박균영보건사업과장
보건사업과장 박균영입니다. 연일 의정활동으로 노고가 많으신 김인호 총무위원장님을 비롯해서 위원님들께 깊은 감사를 드립니다. 보건소에서는 지역보건법에 근거하여 제6기 지역보건의료계획을 수립하여 의회 의 의결을 얻고자 제안을 하게 되었습니다. 본 계획의 제안에 앞서 지난 10월 24일 의원협의를 거친 후 10월 30일 보건소에서 지역보건의료심의위원회 를 개최한 바 있습니다. 본 계획서는 전체 212페이지에 달하는 양으로 그 내용을 다 설명드릴수가 없어서 별도로 요약문을 작성했습니다. 계획서는 책자를 참고해 주시고 배부해 드린 요약문으로 설명을 드리겠습니다. 먼저 3페이지, 계획의 목적입니다. 문경시 지역실정에 맞는 의료계획을 수립하여 시행함으로써 주민에 대한 보다 나은 보건의료서비스를 제공하기 위함입니다. 법적근거는 지역보건법 3조 및 같은법 시행령 제5조입니다. 계획기간은 2015년부터 2018년까지 4년간입니다. 지역현황입니다. 문경시 65세 이상 고령자 수는 18,019명으로 전체 인구에 23%를 차지하고 있습니다. 노인 인구수는 증가추세에 있고 노인 인구의 32.6%가 독거노인입니다. 문경시 전체 인구수는 2014년 3월말 현재 76,245명이며 현황은 표와 같습니다. 4페이지입니다, 합계출산율입니다. 문경시 합계출산율은 전국의 다른 시보다 2010년부터 비교적 높은 수준을 유지하고 있고 가임여성 인구비율은 2010년도 31.8%에서 2013년도에는 30.1%로 1.7% 줄었습니다. 총 부양비 및 노령화 지수입니다. 노령화에 따른 노년부양비는 증가하고 있고 유년부양비는 감소함에 따라 출산율 증가와 인구의 고령화에 따른 건강문제 해결을 위한 전략개발이 요구됩니다. 의료취약 인구입니다. 문경시 취약인구는 전체 인구대비 23.4%에 달하며 등록장애인이 가장 많고 독거노인, 기초생활수급자, 차상위계층 순으로 건강취약계층 비율이 높아 건강형평성 향상을 위한 노력이 요구됩니다. 건강 취약지구는 자료와 같고 문경시 의료 취약지구는 표 3과 같습니다. 문경시 10대 사망 원인입니다. 문경시 사망순위 1위에서 4위까지는 전국 순위와 같고 폐렴이 5위로 전국에 비하면 높은 편입니다. 전국 및 문경시 10대 사망 원인은 5페이지 표 4와 같습니다. 6번 유병율 및 건강생활 실천율입니다. 고혈압 평생 의사진단 경험률은 209년도부터 증가추세이며 경북 평균치보다 높습니다. 결핵은 국가경제 수준에 비해 국내 법정감염병 중 발생과 사망이 가장 높으며 문경시 인구를 10만명으로 가정했을 때 환자수가 감소추세에 있으나 전국에 비해 높은 편입니다. 2012년 자살율은 전국이나 경북보다 낮지만 최근 6년간 사망률은 높습니다. 흡연율은 2012년 22.4%로 전국 경북보다 낮았으나 2013년 재상승하여 적극적인 금연 및 흡연예방 사업추진이 필요합니다. 중등도, 등에 땀이 나고 숨이 찰 정도의 이상 운동 및 걷기실천 인구 비중은 몇 년간 낮아지고 있는 추세로서 건강생활실천을 위해서 보건소 중심의 노력이 요구됩니다. 문경시와 경북도의 유병율 및 건강생활실천율 비교는 표 5와 같습니다. 세부추진 내용입니다. 