김규일보건소장
보건소장 김규일입니다. 감사중지 전 질의하신 위원님 순서대로 답변드리도록 하겠습니다. 먼저 최영실 위원님께서 파주병원에 파주시에서 CT를 지원한 사유에 대하여 물으셨습니다. 제5기 지역보건의료계획서에 심혈관 질환 예방관리사업이 중점과제로 선정됨에 따라 사망률이 높은 암, 뇌, 폐, 심장질환 등에 대하여 취약계층 등에게 CT장비를 활용한 무료진단을 실시하여 경제적 부담을 경감시키고 방문환자에 대한 정확한 진단을 통하여 양질의 공공의료서비스가 제공될 수 있도록 하기 위해서 공공 보건의료기관인 파주병원에 CT장비를 지원하게 되었다는 말씀드립니다. 사업비는 13억 1,000만원으로 시비가 9억 3,500만원, 파주병원 자부담이 3억 7,400만원 소요되었습니다. 다음은 최영실 위원님께서 국민건강보험공단의 2013년도 입원환자 통계자료에 의하면 관외 의료기관 입원환자수보다 관내 의료기관 입원환자수가 적은데 대한 대책방안과 타 지역으로 원정 진료받는 인원수는 몇 명인지에 대하여 물으셨습니다. 2013년도 시군구별 진료실적현황은 파주시 의료기관 입원환자 수는 1만 1,129명이며 타 지역 의료기관 입원환자 수는 3만 2,191명으로 관내 의료기관 입원환자수가 1만 1,062명이 적은 실정이며 사유로 관내에는 타 지역에 비해 입원실 및 병상수가 많이 확보되는 종합병원급 이상 의료기관이 적다는 것이 큰 원인이 되겠으며 대책방안으로는 향후 종합병원 유치 확보에 최선을 다하겠다는 말씀드리고 타 지역으로 이송되는 환자가 감소될 수 있도록 노력하겠습니다. 타 지역으로 원정진료 받은 외래환자 수는 23만 3,670명이며 파주시 관내에서 진료받은 외래 환자 수는 32만 368명으로 입원이 아닌 외래진료의 경우에는 관내 병의원에서 외래진료 받은 시민이 더 많음을 보고드립니다. 최영실 위원님께서 2014년 감염병 발생수가 총 378명이며 그중 수두가 가장 많이 발생되고 있는데 증가원인은 무엇인지 물으셨습니다. 수두가 다른 감염병보다 발생률이 높은 이유는 수두가 제2군감염병에 속해있고 제2군 감염병은 예방접종을 통하여 예방 및 관리가 가능하고 전염력이 높아 집단발생 가능성이 높은 감염병으로 국가예방접종사업의 대상이 되고 있는 감염병입니다. 제3군 감염병과 4군 감염병은 간헐적으로 유행할 가능성이 있고 국내에서 새롭게 발생하였거나 발생할 우려가 있는 감염병 또는 국내 유입이 우려되는 해외 유입 감염병으로 대부분 모기나 진드기 등 매개체를 통해 감염되는 감염병으로서 제2군 감염병에 비하여 발생률이 낮은 편입니다. 수두는 0-9세 사이가 발생률이 높고 매년 4월부터 환자발생보고가 증가하여 5-6월에 정점을 이루고 감소하였다가 11월부터 증가하여 12월경에 정점을 이루는 트로피컬 현상으로 계절특이성을 보이고 있습니다. 또한 관내 의료기관의 감염병 신고사항에 대한 지도점검 및 독려 등으로 의원급에서 감염병 발생 신고건수가 증가한 면도 있다는 말씀드리고 경기도 현황에서도 의료기관 신고수준이 향상된 것으로 나타나고 있음을 보고드립니다. 최영실 위원님께서 말라리아 환자수가 김포나 고양보다 많이 발생하는 이유에 대하여 물으셨습니다. 말리리아는 북한지역에서 다발생 되고 있는 것으로 전문가들이 얘기하고 있습니다. 주로 그 원인으로 인해서 접경지역에서 많이 발생되고 있으며 김포 같은 경우는 지역특성상 산이 많지 않고 바다가 둘러쌓여 있어서 해풍으로 인한 매개개체수가 적을 수도 있을 것으로 사료되며 파주는 내륙으로 산과 군부대가 많고 북측과 인접해있어서 방역활동에 어려움이 있는 상황입니다. 또 지역도 상당히 넓고 김포에 비해서 인구도 파주시가 많은 편입니다. 