임조순수석전문위원
검토보고드리겠습니다. 먼저 보훈수당 지원관련 법률 제ㆍ개정 건의안에 대한 검토보고드리겠습니다. 보고서 3쪽 제안배경입니다. 2015년 6월 현재 인천시에 등록된 국가유공자는 3만 2,365명이며 15개의 보훈단체가 있습니다. 국가유공자는 국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률 제11조에서 제20조에 따라 국가보훈처로부터 보훈급여금을 지급받고 있으며 국가유공자 중 참전유공자에 대해서는 참전유공자 예우 및 단체설립에 관한 법률에 따라 만65세 이상의 참전유공자는 참전명예수당 월 18만원을 지원받고 있습니다. 현재 시에서는 인천에 주민등록을 두고 3개월 이상 거주한 만65세 이상 참전유공자 1만 9,909명에게 월 8만원의 참전명예수당을 지원하고 있으며, 이는 2009년 2월 인천광역시 참전유공자 예우 및 지원에 관한 조례가 제정되면서부터입니다. 4쪽입니다. 이에 2014년 9월 국가를 위해 목숨을 걸고 특별한 희생이 요구되는 특수임무를 수행했던 특수임무유공자에게도 조례를 제정하여 참전명예수당 수준의 수당을 지원해 줄 것을 요구, 의원 발의안으로 본 상임위에 회부되었으나 조례의 검토과정 중 아래와 같은 이견이 있어 의안을 상정치 않고 계류 중인 상태로 조례의 제정보다는 국가의 책무를 강조하여 법률의 제ㆍ개정이 합당하다고 판단되어 동 건의안을 발의한 것으로 사료됩니다. 조례 제정 가능여부와 5쪽에 재정 지원 가능 여부는 검토보고서를 참고해 주시기 바랍니다. 6쪽 종합의견 관련 보고드리겠습니다. 참전명예수당 지급대상자 이외의 기타 국가보훈대상자에 대한 추가적인 수당 지원은 지방자치단체가 아닌 국가에서 수행하여야 할 업무이며 국가유공자 간의 예우 및 지원에 대한 형평성에 대한 불만을 해소시키기 위해서는 참전유공자에게 지원되는 수준의 보훈 명예수당이 특수임무유공자 등 타 국가보훈대상자에게도 동일하게 지원되어야 할 것이기에 법률의 제ㆍ개정을 건의하는 것으로 시의적절하다고 판단됩니다. 다음 7쪽입니다. 법률의 제ㆍ개정을 통해 국가보훈대상자의 수당 지원의 기준이 동일해지고 중복지원자가 사라진다면 국가유공자 간의 불만이 해소될 것이며 국가에 젊음을 헌신ㆍ공헌한 국가보훈대상자들의 명예를 선양하고 국민들의 나라사랑 정신의 함양을 기대할 것으로 판단됩니다. 이상으로 검토보고를 마치겠습니다. 계속해서 다음 인천 도서지역 의료인력 추가파견 건의안에 대한 검토보고를 드리겠습니다. 보고서 3쪽입니다. 먼저 백령병원의 전문의료진 요청 관련입니다. 백령병원은 뭍에서 뱃길로 228㎞나 떨어져 있는 백령도와 대청도, 소청도를 포함하여 7,500여명 주민의 건강을 책임지는 공공병원으로 2000년 인천의료원 분원으로 개원하였습니다. 신축 및 장비구입 예산으로 국ㆍ시비 포함 159억 8,000만원을 투입하여 2014년 2월 재개원하였으나 최첨단 수술실과 응급센터, 장례식장 등 시설을 갖추고 있으며 전자내시경, 초음파진단기 등 최신 장비를 갖추었음에도 전문의 등 의료인력 확보에 어려움이 있어 병원이 온전한 기능을 하지 못하고 있습니다. 백령병원의 진료개설 과목은 현재 9개 과목에 총 28명의 지원으로 운영되고 있으며 약사는 개원 당시부터 현재까지 공석인 상태입니다. 의사 10명 중 도서지역 병원의 기능상 꼭 필요한 응급의학과 전문의는 부재한 상태이며 공보의 6명이 전공과목에 따라 긴급을 요하지 않는 성형외과, 비뇨기과가 배치되어있습니다. 