김충재보건소장
먼저 제안 설명에 앞서서 요약본을 저희들이 만들었습니다마는 그 요약본으로 대신 설명을 올리도록 하겠습니다. 어쩌시겠습니까? 워낙 책자 양이 많아서요 저희들이 요약본을 만들어서 요약본 위주로 설명을 드리도록 하겠습니다. 먼저 1페이지가 되겠습니다. 이 지역보건 의료계획서 작성배경에 대해서 간단히 설명 말씀 드리겠습니다. 지역보건법이 1995년도에 제정이 되었습니다. 그 지역보건법의 규정에 의해서 이 계획서를 작성을 합니다. 근데 1996년부터 제1기 지역보건 의료계획을 작성해왔습니다. 그래서 이번에는 6기 지역보건 의료계획을 세워서 내년부터 2018년까지 4년간에 보건소의 총체적인 그러한 계획을 담은 것이 되겠습니다. 그래서 지난 5월 17일부터 실무팀을 구성해서 9월 27일까지 해서 다 마무리해서 의회에 의뢰를 했습니다. 목적 및 근거법령입니다. 인구에 고령화와 다양해진 보건의료 수요에 맞춰서 지역주민의 건강증진 및 질병예방 사업을 전개해서 개인별 건강관리 역량을 강화하고, 효율적인 보건의료시설 간에 기능분담과 연대로 지역보건의료 수준 및 주민의 만족도를 향상시키고자 하였습니다. 또 지역보건법에서 제시된 보건소 역할을 충실히 수행하되 주민의 욕구에 기초한 특색 있는 보건사업을 추진하여서 지역보건 의료사업의 목적을 효과적으로 달성하도록 할 계획입니다. 근거법령은 말씀드렸다시피 지역보건법 제3조가 되겠습니다. 그 3조 1항에 보면 ‘시장·군수·구청장은 지역주민, 보건의료 관련기관·단체 및 전문가의 의견을 들어 당해 시·군·구의 지역보건 의료계획을 수립한 후 당해 시·군·구 의회 의결을 거쳐 도지사에게 제출하여야 된다’라고 규정이 되어 있습니다. 두 번째입니다. 지역사회 현황분석입니다. 저희 해남군은 한반도 최남단 서남해안에 위치해 있고 6개의 병원과 64개소 의원이 있습니다마는 3차 의료기관이 없어서 92㎞나 떨어진 광주 대학병원을 이용하고 있는 실정입니다. 인구현황은 1995년 이후 연평균 1.9%가 지속적으로 감소하고 있으며, 지난해 말 현재 7만7684명으로 도청 이전으로 인구가 급증한 무안군을 제외한 전라남도 16개 자치단체 중에서 인구가 가장 많습니다마는 노인인구 비율이 26.9%로 높고, 성인인구 비율이 낮은 전형적인은 농촌지역이 되겠습니다. 재정현황은 재정자립도 6.0%로 재정자립도 평균 44.8%에 비해 낮게 나타나서 심각한 재정문제가 대두되고 있고요, 노인인구 비율은 해마다 0.5%씩 증가를 하고 있어서 복지예산이 계속 증가할 걸로 예상이 되고 있습니다. 또 저희들 보건재정예산은 전체예산 대비 1.6% 정도로 낮은 형편이 됩니다. 의료수준은 전라남도 보건의료 취약지역, 분만의료 취약지역, 응급의료 준 취약지역으로 분류되어 있습니다. 또 주요 만성질환 유병률은 고혈압이 28.2%로 전남 평균보다 높게 나타났고 당뇨병은 9.1%로 0.4% 낮게 나타났습니다. 이것은 저희 군이 3면이 바다로 둘러 쌓인 관계로 염장식품을 많이 섭취하는 그런 기회가 많아서 이렇게 만성질환 유병률이 높은 걸로 분석이 됐습니다. 그다음에 2013년 통합건강증진사업 추진을 위한 지역주민의 건강에 대한 관심도와 보건사업 추진방향 설정에 대한 설문조사 결과 지역주민이 가장 우려하는 질병은 고혈압, 당뇨였고 지역 특성상 보건사업에 제일 관심을 기울여야 할 대상은 노인이었습니다. 