이병해 의원 발언

의석을 정돈하여 주시기 바랍니다. 성원이 되었으므로 제274회 정례회 보건복지위원회 제4차 회의를 개의하겠습니다. (의사봉 3타) 존경하는 보건복지위원회 위원 여러분, 그리고 이 자리에 참석하신 서울의료원 원장, 시립병원 원장을 비롯한 병원 관계자 여러분, 반갑습니다. 연일 계속되는 업무보고와 지역구 의정활동 등으로 바쁘신 중에도 참석하여 주신 위원님 여러분께 감사드립니다. 문재인 정부가 출범한 이후 새정부에 대한 국민들의 기대가 크고, 그리고 공공의료서비스에 대한 기대 또한 높은 것으로 알고 있습니다. 천만 서울시민이 건강한 삶을 영위할 수 있도록, 그리고 서울시민과 국민들의 높은 기대에 부응하여 질 높은 공공의료서비스를 제공하기 위해 최선의 노력을 다해 주시길 당부드립니다. 그러면 오늘의 의사일정에 들어가도록 하겠습니다. 1. 서울의료원 주요업무 보고 2. 어린이ㆍ은평ㆍ서북병원 주요업무 보고

안녕하십니까? 서울의료원장 김민기입니다. 존경하는 박양숙 위원장님, 김창원 부위원장님 그리고 서울시의회 보건복지위원회 위원님 여러분께 제274회 정례회에서 서울의료원의 2017년 주요업무 보고를 드리게 된 것을 매우 뜻깊게 생각합니다. 업무보고에 앞서 서울의료원 간부를 소개해 드리겠습니다. 송관영 의무부원장입니다. 신경외과 전문의입니다. 김석연 기획조정실장입니다. 순환기내과 전문의입니다. 이진자 간호부장입니다. 유승원 총무부장입니다. 행정부원장과 진료부장, 교육연구부장은 출장, 진료 관계로 참석하지 못한 점에 대해서 위원님들의 이해를 부탁드리겠습니다. 2017년에도 위원님들의 지원과 격려에 힘입어 다양한 성과를 이루기 위해 노력하고 있습니다. 더더욱 발전할 수 있도록 각별한 관심을 부탁드리면서 서울의료원 업무보고를 시작하겠습니다. 일반현황에 대해서 말씀드리겠습니다. 1쪽 미션 및 비전입니다. 서울의료원의 미션은 시민의 건강증진을 실현하는 최고의 공공병원으로 미션을 실현하기 위해 네 가지 비전을 갖고 하고 있습니다. 최상의 진료로 신뢰받는 병원, 나눔과 봉사로 공공의료 선도, 창의적인 연구와 미래지향적 인재 육성, 보람과 긍지를 갖는 즐거운 일터, 그리고 네 가지 핵심과제를 중점으로 운영 중에 있습니다. 2쪽 시설 및 위치입니다. 서울의료원은 중랑구 신내동에 위치하고 있고 본관동은 지하4층, 지상13층으로 이루어져 있으며, 외래부와 중앙진료부, 병동부로 구성되어 있습니다. 전문병동은 메르스 등 감염병 환자 치료를 위해 마련된 건물로 지하1층, 지상2층으로 구성되어 있습니다. 강남분원은 강남구 삼성동에 위치하고 있으며, 지하1층, 지상3층으로 이루어져 있습니다. 의료장비는 2,000종 3,068점이며, 병상은 본원 623병상과 강남분원은 30병상으로 총 653병상입니다. 저희 서울의료원은 1977년 강남구 삼성동에 서울시립병원으로 개원하였으며, ’82년에는 지방공사 강남병원으로 전환한 후에 2011년 5월에 중랑구 신내동으로 신축 이전하였습니다. 2013년 1월에 서울시 환자안심병원을 처음 실시했고 2015년 12월에는 보건복지부 권역응급의료센터로 지정받았습니다. 2016년 11월에 보건복지부 공공병원 운영평가 1위를 함에 따라서 2014년부터 3년 연속 1위를 달성했고 보건복지부 의료기관 2주기 인증도 획득했습니다. 또한 2017년 4월에는 고용노동부 장애인고용촉진 유공 표창을 받았으며, 2017년 5월에는 서울특별시 일자리 창출 노사정 유공기관 표창을 수상하기도 하였습니다. 4쪽입니다. 조직 및 인력현황입니다. 조직은 4부 1사업단 9센터 25개 진료과로 구성되어 있으며, 인력은 5월 31일 기준으로 정원 1,277명에 현원 1,176명입니다. 5쪽 진료현황입니다. 2016년 진료인원은 2015년 대비 14.4% 9만 1,282명이 증가하였고 2017년 5월 기준 진료인원은 2016년 5월 동 기간 대비 0.6% 증가하였습니다. 2017년 5월 기준 의료급여 환자비율은 2015년 25%, 2016년은 25.2%로 3년간 동일한 수준을 유지하고 있습니다. 진료과목별 환자현황은 아래 표를 참조하시면 되겠습니다. 6쪽 예산현황입니다. 2017년 총 예산은 1,555억으로 2016년 1,388억 대비 12% 증가하였습니다. 2016년 결산현황은 7쪽을 참조하시면 되겠습니다. 다음은 서울의료원 주요업무에 대해서 보고드리겠습니다. 보고 순서는 공공의료 중심병원, 의료품질로 신뢰받는 병원, 합리적으로 운영되는 병원, 시민과 함께하는 병원 순으로 보고를 드리겠습니다. 11쪽입니다. 공공의료 중심병원입니다. 병문안 문화 환경개선 및 격리병상 확충에 대해서 말씀드리겠습니다. 서울의료원은 병원 내 감염 최소화를 위해 병문안 문화개선을 하였습니다. 격리병상 확충과 감염시설 보강을 통해서 감염에 안전한 치료환경을 조성하였습니다. 병문안 문화개선을 위해서 2017년 2월 독립된 면회객실 6개소와 10실을 준공하였고, 6월에 방문객 출입통제 관리시스템을 구축하였습니다. 또한 감염병 효율적 대응을 위해서 2017년 3월 전문병동 국가지정음압격리병상을 5병상에서 10병상으로 확대했고, 2017년 5월 본관 13층에 의학병실을 3병상 확충하였습니다. 방문객 관리시스템은 현재 시범운영 중이며, 8월에는 전문격리병동 연결통로를 준공할 예정입니다. 12쪽입니다. 시민에게 다가가는 진료서비스입니다. 찾아가는 공공의료서비스에는 총 세 가지 사업이 있습니다. 의료접근성이 낮은 노숙인 대상 환자를 무료로 진료하는 나눔진료봉사단, 65세 이상 저소득 어르신을 대상으로 구강진료를 제공하는 어르신치과 이동진료, 그리고 아동ㆍ청소년 대상 자살예방 및 생명존중 인식 확산을 위한 문화생명버스를 운영하고 있습니다. 13쪽입니다. 건강안전망 역할 수행입니다. 사회적ㆍ경제적으로 취약한 시민들에게 공공의료서비스를 제공하여 공공의료기관으로서의 역할을 수행하고 있습니다. 먼저 북한이탈주민의 건강한 생활과 안정적인 정착을 위해 전문상담실 운영 및 예방접종, 치과진료 등의 진료를 하고 있습니다. 민간자원 연계 강화를 위해 2017년 1월 LG 유플러스와 협약을 체결한 후에 현재까지 총 10명에게 1,500만 원 상당의 진료비를 지원하였습니다. 또한 여성폭력피해자, 위기청소년, 학대피해노인, 외국인, 소외계층을 대상으로 의료취약계층 대상별 맞춤형 의료지원을 실시하고 있습니다. 14쪽입니다. 예방적 의료서비스 제공입니다. 만성질환 관리 및 다양한 건강정보 제공 등 시민의 건강권 확보를 위해 노력하고 있습니다. 먼저 공공의료의 통합모델인 신내의료안심주택 입주민 지원사업을 지원하고 있습니다. 서울의료원 의료진이 취약계층이 거주하고 있는 신내의료안심주택에 머물면서 건강강좌, 방문간호 등 다양한 진료 지원활동을 하고 있습니다. 지역 유관기관 및 보건소 등과 연계해서 시민에게 필요한 건강강좌를 실시하고 있고 쉽게 이해하고 체험할 수 있는 건강행사도 개최하고 있습니다. 2016년에 만성질환자가 직접 건강정보를 입력하고 건강상태를 관리하고 관찰할 수 있는 모바일 건강수첩 앱을 개발하여 운영하고 있고, 만성질환을 위한 전문상담실도 운영하고 있습니다. 15쪽 의료품질로 신뢰받는 병원입니다. 먼저 경영성과 향상 노력을 말씀드리겠습니다. 서울의료원은 효율적인 인력관리와 적극적인 예산절감 노력으로 재정적 기반을 마련하고 있습니다. 재무건전성 개선을 위해서 진료재료 사용 분석 및 인력 타당성 분석 등 예산절감 활동을 하고 있고, 현재 물류관리 효율성 제고를 위해 통합 구매ㆍ물류시스템을 구축하고 있습니다. 올 6월에 코드표준화 작업을 완료하였습니다. 다음은 2017년 5월까지 진료실적입니다. 진료인원과 진료수익 모두 목표 대비 40%를 달성하고 있습니다. 2016년 동 기간 실적을 비교했을 경우 진료인원은 1,600명, 진료수익은 약 25억 원 정도가 증가되었습니다. 16쪽 양질의 의료서비스 제공입니다. 의료 질을 향상하고 환자안전관리 활동을 강화하여 시민이 신뢰할 수 있는 의료서비스를 제공하고자 노력하고 있습니다. 표준진료지침 관리 강화를 위해서 2017년 4월에 매뉴얼을 제작하였고, 2017년 5월에는 CP 3개를 추가 개발하였습니다. 환자안전관리 강화를 위하여 환자안전 사고 사례분석 및 개선활동, 위원회 운영, 예방 관련교육을 실시하고 있습니다. 또한 부서별 QI활동 등을 진행하여 의료서비스, 의료사고 등을 개선하려고 노력하고 있습니다. 그 외에도 의료기관 인증 및 건강보험심사평가원 적정성 평가를 대비하여 정기적으로 지표를 관리하고 있습니다. 17쪽 전문 의료인력 육성 및 의학연구 활성화 부분입니다. 2017년 핵심인재양성 프로그램을 강화하여 운영하고 있습니다. 신입직원 교육을 1박2일 집체교육으로 실시하여 적응력과 소속감을 향상시키고 의료원의 장기적 발전을 위한 중앙관리자 리더교육을 강화하고 있습니다. 또한 의료원의 실무업무 및 전문지식을 효과적으로 교육하기 위해 사내강사를 육성하고자 합니다. 의료수준 향상과 공공의료 발전을 위해 의학연구도 지속적으로 수행하고 있습니다. 2017년도에는 임상의학연구 25개 과제와 환경건강연구 6개 과제가 진행 중입니다. 18쪽 합리적으로 운영되는 병원입니다. 첫 번째로 즐거운 조직문화 조성에 대해서 말씀드리겠습니다. 근무여건 및 분위기 개선을 위해 생동감 있고 활력 있는 조직문화를 만들도록 하겠습니다. 5월부터 직원 피로회복 공간인 헬스케어센터를 오픈하였습니다. 이는 장애인일자리 창출뿐만 아니라 직원들의 스트레스 해소 및 건강관리를 할 수 있는 건강증진 프로그램입니다. 또한 직원들의 직무스트레스를 감소시키는 산림치유 프로그램을 1박 2일간 가평에 있는 잣향기 푸른숲에서, 인원은 총 100명 3차에 걸쳐서 진행하고 있습니다. 2017년 4월에는 가족친화 직장문화를 조성하기 위해 매주 수요일을 가정의 날로 지정하였고, 연속 휴가 및 징검다리 휴가를 권장하여 직원들의 재충전 기회를 제공하고 있습니다. 19쪽 효율적인 조직관리입니다. 2017년 5월 근로시간 단축제도를 시행하기 위해서 간호사 15명을 채용 완료하였고, 지금 시행 중에 있습니다. 이는 2020년까지 총 60명의 인력을 투입할 예정이며, 총 597시간 단축할 예정입니다. 2017년 6월에는 특별 인사채용에 관한 사항을 규정에서 삭제하고 모든 채용을 공개경쟁 채용으로 명문화하였습니다. 2017년 3월에는 시민생명과 직접적으로 관련된 응급환자 이송 외주용역을 직접고용으로 전환하였고, 그럼에 따라서 긴급상황 발생 시에 안정적인 대처가 가능하도록 노력하였습니다. 20쪽 시 산하병원 협력체계 강화입니다. 4월에는 산하병원의 서비스디자인 사업의 진행상황과 결과물에 대해 공유할 수 있는 웹페이지를 구축하였고, 지속적으로 산하병원의 의료서비스 개선 및 서비스디자인 적용방법을 위한 교육 및 자문을 실시하고 있습니다. 의약품, 진료재료, 의료장비에 대한 통합구매를 실시하고 있고 시 산하 보건의료기관의 경영효율성을 도와드리도록 노력하고 있습니다. 또한 위ㆍ수탁병원 간 인력교류, 진료협력, 정기회의 등을 개최하여 협력체계 구축을 위해 적극적으로 노력하고 있습니다. 2017년 6월에는 서울특별시 서남병원의 위ㆍ수탁운영을 위한 공모에 참여하였습니다. 21쪽 시민과 함께하는 병원입니다. 서울의료원은 전략적이고 트렌드한 홍보활동으로 대외인지도를 높이고자 합니다. 2017년 3월 의료원 홍보동영상 신규 제작을 하였고 내원객을 대상으로 한 병원소개로 이미지 향상을 기대하고 있습니다. 5월에는 신규 의료진과 우수의료진 홍보 강화를 위해서 영상홍보물을 제작했습니다. 의료진의 경력과 전문성을 강조하였고 내원객들로 하여금 가시성들이 높아질 수 있도록 고려하였습니다. 마지막으로 22쪽 시민이 참여하는 병원입니다. 지역 내 부족한 문화생활을 충족시키고자 건강콘서트, 뮤지컬 등 정기공연을 개최하고 서울시립대학생들이 매주 1회 환자 및 내원객들의 빠른 쾌유와 스트레스 해소를 돕고자 2012년부터 현재 6년간 문화공연을 개최하고 있습니다. 4월에는 현재까지 진행된 마음글판 글귀를 면회객실 벽면에 게시하였고, 또한 매월 개최하는 정기공연 ‘공감’ 포스터를 1층 외래복도에 전시해서 이해도를 높였습니다. 앞으로도 다양한 시민참여 프로그램과 문화공간 조성을 하여 소통을 강화해 나가도록 하겠습니다. 이상 간략하게 서울의료원 2017년 주요업무 보고를 드렸습니다. 감사합니다.