그러나 이마저도 불안한 것이 근무여건이 열악한 섬 지역의 공중보건의 배치 특성상 복무기간 3년 중 1년이 지나고 나면 본인의 희망에 의해 다른 지역으로 이동을 할 수 있고 이 경우 어떤 과목의 전문의가 배치될지 모르는 상태이며 재배치될 때까지 공백 기간이 발생할 수도 있습니다. 다행히 지난 7월부터 외과의와 산부인과의에 대해 국비 50%가 지원되어 외과의는 인하대병원에서 4명의 의사가 순환근무를 하고 있으며 산부인과의는 인천의료원에서 파견하고 있으나 사업기간이 2015년 7월부터 12월 31일까지로 국비의 지속적인 지원이 있어야만 동 사업을 유지할 수 있습니다. 따라서 도서지역 주민진료의 지속성과 안정성을 위해 국가적 차원의 전문의 고용 배치와 공중보건의사 재배치 시 진료 개설 과목별 공중보건의사의 우선 배치가 이루어질 것을 건의하는 사항으로 시의적절하다고 할 수 있습니다. 다음은 소청보건진료소 공중보건의 파견 요청 관련입니다. 공중보건의는 병역의무를 대신해 의사가 없는 마을에 근무하는 의사를 말하며 1979년 농어촌 지역에 공중보건의를 배치하는 특별조치법이 제정된 이후 국가 기초진료의 핵심 역할을 하고 있습니다. 공중보건의사의 배치기준은 농어촌의료법 제5조의2제1항제1목에 따라 보건소 또는 보건지소로 한정하고 있어 소청도의 경우에는 공중보건의사가 배치되어 있지 않고 있습니다. 그러나 황해의 최북단에 위치한 소청도는 간호사인 보건진료원 1인만 배치되어 있는 보건진료소가 있으나 인천항에서 북서쪽으로 223.6㎞나 떨어져 있어 해상교통이 취약하고 기상조건과 거리에 민감한 닥터헬기의 운영반경에서도 벗어나 있어 주민들은 항상 응급상황 발생 시 신속한 의료지원을 받을 수 없다는 불안감을 안고 살고 있으며 이는 지난 4월 소관 상임위인 문화복지위원회에서 실시한 도서지역 현지시찰에서도 확인된 바 있습니다. 만일 서해5도 지원특별법의 입법취지에 맞게 이 지역의 의료여건 개선을 위해 공중보건의의 추가 배치 기준을 명시하도록 개정한다면 백령병원의 진료개설 과목별 공중보건의사의 우선 배치와 소청 보건진료소의 공중보건의를 배치함에 있어 타 지역과의 형평성 문제 등 예상되는 법ㆍ제도적 문제가 해결될 것으로 판단됩니다. 이상으로 검토보고를 마치겠습니다. 계속해서 감염병 예방체계 확립을 위한 국비 등 지원 건의안에 대한 검토보고를 드리겠습니다. 보고서 3쪽입니다. 먼저 감염병 예방체계 확립 관련 보고드리겠습니다. 2003년 사스 이후 신종 인플루엔자, 에볼라 최근에 메르스까지 신종 감염병이 발생하였고 사스 이후 질병관리본부는 1부 3과에서 2센터 7과 2개의 T/F팀으로 확대된 데 반해 인천시는 1개팀 5명의 인력으로 현재까지 유지되고 있습니다. 항만과 공항이 모두 있어 신종 감염병 및 곤충매개 감염병 등의 국내 유입 경로가 다양한 인천은 감염병 예방체계에 더욱 특성화ㆍ 차별화된 전략이 필요함에도 공무원 총정원제에 묶여 조직 및 인력이 답보 상태에 있습니다. 4페이지입니다. 또한 시에 역학조사관으로 공중보건의 1명이 배치되어 있으나 복무기간 내 잦은 교체로 인해 업무 수행에 차질이 있고 업무의 연속성에도 지장이 있어 전담 역학조사관의 채용이 필요할 것으로 보입니다. 이에 현재 1팀에서 수행하고 있는 감염병 관리 업무를 1개과를 신설하고 감염병 감시ㆍ예방관리, 역학조사, 감염병 관리업무를 수행할 수 있는 3팀 체제로 이룰 수 있도록 행정자치부의 지침시달이 요구되며 의사, 간호사 등 감염병 관리 전담 전문인력의 확충 및 역학조사관의 정규직화를 위한 국비의 지원을 건의한 것으로 판단되며 인천은 대한민국 국민의 보건 및 건강의 수문장이기에 중앙정부 못지않게 중요한 광역시 단위의 감염병 예방체계 확립이 필요한 것이라 사료되어 동 건의안은 적절한 것으로 판단됩니다. 