최충열전문위원
전문위원 최충열입니다. 의안번호 제176호 서울특별시 서초구 보건소 수가 조례 일부개정조례안에 대한 검토보고를 드리겠습니다. 본 개정조례안은 「지역보건법」 등 관계법령 개정사항을 반영하여 인용 문구를 정비하고 수수료의 종목과 금액을 현실에 맞게 조정하고 특수임무유공자 및 중증장애인 등 수수료 진료비 면제 대상 범위 확대 및 조례 운영상 나타난 미비점을 보완·개선하고 알기 쉬운 법령 정비 기준에 따라 조문을 정비하려는 것으로 위 개정조례안의 주요내용을 살펴보면 안 제1조의 조문 변경은「지역보건법」개정에 따라 인용 조문이 수정된 것이고 안 제2조는 인용 법의 중복된 부분 등을 정비하고「국민건강보험법」개정에 따라 인용 조문을 수정한 것이며, 안 제3조 제2항 제2호에서 “전염병”을 “감염병”으로 개정한 바 이는「전염병예방법」이「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」로 개정됨에 따른 것이고 안 제3조 제2항 제8호의 개정은 수수료 및 진료비의 면제 대상자 중 “고엽제휴유의증환자”, “고엽제휴유증 2세 환자” 및 “참전유공자”가 삭제되었는 바 이는「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」제4조 제1항 제10호에 위 대상자들이 포함되어 있는 관계로 위 법률을 인용하면서 결과적으로 중복된 부분을 삭제한 것이며,「특수임무유공자 예우 및 단체설립에 관한 법률」에 따른 특수임무유공자 및 그 유가족 진료비 중 본인부담금을 포함시켜 감면대상자를 확대하여 보훈대상자 지원에 형평성을 제고하였으며, 안 제3조 제2항 “제9호”를 “제10호”로 하고 제9호에 “장애인 중 1·2·3급 장애에 해당되는 자”를 포함하였는 바「장애인복지법」제30조 및 제35조에 따른 진료비 및 물리치료 비용중 본인부담금을 면제 대상자로 추가하였으며, 이는 장애인의 인간다운 삶과 권리보장을 위한 지방자치단체의 책무로 보건소 이용수수료를 감면하여 장애인에 대한 지속적인 검진 및 재활상담과 치료 서비스를 받게 하여 장애인의 복지증진과 생활안정에 기여할 것으로 보이며, 안 제3조 제3항의 삭제는 서울시 및 구비 매칭사업으로 시행된 65세 이상 노인환자에 대한 원외약국 약제비 지원사업이 2016년부터 일몰사업으로 종료됨에 따라 위 부분을 삭제한 것이고 안 제3조 제4항의 신설은 각 해당 당사자들의 수수료 및 진료비의 면제 신청시 필요한 관련 서류의 제시 규정이며, 안 제5조에서는 수수료 및 진료비를 “선납” 하여야 함을 “그날 납부”로 하고 현금이나 신용카드로 납부할 수 있게 한 바 “선납”이라는 용어가 상위법의 위임범위를 벗어난 규정이라는 법제처의 권고에 따른 용어의 정비이며, 현금이나 신용카드로 납부할 수 있도록 납부방법을 구체적으로 명시하였고 안 제5조의2는 조 제목인 “환불규정”을 “수수료 및 진료비의 반환”으로 수정하고 그 내용 또한 수수료 및 진료비의 반환 규정을 합리적으로 개정하였으며, [별표] 제1호 가목 “근로자”를 삭제한 것은 건강진단서에 근로자라는 특정대상만을 지칭하는 것으로 이에 제한됨이 없게 하기 위함이며, 나목의 삭제는 “공무원 채용 신체검사서”는「공무원 채용 신체검사 규정」제3조의2에서 규정하는 신체검사 항목 중 보건소에서 정확한 검사 불가항목이 있음에 따른 것이고 라. 특별진단서, 마. 사체검안서, 바. 성별 및 연령감정서, 자. 