또 건강유지를 위해서 가장 중요하다고 생각하는 것은 규칙적인 운동이었습니다. 보건기관 이용에 대한 만족도 조사에서 매우만족, 또 만족이 81.3%, 보통이 17.6%, 매우불만이 1.1%로 주민의 보건기관 이용에 높은 만족감을 나타내고 있습니다. 민선6기 군정방침은 군민감동, 인류복지 서비스를 증진시켜 군민 모두 행복한 힐링시티 해남건설이며 보건소 추진과제는 노인성질환 예방을 위한 맞춤형 프로그램 운영에 있습니다. 따라서 제6기 지역보건 의료계획은 군민 감동 인류맞춤형 보건사업을 제공하고, 건강 수명 연장과 함께 건강 형평성 확보를 하여서 힐링시티 해남을 건설하고자 하는 그런 계획을 담았습니다. 3쪽입니다. 비전 및 전략체계도입니다. 저희들 미션은「힐링시티 해남건설로 군민 행복시대 구현」으로 하였고요, 비전은「군민 감동 인류 맞춤형 보건사업」이 되겠습니다. 그래서 핵심가치로는 세 가지로「맞춤형 서비스, 건강 수명 연장, 함께 건강한 군민」으로 하고요. 구체적인 사업은 4가지로 설정을 했습니다. ‘맞춤형’ 생애주기별 건강관리는 100세 군민 건강 가꾸기 사업 등 4개 사업이고, ‘인류 복지서비스 사업’은 취약계층 지원을 위한 사업으로 노인통합건강관리사업 등으로 해서 짜여져 있습니다. 또 ‘힐링시티 해남건설’을 위한 건강환경 조성사업은 자살예방 및 정신건강관리사업 등 5개 사업이 되겠습니다. 또 ‘군민 행복시대 구현’을 위한 지역특화사업으로는 땅끝 아빠와 캠프 등 6가지 사업이 되겠습니다. 이러한 사업 등을 개방과 소통·공유와 협력을 통해서「해남 힐링 비전 3.0」을 이뤄가도록 하겠습니다. 다음 장입니다. 주요 성과목표입니다. 저희들은 이제 성인남성 흡연율은 37.4%입니다마는 우리 계획서에 2018년 최종적으로는 33.2%가 되도록 저희들이 계획서에 담았고요. 성인 흡연자 금연 시도율은 현재 17.7%에서 23%까지 향상시키도록 하였고요, 비만율은 현재 28%에서 27.6%까지 낮추도록 하였습니다. 또한 성인 고위험 음주율은 19.4%에서 18.6%로 낮추고, 저염 선호율은 13.5%에서 14.3%로 하도록 하겠습니다. 걷기 실천율은 45.2%에서 50.4%로 향상시키고, 중등도 이상 신체활동 실천율은 52.4%에서 53%로 높일 그런 계획입니다. 특히 구강검진 수검율이 낮습니다마는 현재 8.8%에서 25%까지 획기적으로 향상시킬 계획입니다. 재가 장애인등록 관리율은 6%에서 8.5%로, 감염병 발생률은 지금 현재 0.24에서 0.20%으로 낮출 계획입니다. 성매개 감염 검진율은 80%에서 82%로 높여나가고 지금 현재 자살률은 29.8입니다. 그런데 22 ······ 10만 명당 29.8명이 되겠습니다. 그런데 2018년까지 22명까지 낮추고, 그 위에 수치는 전에 자료입니다. 그런데 최근 자료가 나와서 다시 이렇게 변경을 하였습니다. 치매환자 등록관리율은 46에서 48%로 높여가고, 전년대비 진료인원 증감은 104%로 높여나가도록 하겠습니다. 다음 암검진 수검률은 현재 36.5%입니다마는 41%로 향상시키도록 하겠습니다. 합계 출산율은 2.349로 유지하도록 하겠습니다. 이건 떨어지지 않는 것이 상당히 효과가 있기 때문에 유지하는 걸로 하고, 영양관리 및 상담 수혜율은 1.2에서 3.2%로 높이도록 하겠습니다. 또한 주관적 건강인지율은 41.8%에서 43.5%로 높이고 보건기관 이용률은 현재 57.3%에서 58%로 높여나갈 계획입니다. 