김기철 의원 발언

좌석을 정돈해 주시기 바랍니다. 지금부터 지방자치법 제41조 및 같은 법 시행령 제39조부터 제53조까지의 규정과 강원도의회 행정사무감사 및 조사에 관한 조례의 규정에 따라 지방의료원에 대한 2016년도 행정사무감사 실시를 선언합니다. 먼저 강원도 공공보건의료 강화를 통해 도민들에게 양질의 의료서비스를 제공하기 위해 노력하시는 원주ㆍ강릉ㆍ속초ㆍ삼척ㆍ영월의료원장님을 비롯한 관계 임직원 여러분의 노고에 깊은 감사를 드립니다. 본 행정사무감사는 금년 한 해 동안의 의료원 업무 전반에 대한 추진 실태와 집행의 잘못된 부분을 시정하고 대안 제시 등을 통하여 행정의 효율성을 제고하기 위한 것으로 도민의 대표기관인 도의회에서 도민을 대신하여 실시하는 감사이므로 명확하고 성실한 자세로 감사에 임해 주실 것을 당부드립니다. 이러한 이유에서 본 감사의 목적이 달성될 수 있도록 위원님들께서도 심도 있는 질의를 통하여 대안을 제시해 주시기를 부탁드립니다. 그러면 지방자치법 제41조 제4항에 따라 이번 행정사무감사와 관련하여 증인선서가 있겠습니다. 증인선서에 앞서 선서를 하는 취지와 처벌규정 등에 대하여 안내말씀을 드리겠습니다. 선서를 하는 이유는 강원도의회가 2016년도 행정사무감사를 실시함에 있어 증인으로부터 양심에 따라 숨김없이 사실대로 증언을 하겠다는 서약을 받기 위한 것입니다. 만약 증인이 증언을 함에 있어서 허위증언을 한 때에는 지방자치법 제41조 제5항의 규정에 의거 고발될 수 있으며, 정당한 이유 없이 출석을 아니하거나 증인선서 및 증언을 거부한 때에는 500만 원 이하의 과태료를 부과당할 수 있음을 알려드립니다. 원장님들을 대표하여 하현용 원주의료원장님께서 발언대로 나오셔서 선서해 주시고 출석한 증인들께서는 제자리에서 일어나 오른손을 들어주시면 되겠습니다. 선서를 하신 후에 선서문에 서명하여 본 위원장에게 제출하여 주시기 바랍니다.

“선서. 본인은 강원도의회가 지방자치법 제41조와 동법 시행령 제43조 및 강원도의회 행정사무감사 및 조사에 관한 조례 제2조의 규정에 의하여 소관 업무에 대한 행정사무감사를 실시함에 있어 성실하게 감사를 받을 것이며 증인으로서 증언을 함에 있어서는 양심에 따라 숨김과 보탬이 없이 사실 그대로 말하고 만일 거짓이 있으면 위증의 벌을 받기로 서약하고 이에 선서합니다. 2016년 11월 17일 ㆍ지방의료원 원주 의료 원장 하현용 강릉 의료 원장 김순철 속초 의료 원장 이승준 삼척 의료 원장 정종훈 영월 의료 원장 양대현

원장님 수고하셨습니다. 모두 자리에 앉아 주시기 바랍니다. 다음은 지방의료원에 대한 업무보고가 있겠습니다. 보고순서는 원주ㆍ강릉ㆍ속초ㆍ삼척ㆍ영월의료원순이 되겠습니다. 그럼 먼저 하현용 원주의료원장님께서 나오셔서 업무보고에 앞서 각 의료원장님들을 소개해 주시기 바랍니다.

본인이 직접 인사하도록 하겠습니다. 먼저 강릉의료원장입니다.

강릉의료원장 김순철입니다. 저는 금년 7월 1일에 의료원장으로 임명되었습니다. 오늘 이 자리에 참석하게 되어서 정말 영광스럽고 감사드립니다. 고맙습니다.

속초의료원장입니다.

안녕하십니까, 속초의료원장 이승준입니다. 오늘 좋은 말씀 많이 듣고 운영에 참고하도록 하겠습니다. 감사합니다.

삼척의료원장입니다.

삼척의료원장 정종훈입니다. 멀리 오시느라 수고하셨습니다. 감사합니다.

영월의료원장입니다.

영월의료원장 양대현입니다. 행정사무감사를 성실히 받겠습니다.

저는 원주의료원장 하현용입니다. 존경하는 조영기 위원장님, 그리고 사회문화위원회 위원님 여러분! 제260회 강원도의회 정례회 행정사무감사를 맞이하여 위원님들께 원주의료원 업무보고를 드리게 된 것을 매우 뜻깊게 생각합니다. 항상 강원도 5개 의료원 업무에 많은 관심을 가지시고 크고 작은 현안들에 대해 조언과 협조를 아끼지 않으신 조영기 위원장님을 비롯한 위원님 여러분께 감사와 존경의 인사를 드립니다. 금년 한 해도 경영 혁신을 위해 저희 강원도 5개 의료원 임직원 모두는 많은 어려움을 딛고 도와 함께 최선의 노력을 다해 왔습니다. 앞으로도 많은 관심과 지도ㆍ편달을 부탁드리면서 배부해 드린 지방의료원 업무보고서를 요약해서 제가 프레젠테이션을 하도록 하겠습니다. 목차는 일반현황, 비전과 목표, 경영성과, 주요업무 추진상황순입니다. 일반현황입니다. 원주의료원은 2부 4과 1실 15개 진료과를 운영하고 있습니다. 저희 병원 정원은 267명이지만 현원 254명으로 운영하고 있습니다. 10쪽을 말씀드리도록 하겠습니다. 저희는 5개 과, 2개의 팀으로 운영하고 있습니다. 다음 11쪽을 말씀드리도록 하겠습니다. 저희 시설은 약 4,440평이고 병실 규모는 58실 231병상으로 운영되고 있습니다. 부대시설로는 장례식장과 기숙사를 운영하고 있습니다. 예산 규모는 약 405억 8,100만 원입니다. 13쪽이 되겠습니다. 저희 비전과 목표입니다. 비전은 지역주민과 함께하고 지역주민의 건강을 책임지는 공공성과 수익성을 갖춘 경쟁력 있는 병원입니다. 15쪽이 되겠습니다. 경영성과에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다. 진료현황을 보면 병원 수입이 2014년에 255억이고, 2016년 추계를 보시면 285억으로 약 12% 증가한 것을 볼 수 있습니다. 그리고 2015년 9월~2016년 9월의 누계를 보면 11.1%, 전체적으로는 약 5.7% 증가했는데 2016년도 3/4분기까지는 경영성과가 좋았던 것을 볼 수 있습니다. 위원님들께 전국 의료원 공시자료에 대해서 말씀드리기 위해 보건복지부 ‘알림’에서 이 자료를 따왔습니다. 34개 의료원과 5개 적십자병원, 총 39개 병원이 있는데 초록색 바탕은 당기순이익을 보인 12개 병원을 표시한 것입니다. 당기순이익을 보이고 있는 12개 의료원들이 있지만 경기도의료원 등 세 곳은 사실 경영성과에 의한 당기순이익이 아니라 2015년 메르스사태 때 국가 보조를 많이 받아서 당기순이익을 이룬 것으로 저는 파악하고 있습니다. 그래서 전국 39개 병원 중 당기순이익을 이룬 9개 병원 중에는 저희 강원도의 삼척ㆍ영월ㆍ원주 3개 의료원이 있고, 또한 강릉ㆍ속초의료원 모두 경영성과가 탁월함을 볼 수 있습니다. 이렇게 된 데에는 도의회 의원님들과 전국에서 유일하게 경영개선팀이라는 것을 운영해서 저희 의료원들을 도와준 도, 그리고 5개 의료원 임직원들의 노력으로 이렇게 전국에서 괄목할 만한 발전을 이루었다고 할 수 있겠습니다. 여기를 잠깐 보시면 경기도 3개 의료원이 당기순이익을 굉장히 많이 본 것으로 나와 있는데 경기도 수원병원의 의료 외 수익을 보면 2014년에 비해서 약 100억 이상의 보조가 늘었고 파주도 약 45억이 늘었습니다. 포천병원도 약 39억이 늘었는데 메르스사태 때문에 복지부에서 약 75억의 보조를 받았습니다. 아시다시피 저희 강릉의료원은 병원의 문을 닫는 지경에 이르렀는데도 9억밖에 보조를 못 받았습니다. 그러면서도 당기순손실이 이렇게 적은 이유는 강릉의료원이 열심히 해서 경영성과를 봤다고 얘기할 수 있겠습니다. 15쪽 경영성과입니다. 경영수지에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다. 2014년에 256억인데 2016년 3/4분기까지의 성과를 추계해 봤더니 약 300억이 넘습니다. 약 17%의 경영성과를 보인 것을 알 수 있습니다. 다음 의료수익입니다. 저희 의료원들은 급성기병원이기 때문에 의료수익이 굉장히 중요한데, 저희가 2014년에 195억의 의료수익을 올렸었는데 2016년 추계로 약 250억에 가까운 의료수익 증대를 보였습니다. 2014년에 비해서 2년 내 약 27% 이상의 의료수익 증대를 이룬 것을 볼 수 있습니다. 원주의료원의 연도별 의료수익에 대해서 간단하게 말씀드리도록 하겠습니다. 2004부터 2012년까지 매해 약 5.8%가 증가했는데 2013년부터 2016년까지 4년 동안에는 매해 수익 증가가 16.1%, 4년 만에 64%의 수익 증가를 보였습니다. 다음은 저희가 경영을 하면서 당기순이익에 대한 중요성을 인식하고, 보시면 당기순손실만 보다가 2014년에 1억 5,300만 원, 2015년에 8억 1,300만 원, 그다음에 2016년 9월까지인 3/4분기에 23억 7,200만 원의 당기순이익을 봤고 연말까지 추정했을 때 약 30억의 당기순이익이 있지 않을까 생각하고 있습니다. 그리고 급성기병원은 의료수지 비율이 굉장히 중요한데, 의료수지 비율이라는 것은 의료수익을 가지고 병원을 경영해서 수익이 몇 % 정도가 되느냐를 나타내는 것입니다. 2015년도 자료를 보시면 목포가 103.1%로 전국 의료원 중 유일하게 의료수익만 가지고 병원 경영을 했습니다. 그리고 그 위에 있는 군산이 98.2%로 100%에 가까운, 그다음에 김천이 93.2%, 저희가 91.6%, 그러니까 저희도 의료수익이 굉장히 증대해서 병원을 경영하는 데 굉장히 도움이 되지 않았나 하는 것을 볼 수 있습니다. 저희 원주의료원의 의료수지 비율을 뽑아 봤는데 78.4%, 이렇게 조금씩 증가하다가 이번 3/4분기 때 102.6%를 보였습니다. 그래서 연말까지 추정해 보면 아마 수지 비율이 100%를 넘지 않을까 생각합니다. 이 부분을 보시면 전국 의료원 중 저희 의료원이 목포의료원 다음 정도 되지 않을까 생각하고 있습니다. 채무현황에 대해서 말씀드리겠습니다. 2014년에 213억이었는데 올 9월에 173억으로 약 40억 가까이의 채무 감소를 보이고 있습니다. 의료수익 증대라든지 영업이익 부분에서 많은 도움을 받았다고 볼 수 있겠고요. 그다음 밑에 부분을 보시면 저희가 9억 8,000만 원의 기채를 갚았는데 이 부분은 2014년 1억 5,000만 원의 당기순이익과 2015년 8억 1,000만 원의 당기순이익으로 갚은 것입니다. 주요업무 추진상황입니다. 국가에서 시행하는 보호자가 필요 없는 간호ㆍ간병통합서비스 병동 운영, 저희는 한 병동을 했었는데 이번 2016년 11월부터는 한 병동을 더 운영해서 약 50%의 병상을 보호자가 필요 없는 간호ㆍ간병통합서비스 병동으로 운영하려고 시행하고 있습니다. 그다음에 장례식장을 신축하고 있는데 도의회에서 많은 도움을 주셔서 88억을 갖고 시행하고 있고요. 지금 공정률은 약 40%, 예산은 약 38%가 집행되고 있고, 2017년 6월이면 완공을 해서 지역주민들께서 좋은 시설에서 고인들을 모시도록 하는 데 도움을 드릴 수 있을 것 같습니다. 올해 건강검진센터 및 재활치료센터를 확장ㆍ이전했습니다. 원주 지역주민들께서 쾌적한 시설에서 건강검진 및 재활치료를 받을 수 있도록 하겠습니다. 다음 22쪽입니다. 시설개선사업으로서 약 1억 7,000만 원의 자체 예산으로 개선사업을 했습니다. 그리고 의료장비는 국가 지원사업으로 내시경실, 응급실, 진단검사의학과 등을 개선했습니다. 그다음 23쪽에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다. 정년이 60세로 의무화되고 통상임금 범위 확대로 인해서 저희 의료원 인력 운영에 대한 심각한 경제적 부담이 가중되고 있습니다. 그래서 2015년부터 명예퇴직제를 시행하고 있습니다. 2015년도에 8명, 올해 1명을 했고, 매년 자체 자금으로 명예퇴직제를 실시해서 병원 운영의 부담을 줄여볼까 합니다. 24쪽입니다. 공공보건의료사업은 저희 의료원들이 가져야 될 덕목 중에 가장 큰 덕목인데 저 스스로도 이 부분에 대해서는 죄송하게 생각합니다. 경영개선에 매달려서 공공사업을 못 했었는데 이제는 지역주민을 위한 공공사업을 해야 되지 않나, 여기를 보시면 저희가 이렇게 하고 있지만 이것보다 두 배, 세 배의 노력을 해서 공공사업을 좀 더 하도록 하겠습니다. 그다음에 26쪽입니다. 저희 원주의료원은 시민들께 가깝게 가기 위해서 여러 가지 이미지 개선사업을 하고 있습니다. 이것은 위원님들께서 자료를 참고해 주시면 감사하겠습니다. 원주의료원 증축사업 용역 결과에 대해서 잠깐 말씀드리도록 하겠습니다. 2016년 4월 15일부터 7월 31일까지 강원발전연구원에 용역을 줘서 저희가 용역 결과를 받아 봤습니다. 그래서 여기를 보시면 원주의료원 현황 분석을 통한 타당성 분석 및 발전 방향의 도출을 강원발전연구원에서 발표해 주셨습니다. 사업의 필요성으로는 시설 노후화로 인한 안전사고 위험 및 의료 만족도가 굉장히 저하되고 있습니다. 전국 의료원의 평균 건물 연수가 13.9년인데 원주의료원의 A동 같은 경우는 33년 이상 지났습니다. 누수 등 오시는 환자분들이 굉장히 어려움을 겪고 있습니다. 그래서 신축해야 되지 않을까 생각하고 있고, 또 중요한 것은 원주에 세브란스기독병원이나 큰 대학병원이 있는데 호스피스 병동이 있는 곳이 없습니다. 그리고 작년 메르스사태 때 보았듯이 음압병상이 있는 곳도 없습니다. 저희가 현 시설을 가지고는 이런 부분을 할 수가 없어서 원주 지역주민들을 위한 호스피스병동과 감염병 대응을 위한 음압병상, 의료재활치료서비스 제공 등을 하기 위해 신축을 추진하고 있는 중입니다. 제가 매달 의료수익에 대해서 체크를 하고 있는데 지난 10월의 의료수익을 2015년도와 비교했더니 약 1억이 안 되는 돈이 증가했더라고요. 1.05%밖에 증가가 안 됐어요. 2014년부터 해서 12%, 15%, 20% 가까이 의료수익이 증가했는데 10월은 이렇게밖에 안 되어서 왜 그런가 했더니, 2015년 9월까지는 12.2%, 수입 누계는 26%까지 증가했는데 여기에서 이렇게 된 것을 보고는 이 시설, 장비, 시스템을 가지고는 임계점에 도달한 게 아닌가, 저희 노력만으로 여기까지 왔는데 이제 이 시설만으로는 안 되는 임계점에 오지 않았나 하는 느낌을 받았습니다. 작년 2015년과 올해 11월 첫 8일 동안을 비교해 봤더니 한 6% 정도의 수입 증가밖에 없어서, 이제는 시설이 중요한 역할을 하겠다는 생각에서 이 표를 설명드렸습니다. 신ㆍ증축 개요에 대해서 말씀드리겠습니다. 사업기간은 2017년에서 2019년까지 3년으로 잡고 있고요, 사업비는 정부 재정직접사업으로 추진해서 약 327억 정도를 생각하고 있습니다. 그래서 아까도 말씀드렸지만 호스피스병동, 급성기병동, 음압병상, 재활 및 요양시설 이런 부분을 하려고 하고 있습니다. 신ㆍ증축한 의료원들의 경영상태를 저희가 분석해 봤습니다. 경기도 파주병원, 충주의료원, 천안의료원, 서귀포의료원 등 다수의 의료원들이 신ㆍ증축 후 의료수익 증가를 기록했고, 약 7.8%~50.6%까지의 수익 증가를 보였습니다. 예를 들면 천안의료원은 23.7%, 서귀포의료원은 24.5%의 수익 증가를 보였습니다. 조금 전에 말씀드렸듯이 저희가 약 30억 가량의 기채를 2년 내에 감소시켰는데 만약 저희가 신축을 하면 연한을 단축시켜서 가지고 있는 부채를 갚고, 또 저의 욕심은 ‘이렇게 해서 운영도 하고 부채도 갚고 하면 되는구나.’ 하는 전국 의료원의 모델이 되고 싶은 욕심이 있습니다. 그간의 추진상황을 보면 기능보강사업 신청을 했고, 아까 말씀드렸다시피 강원발전연구원에 연구용역을 드려서 계획 설계 완료를 올 2016년 8월에 했습니다. 그리고 예산 반영 건의를 위해 도 공공의료과장님과 제가 복지부와 국회를 방문해서 설득하고 있습니다. 강원도 지방재정투융자심사 분석 의뢰를 드렸고 기능보강사업계획서도 제출을 했습니다. 향후 추진계획입니다. 이번 12월에 국비사업으로 확정됐으면 하는 바람이 있습니다. 기본조사 및 실시설계용역을 2017년 1월~5월 사이에 하고, 인허가 등 건축 협의를 해서 건축공사 착공 및 준공을 2018년 2월~2019년 12월, 약 2년에 걸쳐서 추진했으면 하는 생각입니다. 저희가 신축하려는 부지를 보시면, 지금 여기를 주차장으로 사용하고 있는데 이곳에 지하 2층 지상 4층으로 신축할 계획을 갖고 있습니다. 여기가 31병동인데 식당 밑으로 누수가 되어서 이렇게 물을 받고 있는 사진입니다. 외관도 이렇게 낙후되어 있습니다. 주차공간이 부족해서 주차 문제도 있습니다. 충주의료원, 안동의료원, 성남의료원, 마산의료원 이렇게 신축한 병원들을 보면 굉장히 현대화되어 있어서 지역주민들께 양질의 의료를 제공하고 있습니다. 감사합니다. 이상으로 보고를 마치도록 하겠습니다.

하현용 원장님 수고하셨습니다. 자리로 돌아가 주시기 바랍니다. 다음은 김순철 강릉의료원장님 나오셔서 업무보고해 주시기 바랍니다.

반갑습니다. 오늘 이렇게 훌륭한 자리를 만들어 주셔서 정말 영광스럽게 생각합니다. 그리고 도민의 공공의료에 대해 깊은 관심을 가져주신 여러 위원님들께 정말 감사를 드립니다. 가능한 간략하게 말씀드리겠습니다. 저는 금년 7월 1일에 부임했기 때문에 저보다 여러분들께서 더 잘 알고 계시리라 생각합니다. 오늘 이 자리를 통해서 많은 조언을 해 주시고 방향을 잡아 주시고 격려해 주시면 더 없이 감사하겠습니다. 목차는 일반현황, 여러 가지로 해서 하겠습니다. 본원은 12개의 진료과가 있습니다. 그리고 간호과, 약제과, 기본적으로 1실 5팀 12개 진료과가 있고, 현재 정원은 152명, 현원은 151명으로 거의 정원 충원이 되어 있지만 계약직 비율이 비교적 높습니다. 일반현황입니다. 통상적인 병원에서 하고 있는 것과 거의 비슷합니다. 본원에서 특히 말씀드리고자 하는 것은 전략사업팀에서 장례식장 운영과 진료의 한 부분인 건강검진센터 운영에 주력하고 있습니다. 이유는 이 두 곳이 다른 진료나 의료 행위에 비해서 부가가치가 높습니다. 저희같이 가난한 병원은 더더군다나 큰 도움이 됩니다. 본 의료원의 부지는 3필지 1만 4,414평, 그리고 137병상을 갖춘 종합병원입니다만 이 중 24병상은 음압시설이 있기 때문에 직접적인 진료에 도움을 주지는 못하고 있습니다. 그래서 병실은 많지만 실제 입원 중인 환자는 100명 플러스 마이너스입니다. 이 내용을 조금 이해해 주시면 병실 점유율이 낮은 이유를 위원님들께서도 잘 아시리라 여깁니다. 그 외에 기숙사가 완비되어 있고, 금년도 총예산은 157억 6,000만 원입니다. 다음 비전과 목표가 명확히 있습니다. 목표가 있다는 것은 이미 우리가 원하는 게 무엇이고 우리가 어디로 가야 되는지, 저는 이미 반보 이상을 왔다고 여깁니다. 다음 경영성과를 말씀드리겠습니다. 경영성과는 금년 말 기준으로 최근 3년간을 보여드리도록 하겠습니다. 전체적인 수입과 지출을 비교했을 때 전년도에는 3억 3,600만 원의 손실이 있었습니다. 그러나 현재 9월까지의 회계 통계를 보면 4억 2,000만 원의 흑자를 기록하고 있습니다. 단순히 플러스 마이너스의 개념을 떠나서 2016년도는 2014년과 2015년도보다 월등히 낫습니다. 여러 가지 이유가 있습니다. 특히 말씀드리고 싶은 것은 작년에 전국적으로 있었던 호흡기 감염 질환의 전파로, 저희 병원은 메르스의 진원지에 있었습니다. 그래서 3개월가량은 거의 병원 문을 닫다시피 했습니다. 그러나 현재는 작년 동월 대비 괄목할 만한 성과를 이루고 있습니다. 슬라이드 왼쪽 밑을 보시면 작년과 재작년 2년 동안은 아래쪽을 향하고 있지만 현재는 상당한 부분이 위쪽을 향하고 있습니다. 액수보다는 뭔가 변화가 있다는 것을 말씀드리고 싶습니다. 그리고 경영수지 개선의 주원인은 의료수익에 있습니다. 전년도 대비 37%가 증가했습니다. 주요업무 추진상황은 제가 말씀드린 대로입니다. 경영수지를 보시면 지난 5년간은 매우 어려웠습니다. 어려운 이유는 잘 아시다시피 체불임금으로 인한 업무 역량의 저하 등 경영에 어려움이 많았습니다. 그러다 보니 공공의료에도 많은 어려움이 있었습니다. 그러나 지금은 새로운 희망과 비전과 목표를 더욱더 명확히 하고 내부 고객의 만족을 외부 고객의 만족으로 이끈다면 앞으로 반드시 크게 흥하리라는 기대를 전 직원들이 가지고 있습니다. 본원은 종합병원이지만 그동안 응급실의 기능이 매우 부진했습니다. 응급실에 응급전문의사가 없었지만 금년에 1명을 보강했고 수련의 3명도 보강해서 지금 열심히 하고 있습니다. 그리고 그날그날 모든 응급실 내원 환자의 내용을 명확히 판단하여 어떤 질환으로 왔는지, 왜 갔는지, 전(傳)원을 시킬 경우에는 명확한 사유를 문서로 남기도록 하였습니다. 외래 진료수입의 극대화를 위하여 최선을 다하고 있습니다. 외래 수입의 극대화라는 것은 쉽게 말씀드리면 환자가 어떤 질병으로 왔을 때 1회 진료 시 부담해야 되는 진료비를 증가시키는 것인데, 우리는 장사를 하는 곳이 아닙니다. 그러나 검사의 필요성이나 환자의 상태를 의학적으로 최대한 잘 이해시킴으로써 필요한 검사를, 필요한 의학적인 서비스를 충분히 받을 수 있도록 유도한다면 외래 진료수입이나 모든 진료수입이 증가할 것으로 생각합니다. 다음은 인공관절센터 운영입니다. 인공관절센터는 2014년도에 센터로 재정비하였고 지역주민에 대한 인공관절의 필요성, 그리고 그것에 대한 이점을 명확히 홍보했습니다. 그래서 금년 말 현재 232건으로 전년 대비 7%가 증가했고 금년 목표인 300건 이상은 충분히 달성할 수 있으리라 여깁니다. 다음 슬라이드입니다. 초기에 말씀드린 대로 건강검진은 질병의 치료 이전에 예방을 함으로써 유병률을 낮추는 데 매우 유익한 진료 행위입니다. 그래서 본원도 종합검진센터 활성화사업을 열심히 추진하고 있습니다. 모든 병원들이, 일부 개인 의원(醫員)들까지 건강검진에 몰두하고 있기 때문에 치열한 경쟁을 하고 있습니다. 본 건강검진센터는 가정의학 전문의사와 함께 많은 보조 인력을 동원하여 최선을 다하고 있습니다. 다음 인공신장실 운영입니다. 환자가 인공신장실에서 투석을 받지 않으면 48시간 내에 삶과 죽음의 고비에 직면하게 됩니다. 저희 병원은 인공신장실 개설 3년이 됐고, 현재 46명의 환자가 월요일부터 토요일까지 주당 3회 또는 주당 2회를 받고 계십니다. 의료진들이 반드시 참석하여 숙련된 투석실 간호사들로부터 메디컬서비스를 받고 있습니다. 다음 공공사업입니다. 공공의료원으로서 가장 중요한 책무 중의 하나로 인지하고 있고 최선의 노력을 다하고자 합니다. 그러나 공공의료사업은 현실적으로 투자를 해야 되고 보답은 재화로 나오는 게 아닙니다. 저희 병원같이 어려운 병원은 여러 가지 제한을 많이 받습니다. 그러나 공공사업의 중요성과 책무에 대해서는 결코 잊지 않고 있습니다. 공공의료팀을 나름대로 열심히 구성하여 현재 5명이 하고 있고 진료부에서 적극적으로 도와주고 있습니다. 다음 슬라이드입니다. 보호자 없는 병실은 대한민국 공공의료기관에서 거의 시행을 하고 있고 국비의 도움으로 나름대로 잘 하고 있습니다. 다음 병원의 의료장비 기능보강사업입니다. 2016년도에 4억 5,000여만 원의 예산으로 영상의학과 영상처리장치(CR), 포터블 엑스레이나 기본 촬영을 하는 것입니다. 총 5종의 장비를 계약 완료했고 금년 중으로 전부 배치를 해서 내년 1월 1일부터는 활용을 명확히 시작할 것입니다. 저는 한 병원의 원장을 떠나서 의사로서 양심에 따라 진료하도록 하겠습니다. 그리고 의료원은 어느 개인의 것이 아닙니다. 여기에 계신 모든 분들이 책무를 다하고 공공의료기관으로서 공익에 우선을 두는 동시에 투명 경영에 최선을 다하겠습니다. 감사합니다.

김순철 원장님 수고하셨습니다. 자리로 돌아가 주시기 바랍니다. 다음은 속초의료원 이승준 원장님 나오셔서 업무보고해 주시기 바랍니다.

