 고생하셨습니다. 다음 위원님 질의해 주시기 바랍니다. 이상춘 위원님 질의해 주시기 바랍니다. 먼저 아까 두 분이 말씀했지만 산과병원에 대해서는 컨설팅을 할 때 주로 산과병원 설립에 대한 컨설팅을 위주로 받으신 거죠, 산부인과. 네. 그런데 저는 그거에 대해서 문제가 있었지 않나? 산부인과도 그쪽으로 집중했기 때문에 컨설팅을 받는 건 좋지만 그것이 산부인과병원이 안 될 때 어떤 대안이 있었을까, 이거에서도 한번 깊숙하게 컨설팅을 한번 받아봤으면 지금 같이 이천의료원 분원이 생기는 게 어려울 때 다른 방안으로 대안을 쉽게 헤쳐나갈 수 있지 않았나 하는 그런 생각이 들거든요. 그래서 어떤 주목적사업보다는 폭넓은 사업으로 한번 컨설팅을 받아보는 것을 바라서 한번 말씀을 드렸고요, 그다음부터 질의는 위원장님의 뜻을 따라서 보건소의 현황사업 위주로 질의를 펼쳐 나가도록 하겠습니다. 먼저 보건지소 방문사업 있죠? 그거 자료를 한번 봐주시죠. 1081페이지, 저는 숫자를 중요시하는 건 아니지만 읍·면별로 차이가 좀 있는데 왜 그런 차이가 있는 거죠? 저희가 전체 인구수 대비가 있는 거고요, 거기서도 아마 위원님들께서 보기에도 가장 차이가 나는 건 산북면이라고 저희는 보는데요 보니까 아마 거리상으로 방문보건센터에서 커버를 하기에 어려웠던 거를 저희도 실적을 보니까 산북지소가 대신에 좀 전에 박재영 위원님 말씀하신 것처럼 경로당 방문사업을 많이 했습니다. 그래서 가급적이면 저희가 산북면에서도 방문보건을 원하는 분들은 접수를 받아가지고 동의를 받아서 갑니다. 그래서 그거는 충분히 홍보를 했는데도 조금 산북면은 미진한 면이 있는 것 같습니다. 그래서 이번 기회로 해서 저희가 굉장히 많이 고민하고 노력을 해야 될 것 같습니다. 제 생각에도 보건지소별로 근무하시는 선생님들의 취향에 따라서 이게 가감이 된 거 아닌가? 그 양반들이 어떤 사업을 선호하느냐에 따라서, 방문보건사업을 선호하느냐 아니면 보건지소 근무를 선호하느냐에 따라서 이렇게 된 게 아닌가 그런 생각이 듭니다. 이거는 방문보건센터라고 해서 저희가 위탁한 데에 읍·면단위 인원을 한 거고요 지소 사업이 아닙니다. 그 질의를 또 드리려고 그러는데 이 방문보건 하는 사업이 보건지소 이외에 어느 기관이 또 있습니까? 지금 저희가 여주대 간호학과에 방문보건센터 위탁한 게 있고요, 그게 지금 저희가 총 한 4,000세대 조금 못 미치게 하고 있습니다. 그리고 보건소가 직접 하기 시작한 거는 금년부터 저희가 조금 진행을 했는데 보건진료소장들을 통해서 하고 있습니다. 보건진료소가 방문사업 한 것도 상당히 오래된 거 아닙니까? 금년부터 하는 거라고요? 그전부터 했었는데 와서 보니까 방문보건센터 위탁하면서 보건진료소가 방문사업을 좀 덜한 것 같습니다. 그래서 조금 저희가 진료소 방문을 확대하는 걸로, 그렇게 잡았습니다. 또 거기에 자원봉사자들이 하는 방문사업도 있죠? 점동에서 아마 건강관리자에서 도와주시는 게 있는 걸로 알고 있습니다. 그리고 진료사업은 아니지만 노인복지회관에서 하는 각종 프로그램도 있고요. 그 사항은 보건소장님은 잘 모르시죠? 예. 담당업무가 아니라 잘 모르시리라고 생각되는데 제 생각에는 그렇습니다. 방문보건사업은 지금 농촌에 연령층이 상당히 고령화되니까 방문보건사업 위주로 진행하는 것도 괜찮다는 생각이 되는데 그런데 방문기관이 너무 많아버리면 이게 통제가 안 되고 의료체계가 제대로 안 되지 않나, 그래서 보건소에서 주관해서 어떤 프로그램을 짜가지고 거기서 일목요연한 프로그램과 운영계획을 가지고 운영하는 게 좋겠다는 생각을 가지고 있는데 어떻게 생각하시죠? 저희가 6기 계획에서 지역조직에 대한 네트워킹을 좀 많이 해서 말씀주신 것처럼 중복되거나 아니면 보다 좋은 넓은 서비스가 제공되도록 그건 저희가 노력하겠습니다. 그리고 그거와 함께 아울러서 노인복지회관에서 하는 프로그램도 이거 소관을 따져보고 조례에 정립이 필요한 사업이지만 보건소에서 전체 관장을 해가지고 건강사업을 전체 관장하는 게 좋겠다는 생각이 있는데 그거에 대해서는 어떤 생각을 가지고 계신가요? 일단 저희가 한번 노력해 보겠습니다. 알겠습니다. 그래서 좀 노력을 하셔가지고 어떤 결론이 나면 저한테도 얘기를 해주세요. 그럼 저도 어떠한 결정방향을 어떻게 접목할 건가를 생각해 봐야 될 문제가 있고요……. 예. 그다음에는 방문사업을 하게 되면 보건진료소가 비게 되잖아요? 네. 그럴 때는 어떻게 대체를 하고 계시죠? 저희가 매일 나가는 건 아니고 현재는 주1회나 2회 정도를 나가고, 금년에 저희가 보조요원을 같이 1명을 배치를 했습니다. 그래서 진료소가 비지 않게 하면서, 주민들한테 미리 규칙적으로 방문 나가는 사업 일정에 대한 거를 안내를 해가지고 그 시간대는 피해서 오실 수 있도록 홍보하고 있습니다. 그러면 그 양반들이 보건소 직원이 근무할 때는 계속 근무하시게 되는 건가요? 