김민기 원장 수고하셨습니다. 다음은 어린이병원장 나오셔서 간부소개와 주요업무보고를 하여 주시기 바랍니다.

안녕하십니까? 어린이병원장 김재복입니다. 존경하는 박양숙 위원장님, 그리고 김창원ㆍ이복근 부위원장님, 그리고 보건복지위원회 위원님 여러분, 먼저 천만 시민의 복지와 건강증진을 위해 헌신적인 의정활동을 펼치고 계시는 위원님들의 노고에 깊은 감사와 존경의 말씀을 전하고자 합니다. 오늘 존경하는 위원님들을 모시고 저희 병원 2017년도 업무보고를 보고드릴 수 있게 되어 더없는 영광으로 생각합니다. 보고에 앞서 병원간부들을 소개하도록 하겠습니다. 서동수 진료부장입니다. 강영자 간호부장입니다. 김남희 간호과장입니다. 정덕숙 약제과장입니다. 김성년 원무과장입니다. 저희 어린이병원은 일반 소아청소년 진료와 장애아를 위한 전문 재활치료병원으로서 어린이에게 행복을, 부모에게 희망을, 시민에게 감동을 줄 수 있는 병원이 되기 위한 미션을 가지고 최선의 공공의료서비스를 제공하기 위하여 노력하고 있습니다. 그러면 지금부터 주요업무 보고를 시작하도록 하겠습니다. 순서는 일반현황으로 주요업무 순이 되겠습니다. 먼저 2쪽입니다. 병원시설은 서초구 내곡동 4만 6,400㎡ 부지에 9개 병동 231병상이 있고, 주요장비로는 인공호흡기 16대 등 29종 552점이 있습니다. 주요연혁으로는 1948년 종로구 보건병원으로 발족하였고, 2007년 서초구 내곡동 현 위치에 증축되어 서울특별시 어린이병원으로 개칭되었습니다. 2014년 5월 보건복지부 병원 인증을 획득하였고, 2015년 4월 어린이병원 발달센터를 착공하여 올해 7월말 완공 예정입니다. 다음은 3쪽 조직과 인력입니다. 조직은 2부 2과로 진료부, 간호부, 약제과, 원무과가 있으며, 진료과목으로는 소아청소년과, 정신건강의학과, 재활의학과, 영상의학과, 치과 등 5개 과목이 개설되어 있습니다. 인력은 5월말 기준 현재 268명 정원에 현원 246명이고, 그중 의사는 병원장 포함 22명입니다. 다음은 4쪽, 먼저 진료현황입니다. 건강보험, 의료급여, 일반환자 포함하여 5월 기준 총 외래환자수는 3만 6,753명이고 입원환자는 연인원 3만 2,202명입니다. 5쪽 예산현황은 올해 세입예산은 125억 7,000만 원으로 5월말 기준 53억 7,700만 원을 징수하였고 세출예산은 136억 4,000만 원으로 적기에 모두 집행하도록 하겠습니다. 다음은 6쪽으로 2016년도 결산예산 세부내역이고, 내역은 표에서 보시는 바와 같습니다. 다음은 9쪽으로, 지금부터는 금년도 주요업무보고에 대해서 말씀드리고, 첫 번째 어린이 건강안전망 병원 사업 보고드리도록 하겠습니다. 먼저 11쪽 중증 장애 어린이 보호자 없는 병동 운영입니다. 어린이병원은 입원환자 대부분이 복합중증 장애환자로 간호사 중심의 보호자 없는 병동을 운영하고 있고, 전인적인 간호서비스 제공으로 환자의 안위를 도모하고 보호자들이 안심하고 생업에 종사하실 수 있는 병동 환경을 만들고 있습니다. 올해는 신규 영상의학 기기, 인큐베이터 등 의료장비를 보충하였고, 중증 장애 어린이 49명이 입원하였고, 간호조무사와 간병인 채용으로 보다 많은 돌봄과 따스함이 전달되는 전인적 간호를 시행하도록 노력하고 있습니다. 다음은 12쪽 간호ㆍ간병통합서비스 병동 운영으로 적정 간호인력에 의한 간호ㆍ간병통합서비스 제공으로 입원환자의 안전 및 의료서비스의 질적 향상을 도모하는 사업이 되겠습니다. 서울시 뉴딜일자리 사업과 연계하여 12명의 간호조무사를 채용하여 지난 5월 1일부터 1개 병동으로 시작하였고, 현재는 3개 병동 90병상을 대상으로 간호ㆍ간병통합서비스를 차질 없이 시행하고 있습니다. 다음은 13쪽 유기아동 건강안전망 제공으로 베이비박스 유기아동에 대한 체계적인 건강관리체계 운영으로 건강상태에 따른 맞춤 치료, 재활, 사회복귀 프로그램을 연계한 포괄적 의료복지 사회서비스를 제공하는 사업입니다. 올해는 5월 기준 총 46명이 내원하여 검진서비스를 받았고 그중 18명이 입원치료를 받았습니다. 수술 등 대학병원 진료가 필요한 경우에 대해서는 서울아산병원을 포함한 타 병원 진료 67건을 수행하였고, 입원하였던 23명의 유기아들은 치료 후 서울시 아동복지센터 등 8개 기관으로 사회복귀를 하였습니다. 다음은 15쪽 어린이 건강검진 활성화입니다. 적극적 건강검진을 통해서 지역 내 소아청소년들의 건강상의 문제점을 조기에 발견하고 의료기관 접근이 어려운 장애복지시설이나 특수학교 단체 어린이들에게 건강검진을 실시하는 사업입니다. 5월 기준 발달장애 등 조기발견을 위하여 1,300여 명에 대한 영유아검진을 실시하였고, 지역사회 초ㆍ중ㆍ고등학생 1,200명을 대상으로 건강검진을 실시하였습니다. 향후 장애어린이들에 대한 건강검진 영역을 포함하여 서비스내용을 확대해 나가도록 하겠습니다. 다음은 17쪽 의약품 안전조제 시스템입니다. 알약조제가 아니라 모든 약을 분쇄하고 갈아서 조제하는 환자특성에 맞는 약품조제와 복약상담 등 지속적인 안전조제 시스템 유지로 환자가 안심할 수 있는 안심약제 서비스를 제공하는 사업입니다. 올해도 3단계 안전조제 시스템 진동벨과 투약 전광판을 통한 엄마안심 투약안내시스템 등 환자가 보다 안전하고 편리한 병원환경이 되도록 시스템을 계속 개선하고 있습니다. 다음은 18쪽 지역사회와 함께하는 공공의료 행복 나눔 함께 서울로 지역사회와 적극적인 기관협력을 통해서 지역 의료취약계층에게 건강 형평성을 제고하고자 하고 있습니다. 올해는 지역보건소, 주민센터 등과 연계하여 취약계층 어린이, 북한이탈 어린이, 장애인복지시설 어린이들에 대한 의료지원을 실시하였고, 특수학교 어린이들에 대한 비만교실을 진행하고 있습니다. 올해부터는 특히 서울시 동남권역인 서초, 강남, 송파, 강동구보건소 및 중앙대, 한림대병원과 공공의료사업 추진을 위한 협약을 하고 사업지역을 확대해 나가고 있습니다. 다음으로는 주요업무보고 두 번째로 의료 질 향상을 위한 네 가지 사업 보고드리도록 하겠습니다. 먼저 23쪽 2기 병원 인증 준비와 안전한 병원 환경에 관한 사업입니다. 안전한 병원환경 조성과 의료 질 향상으로 의료 관련 감염발생 및 안전사고를 최소화함으로써 의료서비스의 질 향상에 기여하고자 합니다. 올해는 23개 임상 질 지표를 선정하여 관리하고 있으며, 2주기 의료기관 인증 대비 지침집을 새로 개정하였고 매월 전 직원 손 위생 모니터링, 직원대상 감염관리를 통하여 병원 감염관리에 만전을 기하고 있습니다. 다음은 24쪽 특화클리닉 중심의 전문화된 의료서비스입니다. 