안녕하십니까, 속초의료원장 이승준입니다. 존경하는 조영기 위원장님, 사문위 위원님 여러분! 평소 저희 속초의료원에 많은 관심을 주시고 공공의료 실현을 위해 예산 배정 등 도움을 주신 데 대해 이 자리를 빌려 감사의 뜻을 전합니다. 앞서 보고하신 두 분 원장님과 같은 순서로 보고를 드리겠습니다. 간략하게 하겠습니다. 일반현황입니다. 업무보고서 67쪽부터입니다. 의료원 조직은 1부 5과 3개의 실, 18개 진료과로 구성되어 있습니다. 정원 206명, 현원 211명이 근무하고 있습니다. 부서별 담당사무는 업무보고서를 참고하여 주시기 바랍니다. 앞 병원과 거의 동일합니다. 다음 시설 및 예산현황입니다. 의료원 부지는 3필지 1만 3,800㎡이고, 건물은 1만 4,778㎡로서 지하 1층 지상 4층 규모로 44개의 병실, 195개의 병상을 갖춘 종합병원입니다. 지역응급의료센터, 인턴 수련 기능과 역할을 하고 있습니다. 부대시설로는 장례식장, 의사 숙소, 매점, 커피숍 등을 두고 있습니다. 금년도 총예산규모는 약 230억 정도입니다. 저희 병원의 비전은 영동북부지역의 중추적 거점 병원을 목표로 하고 있습니다. 다음으로 경영성과를 간단히 말씀드리겠습니다. 전년 동기 대비 금년 9월 말까지의 경영수지를 보면 환자 진료 실적은 작년 12만 9,000명에서 올해 9월까지 14만 9,000명으로 약 15% 정도가 증가하였습니다. 다음 당기순이익은 2015년 9월까지 3억 8,600만 원의 순손실이 있었고 올해는 4억 4,400만 원으로 순손실이 약간 증가하였습니다. 이는 올해 있었던 의료기관 인증평가로 인해서 발생한 비용으로 생각하고 있습니다. 다음 74쪽입니다. 의료수익은 2015년에 113억 3,300만 원이고 2016년에는 약 17.3% 증가하였습니다. 의료 비용도 2015년도에 비해 2016년도에 약 12% 정도가 증가하였습니다. 다음 채무현황입니다. 보시는 바와 같이 2015년 말 183억 3,000만 원에서 금년 9월 말 4억 9,600만 원이 감소하였습니다. 주로 약품비를 갚았고 체불임금을 해소했습니다. 77쪽입니다. 주요업무 추진상황을 보고드리겠습니다. 첫 번째, 2015년 기능보강사업으로서 별관 세탁실 개ㆍ보수 및 옥상 리모델링사업입니다. 노후화된 시설 환경 개선으로 환자의 질적 수준 강화를 위한 사업입니다. 국비 1억, 도비 1억으로 금년 말까지 완공 예정입니다. 다음은 취약지역 응급의료기관 육성지원사업입니다. 영동북부지역의 지역응급의료센터 인프라 구축을 위해 전문인력 배치로 양질의 응급의료를 제공하고자 합니다. 응급의학과 전문의 3명의 인건비로 국비 3억 3,000만 원을 지원받고 있습니다. 다음 79쪽입니다. 2016년 기능보강 국고지원사업입니다. 도비 2억 3,000만 원, 국비 2억 3,000만 원으로 여기 나와 있는 장비를 새로 설치 완료하였습니다. 다음으로 올해 저희 의료원이 한 일 중 외부에 말씀드리고 싶은 것은 2주기 의료기관평가 인증사업입니다. 환자의 안전, 의료서비스의 질 향상으로 저희가 금년 8월 의료기관평가인증원에서 시행하는 공인인증을 받았습니다. 약 1년간의 준비를 통해서 5개 의료원 중 처음으로 저희 의료원이 2주기 의료기관평가 인증을 받았습니다. 다음 301네트워크사업입니다. 지역 기관과 통합 연계해서 개선된 시스템으로 지역 의료 안전망 구축 및 의료 취약 계층의 만족도 향상을 위한 사업입니다. 사업비는 국비 5,000만 원, 자체 예산 2,000만 원으로 급여 1종ㆍ2종 및 차상위 계층을 대상으로 하고 있습니다. 다음 의료 취약 외국인 근로자 의료비 지원사업입니다. 경제적ㆍ사회적ㆍ문화적 어려움을 겪고 있는 외국인 선원에게 의료 지원사업을 하는 것입니다. 다음은 방문 무료 진료사업입니다. 접근성이 취약한 대상에게 진료 상담 및 무료 진료를 제공하고 고위험 환자를 발굴해서 진료 연계로 의료 안전망을 확립하는 사업입니다. 다음은 노인요양시설 대상자 지원사업으로 독거노인 및 노인요양시설 입소자에게 지속적으로 의료 혜택을 부여하는 사업을 진행했습니다. 마지막 슬라이드입니다. 전방위적 홍보활동을 적극 추진하고 있습니다. 관내 지역 중점적 홍보와 유관기관 및 지역 사회단체와 협의체를 구성해서 정기적으로 무료 진료를 시행하고 의료 지원 체계를 확립하기 위해서 전방위적 홍보활동을 활성화하고 있습니다. 이상입니다.

이승준 원장님 수고하셨습니다. 자리로 돌아가 주시기 바랍니다. 다음은 삼척의료원 정종훈 원장님 나오셔서 업무보고해 주시기 바랍니다.

안녕하십니까, 삼척의료원 보고드리겠습니다. 저희 의료원은 2003년 강원도의회로부터 직장폐쇄 권고를 받았던 아픈 기억이 있는 병원입니다. 이러했던 병원이 얼마 전 경영개선과 공공보건의료사업 발전에 대하여 강원도로부터 각각 기관 표창을 수상했으며, 2016년 운영 평가에서 B등급을 달성하는 등 3년 연속 흑자 경영을 목전에 두고 있습니다. 지금부터 올 한 해 저희 의료원 임직원들 모두가 하나 되어 최선의 노력을 다한 결과를 보고드리도록 하겠습니다. 목차순으로 보고드리겠습니다. 91쪽, 일반현황입니다. 저희 의료원은 1부 5과 17개 팀, 14개 진료과로 구성되어 있습니다. 정원 203명에 현원 199명이 근무하고 있습니다. 92쪽입니다. 부서별 담당사무는 업무보고서를 참고해 주시기 바랍니다. 93쪽입니다. 시설 및 예산현황입니다. 의료원 부지는 9,683㎡로 전국에서 가장 협소하며 건물 연면적은 1만 1,331㎡로서 본관ㆍ별관 모두 지하 1층 지상 4층 규모입니다. 본관 건물은 37년 된 낡은 시설로 해마다 유지ㆍ보수비가 증가하고 있습니다. 허가 병상 152병상을 운영하고 있습니다. 금년도 총예산규모는 259억 4,700만 원입니다. 95쪽입니다. 의료원의 미션과 비전은 업무보고서를 참고해 주시기 바랍니다. 2016년 경영목표는 자립 경영 강화입니다. 다음 경영성과에 대하여 보고드리겠습니다. 97쪽입니다. 환자 진료 실적은 전년 동기 대비 3만 3,562명이 증가하였으며 올해 말까지는 23만 5,000여 명을 진료할 것으로 예상하고 있습니다. 최근 3년간 당기순이익은 2014년 1억 3,000만 원, 2015년 4억 3,900만 원이고 2016년 올해 말 10억 9,500만 원의 당기순이익이 발생할 것으로 추정되며 3년 연속 흑자를 달성할 것으로 예상하고 있습니다. 전년 동기 대비 당기순이익의 경우 2015년 9월 말 2억 8,300만 원에서 2016년 9월 말 현재 13억 1,400만 원으로 올해 3분기까지의 경영이 대폭 개선ㆍ호전되었습니다. 98쪽입니다. 의료수익의 경우 전년 동기 대비 21억 1,900만 원이 증가했으며 올해 말까지는 164억 9,500만 원의 의료수익을 달성할 것으로 예상하고 있습니다. 99쪽입니다. 본원의 채무현황은 2014년 말 198억 4,000만 원에서 2016년 9월 말 현재 176억 8,800만 원으로 감소하였으며 이는 21억 5,200만 원의 채무를 해결한 것입니다. 금년 2월에 체불임금을 완전히 해결하였습니다. 다음은 주요업무 추진상황에 대해 보고드리겠습니다. 101쪽입니다. 분만 취약지 운영 지원사업입니다. 총사업비는 6억 8,200만 원이며 분만 실적은 2016년 9월 말 153건으로 전년 동기 대비 37건이 증가했습니다. 올 연말까지는 210여 건의 분만 실적이 예상됩니다. 공공산후조리원 분만센터 기능 강화로 삼척시 출산장려정책에 크게 기여할 것으로 기대하고 있습니다. 102쪽, 취약지 응급의료기관 육성 지원사업입니다. 지역응급의료센터 총사업비는 7억 5,800만 원입니다. 진료 실적은 2016년 9월 말 1만 2,884명으로 전년 동기 대비 1,986명이 증가하였습니다. 지역 유일의 응급의료센터를 운영함으로써 권역 내 응급의료 사각지대를 해소하는 데 앞장서고 있습니다. 103쪽, 의료 취약지 파견 의료인력 인건비 지원사업입니다. 총사업비는 11억 200만 원으로 우수 의료인력 확보를 통한 양질의 의료서비스를 제공함으로써 뚜렷한 진료 실적 개선을 보이고 있습니다. 뿐만 아니라 올 7월 우수 내시경실 인증을 획득함으로써 지역주민들의 향상된 의료 요구에 적극 부응하고 있습니다. 104쪽, 보호자 없는 병실 운영사업입니다. 총사업비는 1억 9,400만 원입니다. 진료 실적은 2016년 9월 말 3,199명으로 전년 동기 대비 293명이 증가했습니다. 지역 내 저소득층 입원 환자들에게 무료 간병서비스를 제공함으로써 환자와 가족의 경제적 부담 경감 및 삶의 질 향상에 기여하고 있습니다. 105쪽, 간호ㆍ간병통합서비스사업입니다. 현재 간호사 18명, 간호조무사 5명을 투입하여 6실 36병상을 운영 중이며 진료 실적은 2016년 9월 말 8,311명으로 전년 동기 대비 1,615명이 증가하였습니다. 지역주민들의 의료 요구를 반영하고 인력 운영의 효율성 향상을 위하여 내년 1월부터는 10실 51병상으로 확대 운영할 계획입니다. 106쪽, 의료 안전망 구축사업입니다. 총사업비는 2억 원이며 중환자실 확장 공사로 인해 금년 4월부터 간호사 5명, 간호조무사 3명을 투입하여 중환자실 6병상을 운영 중에 있습니다. 지역 내 중환자에 대한 미충족 서비스를 제공함으로써 지역 거점 공공병원 역할 수행에 최선을 다하고 있습니다. 107쪽, 공익적 보건의료서비스 제공사업입니다. 먼저 행복병원사업입니다. 삼척의료원은 삼척시 보건소 및 사회단체와 연계하여 찾아가는 공공의료를 실현하고자 최선의 노력을 다하고 있습니다. 다음은 만성질환 관리사업입니다. 사업내용은 고혈압 및 당뇨병 등 관내 만성질환 유소견자의 체계적 관리입니다. 원내 고혈압 및 당뇨병 진료 중인 환자 100명과 지역사회 연계 관리가 필요한 의료 환자 30명을 대상으로 시행 중입니다. 108쪽, 내부 경쟁력 강화사업입니다. 저희 의료원은 회의 및 경영 보고 활성화를 통한 정보공유와 직원들에게 다양한 교육 기회를 제공함으로써 병원과 직원이 함께 성장하는 값진 경험을 실천하고 있습니다. 또한 환자 서비스 강화를 통해 고객감동 실현, 친절하고 다시 찾고 싶은 환자 중심의 지역 거점 공공병원으로 거듭나고 있습니다. 109쪽, 장비 기능보강사업입니다. 사업내용은 골밀도 측정기 포함 5종의 의료장비 보강이며 사업비는 7억 800만 원입니다. 현재 골밀도 측정기와 플라즈마 소독기는 도입 완료 후 사용 중에 있으며 나머지 3종에 대해서도 금년 12월 안에 도입 완료할 예정입니다. 첨단 장비의 도입으로 양질의 의료서비스를 제공함으로써 지역주민의 신뢰도 향상 및 병원 대외 이미지 개선 효과가 기대됩니다. 110쪽, 시설 기능보강사업입니다. 사업내용은 노후 냉난방 설비 교체이며 사업비는 7억 원입니다. 기대효과는 냉난방 설비 교체를 통해 쾌적한 원내 환경을 조성하여 내ㆍ외부 고객만족도를 향상시키는 것입니다. 111쪽, 격리병실 확충사업입니다. 사업내용은 격리병실 4실 설치 및 초음파 1대, 환자감시장치 4대 확충이며 사업비는 4억 7,000만 원입니다. 기대효과는 감염병 환자 발생 시 신속한 격리 치료를 통해 감염병의 확산을 방지하고 지역 내 의료 안전망을 구축하는 것입니다. 112쪽, 공공산후조리원 개설사업입니다. 올해 2월 22일 산모실 13실과 신생아실 14실 규모로 개원하였습니다. 사업비는 8억 8,000만 원입니다. 기대효과는 원스톱분만조리시스템 도입으로 고객만족도 증가, 원정 출산에 따른 불편 해소, 체계적인 산후조리프로그램을 통한 모성 건강 증진 및 출산율 향상 기여입니다. 113쪽, 중장기 채무상환사업입니다. 올해 채무상환 목표액은 13억 6,200만 원으로 2016년 9월 말 기준 11억 8,100만 원을 상환함으로써 금년 말까지 목표치를 충분히 달성할 것으로 기대하고 있습니다. 뿐만 아니라 경영개선 노력에 힘입어 금년 말에는 미차환 지역개발기금 이자 상환을 위한 은행 차입금 10억 6,500만 원을 추가로 상환할 예정입니다. 114쪽입니다. 마지막으로 우리 의료원의 중ㆍ장기발전계획이자 삼척 시민들의 오랜 숙원사업인 이전 신축사업에 대하여 설명드리겠습니다. 사업의 개요는 사업비 600억 원을 투입, 현재 공터로 남아있는 터미널 옆 부지 약 8,000평 위에 종합병원 250병상, 만성질환 및 노인요양병원 150병상 등 총 400병상 규모의 공공병원을 신축하는 것입니다. 이전 신축 예정 부지의 경우 현 부지보다 2.5배가 넓어 신규사업 추진 및 병상 확충 등 안정적 병원 운영이 가능하다는 장점이 있습니다. 또한 지리적 접근성이 탁월하여 태백, 동해, 정선, 울진을 넘어 영동남부 광역 거점 공공병원으로 거듭나게 될 것입니다. 사업의 필요성은 크게 내부요인과 외부요인으로 요약할 수 있습니다. 내부요인은 현 부지의 협소로 인한 신규사업 추진의 어려움과 시설의 장기 사용으로 인한 건물 활용도 저하이며, 외부요인은 지역주민들의 의료 욕구 충족입니다. 삼척시는 인구 1만 명당 병상 수가 36.1로 강원도 평균 57.7보다 현저히 낮은 편으로 심각한 병상 부족 현상을 겪고 있습니다. 또한 이미 초고령화 사회로 접어들었음에도 요양병원이 없어 환자와 가족이 이중으로 고통을 받고 있습니다. 특히 삼척시의 경우 요양기관 밀도가 강원도 최하위였다는 점에서 지역 내 요양병원의 설립은 반드시 필요합니다. 지역 내 의료 환경 및 시설에 대한 개선은 2013년 삼척시 사회조사보고서 결과를 참고해 주시기 바랍니다. 연차별 이전 신축 추진계획입니다. 2018년 기반 조성 기간을 시작으로 1단계 급성기 병상 및 장례식장 확충, 2단계 만성기 병상 확충, 3단계 기숙사 등 부대시설 확충을 단계적으로 추진하여 2022년에 사업을 완료할 예정입니다. 다음은 신축 후 운영계획입니다. 의료서비스에 있어 17개 이상의 진료과를 운영함으로써 포괄적 의료서비스를 제공하여 타 지역 이송 진료로 인한 지역주민들의 고통을 감소시키고 진료의 효율성을 향상시켜 차별화된 서비스를 제공할 것입니다. 동 사업의 기대효과 및 향후 발전 방향입니다. 총 400병상 이상의 규모로 이전 신축하고 지역 거점 공공병원 기능을 강화하여 그동안 시설 및 인력부족 등으로 운영하지 못하였거나 부분 운영하였던 격리병동, 호스피스병동, 정신질환센터, 중독질환센터, 재활물리치료센터, 심ㆍ뇌혈관센터 등의 서비스를 안정적으로 제공함으로써 영동남부권역 지역주민들의 요구에 부응하고 삶의 질 향상에 기여할 것입니다. 강원도삼척의료원은 환자 중심의 지역 거점 공공병원으로서 지역주민들에게 최상의 건강 증진서비스를 제공하는 효율적인 공공병원으로 거듭날 것입니다. 항상 공공의료 발전에 최선을 다하는 강원도삼척의료원이 되겠습니다. 감사합니다.

정종훈 원장님 수고하셨습니다. 자리로 돌아가 주시기 바랍니다. 다음은 영월의료원 양대현 원장님 나오셔서 업무보고해 주시기 바랍니다.

영월의료원장 양대현입니다. 존경하는 조영기 위원장님, 그리고 사회문화위원회 위원님 여러분! 행정사무감사를 맞이하여 위원님들께 영월의료원 업무보고를 드리게 된 것을 매우 뜻깊게 생각합니다. 영월의료원에 많은 관심을 가지시고 조언과 협조를 아끼지 않으신 위원장님과 위원님 여러분들께 감사와 존경의 말씀을 드립니다. 영월의료원도 같은 순서로 보고드리겠습니다. 121쪽입니다. 의료원의 조직은 1부 2과 6팀 16개 진료과로 구성되어 있으며, 정원 191명에 현원 176명이 근무하고 있습니다. 122쪽입니다. 부서별 담당사무는 업무보고서를 참고하여 주시기 바랍니다. 123쪽입니다. 시설 및 예산현황입니다. 의료원 부지는 1만 1,000㎡이고, 건물은 연면적 1만 3,000㎡이며 본관과 신관이 지하 1층 지상 3층 건물로 되어 있습니다. 지역 응급의료기관과 중환자실을 갖춘 215병상의 종합병원입니다. 금년도 총예산규모는 207억 원입니다. 125쪽입니다. 영월의료원의 미션은 강원 영서남부지역의 의료 안전망 구축 및 주민 건강행복권 수호이고, 비전은 양질의 종합 진료서비스를 제공하는 병원, 신뢰받는 지역 거점 공공병원입니다. 127쪽입니다. 경영성과를 보고드리겠습니다. 금년 9월 말까지 전년 동기 대비 진료 실적과 경영수지 상황을 보면 환자 진료 실적은 2015년 13만 3,000명에서 금년 14만 3,000명으로 1만 명이 증가하였습니다. 당기순이익은 2015년 10억 4,800만 원에서 금년 9월까지 5억 9,400만 원으로 작년보다 감소하였지만 2년 연속 흑자를 달성하고 있습니다. 이 중 사업수익은 2015년 130억에서 2016년 139억 6,000만 원으로 9억 6,000만 원이 증가하였습니다. 사업 비용도 작년 120억에서 금년 133억 7,000만 원으로 11.3% 증가하였습니다. 의료수익은 111억으로 전년도에 비해서 15억 증가되었습니다. 채무현황은 2015년 말 68억 6,000만 원에서 금년 9월 말 67억 7,000만 원으로 9,300만 원 감소하였습니다. 임금체불은 작년 4월에 청산되었고 약품비 지급 기간도 현재 9개월까지 단축하였으며, 아울러 2020년 총부채 잔액을 22억 2,000만 원으로 68% 상환을 목표로 하고 있습니다. 131쪽입니다. 주요업무 추진상황을 말씀드리겠습니다. 금년도 병원 진료시스템을 선진화하는 전자의무기록(EMR)을 도입하여서 의료 경쟁력 및 업무 생산성이 강화되고, 대기시간 단축으로 진료 만족도가 높아지고 의료정보 표준화에 기여하게 되었습니다. 9억 5,000만 원의 예산이 소요되었습니다. 금년 7월에 도입하여서 현재 잘 활용되고 있으며 전체적인 사업은 내년 2월에 완료 예정입니다. 다음 132쪽입니다. 우수 내시경 인증으로 소화기내시경 분야 최고의 질 향상을 위하여 금년 8월에 대한소화기내시경학회로부터 인증을 받았습니다. 다음 132쪽, 적정 진료 및 양질의 의료서비스 제공입니다. 의료기관인증 유지ㆍ관리와 부서의 질 향상(Q.I), 감염관리사업, 표준진료지침(CP) 개발을 지속적으로 시행하고 있습니다. 다음 135쪽, 지역 중심 공공의료서비스 제공입니다. 도비 2,000만 원과 자부담 5,500만 원으로 금년 9월 말까지 취약 계층 진료비 지원 3,120명, 취약 계층 건강관리 544명, 그리고 보건교육사업 25회 약 1,000명에 대한 교육을 시행하였습니다. 그 외 만성질환인 고혈압ㆍ당뇨 관리와 ‘은빛사랑’ 건강관리사업, 진폐환자분들의 자살 예방과 인지재활프로그램 운영 등을 하고 있으며 복지시설 촉탁의 진료를 시행하고 있습니다. 다음 136쪽, 지역 의료 안전망 구축입니다. 지역에서 유일하게 중환자실과 지역 응급의료기관을 운영하고 있으며 산부인과와 소아청소년과 진료도 하고 있습니다. 지역에 없는 진료과에 대해서 주 1회 진료를 개설하고 있습니다. 작년에 재활의학과 주 1회 진료를 개설하였고, 금년에는 정신건강의학과와 피부과의 주 1회 진료를 시행하고 있습니다. 다음 136쪽, 국ㆍ도비 지원 기능보강사업 추진현황입니다. 전염병을 대비해서 격리병상에 사용할 이동식 X선 촬영기 등 의료장비를 구입하였고, 의료장비 보강사업으로 방사선촬영기 DR 등 5종의 의료장비를 보강하였습니다. 병상 및 중환자실 이전 확충사업은 금년 12월 1일에 착공하여서 내년 4월에 완공할 예정입니다. 저희 영월의료원은 부지가 좁고 건물이 노후되고 진료 공간이 부족하여서 어려움을 겪고 있습니다. 그렇지만 저희는 인구 제한이 있고 앞으로도 인구에 대한 지역적인 문제가 있기 때문에 저희 나름대로의 장기적인 플랜을 갖고 내년에 용역을 시행하여서 거기에 맞는 시설 개선과 부지 확보 등에 대한 계획을 작성할 예정입니다. 영월의료원은 의료 취약지 거점 병원으로서 앞으로도 양질의 진료와 공공의료사업에 힘쓰겠습니다. 위원님들의 많은 조언과 편달, 그리고 도움을 부탁드립니다. 감사합니다.

양대현 원장님 수고하셨습니다. 자리로 돌아가 주시기 바랍니다. 휴식을 위하여 11시 20분까지 감사중지를 선언합니다. 11시 10분 감사중지 11시 23분 감사계속

권혁열 위원입니다. 오늘 5개 의료원장님들을 처음 접하게 되었습니다. 제가 의료원에 대해서 질의할 내용이 많은데 시간이 제한되어 있습니다. 그래서 간단하게 답변해 주시기 바랍니다. 제가 5개 의료원장님들의 업무보고를 다 들어봤는데 원주의료원부터 해서 전부 문제점, 어려운 점, 잘못된 얘기는 하나도 안 해요. 전부 잘 되어 간다, 흑자다, 적자에서 벗어난다, 경영이 최우수다, 이런 얘기만 많이 하고 있어요. 본 위원은 사문위를 처음 왔습니다. 강원도의회 부의장으로서 왔는데, 8대 때만 해도 가장 공공성을 갖고 있는 5개 의료원이 정말 빚만 누적되고 적자에서 헤어 나오지 못하고 이것을 폐지하느냐 마느냐, 사회문화위원회에서 의료원이 최고의 이슈로 대두됐었죠, 그렇죠?

예.

그런데 제가 오늘 와 보니까 5개 의료원 원장님들이 정말 대단하시다는 느낌을 받았어요, 전부 좋은 말씀을 해 주셨고. 정원을 보니까 전부 모자라요. 의료진이 부족함에도 불구하고 모자라다는 얘기예요. 그리고 속초의료원부터 해서 여러 가지 전부 좋은 얘기만 했는데, 결론으로 들어가서 제가 몇 가지 질의를 해 볼게요. 의료원의 경영평가성과금 있죠?

직원에 대한 성과금은 없고…….

아니, 올해 받은 성과금 20억.

예, 있습니다.

알고 계시죠?

예, 알고 있습니다.

제가 경영성과평가금을 보니까 공평하지 못하고 너무 차등 지원됐어요. 제가 내용을 받아봤어요. 원주가 8억, 삼척이 6억, 영월 4억, 강릉 2억, 속초는 제로, 5개 의료원 전부 경영이 나아지고 빚으로부터 벗어나고 모든 조건이 나아짐에도 불구하고, 어느 정도 차등이 있는 게 아니라 속초는 제로예요, 제로. 8억과 한 푼도 못 받은 하늘과 땅 차이예요. 경영평가를 보니 다 비슷비슷해요. 뭐가 그렇게 뛰어났기에 원주는 8억이나 가져가고, 삼척은 6억을 가져가고, 5개 의료원에 너무 차등 지원을 했고 형평성에 어긋나지 않느냐는 생각이 들어요. 강릉의료원은 메르스 때문에 온갖 어려움을 겪었는데도 불구하고 2억밖에 안 되고, 너무 원주에만 치우치지 말고 의욕을 강화시키고 사기앙양 차원에서 속초도 좀 주고 이래야 되는 것 아닙니까? 과장님, 어떻게 생각해요?

부의장님 말씀도 일리가 있다고 생각하는데요. 지난번에 차등 지원을 해서 경쟁을 시키는 게 좋지 않겠느냐는 위원님들의 말씀이 있었기 때문에 그렇게 한 것으로 파악하고 있습니다.

항간에 들리는 얘기로는 원주는 로비를 잘해서 그렇게 많이 받아간다는 얘기까지 있어요. 존경하는 원주 위원님들이 두 분 계신데, 제가 편파적으로 하는 게 아니라 도의원으로서 느낀 것을 그대로 얘기하는 거예요. 의욕 차원에서 문제가 있지 않느냐, 앞으로는 이런 식으로 하지 마세요. 경영평가성과금이라면 골고루, 의욕을 가질 수 있도록 그렇게 해 주시기 바랍니다.

검토하겠습니다.

위원님, 거기에 대해서 제가 한 말씀만 드리겠습니다.

됐습니다. 무슨 얘기를 하시려는지 알고 있습니다. 강릉의료원에 음압시설 있지 않습니까? 음압시설이 요양병원 뒤쪽에 있죠? 음압병실이 5개입니까, 7개입니까?

총 24개 병상인데 방은 5개입니다.

그중 3개 병실만 음압시설이 되어 있죠?

합실이 있고 독실이 있습니다.

그러니까 5개 중에 3개만 음압시설이 되어 있잖아요?

예.

지난 메르스로 인해서 강릉은, 여기 원주의료원장님도 계시고 삼척의료원장님도 계시지만 인구나 혜택이나 여러 가지가 강릉보다 더 나음에도 불구하고, 강릉이 다른 곳보다 더 열악함에도 불구하고 메르스 환자가 다 강릉의료원으로 왔어요, 그렇죠?

예.

그로 인해 강릉의료원은 어마어마한 기간 동안 영업도 못하고, 메르스로 인한 강릉시민의 공포감은 이루 형언할 수 없을 정도였어요. 경제적인 피해는 말할 것도 없고 보이지 않는 피해까지 하면 환산할 수 없을 정도로 많은 피해를 봤어요. 그럼에도 불구하고 강릉에 얼마나 도움을 주었느냐, 제가 늘 존경하는 간호부장님…….

