권영현보건소장
안녕하십니까? 보건소장 권영현입니다. 연일 지속되는 무더위와 고르지 않는 날씨에도 구민의 복리증진과 의회발전을 위해 노력하고 계신 우리 김수한 위원장님을 비롯한 도시건설위원님들께 감사드리며, 2015년 행정사무감사 처리결과 및 2016년 행정사무감사에 대한 처리에 대한 결과에 대해서 보고드리도록 하겠습니다. 보건소 사항은 모두 13건이 지적이 되었습니다. 그 중에 건강정책과와 위생과는 2건씩이고 건강관리과가 5건, 의료지원과가 3건입니다. 전 부서에 대해서 시정사항이 1건 있었으며, 건의사항이 9건이고 개선사항이 3건이 되었습니다. 그러면 먼저 건강정책과부터 지적사항에 대한 보고를 드리겠습니다. 첫 번째 사항입니다. 이진규위원님께서 보건복지 분야에 국비, 시비, 구비 매칭비율이 사업별로 상이한 바 구예산 절감차원에서 국비, 시비를 우선사항 하는 것을 검토하도록 하셨습니다. 거기에 대해서 보건분야 매칭사업의 경우 기본적으로 국시비 매칭비율이 처음에 정해져 있어서 집행후에 잔액을 반납하고 있습니다. 그런데 일부는 매칭외에도 별도로 보조금이 그 차후에 교부되거나 구비를 추가 확보하는 경우가 있습니다. 그렇게 추진하는 사업의 경우에 국비, 시비 혹은 구비예산이 조금 변화가 있음으로써 매칭비율이 초기와 달라지는 경우들이 있습니다. 위원님께서 얘기해주신 대로 사업추진에 있어서 보조금 및 의무 매칭예산을 우선적으로 집행을 하고 구예산은 절감하기 위해서 더욱 노력하도록 하겠습니다. 두 번째 사항입니다. 이진규위원님께서 금연위반 과태료도 자동차법규위반 과태료 부과 독촉 최종 자동차 압류 결정과 달리 체납에 대해서 더 강력한 제재절차가 필요하다는 그런 지적이 있으셨습니다. 그래서 금연관리 위반 과태료를 체납하고 위법한 사람에 대해서 철저한 제재절차의 마련이 필요하다라는 건의를 해주셨습니다. 그래서 저희가 보니까 2016년도에 금연 과태료는 1만 4664건으로 6억 9900만원을 부과하였고 그 중에 1만 451건 4억 80만원을 징수해서 약 징수율이 69%에 달합니다. 그럼에도 불구하고 31%인 4123건이 지금 현재 체납되어 있는 상태입니다. 그래서 구에서는 지금 정기적으로 체납고지서 발부도 하였고 차량 압류도 했지만 이것들이 너무 미미한 효과가 있어서 위원님께서 말씀하신 대로 올해부터는 전자예금 압류를 새롭게 시행을 지금 하고 있습니다. 그래서 현재 여기는 일찍 정리가 되어서 싣지는 못 했지만 1월, 2월, 3월분에 대해서 195건, 440건 이렇게 지금 현재 압류예고를 하였고 압류시행을 지금 시작을 하고 있습니다. 그래서 문제되는 법률위반에 대해서 철저한 그런 징벌에 대한 성격으로써의 이런 과태료가 저희가 징수를 잘 할 수 있도록 노력을 하겠습니다. 세 번째 사항입니다. 용덕식위원님께서 이것은 전 부서에 해당되는 것으로서 첫 번째는 집행잔액이 과다하게 발생하는 것을 지양하도록 할 것이며, 미발생 사유로 불용되는 처리가 더 이상 발생되지 않도록 하라는 그런 당부의 말씀이 있으셨고 두 번째로는 행정사무감사 자료의 충실한 제출을 요구하셨습니다. 세 번째는 모든 법률 단속행위는 공정하게 처리될 수 있도록 법집행을 당부하셨습니다. 거기에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다. 2015년 보건소 예산은 229억 4900만원입니다. 