세부사업에 대해서 설명 드리겠습니다. 먼저 통합건강증진사업입니다. 100세 군민 건강 가꾸기입니다. 만성질환자에게는 집중관리를, 건강위험군에는 조기발견과 예방관리를, 일반 주민에게는 생활터별 건강환경 조성으로 예방을 위한 건강생활실천 프로그램을 제공할 그런 계획입니다. 먼저 만성질환자 관리를 위해서 고혈압, 당뇨 유소견자 3000명을 등록·관리를 하고 그에 따른 건강관리교실도 100명을 대상으로 해서 2기로 운영할 그런 계획입니다. 또한 건강위험군에 대한 관리는 환자발견을 위한 무료 혈압·혈당검사를 모든 지소·진료소·보건소 등에서 실시를 하고 직장인에 대한 건강일터 만들기도 7개소를 대상으로 해서 실시할 그런 계획입니다. 특히 군민 건강강좌를 매월 1회씩 전문강사를 초청해서 건강인식을 향상토록 하겠습니다. 또한 비만관리 프로그램 운영을 해서 100명을 2기로 해서 운영을 하고 흡연자 금연을 위해서 810명에 등록 관리를 하도록 하겠습니다. 그다음에 주민 건강생활실천 분위기 조성입니다. 금연 환경 조성을 위해서 공중이용시설에 대해서 지도점검과 관리를 해나가고 운동실천 환경 조성을 위해서 건강생활 실천 마을 30개 마을을 지정해서 주 1회씩 프로그램을 운영하도록 하겠습니다. 또한 걷기지도자 60명을 양성해서 활용하도록 하겠습니다. 다음 구강건강 환경 조성을 위해서 치과이동진료를 연간 120회에 걸쳐서 마을 순회진료를 실시하고, 경로당에 대해서도 보건교육과 함께 건강캠페인을 실시할 계획입니다. 다음 장입니다. 노인통합건강관리사업이 되겠습니다. 우리 지역은 교통이 불편한 농어촌지역으로 노인인구가 전체인구에 26.9%인 지역여건을 반영하여서 거동이 불편한 어르신을 직접 찾아가 욕구에 맞는 서비스를 제공할 계획이 되겠습니다. 사업내용은 방문보건대상자 등록관리 7550가구에 의료취약계층을 대상으로 실시를 하고, 땅끝보듬자리 14개소에 대해서 건강관리를 하도록 하겠습니다. 또한 건강생활 실천지도 및 심뇌혈관질환 교육은 560명을 대상으로 실시를 하고 치매조기검진도 지속적으로 실시할 계획입니다. 임산부 영유아 건강관리가 되겠습니다. 관내 임산부와 6세 미만 영유아, 또 출산부를 대상으로 해서 사업을 정비하겠습니다. 영양플러스사업으로는 6가지 보충식품을 패키지로 해서 월 2회씩 6개월간 식품을 제공하는 사업이 되겠습니다. 임산부 건강관리를 위해서 관내 임산부에 대해서는 풍진검사 등 혈액검사를 실시하고 또 기형아 등 예방을 위한 초음파 검진도 실시하도록 하겠습니다. 또 엽산제, 철분제 지원과 함께 임산부 건강교실은 연 2회 운영을 하고, 풍진 무료검사도 15세부터 44세까지 실시하도록 하겠습니다. 또한 임산부 구강건강관리와 보육시설 치아튼튼교실 운영, 유아건강교실 운영, 한방 아토피예방교실 등을 계획대로 운영하도록 하겠습니다. 다음 꿈나무 건강가꾸기 사업입니다. 학년기 청소년을 대상으로 지속적 생활습관 행태변화 교육을 실시해서 평생건강 생활습관을 형성토록 하겠습니다. 대상은 주로 청소년으로 초·중·고생과 흡연학생이 되겠습니다. 청소년 금연교실은 흡연학생 90명을 대상으로 집중실시를 하고 아동 및 청소년 건강교실 운영은 30개소를 대상으로 해서 순회실시를 하겠습니다. 