간호과장입니다.

여기 오셨죠?

예.

생명까지 위협받는 엄청 어려운 위치에 놓였었잖아요? 그리고 문안을 갔던 시의원들, 현 조영돈 의장 같은 경우는 어머니가 상을 당했는데도 집에서 나오질 못할 정도로, 이렇게 어마어마한 피해를 봤는데 실태조사를 해서 정부에 얼마를 요청했습니까? 30억이죠?

예.

그래서 얼마를 받았죠?

12억이니까 반 정도를 못 받았습니다.

아까 원주의료원장님은 메르스로 9억을 받았다고 하시던데…….

전년도에 경기도보다 훨씬 적게 받았던…….

국비 30억을 요청했는데 12억밖에 못 받았고, 하물며 모든 총대를, 강릉의료원이 독박을 썼는데도 불구하고 도비는 한 푼도 지원을 안 했어요. 과장님, 문제 있는 것 아닌가요?

7억을 했습니다.

7억을 지원했어요?

예.

(강릉의료원장을 향해) 언제 받았어요?

올해 지원했습니다.

금년 7월 1일에 메르스 보상금으로 7억을 받았습니다.

받으셨어요?

예.

제가 물어보니까 못 받았다기에…….

7월 1일에 받았습니다.

그런 것도 최소한 사문위 위원님들께는 보고해 주세요. 각 위원님들이 계시지만 제가 강릉 출신으로서, 5개 의료원과 관련된 중요한 사항들은 사문위 위원님들한테 그때그때 보고해 주세요.

알겠습니다.

음압시설 운영비에 연 얼마 정도 들어갑니까?

한 1억 5,000만 원 정도 들어갑니다.

연입니까, 월입니까?

연입니다.

음압시설에 대한 연 운영비만 그렇게 들어가는데 국비를 받아낼 어떤 대책이 없어요?

연간 1억 정도를 받는데 1억으로는 환자가 한 명도 안 들어 와도, 기본적인 전기요금까지 우리가 자비로 다 내야 됩니다.

메르스로 인한 보상금 30억을 올려서 12억밖에 못 받았다고 하는데 국가로부터 더 받아낼 수 있도록 도 차원에서 협조해 주시기 바랍니다. 그리고 음압시설이 강릉 한 군데밖에 없는데, 속초하고 또 어디에 짓죠, 삼척인가요?

예.

음압시설 병동을 간이로 하는 것인지, 지으려면 제대로 지어야 되잖아요?

온전히 짓고 있습니다.

예?

간이가 아니라 온전히 짓고 있습니다.

사실 격리병실은 따로 독립된 건물로 지어야 됩니다. 그런데 지금은 다른 환자들과 같은 병동에서, 한쪽 벽을 막아서 사용하는 그런 형태를 갖추고 있기 때문에 완전한 격리라고는 볼 수 없습니다. 지금 강릉의료원은 격리가 되어 있는데 거기도 노인요양병원과 같이 섞여있어서 완전한…….

그러니까 독립되어 있지 않고 기존 병원과 붙여서 짓는다는 얘기입니까?

예, 그렇습니다.

그러면 리모델링밖에 더 되나요?

거의 그렇다고 볼 수 있습니다.

독립되게 새로 지어야 됨에도 불구하고, 당연히 독립적으로 가야 되잖아요?

예.

이 차제에 독립적으로 지을 수 있도록 한번 강구해 보세요. 예산이 얼마나 들어가요?

엄청난 예산이 들어가지 않을까 생각합니다.

지금 저희가 국비 2억, 자비 2억 6,000만 원, 도비 2억 이렇게 해서 두 병실을 짓고 있는데 많이 모자랄 것으로 예상합니다.

모처럼 계획을 세워서 짓는데 독립적으로 완벽하게 짓기를 건의합니다. 그리고 5개 의료원에 정책조정관이 계시는데, 지금 속초와 강릉만 있나요?

예.

예.

원주나 다른 곳은 성과가 좋아서 복귀한 것인지, 강릉하고 속초는 아직까지 어려운 현실에 처해 있어서 조정관이 있는 것인지 한번 얘기해 보세요. 두 분 중에 한 분이 얘기해 주세요.

정책조정관께서 그동안 쭉 계셨고, 제가 왔을 때도 계셨고, 그리고 모든 회의나 의논사항이 있을 때 같이 참석하셔서 여러 가지 조언을 많이 해 주시는 동시에 도청과 도의회, 경우에 따라서는 보건복지부까지 대화나 연결고리 역할을 많이 해 주시고 계셔서 저희들로서는 매우 감사하게 여기고 있습니다.

조정관의 역할을 말씀해 주신 것이죠?

예.

강원도와 의료원 간의 견인차 역할을 하면서 많은 도움을 주고 있다?

예.

그러면 회복되고 정상화될 때까지 계속 있는 거예요?

제 생각에는 본 의료원의 경영 상태, 재화에 무게를 두고 경영 상태를 봤을 때 계속 안정되고 흑자 경영이 된다면 상시 계시지 않으셔도 괜찮지 않을까 하는 생각이 듭니다.

강릉의료원장님께 다시 묻겠습니다. 요양병원도 그렇고 주차장 시설도 그렇고 강릉의료원에도 엄청난 어려움이 있죠?

예.

몇 대 정도 주차할 수 있습니까?

대수까지는 제가 정확하게…….

의료원 직원이 몇 명이에요?

150명 정도 됩니다.

요양병원 직원은 몇 명이에요?

47명~48명 정도 됩니다.

그럼 약 200명이잖아요?

예.

직원만 주차해도 모자란 판이에요. 그리고 주차관리원도 없고, 주차 때문에 상당히 문제이고, 여기에 대한 대책이 나와야 하는데 어떤 대책을 가지고 있습니까?

현재 부지 내에 새로운 주차 시설을 하기에는 어려움이 많습니다. 다행히 의료원 바로 옆에 최근 새로 리모델링한 명주예술마당의 부지가 매우 넓습니다. 그래서 저희 주차장 시설이 더 필요할 때, 또는 장례식장 차들이 너무 많을 때 거기에 주차해도 되는지 협약을 했습니다. 현재 해도 된다는 허락을 받아서 거기를 공유하고 있습니다.

그것은 임시방편이지 장기적인 대안은 아니라고 봅니다. 지금 많은 인원이 오고 있는데, 그리고 옆에 고용노동부인가요?

예.

거기도 많이 활용을 하세요. 자리가 없어서 많은 어려움이 뒤따르는데 장기적인 대안으로 주차타워라든가 이런 것을 준비해야 되지 않을까 생각합니다.

명심해서 계획을 세우도록 하겠습니다.

원장님께서 요양병원과 의료원을 같이 경영하고 있죠?

예.

현재 요양병원 같은 경우는 상당히 호응도가 좋고 인기가 좋고, 저소득층의 어려운 환자들이 여기에 들어가려고 상당히 많은 노력을 하지만 자리가 없어서 못 들어가는데, 현재 요양병원의 가동률이 몇 % 정도 됩니까?

현재 환경이나 등급 요인을 감안하면 거의 90%~95%, 어떨 때는 만실이 되는 경우도 있습니다.

제가 알기로는 한 80%밖에 안 되는데, 취약계층이나 일반 시민이 들어가기 어려운 현실이라고 봐요. 왜냐하면 의료기기시스템이 제대로 안 되어 있고, 아직까지 의료진이 부족하기 때문에 그렇지 않나 하는 생각을 해요. 강릉에는 아산병원과 동인병원이 있는데, 강릉의료원의 시스템이나 여러 가지 조건으로 봤을 때 일반 병원을 못 따라 가잖아요? 솔직히 못 따라 가잖아요? 그렇지만 공공성을 봤을 때 의료원의 시설부터 현대화로 만들어야 되고, 또한 부족한 의료진도 채워주시고, 지금 간호원 수급도 상당히 어렵다고 하는데, 일을 가르치고 적응할 만하면 간호사분들이 거의 다른 곳으로 가요. 환경이 그만큼 뒷받침되지 않아서 그런 것인지, 더 좋은 쪽으로 다 간다는 얘기예요. 간호원 수급 문제에 상당한 어려움이 있더라고요. 그래서 열악하더라도 의료원 시설부터 갖춰놓고 이래야 경쟁력을 강화시킬 수 있다, 저는 이렇게 생각합니다.

감사합니다. 명심하겠습니다.

시간이 다 됐기 때문에 보충질의 때 하겠습니다. 이상입니다.

권혁열 위원님 수고하셨습니다. 이것으로 오전 감사일정을 모두 마치고 중식과 휴식을 위하여 13시 30분까지 감사중지를 선언합니다. 12시 08분 감사중지 13시 30분 감사계속

권석주 위원입니다. 식사 맛있게 하셨습니까? 간단간단하게 질의하도록 하겠습니다. 강릉의료원장님, 감사자료 13쪽에 보면 다른 데는 없는데 강릉만 체불임금이 많이 있어요. 원인이 있나요? 내용을 아시면 그냥 말씀만 하셔도 됩니다. 13쪽입니다.

원장님도 마이크를 사용해 주시기 바랍니다.

간단하게 얘기하세요.

위원님, 죄송합니다. 한번 더 말씀해 주시기 바랍니다.

체불임금을 보면 다른 의료원은 없는데 왜 강릉만 29억 800만 원 정도가 있는지?

체불임금이 생긴 것은 4년 내지 5년 전으로 거슬러 올라가는 것으로 제가 알고 있습니다. 그동안 심각한 적자의 연속으로 의사를 제외한 직원들의 급여를 달마다 전액을 줄 수가 없었습니다. 그래서 체불임금이 생겼습니다.

알겠습니다. 원주나 속초, 삼척, 영월 같은 데는 하나도 없는데 유독 강릉만 있어서 질의를 한 거예요. 앞으로 이것에 대한 대책이 있습니까?

금년 7월에 7억을 갚았고 도의회의 승인을 받는다면 지역개발기금으로 체불 전액을 제로로 만들 생각입니다.

지역개발기금 고정부채가 34억 있잖아요?

예.

그것이나 이것이나 똑같죠.

똑같습니다. 그러나 우선 체불임금을 없애는 것이…….

체불임금을 없애는 것도 중요하겠지만, 도에다가 5년이고 6년이고 계획을 세워 가지고 지역개발기금을 다 해결하는 방법을 모색했으면 좋겠다는 것을 자꾸 촉구하고 있는데, 또 앞으로 그렇게 되어야죠. 그런데 20몇억 정도를 추가로 융자를 받아 가지고 갚는다는 것은 그 돈으로 이것을 틀어막는 꼴밖에 안 되는 것이고요. 앞으로 이 부채에 대한 상환계획을 세워서 어느 정도면 상환을 하는 그런 것이 되어야지 기금으로 해 가지고 갚으면 그게 그것이죠. 그리고 속초의료원장님, 속초의료원은 매입채무가 다른 데보다 조금 많네요, 그렇죠? 같은 쪽입니다. 거기에 보면 30억인데, 약품비 같은 것은 약을 인수하고 안 갚은 그런 것이잖아요?

저희가 한 1년 전만 해도 31개월 전에 약품비를 갚았습니다. 그런데 경영사정이 좋아지면서 올해 들어서 한 달에 두 달치씩 해서 쭉 당겨왔습니다.

유동부채 이런 것은 물품을 다 인수해서 재고로 있든지 아니면 갚을 수 있는 그런 것이죠?

예, 갚아나가고 있습니다.

하여튼 앞으로 도에서 지원을 하든가 의료원이 자체계획을 수립하든 점차적으로 이런 악성부채를 갚아야 한다고 본 위원이 계속 촉구를 하겠습니다만 의료원 자체적으로 관심을 가지시고 해소하는 쪽으로 많이 검토해 주시기를 부탁드리겠습니다.

노력하겠습니다. 감사합니다.

그다음에 112쪽을 한번 봐 주세요. 재고의약품 처리방안 강구, 여기 자료를 보니까 2014년부터 재고의약품이 많이 있어요. 처방전은 거의 다 약국에서 하는 것이고, 이것은 병원의 주사약이나 이런 것이죠?

예.

제가 어느 의료원장을 지목해야 되겠네요. 원주의료원장님, 2014년도 6,000만 원, 여기에 보면 2014년도 재고는 다 반품을 한다고 그랬는데요. 거의 반품이 되죠?

저희는 약국에서 재고가 생기면 반품하고 있습니다. 반품하는 것으로 계약을 하고 있습니다.

그러니까 기한이 있죠? 그 기한이 지나면 반품을 못 하나요?

반품을 못 하는 것으로 되어 있는데 저희는 충분한 기간을 두고 반품하고 있습니다.

유효기간이 지나면 반품하나요, 아니면 어떻게 반품하나요?

유효기간이 지나면 그것은 반품이 안 되는 것이고요. 적정 재고량 보유를 위해서 월 2회 약국장이 재고물품 조사를 하고요. 그다음에 투명성을 위해서 일반경쟁입찰을 하고 우리가 충분하게 소모할 수 있는 양을 뺀 나머지는 제약회사에서 가져가는 것으로 되어 있습니다.

315쪽인가를 보니까 속초의료원이 재고약품이 많다고 되어 있어요. 많으시죠?

예.

다른 데보다 많은데 원인이 있나요?

작년에 관리를 잘 못했습니다. 그래서 올해 들어 가지고 월별로 재고를 파악해서 소진을 독려하고 있고 안 되는 것들은 저희도 마찬가지로 몇 개월 전에 반품을 하고 있습니다.

유효기간이 지나면 폐기가 되는 것이죠?

유효기간이 지나면 폐기가 아니라 저희가 완전히 손실을 보는 것이죠.

반품하게 되면 어느 정도 보상이 되지만 폐기하면 그것은 손실이죠. 폐기라는 것은 완전히 없어지는 것이니까요. 앞으로 반품을 하시든 소진을 하시든 의약품 재고 관리를 잘 해 주셔 가지고 자금상의 어려움을 해소시켜 주십사 하는 부탁을 드리겠습니다.

위원님의 말씀 명심하고 그렇게 하도록 하겠습니다.

그다음에 439쪽을 보면 간호사의 원활한 수급을 위한 대책이 쭉 있습니다. 여기 자료에 보면 강릉의료원 정원이 38명인데 현원이 26명, 12명이 결원이에요. 결원이 왜 이렇게 많은가요?

첫째는 간호사 인력 수급이 원활치 않습니다. 가장 큰 이유는 급여가 적기 때문입니다. 그것이 가장 큰 이유입니다.

여러 군데서 그 얘기는 들었습니다. 그런데 업무보고에 이런 어려움을 해소하기 위한 대안이 있어야 될 것 아니에요. 대안이 없는 시책은 없잖아요. 지금 10명 내지 12명이 결원인데 이것을 해결하기 위해서 도나 이것을 관리하는 부서에서, 의료원과 연계되는 부서에서 이런 사항에 대해서 조치를 해 주었으면 좋겠다는 것을 행정사무감사 업무보고 책자에 표시하는 것이 어떤가, 본 위원은 그런 생각도 해 보았습니다.

그렇게 하도록 하겠습니다. 감사합니다.

모든 것이 잘되는 것으로 보이는데 들어가 보면 이런 문제점이 있다 이런 얘기입니다. 그래서 앞으로 그런 방향으로 자료를 만드는 것도 좋지 않겠나 이런 생각이 들고요. 그다음에 519쪽, 아까 존경하는 권혁열 부의장님이 한번 지적을 했습니다만 거기에 보면 S등급, A등급, B등급, C등급, D등급, 이렇게 5개의 등급으로 나누어져 있어요. 그리고 속초의료원은 단돈 얼마도 못 받았다는 내용이 있는데 이 방법은 바람직하지 않다는 것이 본 위원의 생각입니다. 여기에 과장님도 와 계시는데 제가 의견을 하나 제시하려고 합니다. 평가 등급이 5개면 무조건 1위하고 5위가 있을 것 아니에요. 5위는 만날 안 주면 안 되잖아요. 전부 S등급으로 될 수 있는 규정이 있는지 제가 자세히 잘 몰라서 그러는데, 앞으로 공부를 좀 하겠습니다. 이렇게 되면 암만 잘 해도 1등부터 5등까지 만날 나올 것 아니에요. 그래서 예를 들어서 내년도에 한 100억을 준다 이러면 기본적으로 한 50억 정도는 공통으로 나누어드리고 나머지 어느 정도만 등급에 의해서 차별화해서 주는 이런 방법이 바람직하지 않나 이런 생각을 했습니다.

제가 답변해도 되겠습니까?

예.

여기에 도의 공공의료과장님도 와 계시지만 앞으로 60%는 지금 위원님이 말씀하셨듯이 일정한 비율로 배분을 하고, 그래도 또 경쟁은 해야 되니까 40%는 그렇게 하는 것으로, 공공의료과장님께서도 그렇게 생각하시는 것으로 알고 있습니다.

제가 이 자료를 보고 얘기하는 것입니다. 보니까 너무 아쉬운 점이 있어서 지적을 했는데 앞으로 그렇게 하신다고 하니까 그렇게 꼭 되리라고 믿겠습니다. 그다음에 원주의료원장님한테 한번 질의하도록 하겠습니다. 법규에 어떻게 해야 된다는 규정이 있잖아요, 그렇죠? 예를 들어서 응급실에서는 어떻게 해야 된다, 모든 것에는 그런 것이 다 있잖아요?

예.

권장사항이거나 법규에 있는 사항인데 아직 처리하지 못하거나 그 수준에 모자라는 그런 부분도 많이 있나요?

예, 많이 있습니다. 지금 복지부에서 매년 운영평가를 시행해서 순위를 매겨서 A등급, B등급 이런 것을 하고 있는데 저희들이 그런 부분에서 많이 부족하기 때문에 그런 부분에 대해서 더 노력하고 열심히 해야 되겠다고 느끼고 있습니다.

권장사항이거나 법규 위반이라고 할 수는 없지만 미달되는 이런 부분에 대해 도에서 관심을 갖고, 또 아니면 자체적으로라도 해결을 해서 모든 곳이 기준 이상의 좋은 의료시설이 되기를 한번 소망해 봅니다.

그렇게 해야지만 저희가 지역주민들한테 양질의 진료, 양질의 공공서비스를 할 수 있다고 생각합니다. 그렇게 하도록 노력하겠습니다.

감사합니다. 537쪽을 보니까 지역응급의료기관과 지역응급의료센터로 구분이 되어 있어요. 규정을 보니까 지역응급의료센터가 더 상위등급인데 속초하고 삼척하고 두 군데가 지역응급의료센터로 지정되어 있고 나머지는 지역응급의료기관으로 되어 있는데 지영응급의료센터의 기본수가가 엄청 높아요. 이러면 진료하러 오는 분들이 부담되지 않나요? 이것이 어떤 차이가 있어서 이렇게 되나요?

응급실을 이용하는 지역주민들에게 부담이 되는 것은 사실입니다. 저희 병원 같은 경우에는 실제 중환자가 아닌 분이 진료시간이 끝난 다음에 응급실을 방문한 경우는 그 비용을 면제해 주고 있습니다.

자료 537쪽에 보면 의료기관은 기본진료비가 1만 9,220원인데 속초하고 삼척은 4만 9,980원, 이러면 엄청 부담이 되잖아요?

실제 중환자인 경우에는 그렇게 적용을 하고요, 그렇지 않은 경우는 감면해 드리고 있습니다.

속초도 그렇게 하나요?

저희도 규정에 맞게 하고 있습니다. 그런데 그냥 5만 원을 더 내는 것이니까 이 부분에 민원이 굉장히 많습니다. 그런데 사실 이 센터를 유지하기 위해서 굉장히 많은 투자를 합니다. 저희 같은 경우에는 24시간 응급의학과 전문의가 진료를 하고 있거든요. 그런 비용, 또 병실의 규모, 간호사의 수, 센터를 유지하기 위해서 이런 것들에 대한 평가를 매년 받기 때문에, 그리고 또 이것을 저희도 했었는데 반대로 깎아주면 사립기관들이 부당한 거래라고 해서 보건소에 바로 신고를 해요. 그래서 어쩔 수 없이 지금 이렇게 하고 있습니다.

제가 추가질의를 이따가 하겠습니다만, 하여튼 답변 감사드리고요. 모든 의료원이 지금까지 잘 하고 있다는 얘기를 많이 듣고 있습니다. 그렇지만 거기에 오시는 분들은 몸이 아파서 오는 사람들이잖아요, 그렇죠? 조금만 잘못하면 그분들이 더 신경질적으로 대할 수도 있습니다. 그래서 항상 그분들을 내 가족처럼 잘 대해줄 수 있도록 임직원들한테 교육도 해 주시고 앞으로 의료원이 좀 더 거듭날 수 있는 그런 방법도 모색해 주시기를 부탁드리면서 다음 추가질의 때 또 하겠습니다. 고생 많이 하셨습니다. 이상 질의를 마치겠습니다.

권석주 위원님 수고하셨습니다. 다음 질의하실 위원님 발언 신청해 주시기 바랍니다. 존경하는 유정선 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

유정선 위원입니다. 다섯 분의 의료원장님들, 수고 많이 하십니다. 다섯 분의 의료원장님께 간단하게 여쭈어 보겠습니다. 이번 11월 10일에 보건복지부에서 2016년도 지역거점공공병원 운영평가결과가 나왔어요. 속초, 강릉, 그리고 강진, 제주가 최하 등급인 D등급을 받았어요. 그다음에 영월의료원 같은 경우에는 2년 연속 하위 등급인 C등급을 받았고요. 원주ㆍ삼척 의료원은 B등급을 받으셨는데 다섯 분의 의료원장님들, 개선방안에 대해서 짧게 한 마디씩 부탁드리겠습니다.

원주의료원장님부터 해 주시죠.

원주의료원장입니다. 지금 위원님께서 지적해 주셨듯이 저희도 참 안타깝게 생각하고 있습니다. 저희도 A등급을 받았으면 하는 생각이 많은데, 다른 부분에서는 개선이 돼서 점수가 많이 올랐는데 직원만족도 부분에서 점수를 못 받았습니다. 그것은 제가 원장으로서 직원들의 내부만족을 못 시켜주지 않았나 반성하고 있는데 우리가 A등급을 못 받은 이유는 그거였습니다.

내부만족도?

예.

그러면 이 내부만족도를 좀 끌어올려서 다음에는 등급을 더 올리시겠다?

그렇게 하려고 노력하겠습니다.

원주는 내부만족도 때문에 그렇다고 하셨고, 그다음에 강릉의료원장님, 말씀을 부탁드리겠습니다.

강릉의료원장 김순철입니다. 2016년도 경영평가 D등급은 첫째 작년에 유례없는 전염병 창궐로 인한 3개월 이상의 심한 적자와 환자 수 감소, 입원, 외래진료가 큰 원인이 되었습니다.

메르스 때문에 영향을 받으셨다는 말씀이시죠?

원장님 마이크 좀 사용해 주세요.

그리고 두 번째는 오랫동안 지속되었던 단체협약이 있는데 권고사항을 받은 것 중에서 우리가 생각해도 좀 불합리한 제도는 새로 개선을 하려고 합니다. 그러한 점이 저조한 등급을 받은 원인 중의 하나이고, 또 2015년도의 대표적인 원인은 응급실은 운영했지만 응급실 상주 전문의가 없었습니다. 그런 것도 아주 나쁜 등급을 받은 원인 중의 하나입니다. 하지만 금년은 응급실에 상주하는 응급전문의가 계시고, 두 번째는 금년 들어서 경영의 성과가 그동안 지속적인 적자에서 흑자로 돌아서는 전환점에 와 있습니다. 이것이 지속되고 내년 초에 공공의료기관으로서 인증평가를 받고 준비를 충실히 한다면 등급의 상승도 기대됩니다.

강릉의료원장님, 내년에 기대를 한번 해 보겠습니다.

감사합니다.

그다음에 속초의료원장님.

저희도 최하등급인 D등급을 받았습니다. 드릴 말씀 없이 운영을 잘 못했던 것이고요. 제일 큰 이유는 내부만족도, 저희는 내부만족도가 2년 연속 최하입니다. 2년 전 파업 이후에 0점입니다. 그리고 또 상기도염의 주사 처방률 이런 것도 거의 최하점을 받았습니다. 그런 것은 저희가 지표 관리를 잘 못했던 것이고요. 그래서 몇 달 전부터 내년 평가를 대비하기 위해서 태스크포스를 만들어서 노력을 하고 있습니다. 그래서 내년에는, 아까 말씀드린 것처럼 운영평가 말고 의료기관 인증평가를 받으면 상당수의 점수를 확보할 수 있습니다. 그래서 내년에는 이 자리에서 훨씬 더 좋은 말씀을 드릴 수 있을 것 같습니다.

기대해 보겠습니다. 다음 삼척의료원장님.

저희 삼척의료원은 다행스럽게도 B등급을 획득했고요, 강원도 내에서는 그래도 제일 높은 점수를 받았습니다. 그런데 안타깝게도 합리적 운영이라는 측면에서, 합리적 경영이라는 측면에서 낙제점을 받아 버렸습니다.

합리적 운영?

예. 그 이유는 이 합리적 운영은 그해에 운영한 것만을 가지고 평가하지 않습니다. 길게는 10년 이상까지를 쭉 지켜보면서 평가를 하고 있고, 저희가 작년까지만 해도 체불임금이 남아 있었습니다만 올해 1월에 해결을 했습니다. 그래서 아마 내년, 내후년이 되면 이것도 점점 좋아져서 A등급까지 올라갈 수 있지 않겠나. 올해 거기에서 4점에서 5점만 더 받았어도 A등급으로 올라갈 수 있었을 것이라는 안타까움이 있습니다.

수고하셨습니다. 그다음에 영월의료원장님.

영월의료원은 작년하고 재작년에 B등급이었습니다.

C등급 아닙니까?

아닙니다, B등급입니다.

B등급이에요?

예.

2년 연속 하위등급 아니었나요?

아닙니다. 2014년, 2015년도는 B등급이었고 올해는 애석하게도 C등급이었는데 이것이 절대평가에서 상대평가로 바뀌면서, 저희가 70점이었는데 작년 같은 경우면 이것이 B등급인데 상대평가로 바뀌면서 A등급이 20%인가 그렇고 B등급이 40%, 그다음에 C등급인데 저희가 그 경계선에 있어서 C등급을 받았는데 여러 가지로 미달한 점이 있었습니다. 하나는 응급실 의사 배치에 있어서 의사인력의 수급문제로 약간…….

전문인력이 없었기 때문에 그렇게 받았다는 말씀이시죠? 간단하게 말씀해 주세요.

사실은 48시간 이상 근무를 안 해야 되는데 그 기준을 못 맞춘 것이 하나 있었고요. 그리고 저희가 적성검사평가에서 조금 부족했고요. 그다음에 간호ㆍ간병통합서비스라든지 그런 것을 해야 되는데 간호사 부족으로 인해서 간호ㆍ간병통합서비스를 할 수가 없었습니다. 그래서 개선방안은 응급실 기준에 충족하도록 철저하게 하고, 그리고 간호사를 최대한 구인을 해 가지고 간호ㆍ간병통합서비스를 해서 적성검사평가에서 좀 더 올라갈 수 있도록 노력하겠습니다.

예, 기대하겠습니다. 그리고 강릉의료원장님, 운영평가에서 안 좋게 D등급을 받은 것이 작년 같은 경우는 메르스 때문이라고 말씀을 하셨죠?

한 원인이 됩니다.

한 원인이 된다고 말씀을 하셨죠?

예.

지금 현재 우리 강원도에는 음압병상이 강릉의료원 한 군데에만 있죠?

예.

작년 메르스 때 전문인력이 없지 않았습니까?

예.