일정한 기간만 근무하게 되나요, 아니면 보건소가 근무하는 한 계속 근무를 하시게 되는 건가요? 보건진료소……. 예, 진료소에. 진료소의 보조요원들이 상시 있느냐 이런 얘기죠, 쉽게 얘기하면. 주 15시간 근무입니다. 주 15시간? 그래서 보건진료소에서 방문지원을 나갈 때는 보건진료소가 비는 경우가 왕왕 있거든요. 이거에 대한 홍보가 제대로 안 돼가지고 주민들이 간혹 불편해 하는 그런 사항이 발생할 수 있어요. 그래서 도우미들을 진료소 선생님들이 방문진료 나갔을 때 대체를 한다든가 하는 방법을 모색해 주시든지 아니면 그 옆에 있는 분들한테 부탁해서 전화번호를 게시해 놓고 전화를 해서, 바로 보건진료소가 농가하고의 거리는 5분, 10분이면 다 올 수 있으니까 바로 와서 진료도 할 수 있는 그런 체계를 갖춰주는 게 좋지 않겠나 하는 그런 생각이거든요. 전화번호는 게시해서 하는데 하여튼 그거는 저희가 좀 더 원활하게 할 수 있도록 고민을 더 하겠습니다. 그리고 읍·면 보건지소 있죠, 제가 요즘에는 자주 방문을 안 해봐서 어느 정도 실정이 바뀌었는지 모르겠는데 보건소라면 다른 사업장보다는 쾌적한 환경이 돼야 되지 않을까요? 냉난방 같은 거라든가 이런 것이 쾌적하게 온도가 맞아야 되고, 환경도 여러 가지로 좋아야 된다는 그런 생각을 갖고 있는데 현실적으로 그렇게 돼 있는지 모르겠네요? 지금 계속 불편사항에 대한 거는 의견 수렴을 해가지고 단계, 단계 지금 시설 교체작업을 하고 있습니다. 계속 저희가 노력하겠습니다. 환자들도 오고 노인들이 주로 오시는 사업장이니만큼 좀 더 쾌적한 환경을 가질 수 있도록 해야 되는데 그전에 어느 보건소를 가보니까 상당히 더운데도 선풍기와 에어컨 없이 그냥 하는 경우가 있더라고요. 그래서 상당히 문제가 아닌가, 이런 생각도 해봤는데 그런 측면에서도 한번 점검을 해주시고, 시청이나 보건소에 적정온도를 유지하라는 거하고는 틀리게 병원 관계에서는 좀 더 알맞은 온도, 냉난방이 더 잘 된 온도에서 진료와 주민들이 올 수 있는 그런 분위기를 만들어 주시기를 부탁을 드리고, 체크를 한번 해주시기 바랍니다. 네, 알겠습니다. 그다음에 방역소독 관계인데 이거를 ’12년 자료, ’13년 자료, ’14년 자료를 보면 3개, 4개 업체인데 지역을 돌려가면서 했더라고요. 그런데 과연 돌려가면서 하는 건가, 고정적으로 하는 게 좋은 건가에 대해서는 한번 보건소장님의 의견은 어떠신지 듣고 싶습니다. 이게 입찰을 하다보니까 그렇게 된 거고요, 저희가 임의로 돌린 거는 아닙니다. 지역별로 입찰을 줍니까, 그러면? 한 군데 총괄 입찰 주는 게 아니라 여기 있는대로 여주·가남 지역, 산북·능서 지역, 이런 식으로 입찰을 주는 거라고요? 예. 그래서 그 입찰에 맞는 거를 준거다? 네. 그러면 지역별로, 같은 여주시 관내라도 지역별로 방역의 질이 좀 떨어지거나 그런 게 있지 않을까요? 아무래도 그거는 지도감독을 앞으로 계속 노력을 해야 될 것 같습니다. 하여튼 내년에는 좀 더 잘 될 수 있도록 좋은 말씀 주시면 계속 저희가 반영하도록 노력하겠습니다. 돌려가면서 하는데 문제가 같은 지역에 위험지역이라고 있잖아요, 방연 소독의 위험지역. 그런 데가 완전히 숙지될 수 있느냐도 한번 생각해 보실 필요가 있다고 생각이 됩니다. 네. 그다음에 약품구입 및 재고현황인데요 이 자료는 왜 내주신 거죠? 제가 직접적으로 간단하게 설명을 하죠. 자료를 보니까 약품명과 제조회사, 단가와 알 수를 쭉 내주셨더라고요. 저는 이것은 위원들이 별로 알 필요가 없는 자료다, 이렇게 생각됩니다. 이 자료를 내주시려면 제조회사가 어느 제조회사 거, 또 어떤 질병에 쓰는 약품을 어느 정도를 구입했느냐가 필요하거든요. 그런데 여기 위원들이 다이아벡스, 다이비스, 지누메트, 이거 사실 모르거든요. 아마 이 약에 대해서는 죄송한 얘기지만 뒤에 계신 보건소 직원들도 뭐에 쓰는 약인지 모르시는 분들이 태반이 아닐까, 이렇게 생각이 되거든요. 그래서 위원들의 자료를 알고 분석을 하려면 이게 이 자료가 필요한 게 한 회사가 집중됐느냐, 구매가. 또는 여주시에서 예측되는 질병이나 질환 같은 게 어느 것이 많고 어느 쪽으로 이용이 되느냐, 이런 것을 분석해 볼 필요가 있다고 생각하는데 이 자료 가지고는 도저히 제 능력으로써는 분석이 어렵지 않나 해서 내년에 어떤 위원님이 이 요구를 하시면 제가 말씀한 대로 자료를 그런 형태로 주시기를 부탁을 드리겠습니다. 네. 그리고 학교 급식 위생관리는 본 위원이 얘기를 안 하더라도 보건소장님께서 신경을 많이 쓰시겠지만 왕왕 타 시·군에 여름철에 문제가 생기는 데가 간혹 있거든요. 그래서 신경을 좀 각별히 써주시기를 부탁을 드리고, 또 학교라는 영역 때문에 보건소나 이런 행정에서 쉽게 터치하기가 좀 어려운 점도 있습니다. 