시립병원의 가장 큰 장점인 공공성을 유지하면서 시민들의 눈높이에 맞는 전문화되고 수준 높은 공공의료 서비스를 제공하고자 합니다. 먼저 발달센터 개원에 따른 신경발달센터 운영으로 자폐 및 발달장애 치료에 있어서 한국에서 가장 앞서 가는 치료기관이 될 것입니다. 또한 올해는 전문의 3명이 충원됨에 따라 영유아 협진 클리닉, 소아알레르기 및 신경클리닉, 희귀난치병 클리닉 등 높아진 시민들의 눈높이에 맞는 의료서비스를 시민들에게 제공하도록 하겠습니다. 다음 26쪽 장애 어린이를 위한 신규 재활치료 서비스입니다. 어린이병원 재활치료의 전문성과 공공성 강화를 통해서 환자중심 통합적인 치료서비스를 제공하고자 합니다. 올해는 그룹운동치료 클리닉, 연하재활 클리닉을 시작하였고 자폐어린이들의 문제행동치료, 조기행동치료에 대한 내용을 강화하고 있으며, 기부금을 이용한 신규 재활치료기기 도입으로 재활치료의 전문성을 향상시키고 있습니다. 다음은 27쪽 365일 교육이 이루어지는 병원입니다. 지속적인 교육을 통하여 직원의 직무역량을 강화하고 의료관련학과 대학생을 위한 임상실습공간을 제공하고자 합니다. 올해에는 인공호흡기 사용법, 증례 토의 등 의료 질 향상을 위한 교육뿐만 아니라 직장인, 또는 공무원으로서 받아야 될 기본교육을 충분히 받도록 지원하고 있습니다. 또한 34개 대학 의료관련학과 임상실습학생 실험 프로그램을 운영하고 있으며, 앞으로도 365일 교육과 연구가 이루어지는 병원문화가 이루어지도록 노력하겠습니다. 다음으로 최고의 전문 재활치료 서비스 세 가지 사업 보고드리겠습니다. 먼저 31쪽 발달장애 어린이를 위한 통합 발달치료 프로그램입니다. 기존의 개별적 치료에서 탈피하여 환자 개인 맞춤형 통합적 치료프로그램을 운영하여 보다 수준 높은 최고의 정신 재활치료 서비스를 제공하고자 합니다. 보시는 표와 같이 발달장애 어린이들에게 연령별, 증상별 맞춤형 통합 재활치료 및 교육을 제공하고 있으며, 또한 심리 및 언어 부모교육, 음악 및 미술 정서치료 등 전문적인 프로그램을 운영하여 치료효과가 극대화되도록 노력하고 있습니다. 다음은 33쪽 뇌병변 등 신체재활을 위한 재활프로그램 운영입니다. 5월까지 물리치료, 작업치료, 언어치료 등 연인원 1만 4,000여 명이 재활치료를 받았고, 하반기에도 스포츠형 재활프로그램 운영, 영유아 집중 치료, 낮 병동 12개 운영, 작업치료실 확대 개편을 통하여 보다 많은 환자들이 보다 수준 높은 재활치료를 받을 수 있도록 하겠습니다. 다음은 34쪽 장애아동을 가진 부모지원을 위한 휴(休) 프로그램 운영입니다. 장애어린이를 가진 부모님들의 어려움을 공유하고 건강 돌봄, 정서적 지원, 보장구 지원 등의 서비스를 통해서 부모님들에 대한 치유와 정서적 지지를 하고자 합니다. 올해는 부모님들을 위한 치과진료, 정서지지 심리상담, 음악치료, 보장구 리사이클 이용에 따른 경제적 부담 완화 등 기존 시범사업을 강화하고 있으며, 하반기에는 부모님들을 위한 부모학교와 마음센터를 운영하도록 계획하고 있습니다. 다음으로는 주요업무보고 네 번째로 어린이병원 발달센터 건립과 병원 리모델링에 관한 세 가지 사업 말씀드리도록 하겠습니다. 먼저 37쪽 안전하며 장애어린이 친화적인 발달센터 건립입니다. 어린이병원 발달센터는 2013년도 서울시, 삼성, 사회복지공동모금회와 MOU가 체결되어 추진되었고, 2015년 1월에 착공되어 올해 7월 준공 예정입니다. 시비 177억 원과 삼성 기부금 200억 등 총 317억 원의 예산이 소요되며, 건축규모는 지하 2층, 지상 5층입니다. 현재 내외부 마감공사 및 설비공사 진행 중으로 약 89%의 공정률을 보이고 있고, 내부인테리어 및 사인물 체계에 대한 논의를 거쳐 최종 마감단계에 와 있습니다. 올해 7월말 건물을 준공하고 의료 및 행정장비 정비 후 10월경 개원식을 가질 예정입니다. 다음은 39쪽 발달장애 어린이를 위한 발달센터 운영계획 수립입니다. 발달장애 어린이들에게 근거 중심 전문적인 치료를 제공하기 위한 최종 운영계획을 확정하고 있으며, 발달센터 개원에 맞춰 시행할 예정입니다. 한국자폐치료센터, 조기진단을 위한 협진클리닉, 부모교육센터, 마음센터, 발달장애 관련 희귀난치병 클리닉을 운영할 것입니다. 치료사 역량 강화를 위하여 3개 분야 해외연수를 시행 중이며, 9명의 신규 치료사 채용을 통하여 보다 많은 어린이들에게 보다 많은 치료가 돌아가도록 노력하겠습니다. 어린이병원 삼성발달센터는 발달장애를 중심으로 한 장애어린이 재활치료에 대한 한국 선도병원으로서 토털 솔루션을 제공하는 랜드마크 역할을 충실히 할 수 있도록 최선을 다해 준비하도록 하겠습니다. 다음으로 41쪽 병원 본관 재구성 리모델링 사업입니다. 발달센터가 건립되면 기존 본관동에서 운영되던 행동치료센터, 정신건강의학과 등이 발달센터로 이전됨에 따라서 본관동 이전 공간을 재배치ㆍ재구성 하고자 합니다. 약 8억 원의 예산이 소요될 것으로 예상되며 리모델링 및 재배치 후 재활치료 공간 확대 및 업무 효율성 증대, 직원 후생복지 공간의 확대로 직원들의 근무만족도가 향상될 것으로 기대하고 있습니다. 다음으로는 주요업무보고 마지막 다섯 번째로 시민참여 나눔과 봉사가 있는 병원에 관한 두 가지 사업에 대해 말씀드리도록 하겠습니다. 먼저 45쪽 러브펀드를 통한 저소득층 의료비 지원 사업입니다. 기보 등 민간자원 연결을 통해서 저소득층 가정에게 의료비를 지원함으로써 저소득층 어린이들이 의료비 걱정 없이 계속 치료를 받기 위한 사업입니다. 현재 사회복지공동모금회의 지정기탁금을 통하여 매년 8,000만 원 정도의 의료비 지원을 저소득층 및 장애어린이들에게 해 주고 있으며, 올해도 약 3,500만 원의 재활치료비 지원을 해 주었습니다. 올해는 현재까지 약 2억 원이 넘는 지정기부가 어린이병원으로 들어왔고 앞으로도 많은 어린이들이 지속적인 혜택을 받을 수 있도록 노력하겠습니다. 마지막으로 47쪽 시민이 참여하는 병원운영입니다. 작년에는 연인원 7,000여 명의 자원봉사자분들이 수고해 주셨으며, 올해도 5월 기준 약 2,800여 명이 어린이병원을 찾아주셨습니다. 시민참여위원회를 통하여 병원서비스 개선 및 발전에 관한 의견을 듣고 있고 재능기부를 통한 월례음악회를 통하여 시민들과의 정서적 소통을 계속 하고 있습니다. 앞으로도 시민들이 참여하고 나누며 소통하는 지역공동체병원으로 계속 만들어 나가도록 하겠습니다. 이상으로 어린이병원 주요업무 보고를 마치며, 그동안 어린이병원에 많은 관심을 가져주시고 시민들을 대표하여 많은 격려와 애정을 주시는 위원님들께 감사드리며, 앞으로도 최선의 노력을 다하는 병원이 되도록 하겠습니다. 감사합니다.