매개모기 밀도조사 결과에서도 나타난 현상은 문산지역 및 장단지역 모기 개체수가 증가하는 추세로 출입국관리사무소 주변 및 비무장지대는 군부대 특수성으로 출입 및 접근성이 어려운 면이 있어서 격주에 1회 정도 소독하고 있는 실정입니다. 군인들은 미리 말라리아 예방약을 복용한 후에 복무하여 발생률이 낮으나 일반시민들의 환자발생은 북한측과 인접한 지역의 유충구제 및 방역소독이 어려운 면이 있고 매개모기가 증가함에 따라서 남측으로 날아오는 현상과 여름철 늦은 시간의 활동인구 증가, 도심지역의 민원발생에 따른 어려움으로 방역소독사업 추진에 어려움이 있다는 말씀도 아울러 드립니다. 향후 지속적으로 도심지역 방역소독은 물론이고 자율방역소독을 확대하고 유충방역을 확대하는 차원으로 방역사업을 적극 추진해 나가겠다는 말씀드립니다. 또한 최영실 위원님께서 보건소 의료장비 중 20종이 노후된 것으로 내구연한이 넘어서 정확한 진단과 의료사고가 우려되는데 이를 예방하기 위한 대책을 물으셨습니다. 현재 내구연한이 넘은 노후장비는 혈액·약품 냉장고 7대, 심경근자극기 등 9대가 있습니다. 내구연한이 지난 노후장비에 대하여 지속적으로 교체를 노력하고 있으나 예산 미확보 등으로 어려움이 있었습니다. 앞으로 위원님께서 염려하시는 바와 같이 정확한 진단과 의료사고 발생하지 않도록 노후장비는 가급적 내년과 후년까지는 교체될 수 있도록 농어촌 의료서비스 개선사업으로 국도비 지원받도록 적극 노력해 나가겠습니다. 다음은 박희준 위원님께서 아빠와 함께하는 토요출산교실 프로그램을 업그레이드 차원에서 산부인과 의사와 연계한 프로그램 운영하는 방안은 어떤지, 또 향후 계획은 무엇인지 물으셨습니다. 임신 분만 육아에 대한 올바른 정보를 제공하고자 맞벌이 부부를 위해 토요일에 총4회 출산교실을 운영하고 있으며 산부인과 임상경험이 풍부한 국제 모유수유 전문가 및 간호사를 강사로 초빙하여 프로그램을 운영하고 있어 임산부에게 호응도가 높은 편입니다. 전문 산부인과 의사를 연계한 프로그램도 좋은 방안으로 앞으로 확대 추진해 나가도록 하겠습니다. 아울러서 박희준 위원님께서는 운정보건지소 자료를 보고 질의하셨습니다만 보건소와 문산보건지소도 함께 출산교실을 운영하고 있다는 말씀드립니다. 박희준 위원님께서 건강백세 행복한 경로당 만들기 사업으로 건강증진 프로그램을 운영하고 있는데 독서교육, 찾아가는 영화상영 프로그램 등 도서관과 연계하여 프로그램 운영할 계획은 없는지와 운영상의 문제점 및 애로사항, 향후 추진계획에 대하여 물으셨습니다. 행복한 경로당 만들기 사업은 2015년 상반기에 경로당 3개소를 선정하여 주1회 12주 과정으로 36회 710명에 대하여 기초건강검사, 심폐소생술 및 응급처치 교육, 영양교육, 생활통증 감소 및 유연성 증진 스트레칭, 문산 종합사회복지관과 연계하여 영화상영을 3회 실시하였습니다. 상반기 도서관과 연계한 프로그램은 없었으나 하반기 도서관과 연계하여 치매예방을 위한 동화책 읽기 등 독서프로그램도 운영할 수 있도록 해나가겠습니다. 또한 운영상 문제점은 없으나 경로당 사업 대상 선정시 최소 회원이 20명이상 프로그램을 운영할 수 있는 장소가 확보되어야하기 때문에 사업대상 경로당 선정에 어려움이 있다는 말씀드립니다. 하반기에도 경로당 2개소를 추가로 선정해서 어르신 건강관리에 최선을 다해나가겠습니다. 다음은 손희정 위원님께서 2014년 이후 의료봉사단 운영을 중단한 사유에 대하여 물으셨습니다. 이 사항은 예산을 확보하다 보면 보건소에 대한 실링이 정해져서 내려옵니다. 예를 들어서 2014년 대비 95%, 이런 식으로 내려오기 때문에 사업을 우선순위로 선정하다 보니까 의료봉사단 운영사업이 일몰사업으로 올해는 예산이 삭감되었음을 양해하여 주시기 바랍니다. 