터치를 하면 또 다른 간섭이 될 수 있는데 위생분야만은, 건강분야만은 그래도 적극적으로 개입을 하셔갖고 무슨 문제가 있나를 한번 살펴보시고 대처를 해주시는 게 좋지 않을까 하는데 학교에 자주 나가십니까? 제가요? 아니 직원들이. 직원들이요? 보건소장님이야 1년에 한번 나가시면 잘 나가는 거고요. 예, 그 전수를 조사를 하고 있고요, 그다음에 수시로 저희가 나갑니다. 그래서 저희도 지금 주된 시기는 개학철입니다. 그러니까 2월에서 3월, 4월 그때하고 8월 말에서 9월에서 시기를 조금 저희가 포인트를 맞춰가지고 집중적으로 그때 한번 홍보를 하고 있습니다. 그다음에는 마지막 질의인데 치매환자 등 노인성 질병 있죠? 여주시 전체 노인인구가 17% 정도 되고, 읍·면마다 30%를 육박하는 통계가 나오고 있거든요. 그러면 여주에는 지속적인 노인성 질환이 많이 있다고 생각되는데 그거에 대한 예방이나, 아까 보건소장님 말씀하셨듯이 보건소 기능이 주로 예방이라고도 말씀하셨는데 예방이라든가 치유대책 같은 거를 노인성 질병에 키포인트를 맞춰야 될 시기가 왔다고 생각하는데, 자료를 보니까 1,101페이지인데 안 보셔도 됩니다만, 거기에 보니까 노인성 질병에 치매진단비나 운영비가 불과 1,100만원 정도밖에 없거든요. 이런 걸가지고는 노인성 질병에 현실적으로 대처하기가 어렵지 않겠느냐, 이런 생각인데 어떻게 생각하십니까? 말씀하신 것처럼 사실 저희가 이게 보조사업비이다 보니까 그런데 필요한 경우에는 저희가 시비를 좀 더 추가해서 확대하는 것도 저희가 검토하고 있습니다. 우선적으로는 치매 조기검진해서 여러 가지 경로당이나 기타 다른 자원하고 연계를 해서 일단은 유증상자를 많이 발굴을 해가지고 진단비를 지원하는 걸로 해서 향후 이게 확대가 되면 아마 예산도 많이 저희가 필요할 것 같습니다. 예산요구도 많이 하셔야 될 필요가 있을 것 같고, ‘많이’가 아니라 좀 적극적으로 하실 필요가 있다. 제가 보기에는 적극성은 조금 결여되지 않았나, 이렇게 판단이 되는데 적극성을 가지고 노인질병의 예방이라든가 질료 쪽에 좀 신경을 써주시는 게 좋겠다는 말씀을 드리면서 마치겠습니다. 예. 이상춘 위원님, 축산이나 농정 쪽에만 전문가인 줄 알았더니 보건소까지 따 꿰뚫어봐가지고 감사드립니다. 다른 위원님 질의하실 분 계세요? 이영옥 위원님 질의해 주시기 바랍니다. 이영옥 질의하겠습니다. 1096쪽, 일련번호 211번입니다. 여기 약국 현황을 보면 산북면하고 강천면에는 약국이 없는 것으로 나옵니다. 맞습니까? 네. 보건소 1㎞내에서는 약국 허가가 안 나오죠? 보건소 있는 지역에서 보건소를 기점으로 해서 1㎞내에는 약국 허가가 안 나온다고 알고 있는데 그런 건 없습니까? 예, 예. 그거는 아닙니다. 그러면 산북면하고 강천면은 왜 약국이 없는 겁니까? 그거는 거기에 약국을 하겠다고 하는 민간인이 없으니까 현재 없는 걸로……. 그런 거예요? 그리고 의료기관이 없기 때문에 의료기관이 없는데 약국만 들어오기에는 어려운 면도 있습니다. 그런데 어떤 주민은 허가가 안 나와서 그런 거 아니냐? 그거는 산북이나 금사 같은 경우에는 약국이 없기 때문에 지소에서 약을 같이, ‘의약분업 예외’라고 해가지고 보건지소에서 약을 같이 줍니다. 그런데 아마 그분은 제가 유추하기에는 의약분업 예외로 약국을 원하신 게 아닌가 싶은데 그게 안 된다는 말씀입니다. 그렇죠. 감기약 사러 가려면, 아스피린 사러 가려면 그런 것이 없으니까 아마……. 그 정도는 일반 약국에서도 다 사는데 전문의약품을 약사가 혼자서 조제할 수 있게 본인이 원하는 게 의약분업 예외 약국입니다. 그래서 그걸 원하시는 분들이 저희가 안 된다고 말씀을, 아까 1㎞ 말씀하신 건 그겁니다. 약국이 없기 때문에 주민들이 어떻게 해야 되니 하는 시점에서 제가 질의한 겁니다. 지소하고 진료소에서 약국 약을 다 같이 조제해 줍니다. 그런 진료를 받아야 되는 거잖아요? 그냥 살 수는 없죠? 약국을 그냥 이런데 가면 아스피린하고 연고제 이런 거는 그냥 사잖아요, 약국에서. 그렇게 안 된다는 거죠. 상비약 파는 데서도, 슈퍼나 이쪽에서도 그런 상비약은 팔고 있고요, 지금 말씀하신 의약분업 예외 약국은 그 정도가 아니라 고혈압, 당뇨약을 약사가 조제해서 팔겠다는 겁니다. 그래서 그거는 안 되고요, 일반 약국으로 개설하겠다고 그러면 저희는 그건 당연히 신고 받습니다. 그런데 약국 약사가 일반 그런 것만 하겠어요? 그러니까 아마 문제를 제기한 것 같습니다. 어쨌든 이렇게 외지에, 사실 강천면은 시내까지 한 10분이면 옵니다, 막 달리면. 그렇지만 산북면 같은 경우에는 접근이 좀 어려우니까 어떻게 하면 쉽게 그렇게 간단한 약은 살 수 있을까, 그런 것도 조금 생각해 주셨으면 하는 말씀을 드립니다. 그분들이 법상으로 그거는 검토대상이 되면 저희가 하는데 그거는 맞추지 못해서 오는 분들이 있기 때문에 그런 거기 때문에 저희 필요하면 말씀드리는 거고, 거기 약방은 하나 있기 때문에 그런 불편은 최소화할 수 있도록 저희도 많이 고민은 하고 있습니다. 