김재복 원장 수고하셨습니다. 다음은 은평병원장 나오셔서 간부소개와 함께 주요업무 보고해 주시기 바랍니다.

안녕하십니까? 은평병원장 남민입니다. 존경하는 박양숙 위원장님과 김창원 부위원장님 그리고 이복근 부위원장님 그리고 보건복지위원님을 모시고 제274회 보건복지위원회 정례회를 맞아 2017년 은평병원 소관 업무를 보고드리는 기회를 갖게 되어 뜻깊게 생각합니다. 오늘 이 자리를 통해 위원님들의 소중한 정책조언을 경청하여서 시민 정신건강 향상 및 공공보건 발전을 한 단계 도약시키고 강화하는 기회를 갖고자 합니다. 저희 은평병원은 대한민국의 공공정신병원 중 가장 오래된 역사를 가지고 있다는 자부심 아래 병원 비전을 실현하기 위해 최선을 다하고 있습니다. 지난 2017년 5월 30일에 정신건강보건법 시행으로 수용에서 지역사회 정신건강 복귀로의 패러다임 변화가 가속화되고 있습니다. 이러한 환경에서 병원역할을 재정립하고 역량강화를 통해 서울시민의 정신건강을 책임지는 경쟁력 있는 병원으로 거듭나도록 노력하겠습니다. 앞으로 위원님들의 변함없는 관심과 지원을 부탁드리며, 오늘 이 자리에서 조언해 주시는 사항은 신중히 검토하여서 시민의 뜻으로 여기고 충실히 반영하도록 하겠습니다. 업무보고에 앞서 은평병원 간부를 소개해 드리겠습니다. 하지혜 진료부장입니다. 이인순 간호부장입니다. 조경숙 약제과장입니다. 이동문 원무과장입니다. 김옥희 간호과장입니다. 그러면 위원님들께 배부해 드린 자료에 따라 은평병원 주요업무에 대해서 보고드리도록 하겠습니다. 저희 병원은 서울특별시 은평구 백련산로 90에 위치하고 있는 병원으로서 현재 275병상으로 의료장비 105종 139점을 가지고 있습니다. 1947년에 처음 시작되어서 2002년 1월에 현 위치에 신축되어서 운영을 하고 있습니다. 전체 조직은 2부 2과, 7개의 진료과와 3팀으로 나누어져 있고 정원은 210명, 현원 211명으로 구성되어 있습니다. 10페이지 진료현황을 보시면 2017년 5월 현재 외래환자 2만 5,249명, 입원환자 2만 5,941명을 보고 있고 2017년 예산은 84억 9,500만 원으로 구성되어 있습니다. 12페이지에 2016년도 결산현황은 징수결정은 84억 9,300만 원 그리고 세출예산은 64억 4,900만 원 정도의 세출로 구성되어 있습니다. 주요업무 보고는 17쪽부터 보고드리도록 하겠습니다. 첫 번째 시민 정신건강 향상 및 최상의 의료서비스 제공 운영을 위해서 5가지의 사업을 진행하고 있습니다. 첫 번째 2주기 정신의료기관 인증 및 유지관리 추진사업입니다. 의료기관의 인증 유지관리를 통해서 환자의 안전 및 의료 질 향상을 도모하고 환자의 안전문화 정착으로 시민 정신건강 향상 및 공공보건의료 발전을 위해 의료법 제58조에 의해서 현재 2주기 인증을 추진하고 있습니다. 2017년 11월에 의료기관 인증조사, 인증획득을 목표로 현재 직원교육과 실무위원회를 지속적으로 개최하고 준비에 만반을 기하고 있습니다. 두 번째, 중독환자 대상 통합재활프로그램 운영입니다. 알코올 중독자의 회복을 위한 별도의 프로그램 도입이 필요함에 따라서 중독환자의 사회복귀를 위한 프로그램 운영에 전문적이고 통합운영의 필요성이 보고되고 있습니다. 따라서 알코올 중독환자의 회복을 위해서 인지ㆍ정서ㆍ행동프로그램의 통합프로그램을 구성하여 알코올 중독의 재발감소를 위한 목표를 진행하고 있습니다. 그리고 이런 프로그램을 계속 진행해서 연말에는 효과성 연구결과를 학술지에 게재하고 또 통합재활프로그램 매뉴얼 책자를 발행해서 지역사회뿐만 아니라 다른 병원들로도 더욱 더 확대하도록 노력하겠습니다. 세 번째, 정신재활 간호관리시스템 추진입니다. 정신질환자의 재활프로그램 운영에 관리시스템을 더욱 더 적극적으로 추진하여 안정적이고 체계적인 재활환경을 조성하면서 프로그램 운영을 내실 있게 하여서 최상의 재활치료서비스를 제공하고자 해서 각 병동별 특화된 간호프로그램을 진행하고 있습니다. 22쪽입니다. 정신건강간호사 수련과정 운영입니다. 최고의 정신보건 의료기관으로서 역량을 강화하고 그리고 시민 정신건강 향상을 위해서 병원에 근무하고 있는 간호직원들의 정신건강간호사 2급 수련과정 운영을 통해서 더욱 더 전문화하는 프로그램입니다. 현재 정원 15명으로 구성되어 있고 이들은 이론교육 150시간과 실습교육 850시간을 통해서 정신건강간호사 2급 수련과정을 진행하고 있습니다. 다섯 번째, 병원감염관리 안전망 구축 강화입니다. 메르스 등의 신종 감염병 유행과 이에 대한 사회적 관심 증대로 공공의료기관 내의 체계적인 감시체계의 필요성이 증대되고 있고, 또한 2016년 10월 6일에 의료법 시행규칙이 일부 개정됨에 따라서 2017년 4월에 감염관리실을 별도로 설치운영해서 병원 내의 감염 관련 환경개선과 함께 의료관련 감염발생 감시를 더욱 더 확대하고 있습니다. 두 번째, 시민중심 의료서비스 향상에 대해서 7가지의 사업을 말씀드리겠습니다. 첫 번째, 은평병원 홍보역량 강화입니다. 공공의료를 활성화하고 정신건강에 대한 대시민 이해도를 증진시키기 위해서 소식지 발간과 SNS 활용 등으로 효율적인 홍보체계를 구축하고자 합니다. 그 결과 정신건강과 전문병원으로서 병원의 특성을 홍보 강화하고자 하는 목표를 가지고 진행하고 있습니다. 두 번째, 청사시설 공사 추진입니다. 앞서 말씀드린 것처럼 2002년 1월 준공해서 현재 청사시설의 노후화가 진행되고 있어서 이에 대한 필요성이 증대되고 있고, 또한 석면안전 관리법에 따라서 석면제거의 필요성이 증대됨에 따라서 세 가지의 사업으로 진행하고 있습니다. 첫 번째는 옥외 치료공간 조성을 진행하고 안전시설물 설치공사를 진행하고 있으며, 그리고 석면제거 공사, 그리고 방호실 증축 공사를 8월에서 9월 사이에 진행할 예정으로 있습니다. 세 번째, 청사 현대화 및 증축 관련된 사업입니다. 현재 많은 변화들 중에서 특히 정신보건의료 관련한 법도 바뀌고 있고 패러다임 역시 바뀌고 있는 게 사실입니다. 그래서 그러한 의료서비스 체계 변화에 따라서 적극적으로 대처하기 위해서 폐쇄병동 환자의 안전과 인권보장을 위한 병동환경 개선마련과 함께 지역의 변화에 따른 지역친화적 환경 조성을 위해서 2015년부터 이러한 부분들을 계속 추진하고 있습니다. 그래서 시민건강국과 협의해서 중기지방재정계획에 반영하여 추진을 진행하도록 하겠습니다. 위원님들께서도 많은 관심과 지원 다시 한 번 부탁드리겠습니다. 네 번째, 환자 인권중심의 치료환경 조성입니다. 정신보건법 전부개정에 따라서 정신질환자의 치료ㆍ재활ㆍ복지ㆍ권리보장과 정신건강 친화적인 환경조성을 마련하기 위해서 인권중심의 활동을 진행하고 있습니다. 그래서 치료팀 중심의 인권존중위원회를 연 2회 개최하고 있고, 인권침해 예방활동과 더불어서 직원교육을 지속적으로 시행하도록 하겠습니다. 다섯 번째, 환자중심의 약제서비스 제공입니다. 정신질환자 특성을 고려해서 약제서비스 제공의 필요성과 함께 안전한 의약품 사용을 위해서 여러 가지 교육과 복약안내문을 상시 제공하고 있습니다. 의료 질 관리 개선활동 추진 사업입니다. 의료기관의 인증 유지관리를 위해서 그리고 또한 환자안전 및 최상의 의료 질 향상을 도모하기 위해서 18개 팀의 QI활동 운영 및 지원을 하고 있고, 환자안전관리 지표 수행 및 모니터링을 계속 진행할 예정으로 있습니다. 일곱 번째, 2017년 신규사업으로 앞서 말씀드린 정신건강복지법이 개정됨에 따라서 지정정신의료기관으로서의 역할을 강화하고자 합니다. 주요개정 내용은 환자 본인의 자의에 의한 입원이 아닌 비자의 입원인 경우 전문의 2인의 진단이 시행되는데 입원병원뿐만 아니라 타 정신의료기관 소속 전문의 1인이 와서 입원의 적합성을 심사하는 제도임에 따라서 저희 입원환자에 대해서 지정병원에서 전문의가 파견되어서 입원을 시행하고 있고, 현재 저희 병원에서도 다른 병원으로 입원 적합성을 심사하기 위해서 나가고 있습니다. 이를 위해서 환자의 인권이 좀 더 보호받고 전문적인 치료를 통해서 재활시스템으로 진행할 수 있는 시스템이 강화될 것으로 기대하고 있습니다. 세 번째 예방에서 치료까지…….

