안명기보건소장
안녕하십니까, 보건소장 안명기입니다. 무더위 속에 연일 계속되는 의사일정으로 노고가 많으신 전 위원님들께 깊은 감사를 드립니다. 2017년도 행정사무감사자료 설명에 앞서 배석한 계장을 소개드리겠습니다. 보건행정계장 정종섭입니다. 감염병관리계장 하선영입니다. 의약계장 김용준입니다. 진료계장 차일신계장입니다. 북부지소관리계장 김영희계장입니다. 그럼 지금부터 2017년도 보건소 소관 행정사무감사자료에 대하여 설명 드리겠습니다. 8-1페이지 공통사항 정현원현황입니다. 저희 정원은 76명인데 현재 73명입니다. 담당별 사무분장표는 서면 갈음하겠습니다. 8-6페이지 2016년 행정사무감사 시정, 처리, 건의에 대한 조치사항입니다. 저희 보건소는 2건으로서 모두 완결 처리되었습니다. 먼저 지카바이러스 대비 하계방역활동 강화입니다. 추진사항은 저희들 지난해 지카바이러스 대비 대응대책반을 구성 운영함으로써 합천군에는 환자발생이 한 명도 없었다는 말씀을 드립니다. 다음 페이지 두 번째 예방우선적 사업시행 건의입니다. 처리사항은 저희들은 감염병 예방의 시작은 예방접종입니다. 그래서 저희들은 인플루엔자 예방접종을 1만9,730명을 했고 특히 어린이 인플루엔자 국가예방접종 실시로 취약계층어린이 건강보호증진에 기여한 바 있습니다. 국가에서는 12개월까지 무료인데 저희들은 59개월까지 확대 시행한 바 있습니다. 또 각종 행사나 감염병예방 관련 캠페인을 실시함으로써 감염병 발생을 최소화한 바 있습니다. 다음은 8-9페이지 각종 위원회 설치현황 및 운영실적입니다. 저희들은 위원회가 2개가 있습니다. 먼저 건강생활실천협의회 및 지역보건의료심의위원회로서 위원회는 16명으로 구성되어 있고 연간 1회 운영하고 정신보건심판위원회는 위원이 8명으로 구성되어 있으며 월 1회 연간 12회를 운영하고 있습니다. 다음 11번 군수공약사업 추진상황입니다. 저희들은 모두 4건으로서 정상 추진되고 있습니다. 먼저 영양사업 강화입니다. 생애주기별 전 대상 맞춤형 영양교육을 실시할 목적으로 하고 있습니다. 다음 페이지 첫 번째 365안심병동사업, 간병료 본인부담금 지원입니다. 사업목적은 환자 가족의 사회적 경제적 간병 부담을 경감시키기 위해 하는 사업으로서 저희들 2014년부터 지금까지 2개 금액이 1,133명에 9,194만원을 지원한 바 있습니다. 특히 올해는 861만5,000원을 지원했습니다. 다음은 건강생활실천 확대 운영입니다. 군민 나트륨 저감화 교육 및 홍보로서 연 2,000명을 목표로 하고 있습니다. 마지막으로 취약계층 방문건강관리입니다. 사업목표는 보건, 진료, 복지의 통합건강관리서비스를 목적으로 하고 있으며 추진사항으로 방문간호사 3명으로 권역별 희망복지센터에 배치하고 자원봉사연계활동을 하고 복지연계서비스를 제공한 바 있습니다. 13번 2016년도 국도비 반납현황입니다. 저희는 총 반납액이 6,286만2,500원입니다. 집행잔액 발생사유를 살펴보면 접종대상자나 지원인원이 감소했거나 검진대상자가 감소함에 따라서 사업별로 감소가 되었습니다. 지금 제일 큰 부분은 국가예방접종사업인데 사업비는 4억2,232만2,000원인데 집행잔액이 2,400만원이 발생됐습니다. 발생사유는 전생애 주기별로 전년도에 비해서 다 감소했기 때문에 집행잔액이 많이 발생되었습니다. 8-13페이지 14번 각종 주요 사업추진현황입니다. 국도비 보조사업으로서 2016년도에는 31억9,246만5,000원의 예산을 편성했는데 집행은 31억745만4,000원을 집행했고 잔액이 8,500만1,000원의 집행잔액이 발생했습니다. 주요 사업으로 농어촌 의료서비스 개선사업에 4억1,914만7,000원, 의료취약지 보건기관 기능보강사업에 1억5,542만8,000원, 국가예방접종사업에 4억2,232만2,000원 등입니다. 다음 페이지 저희들 통합건강증진사업에 5억6,677만원의 예산이 잡혀있고 자살예방 및 정신건강센터 운영에 2억원, 치매노인건강관리에 1억6,893만8,000원 등입니다. 다음 페이지 2017년도도 마찬가지로 저희들 35억8,488만원을 편성하였고 집행잔액은 22억8,579만3,000원이 발생되었습니다. 