네, 알겠습니다. 다음 질의하겠습니다. 일련번호 204번과 관계된 얘기인데요, 현재 여주시에 보건진료소는 몇 개소가 있습니까? 13개소가 있습니다. 그럼 진료소가 마을에서만, 면단위 말고 마을에, ‘도전리’면 도전리, 이런 마을에 설치한 것은 그 마을주민들만 해주고 인근 주민들도 원래 같이 사용하게 돼 있잖아요. 계획이 그럴 것 같아요, 제 생각에는. 그렇지는 않습니다. 관할 마을이 있습니다. 관할 마을이 있죠. 그러니까 어디 어디 어디, 이렇게. 그런데 그 설치한 리, 거기만 사용을 하고 나머지 분들은 가기가 좀 힘들다, 이런 말씀을 하시거든요. 거기에 대한 무슨……. 원래 진료소 자체가 접근이 어려운 지역에서 해당되는 마을 주민들이 기부채납을 해서 사실은 저희가 일종의 마을 편의공간입니다. 그래서 그분들한테 의약분업 예외로 해서 약을 주는 거기 때문에 해당되는 마을 이외의 다른 분들이 약을 다 타러오거나 이러는 거는 그거는 현실적으로는 어렵습니다. 그래서 해당 관할 마을이라는 게 있습니다. 예, 관할 마을이 있잖아요, 3개소나 4개소, 이렇게. 그런데도 불구하고 설치한 마을 사람들만 많이 이용하라고, 그 같이 묶여져 있는 다른 마을은 지금 사용을 안 하고 있다는 얘기입니다. 그 실태를 아십니까? 그러니까 관할 마을 주민들은 이용한다는 거죠. 그 이외의 마을은 어렵다는 거고요. 그게 아니라 무슨 ‘리’ 단위잖아요. 그럼 리가 몇 개 합쳐져 있을 거 아니에요. 한 리가 아니죠, 어떤 마을이. 그런데 그 한 개소 설치한 리 사람만 오고 옆에 있는 같이 묶여져 있는데도 불구하고 다른 마을 분들은 안 오시 계신다는, 그 실태조사가 있습니까? 저희가 사실은 진료소는 방문은 말씀드리지만 이용 안 하는 사람을 방문하라고 독려를 하지는 않고 저희가 조금 전에 말씀드린 것처럼 대상자가 된다면 방문보건사업이라든지 찾아가는 사업도 하고 있습니다. 그러니까 제가 말씀드립니다. 그런 것을 어떻게 해결했으면 좋겠냐, 같이 연구하자 이겁니다. 그렇다면 원래 이런 분들이 시골에 지금 노인 인구가 늘고 있잖아요. 그러니까 접근하시기가 힘들다는 거예요. 걸어서 가시기가 힘드니까 안 오시는 거 아니냐 그거죠. 젊은 사람들은 요새 자가용 있고 최고로 좋은 자전거가 있는데 어르신들이 걸어서 가시기에는 조금 힘들다는 얘기예요. 그렇다면 요즘 방문건강관리사업을 하시잖아요. 그럼 진료소를 파악하셔서 어느 진료소는 성과가 좋고, 어느 곳은 조금 성과가 안 좋다, 이게 판명이 될 거 아니에요, 조사를 하시면. 그러면 그런 것을 정리해서 지금 잘 하고 계시는 방문건강관리사업을 더 강화해서 실시해 주시면 어떻겠냐 해서 질의하는 겁니다. 소장님 생각은 어떠십니까? 지금 저희가 많이 노력하고 있습니다. 그래서 고민 많이 하고 있다는 말씀을 드리고요……. 그래서 그거 파악은 안 되고 계신 거 아닙니까, 지금? 진료소임에도 불구하고 주변 같이 묶여 있는 다른 마을은 안 와서 조금 활성화가 부족하다, 그런 것을 조사하셔가지고 그걸 정리해 달라고 그러는 건가, 하셔서 이 사업으로 더 많이 투자를 하시면 또 효과가 좋지 않을까, 이렇게 제가 질의하는 겁니다. 예, 지금 저희가 그걸 하고 있습니다. 그래서 그거는 저희가 취합해서 서면으로 원하시면 제출하겠습니다. 그러면, 어느 진료소가 어떻게 어떻게 하고 있는지 그 실적사항을 제출해 주시기 바랍니다. 네. 그리고 한 가지만 더 하겠습니다. 1108쪽, 자살현황을 보고 질의하겠습니다. 도표에서 보면 여주시가 자살 1위이고요, 여성보다는 남성이 더 많고요, 65세 이상이 36%입니다. 이에 대한 대책은 무엇이라고 생각하십니까, 소장님? 저희가 자살예방센터라고 해서 사실 이 사업을 특화로 해서 하는 거를 금년에 설치를 해가지고 본격적으로 하고 있는 거는 사실은 금년부터입니다. 그래서 지금 일단은 실태파악 조사를 하고 있고요, 그다음에 거기에 대해서 어떠한 사업을 할 것인가에 대해서 보건복지부 시범사업으로 해서 여주가 현재는 특화사업으로 해서 4개의 마을을 지정을 해서 일단은 그 사업평가를 하기 위해서 1년간 시범사업을 했습니다. 그래서 이거를 좀 더 확대하는 걸로 해서 하는 건데 말씀드리기는 어렵지만 일단은 저희가 원인이나 여러 가지 현황파악부터 안 돼 있는게 사실이기 때문에 그걸 먼저 정리를 한 다음에 본격적으로 할 수 있는 여건이 될 것 같습니다. 금년이 저희가 첫 해라고 이해를 해주시기 바랍니다. 그래서 대안으로 실시하시는 것이 ‘이웃사촌 프로젝트 운영’ 이렇게 나와 있는데 그 실시지역을 보면 능서면에 2곳, 백석2리하고 광대1리. 강천면 굴암리, 대신면 율촌1리, 이렇게 나와 있거든요. 그러면 맨 처음에 이걸 실시하실 때 이 지역이 자살률이 높았기 때문에 하신 겁니까? 