그 중에 잔액이 17억 6400만원으로써 집행률은 92.9% 정도가 됩니다. 대부분 집행률이 92% 인 경우는 낙찰차액이라든지 유보액 등을 제외한 미집행 사유가 발생하지 않도록 예산편성시에 더욱 더 세심하게 저희가 계획을 하고 어쩔 수 없이 불용되더라도 그런 것들을 좀 더 더 특히 매칭사업 같은 경우가 그런 경우가 참 많은데 그런 것도 좀 더 더 세심하게 불용률이 낮아지도록 저희가 예산편성에 노력하도록 하겠습니다. 그리고 요구자료에 대해서는 항상 꼼꼼하게 위원님들이 원하시는 부분이 누락되지 않도록 자료를 작성하고 기일내에 제출토록 저희가 노력을 하고 있습니다. 단속행위에 대해서는 저희가 과별로 다르지만 건강정책과 같은 경우는 금연단속이 가장 큰 부분이고 식품위생에 대한 단속, 의료지원과에 그런 단속들이 있습니다. 첫 번째로 저희가 금연에 대한 부분을 보면 현재 2012년 3월 이후로 실외가 1205개소, 실내가 1만 4090개소의 그런 금연구역을 지정해서 운영하고 있습니다. 18명의 단속요원이 있고 서울시 뿐만 아니라 전국에서 가장 많은 단속인원이 있음에도 불구하고 이 많은 수의 금연구역을 균등하게 그렇게 안전하게 저희가 단속은 어려운 사항입니다. 그래서 조금 더 집중과 선택을 해서 단속을 하고 있고요, 특히 민원이 많은 지역을 중심으로 공정하고 신속하게 단속하고자 노력하고 있습니다. 식품위생, 공중위생 등에 있어서도 민원 발생지역이라든지 식중독이 다발 될 때거나 청소년 야간지도 단속에 문제가 있을 여지가 있는 경우들을 중심으로 하고 있지만 가장 중요한 것은 한쪽에 치우침이 없고 민원인들 입장에서 불공평하다는 그런 생각을 하지 않도록 저희가 좀 더 전 구간에 대해서 계획성 있게 관리하여 공정하고 건전하게 지도단속을 하도록 하겠습니다. 다음은 위생과 소관입니다. 첫 번째로 용덕식위원님께서 영업장에 테라스를 설치하고 영업행위를 함으로써 많은 민원이 발생하고 있는데 이것에 대해서 철저하고 공정하게 처리할 것을 요구하셨습니다. 두 번째로는 식품위생업소, 공중위생업소의 지도단속을 좀 더 철저히 하고 행정처분에 대해서도 공정성을 기할 것을 건의하셨습니다. 2015년 영업소 외 불법 시설물을 설치하고 영업하는 행위는 저희가 68건을 적발, 행정처분하였습니다. 연초에도 전년도의 영업장의 영업민원 유발 업소를 위주로 사전에 영업장의 영업금지안내문 362건을 배포하였고 현장을 수시로 점검을 해서 251건을 현장지도 실시하였습니다. 또 식품위생업소는 물론 공중위생업소에서도 계도와 단속을 병행 실시하고 있고 위반업소에 대해서는 공정하게 행정처분을 실시하고 이런 부분 민원인들에게 잘 전달될 수 있도록 저희가 환경을 잘 조성하도록 하겠습니다. 두 번째로 이진규위원님께서 2014년도 식품위생법 위반과태료 부과건수가 총 110건으로 매월 한 10여건도 안 되는 그런 단속건수로서 매우 미미하다는 의견을 주셨습니다. 식품위생 점검이 불법주정차 단속 보다 더 중요한 우리 생활건강과 밀접한 그런 부분임에도 불구하고 수동적인 위생단속이 아닌 매일 시행되어야 되는 적극적인 단속을 해달라는 것을 건의해주셨습니다. 2015년 식품위생법 위반업소에 대한 조치 내역은 허가 취소 68건, 영업정지 46건, 과태료 과징금건 134건, 시정명령 105건을 저희가 처리하였습니다. 