다음 8-17페이지 신규사업으로서 2016년도에 묘산면 보건지소 개보수사업에 8,704만4,000원의 도급액입니다. 주요 내용은 건강증진반을 신설하고 공간을 재배치했습니다. 다음은 대병면 보건지소 개보수사업으로서 사업비는 6,061만원으로서 일부 증축과 공간 재배치를 한 바 있습니다. 다음 페이지 2017년도는 대동보건진료소 이전신축과 낙진보건소 신축이 지금 진행 중에 있습니다. 대동보건진료소 이전신축은 기금사업이며 낙진보건진료소 신축은 도비보조사업이 되겠습니다. 다음은 16번 각종 용역현황입니다. 2016년도에는 보건센터 승강기 점검 및 유지 보수 외 4건이 있습니다. 다음 페이지 2017년도 마찬가지로 2017년 보건센터 승강기 점검 및 유지 보수 외 6건이 되겠습니다. 다음 페이지 공통사항에 먼저 보건진료소 및 보건지소 일반현황입니다. 저희 보건소에는 총 123명이 근무하고 있습니다. 그 중에 보건소에 59명, 보건지소에 51명, 진료소에 13명이 근무하고 있습니다. 다음 페이지 이번 농어촌 의료서비스 개선사업 추진현황입니다. 2015년 해당없고 2016년도에는 묘산면 보건지소 개보수사업을 실시한 바 있습니다. 건강증진실 신설과 내부구역 재조정을 실시하였습니다. 2017년도에는 대동 보건진료소 이전 신축을 하고 있습니다. 진료소 면적은 164.14제곱미터입니다. 지금 공정은 이달 말 중에 아마 준공이 될 것 같습니다. 준공되는 대로 개소하겠습니다. 다음은 의료취약지 기능보강사업 전액 도비입니다. 2017년도에 낙진 보건진료소 신축입니다. 전액 도비사업으로서 연면적 166.23제곱미터이고 지금 저희들이 8월초까지 준공예정인데 최대한 당겨서 주민들이 이용할 수 있도록 빨리 개소를 목표로 하도록 하겠습니다. 3번 보건의료장비 구입 및 교체 내역입니다. 500만원 이상으로서 2015년도에는 6종에 대해서 33대를 구입 배치했습니다. 자동 생화학 검사기와 실시간 유전자 증폭기를 구입한 바 있습니다. 2016년도에는 3종 8대를 구입했는데 치과진료용 유니트 체어 및 콤프레셔, 치과 장비를 구입한 바 있습니다. 2017년도에는 현재까지 2종에 5대를 구입했습니다. 골밀도 측정기를 구입해서 3월부터 운영해 오고 있습니다. 지금까지 450명을 대상으로 검사했고 그 중에서 골감소증 124명, 골다공증 86명을 진단한 바 있습니다. 다음 페이지 4. 의약품 구입내역입니다. 500만원 이상 2015년도에는 8억7,761만8,000원을 구입했습니다. 구입방법은 전자입찰에 의한 연간 단가계약입니다. 고시가의 83.2프로로서 유진약품에서 납품한 바 있습니다. 2016년도에는 8억6,794만7,000원으로서 마찬가지로 유진약품에서 고시가의 86.27프로에 납품을 받았습니다. 다음 페이지 2017년도에는 현재까지 2억4,668만6,000원을 구입한 바 있습니다. 연간 단가계약에 의해서 태강약품에서 1차 납품한 바 있습니다만 고시가의 81.24프로인데 태강약품에서 저희 합천군 보건소에서 제품명 발주에 문제가 있다고 이의제기를 한 바 있습니다. 그래서 저희 감사부서와 국가권익위원회에서 중재를 나서서 일단 공공기관에 근무하는 의사는 처방권보다는 물품을 구매하는 게 우선이다 해서 저희들이 받아들여서 지금은 성분명으로 저희들이 발주를 하고 있습니다. 다음은 하계방역실시 내역 및 사업비입니다. 2016년도에는 3억573만7,000원을 투입해서 방역을 실시했고 2017년도에는 6,547만6,000원이 증액된 3억7,221만3,000원을 편성해서 방역을 해 오고 있습니다. 8-25 나. 하계방역약품 구입현황입니다. 2016년도에는 아홉 차례에 걸쳐서 1억4,281만3,000원의 약품을 구입했습니다. 총 8,575리터를 구입해서 방역에 투입했고 2017년도에는 네 차례에 걸쳐서 1억1,086만3,000원의 예산을 투입해서 4,175리터를 구입해서 방역을 실시한 바 있습니다. 다음 페이지 6번 예방접종현황입니다. 