진료소하고 진소와 협의를 해갖고 일단 공모를 했습니다. 그래서 이장님과 마을 주민들이 이 사업에 참여하고 싶다라는 걸로 해갖고 먼저 공모사업으로 한 겁니다. 그래요? 제 생각에는 자살하는 동네가 정해져 있어요. 그런 생각은 안 하셨죠? 제가 이 자리에서 드릴 말씀인지 모르지만 약 잡수시는 분은 계속 약만 잡수시고 돌아가시고요, 동네별로. 어떤 분은 목을 하시는 분은 계속해서 그 동네는 주기적으로 그런 현황이 있어요. 그래서 제가 이것을 볼 때는 그런 마을을 먼저 하셔야 되지 않을까, 이런 생각을 해서 제가 말씀드리는 겁니다. 그래서 이럴 때는 실태조사를 좀 하셔가지고 더 적극적으로 해서 어쨌든 자살비율을 낮추는 것이 목적 아니에요? 그래서 조금 더 신경을 많이 써주셨으면 합니다. 그래서 사실은 제가 오늘 말하는 데서 조금 강하게 말씀드렸는데 보건소 직원들이 시민들의 건강을 위해서 굉장히 노력하고 계시다는 거는 제가 압니다, 많이 다녔기 때문에. 그래서 고생 많이 하셨고요, 이왕이면 여주시민의 건강을 위해서 더 적극적인 조사라고 할까, 그런 걸 해서 같이 좋은 여주시를 만드는데 협력했으면 감사하겠습니다. 이상입니다. 예, 알겠습니다. 이영옥 위원님 고생 많으셨고요, 이영옥 위원님은 의원 기간은 달로 하면 48일입니다. 약 두 달 정도 지났는데 초보의원으로서 많은 열정을 갖고 있는 것으로 보이고 또 준비를 너무 많이 하셔서 질의하시는데 약간 그런 게 있더라도 경험 많으신 소장님이 다 파악하셔서 답변 좀 잘 해주시면 고맙겠고요, 앞으로 내년 후년 실력되면 아주 무서운 사람이 될 겁니다. 다른 위원님. 이항진 위원님 질의해 주시기 바랍니다. 금방 이영옥 위원님이 말씀하신 거에 대한 보충질의인데요. 이것은 사실은 강한 표현이 있어도 보건소에 대한 질책이라기보다는 원인분석에 대한 중요성에 대한 표현으로 이해해 주셔야 되는데, 금방 자살예방사업과 실제 자살자와의 연관성이 없다는 지적은 굉장히 중요한 지적이에요. 분석 없이 단순적용이라고 이해됩니다. 이것에 대한 얘기는 다시 한 번 자살자 전체 조사와 원인분석 그리고 자살예방사업 프로그램과의 연관성에 대한, 연관 관계에 대한 이야기는 다시 한 번 꼽아봐야 될 중요한 이야기다, 이렇게 말씀드리겠고요, 이러한 관련 자료가 있다면 제출해 주셔야 되지 않을까 싶습니다. 저도 이영옥 위원님이 하신 것에 대해서 저도 계속 보고 있었는데 자살자가 늘어난 게 아니에요. 자살률이 늘어난 겁니다. 문제는 최근에 경기도 31개 시·군중 현재 1위를 달리고 있는데 자살률이 급증했다는 겁니다. 그런데 여주시는 인구변동이 없어요. 고여 있는 사회죠. 그건 자살률이 급증한 원인이 뭐냐, 이거에 대한 분석은 사회적 분석으로 접근해야지 단순하게 자살자에 대한 접근은 부적절하지 않느냐? 왜냐하면 인구변동은 없는데 자살률은 급증했다, 그러면 도대체 사회적인 영향이 뭐냐, 보이지 않는 사회적인 영향분석이 되어 있는가에 대한 얘기입니다. 따라서 이것에 대한 세밀한 연구분석 없이 단순한 접근이 금방 이영옥 위원님이 지적하셨다시피 부적절한 처방으로 이어질 수 있을 것이다, 이 말씀드립니다. 그런데 여기서도 더 문제가 되는 것은 노인 자살률이 급증한다는 거예요. 그런데 여주시책에 대해서 저희가 본 바 여주시책에서는 정말로 많은, 여주 노인들에 대한 복지혜택이 많이 있어요. 그런데 무엇이 이분들에게 소외감을 가중시켰냐, 이거에 대한 분석이 또한 중요하다는 생각이 됩니다. 그런데 여기서 사회적 분석에서 좀 더 들어간다면 시 행정에 귀책사유가 있는지 없는지까지도 가야 됩니다. 복지행정에 대한 문제거든요. 노인들의 자살률이 높다는 것은 사실 노인들의 취업률이나 이런 것들에 대해서는 국가적 추이이기 때문에 변화가 없어요. 그런데 이분들에 대한 복지시책이나 이런 것들은 각 단위 지자체별로 다를 수 있거든요. 여기에서 잘못 건드린 게 있는지, 이 문제를 꼼꼼히 따져볼 수 있는 연구분석이 있느냐에 대한 얘기를 꼭 여쭤보고요, 이것이 있다면 관련 자료를 제출하시고요, 이 문제는 계속 지속적으로 지켜볼 것입니다. 먼저 이에 대한 얘기를 좀 해주셨으면 좋겠습니다. 좀 전에 말씀드린 것처럼 저희 보건소에서 사실은 자살 관련해서 사업이 된 거는 이게 우울증과 연관이 있기 때문에 사실 우울증 조사로 하는 거지 사실은 말씀드린 것처럼 자살은 굉장히 복잡한 것이 있습니다. 그리고 거기에 관련된 부서도 굉장히 많기 때문에 사실은 저희 선에서도 보건소 단독으로 할 수 없기 때문에 현재는 협의체도 구성을 하고 있고, 이게 시작단계라는 말씀을 드리고요, 저희가 10월달에 1년 동안 조사사업을 한 거에 대한 포럼을 개최를 할 겁니다. 그래서 거기서 1년 동안 저희 지역에서의 조사 연구에 대한 결과가 상지대 주관으로 해가지고, 보건복지부 프로젝트로 해가지고 아마 1년 단기 결과와 저희 사업에 대한 성과가 그때 어느 정도는 가시적으로 나올 것 같습니다. 