간호사만 있었고 전문의사가 없었기 때문에 강원대학교병원에서 의사를 파견해 가지고 그 상황을 대처를 했었죠?

예.

그러면 지금 강릉의료원 같은 경우는 먼저 메르스같이 그런 갑작스러운 일이 생긴다면 거기에 대처할 전문인력이 있습니까?

없습니다.

없습니까?

예.

삼척의료원장님, 2016년도 11월 27일에 음압병상이 완공되는 것이죠?

예, 지금 거의 다 완공이 됐고요, 내일 음압시설이 설치됩니다.

그러면 여기에 전문인력이 있습니까?

저희 병원에 호흡기내과는 없고요, 그냥 내과…….

내분비내과만 있습니까?

내분비내과 말고 소화기내과 두 분하고 신장내과. 호흡기내과 전문의는 여기 옆에 계시는 속초의료원장님이 전문의라서 메르스 같은 경우는 아마…….

그러면 속초의료원 원장님께서 삼척에 일이 생기시면 속초의료원을 팽개치시고 삼척의료원으로 오셔야 되겠네요?

호흡기내과 전문의를 구하기가 굉장히 힘듭니다. 특히 의료취약지인 삼척 같은 곳에서는 호흡기내과 전문의를 구하기가 하늘의 별따기입니다.

본 위원이 업무보고를 받으면서 느꼈던 것이 지금 속초의료원 같은 경우에 음압병상이 2017년 6월에 준공 예정이라고 하셨는데 지금 삼척의료원장님께서 말씀하시기를 원장님이 전문의라고 하시니까 거기는 걱정 안 해도 되겠네요?

음압병실 얘기를 많이 하는데요. 제가 강원대학교병원 소속이기도 해서 작년에 메르스환자를 봤던 사람인데 음압병실이 일반 이런 데서 얘기하는 것만큼 그렇게 중요하지 않습니다.

작년 메르스 때 강릉의료원 같은 경우에는 대처할 수 있는 그런 것이 없지 않았습니까?

거기에 시설은 있었는데 인력이 없었던 것이죠. 그래서 파견을 받아서 했고요. 그 이후에 바로 이런 문제가 드러나서 강원대학교병원에 포터블음압기가 있어 가지고-간이는 아니고-3일 만에 3개의 병실을 비워 가지고-텐트 말고-음압병실을 마련했어요. 그렇게 해서 거기에서 진료를 했습니다. 아마 그래서 메르스와 비슷한 상태가 되면 지금처럼 강릉의료원에서 약간, 그다음에 나머지는 아마 강원대학교병원에서 대부분 커버를 하게 될 것입니다.

강원대학교병원에도 이번에 국비 7억인가 하고 도비 10억 해 가지고 준비하는 것으로 알고 있습니다만 강원대학교병원 같은 경우는 전문의료진이 다 있습니다. 그런데 음압병실을 하는 데 국ㆍ도비가 이렇게 많이 드는데 전문인력도 없이 굳이 이것만 지어놓으면 사후 관리는 어떻게 하시려고 하는지, 당장 작년에 메르스 때문에 좀 곤란을 겪었다고 해서 각 의료원마다 음압병실을 짓는 것은 좀 어불성설 아닙니까? 각 의료원장님들, 한 말씀씩 부탁드리겠습니다.

원주의료원장 하현용입니다. 제가 말씀드리겠습니다. 그때 제가 안타까웠던 부분이 지금 위원님이 말씀하셨듯이 메르스가 호흡기 전문의만 있어서 되는 것이 아니라, 암투병환자가 삼성병원 응급실 같은 데에 가서 메르스에 걸려서 강릉의료원에 왔다면 사실 그 암을 치료하는 의사가 필요합니다, 신장내과 환자가 메르스에 걸리면 또 신장내과가 있어야 되고. 지적을 타당하게 해 주셨는데 제 생각은 도의회에서 원주세브란스기독병원 같은 데서 그런 것을 안 갖고 있으면 그런 데에, 지금 말씀하셨듯이 암환자를 치료하는 전문의가 필요하다든지 신장내과 전문의가 필요하다든지, 그러니까 메르스가 호흡기내과 전문의만 있어서는 안 되는 것이니까…….

모든 전문의료진이 갖추어져 있는 상태에서 음압병실을 만들어야 되는데 각 의료원마다 전문의료진도 없이 국ㆍ도비를 들여 가지고 그냥 음압병실만 만든다면 이것은 예산낭비 아닙니까?

그래서 제가 생각한 것이 도의회 차원에서, 사실 국군통합병원 같은 데도 각 과 전문의가 많으니까 강릉에 환자가 발생했을 때,-서울에 가려면 너무 시간이 걸리니까-급할 때 의료진을 파견하는 그런 협약체제를 갖고 있으면 어떨까 하는 생각을 해 봤습니다.

본 위원은 지금 원주, 강릉, 속초, 삼척, 영월, 우리 강원도 같은 경우는 18개 시ㆍ군입니다. 18개 시ㆍ군이 영서권, 영동권, 영서남부권 이런 식으로 나누어져 있습니다. 춘천 같은 경우는 강원대학교병원에서 충분히 커버할 수 있습니다. 그리고 원주의료원에다가 해 놓으면 그 근교인 홍천, 영월, 횡성, 평창을 다 커버할 수 있습니다. 그래서 강릉이나 속초 한 군데에만 하면 되는데 강릉, 속초, 삼척 다 하신다고 하면, 이 세 군데가 다 영동권입니다. 불과 시간이 얼마 걸리지도 않는데 이렇게 예산을 들여 가지고 음압병실을 굳이 다 하시려고 하는지, 이것은 원장님들의 욕심 아닙니까?

제가 말씀을 드리겠습니다.

한마디씩 해 주세요.

속초의료원장 이승준입니다. 위원님이 말씀하신 대로 큰 병원이 그것을 담당하면 좋습니다. 그런데 문제는 무엇이냐면 그런 순간에도 다른 종류의 수많은 환자들이 있기 때문에, 그런 큰 병원에서 그런 환자를 받기 시작하면 너무나 많은 환자들이 다른 진료의 혜택을 못 받게 됩니다.

그래서 체계적인 음압병동이 필요한 것입니다. 그러니까 그냥 병원 한 귀퉁이에다가 음압병동을 만들 것이 아니라 제대로 된 음압병동을 만들어 놓고 거기에서는 그런 환자들만 받게끔 하는 것이 중요하지 각 의료원마다 조금 조금씩, 1개 병실, 2개 병실 이런 식으로 하는 것은 좀 옳지 않다는 생각에서 제가 말씀을 드리는 것입니다.

제 의견을 말씀드리면 1개~2개의 음압병실은 병원에서 당연히 투자를 받아서 기본적으로 갖추어야 되는 것이고요. 작년에 굉장히 잘 대처한 지자체가 경기도인데요. 거기는 수원에 있는 한 의료원을-메르스라는 병의 특성이 한 사람을 통해서 굉장히 폭발적으로 발병하는 그런 경향이 있었거든요.-비우고 그냥 메르스 환자를 거기에서 다 진료했습니다. 메르스에 대해서는 그런 식의 접근이 필요하고요. 그런데 지금 1개~2개 하는 것은 메르스 말고도 수많은 전염병이 있기 때문에 우리나라 수준이라면 그 정도는 당연히 갖추어야 되지 않나 그런 생각을 합니다.

그런 생각을 본 위원도 하고 있지만 일단 전문인력이, 의료진이 없는 상태에서 음압병실만 만들어 놓으면 뭐 하나 하는 아쉬움에서 본 위원이 말씀을 드렸고요. 본 위원의 시간이 다 끝났으니까 보충질의 때 다시 하겠습니다. 이상입니다.

음압병실에 대해서는 마무리해 주셔도 될 텐데요.

아닙니다.

존경하는 유정선 위원님 수고하셨습니다. 다음 존경하는 장석삼 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

장시간 수고 많으시다는 말씀을 드리고요, 감사자료 준비를 위해서 애써 주신 원장님 이하 관계자분들에게도 고맙다는 말씀을 드립니다. 순서 없이 이어서 얘기를 해 보겠습니다. 아까 간호사 수급문제를 존경하는 권석주 전 부의장님께서 잠깐 말씀하셨는데 이어서 한번 얘기를 해 보겠습니다. 일단 삼척의료원 원장님께 질의를 하도록 하겠습니다. 삼척의료원은 간호사 수가 상당히 적거든요. 원인이 무엇이죠?

조금 전에 말씀드렸다시피 대형병원에 비해서 임금이 낮은 부분, 그다음에 대도시로 인력이 유출되는 부분, 그다음에 필요한 지역에 간호사가 많이 없다는 부분 이런 것들이 되겠습니다.

어쨌든 그러면-제가 질의할 것이 많아서-간호사는 더 필요한데 채용에 문제가 있다는 얘기시네요, 그렇죠?

예.

그런데 제가 책자를 보니까 삼척의료원 같은 경우에 간호사 정원이 16명인데 현원이 15명 이렇게 되어 있거든요. 본 위원이 생각했을 때는 간호직 15명을 가지고…….

아닙니다.

그러면 이 책자가 잘못되었네요?

그것은 잘못되어 있습니다.

삼척의료원은 또 잘못된 것이 있습니다. 원장님이 23명이에요, 의사가 1명이고요.

원장은 1명이고 의사가 23명입니다.

이것은 단순한 기재착오로, 그러면 이것이 잘못되었네요.

몇 페이지죠?

제가 이해가 안 가는 것이 아니 어떻게 병원에 의사가…….

업무보고 91쪽을 참고해 주세요.

업무보고 91쪽을 한번 봐 주십시오. 정원표가 나와 있는데 원장님이야 단순 기재착오로 이해가 되겠습니다만 간호직 정원이 16명인데 현원이 15명, 저는 그렇게 봤습니다. 맞습니까? 잘못 나온 것이죠? 기재착오죠?

예, 약사하고 바뀐 것 같습니다.

그래서 저는 간호사를 다 계약직으로 쓰시나 이런 생각을 했습니다. 간호사 경영개선에 대해서 보고받은 바에 의하면 계약직, 임시직, 야간직을 쓰셔서 삼척의료원의 경영수지가 좋아졌나 그런 생각도 제가 했었거든요.

제가 2004년 9월 25일에 삼척의료원으로 왔는데요. 그때 현원이 162명, 그다음에 2015년 말 현원이 169명, 올해 9월 현원이 199명입니다. 앞으로도 굉장히 많은 인원을 뽑고 있고 간호사는 1년 내내 구인을 하고 있습니다.

이것은 해결이 됐으니까 간단하게 넘어가겠습니다. 아까 권석주 위원님께서 간호사 수급과 관련해서 질의를 하셨기 때문에 이 부분은 그냥 넘어가겠습니다. 어찌됐든 간에 신규 간호사와 또 기존에 있던 오래된 간호사들의 관계를 적절하게 해서 좀 더 양질의 서비스가 제공될 수 있도록 원장님 이하 다섯 곳의 의료원장님들께 노력해 달라는 말씀을 드리겠습니다.

예, 알겠습니다.

속초의료원 원장님께 두 가지만 질의하도록 하겠습니다. 먼저 119 및 응급이송단 연계 교류 실적을 봤습니다. 속초의료원은 수술을 떠나서, 감사자료 531페이지를 한번 봐 주십시오. 여기에 보면 오류가 많이 났거든요. 이것도 단순한 기재착오입니까? 제가 뒤늦게 받았습니다만 당초에는 응급이송단 이송건수가 4,000건 정도인데 수술건수는 1,900건, 그런데 그 뒤에 보니까 63건, 2016년도 9월까지는 12건 이런 식으로 나와 있는데 이것이 단순 기재착오죠?

죄송합니다.

그것은 됐고요. 속초의료원 같은 경우는 지역응급의료센터인데 지금 119 이송에 의한 수술은 이루어지고 있는데 특이하게 응급이송단 이송에 대해서는 수술건수가 전혀 없는 것으로 나오거든요. 제가 문외한이라서 물어보는 것인데 원인이 있습니까? 이해가 되셨나요?

응급이송단 이송건수라는 것은 저희 병원에서 치료가 안 될 것으로 예상이 돼서 타 병원으로 이송하는 그 사람들을 주로 말하는데요.

그런데 건수는 있는 것으로 되어 있어요. 지금 올해 2016년도 9월까지만 봤을 때 119 이송은 2,869건 중에 64건의 수술을 했고 응급이송단 이송은 676건인데 수술건수는 1건도 없는 것으로, 제가 앞에도 없다면 수술을 아예 못한다라고 생각을 할 텐데…….

119 이송이라는 것은 속초지역 관내만 다닙니다. 그러니까 관내에서 온 사람들은 저희 병원에서 수술을 받는데 응급이송단 이송이라는 것은 관외를 가는 것이기 때문에, 그러니까 예를 들어서 원주에서 수술을 받기 위해서 저희 병원으로 오는 그런 경우는 사실 거의 없거든요. 그래서 이렇게 표기가 된 것 같고요, 그렇지만 확인은 좀 필요할 것 같습니다.

확인을 한번 부탁드릴게요. 우리가 흔히 말하는 응급이송단은 사설이지 않습니까?

예.

본 위원이 좀 이해가 안 되는데, 이렇게도 생각을 해 봤어요. 응급이송단은 여유가 있는 분들이, 병에 대한 예측이 되는 분들이 이송될 것이라고 판단이 되고요, 119는 서민들이 가장 쉽게 거는 전화번호로 봐야 되지 않습니까?

예.

그래서 응급이송단 이송에 수술건수가 없나…….

그것은 아닙니다. 119는 속초지역만 왔다 갔다 하도록 되어 있고 외부로 나가는 사람들은 전부 응급이송단을 통하게 되어 있습니다. 그렇게 구별이 되어 있습니다. 그렇기 때문에 환자의 어떤 경제적 상황에 따른 그것은 아니고요.

그 부분은 나중에 한번 체크해 달라는 말씀을 드리고요. 끝으로 속초의료원장님께 한번 더 질의하도록 하겠습니다. 아까 존경하는 김기철 위원님께서 말씀을 하셨는데, 제가 사문위에 온 지 얼마 되지 않습니다만, 저는 양양을 지역구로 둔 위원입니다. 그러다 보니까 속초의료원에 관심을 많이 가질 수밖에 없는데 지금 복수노조 문제로 상당히 어려움을 겪고 있지 않습니까?

예.

아까 제가 얘기는 들었습니다만 노사문제에 대해서 가장 어려운 부분이 무엇인지, 또 의회가 도울 일은, 또 앞으로 어떻게 해결해 나갈 것인지 그 부분에 대해서 원장님의 명확한 입장을 밝혀 주시기를 바랍니다.

복수노조의 가장 큰 문제는 노조가 경쟁적으로 사측에 요구하는 부분이 많아져서, 서로 상승효과를 일으켜서 병원 측에서 참 커버하기 어려운 면이 있고요, 또 사소한 일에 대해서도 굉장히 경쟁적으로 고소ㆍ고발을 합니다. 그래서 그런 것들을 처리하는 데 행정적인 낭비가 굉장히 많이 있는 것 같고요. 앞으로 어떻게든, 이것을 지금 막 진행을 하고 있는데 2011년인가에 복수노조제도가 도입되면서, 1사 1교섭창구 원칙이 있습니다. 노조는 여러 개더라도 통합해서 대표단을 뽑아서 하게 되는, 그래서 그것을 지금 구성하는 단계에 있고요. 그렇게 돼서 서로 의사소통이 되고 통일된 의견으로 교섭을 하면 한 1년~2년 있으면 많이 평안해지지 않을까 그런 생각을 하고 있습니다. 1년 전에 비해서는 사실은, 제가 왔을 때 노사 간에 49개인가의 고소ㆍ고발이 있었습니다. 그런데 그런 것들은 다 해결을 했고요. 그래서 그전보다는 훨씬 좋긴 한데 새로운 교섭단을 단일로 구성해서, 앞으로 1년에 걸쳐서 할 일이 제일 큰 과제로 남아 있으니까 최선을 다해 보겠습니다.

알겠습니다. 이 자리에서 진주의료원을 언급하기는 그렇습니다만 다른 의료원에도 이런 유사한 부분이 상당히, 전국의 33개 의료원들이 이런 부분을 많이 갖고 있는 것으로 알고 있습니다. 그 부분의 경영사례를 한번 참고해 달라는 주문으로서 속초의료원장님에 대한 질의는 마치도록 하겠습니다.

예, 알겠습니다.

시간상 이따 추가질의 때 또 하겠습니다만 장례식장을 5개 의료원이 운영하고 있는데, 강릉의료원장님께 질의하도록 하겠습니다. 얼마 전에 뉴스에 보도된 것 혹시 알고 계십니까?

예.

참 우리가 듣기 민망할 정도로, 등쳐 먹는다는 이런 얘기로 해서 아주 심한 기사를 썼는데 그 내용 잘 알고 계시죠?

예.

그중에 대표적으로, 우리 강원도 내 의료원 중에서 강릉, 삼척, 속초 이렇게 3개의 의료원들이 거론됐습니다. 내용에 대해서 말씀을 안 드려도 되겠습니까?

예.

그것이 사실입니까?

99%는 사실이 아닙니다.

그러면 해명을 한번 해 주십시오.

장례식장에서 발생하는 모든 물질적인 것의 99%는 시중가격과 비교해서 우리가 정합니다. 그런데 왜 이런 일이 생겼는지는 제가 자세하게 알 수는 없습니다. 아마도 제 생각에 일부 품목, 예를 들면 수의 같은 옷에 관한 것, 1개~2개 품목이 해당된 것 같은데 1년 동안 장의제품을 판매한 경우가 3건밖에 없었습니다.

저는 이렇게 생각합니다. 오동관, 수의 이런 것들이 문제가 됐는데 장사라는 것이 그런 것 같아요. 저는 장사를 해 봐서 알 것 같습니다. 기본단가보다 고가적인, 특별한 행사에는 금액이 조금 더 높을 수 있다고 보거든요. 어떻게 보면 억울하게 당하신 것인데 그런데 이 기자분들이 발표한 것에 대해서 우리가 적절하게 대응을 못 해준 것 중의 하나가 저는 이렇게 생각을 합니다. 저도 도민한테 이런 것을 밝혀야 될 이유가 있는 것이고요. 그러니까 특별한 날에 특별한 재료를 쓴 것인데 다른 병원과의 차이, 기자의 관점은 원가 4만 8,000원짜리 오동관을 사와서 25만 원에 팔았다, 그리고 심지어 강릉의료원 같은 경우에는 8배를 뻥튀기해서, 3만 9,000원짜리 수의를 35만 원에 팔았다, 그러니까 저는 개념차이라고 생각을 하는데, 물론 우리끼리니까 이런 얘기를 할 수 있는 것입니다. 분명한 것은 저는 이것을 몇 배라는 그 기준치를 놓고 판단하기보다는 우리가 통상적으로 장례식장에서 거론되는 단가, 그러니까 시장가격을 얘기했어야 됐는데 그 부분에 대한 해명을 원장님들이 정확하게 못 해 주셨다고 저는 판단이 돼요. 그리고 또 하나는 어쨌든 이런 것들이 도민들한테 비쳐졌을 때, 도에서 나라 세금으로 운영하는 공공의료기관이면 공익성을 가지고 있는데 이렇게 비싸게 받았느냐, 결국 이것이 도마에 올라간 것입니다. 그래서 거기에 대한 해명을 나중에 충분하게 해야 된다고 생각을 하고요. 시장가 형성에 대한 것들, 이런 것도 같이 아울러서 해 달라는 말씀을 드립니다.

그렇게 하겠습니다.

그리고 또 한 가지는 경영수지, 우리 도에서 몇 개 의료원의 경영수지가 좋아졌다고 많이들 좋아하시고 얘기를 하십니다만 본 위원이 자료를 살펴본 바에 의하면, 장례식장을 다 직영으로 운영하고 있지 않습니까?

예.

병 주고 약 주는 얘기일 수 있습니다만 저는 장례식장 수익이 다라고 생각을 해요. 우리가 메인메뉴를 판다고 생각하면 의료로 인해서 적자가 난 것을 장례식장에서 다 메워주는 것 같은 느낌이 듭니다. 지금 올해만 평균적으로 봤을 때 원주가 한 26억 정도의 흑자가 나고 강릉은 한 16억, 속초ㆍ영월ㆍ삼척 같은 경우는 한 10억 내외에서 왔다 갔다 하는 수익을 보이고 있는데 이 부분에 대해서도 한번 경영개선을 하시면서 과감하게 탈피할 필요가 있다고 생각을 합니다. 특히 도립의료원 같은 경우는 공공성을 강조를 안 할 수가 없는데요, 이 부분에 대해서는 우리 도민들이 저렴하게 고인을 모실 수 있는 그런 제도를 한 번쯤은 고려해 보아야 되지 않느냐는 생각이 듭니다.

위원님의 말씀에 전폭적으로 공감을 합니다. 감사합니다.

공감하십니까?

예.

저는 그 부분은 공감을 해야 된다고 생각해요. 이 부분은 우리 도민들에게 치유를 가장 많이 해줄 수 있는 핵심이라고 생각을 합니다. 그런데 성과에는 이런 부분들이 다 묻혀서, 4억, 5억의 수익이 났다고 하는데 결국 장례식장에서 벌어들인 ‘사’에 대한 수익이 ‘공’으로 비쳐질 수 있는 안타까운 구조일 수 있다는 것이 제 의견입니다. 제가 시간이 다 되었기 때문에 이 부분에 대해서는 추가질의 때 다시 얘기하도록 하겠습니다. 답변 감사합니다.

존경하는 장석삼 위원님 수고하셨습니다. 다음 구자열 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

구자열 위원입니다. 5개의 의료원에 대해서 제가 의료진이라든지 직원분들의 징계내역이 있나 살펴봤더니 2014년도에 1건 외에는 최근 4년 동안 5개의 의료원에서 비위행위나 이런 것을 가지고 징계한 사항이 없어요. 그런 것을 보면 상당히 고무적이다 하는 말씀을 먼저 드리고요. 여기에 다섯 분의 원장님이 계시는데 의료원 원장 경험이 제일 오래되신 분이 삼척의료원장님이신가요?

예.

제가 원장님께 한 가지만 여쭐게요. 기본적으로 의료원의 설립목적을 알고 계시죠?

지역사회와 지역주민들한테 공공의료 혜택을 드리기 위해서 설립된 것으로 알고 있습니다.

그렇죠?

예.

의료원이라는 것은 지역의 공공성 추구, 또 경제성 추구라는 양립하기 어려운 두 가지의 특징이 있어요. 어느 쪽으로 치우칠 것인가 하는 것에 대해서도 상당히 고민이 되고, 우리 의회가 지난 7대부터 8대, 9대까지 이르는 동안 주문한 것은 대체적으로 경제성에 치우쳤다, 그렇게 보시죠?

예.

그런 결과인지는 모르겠으나 대체적으로 경영성과는 상당히 높게 나타났다, 그렇죠?

예.

업무보고나 감사자료의 여러 가지 지표를 살펴봐도 경영성과가 상당히 높게 나타난 것으로 되어 있습니다. 그런데 지금 문제점이, 5개 의료원이 도대체 공공의료사업을 어느 정도 하는가에 대해서 살펴봤어요. 수준이 상당히 낮습니다. 여기 자료에 나온 것만 보고 말씀드리는 거예요. 제가 알기로 또 다른 사업을 하시는 것으로 알고 있는데 구체적으로 적시된 자료에 의하면 원주의료원의 예산규모가 제일 큽니다. 그런데 자료에는 나온 것은 0.5%밖에 안 돼요. 그리고 제일 많이 투자하고 있는 것을 보면 강릉의료원이 예산 대비 공공의료사업비율이 조금 높은데 액수는 대동소이합니다. 속초의료원 같은 경우는 대략 3억 3,000만 원에서 적게는 한 2억 2,000만 원 정도 수준인데 비슷하다는 거예요. 그러면 다섯 분의 의료원장님께 공히 여쭙겠습니다. 의료원이 최초 설립목적이 있음에도 불구하고-양립하기 어렵다는 것을 제가 말씀드렸지만-도대체 왜 이 정도 수준밖에 안 되느냐는 말이죠. 원주의료원장님부터 쭉 한번 말씀해 보세요.

제가 아까 업무보고 때도 말씀드렸지만 공공기관으로서 저희가 지역주민한테 충분하게 베풀지 못했던 부분은 반성하고 있습니다. 그리고 공공병원은 공공사업비만 가지고 얘기하는 것이 아니라 진료든 뭐든 의료원이 하고 있는 일 자체가 사실 공공사업이라고 생각합니다. 사병원하고 저희 의료수가 같은 것을 비교해 봐도 저희가 엄청 저렴하거든요. 그래서 그런 부분이 사실 공공사업이라고 생각하고 있습니다. 제가 업무보고 때도 말씀드렸지만 그럼에도 불구하고 저희가 경영에 너무 치우쳐 가지고, 그 부분을 더 개발하고 지역주민들을 좀 더 도와드려야 되지 않았나, 그런 부분에서 부족했던 부분은 제가 인정하고 반성하고 있습니다. 그래서 앞으로는 말씀하신 그 부분을 열심히 하도록 하겠습니다.

하현용 원장님 말씀 외에 더 첨언하실 분 계신가요?

지금 말씀하신 대로 사실 공공의료사업이 진료사업에도 많이 녹아 있습니다. 따로 공공사업비용으로 우리가 책정한 금액은 얼마 되지 않지만 민간병원에서 해결하지 못하는, 지역적 민원을 해결하지 못하는 진료파트, 즉 다시 말하면 분만실 운영이라든지 응급실, 수술실, 중환자실 이런 부분은 많은 적자를 내포하고 있습니다. 뿐만 아니라 민간병원에서 흑자가 나지 않기 때문에, 그다음에 투자비용이 많이 들어가기 때문에 운영 자체를 못 하고 있습니다. 그런 것을 도맡아서 의료원이 행하고 있다, 이것도 공공의료의 일환이다 이렇게 설명드릴 수 있겠습니다.

알겠습니다. 전체적인 큰 틀에서 보면 지금 존립하는 것 자체만으로도 상당히 공공성이 유지된다 그런 말씀이잖아요. 저도 그 부분은 인정합니다. 오직 영리를 추구하는 다른 병원에 비해서, 그런 면에서 보면 말씀에 충분히 일리가 있다고 보는데 대체적으로 자료에 의한 것만 보면 상당히 비율이 낮다는 것이죠. 예컨대 향후에 업무보고를 할 때는 그런 것을 포함해서 자료로 따로 만들어보는 것도 좋을 것 같다는 것이죠. 그런 것을 나중에 한번 해 주시고, 제가 지난번 보건복지여성국 행정사무감사 때도 계속 이 문제를 제기했었는데, 우리 도에서 5개의 의료원을 평가하지 않습니까? 평가하는 기준도 바뀌어야 되겠다는 것이죠. 지금까지 경영평가 위주로 평가가 이루어졌다면 향후에는 공공성이 담보된 사업비율을 과감하게 포함시키는 것도 설립목적에 부응할 것이라는 것이죠. 앞으로도 저는 그런 면에서 도에-지금 과장님도 와 계시지만-계속해서 주문을 해 나가겠습니다. 증축과 관련해서 원주의료원장님께 한번 여쭈어 볼게요. 한 320억 정도 예상을 하고 있다고 하는데 제가 원주의료원을 자주 지나갑니다만 사실 원주의료원의 입지는 아마 전국에서도 꼽을 정도로 좋지 않느냐는 생각이에요.

굉장히 좋습니다.

지금 진행이 어느 정도까지 됐습니까?