또한 학교 구강보건 향상을 위해서 양치시설과 구강보건실을 설치한 6개교에 대해서 순회진료를 실시하고 취약계층아동과 청소년에 대해서는 지역아동센터와 YMCA 등 연계해서 체계적인 구강관리를 제공하도록 하겠습니다. 지역사회중심 재활사업이 되겠습니다. 보건소 등록 장애인과 가족을 대상으로 해서 재활사업을 추진을 하고 있습니다. 사업내용으로는 재활의학과 전문의 진료와 운동진료는 주 1회씩 실시를 하고, 물리치료사에 의한 개인별 맞춤형 재활운동도 상시 월요일부터 금요일까지 매일 실시하게 되겠습니다. 또 장애인 요가교실 뇌졸증 장애인 및 가족재활교육, 현장체험 활동을 통한 사회 적응훈련 등을 실시를 하고, 작업치료과 교수에 의한 개인별 운동지도도 월 1회씩 실시를 하도록 하겠습니다. 다음 장입니다. 감염병 관리사업입니다. 감염병 감시체계 확립으로 유행사항을 신속히 파악하여 조기발견 치료 등 대응태세를 구축하도록 하겠습니다. 감염병 관리 감시체계 확립을 위해서 14개 읍·면에 152명의 질병모니터요원을 지정해서 매일 모니터망을 구축을 하고 모니터링을 하도록 하겠습니다. 그래서 신고예방 체계를 확립하고, 또한 손씻기 운동을 위한 추진위원회를 구성해서 손씻기를 상시화하도록 하겠습니다. 또 주민감염병 예방교육 및 홍보를 위해서 513개 전 마을 경로당을 순회해서 교육홍보를 실시하고 비브리오폐혈증 예방을 위해서 중증간질환자 1570명에 대해서는 고위험군으로 분류해서 개별관리와 함께 결핵관리는 오·벽지주민 검진과 취약계층 순회검진 등을 병행 실시하겠습니다. 또 영유아 필수예방접종은 12세 이하 어린이를 대상으로 해서 BCG와 B형 간염 등 11종에 대한 예방접종을 적기에 실시를 하고, 임시예방접종은 인플루엔자와 노인폐렴구균 등 4종에 대한 접종을 계속 실시하겠습니다. 두 번째 클린해남 임상병리실 운영입니다. 저희 검사실에서는 생화학 검사 10종 등 1만2000건에 검사와 함께 간염검사를 제공하고, 수질검사 그다음에 전염병 예방을 위한 보균검사 등을 시기에 맞춰서 실시하도록 하겠습니다. 다음 9페이지입니다. 건강한 지역사회 만들기입니다. 자살예방 및 정신건강관리 사업입니다. 지역주민의 정신건강관리에 대한 요구도가 높아 만성 정신장애인 관리와 지역주민 정신건강증진 및 자살예방을 위해 다양하고 질높은 프로그램 운영을 하도록 하겠습니다. 자살예방 및 정신건강 증진을 위해서 아동, 청소년, 중년, 노인 등 생애주기별로 정신건강 프로그램을 운영하고 자살예방 상담전화 1577-0199를 상시 운영을 하고 매주 금요일에 정신건강상담실을 정신건강의학과 전문의를 배치해서 상담에 임하도록 하겠습니다. 다음 만성 정신질환자관리를 위해서 등록정신질환자 및 정신보건시설 입원환자에 대한 사례관리를 월 1회씩 실시하고 정신 주간 재활프로그램은 매주 2회씩 실시를 하겠습니다. 지역사회 자원개발을 위해서 유관기관과 협약체결과 함께 간담회 실시를 하고 정신보건시설에 대한 지도 점검을 지속적으로 실시를 하고, 기초정신보건심판위원회를 매월 1회씩해서 정신입원환자 관리를 하도록 하겠습니다. 또한 정신에 대한 인식개선 및 홍보를 위해서 대중매체를 통한 홍보와 지역축제 시 홍보관 운영해서 인식을 개선토록 하겠습니다. 두 번째입니다. 주민건강 향상을 위한 맞춤형 진료서비스입니다. 전체인구 67.3%가 면지역에 거주하며 65세 이상이 26.9%로 초고령사회로 의료취약지역 및 노인인구에 대한 보건기관의 효율적인 의료서비스 제공이 필요합니다. 