지역주민 건강향상을 위한 보건서비스 제공으로 저출산 극복을 위하여 출산장려금 등의 지원과 비감염성 질환 유병율 및 사망률 감소를 시키기 위하여 암관리 사업이라든지 정신보건사업 등을 추진합니다. 균등한 주민건강을 위한 건강검진 사업과 감염병 예방사업도 철저히 하겠습니다. 지역보건 전달체계 개선을 위해 공립치매병원 및 시립노인전문간호센터를 내실 있게 운영하고 의․약무 및 응급의료관리에도 만전을 기하겠습니다. 지역사회 자원협력 및 역량을 강화하고 건강파트너를 양성하는 등 민관이 연계하여 보건의료 환경을 개선하겠습니다. 지역보건기관 자원 재정비를 위해 보건소, 보건지소, 진료소의 기능을 정비하고 문경보건지소 신축 및 시설을 개선하겠습니다. 다음은 7페이지입니다. 주요 성과목표는 7페이지부터 11페이지까지며 표를 참고해 주시기 바랍니다. 과거에 보건소 업무는 단순한 전염병 예방업무에 그쳤지만 지금은 건강보호 차원을 넘어서 다양한 건강증진 사업과 취약계층에 대한 의료복지서비스까지 확대되고 있습니다. 인구의 고령화에 따른 만성질환이 증가하는 등 주민욕구 증대로 보건소의 수요가 늘어나고 있어 앞으로 보건소는 민간의료기관과 협력체제를 유지하여 지역사회 공공보건사업의 중심에서 역할을 다해 나가겠습니다. 다음은 12페이지, 세부추진 계획입니다. 지역주민 건강향상을 위한 보건서비스 제공으로 저출산 극복을 위한 임신 육아 환경조성과 비감염성 질환의 유병율 및 사망률 감소 그리고 균등한 주민건강 순으로 설명 드리겠습니다. 저출산 극복을 위한 임신 육아환경 조성을 위하여 임신 출산 양육을 지원하겠습니다. 그 사업내용은 자료에 서술해 놓은대로 입니다. 사업내용으로 임신부 엽산제, 철분제라든지 각종 검사비 지원 등을 하겠습니다. 13페이지입니다. 출산장려사업으로 결혼과 자녀 양육에 대한 부담으로 출산율이 감소되고 있어 자녀양육의 경제적 부담을 경감시키고 출산장려분위기 조성을 위해서 적극적인 출산장려대책이 필요합니다. 출산장려금과 셋째아이상 건강보험료도 지속적으로 지원하겠습니다. 다음은 비감염성질환의 유병율 및 사망률 감소를 위해 건강생활실천사업, 아토피 천식 예방사업 등도 선도해 나가겠습니다. 건강생활실천사업으로는 생애주기별 신체활동, 영양관리, 흡연예방 등 홍보를 강화하고 성인, 노인 영양관리와 신체활동 강화를 위한 만성질환 유병율을 낮추도록 하겠습니다. 14페이지입니다. 고혈압, 당뇨 관리교육 수혜 기회 를 확대하기 위해 유관기관인 문경제일병원과 건강보험공단과 협력체계를 구축하고 치매예방 조기발견으로 지역사회 협력체계를 강화해 나가겠습니다. 건강생활실천사업 내용으로는 금연사업, 실버 건강플러스 사업, 더불어 함께하는 건강사업, 방문건강관리사업 등 10개 사업이 있습니다. 금연사업으로서 2013년 흡연율 23.2%에서 2018년에는 22.7%로 떨어지도록 목표를 잡았습니다. 금연 예방교육 및 캠페인을 실시하고 보건소 금연상담실 운영과 이동금연 클리닉을 지속적으로 운영하겠습니다. 다음은 실버건강플러스 사업입니다. 1월부터 11일부터 각 읍면동 60세이상을 대상으로 읍면동 주민센터나 복지회 관에서 체조와 비만 절주교육을 실시하고 10월중 문경새재 야외공연장에서 실버경연체조 대회 도 개최하여 노인건강 증진에 노력하였습니다. 15페이지입니다. 더불어 함께하는 건강사업입니다. 