다음은 인천의료원 손실액 보상 관련입니다. 인천광역시의료원은 1932년 경기도립 인천의원으로 개원하여 경기도립병원, 인천직할시 시립병원, 1985년 지방공사 인천병원으로 전환하여 현재에 이르기까지 지역주민의 질병예방과 건강지킴이로서의 공익적 기능을 수행하여 왔습니다. 금번 메르스와 관련해서는 기존 음압병실 3개 이외에도 음압병실을 6개를 추가로 설치하고 병동 2개를 메르스 전용병동으로 운영하였으며 감염내과, 호흡기내과, 신장내과 등의 의사 9명과 간호사 13명 등의 전문인력을 24시간 철야근무에 투입하였습니다. 인천의료원은 격리병동 가동과 이로 인한 외래환자의 감소 등으로 인하여 손실액이 약 4억원에 추산하고 있는 가운데 의료진에 대한 격려는커녕 상여금도 제때 줄 수 없는 재정난이 있음에도 지난 7월 4일 보건복지부에서는 집중관리병원 및 메르스치료ㆍ노출자 진료병원 21곳에 대해서만 예비비 160억원을 지원한다고 발표하였습니다. 지방의료원이 공익적 목적을 수행하면서 발생한 적자와 공공성 강화를 위한 제반 비용에 대해서는 중앙정부가 적극적인 지원을 하여야 함에도 재정여건이 열악한 시의 출연ㆍ출자금에만 의존하고 있는 상태에서 메르스로 인한 손실액에 대한 재빠른 파악과 보상이 필요함에도 현재까지 손실액 계산을 위한 중앙정부의 지표도 내려주고 있지 않은 상태입니다. 메르스로 인한 의료기관의 손실은 전국적인 현상이겠지만 특히 지방의료원에 대한 손실액 계산과 이에 따른 보상의 문제는 시급을 요하는 것이며 결국 감염병 예방ㆍ관리사업과 환자의 치료서비스를 담당하는 곳은 민간병원이 아닌 공공병원임을 인식하고 손실보조와 운영자금 지원 등 적절한 보상이 이루어져야 할 것으로 이를 건의하는 것으로 보입니다. 다음 신종 감염병 대비 국비 지원관련입니다. 2011년도 기준 인구 1,000명당 공공병원의 병상 수가 한국은 1.19개로 OECD 회원국 평균인 3.25개에 비해 절반 수준입니다. 다음 6쪽입니다. 인천공항은 메르스를 비롯해 해외 신종 전염성 질환이 국내로 유입되는 1차 통로이나 현재 인천공항에는 전염성 질환 의심자를 검사하고 격리할 수 있는 의료시설이 없어 가까운 인천의료원 등으로 이송하여 검사와 격리조치 등을 하고 있어 국가 방역업무를 인천시가 대신하고 있다고 할 수 있습니다. 감염병의 발병 후 그에 따른 손실액에 대한 보상이 주어져야 하는 것과 함께 미리 신종 감염병을 대비한 대비책을 마련하여 금번 메르스와 같은 사태가 다시 재발하지 않도록 하여야 할 것이기에 신종 감염병 대비 진료 및 보호장비 구입, 검사장비의 확충, 선별진료소의 설치 및 운용비용, 감염병 환자의 급증에 대비한 격리병상의 추가설치 등이 필요하며 이에 따른 국비의 지원이 필요할 것입니다. 신종 감염병의 전염 가능성이 가장 높은 도시이고 국가 방역의 문지기 역할을 하는 인천시와 인천의료원 등 의료기관에 감염병 예방 및 관리를 위한 제반 장비 및 시설의 지원은 당연하다고 할 수 있으며 그에 따른 국비의 지원을 건의하는 사항으로 타당하다고 할 것입니다. 이상으로 감염병 예방체계 확립을 위한 국비 등 지원 건의안에 대한 검토보고를 마치겠습니다. ㆍ보훈수당 지원관련 법률 제ㆍ개정 건의안 검토보고서 ㆍ인천 도서지역 의료인력 추가파견 건의안 검토보고서 ㆍ감염병 예방체계 확립을 위한 국비 등 지원 건의안 검토보고서