따라서 저희 보건소에서는 일반진료를 비롯해서 치과, 한방, 물리치료 등 다양한 진료서비스를 제공하고 13개 보건지소와 18개 보건진료소를 통해서 일반진료 서비스를 제공하도록 하겠습니다. 다음 장입니다. 취약지역 진료지원 방안에서는 구강보건 이동진료차량은 연중 120회 순회진료를 하고, 경로당 569개소에 대해서 연중 순회진료를 실시하겠습니다. 또한 한방 독거노인 가정방문은 중증장애인을 대상으로 해서 실시를 하고 매주 수요일은 방문건강의 날로 정해서 주 1회씩 건강방문을 하도록 하겠습니다. 건강취약계층 맞춤형 건강관리입니다. 첫째 힐링시대 암관리 사업입니다. 65세 이상 인구가 2만899명으로 전체인구의 26.9%를 차지하고 있는 초고령화사회로 암검진 인식부족에 따른 정확한 정보제공이 절실한 사업입니다. 그래서 의료수급자와 건강보험부과 하위 50%를 대상으로 해서 위암, 대장암 등 5대암 검진을 실시를 하고 여기서 발견된 암환자에 대해서는 의료비를 지원토록 하겠습니다. 또한 사전예방적 건강관리, 건강검진사업으로는 일반건강검진은 19세부터 39세 세대주를 대상으로, 또 만 41세부터 64세 의료수급권자 등 843명을 대상으로 일반건강검진을 실시하고 생애전환기 검진은 만 40세, 만 66세가 된 의료수급권자 89명을 대상으로 실시를 하겠습니다. 또한 영유아 건강검진도 72명을 대상으로 실시를 하고 일반건강검진은 6개 항목이 되겠습니다. 또 생애전환기 건강검진은 1차가 20개 항목, 2차는 6개 항목이 되겠습니다. 영유아 건강검진은 7회에 걸쳐서 월령별로 필요한 검진항목을 하고 있습니다. 11쪽입니다. 군민 행복시대 구현을 위한 특수시책입니다. 힐링시티 해남건설을 위한 땅끝 아빠와 캠프입니다. 아빠와 자녀간에 의사소통의 기회를 부여하고 남성의 가사 참여를 위해서 시책으로 추진을 하고 있습니다. 사업대상은 만 5세 이상 초등학교 4학년 자녀를 둔 30가정을 대상으로 해서 땅끝오토캠핑장에서 아빠와 자녀간에 1박 2일 캠핑을 통해서 관계를 회복하고 또 자유토론, 놀이문화를 체험하도록 하는 그러한 사업이 되겠습니다. 행복한 노후 치매관리 사업입니다. 치매환자 등록관리입니다. 방문보건사업과 연계해서 월 1회 가정방문해서 치매관리와 함께 보조용품을 제공하고, 치매예방사업 시범마을 운영은 14개 마을을 선정을 해서 주 1회씩 운영하도록 하겠습니다. 또 치매예방 프로그램 운영은 경로당, 전 경로당을 대상으로 해서 실시를 하겠습니다. 또 치매치료비 관리비 지원은 월 3만 원씩 약제비를 지원하고 치매환자 실종예방을 위한 인식표도 보급을 하도록 하겠습니다. 세 번째 활기찬 남성 전립선 특이항원 검사입니다. 전립선암 검사가 되겠습니다. 50세 이상 남성을 대상으로 해서 실시를 하고 있습니다. 다음 장입니다. 그래서 이 검사결과 유소견자에 대해서는 비뇨기과 전문의료기관에 정밀검사를 의뢰를 하고 암환자 의료비 지원사업과 연계해서 재가 암환자 등록관리를 하고 있습니다. 네번째 행복한 동행 홀로사는 어르신 건강관리서비스입니다. 방문보건 대상으로 홀로사는 노인 및 노인복지시설 이용자가 되겠습니다. 먼저 부모 건강사랑 알림서비스는 120가구를 대상으로 해서 부모의 건강소식을 타지에 있는 자녀에게 이메일이나 카톡으로 보내주는 그런 사업이 되겠습니다. 