중등도이상의 신체활동 실천율과 걷기실천율, 영향교육 상담 수혜율을 현재보다 높이고 비만율과 고위험 음주율을 낮추는 목표로 추진하겠습니다. 목표 달성을 위해 보건진료소의 요가교실 운영과 중앙공원과 모전공원에서 야간걷기운동과 건강생활실천 교육을 실시하고 취약계층 및 보육시설 건강교육을 문경시 방과 후 아카데미에서 실시하겠으며 나트륨 줄이기 사업을 문경 유스호스텔에서 매월 1회 실시하겠습니다. 16페이지, 방문건강관리 사업입니다. 취약가구 등록인원을 현재 3,489명 그대로 유지시키고 노인 낙상율을 2018년까지 12.6%로 낮추며 노인허약 비율을 현재 15%에서 18년까지 13%로 낮추도록 사업목표를 잡고 추진하겠습니다. 서비스 제공자 역량강화를 위해 방문전담 인력에 대한 교육 및 집담회 를 실시하겠습니다. 65세 이상의 우울증 경험자, 인지기능 저하자, 허약노인을 대상으로 노년증후군 예방을 위한 단기프로그램을 실시하겠습니다. 즐거운 뇌 건강 키우기 사업으로 치매선별 검진율을 현재 34%에서 2018년 41%로 높이고 치매등록 환자수를 현재 1,500명에서 2018년도에는 1,700명으로 늘리는 것을 목표를 삼았습니다. 60세이상 일반 주민을 대상으로 하는 치매 조기검진사업과 치매예방 및 등록관리 사업으로 치매환자 및 가족을 대상으로 인지강화 프로그램 및 치매 치료관리비를 지원하겠습니다. 17페이지입니다. 기타 즐거운 뇌건강 키우기 사업으로는 치매환자 가족모임 등을 하고 경증치매환자를 대상으로 우리마을 예쁜치매센터 운영과 치매선별검사 및 장수대학 프로그램 운영도 하겠습니다. 심뇌혈관 및 예방관리 사업입니다. 고혈압 약물 치료율을 2018년도까지 향상시키고 당뇨병 약물 치료율을 현재 89.8%에서 2018년 91.4% 목표로 추진하겠습니다. 고혈압 관리 교육과 당뇨병 관리 교육 이수율 등을 향상시키고 심뇌혈관 예방관리 사업 홍보에 노력하고 나의 혈압․혈당수치 바로알기 사업과 교육사업으로 고혈압․당뇨․고지혈증․ 3out 건강교실과 고혈압․당뇨 자조교실, 심뇌혈관 예방 순회 교육과 시민건강 강좌도 실시하겠습니다. 맞춤형 치아사랑 구강강좌입니다. 점심 식사 후 칫솔질 실천율을 2018년도까지 향상시키고 65세 이상 저작불편 호소율을 2018년도까지는 낮추는 것을 목표로 하겠습니다. 그 다음에 18페이지, 구강 건강관리 사업입니다. 먼저 아동․청소년 구강관리로 관내 유치원, 어린이집 초․중․고등학교 불소고포․양치사업 등 자료에 보시는 바와 같이 여러 가지 사업을 추진하겠습니다. 특히 농한기에는 경로당을 방문해가지고 구강관리 교육과 불소도포를 실시하겠습니다. 한의약 건강증진 사업도 실시하겠습니다. 중풍 예방 프로그램과 청소년 건강관리 프로그램이 있겠습니다. 마성면 건강새마을 조성사업입니다. 1970년대에 새마을사업 형태를 건강증진사업에 접목하여 주민주도형 건강증진사업으로 건강수준이 떨어지는 오지마을 주민들의 자가건강관리 능력 향상을 위한 통합 보건서비스입니다. 사업목표는 서류를 참고해 주시기 바랍니다. 19페이지입니다. 마성면 건강새마을 조성사업으로 9개 마을을 대상으로 주민주도형으로 추진하겠습니다. 중풍 예방, 근력강화 및 한방기구 기공체조도 실시하고 호흡기 일산화탄소 측정과 금연보조제 지급으로 주민밀착 금연클리닉도 실시합니다. 