진행에 대해서 자세히 말씀드리면 지금 복지부와 기재부에서 예산을 보통 연 한 500억 넘게 받았었는데 이번에 한 100억이 깎인 이유가 제가 알기로는 집행률이 적었다는 것입니다. 복지부에서 예산을 보내 주었는데 집행률이 적어서 한 100억 정도가 올해 깎였습니다. 깎이지만 않았다면, 아마 복지부에서도 원주의료원을 신축해 주어야 되겠다는 그런 의사가 있었던 것으로 알고 있습니다. 그래서 그것을 신청했어야 됐는데 그것이 깎였기 때문에, 이번에 신규 사업을 복지부에서 못 했습니다. 그래서 내년 상반기 중에 설계비 정도는 되지 않을까 그렇게 생각하고 있습니다.

아까 동료 위원님께서 지역의료원마다 특성을 말씀하셨던 것 같은데 원주 같은 경우는 유동인구라든지 주변여건이 상당히 좋기 때문에 증축을 해도 그만큼의, 경제성으로만 따져도 큰 수익이 있을 것 같고, 그리고 또 지역의 소외계층이라든지 이런 분들을 위해서 좀 더 사업이 확대되어야 될 것 같다는 생각이에요. 도하고도 지금 계속해서 협업을 하시는 것이죠?

지금 과장님도 나와 계시지만 저희가 국회를 방문할 때 도 과장님하고 같이 방문을 했었습니다.

예산 지원이라든지 여러 가지를 철저히 준비하셔 가지고 빠른 시일 내에 착공에 들어갈 수 있도록…….

한 말씀만 더 드리면 경영 이쪽보다도, 제가 여기에 와서 한 3년 지나면서 느끼는 것이 시설이 너무 열악합니다. 어려운 분들이 와서 진료를 받는데 조금은 쾌적하고, 그분들도 그럴 권리가 있다는 생각을 합니다. 시설이 너무 낙후되어 있기 때문에, 경영문제보다도 이용하시는 어려운 분들이 좋은 시설에서, 민간병원같이 아주 화려하진 않지만 쾌적한 환경에서 진료를 받을 수 있도록 해 드렸으면 하는 그런 욕심이 있어서 신축을 추진했었습니다.

저도 몇 차례 가서 누수되는 데도 확인을 했었는데 그런 차원에서 추진에 더 분발하시라는 그런 말씀을 드린 것이고요.

알겠습니다. 도에서도 열심히 해 주시니까 아마 잘되리라고 생각합니다.

그리고 삼척의료원장님께 여쭐게요. 여기도 지금 신축을 준비 중이신데 여기는 BTL사업으로 할 수밖에 없는 것 같아요. 지금 현재 의료원이 가지고 있는 경영구조와 신축사업비를 비교해 봤을 때 과하다는 생각은 안 하십니까? 어차피 이것을 갚아야 되잖아요.

저희들이 국ㆍ도비로 BTL사업을 하게 되면 의료원에 부담이 되는 것이 아니라 국ㆍ도비 사업으로 어차피 20년 상환으로 해서 들어오게 됩니다. 옛날에는 의료원에 많은 부분 부담이 있었습니다만…….

전혀 문제가 없다?

예, 의료원에 부담은 전혀 없습니다. 의료원에 부담은 별로 없을 것으로 사료됩니다.

아까 업무보고를 보니까 37년인가 됐다고 해요.

이곳이 37년 된 건물입니다.

전국에서 제일 오래됐다?

전국에서 제일 오래되고 낡고, 지금 의정부병원하고 저희하고 막상막하일 것입니다.

지금 보니까 연면적 한 2만 9,000㎡ 정도로 계획을 하신 것 같은데, 그러면 삼척의료원이 이전ㆍ신축을 하면 지금보다는 더 많은 수요를 이끌어낼 수 있을 것 아니에요?

충분히 가능합니다.

그런데 지금 현재 삼척의 정주인구라든지 주변여건을 봤을 때 이 규모가 맞습니까?

맞습니다.

이 정도면 돼요?

많지 않습니다.

이 규모가 크지 않다?

이쪽에 종합병원이 삼척 한 군데라서, 태백ㆍ동해에는 산재병원밖에 없습니다. 이번에 메르스사태를 통해서 저희들이 느꼈습니다만, 태백ㆍ동해에서 저희 병원으로 전부 다 옮겨 왔습니다. 산재병원이 지역거점병원 역할을 못 해 주고 있다는 이야기가 되겠습니다. 따라서 지금 현재 의료수요나 병상수요로 봤을 때는 충분히 가능한…….

이 부분도 도와 계속 협의하시고 있는 것이죠?

타당성조사를 해서 그 결과를 가지고…….

조사결과가 언제쯤 나오죠?

아마 도에서 시행단계에 들어가야 되지 않을까 싶습니다.

저도 여기에 와서 구성원들 몇 분을 만나 보니까 원장님과 똑같은 주문을 많이 하시더라고요. 의료원이라는 것이 의료원 혼자서 존립하는 것이 아니라 지역사회와 함께하는 그런 기관이다 보니까 지역사회와 같이 힘을 합쳐서 꼭 성과를 내시기 바랍니다.

감사합니다.

제가 지역개발기금과 관련해서 한 말씀을 드리려고 하는데, 보건복지여성국 행정사무감사 때도 그것을 지적했는데 지금 5개 의료원이 다 고정부채를 갖고 있잖아요? 2002년도인가요, 퇴직금 중간정산, 그렇죠?

예, 중간정산을 했습니다.

그리고 또 다른 이유도 있지만, 지금 도하고 의료원 경영개선 추진상황보고회인가요, 올해 그것을 했었잖아요. 강릉의료원에서 했나요?

강릉에서 했었습니다.

여기에서 고정부채를, 즉 지역개발기금을 도에서 일정 부분 해소해 주겠다 하는 그런 의견이 좀 있었습니까? 삼척의료원장님.

도에서 현재 134억에 대해 매년 20억씩 예산으로 잡아서 5개 의료원이 경쟁을 해 가지고 경영성과에 의해서 지급하고 있는 것으로 알고 있습니다.

딱 한 가지만 여쭙고 마무리할게요. 그렇게 됐을 경우에 삼척의료원의 경우 고정부채가 얼마나 탕감이 될까요?

만약에 1위를 하게 되면 8억입니다. 사실 저희가 지금 100억 좀 넘는 지역개발기금이 남아 있는데요, 이것을 해소할 수 있는 유일한 방법은 많은 성과급을 따와서 이것으로 해결하는 길이 저희들에게는 최선의 방법입니다.

알겠습니다. 수고하셨습니다. 마치겠습니다.

존경하는 구자열 위원님 수고하셨습니다. 휴식을 위하여 14시 50분까지 감사중지를 선언합니다. 14시 36분 감사중지 14시 52분 감사계속

통합적인 것은 이따가 하고요. 우선 영월의료원장님, 제가 영월의료원을 두어 번 직접 방문했었는데, 감사자료 414쪽을 보니까 원장님과 의사들의 기본급하고 성과수당이 나와 있는데 페이지가 중요한 게 아니라 이게 2015년도 것인지 아니면 2016년도 것인지, 다른 의료원도 그런 게 있습니다. 감사자료상에는 2016년도로 되어 있거든요. 그런데 성과수당은 2016년도에 나올 수가 없잖아요?

아마 작년 성과수당이 올해 지급되어서 여기에…….

다 그래요. 다른 것도 마찬가지이지만 제가 이것을 왜 물어보느냐면 2015년 9월, 2016년 9월 이렇게 비교했단 말이에요. 감사자료가 일관성이 없어요. 작년 10월 1일부터 금년도 9월 30일까지로 할 것이면 아예 그렇게 하든지, 어떤 것은 9월을 기준으로 하고 어떤 것은 1년을 기준으로 하고 어떤 것은 전년도 것을 기준으로 하고 그러니까, 이게 도의원을 헷갈리게 하려는 고도의 전술 같기도 하고 말입니다. 제가 작년 행감 때도 지적을 했었어요. 일목요연하게 보기 쉽게 만들어 달라고 했었는데, 도에서 지시한 것은 아니겠죠? 일단 이 말씀을 드리고 시작하겠습니다. 지난번에 제가 영월의료원을 방문했을 때 안내직원이 없어서, 안내데스크 자체가 없었어요, 그렇죠?

예, 맞습니다.

사무실 안쪽에 뭐가 하나 있었고 밖에는 책상 자체도 없었어요, 그렇죠?

예.

지금은 어떻게 되어 있습니까?

저희가 종합안내판을 멋있게 만들어서 본관에도 설치를 했고, 그다음에 응급실 입구에도 설치를 하고 진폐병동 앞에도 설치를 해서, 종합안내판에 번호를 매겨서…….

안내데스크, 그러니까 테이블을 갖다 놓고 그런 것은 아직 없습니까?

안내데스크 같은 것은 저희가 일과 중에는 안 하고요, 일과 후에 응급실 입구에…….

일과 중에도 노약자나 노인분들, 장애인들이 오면 안내해 주는 사람이 있어야 되는 것 아닌가요?

저희는 들어오면 바로 업무창구가 있기 때문에…….

글을 모르는 분도 계시잖아요? 자꾸 그렇게 얘기하지 마시고, 어느 병원이든 조그마한 병원 외에는 다 안내데스크가 있지 않습니까? 영월의료원은 종합병원 아닙니까?

맞습니다.

종합병원에 안내데스크 하나 없다는 게 말이 안 되죠. 제가 왜 이런 말씀을 드리느냐면 이런 게 바로 공공의료사업이란 말이죠. 지난번에 안내하는 요원이 없어서, 심지어 작년에 공사를 했지 않습니까? 공사를 하면서 바닥에 자재도 널려 있고 하니까 사람들이 넘어져서 다치고 입에서 쌍소리도 나오고 그랬잖아요? 그래서 제가 말씀을 드렸는데요.

일과 중에는 자원봉사하시는 분들이 입구에서 맞이해 줍니다.

제가 영월에 아는 사람들이 많아요. 제가 몇 사람한테 행정사무감사를 하는데 건의사항이라든가 그런 게 없느냐고 카톡으로 다 보냈어요. 영월 사람들한테 보냈더니 불편한 점이 그런 것이라는 거예요. 자원봉사자가 없대요, 안내하는 사람이 없대요. 부인회라든가 이런 곳을 통해서 자원봉사자를 받을 수는 있겠죠, 그래서 어깨에 띠라도 하나 두르고 안내를 하게 한다든가. 그럼 영월의료원에서 자원봉사하시는 분들을 교육시킨 근거가 있습니까?

…….

없잖아요? 임기응변식으로 없는 얘기를 자꾸 만들어 하시니까 그런 거예요. 자원봉사자를 받아서 하신다면 영월의료원 측에서 정식으로 교육도 시키고, 의료원 내 어디에 뭐가 있고, 입원실이 어디에 있고, 무슨 과는 어디에 있고 이런 것을 기본적으로 교육시켜야 그분들이 안내할 것 아니에요? 뒤에 쪽지를 주신 분이 잘못된 것을 주셔서 원장님이 이렇게 당하시는 거예요, 그렇죠?

죄송합니다.

다른 동료 위원님들께서 경영성과라든가 세부적인 이런 것을 수치로 많이 말씀하셨기 때문에 저는 적어 놓았던 것을 다 뺐어요. 그래서 실질적인 것만 가지고 얘기하겠다는 겁니다. 제가 원장님 뵌 것만 두 번이고 안 뵌 것까지 하면 영월의료원에 네 번을 갔어요. 그리고 영월의료원에 어떤 문제가 있느냐면, 첫 번째 입구에 진폐병동이 있죠? 그다음에 안쪽에 의료원이 있단 말입니다.

반대입니다.

반대인가요?

예.

제가 헷갈렸네요. 일단 큰 덩어리로 보면 두 개가 있단 말이에요. 제가 처음 갔을 때는 그 안내표지판도 없었어요. 그런데 그것은 해 놨단 말이죠?

그렇습니다. 저희가 속초의료원에 있는 것을 보고 똑같이 만들었습니다.

그렇다면 다행이고, 그다음에 자료를 안 보셔도 아마 아실 것입니다. 의약품 재고입니다. 2014년도보다는 2015년도가 적었고, 2016년도에 가서는 거의 세 배 가까이 늘어났어요. 2014년도는 4,100만, 2015년도에는 3,900만, 2016년도에는 1억 500만 원이에요. 이렇게 갑작스럽게 증가된 사유가 있습니까? 간단하게 얘기해 주세요.

저희가 코이카(KOICA)에 예방접종사업을 하고 있는데요. 코이카에 1년에…….

그러니까 그 부분에 대해서만 증가됐다는 거예요?

꼭 그것이라고…….

대표적인 것을 얘기해 주셔야죠.

대표적인 것은 저희가 코이카에 예방접종을 하기 위해서…….

좋습니다. 그러면 자료를 주세요. 2014년도, 2015년도 평균보다 약 6,000만 원 이상이 늘어난 부분에 대한 자료를 주세요.

예, 그렇게 하겠습니다.

영월의료원장님 수고하셨습니다. 안내데스크 문제는 꼭 해결하십시오.

예, 알겠습니다.

그다음에 삼척의료원장님, 지금 삼척의료원에 장애인 주차장이 있죠?

예.

장애인 주차장에 비장애인 차량이 세우면 어떻게 조치하십니까?

현재 특별한 조치를 못하고 있는 것으로 알고 있습니다.

왜요?

글쎄요, 그것까지는 못 챙겼습니다.

(휴대전화를 보여주며) 조금 전 사진입니다. 장애인 차량이 못 대도록 이렇게 두 면에 걸쳐서 장애인 주차장에 세워놓으면 벌금이 얼마죠?

글쎄요.

50만 원입니다. 장애인 주차장에 다른 차량이 댔을 때는 10만 원, 이렇게 방해했을 때는 50만 원이에요. 두 대를 방해했으니까 100만 원, 물론 그렇지는 않겠죠. 제가 왜 이런 말씀을 드리느냐면 이 중에 두 대가 비장애인 차량이에요. 한 대는 장애인 차량이에요. 여기에 보면 안에 희미하게 장애인스티커가 보여요. 그런데 보면 주차 가능 차량이 아니라 주차 불가 차량이에요. 병원은 다른 기관과 다릅니다. 원장님들께서 늘 얘기하시는 공공의료, 공공의료는 저소득층, 사회적 약자, 장애인들에게 최상의 의료서비스를 해 주면서 최저의 의료 수가(收價)를 받는 것이죠. 그게 공공의료입니다. 그럼에도 불구하고 가장 기본인 장애인 주차장 관리가 안 되어 있다는 겁니다. 이것은 대단히 심각한 문제입니다. 제가 삼척장애인협회에 얘기를 해서 조치시킬 거예요. 의료원에서 벌금을 물어야 돼요. 원장님 개인 돈으로 벌금을 안 내실 것 아니에요? 도민들의 세금으로 벌금을 내셔야 된다니까요.

주차 관리를 조금 더 철두철미하게 하도록 하겠습니다.

조금 더 철두철미가 아니에요, 확실하게 하셔야 된다는 말씀입니다.

알겠습니다.

그리고 제가 도착하자마자 승강기를 타고 왔습니다. 지금 승강기가 한 대예요. 삼척의료원에 몇 개 진료과가 있죠?

14개 진료과가 있습니다.

14개 진료과에 하루 이용객이 몇 명입니까?

하루 이용객이 500명~600명입니다.

500명~600명 중에 휠체어를 타거나 소위 중환자라고 불리는 환자는 몇 명이나 됩니까?

그것은 파악을 못했습니다.

그럼에도 불구하고 승강기가 한 대입니다. 언제부터 한 대였습니까?

처음부터 한 대였습니다.

원장님이 계시면서 어떤 조치를 하려고 생각을…….

저희들도 굉장히 많은 고민을 했던 부분입니다. 사실 음식부터 해서 전부 엘리베이터 한 대를 이용하고 있습니다.

방법이 있습니까, 없습니까?

방법이 안 나옵니다.

왜 안 나옵니까?

어디에 따로 신설할 수 있는…….

어차피 건물 내에는 안 됩니다. 건물을 헐기 전에는 안 됩니다.

건물 내에는 안 됩니다. 건물 외벽으로 해서…….

엘리베이터 쪽에서 반대 방향을 보니까…….

거기는 슬로프가 있어 가지고요.

원장님, 제가 봤어요. 밖으로 놓으면 충분히 됩니다. 경사로 쪽 말고 후문 쪽, 그쪽으로도 가능하다면 경사로를 이쪽으로 돌릴 수도 있고, 그렇게라도 의료서비스의 질을 향상시키는 데 노력해 주셔야죠. 승강기 한 대를 운영하는 병원은 삼척의료원뿐입니다. 그것을 보고 너무 화가 났어요. 도비를 엄청나게 가져가면서 어떻게, 원장님은 계단으로 걸어서 올라가면 그만이지만, 이 병원의 의사선생님 중에 만약 휠체어 타시는 분이 계셨다면 이렇게 하겠습니까? 엘리베이터가 구식이라 시간도 한참 걸리던데요.

좋은 지적 감사히 받아들이겠습니다.

과장님, 빨리 조치해 주셔야 됩니다. 예산을 별도로 세워주세요. 과장님, 아시겠습니까?

예, 검토하겠습니다.

병원으로서의 기능과 역할을 못한다면 삼척의료원 폐쇄해야죠. 가장 기본적인 것을 안 지키고 계신 겁니다. 여기 자료를 보면 환자에 대한 서비스 질 향상, 이런 것 왜 써놓습니까? 써놓을 필요가 없어요. 그리고 환자들에 대한 서비스 질을 향상시킨다는 것은 굳이 이렇게 업무보고 자료에 올리실 필요가 없어요. 이것은 당연한 겁니다, 당연한 것. 누구를 위하여 종을 울리나, 의료원은 환자들을 위해서 종을 울리는 겁니다. 그런데 무슨 질을 향상시킨다, 그럼 그동안 삼척의료원은 서비스 질 향상에 신경을 안 썼다는 거예요. 지금부터 신경 쓰겠다는 이런 말입니다. 보면 이것 한 가지는 다른 데와 다른 것 같습니다. 환자 서비스 강화 해서 매일 아침 9시부터 오후 3시까지 내원 환자에 대한 음료 제공, 무슨 선물인지는 모르겠지만 입원ㆍ외래 환자 선물 제공, 원내 대기실 환경 개선 및 시설 개ㆍ보수, 이렇게 되어 있는데 엘리베이터는 전혀 신경을 안 쓰세요? 원내 전시회 및 공연 제공, 이것은 병원에서 많이 하고 있는 겁니다. 요새 미술전시회라든가 아니면 재능기부라 해서 기타연주 같은 것, 이런 것을 확대해 주셔야 돼요. 그래서 입원 환자들이나 내원 환자들의 정신을 건강하게 하는 방안, 얼마나 좋습니까? 다른 병원에서도 하고 있는지 모르지만 이런 것은 정말 본받아야 됩니다. 그리고 내원 환자에 대한 음료 무료 제공이 있는데 음료는 어떤 것을 얘기합니까?

자원봉사자들이 몇 가지 음료를 갖다 놓고…….

어떤 자원봉사죠?

삼척시 여성협회에서 운영하는 자원봉사입니다.

한 군데가 아니라 여러 군데겠죠. 어느 자원봉사단체에서 하는지 자료를 좀 주세요. 거기에서 음료나 이런 것을 제공해 주는 겁니까?

아니오, 저희들이 준비를 하고…….

음료라는 것은 요구르트나 이런 것입니까?

주로 주스 종류를 준비하고 있습니다.

그런 것은 조심해서 잘 하셔야 되는 게 환자들 중에는 당뇨 환자도 있으니까, 주스를 드릴 거면 이왕이면 무가당으로 드려야 되고, 병원은 그런 것을 철저히 지키면서 하셔야 된다는 얘기예요. 음료 하나를 공짜로 주는 게 중요한 게 아니라 환자들의 건강을 생각한, 건강에 유용한 음료를 제공해 주셔야 된다는 것입니다. 그다음에 검진환자 선물은 무엇을 합니까?

입원 환자분들은 주로 치약ㆍ칫솔 정도로 하고요, 검진환자는 만보기도 하고 있고요.

외래 환자는?

외래 환자는 별도로 제공하는 게 없습니다.

여기 2번에 외래 검진 환자 선물 제공이라고 되어 있는데요?

외래 환자는 따로 하지 않고 있습니다.

하여튼 알겠습니다. 시간이 다 되어서 다음에 추가질의하겠습니다. 이상 마치겠습니다.

존경하는 이정동 위원님 수고하셨습니다. 그러면 계속해서 보충질의하실 위원님 계시면 발언 신청해 주시기 바랍니다. 권혁열 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

5개 의료원장님들 장시간 고생 하십니다. 원장님들께서는 거의 도비에 의존해서 운영을 하시죠, 그렇죠? 거의 도비에 의존해서 운영을 하시잖아요?

대부분은 자체적으로 벌어서 하고요, 도비ㆍ국비는 10%…….

국비는 어느 정도 확보하고 있습니까? 삼척의료원장님께 묻겠습니다.

해마다 조금씩 차이가 있습니다. 국ㆍ도비는 50%씩 매칭해서 들어오고 있거든요. 올해 같은 경우는 15억~16억 정도의 국비가 들어왔고요, 도비도 약 15억~16억 정도 들어오는 것으로 알고 있습니다.

아까 신축 문제라든가 중요한 현안사업이 발생했을 때 도 재정이 열악하다 보니까 국비를 확보할 수 있는 방안을 강구해야 된다고 저는 생각하기 때문에 원장님께 질의드리는 겁니다. 그리고 노조와의 단체협약에 대해서 한번 물어볼게요. 5개 의료원을 보니까 그야말로 황제협약이에요. 어떻게 협약에 인사나 경영이나 예산 등, 노조가 완전 컨트롤타워가 되어 있어요. 노조의 승인을 받지 않으면 모든 게 이루어질 수 없어요. 5개 의료원들이 경영에 박차를 가하려고 해도 노조에서 사사건건 발목을 잡기 때문에 정말 어려움이 뒤따른다, 저는 이렇게 생각하는데요. 아까 속초의료원은 재협약을 준비한다고 하고, 원주의료원과 영월의료원은 단체협약을 개정하는 것으로 했는데 삼척의료원과 강릉의료원은 노조에 대해서 앞으로 어떤 대책이 있는지 말씀해 주시기 바랍니다.

노조와의 문제는 사실 답이 없습니다. 어떻게 보면 상생하고 서로 협조하고 서로 윈윈하는 그런 관계로 가야 되는데요. 원장을 위시한 몇몇 과장님들의 파워는, 지역 의료원의 파워는 굉장히 미미하다 이렇게 말씀드릴 수 있습니다.

원장님, 방법이 없다고 하셨는데, 상생하고 윈윈해야 되는데 협약이 거의 노조 위주로 이루어졌다는 얘기예요. 의료원의 발전을 위해서, 향후 의료원의 성장을 위해서는 서로 머리를 맞대고 양보하고 이해하고 노조와 경영 측 간 좋은 합의점이 이루어져야 되는데 그렇지 못하다는 얘기예요.

맞습니다.

의료원들이 점차 적자로부터 벗어나고 경영개선이 되어 가는데, 처음 어려울 때야 문제가 있었지만 이제는 경영 측과 노조 측이 함께 고민하고, 옛날처럼 과도기 단계는 아니잖아요? 잘 이루어져야만 상생할 수 있고 서로 살아갈 수 있는 거예요. 그래야 의료원이 도민의 기대에 부응하면서 성장하고 발전할 수 있지 그렇지 않으면 경영진 나름대로 어려움이 뒤따를 것이고, 사사건건 발목을 잡으니 제가 이런 지적을 하는 것입니다.

위원님 말씀에 적극 동의합니다.

하루빨리 개선해 주시기 바랍니다. 그다음에 원주의료원과 삼척의료원 원장님께 묻겠는데요. 삼척의료원은 종합병원으로서의 기능과 역할을 하고 있잖아요?

예.

의료 사각지대라고 해도 과언이 아니에요.

지역 유일의 종합병원입니다.

그만큼 최우수 의료원으로 활성화되어 가는데, 아까 2022년까지 신축한다고 했잖아요?

예.

지금부터는 신축하는 데 완벽한 선택과 집중을 해야 됩니다. 그리고 투융자심사를 받아야 되잖아요? 100억 이상은 투융자심사를 받아야 되잖아요? 건물 같은 경우는 40억 이상을 받아야 되고, 기간이 꽤 걸린다는 얘기예요. 원주의료원은 국비를 확보하지 못해서 작년에 투융자심사에서 반려됐죠?

올해 반려됐습니다.

보니까 원주의료원도 수요자가 많기 때문에 2020년도까지 신축을 하려고 하는데, 수요를 충족하기 위해서는 하루빨리 신축을 해야 되잖아요?

그렇습니다.

그러기 위해서는 국비 확보가 가장 관건이고, 설계비 8억 원을 받는다고 하는데 준비를 해야 된다는 얘기예요. 투융자심사가 상당히 까다롭습니다. 물론 잘 알아서 하시겠습니다만 계획대로 갈 수 있도록, 투융자심사라든가 정부로부터 국비를 확보하는 데 차질이 없도록 만전을 기해 주시기 바랍니다.

알겠습니다.

며칠 전 언론보도에서 봤습니다. 강릉의료원과 속초의료원이 운영 평가에서 전국 최하위를 받았어요. 제가 알기로는 강릉의료원도 나름대로 열심히 경영개선을 하고 자구의 노력을 하고 있고, 또 속초도 그렇게 하고 있는데도 불구하고 왜 전국 운영 평가에서 최하위를 받았는지 간단하게 답변해 주시기 바랍니다.

전국 최하위 평가는 비단 이번 결과만은 아닌 것 같습니다. 아까도 제가 비슷한 말씀을 드렸습니다만 이번에 D급을 받은 이유는 작년도 경영이 거의 바닥이었습니다. 수익이라고는 1원도 없고 부채만 엄청나게 졌고, 환자 입원ㆍ퇴원ㆍ수술 모든 것이 전년도에 비해 거의 반에 가깝게 떨어졌습니다. 그게 가장 큰 이유였고, 재정적으로 여유가 없다 보니 공공사업을 전혀 할 수가 없었고, 말이 종합병원이지 그동안 응급전문의가 없는 응급실을 열었으니 점수가 그렇게 되었습니다. 금년에는 응급전문의는 확보했고 수련의 3명도 확보했습니다. 그리고 현재는 작년이나 재작년에 비해서 경영 상태가 많이 호전됐고 제로에서 밑으로 내려가 있던 게 위로 솟았습니다. 그래서 저는 희망을 가지고 있고, 내년에는 가시적인 뭔가를 보일 수 있도록 최선을 다하겠습니다.

강릉의료원장님이 좋은 말씀을 해 주셨는데 강릉의료원은 이제 시설이 어느 정도 갖춰졌잖아요? 리모델링도 했고, 요양병원도 어느 정도 갖췄는데 이제는 내부적으로 얼마만큼의 질적인 시스템을 갖춰 가느냐에 초점을 맞춰야 되고, 언론에 그렇게 나오니까 마치 강릉의료원과 속초의료원이 도민들의 신뢰가 추락한 아주 형편없는 그런 의료원으로 생각될 수 있다, 아까 강릉의료원장님께서 이번뿐만이 아닌 결과라고 하셨는데 이제는 훌륭한 구성원들과 함께 내부적으로 빨리 소통하고 힘을 모아서 그렇게 해 주시기 바랍니다. 속초의료원장님도 그렇게 부탁드리겠습니다.

명심하겠습니다. 감사합니다.

예, 알겠습니다.

그리고 강릉의료원의 간호사 문제, 정원이 38명인데 현원이 26명, 그러니까 10명 이상이 부족해요, 그렇죠? 현재 간호사 정원이 38명이잖아요?

간호 인력 중에는 정규직이 있고 계약직이 있습니다.