출생, 사산 또는 사태증명서의 각 목의 삭제는 의료법 제17조의 규정에 따라 직접 진찰, 검안, 조산한 것에 대하여 증명서를 교부할 수 있는 관계로 이 또한 보건소의 업무에 해당되지 않음에 따른 것이며, 사목은 “건강진단 수첩 또는 진단서”가 “위생분야종사자 건강진단결과서”로 수정되고 관련 해당 규정이 변경된 것이며, [별표] 제3호 나목에 괄호 사항을 첨가한 것은「의료법 시행규칙」별표 제14, 제16호, 제20호의 각 서식에 따라 종합병원 등 허가사항 변경신청의 경우는 “개설 장소 이전 허가의 경우”에 한하여 수수료를 지방자치단체의 조례로 결정한다고 각 규정하고 있음에 따른 첨가 사항이고 다목 및 라목에 “부속의료기관”을 추가한 바, 이는 현행 수수료 종목 중 누락되어 있는 부분을 추가한 것이며, 라목의 의원 등 개설 신고사항 변경신고에 괄호사항 첨가는 위 허가사항 변경신고의 경우와 동일한 사항이고 사목의 치과기공소 인정 및 양도양수 신청 수수료가 2000원에서 1만원으로 증액되었는 바, 이는「지방자치법 제139조 제1항 단서에 따른 전국적 통일이 필요한 수수료의 징수기준에 관한 규정」제2조 별표 제133호에서 정한 표준금액과 일치하며, [별표] 제6호 가목 간염검사의 B형, C형의 검사수수료는 기존에「국민건강보험법」제42조 제4항에 따라 고시한 당해연도 보건소 등 보건기관 진료수가 기준에 준하던 것을 “검사수수료는 해당연도 검사원가 분석에 따른다”로 수정하였는 바 먼저 A형의 검사는 EIA법으로 정확한 정밀검사 방법이라 할 수 있으며 이에 비해 기존의 B형 및 C형의 검사는 KIT법으로 음성·양성 판단 등 비교적 간단한 측정방법으로 위 B형 및 C형도 EIA법으로 검사방법을 바꾸기 위해 A형과 동일하게 검사수수료를 당해연도 검사원가 분석에 따르는 걸로 개정하려는 것이나 정확한 검사결과에 따른 진단검사의 질향상을 도모할 수 있다는 장점이 있는 방면에 검사수수료 증액의 부담이 가중된다는 단점이 있다 할 것이며, 나목의 수질검사는 수수료 징수를 위한 근거규정인「서울특별시 보건환경에 관한 검사·시험의뢰 및 처리에 관한 조례」를 인용한 것이고 다목의 치주질환 검진과 스케일링 종목의 삭제는 2013년 7월 1일부터 20세 이상은 스케일링이 의료보험에 적용되어 보건소에서는 위 검진과 스케일링 검사 항목을 실시하지 않는 관계로 이를 삭제한 것이며, 라목의 골다공증검사는 연 1회를 1회로 검사 횟수당 단가로 수정하였고 마목에서 타목까지는 각 개별 검사 수수료를 책정하고 있었으나 이를 “당해연도 검사원가 분석에 따른다”로 수정하였는 바 검사수수료의 경우 검사시약 연간단가 계약으로 매년 검사원가가 변경됨에 따라 당해연도 검사원가 분석 후 수수료를 결정하기 위함이며, 보건소에서 자체 분석한 결과 마목의 “암표지자 검진”의 경우만 수수료의 차이가 발생하고 그 외 나머지 부분은 검사원가 분석에 따르더라도 현재의 검사수수료와 별다른 차이가 없다는 구두 답변이 있었으며, [별표] 제7호 웰니스센터의 삭제는 웰니스센터 내 운동장비 대부분이 내구연한 만료로 교체시기가 도래하였고 그 외 노후된 기계식 운동장비의 잦은 고장에 따라 수리비용 증가 및 안전문제 발생 등 이용주민의 불편 초래로 인하여 2016년 일몰사업에 해당되어 이미 위 시설이 폐쇄된 상태이며, 그 외에 나머지 개정안은 관련법령 조항의 변동 및 알기 쉬운 법령 정비기준에 따라 의미가 변하지 않는 범위에서 조례의 용어 등을 정비하고자 하는 것으로 위의 사항들을 종합하여 심의하여야 할 것입니다. 이상으로 보고를 마치겠습니다.