마성면 8개 마을 전체에 대해 창조형 건강증진사업 대상으로 정하고 건강수준이 낮은 취약계층에 대해서는 우선적으로 보건서비스를 제공합니다. 마성면은 특히 마을회 관 송출시스템으로 반복적인 건강멘트를 방송하도록 하겠습니다. 아토피․천식예방 사업입니다. 산업화 도시화에 따른 생활환경의 변화와 대기오염 증가로 아토피 증식 등 알레르기 질환이 증가하고 있어 아토피․천식예방 사업이 꼭 필요합니다. 추진 방향으로는 아토피․천식 안심학교 확대입니다. 그다음에 아토피 피부염, 천식, 알레르기성 비염의 평생진단 경험률을 2018년도까지 0.5% 낮추는 것을 목표로 하겠습니다. 다음은 20페이지입니다. 암 관리사업입니다. 사망원인 1위가 암이며 이로 인한 경제적 손실이 크게 증가하고 있으며 암을 조기에 발견하여 조기 치료할 경우 90%이상 완치가 가능합니다. 국가 암 조기검진사업 추진 및 검진독려로 주민의 암 검진수검율을 높이겠습니다. 암 환자 의료비 지원비라든지 지원한도, 재가 암 이런 거는 자료를 참고해 주시기 바랍니다. 21페이지, 정신보건사업입니다. 세계보건기구는 질병부담의 13%를 정신질환이 차지하고 있으며 향후 우울증이 고소득 국가 질병부담 1위가 될 것으로 전망하고 있습니다. 추진방향으로는 건강증진환경 조성을 위하여 건강증진센터를 설치하여 중증정신질환자의 사회 통합을 촉진시키고 정신질환자에 대한 인식개선 사업으로 정신질환자에 대한 편견을 극복하고 긍정적인 인식변화를 통해 치료율을 높여 건강증진에 도모하도록 하겠습니다. 사업목표와 사업명은 자료를 참고하여 주시기 바랍니다. 균등한 주민건강증진을 위해 지역사회 중심 재활사업을 추진하겠습니다. 추진방향과 사업목표는 자료를 참고해 주시기 바랍니다. 22페이지입니다. 사업내용으로는 장애인 복지회 관 등록 회 원에게 월 1회 치과진료를 하고 주 1회 한방진료와 만성통증 자가관리 교육을 실시하겠습니다. 그 외에 한방건강마을과 한방 기공체조교실도 운영하겠습니다. 그 외 진료사업도 추진하고 실험 및 검사업무로서는 임상병리검사 및 방사선 검사 등 정밀하게 하도록 해가지고 신뢰성 있는 검사결과를 제공하겠습니다. 다음은 23페이지입니다. 건강검진사업입니다. 추진방향은 수검률을 향상시키고 사업목표로서 수급권자 생애전환기 건강검진율을 높이고 영유아 건강검진율이라든지 일반 건강검진율을 다 높이도록 하겠습니다. 찾아가는 보건소 운영입니다. 오지마을 통합방문 서비스 제공으로 체성분 분석, 금연클리닉, 고혈압․당뇨, 치매선별검사, 침․뜸․부황시설, 치아불소염 도포, 스켈링 등 치과진료와 중풍예방 교육 등입니다. 감염병 예방관리 사업입니다. 지역주민의 감염병 발생을 최소화 하겠습니다. 사업목표는 연중 감시체계를 하고 있고 현재 매일 보고를 하고 있습니다. 그 보고를 소홀히 하지 않고 꾸준하게 철저히 하도록 하고 영유아 예방접종이라든지 결핵환자 치료 성공률을 위해 사업목표를, 접종률을 향상시키도록 하겠습니다. 24페이지입니다. 지역보건 의료전달체계를 개선해 가지고 지역주민 모두가 질병예방 및 치료와 접근성을 유지할수 있도록 접근체계를 유지하겠습니다. 추진방향으로는 공립치매병원인 시립문경요양병원 운영을 좀 잘하도록 하겠습니다, 그 다음에....