원장님, 말씀 중에 죄송한데 세 번째하고 네 번째까지는 간략하게 부탁드리겠습니다.

네, 알겠습니다. 예방에서 치료까지 공공보건의료 강화를 위해서 첫 번째, 건강증진병원 사업은 입원환자, 직원, 지역사회의 시민들을 대상으로 추진하고 있고, 38페이지에 사업들이 나와 있습니다. 두 번째, 지역 보건ㆍ복지 기관 네트워크 사업 구축을 위해서 저희 병원 이용환자들의 건강안전망 구축을 위해서 유관기관 협력사업을 효율적으로 추진하고 있습니다. 세 번째, 은평병원 기부문화 확대 시행을 위해서 저희 병원의 50% 이상이 의료보호 1ㆍ2종 취약계층이어서 여러 가지 사업들을 통해서 의료취약계층들에게 지원하는 사업을 진행하고자 합니다. 그리고 네 번째, 2017년 신규사업으로 정신요양원 거주 정신질환자들에게 지역사회복귀 정착지원을 위해서 이분들을 저희 병원 낮병동 프로그램에 연계해서 치료적인 지원을 할 예정입니다. 다섯 번째 역시 신규사업으로 꿈나무마을 연두꿈터의 진료지원 사업입니다. 현재 관악구 소재의 베이비박스에서 의뢰된 아이들 중에서 장애나 질환이 있는 경우에는 어린이병원에서 적극적으로 치료하고 있고 질환이 없는 경우에 연두꿈터로 의뢰되어서 현재 아이들을 양육하고 있는 실정입니다. 그렇지만 이 아이들이 여러 가지 양육과정에서 발달이 지연되고 있는 사례들이 발견되어서 저희들이 40명의 아이들을 전체적인 평가를 통해서 치료 및 진료지원을 시행할 예정으로 있습니다. 마지막으로 어린이발달센터 운영 활성화 사업입니다. 2세에서부터 초등학생 그리고 청소년까지 모든 발달 연령의 아동들을 대상으로 정서와 발달에 대한 치료적 지원사업을 하는 시스템을 완비해서 여러 가지 전문시스템 프로그램을 운영하고 있습니다. 그리고 두 번째, 효과 높은 어린이 낮병원 운영을 통해서 20명의 아이들이 낮병원을 이용하고 있습니다. 그래서 그 아이들에게 좀 더 적극적이고 전문적인 치료를 주도록 하겠습니다. 세 번째, 발달장애 아동과 가족의 삶의 질 향상을 위해서 발달장애 아동뿐만 아니라 보호자들을 대상으로 정서지원과 가족역량강화프로그램을 통해서 교육을 진행하고 있습니다. 마지막으로 어린이발달센터 환아 위기상황 대처 강화 사업입니다. 원내 화재나 아동 실종상황 등의 위기상황 발생 시에 초기대응 매뉴얼을 마련해서 적절한 대응을 하고, 또 이를 위해서 모의훈련 강화를 시행하고 있습니다. 주요업무 보고를 마치도록 하겠습니다.

남민 원장 수고하셨습니다. 다음은 서북병원장 나오셔서 간부소개와 주요업무를 간략하게 해 주시기 바랍니다.