2015년에는 무엇보다도 메르스사태가 있어서 극심한 경기불황으로 인해서 저희가 적발을 강화하기 보다는 계도활동을 조금 더 주로 해서 4023건의 행정지도를 하였다는 보고를 드리겠습니다. 향후에는 과태료 부과 위반업소에 대해서 더욱 더 단속을 강화하고 주민들이 안심하고 생활 할 수 있는 식생활 환경조성에 더욱 더 노력하도록 하겠습니다. 다음은 건강관리과 소관에 대해서 말씀드리겠습니다. 용덕식위원님께서 모기는 유충때부터 없앨 수 있도록 방역에 철저를 기할 것을 당부해주셨습니다. 특히 산이 가깝고 나무가 우거진 지역과 정화조 하수구 방역에 철저를 기해달라는 그런 건의사항이었습니다. 모기 유충과 성충의 효율적 방재를 위해서 저희가 올해는 특히 취약지역을 116개소에서 141개로 확대 지정하였습니다. 그리고 주 1회 이상 이런 지역에서는 순회방역을 지금 현재 실시하고 있고요, 새마을자율방역단과 방역소독 하는 날을 정해서 특히 저희가 보니까 반포라든지 방배복개천, 하수구 이런 데가 중점적으로 저희가 유충구제를 할 수 있는 지역입니다. 그래서 민관합동으로 아침 일찍 조기방역을 현재 새마을자율방역단과 실시하고 있습니다. 아울러 동주민센터에 배부되어 있는 방역장비를 25대를 추가 지원을 했고요, 특히 숲지역이라든지 방역 취약지역이 많은 곳에 대해서는 이런 부분을 더 강화하여 모기의 유충, 성충 방재를 위해서 최선을 다하고 있습니다. 용덕식위원님께서 예방접종사업에 대해서 말씀해주셨습니다. 백일해 환자들이 급증한다는 언론보도가 있는데 백일해 접종에 만전을 기할 것을 건의하셨습니다. 백일해는 2, 4, 6개월 초기에 그런 접종과 추가접종을 하고 있는데요, 우리구가 2015년 예방접종률이 특히 백일해는 97.9%를 달성했습니다. 그래서 질병관리본부의 목표 접종률인 95%를 초과 달성 하였습니다. 2016년도에도 모든 아이들이 접종에 누락되지 않도록 SNS라든지 전화 등 접종하지 않는 아이들에 대해서는 맞춤형으로 계속 홍보를 해서 미 접종자가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다. 두 번째 사항입니다. 건강관리과 이준우위원님께서 서초구 미숙아 출산율이 서초구 평균보다 높다라고 하시고 해마다 이것이 증가하고 있는 것에 대한 문제가 있다라는 것에 대해서 원인을 철저히 파악하고 대응을 할 수 있는 대응책 마련을 요구하셨습니다. 서울시에서 매년 실시하는 다양한 조사들이 있습니다. 그래서 서울시에서 공식적으로 건강격차 모니터링 통계를 보면 2011년부터 13년까지 서울시에 평균적으로 저체중 출생아 비율이 1000당 19명이라는 통계가 나와 있습니다. 그런데 그 기간 동안 서초구는 14.4명으로 서초구에서는 낮은 비율로 지금 현재 파악이 되어 있고요, 그럼에도 불구하고 서초구에서는 앞으로 미숙아 출생률 감소를 위해서 특히 임신전부터 그런 미숙아출산이 예견되는 고령 임산부라든지 다태 임산부에 대해서 특별 임산부로 등록관리를 해서 잘 건강관리를 하고 미숙아가 발생되지 않도록 그 분들을 교육시키도록 하고요, 맘스든든 건강보험 만들기 등 다양한 임산부들을 위한 프로그램을 운영해서 서초구의 미숙아 출생수를 줄여나가도록 노력하겠습니다. 