업무보고서상에는 강릉의료원의 간호사 정원이 38명인데 현재 26명이라는 얘기예요. 10명이 부족하잖아요? 간호사분들이 와서 근무할 만하면 자꾸 떠난다는 얘기예요. 여러 가지 대우가 부족한 것인지 여건이 안 좋은 것인지, 어느 정도 가르쳐서 환자를 돌볼 수 있는 그런 게 되면 다 나간다는 얘기예요. 정규 인원이 있을 때는 3교대로 하다가 지금은 부족하니까 2교대로 하잖아요. 3교대로 하다가 2교대로 줄어들었으니 그만큼 업무가 늘어나잖아요? 그러면 거기에 대한 대우를 해 줍니까? 지금 그렇지도 못한 것 아니에요, 어떻습니까?

하기는 합니다.

3교대를 하다가 2교대로 돌어가면 그만큼 근무시간에 힘이 들고, 힘이 들면 대우를 더 해 주고 그래야 되는데 그렇지 못하다는 얘기예요. 정원 38명에서 10명이나 모자라기 때문에 충당을 해서 더 효율적으로 운영해야 되는데, 앞으로 언제 어떻게 충당할 것인지 한번 말씀해 주시기 바랍니다.

현재 1년 열두 달 계속 구인광고를 하고 있고 특별한 이상이 없으면 거의 채용하는 것을 원칙으로 하고 있습니다. 그리고 간호사 인력에 대한 급여나 투자는 제1순위로 정하고 있습니다. 현재 저희 의료원 간호과에 구직자가 나타나면 채용하는 것을 원칙으로 하고 있습니다. 최선을 다하겠습니다.

마지막으로 조금만 더 하겠습니다. 5개 의료원의 공통적인 얘기입니다. 비정규직들 있잖아요? 보니까 비정규직분들이 꽤 있어요. 정원이 미달됨에도 불구하고, 지금 비정규직을 정규직으로 충원시킬 수 있는데도 불구하고 비정규직들이 누적되어 있어요. 문제가 있다, 비정규직의 계약조건이 어떤지 모르겠으나 항상 안정적으로 근무하고 싶어 하고, 너무 불안한 상태에서 근무하잖아요? 그분들에게 어떤 용기를 주고 사기를 충족시켜 주기 위해서는 정규직으로 전환될 수 있다는 희망을 주어야 정말 열심히 성실하게 내 일처럼 할 수 있지 않겠는가 하는 생각이 듭니다. 5개 의료원 원장님들께 부탁드리는데, 정원이 부족함에도 불구하고, TO가 있음에도 불구하고 비정규직을 정원으로 충당하지 않는 이유가 무엇인지, 그런 분들을 정규직으로 전환시킬 수 있도록 건의해서 정원만큼 정규직으로 전환시켜 주라는 얘기예요. 그렇게 할 수 있겠습니까? 공감하시죠?

예.

예.

예.

예.

예.

그렇게 부탁드리고, 5개 의료원의 행정사무감사를 함께하다 보니까 정말 시간이 없습니다. 본 위원은 효율적이지 못하다는 생각을 하는데, 5개 의료원 나름대로 특성이 다르기 때문에 앞으로는 각 의료원별로 어려운 점, 문제점을 잘 감안해서 정책에 반영시킬 수 있도록 하는 그런 좋은 행감이 되었으면 좋겠습니다. 시간 관계상 질의를 마치겠습니다. 5개 의료원장님들과 임직원분들, 고생하셨습니다. 이상입니다.

존경하는 권혁열 위원님 수고하셨습니다. 다음은 존경하는 권석주 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

원장님들, 오전ㆍ오후 수고가 많으십니다. 저는 영월의료원장님께 질의하도록 하겠습니다. 영월의료원 신관, 본관, 장례식장 이렇게 해서 주차장이 부족하죠?

예, 맞습니다.

오전 업무보고 때 얘기를 하셨는데 앞쪽에 연립주택하고 개인주택이 있죠? 연립 부지는 자체 자금으로 구입한다고 하셨죠?

감정평가를 해서 소유주가 만족할 정도의 가격이 나왔는데 소유주가 팔겠다고 의사표시를 했습니다.

잘 됐습니다. 사실 집이 있는 곳은 하기가 어려운데 그것은 해결이 잘 됐네요?

예.

그리고 위쪽으로…….

창절서원.

창절서원 앞에 오래된 낡은 집들이 많이 있잖아요?

예, 맞습니다.

밑에 쪽으로는 확장하기가 좀 어렵고 거기는 낡은 집들이 많은데 거기에 신축하게 되면, 만약 그분들이 5층이나 6층 건물을 지으면 그 부지는 못 사잖아요?

그렇습니다.

그래서 건물을 짓기 전에, 앞으로 영월의료원이 확장될 것인데 부지가 없으니까 그 부지를 빨리 살 수 있는 방법을 도와 협의하시고, 건의사항이라도 만들어서 도에 올려주시기를 부탁드리겠습니다. 도에서 어떤 복안을 갖고 있는지, 개인들이 부지를 구입해서 큰 건물을 짓는다면 의료원에서 구입하는 것은 영원히 불가능하기 때문에 그러기 전에 도의 담당부서에서 의료원과 함께 미리 현지 확인도 하시고 검토를 부탁드리면서, 앞으로 꼭 자료를 만드셔서 해당 부서에 건의해 주시기를 부탁드리겠습니다.

만들어서 잘 검토받을 수 있도록 준비하겠습니다.

수고하셨습니다. 본 위원의 질의를 모두 마치겠습니다. 의료원 원장님들 수고 많으셨습니다. 고맙습니다.

존경하는 권석주 위원님 수고하셨습니다. 존경하는 유정선 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

유정선 위원입니다. 본 위원이 본질의 때 말씀드렸던 음압병동, 음압병동을 하려면 예산도 많이 들어가지만 전문 의사인력도 필요하죠? 그리고 거기에 대한 장비도 필요하죠? 본 위원은 장비가 꽤 비싼 것으로 알고 있는데 속초의료원장님 말씀 부탁드립니다.

그러니까 음압병실이라는 것은 공기 매개 질환에 대해서만 하는 것이고요, 메스르가 유행할 당시에는 사실 공기 매개보다는 비말(droplet)로 매개되는 경우가 훨씬 많았습니다. 반드시 음압병동에서 해야 되는 것은 아니거든요. 실제로 경기도의 병원이나 삼성의료원도 마찬가지로 음압병동은 거의 사용을 못 했고요. 그래서 음압병동이 해결 방법은 아니고, 지금 말씀하신 대로 어떤 도구, 시설, 인력 이런 것들을 동원해야 되는데 몇 년에 한 번씩 오는 것을 대비해서 의료원에서 그런 것들을 다 갖추고 있기는 어렵죠. 아까 말씀드린 대로 경기도에서 응급상황에 대비해 수원의료원 한 군데를 정해서 하는 것처럼 그렇게 접근하는 게 필요할 것 같고요. 제가 아까 잠깐 말씀드렸지만 지금 하고 있는 음압병상의 수준은 어떻게 보면 병원으로서는 기본적인 시설에 들어가는 것이기 때문에 과하게 투자된다고 말씀드리기는 어려울 것 같습니다.

그러면 굳이 전문 인력이 필요치 않다는 말씀이십니까?

메르스 같은 것을 진료하는 데 있어서요?

음압병동을 만들어서 운영하는 데.

거기에 결핵 환자가 들어갈 수도 있고요, 일반적인 환자들도 그 병실에 들어가게 되는 겁니다.

본 위원이 강원도의 결핵 환자 발생률이 전국 1위라는 언론기사를 보고 보건복지여성국 행정사무감사 때 그것에 대한 질의를 한 적이 있습니다. 원장님들도 다 알고 계시죠?

결핵 발생률이 1위라는 보도였죠?

강원도가 1위, 그렇죠?

큰 차이는 아닙니다.

아니, 큰 차이가 있고 없고를 떠나서 강원도 같은 경우는 연로하신 분들이 많아요. 그리고 결핵이라는 것은 젊은층, 노인층, 연령과 상관없이 걸리는 게 결핵입니다. 결핵으로 인해서 가시는 분들도 많고, 그런 것도 음압병동에서 할 수 있는 것입니까?

그럼요, 도움이 되죠.

그러면 더 이상 예산에 대한 우려는 안 해도 되는 겁니까?

운영비를 충당할 수 있을 것이냐는 다른 문제인 것 같습니다. 시설을 유지하는 데, 아까 전기료만 1억이 든다고 얘기하셨잖아요?

그렇게 드는데도 불구하고 이렇게 새로 만드시려고 하는 게, 지금 의료원들이 D등급, C등급, B등급 이렇게 받으시면서 방만하게 운영을 하시려는 게 아닌가 하는 우려가 되어서 본 위원이 말씀드린 것이고요. 5개 의료원 원장님들한테 한 가지 여쭙겠습니다. 장비심의위원회라고 있죠? 감사자료를 훑어보다 보니까 2014년도에 만들어져서 거의 같은 분들이 계속 위원을 하고 계신 것 같아요. 많이 안 바뀌신 것 같더라고요. 의료장비는 똑같은 회사 제품이라도 전자입찰을 통해 의료원에서 각각 구입하고 있죠? 그럴 때 약간의 차이가 있는 것으로 알고 있습니다, 그렇죠?

예, 그렇습니다.

그런데 심의위원회에서는 이것을 안 합니까?

제가 답변 올리겠습니다. 지금 의료원 장비를 1차적으로 거르기 위해 도에 장비심의위원회가 있고요, 그다음에 어떤 장비가 승인이 되면 각 의료원별로 외부 인사 일부를 모시고 장비심의위원회를 하고 있고요. 거기에는 각 진료 분야의 전문가가 참여하도록 되어 있습니다.

본 위원이 5개 의료원을 살펴보니까 각 의료원별로 도의원들도 한 명씩 들어가 있더라고요. 한 명씩 들어가 있는데 전(前) 도의원도 들어가 있고 현(現) 도의원도 들어가 있고, 2014년도에 영월의 김 모 의원이 들어갔는데 그분이 어떤 분인지는 모르지만 본 위원이 알기로는 지금 권석주 의원님하고 최명서 의원님이 영월이시거든요. 이게 관리가 전혀 안 되는 것 같은데 본청에서 오신 과장님, 자료 제출 좀 부탁드리겠습니다.

예, 알겠습니다.

그리고 감사자료 537쪽 좀 봐 주십니까? 본 위원이 2014년도부터 5개 의료원의 응급실 기본진료비 및 의료원별 인근 민간병원과의 진료비 차이에 대해서 여쭤 봤습니다. 원주의료원은 2014년에 1만 8,630원, 원주세브란스기독병원은 좀 비싸죠, 그리고 성지병원과는 같았습니다. 원주의료원은 별 의심나는 부분이 없었어요, 사립과 어느 정도 차이가 있다는 것을 느꼈는데. 강릉은 권역응급의료센터인 동인병원하고 아산병원이 차이가 많이 나요. 그리고 속초 같은 경우에는 관내 기관이 없어요. 그런데 속초의료원은 2014년에 1만 8,630원이었는데 2015년과 2016년에 4만 9,000원 정도, 거의 5만 원 돈이에요. 관내에 민간병원이 없다고 해서 속초의료원에서 이렇게 많이 받는다는 것, 조금 이따 말씀해 주시고요. 삼척의료원도 마찬가지입니다. 동해산재병원이 1만 8,630원인데 삼척의료원은 4만 9,000원 정도로 더 비싸요. 그리고 영월은 관내 기관이 없고, 속초의료원부터 이것에 대해 말씀 부탁드리겠습니다.

거기 보시면 2014년에는 지역응급기관이었고요, 2015년에는 지역응급센터가 됐습니다. 24시간 응급의학과 전문의가 있는 등 굉장히 많은 투자가 있었고요. 이런 것은 저희가 정하는 게 아니라 이러이러한 요건을 갖춰서 센터 승인을 받으면 무조건 5만 원을 받게 되어 있습니다. 그러니까 저희가 깎아주는 것도 불법이고 더 많이 받는 것도 불법이고 그렇습니다. 그래서 어쩔 수 없는 상황입니다.

속초의료원이나 삼척의료원 같은 경우는 지역 거점 공공병원 아닙니까?

예.

그러면 센터로 승격을 한 것이죠?

그렇습니다.

지역주민들이 갈 만한 곳도 없는데 센터가 됐다고 이렇게 과다하게 받는 것은 약간 무리가 있는 게 아닌가 하는 생각이 드는데…….

작년에도 지적을 받았고요, 민원도 많이 들어오는 부분입니다. 그래서 이것을 해결하려고 속초시 보건소와 같이 지난 사문위 위원장님한테 깎아줄 수 있도록 조례를 만들어서, 깎아주는 것을 보건소에서 신고하면 저희가 벌을 받습니다. 의료법상의 꽤 큰 벌을 받아요. 조례를 만들어서 해 줬으면 좋겠는데 검토과정에서 어려운 점이 있었던 모양입니다. 그래서 저희가 그만뒀는데, 그냥 부지런히 설득하는 수밖에 없습니다. 이것은 우리나라 전체에 적용되는……. 삼척 같은 경우는 그나마 동해산재병원 같은 게 있습니다. 그래서 의료원에 안 오고 산재병원에 갈 수 있지만 속초 같은 경우는 관내에 기관이 없어요. 아파서 응급실을 가야될 때 속초의료원밖에 없어요. 지역 거점 병원으로서의 역할을 너무 못하시는 게 아닌가 하는 의구심이 들어서…….

속초의료원 같은 경우는 계속 D등급을 받으니까 센터 승격이 아니라 다시 밑으로 내려가셔야 되겠네요. 속초 시민들과 양양ㆍ고성 군민들을 위해서 센터로 할 게 아니라 기관으로 해서 시민과 군민들한테 혜택이 돌아가게 해야 지역 거점 병원이 되는 것 아닙니까?

위원님 말씀대로 저희도 할인을 해 드리고 싶은데 못 하고 있는 것이고요.

이것은 병원에서 폭리를 취하는 것이죠.

예를 들어서 의료법상에 주사 한 번을 놓는 데 500원으로 되어 있으면 300원을 받을 수가 없습니다. 그게 불법입니다.

원주 같은 경우는 B등급을 받았습니다. 하지만 속초는 D등급을 받으셨죠?

예.

센터라고 해서 24시간을 하지만 응급실 진료비가 이런 식이라는 것은…….

운영 평가에 대해서는 잘못한 것을 당연히 인정하는데요. 원주의료원 같은 경우는 응급의료기관입니다. 그런데 저희는 5명의 응급의학과 전문의를 고용하고 있어요. 이것만 해도 한 달에 손해 보는 게 엄청나게 많거든요. 저희 관내에 제대로 된 응급의료기관이 없기 때문에 이것을 유지하는 것이거든요. 저희도 응급의료기관으로 하면 아마 적자 폭이 많이 줄어들 거예요. 그럼에도 불구하고 공공의료를 위해서 하는 것인데, 그리고 법적으로 5만 원을 받으라고 해서 받는 것이라 저희도 방법이…….

그러면 기관하고 센터의 차이점…….

여기 다른 의료원은 응급의학과 전문의가 몇 명 근무하는지 모르는데, (원주의료원장을 향해) 몇 명 근무하세요?

저희는 세 명 근무합니다.

몇 명 근무하십니까?

저희는 5명입니다.

4명 이상을 두게 되어 있습니다.

그러면 응급의학과 전문의 3명만 두셔서 센터하지 마시고 기관으로 하시면서 주민들을 위하는 것도 괜찮겠네요? 제가 본의 아니게 억지를 부리는 겁니다. 오죽하면 이러겠습니까? 속초 같은 경우는 병원이 없습니다.

기본진료비 4만 9,000원을 다 받는 게 아니라 본인 부담금으로 45%를 받습니다.

알고 있습니다. 1만 8,000원을 받는 곳과 너무 차이가 나니까 본 위원이 하도 답답해서 드리는 말씀입니다. 보충질의 때 다시 하겠습니다.

존경하는 유정선 위원님 수고하셨습니다. 다음 장석삼 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

장시간 고생이 많으십니다. 저도 궁금했었는데 해결이 됐네요. 저도 기사를 봤는데 복지부에서 아마……. 강릉의료원장님께 질의를 계속하도록 하겠습니다. 장례식장 건에 대해서 보충질의하도록 하겠습니다. 지금 차상위 계층에게 장례식장 사용료라든가 이런 것을 감면해 주는 게 있습니까?

장례식장은 비의료 카테고리에 들어가기 때문에 공식적으로 하는 것은 없습니다.

여기 공공의료과장님도 오셨습니다만 아까 본 위원이 경영상의 수입 부분까지 얘기를 했지 않습니까? 원주는 26억 정도 발생되는 것으로 나왔고 강릉이 두 번째인데, 필요하다면 조례를 바꿔서라도 우리가 이것을 저소득층에게만이라도 어느 정도 개방하는 것을 한번 고려해 달라는 부탁을 드리겠습니다.

알겠습니다. 의논해 보겠습니다.

그리고 제가 강릉의료원의 건강검진센터를 가 본 적이 있습니다. 아주 잘 해 놓으셨더라고요, 직원들도 친절하시고요. 그런데 다른 의료원은 어떻게 하는지 모르겠습니다만 경영개선을 위해서, 서비스 개선 차원에서 교육청하고 연계를 많이 했으면 좋겠다, 공공기관하고 연계를 많이 했으면 좋겠다, 경영성과를 더 내자는 의미에서 제가 말씀을 드리는 것인데 지금 다른 의료원은 교육청과 연계하고 있습니까? 요즘 국가에서 학생들 건강검진을 의무적으로 하고 있지 않습니까?

초등학생들은 많이 하고 있습니다. 중ㆍ고등학교 학생들은 거리적인, 입지적인 조건을 고려해서 여름방학과 겨울방학 때 많이 하고 있습니다. 그 외 공직에 계시는 공무원들을 대상으로 하기 위해 많이 노력하고 있는데 실제 실적은 많이 오르지 않고 있습니다.

본 위원이 알기로는 병원 내부적으로 총무과라든가 원무과, 기획팀도 있을 것이고, 만약 이런 부분이 없다면 업무분장을 나누어서라도 각 기관과 MOU를 해서 도립의료원의 위상이라든가 실질적인 경영성과가 도출될 수 있도록 노력해 달라는 말씀을 드리겠습니다.

좋은 말씀 감사합니다.

물론 공공성을 가져야 하고, 지금 본 위원이 동전의 양면성과 같은 얘기를 한다고 생각하는데 이해해 달라는 말씀을 드립니다. 우리가 흔히 하는 얘기 중 하나가 “우리 도는 모든 재정이 열악하다.” 이런 얘기를 많이 하는데 그런 차원에서 이해해 주시면 감사하겠습니다. 다음은 하현용 원주의료원장님께 질의하도록 하겠습니다. 원장님은 도외 의료비 유출이 대략 얼마 정도 된다고 판단하십니까?

제가 듣기로는 직접 의료비 플러스, 수도권에 가서 진료를 받고 수술을 하면 보호자들도 가시고 그러니까, 제가 정확히 기억은 못하지만 2,000억~3,000억 정도 수도권으로 유출된다고 알고 있습니다.

환자 부담금을 말씀하시는 것이죠?

환자 부담금 플러스하고 입원을 하시거나 그러면 보호자분들도 가셔서…….

순수 부담금을 말씀하시는 것이죠?

그렇죠. 진료 때문에 도민들이 부담하는 액수를 얘기합니다.

그래서 제가 보건복지여성국 행감 때도 그렇고 몇 번 제안을 했었는데, 제가 원장님께 이런 말씀을 드리는 이유는 전에 산부인과 원장님을 역임하셨더라고요?

예, 그렇습니다.

도에서 내년도부터 더 강력한 출산장려정책을 폅니다. 그중에서 불임치료에 대한 것, 과장님, 현재 3회죠?

예.

앞으로 날 때까지라는 정책으로 가는 것으로 알고 있는데, 이번에 종합대책이 발표될 것 같습니다. 불임치료가 싸지 않지 않습니까? 최하 300만 원…….

300만 원~700만 원 정도 됩니다.

이것을 모든 병원에서 할 수는 없지만 원주는 강원도의 거점 도시이고 도시도 확장되고 있으니까, 만약 320억을 들여서 원주에 새로운 병원을 개축한다면 불임전문센터를 갖는 방향도 한번 고민해 볼 수 있겠습니까?

고민은 하겠습니다. 위원님들께서 말씀하셔서 고민은 하겠는데 불임시술이라는 것은 성공률이 굉장히 중요합니다. 그게 시술이기 때문에 난관 채취하고 이러는 것 자체가 여자 환자분한테는 굉장히 어려운 부분입니다. 그래서 정말 성공률이 높은 분들을 모시고 해야 되는데, 원주만 해도 세브란스기독병원이 있는데 사실 성공률이 높지 않습니다. 이렇게 대학병원에서도 성공률이 낮은데, 저희 위상을 높이거나 이런 부분에 있어서 사실 시도해 볼 가치는 있지만 제가 산부인과를 해 본 입장에서 성공률이 높고 정확하게 시술해 줄 수 있는 분들이 저희 의료원에 취업해 줄까 하는 부분은 고민을 해 봐야 되겠습니다. 그리고 시술하기 위한 설치비라든지 관리비라든지 이런 것들이 엄청 들어갈 것이거든요.

어렵다는 말씀이신데, 본 위원이 알기로는 몇 년 전에 비해서 우리나라 불임시술에 대한 성공률, 그리고 의사분들의 숙련도가 상당히 많이 대중화되고 높아진 것으로 알고 있습니다. 불과 10년 전만 해도 되게 어렵고 정말 잘하는 병원에서만 확률이 높았었는데 지금은 상당히 평준화되어 있는 것으로 알고 있어요. 향후 의료비 유출 방지, 도립병원의 위상, 또 강원도의 출산율 장려 차원에서 그 부분도 한번 접근해 달라는 말씀을 드리겠습니다.

제가 위원님께 말씀드릴 수 있는 것은 숙련도가 높은 그런 선생님을 모실 수 있다면 저희도 설치하도록 노력해 보겠습니다.

그렇게 해 달라는 말씀을 드리고요. 산출을 해 봐야 되겠습니다만 강원도는 군인들이 많지 않습니까? 그러다 보니까 자연적으로, 또 시대에 따라서 불임 환자들이 점점 늘어나는 추세라면 언젠가는 이런 부분도 접근해야 되지 않을까 하는 생각을 합니다.

정말 맞는 말씀이시고 저희도 충분히 숙고하도록 하겠습니다.

원장님이 가장 큰 병원에 계시니까 원장님께 마저 질의를 하고 마치도록 하겠습니다. 여기 계신 관계자분들과 원장님들 모두 전문가이시지만 매번 예산이 적다, 병원에서 요구하는 것도 똑같은, 아까 유정선 위원님도 지적해 주셨습니다만 쉽게 말해서 이제는 병원도 캐주얼해져야 된다고 본 위원은 생각을 합니다. 강원도의 노인 증가율이 가장 높은 상황이라면, 특히 재활이라든가 노인성 침해, 신경, 면역력이라든가 이렇게 우리 도에 맞는 의료정책을 각 병원별로 거점식으로 해서 가줘야 된다고 개인적으로 생각합니다. 남들이 하는 것을 똑같이 한다면 의료원의 특색은 점점 없어질 것이고 재원이나 요구하는 것들도 앞으로 똑같이 될 것이라 보거든요. 또 인근에 상충하는 그런 의료시스템들이 있기 때문에, 아까 삼척의료원장님께서 이것도 공공의료서비스라고 얘기하셨고 지금 강원도의 노인율이 전국 최고이기 때문에 이 부분에 대한 것, 저는 일본이 좋은 선례라고 보고 있는데 일본식으로 해서 우리도 거기에 맞는 거점 병원 육성, 지역에 맞는 병원으로 육성하는 게 바람직하지 않나 하는 생각을 합니다. 그것을 주문을 드리면서 제 질의를 마치도록 하겠습니다. 원장님, 한 말씀해 주십시오.

지금 말씀하신 대로 노인 인구가 많이 증가하고 있습니다. 저희 의료원들의 공공병원으로서 전문 암 치료라든지 중증 환자 진료 이런 쪽보다는 위원님 말씀대로 연령층에 맞게 특성화된, 시대에 맞는 그런 역할을 저희들이 해야 되지 않나 생각하고 있습니다. 그래서 아까도 말씀드렸지만 저희가 신축하게 되면 호스피스병동이라든지 그다음에 재활치료, 말씀하신 치매병동 이런 쪽에 더 치중해서 진료해야 된다고 생각하고 있습니다. 앞으로 그런 쪽으로 많은 노력을 기울이도록 하겠습니다.

성실한 답변 감사드립니다. 이상 마치겠습니다.

존경하는 장석삼 위원님 수고하셨습니다. 또 질의하실 위원님 발언 신청해 주시기 바랍니다. 존경하는 구자열 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

구자열 위원입니다. 하현용 원장님께 질의드릴게요. 전국에 의료원 협의회가 있습니까?

34개 의료원연합회가 있습니다.

그쪽에서 주로 하는 일이 뭐죠?

보건복지부하고의 관계라든가 그다음에 교육, 의료원들이 앞으로 나아가야 될 방향 제시, 요즘은 교육 부분이 국립병원으로 많이 이전되었거든요. 아까 속초의료원에서 전산화시스템과 관련해서 말씀드렸는데 종이와 차트가 없는 진료로 선진화됐거든요. 그런 부분에 대해서 연합회에서 주로 하고 있습니다. 그러니까 교육, 전산시스템 이런 쪽에 도움을 주고 있습니다.

그러니까 보건복지부와의 관계 설정이라든지 아니면 의료원들의 교육, 문제점이라든지 개선 방향 이런 것도 제시하는 등 다양한 역할을 하는 것이죠?

예, 그렇습니다.

잘 알겠습니다. 거기 전체 회장을 하시지 않았나요?

회장은 정 원장님께서 했었습니다.

알겠습니다. 속초의료원 원장님께 여쭐게요. 부임한 지 1년 좀 넘었네요?

예.

가 보시니까 어때요? 구성원들과 집행부와의 관계가 상당히 악화됐던 의료원이란 말이죠. 지금 어떻습니까?

굉장히 고전했고요. 제가 작년 10월에 왔었는데 12월부터 대화를 시작해서 아까 말씀드린 대로 금년 4월 6일에 수십 개의 고소ㆍ고발 건을 서로 없애는 것으로 상생 협약을 했고요. 그 이후에 기존에 있던 1노조랑 단체협약을 한 번 맺었고요. 아까 말씀드린 대로 힘들지만 지금은 1노조ㆍ2노조를 대표하는 교섭창구 단일화를 해서 2016년 임금교섭을 막 시작하는 단계입니다.

1노조ㆍ2노조라는 것은 한국노총, 민주노총…….

1노조는 민주노총, 2노조는 한국노총입니다.

제가 속초의료원을 보면서 무슨 생각을 했느냐면, 강릉의료원 같은 경우는 경영 상태가 좋지 않은 관계로 임금체불까지 가는 그런 상태까지 왔단 말이죠. 지금 어려운 상황에서 속초의료원에 들어가셨는데 만약 임금체불이 생길 정도로 경영 상태가 악화됐다면 이게 경영자의 책임일까요, 아니면 노조의 책임일까요? 모두의 책임인가요? 좀 우매한 질문인가요?

제가 편하게 답변을 드리면 둘 다의 책임인 것 같습니다.