서북병원장 박찬병입니다. 박양숙 위원장님과 위원 여러분들의 노고에 대해서 늘 감사하게 생각하면서 오늘 업무보고를 시작하도록 하겠습니다. 업무보고에 앞서 저희 서북병원의 주요 간부들을 먼저 소개해 올리도록 하겠습니다. 서해숙 진료부장입니다. 박영숙 간호부장입니다. 한경숙 약제부장입니다. 김종환 원무과장입니다. 정남숙 간호2과장입니다. 보고순서는 일반현황과 주요업무 보고 순으로 하겠으며, 가능하면 추진실적 중심으로 해서 간략히 보고드리도록 하겠습니다. 먼저 일반현황입니다. 1쪽입니다. 저희 병원은 감염병과 노인성 질환으로부터 시민의 건강을 보호하고 보건의료복지 통합네트워크를 구축하여 공동체 가치를 실현하는 공공의료기관을 만든다는 미션하에 감염병 전문병원, 노인전문병원, 건강안전망 병원이라고 하는 추진방향을 설정해서 운영하고 있습니다. 다음 2쪽입니다. 시설 및 위치, 주요연혁에 대해서는 생략하도록 하겠습니다. 다음 3쪽입니다. 조직 및 인력현황에서 지금 의사인력 5명 공석이 특별하다고 하겠습니다. 다음은 4쪽 진료현황입니다. 의료보장별로 봤을 때 지난 2015년, 2016년 대비해서 금년 5월까지는 다소나마 환자수가 감소하고 있는 모습을 보이고 있습니다. 그래서 병원에서는 TF를 구성해서 환자 증대를 위한 노력을 해 왔고 이달부터 적게나마 환자가 증가하고 있습니다. 진료과목별 환자 현황을 보면 서북병원의 특징인 결핵병원으로서의 결핵과, 치매전문병원으로서 신경과, 그리고 호스피스 중심으로 한 가정의학과 환자가 가장 주요한 환자가 되겠습니다. 다음 5쪽입니다. 예산현황은 금년도 예산은 145억 7,000이고 세출예산은 127억 원이 되겠습니다. 다음 6쪽입니다. 2016년도 결산현황을 보겠습니다. 징수결정액은 142억 3,700만 원이고 세외수입은 140억 1,000만 원이 되겠습니다. 세부적인 결산현황을 보면 예산액은 129억 8,500만 원이었고 지출원인행위액은 113억 300만 원이었으며, 지출액은 103억 9,900만 원이었습니다. 주요 집행잔액으로서는 기간제근로자 등 보수에 있어서는 정ㆍ현원 차이에서 오는 그런 문제가 있었으며, 의료 및 구료비에서 6억 8,700의 잔액은 낙찰차액으로 인한 것이 되겠습니다. 다음 장에 보시면 공공운영비에 있어서 4억 8,900의 집행잔액이 남은 것은 가스요금 인하가 가장 큰 부분을 차지하고 있습니다. 다음 9쪽 주요업무입니다. 고객중심 의료서비스 제공을 위해서 첫 번째 감염병 전문병원으로서의 역할을 위해서 혁신적 난치성 결핵 치료를 통한 전국 거점병원 역할 수행이 되겠습니다. 서북병원의 가장 오랜 역사를 갖고 있는 결핵환자 진료를 위해서 특히 최근에는 중증 다제내성 결핵환자의 전문적인 관리가 굉장히 중요해서 이에 치료 성공률 제고를 위한 노력을 기울이고 있습니다. 그래서 환자 개별 맞춤형 병용 처방으로 높은 균음전율을 달성하고자 노력을 하고 있습니다. 현재까지 추진실적으로는 입원ㆍ격리치료명령을 받은 환자수가 다소 감소한 정도가 되겠습니다. 향후계획으로는 다제내성 결핵 신약에 대한 학술적 성과를 도출해서 전문가들과 공유하겠으며, 중증정신질환 동반한 난치성 결핵환자 치료를 계속 강화하도록 하겠습니다. 11쪽 빅데이터에 기반한 서울시 결핵현황을 분석하고 개선을 위한 활동을 하고 있습니다. 서울시 결핵 컨트롤타워 역할을 지속적으로 수행하고 있으며, 민관협동 취약지역에 대한 집중분석과 현장중심의 개선방안을 도출하는 노력을 기울이고자 각 자치구별로 결핵현황을 분석하고 거기에 맞는 찾아가는 결핵예방 서비스를 시행하고 있습니다. 현재까지 계획대로 차질 없이 진행되고 있습니다. 다음 12쪽 의료 관련 감염예방관리 활동 강화입니다. 감염발생을 최소화하고 안전한 병원환경을 조성하기 위해서 특히 직원들의 감염관리를 강화하고 있습니다. 다음 달에는 유행성 감염병 위기상황에 대응하는 훈련을 실시하도록 할 계획입니다. 다음 14쪽입니다. 백세시대를 책임지는 노인전문병원으로서 첫 번째 취약계층을 찾아가는 치매 및 구강검진 사업이 되겠습니다. 은평의마을 입소인 1,000여 명에 대해서 저희 병원의 치매진료팀과 구강진료팀이 접근해서 은평의마을 입소자 전원에 대해서 검진을 실시하고 적절한 치료서비스를 제공하고자 하는 것으로 현재까지 구강검진은 완료했고 치매검진은 협의 중에 있습니다. 다음 15쪽 입원환자를 위한 맞춤형 특화프로그램 운영이 되겠습니다. 입원환자들에 대한 맞춤형으로 건강증진 프로그램을 운영함으로써 전체적인 치료율을 향상시키고자 하는 것으로 현재까지 327회를 시행해서 차질 없이 수행하고 있습니다. 다음 16쪽 건강안전망 병원 기능으로서 의료전달체계 구축을 통한 협진 및 진료협력센터 운영이 되겠습니다. 현재 22개 협력병원이 있습니다. 금년에 4개 기관에 대해서 업무협약을 체결할 계획으로 있고, 진료의뢰 및 전원 건수는 566건으로 많은 일들이 협력이 잘되고 있습니다. 다음은 17쪽 건강취약계층을 위한 공공형검진 활성화 사업이 되겠습니다. 취약계층과 복지시설 입소자들을 위해서 무료로 건강검진을 제공하는 것으로서 지금까지 1,532명을 수행해서 큰 차질 없이 진행되고 있습니다. 18쪽 301 네트워크사업 등 포괄적인 공공의료 서비스 제공이 되겠습니다. 의료사각지대를 신속히 발굴해서 지원하는 사업으로서 의료적 지원과 의료비 지원 등으로 나누어볼 수 있으며 전체적으로 차질 없이 진행되고 있습니다. 다만 19쪽 실적에 있어서 찾아가는 공공의료 서비스 취약환자 발굴치료건수에 있어서 연인원과 실인원에 착오가 생겨서 5월말 실적에 9회는 실인원이고 연인원은 49회로 실적비율은 40.8%로 차질 없이 진행을 하고 있습니다. 다음 20쪽 시민과 함께하는 건강증진병원 운영이 되겠습니다. 환자와 지역주민, 우리 병원 직원들의 건강수준 향상을 함께 도모하는 사업으로서 지역주민들에 대한 건강강좌와 청소년들을 위한 진로탐색 등 프로그램을 차질 없이 진행하고 있습니다. 21쪽입니다. 의료환경 개선으로 진료서비스 증진을 위하여 첫 번째 간호ㆍ간병서비스 운영을 확대하는 것이 되겠습니다. 현재 간호ㆍ간병통합서비스를 1개 병동에 35병상에 대해서 준비 중에 있으며, 7월부터 본격적으로 시행할 계획입니다. 다음 23쪽 호스피스 완화 전문의료 서비스 제공이 되겠습니다. 신체적, 심리사회적, 영적지지를 통해 말기암환자와 그 가족의 고통과 슬픔을 최소화하여 삶의 질을 향상시키고 경제적 부담을 경감시키고자 하는 사업으로서 현재까지 차질 없이 진행되고 있습니다. 다음은 24쪽 감염병 안전 환경조성이 되겠습니다. 검사실의 감염 안전을 위한 조치로서 BL3 실험실을 구축하는 사업이 되겠습니다. 현재 공정률이 91%로써 질병관리본부와 협의하여 안전한 검사실을 운영할 수 있도록 준비하고 있습니다. 25쪽입니다. 진료서비스 역량 강화를 통한 의료 질 개선을 위하여 첫 번째 직무역량 강화를 위한 전문교육과정을 운영하고 있습니다. 새내기 교육과정이라든지 직무 전문교육이라든지 임상전문가 양성교육 과정 등을 시행하고 있습니다. 26쪽 환자별 맞춤 의약품 안전관리 서비스입니다. 약물 오남용 예방을 위해서 환자 대상자별 복약상담과 복약안내문을 제공하고 안전사용 교육을 강화하고 있습니다. 현재까지 차질 없이 진행 중에 있습니다. 27쪽 적정의료서비스 제공 및 환자 안전 예방활동입니다. 환자 안전사고 예방활동 및 재발방지를 위한 개선활동으로 의료 질 지표를 산출하고 이에 따른 모니터링과 개선활동을 차질 없이 진행하고 있습니다. 마지막으로 2주기 의료기관인증 평가가 되겠습니다. 금년 11월로 예정되어 있는 의료기관인증 평가에 대비해서 TF팀을 구성해서 차질 없이 준비하고 있습니다. 이상 업무보고를 마치며 위원님들께 경청해 주셔서 감사하다는 말씀을 드립니다.

박찬병 원장 수고하셨습니다. 다음은 질의답변에 들어가도록 하겠습니다. 질의답변에 앞서 먼저 자료요청하실 위원님 계시면 말씀해 주시기 바랍니다. 자료요청 없으면 질의답변에 들어가도록 하겠습니다. 1차 질의는 신속하게 진행하기 위해서 10분으로 하고요, 2차질의 하실 분들은 더 하시더라도 처음 질의는 10분으로 하는 게 어떨까 싶습니다.

오후에 제가 없어서요, 양해 좀 해 주세요.

여기도 오전에 끝내야 되는 것도 있고 해서 신속하게 진행하기 위해서 이렇게 협조를 부탁드리겠고요.

네.

추가로 더 하실 것 있으면 2차질의, 3차질의도 가능하니까요 그렇게 진행하는 데 협조 부탁드리겠습니다. 질의답변 하실 위원님, 박마루 위원님 질의하여 주십시오.

안녕하세요? 박마루 위원입니다. 우리 작년에 뵙고 또 올해 뵈었고, 올해 상반기 6월 마지막입니다. 그동안 애써주셔서 감사하고요. 또 공공의료 서비스 이 부분에 있어서 본 위원이 항상 주장하는 게 의료취약계층에 대한 문제인데 지금부터 질의를 하겠습니다. 먼저 서울의료원 이 부분 제가 손익계산서를 봤어요. 2016년도와 2015년도 의료이익이 마이너스로 되어 있습니다, 손익계산서에는. 그리고 당기순이익에서는 플러스가 되어 있어요. 71억 5,000만 원이 2016년도 수입으로 잡혀있는데 그래서 이 부분을 한번 물어보겠습니다. 2016년도는 손익계산은 감가상각비가 빠진 상태에서는 수익이 된 거잖아요. 그리고 실제적으로 2015년도 감가상각비 적용했을 때와 2016년도 감가상각비가 적용됐을 때 일단은 마이너스로 되어 있죠?

총 순이익을 말씀하시는 것입니까?

네.

순이익은 좀 차이가 납니다.

나지요? 지금 현재로 보면 서울시가 시민의 세금으로 서울의료원에 보조금을 지출한 게 2016년도 보니까 176억이에요. 그리고 의료수익이 마이너스 145억, 따지고 보면 30억 차액이 납니다, 정확히 손익계산서로 보면.

네, 맞습니다.

그래서 본 위원이 좀 볼게요, 의료취약계층에 대해서 서울의료원이 얼마만큼 하고 있는지를. 2016년도 현재, 2017년도니까 2016년까지 할게요. 25%예요. 맞나요?

맞습니다.

그런데 이 부분에 대해서는 작년에도 본 위원이 얘기했던 부분이 있는데 공공의료 서비스의 가장 목표는 의료취약계층에 대한 건강을 지키는 것이라고 알고 있습니다. 그 부분에 있어서 서울의료원이 저는 역할을 잘한 부분도 있고 부족한 부분도 분명히 있을 거예요. 이런 부분에 대해서는 본 위원이 계속 얘기했는데 개선책이 올해 업무보고에도 빠져있어요. 그래서 질의합니다. 이 부분에 대한 개선책은 없나요?

제가 말씀을 좀 이해를, 정확하게 말씀드리기 위해서 좀 여쭤 봐도 될까요?

네.

그러니까 지금 전체적으로 %가 낮다고 말씀을 하시는 것인지 아니면 수가 적다고 말씀하시는 것인지 제가 이해를 잘 못 해서 그러는데요.

의료급여환자 비율로 해서 낮습니다.

25%면 적은 편은 아니고요. 그러니까 저희 서울시를 포함해서…….