그 다음에 이준우위원님께서 은둔형 외톨이 실태조사 및 대응책에 대해서 강구하라는 그런 건의가 있었습니다. 이런 은둔형 외톨이는 사회적 고립으로 인한 정신적 장애요소가 촉진되어서 반사회적 범죄를 야기할 수 있기 때문에 관심을 가지라는 그런 얘기셨습니다. 은둔형 외톨이의 특성상 실태조사 자료가 한정적이기는 합니다. 그런데 서초구 정신건강증진센터에 등록된 251명 중에 저희가 분석해 본 결과는 22.7% 57명이 해당이 되었습니다. 그러면 그 정도의 은둔형 외톨이가 있을 것이라는 저희가 예견이 되고요, 은둔형 외톨이가 어느 순간에 되는 것이 아니라 시간이 지나면 특히 청소년기부터 그런 어떤 조짐이 있기 때문에 저희가 아동청소년의 경우 교육청과 협조로 초등학교 50개소에 은둔형 외톨이 실태를 파악을 하고 외톨이 예방 대응 방법 등 가정통신문을 통한 정보를 제공 하였습니다. 성인 같은 경우는 정신질환자 다수가 은둔형 외톨이로 정신과적 치료와 병행이 필요하므로 특히 1:1 중점 관리가 굉장히 중요하다고 생각을 합니다. 지속적 관리와 평가로 제때 치료개입이 이루어지도록 노력하겠습니다. 또한 외톨이 조기 발견을 위해 교사대상 매뉴얼을 제작, 배포하고 의료체계 구축이 중요하다고 생각을 합니다. 이런 문제가 있는 아이들을 어디로 어떻게 보내서 어떤 조치를 취할 수 있다 이런 것들을 저희가 학교에 철저하게 정보제공도 하고 연계를 함으로써 그런 체계를 구축을 해서 정신건강증진센터 뿐만 아니라 관내에 있는 정신의료기관, 사회복지시설과의 연계를 통해서 대상자 발견과 지속적인 모니터링을 실시하도록 하겠습니다. 전체 주민들을 대상으로는 소식지 등을 통해서 정기적으로 이런 정보를 제공해서 은둔형 외톨이 예방과 관리를 철저히 하도록 하겠습니다. 네 번째 사항으로 문병훈위원님께서 새로운 전염병 발생이 빈번하고 특히 작년 같은 경우 2015년 메르스가 전국적으로 발생을 해서 이런 어려움을 겪고 있으니 전염병 예방관리에 최선을 다 해주었으면 하는 개선 건의를 하셨습니다. 또한 예방접종에 대한 부분도 폐렴이라든지 백일해 이런 예방접종 관리를 잘 해서 전염병이 다시 발생되지 않도록 하는 그런 공공보건의 역할을 다 해달라는 개선사항을 저희한테 지적해주셨습니다. 새로운 감염병 발생이 정말 빈번합니다. 작년에는 메르스였고 올해 같은 지카바이러스에 대한 여러 가지 문제들이 세계적인 문제가 되었었는데 이런 부분에 대해서 가장 중요한 것은 정확한 정보라고 생각을 합니다. 그래서 주민이나 의료기관의 이런 새로운 정보를 수시로 저희가 제공하고 홍보하는 것이 일단 1차적인 예방이라고 생각합니다. 그래서 이런 부분을 수시로 홍보해서 조기 발견을 위한 감염병 발생 신고시스템이 확고하도록 저희가 운영하겠습니다. 또 감염병이 만약에 발생했을 때는 신속한 대응방법으로 역학조사반을 24시간 저희가 운영을 하고 있어서 밤중에 연락이 오더라도 해당되는 날 역학조사반이 바로 출동할 수 있는 그런 체계를 유지하고 있습니다. 의료기관이라든지 학교다중이용시설 등 질병모니터링을 91개소 지정을 함으로써 거기서 어떤 환자발생을 수시로 저희가 체크하고 표본 의료감시기관 15개 등을 감염병 지정을 해서 감염병 감시체계를 더 확대하고 공고히 하도록 하겠습니다. 또한 우리구도 예방접종이라고 아까도 말씀을 드렸는데 백일해 같은 경우는 97.9%였고요, 폐렴은 96.5%입니다. 