제가 우리 사회의 잘못된, 편협한 시각에 대해서 한 말씀드리면 노조는 파업이라는 등식으로 생각을 해요. 노조는 파업이다, 거기에는 불순 세력들이 상당히 존재하고 있다, 이런 희한한 등식이 오래전부터 성립되어 왔어요. 제가 얼마 전에 ‘한국 노동계급의 형성’이라는 책을 읽었는데 그 책에 보니까 산업화시대 때 구로공단의 여공들이 가장 원하는 게 무엇이냐, 1주일 중 제발 하루만 쉬자는 거예요. 17시간, 20시간씩 일을 하는데 하루만 쉬어봤으면 소원이 없겠다는 것이죠. 그런 시대가 있었어요. 우리는 자꾸 그때를 회상한단 말이죠. 노동자들은 그저 일을 많이 하고 저렴한 양질의 노동력, 원장님, 저렴한 양질의 노동력이 있다고 생각하십니까?

글쎄요, 한계는 있겠죠.

옛날에는 있었겠죠. 그런데 ’87년 이후 민주화된 마당에 어떻게 저렴한 양질의 노동력이 있습니까? 말도 안 되는 얘기죠, 저는 너무 틀에 갇혀 있다는 생각이 드는데. 의료원 노조들이 경영자와의 협상과정에서 무리한 요구를 한다든지 이런 것도 있을 수 있습니다. 제가 왜 하 원장님께 여쭤 봤었느냐면, 지금 의료원도 34개의 연합회를 구성하고 있잖아요?

예.

의료원뿐만 아니라 사회의 조직이라든가 더 나아가서 국가도, 국가는 안보적으로 동맹을 맺고 무역을 할 때 FTA라든지 다양한 형태의 그룹을 만들지 않습니까? 이익을 위해서 하는 거예요, 그렇죠?

예.

노조도 마찬가지란 말이죠. 노동권을 보장해 달라, 노동력에 대한 대가를 정당하게 지급해 달라는 그런 것 아니겠어요? 우리 사회가 다 그렇게 구성되어 있고, 국가든 뭐든 다 그렇게 구성되어 있단 말이죠. 그런데 유독 노동자들한테만 과거 권위주의시대, 산업화시대의 편협한 사고를 적용시킨다는 얘기예요. 저는 그런 게 안타깝다는 거예요. 그렇게 생각을 하면서 나와 내 자식들은 월급을 많이 받아야 되고, 이런 이상한 논리에 빠져 있어요. 저는 그런 게 안타깝다는 생각이에요. 그래서 제가 의료원에 주문드리고 싶은 것은, 원장님께서 노조와 대화와 타협을 해서 그렇게 바꿔 놓았잖아요? 고소ㆍ고발 사건도 마무리 짓고 그렇게 하셨잖아요? 대화와 타협을 하니까 그렇게 되죠?

저도 잘하는 사람은 아닌데 아무튼…….

물론 갈등이 있을 수 있지만 대화와 타협을 통해서 한 것 아니에요? 제가 왜 이런 말씀을 드리느냐면 임금체불까지 시킨 과거의 잘못된 경영자들이 노조를 무조건 끌고 온 것 아닙니까? 성과를 전혀 이루어내지 못하면서 무조건 따라오라고 한 것 아니에요? 그런데 저 사람들이 발목을 잡아서 경영성과를 이루어내지 못했다, 원장님은 다른 방향으로 하신 것 아닙니까? 의료원만 봐도 이렇게 비교할 수 있다는 거예요. 그런 차원에서 뭔가 다른 관점으로 봤으면 좋겠다, 저는 하나의 모델이라고 보는 것이죠. 노사 관계는 그렇게 돼야 한다는 말이죠. 무조건 쫓아와라, 억압하고 탄압하는 것은 옛날 권위주의시대 때, 산업화시대 때나 가능했다는 얘기입니다. 지금은 아니라는 차원에서, 5개 의료원 원장님들도 하나의 공동체라는 생각으로 이렇게 같이 하셨으면 좋겠다는 주문을 장황하게 드렸습니다. 앞서 제가 질의 도중에 지역개발기금, 속초의료원도 마찬가지일 거예요.

예, 저희도 많습니다.

그래서 도에 계속해서 주문하는 것은, 제가 아까 의료원의 설립 목적을 정 원장님께 여쭤 봤었는데 공공성 부분을 확대하고자 한다면, 의료원도 앞으로는 그렇게 방향이 정해져야 될 것 아닙니까?

예.

공공성 확장이라는 것은 국가적인 추세입니다. 그렇다면 지방정부의 잘못으로 인해서, 지역개발기금 차입으로 인해서 고정부채가 존재하고 있는 것 아니냐는 얘기죠, 그렇죠?

예.

그렇기 때문에 이것은 당연히 지방정부에서 해결해야 돼요. 그렇게 해서 고정부채가 줄어들면 또 다른 공공성 영역을 확장시킬 수 있다는 얘기죠. 지금 계속 경영성과만 내려고 노력할 게 아니라 그런 방향으로 가야 되는 것 아닙니까? 제가 보기에는 그런데 원장님은 어떻게 생각하세요?

정말 100% 동의하고 감격했고요. 제가 10월에 도민일보에 칼럼을 하나 썼는데 바로 이 내용을 썼습니다.

봤습니다.

저도 100% 동의합니다.

저희도 그런 차원에서 나름 주문을 했는데 전국에 34개의 연합회가 존재하듯이, 5개 의료원 원장님들이 정기적으로 어떤 활동을 하시는지 모르지만 부정기적으로도 어떤 간담회라든지 교류를 하실 것 아닙니까?

예.

그래서 도에 적극적으로 의견 개진을 하시라는 얘기죠. 저희도 그런 얘기를 하지만 이해당사자들이니까 그런 의견을 도에 강력하게 제시하고, 강원도가 아주 취약한 재정 구조에 있지만 그럼에도 불구하고 의료원을 통해서 공공영역을 확장해 나갈 수 있다, 이런 것을 주장하시면 되지 않겠습니까? 제 논리가 틀렸나요?

아닙니다.

지금도 잘 하고 계시지만 그런 차원에서 더 분발해 주시고, 도 관계자께서도 오셨지만 제가 지난번에도 이런 말씀을 했었어요. 그러니까 다섯 분이 다시 한번 강력하게 하십시오.

예, 알겠습니다.

마치겠습니다.

존경하는 구자열 위원님 수고하셨습니다. 휴식을 위하여 16시 15분까지 감사중지를 선언합니다. 16시 02분 감사중지 16시 18분 감사계속

너무 늦게까지 할 수 없어서, 또 시간이 10분밖에 안 되어서요. 일단 자료요청부터 먼저 하겠습니다. 삼척의료원장님, 아까 제가 본의 아니게 화가 나서 언성이 조금 높아졌습니다만, 저는 사회적 약자들이 기본적으로 받아야 될 것들도 못 받는다는 데에 대해서는 정말 화가 납니다.

그 부분에 대해서는 적극 동감하고요. 하여튼 이전ㆍ신축을 하게 되면 우선순위로 편의시설을 갖추도록 하겠습니다.

승강기를 한 대 놓는데, 바깥에다가 놓는 거요. 안에는 큰 것이 있으니까 바깥에 놓는 것은 조금 규모가 작아도 되잖아요. 그렇게 높지 않습니다. 한 층당 기본적인 금액이, 보통 승강기가 한 층에 500만 원 정도해요. 그러니까 방안을 강구해 주시고요.

잘 알겠습니다.

일단 아까 자료요청한 것 하고요. 이전ㆍ신축이 아직 결정이 안 난 것 아닙니까?

예, 결정은 안 났고요.

중장기발전계획인데 성사 가능성 여부라든가 또 지금 의료원에서 어떻게 준비하고 있는지 구체적인 자료를, 준비하셨을 거예요. 그 자료를 보내주시고요. 그다음에 아까 말씀을 드렸는지 모르겠는데 2014년, 2015년보다 2016년의 재고의약품이 갑작스럽게 더 늘어난 사유,-아까 영월처럼-그것도 해 주시고요. 그다음에 속초에 자료요청을 할게요. 원주ㆍ강릉 의료원보다 속초의료원이 재고의약품이 더 많아요. 훨씬 더 많습니다. 그것을 자료로 주시고요. 그리고 보호자 없는 병실을 12병상에서 17병상으로 확대를 한다고 했는데 12병상의 이용실적도 자료에 안 나와 있어요. 그것하고 12병상이 17병상으로 더 늘어야 되는 이유, 그 자료를 부탁드리고요. 그다음에 노인요양시설 대상자 200명을 지원하는데 사업비가 1,000만 원밖에 안 돼요. 이것은 1인당 5만 원 꼴이라는 얘기입니다. 물론 1인당 40만 원의 한도까지는 의료원 경비로 그 진료비를 충당해 준다는 조건입니다, 그렇죠?

예.

그런데 그 5만 원의 용도가 무엇인지, 지금 설명을 들으려면 시간이 없기 때문에, 그리고 결과적으로 1,000만 원을 가지고 이런 사업을 한다는 것은 ‘눈 가리고 아웅’이에요. 어차피 노인요양시설은 속초에도 여러 군데 있을 것입니다. 그렇다면 조금 더 예산을 확대해 가지고라도 제대로 된 양질의 서비스를 제공해 주어야 된다는 얘기입니다. 그것을 자료로 부탁을 드리고요. 속초에 하나 더 있습니다. 방문 무료진료 사업이 있는데 이것이 그냥 속초의료원에서 시행하는 것인지 아니면 군하고 면하고 이런 데에 협조를 받아 가지고 하는 것인지, 그것에 대한 설명을 들으려면 시간이 걸리기 때문에 그것하고요. 지금 속초의료원에 사회복지사가 몇 명이나 있는지, 사회복지사의 역할은 무엇인지 그것을 자료로 부탁드릴게요. 그다음에 강릉ㆍ원주는 제가 간단하게 물어보고요. 그다음에 의료과장님, 감사자료 19페이지에 보면 직원식당 경영이 있어요. 그런데 이 직원식당을 직영으로 하고 있습니다. 직영을 하고 있는데 운영매출에 따른 인건비 지출하고 그 직원들에 대한 복리후생비를 다 포함한 지출하고 위탁 경영을 했을 때 어느 정도 되는지 비교 분석해서 자료로 부탁드릴게요. 그다음에 감사자료 89페이지 의약품 구입내역이 있습니다. 이것을 작년에도 지적을 했는데, 아까도 제가 서두에 말씀드렸지만 왜 가나다순으로 안 해 주는지, 이것도 위원들을 기만하는 것입니다. 가나다순으로 하면 우리 위원님들이 쉽게 볼 수 있는데 지적사항을 피하려고 왔다 갔다 막 섞어 놨어요. 이것도 가나다순으로 해 주시고, 그다음에 단가하고 금액은 있는데 구입수량이 없습니다. 그러면 위원들이 전부 계산기를 두드려봐야 돼요. 단가와 금액이 있으니까 수량은 위원들이 알아서 봐라 이런 얘기인가요? 그것을 자료로 주시고요. 그다음에 채무현황, 어떤 것은 2015년도 12월을 기준으로 했고 또 어떤 것은 2016년 9월을 기준으로 했어요. 이것을 일관성 있게 같이 해 달라는 얘기죠. 그것을 다시 한번 해 주시기를 부탁드립니다. 그것을 부탁드리고요. 제가 간단하게 질의를 하겠습니다. 삼척은 끝났고, 속초는 외국인근로자 의료비 지원이 있습니다. 이 외국인근로자 의료비 지원은, 그러니까 외국인근로자 전체를 하는 것입니까? 아까 본 위원이 얼핏 책에 보니까 선원들 위주로…….

예, 맞습니다. 선원 중 외국인…….

속초에는 다른 외국인들이 없습니까?

그분들은 대상으로 하고 있지 않고요, 선원들의 모임이랄까 단체랄까 거기와 맺어서 그분들이…….

그러면 차별대우 아니에요?

일단은 그렇게 시작을 했습니다, 특화사업 중의 하나로. 확대를 하셔야 될 것입니다. 왜냐하면 이것이 결과적으로 차별대우거든요. 예, 알겠습니다.

그리고 속초는 보호자 없는 병실을 몇 실이나 운영하나요?

12개입니다.

자료가 없어요.

죄송합니다.

도에서 매뉴얼을 내려보냈을 것 아니에요?

예.

그러면 각 의료원별로 보호자 없는 병실이 몇 실인지 다 답변을 해야 되는데 속초만 답변이 빠졌더라고요.

죄송합니다.

제가 다 적었기 때문에 자료가 안 오면 그때는 제가 직접 그 의료원에 갈 것입니다. 그다음에 강릉에서 보호자 없는 병실을 24병상으로 확대를 한다고 했어요. 그런데 계산해 보니까 2015년 9월에 1,780명, 2016년 9월에 2,220명, 그러면 1병상당 평균 185명, 열두 달로 나누니까 월 15.4명이에요. 그런데 환자가 몇 명이 더 늘어날지 모르겠는데 제가 대략 3,000명으로 잡으니까 1병상당 125명, 월 평균 10명이에요. 그러면 1일 평균 이용률을 계산해서 병상확대를 하는 것인지 아니면 막연하게 그냥 지금 현재 있는 것보다 조금 더 늘려야 되겠다 해서 늘리는 것인지 그 사유를 자료로 해서 주십시오. 그리고 강릉 같은 경우는 지난번에도 얘기를 했지만 의료원 내에 주차장 확보는 힘들겠지만 있는 주차장을 효율적으로 쓸 수 있도록 해 주셔야 됩니다. 제가 강릉을 가끔 가는데 가 보면 많이 밀릴 때는 아주 장난이 아니더라고요. 그것 좀 해 주시고요.

알겠습니다.

그다음에 원주는 제가 장례식장 신축관계 때문에 몇 번을 가 봤습니다. 가 봤는데 공사현장 주변이 너무 어수선합니다. 어떤 때는 깨끗이 정리가 잘 되어 있는 것 같은데 어떤 때는 너무 엉망으로 되어 가지고 주민들이 불만을 많이 얘기하시더라고요. (사진을 들어 보이며) 이 사진을 보시면, 확대를 해 보면 자재가 막 엉망으로 쌓여져 있어요. 장례식장이 잘 되면 주민들이 이용할 수 있어서 편리한데 결과적으로 편리한 것은 나중이란 얘기죠. 우선 불편하다. 그리고 의료원 뒤에 장례식장 출입구라고 되어 있습니다. 출입구라는 간판이 있는데 문이 닫혀 있어요. 열어보니까 안 열리더라고요. 이것이 왜 출입구로 되어 있죠?

그것은 잘못되었습니다. 아, 거기에 지금 그것이 잘못 붙었습니다. 올라가다가 들어가는 왼쪽, 좌측으로 가라는 방향 표시인데…….

그러면 장례식장 출입구라고 하면 안 되죠. 장례식장 방향이라고 해야죠. 그리고 화살표도 이렇게 하면 안 되죠.

예, 맞습니다.

장례식장 출입구라고 되어 있는데 문은 닫혀 있고, 열어보니까 안 열려요. 그리고 지금 의료원의 주차장, 너무 난립이 되어 있습니다. 그런데 지금 주차관리요원이 없지 않습니까?

주차관리요원을 저희가 항상 배치는 못 하지만…….

주차관리 사무실은 있어요. 그런데 사람은 없습니다. 거의 없어요.

거의 없는데, 노력하도록 하겠습니다.

그런데 제가 왜 이런 말씀을 드리느냐면 공사 때문에 주차장이 지금 너무 엉망이에요. 그리고 더군다나 오전 시간 때는 싸움을 합니다. “차를 넣어라, 빼라.” “왜 내가 먼저 들어왔는데, 네가 뭔데.” 제가 그런 것을 몇 번 목격했어요. 그런데 문제는 병원 환자들만 이용하면 그나마 나은데 인근에 있는 사람이 아침에 일찌감치 와서 차를 대 버려요.

그것은 저희가 체크하고 있는데…….

돈을 받고 주차장을 하라는 얘기는 아니고요. 어떤 문제가 있느냐면, 내원한 환자들이 진료를 했거나 뭐를 했을 경우 그것을 반드시 받고 입ㆍ출차를 시켜주라는 얘기입니다. 기독병원처럼 돈을 받으면 안 되죠. 그러나 반드시 이 병원에 공적인 업무가 있어서 왔을 때 주차를 해야지, 내가 아는 사람도 농업인의 날 행사 때문에 왔는데 거기가 복잡하니까, 제가 차를 어디다 댔냐고 물어보니까 의료원에 대고 왔대요. 지금 의료원이 복잡해서 난리인데 거기에 대고 오면 어떻게 하느냐고 내가 그렇게 얘기를 했는데, 평소에 자리만 널찍하면 주차장 개방을 하면 좋은데 의료원 자체의 주차 수용도 다 못 하고 있기 때문에 당분간 공사가 완료될 때까지라도 한시적으로 주차요원을 배치하셔 가지고 원활하게, 그리고 거기에서 접촉사고가 난다거나 하면 “원주의료원이 어쩌구 저쩌구”, 지난번에 장례식장 문제도 의료원은 아무 잘못도 없는데 결과적으로 의료원이 욕먹지 않았습니까?

예, 그렇습니다.

그래서 그것을 꼭 해 주시고요. 그다음에 원주가 환자 수의 증가율보다 재고의약품이 엄청 많습니다. 그런데 그 재고의약품을 많이 가지고 있는 이유는, 물론 여기에 보면 결제 기간을 단축한다고 해서 약값이 내려가는 것이 아니라고 얘기하셨지만 결과적으로 환자가 받는 혜택은 낮아진다는 거예요, 결제 기간을 단축하면. 그런데 심지어 삼척은 25개월이에요. 제약회사는 어떻게 먹고 사는지 모르겠어요. 그리고 속초 같은 경우는 31개월이에요. 제약회사가 어떻게 이런 데다 납품을 하는지 나도 사업을 해 봤지만 이것은 정말 너무한 것입니다. 그렇지만 결과적으로 입찰단가는 고입찰 아닙니까? 그러다 보니까 병원에는 이익이 없지만 그 대신에 환자한테는 엄청나게 낮춰줄 수가 있다는 것입니다. 결제 기간도 많이 줄였다고 하지만 줄여봐야 2개월~3개월밖에 안 줄이더라고요. 그래서 이런 것에 대한 향후대책을 어떻게 강구할 것인지, 이것은 5개 의료원 모두 계획서가 나와 주어야 된다. 공공의료과장님, 계획서를 한번 받아주시기를 부탁드립니다. 제가 지적하는 것은 세세한 경영상의 문제보다도 우리가 미처 신경을 못 쓴 것에 대해서 신경을 써 주시고, 5개 의료원에 제안제도가 있습니까?

있습니다.

경영에 있어서 이러이러한 것은 변경했으면 좋겠다는 그런 제안제도요. 원주는 있다는데 강릉도 있습니까?

예.

속초도 있습니까?

예.

지난 2015년 1년 동안 어느 정도 제안을 했는지 그 자료를 주십시오.

예, 알겠습니다.

그리고 물론 그 제안에 따라서 포상도 있겠죠?

포상 있습니다. 한 달에 한 번씩…….

제안만 그냥 공짜로 받으면 안 되죠. 직원이 좋은 제안을 해서 채택이 됐으면 거기에 대한 답례가 있어야죠.

원주는 한 달에 한 번씩 포상을 하고 있습니다.

그러니까 제안한 건수하고 구체적으로까지는 아니지만 제안한 내용하고 제안이 채택되었을 때는 직원에게 어떻게 해 준다는 그런 자료를 5개의 의료원장님들께 부탁드리겠습니다. 수고하셨습니다. 이상 마치겠습니다.

존경하는 이정동 위원님 수고하셨습니다. 다음 더 질의하실 위원님 발언 신청해 주시기 바랍니다. 구자열 위원님 추가질의 없으신가요?

예.

권혁열 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

장시간 고생하십니다. 제가 강릉의료원장님께 물을게요. 우리 원장님께서는 의료원하고 요양병원의 원장님을 겸하고 있잖아요, 그렇죠?

예.

지금 진료도 하고 있잖아요, 그렇죠?

현재 요양병원의 진료의사로 등록이 되어 있습니다.

그러면 진료는 거의 안 하십니까?

진료도 합니다.

업무가 너무 과중하지 않느냐고 생각하는데 어떻습니까?

그래서 제가 시간적인 안배를 적절히 합니다. 요양병원은 특성상 급성기병원이 아니고 외래환자가 매우 적고 또 저 외에 두 분이 더 계셔서 현재로서는 잘 하고 있습니다.

중복되는 질의입니다만 강릉의료원이 노임체불이 가장 많잖아요, 그렇죠?

현재로서는 그렇습니다.

38억에서 지금 9억을 갚고 29억이 남았잖아요?

그렇습니다.

앞으로 29억이라는 노임체불을 어떻게 탕감해 나갈 것인지 간단하게 한번 말씀해 주시기 바랍니다.

그 체불금액을 한꺼번에 갚을 수 있는 경제적인 능력이 현재 의료원에는 없습니다. 그래서 이 부채를 새로운 부채를 만들어서 갚으려고 합니다.

새로운 부채요?

예, 그래서 그것을 분할해서 매월 갚으려고 하고 있습니다.

아까 우리 위원님께서도 얘기했는데 기금으로 갚겠다고 했잖아요.

제가 그 표현을, 그것도 부채라고 생각합니다.

금년에 9억을 갚았어요, 그렇죠?

예.

메르스 예산 7억 플러스 9억을 갚은 것인가요?

아닙니다.

금년에 9억을 갚았으면 상당히 많이 갚았어요, 그렇죠? 38억에서 9억을 갚고 29억이 남았잖아요?

예.

그러면 금년처럼만 탕감한다면 불과 4년에서 5년이면 거의 해결하지 않겠느냐는 생각이 들어요, 그렇죠?

계산상으로는 그럴 수도 있겠습니다.

본 위원이 강릉 출신이다 보니까, 사실은 제가 5개 의료원에 대해서 아직까지는 여러 가지로 부족합니다. 그동안에 농수위에서 4년을 하다가, 전반기에 위원장을 하다가 이쪽으로 왔는데, 여러 가지로 부족하지만 제 지역구가 강릉이라 우리 강릉의료원에 대해서 관심과 애정이 더 깊다 보니까 염려가 되고 걱정이 돼서, 하루빨리 강릉시민으로부터 신뢰받는 의료원이 되고 요양병원이 되어야 되기 때문에 제가 이런 말씀을 드리는 것입니다. 그리고 아까 장례식장에서 폭리가 있었다고 했는데 근거가 있는 것입니까?

제가 아는 바로는 저희 강릉의료원 장례식장은 모든 지출의 기준을 현재 그 지역사회의 시장가격 기준 한 80% 정도만 받습니다.

원장님, 장례식장이 강릉의료원에도 있고 아산병원에도 있고 동인병원에도 있고 개인이 하는 것도 있고, 그렇잖아요?

그렇습니다.

강릉의료원에서 운영하는 장례식장은 일반이랑 비교해 봤을 때 어떻습니까?

단가가 낮습니다.

그리고 우리 강릉의료원 외 4개의 의료원들이 장례식장을 해서 많은 이익을 창출해서 원래의 기능보다 의료원 경영개선에 많은 도움이 되고 힘이 된다, 그런데 마치 우리 의료원 장례식장들이 폭리로 해 가지고 10배 이상 가까이 이거 한다, 이것은 어디에서 나온 근거인지, 본 위원도 그렇지 않다고 보기 때문에, 이로 인해 가지고 보이지 않는 피해가 엄청납니다. 제가 강릉의료원 장례식장을 얘기하면 정말로 친절하고 어려운 분들, 저소득층, 일반 시민들이 강릉에서 가장 많이 활용을 하는 데가 강릉의료원 장례식장이에요. 그런 말이 어디서 나온 것인지 모르겠습니다. 그리고 장례식장에 매뉴얼이 다 있잖아요?

예.

제가 한번 겪어봤어요. 거기를 담당하시는 분들이 환경에 걸맞게끔, 상주가 오늘 문상인원이 몇 명이 된다고 하면 음식도 가장 효율적으로 원가 절감을 하면서 매뉴얼에 따라서 해 주고 또 그것에 걸맞게 아주 친절하게 수의라든가 장의제품을 해 주고, 그래서 저렴한 장례를 치를 수 있다고 봤거든요. 그렇잖아요?

실제로 그렇게 하고 있습니다.

그래서 상당히 호응이 좋은데 근거 없는 것이 마치 사실인양 언론에 퍼짐으로써 우리 도에서 운영하는 장례식장이 도민들로부터 아주 불신을 받는다는 것은 상당히 문제가 있지 않느냐는 생각이 들어요. 그렇죠?

저도 매우 놀랐습니다.

위원님, 한 말씀만 첨언드리겠습니다.

예.

장례식장은 근본적으로 좋은 취지로 각 의료원마다 만들어졌는데 폭리라는 측면이 요즘 와서 많이 회자되고 있습니다. 그 이유는 상조회가 의료원 장례식장 길들이기를 하고 있다 이렇게 말씀을 드릴 수 있겠습니다. 그래서 보도자료를 뿌리고, 민간 장례식장이나 다른 데는 건들지도 않습니다. 의료원만 공익성이 있다는 것을 핑계로 해서 상조회가 길들이기에 나섰다 이렇게 보시면 될 것 같습니다.

우리 원장님이 좋은 답변을 해 주셨는데요. 그야말로 각 장례식장에 상조회가 개입되잖아요?

예.

상조회마다 소비가 다 다르잖아요, 의료원으로 지정된 것이 아니기 때문에. 제가 그것을 겪어봤어요. 저도 상조회가 한 4개가 들어져 있어요. 들어져 있는데, 선출직이다 보니까 여기에서 해 달라, 저기에서 해 달라. 그야말로 어느 날 갑자기 사라진 것도 있는데, 어느 날 가까운 집안이 의료원에서 상을 한번 치렀어요. 그런데 아주 상냥하시고 원가절감도 되고 음식도 좋고, 그 당시에 저의 입장을 표현하지 않았습니다. 작년인가 그래요. 제가 현직 도의원이라고 절대 표현을 안 했는데도 불구하고 상당히 상냥하게, 그래서 장례를 너무 잘 치른 적이 있어요. 5개 의료원의 경영개선이 어제오늘 일이 아닙니다. 약 10여 년 동안 경영개선을 위해서 우리 원장님들을 중심으로 자구적인 노력을 해 왔는데, 하루아침에 다 바뀔 수 없잖아요. 그럼에도 불구하고 이렇게 해 나가고 있는데, 제가 오늘 이런 말씀을 할 수 있는 것은 5개 의료원장님들의 경력을 보니까 아주 훌륭하신 분들입니다. 속초의료원장님 같은 경우는 현직 교수님으로 계신 것으로 알고 있는데, 훌륭하신 능력과 풍부한 경험과 역량을 정말 소신과 철학을 가지고 마음껏 발휘해서 우리 도민들로부터 신뢰받고, 강원도 5개 의료원이 더욱더 성장 발전해서 함께 상생하면서 갈 수 있도록 다함께 노력해 주시기를 간곡히 부탁드리면서 제 질의는 이만 마치겠습니다. 수고하셨습니다. 위원장님, 이상입니다.

존경하는 권혁열 위원님 수고하셨습니다. 다음 유정선 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

유정선 위원입니다. 본 위원이 앞에서 잠깐 말씀드렸던 장비심의위원회에 대해서 말씀드리겠습니다. 장비심의위원회가 2014년도부터 해 가지고 도의원들이 1명씩 위원회에 들어가 있더라고요. 그런데 지금 상반기 때 상반기 사회문화위원님들이 들어가신 것 같아요. 그런데 저희가 후반기에 상임위가 바뀌었습니다. 바뀌었는데, 우리 의료원하고 사회문화위원회 위원님들하고는 항상 소통이 되어야 된다고 본 위원은 생각을 하고 있거든요. 장비심의위원회에 지역에 맞는 사회문화위원님들이 들어가셔 가지고 원장님들하고 소통하고 여러 가지로 커뮤니케이션이 됐으면 하는 바람입니다. 원장님들이 어떻게 생각하실지 모르겠는데 이런 문제는 고민을 해 주셨으면 하는 바람입니다. 그리고 5개 의료원의 원장님들, 참 많은 일을 하심에도 불구하고 연봉이 그리 많지 않으시더라고요. 속초의료원장님은 감사자료에 안 나와 있어요.