그렇게 얘기하면 보라매병원도 마찬가지입니다. 원장님, 그렇게 얘기하지 마시고요. 큰 병원이니까 많은 환자들 하겠죠, 그중에 25% 한다고.

25%면 네 명 중에 한 명이 의료급여환자입니다.

그렇게 얘기하면 작은 병원들 100% 하는 것 그것은 좋은 거죠. 저는 그런 얘기가 아니고 실질적으로 많은 환자 속에 25%면 많이 한다고 생각해요. 일정부분 인정할 수 있어요. 그렇지만 서울의료원의 역할이 저는 그것은 아니라고 생각합니다.

위원님 말씀 전에도 한번 주셔서 저희도 고민을 많이 했는데요, 그래서 제가 아까 질문을 먼저 드렸던 이유가 퍼센티지의 문제가 아니고 저희가 전체 환자수가 처음 2011년에서 전체 환자수가 두 배 정도 늘었습니다. 다시 말하면 의료급여환자수도 똑같이, 취약계층 환자가 2011년에 11만 명이었는데 작년 2016년에 21만 명이 됐습니다. 그러니까 의료환자수는 10만 명이나 증가를 했는데 전체 환자수가 늘다 보니까 퍼센티지에는 큰 변화가 없는 겁니다. 그러니까 의료급여환자수는 두 배가 늘었습니다.

저도 그 데이터 갖고 있습니다. 그것 여기에 다 있어요. 그것 인정하고서 얘기하는 겁니다.

그래서 말씀대로 퍼센티지가 아니라 수가 두 배 는 것도 좀 알아주십사 하고 말씀드린 겁니다.

그러면 물어보겠습니다. 장애인건강검진센터 만들었지요?

네.

그 현황 어떻게 됩니까? 정확히 얘기해 주세요.

정확히요?

네.

데이터를 제가 봐야 되겠습니다.

그러니까요, 봐요, 원장님. 본 위원이 그것 오픈식 할 때도 갔었습니다. 그리고 이제까지 서울의료원이 그것 만들었다고 적극적으로 홍보한 것 한 번도 제대로 못 봤어요. 원장님, 이런 게 하나의 예예요. 본 위원이 그것 안 되는 예산 2억 7,000 잡아서 했는데 장애계에서는 몰라요. “그게 있었어?” 이번에 제가 한마음 교류대회에서도 이야기를 했어요. 다 모르더라는 거예요. 지금의 공공의료서비스가 이게 현주소예요. 한 말씀 하세요. 하고 싶은 얘기 있으면 하세요.

데이터는 저희가 갖고 있고요. 그런데 저희도 더 홍보를 많이 해야 되겠다고 생각하고 있고요. 위원님과 같이 한 번 더 활성화할 수 있는 방법을 상의드리도록 하겠습니다.

본 위원이 이 부분을 하면서 보라매병원에도 얘기를 했어요. 향후 내년에는 서울의료원처럼 합시다, 그리고 의회가 예산심의를 하고 있으니까 이 부분에 있어서 그 부분은 보완하겠습니다, 예산에 대한 부분이 부족하다고 그러면. 그래서 이 부분은요, 저는 이것은 아니라고 생각합니다. 서울의료원이 반성을 해야 돼요. 그리고 또 한 가지 질문할게요. 지금 서남병원 위탁관계에서 서울의료원이 제안서 냈지요?

네, 공모에 저희도 냈습니다.

서남병원은 이제까지 하면서 이화의료원에서 의료지원을 받았어요. 그게 조건에 어떤 부분이 있었어요. 예산으로 따지면 한 30억 정도 되더라고요.

네.

그러면 지금 서울의료원도 그것 하고 있나요, 이번에 제안서에 들어가 있나요?

저희가 직접 내는 돈은 아니지만 그것에 상응하는 비용에 대해 저희들이 제시는 했습니다.

예를 들어서 서울의료원은 현금으로 지원 못 합니다. 그것 아시지요?

그래서 현금으로 직접 지원하지 않는 방법을 찾아서 제안을 했습니다.

그래서 결국은 의료진 지원이에요. 의료진 지원, 이 부분을 지금 할 거잖아요. 그러면 한번 정확히 얘기해 보시지요. 서남병원에 해 왔던 것처럼 매년 10억씩의 관련된 의료지원 할 수 있습니까?

그것보다 더 크게 할 수도 있습니다.

확실합니까?

네.

그러면 이제까지, 지금 동부병원 위탁하고 계시지요?

네.

북부병원 하고 계시지요? 했습니까, 안 했습니까?

일부 한 것도 있고요, 현금으로 직접 지원하지는 않았지만…….

데이터 주세요. 데이터, 동부병원하고 북부병원 것 주세요.

네, 그렇게 하겠습니다.

그렇게 해 주시고요. 본 위원이 답답한 부분들이 그런 겁니다. 여기 은평병원이나 서북병원도 의료취약계층 현황 작년에도 분명히 이 부분 발표해 드렸었어요. 그런데 매년 비슷합니다, 작년 거나 최근 것 받아본 자료에서도. 좀 더 적극적으로 해야 되지 않을까요, 공공병원의 역할을? 어린이병원 지금 현재 삼성과 하고 있는 발달센터, 이 부분 언제 완공합니까?

7월 14일 준공 예정입니다.

올해 7월 14일?

네, 다음 달이고요. 하지만 준공검사가 2주 정도 걸리고, 또 서초구청에 사후 허가를 받아야 되기 때문에 실질적인 것은 8월 첫째 주가 될 것 같습니다.

그리고 공히 은평병원하고 서북병원, 어린이병원도 세입ㆍ세출은 이렇게 잘해 주셨는데 손익계산서, 앞으로 업무보고 할 때 보고서에 첨부해 주세요. 손익계산서 넣어주세요. 그리고 서울의료원도 손익계산서만 들어가 있지 세입ㆍ세출이 안 들어가 있어요. 그것 넣어주세요, 공히. 그리고 아까 잠깐 김민기 원장님하고 말씀을 나눴지만 서울의료원에서도 수화통역 그 부분 채용공고 냈다고 그랬죠?

네.

그 부분은 아주 잘하신 겁니다. 보라매병원은 지금 채용공고를 내서 실질적으로 청각장애인이 취업하면서 농아인분들이 와서 통역을 대변해 주고 있어요. 그리고 또 한 가지 유념해 주실 게 제가 보라매병원한테도 말씀드릴 건데 그분 소속이 총무과 소속이에요. 그러면 안 되거든요. 의료사회사업팀으로 가야 돼요. 그 부분 고민해 주시고요. 그리고 실제적으로 지금 수화도 보면 하나의 언어거든요. 그러다 보니까 의료용어에 대해서 부족한 부분들이 많아요. 대표적으로 연세세브란스병원이 이것을 꽤 오랫동안 해 왔어요. 지금 보라매병원에 있는 수화통역사분이 지금 거기서 교육을 받고 있어요. 같이 협력 좀 했으면 좋겠습니다. 그리고 장애인건강 관련 조례가 통과된 것 혹시 아시나요? 네 분 원장님들 혹시 아시나요? 4월에 통과가 됐는데. 본 위원이 발의해 가지고 올해 초에 장애인건강권 이 부분이 통과가 됐어요. 그리고 2017년 12월에 중앙 상위법 시행령이 나옵니다, 장애인건강권에 대해서. 그것 파악하세요. 그리고 공공의료가 어떻게 접근해야 될지, 업무보고에 이런 내용들이 좀 들어갔으면 좋겠다는 생각입니다. 전혀 안 들어가 있어요, 전체가 다. 여기 조례도 보면 시장의 의무사항 다 있습니다. 마지막으로 저는 이 말씀은 꼭 좀 드리고 싶어요. 본 위원이 3년 동안 공공의료병원들하고 건강한 적자에 대해서 인정을 많이 했어요, 솔직히. 그 건강한 적자에 인정했던 부분은 딱 그겁니다. 의료취약계층을 많이 진료하고 치료했을 때, 그게 많으면 많을수록 본 위원은 인정하겠다고 그랬어요. 그런데 이 비율은 낮으면서 건강한 적자 얘기하는 것은, 저는 이것은 이해 못합니다. 그리고 이번에 예산심의 할 때도 이 부분 정확히 보겠습니다. 이상입니다. (김창원 부위원장, 박양숙 위원장과 사회교대)

박마루 위원님 수고하셨습니다. 다음은 김혜련 위원님 질의하여 주시기 바랍니다.

안녕하세요? 김혜련 위원입니다. 서울의료원 원장님요, 지금 박마루 위원님께서 말씀하신 의료취약계층 지원 사업에 관한 거예요, 이것도요. 보니까 업무보고서 13쪽에 보면 건강안전망 역할 수행 안에서 북한이탈주민 진료지원 사업을 하고 계시잖아요. 보니까 지금 현재는 집행률이 11.5%까지 갔더라고요. 그런데 여기 토털 2017년 5월에 목표액이 6,240명이에요. 그런데 이 목표액 인원이 어디에 근거해서 나온 거예요?

6,240명요?

네.

사업 처음에 하나원하고 계약할 때 얼마 정도 수를 저희가 책정해서 하고 있고요. 그 진행사항이 뒤쪽으로 가면서 많이 밀리는 경향이 좀 있기는 합니다.

그러면 이분들은 다 북한이탈주민, 지금 현재 서울에 살고 계시는 모두를 지칭하는 건가요?

서울뿐만이 아니고요, 전체는 굉장히 많고요. 저희들이 협약을 맺어서 진료를 도와드리고 하는 그런 사업들에 해당하는 분들입니다.