그런데 전체적인 목표 접종률인 집단 면역이 되는 95%를 초과 달성하였습니다. 그런데 저희가 이번에 실은 이것이 단순하게 전염병 예방때문에 한 것이 아니고 요새 아동 학대 때문에 같이 생각을 하게 된 것 중에 영유아 중에 장기간 예방접종 미접종자를 모니터링하는 사업이 있었습니다. 그래서 장기간 아이들을 방임하는 것으로 예방접종을 하지 않는 그런 것을 저희가 조사를 해 봤더니 그 중에 분석을 해서 한 결과 서초구에 특징이 예방접종을 한 아이들 주소에 전화를 해 보고 확인을 해본 결과 60%가 해외거주자였고 질병이라든지 아주 심한 알레르기라든지 쇽반응있었다든지 접종 제외자가 18% 정도 되었고 나머지는 부모가 거부하는 경우들이 있었습니다. 그런 것에 대해서도 저희가 충분히 이번 기회를 통해서 홍보를 해서 미접종자가 없도록 이번에 그 부분을 계도 홍보를 한 그런 실적이 있습니다. 앞으로도 그런 것 학대나 방임 외에도 전염병 예방을 위해서라도 아이들의 확실한 면역력을 하기 위한 예방접종을 홍보를 철저히 해서 예방접종률을 더욱 높이도록 노력하겠습니다. 문병훈위원님께서 출산율에 대한 부분을 얘기해주셨습니다. 국가적으로 출산율이 낮아져서 어려움이 있다 서초구 차원의 출산장려정책 이런 사업들을 할 수 있도록 역할을 보건소에서 해주셨으면 좋겠다라는 그런 건의사항이 있으셨습니다. 출산장려의 목적은 단순하게 출산환경 뿐만 아니라 더 중요한 것은 육아문제라든지 아이를 키우기 쉬운 사회환경이 우선 되어야 된다고 생각을 합니다. 그래서 보건소의 문제뿐만 아니라 구청에서 다양한 정책들이 공동으로 같이 추진되는 것이 필요하다고 생각이 됩니다. 보건소에서는 그러면 어떤 일을 할 것인지에 대해서는 건강한 출산과 아이들의 건강한 성장을 도울 수 있도록 하는 사업들이 주로 되어야 될 것으로 생각을 해서 산전 검사, 기형아 검사, 신생아 청각선별검사, 선천성 대사이상검사라든지 그런 대사이상에 문제가 되는 환아관리, 또 미숙아, 선천성 이상아의 의료비 지원 등 다양한 저소득층이라든지 중산층까지도 이것들이 조금 확대될 수 있도록 하는 것들이고요. 또한 청소년산모라든지 고령이라든지 다양한 질환을 갖고 있는 고위험 임산부들의 치료관리에 필요한 진료비 지원, 또 난임부부 지원, 또 기저귀라든지 조제분유 및 산모 건강, 신생아 건강 관리사 지원 등 경제적인 부담을 경감할 수 있는 다양한 제도들을 저희가 더 적극적으로 시행을 하는 것이 건강한 출산을 장려하는 정책이라고 생각을 합니다. 또 그 이후에 아이를 낳고 나거나 또 아이를 준비하고 있는 부모들을 대상으로 맘스든든 건강부모만들기 등 프로그램을 운영해서 부모가 되기 전에 꼭 알아야 될 것들을 교육함으로써 가임기여성의 건강한 출산과 양육에 필요한 정보를 제공해서 저출산 극복의 한 부분이기는 하지만 저희가 최선의 노력을 다하도록 하겠습니다. 그다음 의료지원과 소관에 대해서 말씀드리겠습니다. 첫 번째로 이준우위원님께서 약국에서 시판 중인 약 판매가 비교 어플리케이션 제작을 건의하셨습니다. 약 판매가가 최대 60%까지 차이가 남으로써 구민들이 그런 것들에 대한 정보의 부재로서 과도한 비용을 부담해야 되는 이런 문제, 그래서 주민의 알권리 충족을 위해서 알리미 앱을 좀 구축할 것을 건의해 주셨습니다. 