또 효사랑 발마사지 사업은 복지시설과 마을회관 등을 통해서 실시를 하고 발마사지 봉사자는 15명으로서 구성되어 있습니다. 다음 살고 싶은 해남지역 특화 출산친화 정책입니다. 다양한 출산친화 정책으로 인구유입을 하고 출산친화 분위기를 조성으로 저출산을 극복하고자 합니다. 신생아 양육비 지원은 첫째아는 300, 둘째아는 350, 셋째아는 600, 넷째아는 720만 원을 지급하고 있고요, 건강보험료 지원은 말씀드렸다시피 셋째 이상을 대상으로 해서 5년납 10년 보장으로 월 3만 원씩 지원을 하고 있습니다. 신생아 이름 지어주기 사업, 또 신생아 아기 택배지원사업은 관내 출산가정에 쇠고기, 미역, 내의 등을 택배로 지원하는 사업이고요, 신생아 건강관리사 지원은 건강도우미를 지원해서 출산가정에 돕도록 하고 있습니다. 또 난임부부 의료비 실비지원도 최대 100만 원까지 지원을 하고 있습니다. 다음 함께 만드는 건강 해남 소외계층 건강관리입니다. 2013년 지역사회 건강조사 결과 소득이 낮을 수록 구강관리에 대해서 취약한 것으로 조사됐고 우리나라는 OECD국가 중 결핵발생률이, 사망률이 가장 높은 수준에 있고, 외국인근로자 및 여성의 결핵 신환자 발생률이 증가 추세에 있습니다. 따라서 취약계층아동과 65세 미만 수급자를 대상으로 의치보철 지원과 함께 레진, 스케일링 등 의료서비스를 제공하고 외국인근로자와 외국인여성에 대해서는 X-선촬영과 B형 간염, 간기능 검사 등을 실시하는 건강검진을 하도록 하겠습니다. 군민 영양관리 사업이 되겠습니다. 노인인구 증가와 취약계층의 영양불균형을 해소하고, 건강 수명 향상을 위한 최적의 영양관리를 하도록 하겠습니다. 사업내용은 나트륨, 절주, 건강체중 인식개선을 위한 건강홍보관 운영은 지역축제 시, 매회 축제 시마다 상시운영토록 하고 생애주기별 영양관리를 위해서 영양플러스 사업은 취약계층, 임산부, 영유아 100명을 대상으로 해서 실시하겠습니다. 또한 임산부, 영유아 건강관리는 임산부 640명과 가임기여성 120명을 대상으로 실시를 하고, 사회복지시설 식단보급 월 1회씩 영양사 미상주 복지시설 13개를 대상으로 실시를 하겠습니다. 또 기반조성을 위한 지역사회 건강조사를 매년 800명씩 실시하겠습니다. 다음 끝으로 지역보건 전달체계 구축 및 활성화입니다. 지역내 보건환경에 대한 문제점을 파악하여 공공보건의료기관이 주축이 되어 주민건강관리를 위한 민·관 협력 및 관리체계 확립이 되겠습니다. 지역민이 체감하는 질높은 의료서비스를 위해서 70개 의료기관을 대상으로 해서 정기 및 수시점검을 실시하고, 3개 응급의료기관에 대해서 질적인 관리가 될 수 있도록 지속적인 관리를 하겠습니다. 또한 군민 건강 예외요인 사전차단 안전망 확보를 위해서 약국과 마약취급업소 등 50개를 대상으로 해서 관리를 강화하고 휴일 당번약국 및 야근근무 약국지정을 운영하겠습니다. 또 민·관이 함께하는 군민 건강관리를 위해서 주민건강증진 프로그램 운영 기관 및 단체와 함께 하도록 하겠습니다. 단체협력 구축을 위해서 간담회 실시와 함께 마을별 특성을 파악해서 마을 맞춤형 필요서비스를 제공하도록 하겠습니다. 다음 지역보건기관 자원 재정비입니다. 보건의료 환경 변화에 대응하여 지역보건기관의 자원을 재정비하여서 인력을 적정한 곳에 잘 배치해서 모든 보건사업들이 잘 활용될 수 있도록 해나갈 그런 계획입니다. 이상으로 설명을 마치겠습니다.