저는 강원대학교병원의 현직 교수로 되어 있어 가지고 거기서 월급을 받습니다. 그리고 여기서 플러스알파를 받고요.

아, 그러면 강원대학교병원에서 받으시면서…….

강원대학교에서…….

그러니까 강원대학교병원이 아니라 강원대학교 의대에서 받으시고 여기서는 플러스알파로 성과급 같은 그런 것만 받고 계신다는 얘기죠?

예.

그러면 의료원에 관사 같은 것은 있나요?

관사 지원을 받고 있습니다.

힘들지는 않으세요?

힘듭니다.

그러면 속초에 계속 계시면서 강원대학교병원에 진료를 하러 가시는 것입니까, 아니면…….

수요일 오전 3시간 진료를 하고요, 나머지 시간은 속초에 있습니다.

나머지 시간은 속초에서?

예.

말도 많고 탈도 많았던 속초의료원을 우리 원장님께서 잘 살펴봐 주시기를 부탁드리겠습니다. 그리고 영월의료원장님, 연봉이 최고 많으세요, 그렇죠?

…….

의료원장님들의 급여가 어떻게 책정이 되는지 잘 모르겠는데 똑같이 고생을 하심에도 불구하고 연봉이 약간 차이가 있어요. 성과수당 이런 것까지는 이해를 하겠지만 기본급에서도 약간의 차이가 있는 것 같은데 이것에 대해서 답변해 주실 원장님이 계십니까? 안 그러면 우리 과장님이 말씀을 해 주셔야 되나요?

기본연봉은 8,000만 원이고요, 그다음에 성과연봉은 7,000만 원을 가지고 성과에 따라서 합계가 나오는데 기본연봉이 조금 다른 것은 다음 번에 계약할 때 성과에 따라서 올리는 경우가 있습니다. 그래서 조금 다른 경우도 있습니다.

원장님들 처우개선을 확실하게 해 드려야 5개 의료원이 좀 더 많이 발전하고 우리 강원도민들 의료의 질을 팍팍 올려주실 것 같은데 과장님, 신경 좀 써 주시기를 부탁드리겠습니다.

예, 알겠습니다.

5개의 의료원장님들, 오늘 장시간 너무 많이 고생하셨고요. 본 위원이 잘 몰라서 억지도 써 가면서 말씀을 드렸는데 앞으로 우리 원장님들한테 많이 배우고 의료원이 성장해 나가는 데 조그마한 힘이 될 수 있도록 노력하겠습니다. 장시간 고생 많이 하셨습니다. 수고하셨습니다. 이상입니다.

존경하는 유정선 위원님 수고하셨습니다. 더 질의하실 위원님 발언 신청해 주시기 바랍니다. 더 이상 질의하실 위원님 안 계신가요? 본 위원장이 궁금해서 몇 가지만 말씀드릴게요. 노고가 많으신데 제가 잠깐 확인만 하겠습니다. 의료원장님들 전부 다 일반현황을 펼쳐주시기 바랍니다. 많이 궁금해서, 정원ㆍ현원을 봤는데요. 현재 정원 대비 현원이 초과되는 데는 속초의료원이네요. 정원은 206명인데 현원은 211명, 나머지는 다 현원이 정원에 미달됐고요. 우선 속초하고 삼척의료원장님께 집중적으로 질의드릴게요. 2개 의료원 다 의사가 23명인데 속초는 간호직 정원이 56명에 현원이 50명, 삼척은 정원이 16명에 현원이 15명, 보건직은 속초가 정원이 20명에 현원이 17명, 삼척은 정원이 18명에 현원이 16명, 비정규직 중 계약직은 속초는 정원이 56명에 현원이 56명, 삼척은 정원이 44명에 현원은 49명, 2016년 9월 환자 수 진료실적을 보니까 속초가 13만 9,026명, 삼척이 17만 2,586명, 의사는 같은데 간호직이, 그다음에 보건직은 비슷한데 비정규직하고 계약직이 차이가 있는데 무슨 이유가 있나요? 두 분의 의료원장님 중 한 분이 말씀해 주시기 바랍니다.

먼저 삼척을 말씀드리겠습니다. 간호직이 16명이 아니라 정원 79명에 현원 77명입니다. 그다음에 현재 계약직 정원은 44명에 현원은 49명인데요, 계약직은 무기계약직, 그리고 기간제계약직이 따로 있습니다. 계약직이 정원보다 많은 이유는 요즘 많은 사업으로 인해서 간호사는 상시 뽑고 있으며 다른 직종인 보건직, 사무직도 지금 인원을 뽑고 있습니다. 그래서 9월 말 이후에 정원을 214명으로 정관을 바꾸어 놓았습니다. 그래서…….

원장님, 지금 91쪽 보고 말씀하시는 것이죠?

91쪽은 잘못되어 있습니다. 한 칸씩 뒤로 밀려나야 되는데 그것이 잘못되어 있어서…….

아, 그런 것입니까? 그러면 약사 칸에 있는 숫자가 간호직이에요?

그러니까 한 칸씩 이쪽으로 와야 되는데…….

아, 밀려나야 되는 것이군요.

예, 의사가 23명, 그리고 원장 1명이 빠졌습니다.

예, 알겠습니다. 그러면 현재 간호직 정원이 79명인데 현원은 77명이고요?

예.

속초보다 많군요.

예.

본 위원장은 속초가 너무 많아서, 업무보고에 오타가 많구나, 검토를 안 하셨군요.

죄송합니다.

본 위원장은 감사요구자료를 안 보고 업무보고서를 봤더니, 그러면 속초가 많은 것이 아니고 삼척이 간호사님들이 많으시군요.

예, 훨씬 많습니다.

그러면 이해가 됐고요. 그러면 속초나 삼척이나 인원에 대해서는 이해가 됐는데, 그러면 강릉과 영월도 업무보고에 숫자가 잘못된 것인가요? 의사는 18명으로 같은데 강릉의 간호직 정원은 38명인데 현원이 26명, 영월은 56명에 56명인데 이것도 잘못된 것인가요? 업무보고서의 숫자가 틀린 것입니까, 맞는 것입니까?

간호직은 정규직만 표기가 되어 있고요. 저희 같은 경우는 한 20명 가까이가 비정규직으로…….

그런데 비정규직의 계약직 숫자는 비슷해요. 강릉 비정규직의 계약직 정원이 46명에 현원이 69명, 그다음에 영월도 정원이 50명인데 현원이 44명, 저는 의사의 숫자가 같은 것을 보고 단순비교를 해 보는 것이거든요. 두 의료원의 의사 숫자는 같은데 간호직하고 비정규직 중 계약직이 차이가 많이 나서 무슨 이유가 있나 해서 질의를 드리는 거예요. 강릉하고 영월은 맞습니까?

맞습니다.

맞습니다.

그러면 영월이 숫자가 많은 것이죠. 영월의료원장님, 이유가 있나요?

간호사가 많은 거요?

예.

저희 간호사들은 대부분 정규직이고요, 비정규직 간호사는 지금 없습니다. 그리고 저희가…….

잠깐만요. 그러면 강릉은 비정규직에 간호직이 있나요?

예, 18명 있습니다.

잘 알겠습니다. 이해가 됐고요. 원주의료원장님께 질의를 드릴게요. 여러 원장님들이 PPT를 통해서 의료원 현황을 소개했는데 앞서 삼척의료원장님께서 의료원에 대한 당초 취지, 의료원을 운영하는 데 대해서 말씀을 주셨는데 지역에서의 의료원 역할에 대해서 다시 한번 말씀해 주시죠.

제가 생각하기에 의료원의 역할은 공공적인 기능을 해야 된다고 생각하고 있습니다. 공공적 기능의 가장 중요한 임무는 취약계층, 차상위계층, 또 좀 어려운 분들이 정말 최상의 진료 내지 대우를 받으면서 몸이 아프신 것을 치료할 수 있는 그런 역할을 저희들이 해야 된다고 생각을 하고 있습니다. 그것을 하기 위해서는, 아까 어느 원장님께서 말씀하셨지만 경영에 있어서 수익성ㆍ공공성이 조화롭게 될 수 있는, 양쪽을 다 할 수 있는 그런 의료원이 돼서 지역사회에서, 민간병원들은 영리를 목적으로 하지만 저희는 그것을 떠나서 할 수 있는 최상의 역할을 해야 되지 않나 생각을 하고 있습니다.

그러니까 다시 한번 정리해 보자면 우선 최상의 공공의료서비스, 거기에 수혜를 많이 보는 분들을 지역에서 봤을 때 서민, 약자, 고령의 어르신들, 최고급 대형병원으로 갈 수 없는 서민들을 대상으로 한 공공서비스잖아요, 그렇죠?

그렇습니다.

그것이 목표죠. 그리고 말씀주신 경영도 같이 좋아져야 될 텐데 여러 가지 이유로, 10여 년 전부터 많은 경영개선을 하고 있지만 잘 회복이 안 되고 또 경영에 많은 문제가 있다, 춘천의료원이 현재는 강원대학교병원인 것으로 알고 있는데, 원장님들도 다 알고 계시죠?

예, 알고 있습니다.

그 도립의료원이 강원대학교병원으로 넘어간 것은 지금 현재 5개의 의료원처럼 공공의료서비스를 하다 보니까 경영이 어려워져서 대학병원으로 흡수가 된 것 같은데, 그렇게 보면 맞나요, 원장님?

그런 부분도 있었지만 춘천에 그때, 김영삼 대통령이 계실 때로 제가 기억하는데 의과대학이 없는 도시들이 있어서 의과대학을 설립을 해 가지고 지역주민들한테 대학병원의 혜택을 주기 위해서 강릉에도 의대가 생겼고 춘천에도 생겼는데, 강릉은 의대를 설립했을 때 조건이 있었는데 그것이 관동대가 강릉에 병원을 지어주기로 했었는데 짓지 못해서 카톨릭 무슨 병원으로 간 것으로 알고 있습니다.

어찌됐든 간에 의료원의 주 목적은 서민들이나 사회적 약자분들한테 최고 질의 공공의료서비스를 제공하는 거예요, 그렇죠?

예, 그렇습니다.

경영은 저희끼리의 얘기죠. 의료서비스를 받는 환자들은 경영개선에 대해서 잘 모르고 내가 의료원에 가서 대학병원 수준의 의료서비스를 받으면 그분들은 더 만족을 할 테죠, 그렇죠?

그렇습니다.

그런 면으로 봤을 때 춘천의료원이 현재 강원대학교병원으로 돼서 그곳을 거점으로 한 지역, 인근 군까지, 의료서비스를 받는 그분들에게 도립의료원일 때하고 지금 대학병원일 때와 비교했을 때 서비스의 질은 어떻다고 생각하시나요?

제가 생각하기로는 양질의 서비스를 받는다고 생각하고 있습니다.

그렇죠. 아마 다 동의하실 거예요. 지금 원주의료원의 노후된 건물, 또 여러 가지 이유로 많은 예산이 투입되어야 되잖아요?

그렇습니다.

그래서 여러 가지로 경영분석평가도 하고 또 분기별로 행정부지사님이 주재해 가지고 의료원장님들이 중심이 돼서 많은 노력들을 하고 계신데, 그래서 계속적인 국비나 도비의 투입이 안 되어서는 어렵다. 그리고 현재 많은 위원님들이 지적했습니다만 현재 남아 있는 체불임금이라든지 여러 가지 악성부채들은 의료원에서 봤을 때 금방 해소되기 어렵다, 그렇지만 지금 말씀하신 대로 양질의 서비스를 제공하기 위해서는 장비도 새로 사야 되고 노후된 건물도 다시 지어야 되고 예산은 계속 투입이 되어야 된다, 이런 관점에서 봤을 때 혹여 춘천의료원이 지금의 강원대학교병원에 넘어갔듯이 대학병원이라든지 모 병원에서 현재 의료진들이나 직원들은 다 근무를 하는 상태에서 그곳을 인수하면 병원의 경영이 개선됨은 물론이고 시설도 확대가 되고 의료진도 더 확대가 되고, 간단히 비교하자면 지금 강원대학교병원 수준의 병원이 생긴다면 현재 수혜를 받고 있는 서민들은 더 좋은 시설에서 양질의 의료서비스를 받을 수 있다고 단순히 생각할 수 있는데 거기에는 동의하십니까?

군산에 군산의료원이 있습니다. 원광대학에서 운영을 하다가 그것이 지역주민한테 도움을 드리는 그런 병원이 안 되어 가지고, 제가 알기로는 경영이 굉장히 어려웠었습니다. 그런데 전북도에서 원광대에 위탁 경영을 하던 것을 2년 전부터 전북도에서 해 가지고-아까 제가 도표에서도 잠깐 보여드렸었는데-굉장히 성과가 좋아졌고 지금 전국 의료원 중에서 가장 경영이 잘 되는 곳이 됐습니다. 위원장님께서 말씀하시듯이 대학병원에서 하면 의료의 질, 수준 이런 것은 당연히 높아지겠지만 의료원에서는-아까도 말씀드렸지만-연세가 많고 이런 분들, 또 재활치료하는 이런 분들이 꼭 그런 큰 대학병원에서 할 것까지, 대학병원에서 할 수 있는 것은 따로 있는 것이고 또 저희 의료원 수준에서 진료할 수 있는 것은 또 따로 있지 않나.

원장님이 이해는 하시면서 달리 말씀하시는 것으로 제가 납득이 되고요. 다시 한번 말씀드리면 현재 원주의료원에서 갖고 있는 그 시스템에서 한 단계 더 업그레이드된 병원 시설, 그다음에 진료과목도 늘리고, 또 현재 의료진은 그대로 다 있으면서 의료진도 더 확대를 시키면, 그렇게 되면 모두에 말씀드린 대로 원주권에 있는 서민들에 대한 의료 질이 더 상승이 되죠. 대신 원주의료원이 지금까지 진료했던 진료비를 대학병원으로 수준으로 올리는 것이 아니라 현재 있는 부채라든지, 장소가 비좁다면 현재 있는 시설도 다시 짓고, 아까 존경하는 이정동 위원님도 말씀하셨습니다만 주차장이 많이 협소하다는데 더 좋은 장소로 옮겨서 시설을 더 규모화시킨다면, 진짜 말 그대로 원주의료원이 대학병원 정도의 수준으로 공공의료서비스의 질을 높인다면 여건이 안 돼서 큰 대학병원이나 이런 데를 못 가는 우리 시민들이나 또 원주 근교에 있는 도민들이 더 혜택을 보는 것이 아닐까요?

위원장님의 말씀이 100% 지당하신 말씀입니다.

그런 조건이 되면 그렇게 할 수 있느냐를 제가 질의하는 거예요. 이것은 개인 생각으로 질의를 드리는 것입니다. 원장님께서 물론 개인병원도 하셨지만 오랫동안 의료업무를 하셨으니까 의료원 원장으로서 원장님의 생각은 어떠신지 질의드리는 것입니다.

지금 위원장님께서 말씀하시듯이 지역주민한테는 너무 좋은 의료혜택을 드리는 것이 되겠습니다. 국민건강보험 일산병원이라고 있습니다. 거기서 제가 한 12년 근무했었는데 거기는 공익적 사업을 했거든요. 훌륭한 의료진이 와서 진료를 하면 당연히 주민들한테 혜택이 많이 가는 것이라고 생각합니다. 지금 위원장님이 말씀하신 것에 100% 동의를 합니다.

동의하십니까?

예.

본 위원장이 요구한 자료는 아니고 어떤 위원님이 하신 것 같은데, 감사요구자료 526쪽에 보면 대학 부속병원 전환 추진실적 및 향후 추진방안이 있는데 “실적 및 향후 추진계획 없음” 이렇게 답변을 했어요. 이것이 5개 의료원 공통사항이었던 것 같아요. 공통사항인데 다 그런 계획이 없다고 해서, 제 지역구가 원주는 아니고 양구입니다만 양구에 살고 있는 본 위원장도 원주의료원을 일으켜서 해 보려고 시도했던 것을 알고 있었을 텐데…….

저도 들어서 알고 있습니다.

그런데 실적 및 향후 추진계획이 없다고 해서요. 그런 방향이 있는데 원주의료원에서 스스로 한번 더, 지금 경영평가도 타 의료원에 비해서는 제일 우수하니까 그런 차원에서 안 하시는 것 같은데 본 위원장의 생각은 현재 경영성과는 좋아지고 있지만 의료원이 현재 안고 있는 많은 부채, 또 노후된 건물이라든지 노후된 의료장비를 새로 교체해야 되는 데 필요한 예산, 이런 것도 녹록치 않단 말이죠. 물론 국비나 도비가 투입되는 것이라서 의료원에서 부담할 금액은 아니지만 도 입장에서 봤을 때-물론 국비가 50% 옵니다만-그렇게 시도하는 병원이 있다면 춘천의료원을 넘긴 것처럼-5개의 의료원을 한꺼번에 할 수는 없지만, 그분들도 다 수지를 볼 테니까.-조건이 좋은 원주의료원에 그런 협상이 들어오면 그것도 한번 진지하게 협의를 해 볼 이유가 있다는 말씀을 그냥 드리는 거예요.

예, 알겠습니다.

이 자리에서 결론을 내자는 것이 아니고 한번 고민을 해 볼 필요가 있다. 그래서 원주의료원이 몇 년 해 보았는데 잘 되고 강원도 내 지역에 그런 의사가 있는 병원이 있으면 또 다른 지역도 점차적으로 확대해서 의료원이 양질의 서비스를 제공해 준다면 참 좋을 것이라는 생각에서 말씀드렸습니다. 참고해 주시고요. 그러면 더 질의하실 위원님이 안 계시므로…….

질의하겠습니다.

구자열 위원님, 질의하시겠습니까?

예.

구자열 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

하현용 원장님께 제가 확인을 하고 갈 것이 있는데, 여기가 감사자리예요. 그리고 아까 증인 선서도 하셨고요. 그리고 원장님의 한 말씀, 한 말씀은 역사에 남는 거예요. 지금 우리 위원장님이 의도하신 내용은 아실 거예요.

예, 알고 있습니다.

그러면 답변을 정확히 하셔야 된다는 얘기죠.

답변을 드리려고 했었는데…….

위원장님의 생각도 맞을 수 있어요. 그런 생각을 충분히 하실 수 있는데, 이것이란 말이죠. 지금 원주의료원의 부채가 한 190억 되죠?

예.

그리고 예를 들어서 신축을 한다면 320억 들어가요, 그렇죠?

예.

그리고 예를 들어서 나머지는 리모델링을 합니다. 그리고 어떻게 표현해야 될지 모르겠지만 에이스급 의료진들을 배치시킵니다. 그 정도를 하면 예산이 얼마나 들어갈까요? 적어도 시설에만 한 500억 이상 들어가겠죠. 그런데 지금의 수가대로 받을 수 있다, 지금 그렇게 말씀하셨잖아요.

제가 수가를 그렇게 받을 수 있다는 얘기는 아니었고요. 제가 한 말씀드리겠습니다.

이것 정확하게 하셔야 돼요.

제가 위원장님께 말씀드릴까 하다가 말씀을 안 드렸는데 대학병원의 수준이라고 해서 모든 대학병원의 수준이 다 같지는 않습니다. 서울에 있는 대학병원들을 보면 환자들을 유치를 못 하고 그 지역주민들이 이용을 안 하기 때문에 경영상에 있어서 굉장히 어려움을 겪는 경우가 있습니다. 우리가 춘천에도 대학병원이 두 곳이 있지만 예전 같지 않은 대학병원도 있을 수가 있다고 생각합니다. 그래서 그런 부분에 있어서 우리가 꼭 대학병원이라고 해서 그렇겠느냐 하는 생각을 저는 해 봤습니다. 원주지역 내에서 제가 생각했던 부분을 잠깐 말씀드려도 되겠습니까?

지금 마무리하는 것이니까, 저는 확실한 의사표현을 하셨으면 좋겠다는 의견이고, 그리고 경제성 추구, 그리고 공공성 추구가 양립하기가 참 어렵다는 그런 것을 제가 모두에 전제를 하고 말씀드렸잖아요.

예, 알겠습니다.

위원장님께서 계속된 도비 투입이라든지 여러 가지 강원도의 재정여건을 감안해서 말씀드린 것은 충분히 이해합니다. 그렇지만 의료원 입장도 반드시 정확히 말씀해 주셔야 된다 그것을 말씀드리는 것이죠.

제가 그 부분에 대해서 전체적인 얘기를 드릴 수 없겠지만 대학병원이 원주 쪽에 온다고 했을 때 잠시 생각했던 부분을 간단하게 말씀드리도록 하겠습니다.

간단히 정리해 주시죠.

아까도 모두에 제가 잠깐 말씀을 드렸던 것 같은데 원주지역에서 서울로 가는 교통편이 50분 내이기 때문에 암환자라든지 중증환자는 다 서울로 가서 지금 저희가 수도권으로 유출되는 것이 한 2,000억~3,000억이 되지 않나 그런 생각을 합니다. 지금 원주세브란스기독병원이라는 대학병원이 있지만 지금 원주지역 사회에서 중증환자라든지 조금이라도 수술을 한다든지 심장질환이 있는 사람들은 삼성병원이나 현대아산병원으로 많이 가고 있습니다. 만약에 그런 병원의 수준이 온다면 지역주민한테 의료비 부담이 상승되더라도 얼마든지 혜택을 줄 수 있겠지만 그렇지 못한, 만약에 대학병원의 규모가 1,000베드라든지 800베드가 원주로 왔을 때 지역주민들이 그 병원에 가서 진료를 받는 그런 것이 안 되고 또 그런 환자들이 다 서울로 간다면 그 진료비의 부담, 즉 그 병원 경영에 대한 부담은 지역주민이 가져가야 된다는 그런 생각을 제 개인적으로 했었습니다.

정리하자면 지금 의료원이 갖고 있는 설립목적인 취약계층, 저소득층을 위한 공공성이 상당히 저하될 수 있다는 입장표명을 하셨어야 된다는 얘기죠. 그런 차원에서 질의를 드리고 확인을 한 것입니다.

예, 알겠습니다.

마치겠습니다.

구자열 위원님 수고하셨습니다. 이정동 위원님도 질의하실 것이 있습니까?

예.

이정동 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

사실 자료요청만 하려고 했었는데, 지금 동료 위원님께서도 말씀하셨고 아까 동료 위원님의 질의내용에서도 양립한다는 것이 사실 힘들다. 저는 한편으로 이렇게도 생각해 봤습니다. 무조건 공공성을 따진다고 해서 질 낮은 의료와 최저요금만이 능사는 아니다, 질도 올라가고 또 경제 상승효과에 따라서 사회적인 구조가 좀 더 상향된다면 거기에 따라갈 수도 있다, 또 한편으로 수익을 내서 그 수익을 의료원 경영에 보태는 것이 아니라 그 수익을 사회적 약자나 소외계층, 또 공공의료에 분할시키면 그것도 하나의 공공의료가 될 수 있다, 어떤 것이 옳고 그른지 단적으로 결정지을 수는 없는 것입니다. 지금 도에 경영개선팀이 있었던 이유가-지금은 공공의료과로 바뀌었지만-지속적으로 투입만 한다고 해서 되는 것은 아니다, 투자 대비 어느 정도 기본적으로, 자발적으로 운영해 나갈 수 있는 기틀 속에서 우리가 공공의료의 일부분을 분담할 수 있는 것이지 무조건 돈을, 그것은 결과적으로 마찬가지입니다. 도민의 세금을 무작정 투입만 해서 되는 것도 아니고, 결과적으로 우리가 의료보험이나 이런 것도 있는 사람들이 돈을 조금 더 내 가지고 없는 사람이 그만큼 수혜를 받는 거예요. 그러나 도민들의 세금이 지속적으로 투자되는 것도 한 번쯤은 생각을 해야 된다. 모든 도민들의 세금을 가지고 사회적 약자나 소외계층만을 위해서 사용할 것이냐, 어느 정도의 이익창출도 신경을 쓰면서 그 이익금을 사회적 약자나 소외계층을 위해서 쓰는 것도 하나의 방편이다 하는 말씀을 드리고요. 제가 자료를 요청하겠습니다. 원주ㆍ강릉ㆍ속초ㆍ삼척ㆍ영월 5개 의료원 전부, 원주는 상위 8명, 속초 상위 6명, 삼척 상위 5명, 영월 상위 4명, 강릉 상위 2명의 의사분이 고액 연봉자입니다. 물론 성과급도 포함해서입니다. 이 자료에 이분들의 진료과목이 없어요. 그리고 이분들이 외래 환자는 몇 명을 했는가 여기에 대한 자료도 없어요. 그래서 그것을 좀 부탁드리고요. 현재 5개 의료원 중에서 승강기가 한 대뿐인 의료원이 또 있습니까?

영월에는 신관에 한 대, 구관에 한 대 있습니다.

그런데 사실은 영월 같은 경우도 두 대는 있어야 됩니다. 그것도 한번…….

저희들도 별관에 한 대 있습니다.

별관 한 대 이렇게 하는 아니라 한 건물에 적어도 두 대는 있어야 된다는 것이죠. 그러면 영월하고 삼척 두 군데만 그렇군요. 이상입니다.

이정동 위원님 수고하셨습니다. 더 이상 질의하실 위원님이 안 계시므로 이상으로 지방의료원에 대한 2016년도 행정사무감사를 모두 마치도록 하겠습니다. 어려운 여건 속에서도 책임과 소명의식을 갖고 우리 도민들에게 양질의 공공의료서비스를 위해 노력하시는 5개 의료원의 원장님들께, 그리고 임직원 여러분께 깊은 감사의 말씀을 올립니다. 이 자리를 빌려서 다시 한번 그 노고에 치하를 드리고요, 감사하다는 말씀을 드리겠습니다. 지금까지 지방의료원 소관 행정사무감사를 통하여 잘못을 지적해 주시고 좋은 의견을 개진해 주신 동료 위원님 여러분께 감사의 말씀을 드립니다. 아울러 여러 위원님들의 질의에 성심성의껏 답변해 주신 원주의료원, 강릉의료원, 속초의료원, 삼척의료원, 영월의료원 원장님들을 비롯한 관계관 여러분께도 감사의 말씀을 드립니다. 오늘 지적된 사항이나 미흡했던 부분에 대해서는 조속한 시일 내에 개선방안을 강구하여 주시고 2017년도 업무추진 시에 반드시 반영될 수 있도록 조치해 주시기 바랍니다. 아울러 여러 위원님들께서 주문하시고 요청하신 자료는 빠른 시일 내에 제출하여 주시고 상세한 감사결과는 본회의 의결 후 통보해 드리도록 하겠으니 위원님들께서는 감사결과의견서를 작성하시어 서명한 후 제출해 주시기 바랍니다. 이것으로 현지감사 일정은 마무리하고 내일 오전 10시부터 상임위원회 회의실에서 대변인실에 대한 행정사무감사를 실시하도록 하겠습니다. 이상으로 강원도 지방의료원에 대한 2016년도 행정사무감사 종료를 선언합니다. 17시 17분 감사종료 출석감사위원 위원장 조영기 부위원장 유정선 위원 구자열 권석주 권혁열 김기철 이정동 장석삼 출석 전문위원 및 의정담당 전문위원 전진표 의정담당 김규하 피감사기관참석자 · 지방의료원 원주의료원장 하현용 강릉의료원장 김순철 속초의료원장 이승준 삼척의료원장 정종훈 영월의료원장 양대현 기타참석자 · 보건복지여성국 공공의료과장 손인주 기록 서동국 김윤준 질문제목 질문자 관련 내용 질문자 질문제목 질문회의록