손희정 위원님께서 국가필수 어린이 예방접종사업 2015년 목표량이 2014년 대비 2배정도 증가한 사유와 예방접종 실적이 저조한 사유에 대하여 물으셨습니다. 2015년 사업목표량이 2배로 증가한 사유는 2014년 5월 1일 도입된 무료폐렴접종과 2015년 5월 1일에 도입된 A형간염 및 일본뇌염백신의 접종횟수 증가로 목표가 증가했기 때문이라는 말씀드리고요, 2014년 만12세 이하 아동은 총 6만 520명이었고 2015년에는 만12세 이상 아동이 6만 1,060명으로 540명 정도 증가하였고 폐렴 및 A형간염의 접종대상인 만3세 이하 아동은 2014년 1만 8,224명에서 2015년 1만 8,234명으로 10명밖에 증가하지 않았지만 국가 필수 예방접종으로 폐렴은 생후2개월부터 총 4회 접종을 실시하고 또 A형간염은 생후 12개월부터 총 2회 접종을 실시함으로서 해당연령 인구의 접종횟수를 곱해서 목표건수가 2배 정도로 증가하였다는 말씀드립니다. 2015년 예방접종 실적이 저조한 사유는 보건복지부에서 파주시 현재 2002년 1월 1일 이후 출생아에 대한 인구통계를 기준으로 잡기 때문에 통계가 나오기까지 1개월 이상 소요되어 5월 31일 기준으로 작성된 실적입니다. 2014년 총 접종건수인 12만 651건을 기준으로 보았을 때 2015년 5월 31일 접종 건은 7만 2,309건으로 작년대비 60%로 저조한 실적은 아니며, 5월 1일부터 도입된 A형간염과 5월 30일부터 추가 도입된 일본뇌염 사백신중 베로세포 배양백신 총 5회 접종하는 것 때문에 2015년 목표건수가 작년대비 2배 증가하였으나 접종건수는 A형간염과 베로세포로 배양접종 실적이 제외된 것이라서 향후 실적은 더 높아질 것으로 예상된다는 말씀드립니다. 다음은 손희정 위원님께서 뱃살줄이기 몸짱 근력운동 및 영양교실 추진배경, 예산집행내역, 확대 추진할 계획이 있는지 물으셨습니다. 뱃살줄이기 몸짱 근력운동 및 영양교실은 주로 주부들 대상으로 육아 및 가사 등으로 저하된 체력을 끌어올리고 만성질환의 건강유지를 위해 올바른 영양교육을 통하여 건강한 가정을 만드는데 일조하고자 추진된 사항임을 말씀드립니다. 예산은 보건행정과 통합건강증진 사업의 예산으로 120만원 정도 집행하였으며 향후 확대 추진계획은 교하, 운정지역에 3개월 과정의 장기 임대장소 부족으로 어려움이 있으나 향후 장소확보에 적극적으로 노력해서 확대 추진하는 방안을 강구해 나가겠다는 말씀드립니다. 손희정 위원님께서 2015년 노인의치사업 예산이 전년도에 비해 줄어든 사유에 대해 물으셨습니다. 노인 의치지원 사업은 국비 보조사업으로 2015년 7월부터 틀니와 임플란트의 건강보험 적용대상이 75세에서 70세로 하향 조정됨에 따라서 보건소 저소득층 의치사업 국비지원이 감소되게 되었다는 말씀드립니다. 다음은 나성민 위원님께서 아동청소년 정신건강 증진사업에 대하여 물으셨습니다. 아동청소년 정신건강 증진사업은 주의력 결핍과잉 행동장애 및 우울증, 자살 등의 고위험 아동청소년을 대상으로 정신건강 선별검사, 사례관리, 집단프로그램 운영, 가족교육을 제공하여 성인기 정신질환의 이완을 예방하는 사업입니다. 현재 등록관리자는 109명이며 등록자에 대한 주요서비스 내용으로는 검진과 상담, 의뢰를 통해 정신건강 고위험군 아동청소년 발굴 등록 후 사례관리서비스를 제공하고 정서행동검사 후 전문의 검진을 무료로 실시하며 센터 등록 후 아동청소년 프로그램으로 아동 사회성 증진, 분노조절, 미술치료, 연극치료, 청소년 자아존중감 향상, 멘토링 프로그램 등 집단 프로그램을 운영하고 있으며 자녀 양육으로 인한 고충해결을 위해 가족대상 심리치료 프로그램을 운영하고 의사소통 훈련 등 가족대상 프로그램 및 교육을 실시하고 있다는 말씀드립니다. 