그래서 그때 의원님들께 한번 보고를 드리고요, 그다음에 그거에 대해서 사업을 계속적으로……. 잠깐만요. 상지대에서 조사 연구 한다는데 표본집단과 기간에 대한 건 얘기해 줄 수 있어요? 표본집단과 기간, 비교를 수행하시나요? 표본집단이라는 말씀은……. 표본집단이라는 것은 여주시민에 대한 전체적인 어떤 조사를 했고, 자살자에 대한 무었을 조사했고, 이것이 자살자에 대해서 아까 증가 추이가 급속도로 올라가는 시기가 있어요. 가령 30년 전체를 봤더니 최근 10년간 증가한다, 그러면 최근 10년간 여주시에 변동된 내역이 뭐라고 보는 거냐, 그다음에 이근 시 지역에 생활방식은 비슷해요. 즉 양평, 이천, 가평. 가평은 좀 먼데요, 원주, 비슷하거든요. 그럼 그쪽 시·도하고 동시에 표본집단을 보고 무엇에 차이가 있는지를 찾아내지 않으면 안 되거든요. 그래서 다시 한 번 얘기지만 표본집단, 그다음에 표본집단에 대한 기간, 그다음에 인근 비슷한 생활방식이 갖고 있는 인근 시·군과의 대한 객관적인 비교, 이것까지 돼 있느냐 이거죠, 연구조사가. 그렇지 않으면 유의미성이 있느냐에 대한 얘기는 다시 재평가 받아야 되거든요. 글쎄요, 그거는 복지부에서 지금 관리를 하고 있는 사안이기 때문에 제가 사실은 주된 관리하는 거는 복지부 프로젝트입니다. 그래서 그거 관련해가지고는 어느 정도 완료가 될 때 위원님들께 보고드리겠습니다. 그런데 지금 답변은 조금 실망스럽니다. 왜냐하면 지금 같은 경우에는 만약에 안 됐다면 보완하시겠다거나 살펴보겠다거나 이러셔야지 그거에 대한 책임이 복지부로 넘어가는 순간 지방자치 우리의 어떠한 고유한 권한이나 주체적인 능동적 대응에 대한 회피로 이어질 수 있어서, 또는 그렇게 보여질 수 있어서 참 안타깝습니다. 다시 한 번 그 점에 대해서, 지금 보건복지부가 우리가 보건행정이라고 얘기하는데 행정에서 자연적인 문제, 즉 질병관리에 대한 문제나 이런 것은 자연적이잖아요. 그런데 이거는 자살이라고 하는 것은 전혀 다른 겁니다. 즉 인간행위에 대한 문제이기 때문에 이것은 정말 심각하게 다루어야 될 문제인데 이것을 원인을 사실 행정주체에서 자각하셔서 ‘바로 내 탓이오. 내가 무엇을 고민할 것인가’에 대한 얘기를 하셨으면 서로 고민하시는 면에서는 이해가 가는데 그것이 복지부 쪽으로 이야기 하시는 순간 지금까지 말씀하신 거에 대한 신뢰감에 대해서 사실은 많이 떨어지는 것은 안타깝습니다. 저는 이 정도 말씀으로 멈추겠고요, 그 모든 것에 대해서는 개별, 개별 보건행정을 맡으신 분들이 고민하셔야 될 문제가 아닌가? 정말 심각합니다. 저도 이거는 굉장히 고민하고 있는 문제인데요 알 수 없기 때문에 더 무섭습니다. 그 알 수 없는 문제를 고민해야 될 주체가 보건행정 당국인데 답변 또한 저의 답답한 면을 심정적으로도 위로받지 못해서 더욱 안타깝습니다. 이상입니다. 이항진 위원님 수고하셨고요, 김영자 위원님의 질의가 있겠습니다. 지금 여주시 학교 주변 유해업소나 주점, PC방 단속을 학교 근처 다 해보셨습니까, 여주시 전체? 어느 읍·면·동에 문제 있는 거를 단속을 했다면 발견을 하셨을 텐데. 학교 정화구역 말씀하시는 것 같습니다. 그래서 그거는 학교, 교육청 관계자하고 해서 저희가 분기별로 점검을 하고 있습니다. 그런 장소 발견 못하셨어요? 아마 그래도 많이 도와주시는 것 같아서 별다르게 적발된 건은 없는 걸로 알고 있습니다. 제가 조사한 거로는 가남읍에 위치한 가남초등학교 있죠? 그 아이들 통학로 태평1길 있어요. 거기에 주점들이 영업을 하고 있고, 거기가 주점 영업이 가능한 곳 아니잖아요? 학교길이잖아요, 정화구역이고. 구역 내에 설치할 수 있는 게 있고 없는 게 있기 때문에 그거는 상황을 저희가 좀 봐야 될 것 같습니다. 그거는 한 번 조사를 철저하게 해보세요. 왜냐하면 그게 학교 정문에서 불과 120여 미터뿐이 안 됩니다. 150미터까지인데 150미터 안에 떨어져 있지 않고, 그래서 학교보건법에 적용받을 수 있는 곳이에요, 120미터면. 그런데 학교보건법 제6조1항을 보면 학교 정문에서 반경 200미터예요. 150미터도 아니네요, 단속하는 게. 200미터 내의 지역은 학교 환경 위생 정화구역으로 주점이나 노래방, PC방 등 청소년 유해시설 금지된 거 알고 계시죠? 네, 알고는 있습니다, 법적으로는. 한번 저희가 확인을 해보겠습니다. 한번 확인해 보세요. 거기에 보면 등굣길에 취객들이 토사물이 심하다고 해서 한번 조사를 나가봤어요. 그랬더니 토사물도 심했고 또 담배꽁초, 널브러진 술병, 이런 식으로 해서 아이들 학교 오고가는데 정서적으로 큰 영향을 주겠다, 하는 거를 발견을 했기 때문에, 저도 그게 민원이 들어왔어요. 그래서 현장을 나가봤는데 실질적으로 아침에 나가보니까 토사라든가 술병이 널브러져 있고, 담배꽁초도 있고 무질서한데 아이들이 통학하는 길목이거든요, 거기가. 