예방접종별 백신사용현황으로서 2015년도에는 총 18종에 2만2,987개를 구입하고 잔량이 2,974개가 발생됐고 2016년도에는 18종 2만5,369개를 구입해서 1,838개가 지금 잔량이 발생됐습니다. 올해는 18종에 대해서 2,533개를 구입했고 현재 예방접종을 실시하고 있는 상황입니다. 다음 페이지 나. 어린이 국가예방접종 대상 및 접종현황입니다. 2015년도 어린이 국가예방접종 대상은 총 1,952명으로서 0세가 193명입니다. 예방접종은 14종에 걸쳐서 3,342명을 접종했고 2016년도에는 1,685명 대상으로 15종에 걸쳐서 2,707명을 접종했습니다. 올해 접종대상자는 총 1,632명 대상으로, 다음 페이지 597명에 대해서 예방접종을 실시한 바 있습니다. 국가예방접종사업 예산 및 집행현황입니다. 총액은 4억3,318만6,000원으로서 집행잔액은 1억이 발생됐습니다만 일부 집행잔액이 과다 발생된 것은 질병관리본부에서 접종비율을 공공보건기관10프로, 민간기관 90프로를 잡다보니까 실제로는 저희들이 60프로 했고 민간의료가 40프로 했습니다. 그 차액 때문에 집행잔액이 많이 발생됐습니다. 다음 페이지 2016년도에는 4억2,232만2,000원의 예산으로서 집행잔액은 3,703만5,000원이 발생됐는데 전반적으로 인구가 감소되고 기초접종도 전년도 대비 줄다보니까 집행잔액이 발생됐습니다. 올해는 5억9,000만원 정도의 예산을 가지고 접종을 하고 있습니다. 다음 8-30 7. 의료진료 인원 및 진료비 수입현황입니다. 총액은 10만9,388명으로서 수입액은 15억4,649만7,090원의 수입이 발생됐습니다. 다음 페이지 2016년도에는 진료 연인원이 10만9,236명에 수입액은 15억5,438만8,290원의 수입이 발생됐습니다. 다음 페이지 올해는 진료연인원은 2만9,476명입니다. 수입은 4억1,060만5,100원입니다. 다음 페이지 8-34페이지 8. 감염병발생 및 관리현황입니다. 가. 감염병 발생현황을 살펴보면 2015년도에 172명, 2016년도에는 361명, 올해는 43명이 발생됐습니다. 이 중에서 2군 감염병인 수두가 14명, 70명, 8명 발생됐고 쯔쯔가무시병이 75명, 180명, 현재 1명이 발생되고 있습니다. 결핵은 66명, 89명, 29명이 발생됐고 현재까지는 32명입니다. 나. 감염병관리현황입니다. 2015년도에는 105명이 관리되고 있는데 그중에 결핵이 80, 한센병이 20, 에이즈가 3명입니다. 2016년도에는 결핵이 101명, 한센병이 19, 에이즈가 3명, 올해는 결핵이 33명, 한센 19, 에이즈가 3명입니다. 다음 페이지 예방활동현황입니다. 2017년도 저희들이 감염병예방교육과 방역소독, 국가결핵관리사업, 예방접종, 병리검사를 실시해 오고 있습니다. 36페이지 구의약업소 지도단속현황입니다. 약국입니다. 2016년도에는 7개소에 대해서 행정처분을 했습니다. 경고가 2개, 업무정지에 갈음하는 과징금이 5곳, 별도로 과태료 부과처분이 1건있었습니다. 다음 나. 병의원입니다. 2016년도에 2개소로서 시정 1건, 과태료 1건입니다. 다음 페이지 2017년도는 3개소입니다. 3개의 의료기관에 대해서 5건의 형사고발을 실시하였습니다. 다음 페이지 10번 저소득층 보건의료사업 실적입니다. 저희들 저소득층은 모자보건 및 영양플러스지원사업, 틀니보철보급사업, 국가 무료 암검진, 국가암 의료비 지원, 희귀난치성 질환자 의료비 지원 등이 있습니다. 실적은 참고해 주시고 다음 페이지 11. 어르신 틀니보급 시술지원사업 추진현황입니다. 2016년도 틀니보철 보급사업은 노인 의치보철사업에 22명, 어르신 틀니보급사업에 70명, 틀니 가교지원사업에 60명을 지원한 바 있습니다. 올해는 틀니 보철보급사업으로서 어르신 틀니보급사업에 24명, 틀니 가교지원사업에 5명, 중증장애인 치과 진료에 2명을 실시하고 있습니다. 다음 페이지 12번. 건강생활실천 통합서비스현황입니다. 2016년도, 17년도 같습니다. 건강생활실천 통합서비스사업은 6개 사업으로서 추진하고 있으며 상세내역은 유인물로 갈음하고 넘어가겠습니다. 다음은 8-43페이지 건강행복플러스사업 추진현황입니다. 