죄송합니다, 손희정 위원님께서 질의하신 사항이 하나 누락돼서 지금 답변드리겠습니다. 성동리 보건진료소 폐쇄이유와 보건진료소 건물에 대한 활용방안에 대하여 물으셨습니다. 탄현면 성동리 보건진료소는 92년 12월 2일자로 파주시에서 보건진료소 기능폐지에 따라 보건진료소 건물용도가 폐지되어 현재는 파주시 일반재산으로 분류 회계과에서 관리 중에 있으며 활용방안으로는 매각 또는 유상대부 요청시 회계과에서 승인검토계획이 있다는 말씀드립니다. 이 사항은 회계과에 확인한 사항입니다. 나성민 위원님께서 노인의치사업의 대상선정과 2015년 노인의치사업 목표에 대하여 물으셨습니다. 노인의치사업 대상자는 만65세 이상 국민기초생활 수급 대상과 차상위계층 중 치아결손으로 조작이 어려운 어르신들을 대상으로 선정하며 2015년 노인 의치사업 목표는 의치제작이 37명, 사후관리 목표인원은 40명임을 보고드립니다. 나성민 위원님께서 응급의료 심정지환자 살리기 사업 내용에 대하여 물으셨습니다. 운정지역에는 대단지 아파트가 밀집되어 있으며 응급의료에 관한 법률에 의거 500세대 이상 아파트에는 응급장비를 갖추도록 규정되어 있어서 자동 제세동기가 설치되어있으나 이에 대한 사용법 및 관리가 잘 이루어지지 않고 있는 실정입니다. 2014년에는 심정지 환자 살리기 시범아파트를 운정가람마을 6단지를 선정하여 주민대상으로 심정지발생시 대응 및 자동제세동기 사용 교육을 10회에 걸쳐 300명에게 실시하였으며 심사랑 지킴이를 11개 단지에 17명을 지정하고 자동심장충격기에 대한 작동여부를 정기적으로 실시하도록 조치하였다는 말씀드립니다. 2015년에는 자동심장충격기 안내표지판을 24개 단지 216개를 배부하고 자동심장충격기의 체계적인 관리를 위하여 자동심장충격기 관리 및 점검방법에 대한 교육을 실시할 계획으로 있습니다. 또한 아파트 관리자 및 주민을 대상으로 응급의료 대응방법 및 심폐 소생술에 대한 교육을 5회 200명에 대하여도 실시할 계획으로 있습니다. 나성민 위원님께서 취학 전 아동 시력 조기검진 사업이 문산보건지소로 축소된 이유가 무엇인지 물으셨습니다. 시력조기검진 사업은 한국실명예방재단과 연계하여 4-6월에 어린이집 및 유치원을 대상으로 자가 검진표를 제공하여 검진을 실시하여 2014년에는 보건소에서 만3세 이상 50명 이상 어린이집 및 유치원을 대상으로 신청받아 15개소 774명에 대하여 검진을 실시하였으며 2015년에는 문산보건지소 특색사업으로 북파주 지역에 확대하여 상시 운영하여 11개소 528명을 실시하였고 금촌과 운정보건지소에서도 9개소 887명에 대하여 검진을 실시하였다는 말씀드립니다. 이 사업도 문산보건지소만 추진하는 것이 아니고 보건소와 운정지소에서도 함께 추진하고 있다는 말씀드립니다. 끝으로 안명규 위원님께서 2015년 지역사회 통합건강증진사업 실적이 전년도에 비해 저조한 사유에 대하여 물으셨습니다. 2015년 통합건강증진 사업은 정량사업에서 만족도와 효과성을 고려한 정성평가사업으로 전환되어 다소의 시민대상 1회성 서비스제공에서 생활터형 통합 보건서비스제공 형태로 변화됨에 따라 질적 향상에 주력한 반면 사업량은 다소 감소한 면이 있습니다. 학교, 기업체, 건강증진 사업은 4월부터 사업추진하고 상반기사업은 북파주 지역을 우선적으로 추진하여 추진횟수에 비해 참여인원은 적은 편이고 전체 사업량에 비해 상반기 사업량은 저조한 실정입니다. 또한 메르스로 인해서 6월 3일부터 집합 건강증진사업 대다수가 취소됨에 따라서 사업실적이 저조한 면도 있다는 말씀드리고 앞으로 통합건강증진 사업이 연말까지는 2014년도 사업실적을 상회할 수 있도록 적극 노력해 나가겠다는 말씀드립니다. 이상 보고 마치겠습니다.