그래서 그게 참 문제다, 정서적으로 아이들한테 큰 지장이 있겠다 해서 이번에 지적을 하니까 그것 좀 단속하실 수 있으면 단속을 해주세요. 그리고 정말 진짜 아이들 교육을 위해서는 유해시설이라든가 그런 걸 차단해야 되고, 학습권을 보장해야 하는 시 행정이 가만히 앉아서 조사도 안 하고, 그런 거 제대로 안 하고서 허가를 내준 건지, 아니면 그 주점이 주점으로 허가를 낸 게 아니고 일반 업소로 받아서 그냥 주점 역할을 하는 건지 그건 저는 조사를 아직 안 해봤기 때문에 모르지만 그래도 아이들 등굣길에 술병 같은 게 널브러져 있고, 여름에 갔었어요, 제가. 여름에 갔었는데 상당히 거기 주변이 아침 통학길이 안 좋다는 거를 봤기 때문에 보건소장님이 한번 거기 단속을 가셨으면 좋겠다는 생각이 듭니다. 그래서 앞으로 이런 학교 근처는 정말 유해식품을 파는지, 유해업소가 있는지, 이런 거를 확실하게 행정조치를 잘 해주시고, 자라나는 아이들이 정서적으로 클 수 있도록 그런 풍토를 보건소에서 좀 해주시고, 어른들 상술 때문에 아이들이 멍든 동심으로 돌아가서는 안 된다고 봐요. 그래서 정서적으로 아주 안 좋은 거를 발견했기 때문에 지적을 하니까 한번 꼭 단속을 해주실 수 있으면 단속해 주시고, 거기에 해당되는 곳을 꼭 개선시켜 주세요. 이상입니다. 감사합니다, 김영자 위원님. 다른 위원님 질의하실 위원님 계십니까? 박재영 위원님, 시간이 많이 가니까 간단하게 부탁드리겠습니다. 분만병원, 산부인과, 이게 사실 적자 때문에 안 되는 거 아니겠습니까? 그죠? 여러 가지 원인이 있죠. 보통 효율성이나 이윤의 관점에서 본다고 한다면 병원을 유지하는데 수익성이 없으니까 안 생기는 거겠죠. 그런 부분이 저는 자치단체의 의지도 있고 국가의 의지도 좀 있다고 보여지거든요. 사실은 병원이라고 하는 거, 건강이라고 하는 부분은 수익성의 관점이 아니라 국민의 건강권을 보장해 줘야 한다는 측면에서 추진되어야 하는 건데 보건소장님의 능력의 문제는 아니라고 보여져요, 정책의 문제인데. 그럼에도 불구하고 건강권을 지키기 위한 노력들이 지속적으로 진행되어야 하지 않을까, 저는 이런 생각을 합니다. 저는 어느 점을 보고 싶으냐 하면, 우리 여주시에 다문화 가족이 꽤 많죠? 네. 얼마나 되죠, 보통? 글쎄요……. 잘 모르시죠? 저는 질의를 드리는 게 다문화가정의 의료, 건강권은 어떻게 지켜지고 있나요? 특히 다문화가정의 결혼이주 여성들. 글쎄요, 지금 그분들은 우리나라 국민이기 때문에 건강보험으로 다 돼 있습니다. 아니요. 건강보험에 안 들기 때문에 문제를 제가 질의 드리는 거거든요. 그러니까 어떤 형태냐 하면 결혼을 해서 일정기간이 지나서 아이를 낳았어도 국적을 취득하는 경우가 있고 취득하지 못하는 경우가 있습니다. 국적을 취득하는 경우는 건강보험에 보장을 받는데 아이를 낳고 살고 있어도 국적을 취득하지 못하는 이주여성들이 꽤 많거든요. 그런데 제가 알기로는 제가 물어보니까 여주에 어느 병원에 가면 무료로 진료를 받는다거나 아니면 건강보험과 똑같은 혜택을 받고 진료를 받기도 한 대요. 그런데 제가 어디서 본 거냐 하면 가남에서 보는데 제가 진료를 갔는데 “건강보험이 안 됩니다.”라고 하면서 진료를 안 해주는 거예요. 다문화여성 말씀하시는 건가요? 예, 다문화여성. 아이를 데리고 왔거든요. 본인이 진료를 받는 게 아니라 아이를 데리고 왔는데 진료가 안 되더라고요. 어떻게 해야 되죠, 이거? 해당 부서하고 실태파악, 아까 말씀하신 것처럼 저희도 실태가 사실은 그걸 파악을 해야지 저희도 문제를 풀 수 있는 방법이 나오는 거니까 실태를 저희도 한번 파악을 해보겠습니다. 그래주셨으면 좋겠네요. 이거 보통의 문제라서 알고 있을 줄 알았는데 사실은 이게 굉장히 심각한데……. 저희도 지금 노력하는 거는 방문보건이라든지, 아까 말씀하신 것처럼 진료소, 이쪽을 통해서, 특히 기존에 동 지역보다는 농촌지역이 훨씬 많습니다. 그래서 그 문제가 있다는 것을 얼핏 파악하고는 있는데 정확하게 지금 저희가 상황파악을 아직은 못 갖고 있습니다. 그래서 그거는 아까 말씀드린 것처럼 ‘제6기’ 거기에 사실은 이런 중기계획으로 위원님들이 지적하신 내용을 저희 나름대로는 많이 노력해서 넣으려고 하고 있는 상황입니다. 그래서 그것도 한번 상황파악을 저희가 해보겠습니다. 그래요. 부탁드리겠습니다. 왜냐하면 저는 다문화가정에 자꾸 집착하는 이유 중에 하나가 우리가 이거에 대해서 지금 대응해 나가지 않으면 나중에 사회적인 갈등의 문제로 분명히 발전할 거라고 보여집니다. 그래서 건강권을 지키는 문제가 아니라, 우리 단일민족 아니잖아요. 다문화 민족이고, 그런 측면에서 보호가 되어져야 하고 같이 살아갈 수 있는 조건을 확보해 주는 게 지금부터 시작되어져야 한다는 생각이거든요. 부탁 좀 드리겠습니다. 네, 알겠습니다. 