2016년도에는 2개 면을 대상으로 사업을 추진하였습니다. 야로면은 사업이 종료되었고 2017년도에는 청덕면의 사업이 종료되고 현재 삼가면만 사업을 하고 있습니다. 삼가면도 연말까지만 하고 내년도에는 폐지될 예정입니다. 다음 페이지 8-44페이지 15. 치매예방 및 정신보건사업 추진현황입니다. 2016년 정신보건센터 운영입니다. 정신질환자 등록은 221명입니다. 주간 재활프로그램 운영과 가족교육, 사회적응훈련을 실시하고 있고 치매관리사업으로서 저희들 치매환자 등록은 1,348명을 등록 관리하고 있습니다. 치매 치료관리비 지원과 치매 인지재활프로그램을 운영해 오고 있습니다. 다음 페이지 2017년도는 정신보건센터 운영으로서 정신질환자 등록은 220명입니다. 마찬가지로 사업은 똑같고 치매관리사업은 등록은 1,883명을 등록해서 관리하여 오고 있습니다. 8-46페이지 16. 방문건강관리사업 추진현황 및 자원봉사자 활동사례입니다. 2016년도 방문건강관리는 건강취약계층 방문건강관리로서 3,361가구 4,008가구원을 관리해 오고 있습니다. 다음 2017년도에는 건강취약계층 방문건강관리는 3,297가구에 대해서 3,925가구원에 대해서 방문관리서비스를 제공해 주고 있습니다. 8-48페이지 17. 공중보건의 배치현황 및 근무실태입니다. 저희 보건소에서는 현재 32명의 공보의가 배치되어 있습니다. 의과가 18명, 한의과가 9명, 치과의사가 5명입니다. 올해 4월에 복무 만료되고 나서 신규 배치가 21명입니다. 다음은 공중보건의사 활용 보건사업 현재 상항입니다. 먼저 노인 상안검 성형무료수술입니다. 저희들 2016년도에는 59명을 실시하였고 올해는 14명을 지금 시술해 오고 있습니다. 어르신 통증 클리닉사업은 2016년도에 270명, 2017년도에는 71명을 지금 관리해 오고 있습니다. 다음 페이지 18. 보건소, 지소, 진료소, 병원 등 병원 폐기물 수불현황입니다. 2015년도에는 2,545킬로, 2016년도에는 3,955킬로, 2017년도에는 506킬로의 폐기물이 발생되어 처리를 했습니다. 폐기물 유형을 살펴보면 병리검사실 폐기물이 3프로, 손상성 폐기물이 34프로, 일반폐기물이 60프로로 다수를 차지하고 있습니다. 다음 페이지 19. 의료기관 시설점검 및 조치내역입니다. 합천고려병원은 해당사항은 없습니다만 합천고려병원에는 360병상과 지금 재원 환자는 251명이 입원해 오고 있습니다. 20. 산부인과 운영실적입니다. 저희들 산부인과 외래지원사업을 추진하고 있습니다. 수행기관은 합천병원이고 저희 예산액은 2억인데 2억 전액이 의사와 간호사의 인건비가 되겠습니다. 운영실적을 살펴보면 2016년도에는 산과 진료가 실인원 180명, 부인과가 1,025명, 2017년도에는 산과가 54명, 부인과가 327명을 진료와 서비스를 제공해 오고 있습니다. 21번 노인눈꺼풀 무료시술현황입니다. 2016년도에는 38명을 상담해서 59명 실시했고 올해는 44명을 상담해서 14건을 지금 시술했다는 말씀드립니다. 다음 페이지 22. 보건진료소 운영현황입니다. 2015년도 진료실적은 3만9,490명에 진료수입액은 3억9,934만6,311원입니다. 관할지역 인구수는 8,981명입니다. 2016년도 진료실적은 연인원 4만198명에 진료수입액은 4억1,069만9,300원이 되겠습니다. 다음 페이지 2017년도에는 진료실적은 1만396명이며 진료수입액은 1억400만4,180만원입니다. 다음은 23번 금연사업 추진실적입니다. 저희들 금연클리닉 운영으로서 2016년도에는 225명을 등록했고 2017년도는 141명이 등록되어 있습니다. 4주 성공률은 2016년도 82.2프로, 2017년도에 69.5프로입니다. 6개월 금연 성공율은 2016년도에 32.6프로, 2017년도에는 21.1프로가 되겠습니다. 나. 금연 법령 이행실태관리입니다. 2016년도에는 관리대상 1,190개 대상 중에서 1,580곳을 점검했고 2017년도에는 428곳을 점검했습니다. 다음 페이지 교육 및 홍보는 유인물로 갈음하고 이상 보건소 소관 설명을 마치겠습니다.