매년 보건복지부에서 의약품관리종합정보센터, 대한약사회와 함께 다소비 일반의약품 50개 품목을 선정한 후에 가격을 조사하고 이러한 것들을 복지부, 심평원 홈페이지, 소비자보호원, 생필품가격정보 사이트에 지역별 최고 및 최저가, 평균가로 공개하고 있고 우리 구청 및 보건소 홈페이지에도 현재 공개되어 있습니다. 그래서 이것은 따로 어플리케이션보다 이러한 홈페이지에 되어 있는 것들을 저희가 주민들한테 적극적으로 홍보토록 하겠습니다. 두 번째 사항으로 문병훈위원님께서 최근 늘고 있는 의료사고가 사무장 병원이라 불리는 병원에서 자주 발생하고 있고 특히 관내에 사무장 병원이 생기지 않도록 적극적으로 좀 관리해 달라는 개선사항을 지적해 주셨습니다. 그 사무장 의료기관 근절을 위해서 저희 보건소가 단독이 아닌 서울시 주관으로 의료기관 상·하반기 자치구 합동단속 및 보건단속도 하고 또 보건복지부 주관으로 건강보험심사평가원과도 합동점검을 지금 하고 있습니다. 그래서 자체적으로 사무장 병원으로 또 의심되는 경우가 있습니다. 이게 다 그런 것은 아니지만 사례를 보면 의료생협조합병원이 그런 경우들이 있었는데 서초구에는 현재 2개소가 있습니다. 또 혹시라도 면허대여가 될 수 있는 고령, 최고령자 그러니까 80세 이상의 고령으로 지금 현재 개설이 되어 있는 그런 의료기관이 6개소가 있고 또 최근에 2년 이내에 자주 3회 이상 명의를 자꾸 변경하는 그런 병원 이런 것들에 대해서 저희가 조금 그 문제성이 사전에 문제가 발생할 위험이 있는 그런 대상자들을 좀 대상지를 선별해서 기획점검을 실시하고 있습니다. 특히 치과 같은 경우는 네트워크치과들이 있습니다. 이런 경우가 좀 저희가 현재 서초구에서 2개소가 있는데 이런 곳에 대해서도 저희도 하지만 또 각 저희가 직능단체 의사회라든지 치과의사회에서도 정보들을 계속 공유를 하면서 그런 사무장 병원일 수 있는 그런 가능성 있는 병원들에 대해서는 사전에 미리 점검을 함으로써 위반사항이 없도록 그렇게 더욱 노력하겠습니다. 그리고 현재 지금 저희가 이렇게 점검을 한 결과 특별한 그런 사항은 없었습니다. 그리고 또 계속 지속적으로 외부기관 합동점검, 또 자체점검, 또 사법기관에 대해서 만약에 민원사항 중에 사무장 병원으로 의심되는 그러한 것들이 발생할 경우에 또 수사의뢰 등 다양한 강력한 조치를 취함으로써 아, 서초에서는 이런 사무장 병원이 발 디딜 틈이 없다 이런 생각이 들 수 있도록 노력하겠습니다. 그다음 세 번째로 문병훈위원님께서 감사원 감사 결과 병원 개설 시 세부사항을 확인하지 않은 그런 지적사항이 있었다는 얘기가 있으셨습니다. 그리고 동일한 지적사항이 발생하지 않도록 병원개설 확인업무에 철저를 다할 것을 개선사항으로 지적해 주셨습니다. 의료기관 개설신고 시 저희가 새올 전국 전산망 조회를 통해서 의료인이 정말 혹시라도 면허정지를 당했다거나 자격기준에 문제가 있는지 그런 결격사유에 대해서 일단 확인을 하고요, 시설조사를 했을 경우에도 의료법 시행규칙 제34조의 규정에 종류별 시설 기준들이 있습니다. 그래서 그런 기준과 규격에 대해서도 거기에 합당한지 잘 검토해서 의료기관 개설업무에 철저를 기하도록 하겠습니다. 이상으로 보건소 사항에 대한 행정사무 지적사항에 대한 조치결과 보고를 마치도록 하겠습니다. 감사합니다.