그리고 또 하나의 문제는 방역소독의 문제인데 저는 아침에 되게 일찍 일어나고 저녁에 일찍 못 들어가는데 방역소독차들이 가끔 다니더라고요. 집 앞으로 쭉 다니는데 어떤 때는 약을 뿌리고 가기도 하고, 어떤 때는 소리만 요란하게 내고 가기도 하고 그러더라고요. 그러다보니까 여기저기서 나타나는 문제들이 뭐냐 하면 “약을 뿌리지 않고 그냥 다니는 경우가 너무 많다” 이런 얘기를 하거든요. 지금 소독의 문제, 방역의 문제를 위탁 주고 있죠? 예, 용역 주고 있습니다. 용역으로 주고 있죠? 그거 어떻게 지금 나타나는 민원들이 그냥 차만 웽웽거리고 다닌다. 제대로 소독을 안 한다. 이런 문제들을 여기저기서 얘기하는데 합리적인 해결방안이 없을까요? 저희가 방역을 하는 거는 주민들이 생각하는, 지금은 연막이 아니라 연무소독이라고 하죠. 사실 그렇게 하는데 도시 동 단위는 앞으로는 연무소독도 오히려 줄이고, 작년부터 시작한 게 유충구제 사업입니다. 그래서 말씀하시는 것처럼 웅덩이라든지 위생상태가 불결한데 거기가 모기 유충서식지가 있는데 그쪽을 집중적으로 하면 한 2,3년 정도가 되면 상당히 많이 효과가 있고요, 사실은 도시화 된 지역은 연무소독은 말씀하신 것처럼 약이 옷에 묻고, 그다음에 소리 내고 그리고 낮에는 할 수가 없습니다. 일몰 후나 해가 뜨기 전, 이런 식으로 굉장히 시간에 제약을 많이 받기 때문에 그거는 가급적이면 외곽으로 저희가 조금 효과가 있는 데로 하고, 여주에 와서 제가 봤을 적에는 방역시스템에 대한 거는 좀 대대적으로 손볼 필요는 있다고 봅니다. 그래요. 그렇게 검토해 주시면 오히려 방역소독을 안 해버리면 문제가 안 생기거든. 열심히 하면 할수록 사실은 민원은 더 많이 옵니다. 그러니까요. 아까 어떤 위원님 말씀하시더라고요. 열심히 하는 쪽이 민원이 많이 제기된다고. 그래서 아예 연무소독을 없애버리고 유충제거작업에 주력하든가, 그렇잖아요? 연무소독을 하려면 용역을 준 거니까 가능하면 주민들의 민원이 발생하지 않도록 합리적인 대안을 찾아나가는 게 민원도 제거할 수 있는, 민원 소지도 없애는 이런 방안이 아니겠는가라는 부탁을 드리겠습니다. 네, 알겠습니다. 그리고 하나 재미있는 얘기인데, 소장님, 소주 하십니까? 소주 안 드십니까? 예. 갑자가 행감에서 왜 소주 얘기를 하나 그러는데 소장님 서기관이시죠? 네. 서기관이면 보건소에 사무관이 몇 명 있죠? 양쪽 과장 두 분에다가 관리의사 선생님은 계약직이긴 하지만 5급 대우입니다. 5급 대우? 네. 그러면 3명 정도 계신 거네? 직원들은 총 몇 명이죠? 지금은 공중보건의 선생님들은 제외하고 그러면 현재 보건소 정원이 60명이니까요. 60명이요? 네. 소통 어떻게 하세요? 소통이요? 직원들과 소통 어떻게 하시느냐고요? 소통은 저희가 팀별 회의나 이런 쪽으로 업무적인 걸로도 많이 하고요, 사실은 저도 아주 고민스럽습니다. 인원이 많은 것도 많은 거지만 각 읍·면으로 흩어져 있고, 거기에는 저희가 공중보건의도 있고, 그다음에 민간위탁을 한 그쪽도 어떻게 보면 보건소 직원이나 마찬가지로 사업에 직접 참여하기 때문에 그거로 하면 보건소가 사실은 한 120명 됩니다. 그래서 어떻게 보면 그러기 때문에 저희도 보건소가 과로 분리가 된 게 제가 모든 거를 다 관장하기는 어렵기 때문에 그 역할을 같이 하면서 아우르는 역할을 하는 걸로 하려고 하는데 굉장히 저도 고민스럽습니다. 고민스럽죠? 어려우신 것 같고, 제가 이 문제를 드리는 이유는 보건소라고 하는 게 우리 여주시민의 건강권을 수호하는 최첨단이자 마지막 보루일 수 있다고 저는 생각을 하는데 직원들의 의사가 과연 소장님한테 얼마나 잘 전달이 될까 그리고 소장님의 견해가 직원들에게 어떻게 잘 전달이 될까 그리고 보건업무를 맡고 있으면서 얼마나 사명감을 느끼고 그 일을 수행하고 있을까, 이런 문제를 굉장히 주의 깊게 제가 보고 있거든요. 그래서 ‘잘 됐다’, ‘잘못 됐다’를 떠나서 지금 서기관을 확인한 이유는 소통하기가 상당히 어려운 위치에 있고 상당히 걸림돌이 많은 것 같다, 이런 측면에서 여주 건강을 책임지는 보건소가 좀 더 화합하고, 의사소통이 잘 되고 그리고 새로운 아이디어도 만들어내고, 여주시민의 건강권을 지키기 위해서 노력하는 모습들이 하나로 나타났으면 좋겠다, 이래서 소통의 문제를 적극 고민해 주셨으면 하는 걸로 오늘의 질의 마치겠습니다. 대답하신 거예요, 소장님? 네, 감사합니다. 노력하겠습니다. 참 절묘합니다. 딱 10분입니다. 그리고 제가 먼저 제안 드릴게요. 이상춘 위원님 질의 다음에 다른 분 또 계십니까? 지금 1시간 10분이 넘어서 여러 가지 정황을 봐서는 감사를 중지해야 되는데 이상춘 위원님의 질의와 김영자 위원님의 질의가 있으면 어떻게 할까요? 그러면, 좀 번거롭지만 10분간 감사를 중지토록 하겠습니다. 감사중지를 선포합니다. 14시41분 감사중지