이분들은 한 번 정도씩은 병원에 오신 분들인가요?

처음 오시는 분들도 많고요 체계를 전혀 몰라서, 용어 자체도 달라서 전혀 모르는 분들인데 저희가 전국에서는 제일 큰 규모로 하고 있습니다.

이렇게 인원이 나와 있어서 어떤 근거에 의해서 이 인원이 정해졌는지 제가 궁금했어요.

하나하나 조목마다 해서 나중에 따로 제출해 드리도록 하겠습니다.

자료로 주시겠어요?

네.

그리고 지금 16쪽에 보면 표준지침 만드셨잖아요. 그러면 이 표준지침을 만들어서 지금 보급하시고 추가로 또 개발도 하신다고 하는데 이렇게 해서 이게 어느 정도 기대효과를 발휘했나요?

저희가 표준지침을 만드는 큰 근거가 양질의 적정진료를 하겠다고 하는 거고요 그게 결국 공공의료가 가야 될 방향이라고 생각을 하고 있고요.

서울의료원 표준지침으로 다른 병원까지 다 같이 가는 매뉴얼이 되는 건가요?

그랬으면 좋겠는데요 그게 지침을 준다고 해서 그쪽에서 다 할 수 있는 것은 아니고요. 그쪽 의료진이 그것을 받아들이고 자기 것으로 해야지 쓸 수 있는 것입니다.

그러면 이것은 서울의료원만의 것인가요?

네, 지금 현재는 그렇고요. 보라매도 따로 만들고 있지만 그것을 전체적으로, 만약에 서울시 산하 병원들이 모두 사용하려고 그러면 각 병원들과 논의도 필요하고 그럴 것 같습니다. 일단 이것은 저희 병원 것입니다.

이게 환자안전 활동 강화를 위한 거잖아요. 그러면 가장 중점적으로 좋았던, 아니면 효과가 가장 컸던 게 뭐예요? 어떤 거예요, 낙상 뭐 이런 건가?

그것보다 어떤 치료나 이런 것들에 대해서 의사분들의 성향 또는 특성에 따라서 각기 치료법이 다 다르고, 또 어느 정도 왔을 때 어느 분한테 이런 치료를 받으면 비용이 얼마 나올지도 모르고, 또는 어떤 경우에 따라서는 굉장히 적게 받은 것 같기도 하고 많이 받은 것 같기도 하지만…….

이런 것이 있잖아요. 그냥 평범하게 제가 환자라고 하면, 병원에 갔을 때 우리가 진료를 받을 때 진료 처음부터 시작하게 되면 의사선생님들이 쓰는 전문용어는 우리가 알 수도 없고 볼 수도 없고 어떤 치료에 대한 그런 것을 내리는지도 모르잖아요. 그렇기 때문에 굉장히 불안한 감에서 진료를 시작하게 되기 때문에, 사실은 여기 보면 총 42건 중 19건이 개선됐다고 하는데 그 안에도 그런 것들이 해당하는지, 아니면 환자 입장에서 봤을 때 안전한 진료라든가 그런 부분을 안내하는 거였으면 좋겠다는 생각이 들어서 제가 지금 질문하는 거거든요. 그런 게 있나요?

네, 맞습니다. 그런 의미도 들어있습니다.

아직 집행률은 적은데 올해 한 해 동안 그것을 하실 예정인 거죠?

네, 지금 집행률 낮지 않게 잘하고 있습니다.

그러면 나중에 정리된 것들은 한번 보여주시면 좋을 것 같아요.

그렇게 하도록 하겠습니다.

그리고 먼저 저희가 헬스키퍼에 대한 의료를, 몇 명 정도 그런 것을 지적했잖아요. 어때요, 지금 잘하시고 계시나요?

네, 지금 이제 막 시작했고요.

좋아하시던가요?

많이 좋아합니다. 많이 기다렸었고요. 조금 고민했던 것은 일단은 간호사분들을 대상으로 먼저 시작하다 보니까 그것을 제공하는 분들이 여성이면 좋겠다라는 생각을 저희는 했었습니다. 그런데 여성분 구하기가 쉽지 않아서 지금은 일부 남성분이 들어갔는데도 불구하고, 네 분이 필요한데 지금 세 분밖에 안 돼서 추가적으로 더 모집해야 될 것 같습니다.

제가 그 시각장애인 만나보니까 너무 이분들 반응이 좋더라고요. 그래서 자기들의 희망이라든가 좋은 여건의 직장이 될 수도 있기 때문에 되게 좋아했어요. 그래서 다른 병원도 그런 부분들이 확장됐으면 좋겠다라고 생각하고, 좋은 사례를 만드셔서 좋다고 이야기해 주시면 더 좋은 일자리로 시각장애인의 일자리가 생길 것 같아요.

노력해 보겠습니다.

고맙습니다. 그리고 서남병원 위탁하실 때 혹시 감염병동도 가져가실 생각은 없으신지, 고민해 보세요.

네, 알겠습니다.

제가 제안드려요.

네.

그리고 어린이병원요.

네, 어린이병원장입니다.

어린이병원에는 지금 어린이발달센터가 있잖아요.

네, 지금 건립 중에 있습니다.

건립 중에 있는 거죠?

네, 맞습니다.

발달센터 안에, 아까 보니까 다른 병원에도 발달센터가 있던데, 은평병원에도 발달센터가 있더라고요. 그런데 여기 발달센터 안에서 근무하시는 사회복지사들 수가 제가 생각한 것보다 상당히 적어요. 왜냐하면 발달센터에서 그런 치료를 통해서 가족한테 다시 인계될 때, 인계라 그러니까 좀 이상한데 가족한테 다시 환자의 어떤 것들 전달하거나 사회 속에서 생활을 할 때 사회복지사의 역할이 굉장히 클 것 같거든요.

네, 맞습니다.

그래서 그런 부분들을 새로, 아까도 제가 말씀드렸듯이 새로운 일자리, 요즘에 공공적인 부분에서도 그런 것들을 만들어 내라는 그런 요청이 계속 이루어지고 있기 때문에 이런 부분에서 좀 더 받아들이면 어떨까 그런 생각이 들거든요.

네, 맞습니다. 저희가 기존에 사회복지사가 1명 있고 기간제 복지사가 1명 있습니다. 그런데 공무원 정원에 관련된 사항이기 때문에 저희가 늘리고 싶어도 시 조직과하고 협의가 되어야 되는 부분입니다.

병원은 의사선생님들이 계시지만 의료사회복지 안에서 사회복지사의 역할이 저는 크다고 보거든요. 물론 전문적인 것도 있겠지만 사회와 유기적으로 어려운 환경에 있는 그런 사람들이 사회 속으로 돌아갈 때 사회복지사가, 사회 속에 있는 네트워크가 저는 그래도 어떤 부분을 안정시켜 주고 중요하다는 생각이 듭니다.

그래서 저희가 사회복지사를 지난주에 1명 더 채용했습니다.

그러셨어요?

그래서 의료사회복지사를 채용해서 사회복지사를 확대 개편하려고 계획 중에 있습니다.

시간이 좀 남았죠? 그러면 은평병원요. 지금 은평병원은 특별히, 제가 사이트에 들어가 보니까 다문화 정신건강 클리닉을 하고 있더라고요. 그런데 그 부분이 어떻게 잘되고 있나요?

1년에 약 500여 명 정도 진료를 하고 있습니다.

이분들이 어떻게 알고 여기 찾아오시는 거예요?

저희가 다문화 관련되어 있는 단체들과 협약이 되어 있습니다.

아, 협약을 맺어서요?

네.

협약을 맺은 데가 몇 단체 정도입니까?

협약이 맺어있는 것은 이주민센터…….

그 부분을 나중에 자료로 보여주실 수 있나요?

이주민센터와 협약이 맺어져 있고요. 그다음에 사회복지공동모금회라든지 그런 식의 협약이 맺어져 있습니다.

특별히 어떤 부분을 더 많이, 이곳을 이용하면서 이분들이 요청하는 사항이 어떤 것이 있나요?

현재 저희가 이분들에게 지원을 해 주고 있는 부분이 외래진료에서 검사비나 약제비를 지원해 주고 있습니다. 그런데 검사비나 약제비는 외래인 경우에는 어느 정도 부담이 가능한데 입원을 하시는 경우에는 부담이 되는 부분이 있어서 이주민건강협회와 저희가 협약을 맺은 것이 그쪽에 예산을 받기 위해서 저희가 노력을 하고 있는 상황입니다.

특별히 돈도 없고 정말 치료를 요하는 급한 환자들이 거기 찾으면 더 도움이 될 수 있는 그런 사례들이 있었나요?

네, 맞습니다. 시립병원의 존재이유가 그런 취약계층의 분들을 치료하기 위해서 저희가 만든 것이니까 예산뿐만 아니라 다른 지원들도 받기 위해 노력하고 있습니다.

사이트 안에 그것이 딱 떠서 좋은 것 같아요. 그래서 이것은 홍보를 하셔서 잘 지속되었으면 좋겠어요.

네, 더욱 노력하겠습니다.

시간이 다돼서 다음에 추가로 하겠습니다. 고맙습니다. 이상입니다.

김혜련 위원님 수고하셨습니다. 다음은 권미경 위원님 질의하여 주시기 바랍니다.

권미경 위원입니다. 저는 서울의료원 김민기 원장님한테 질의하도록 하겠습니다. 저는 칭찬부터 하고 시작을 해야 되겠네요. 환자이송사업 직영화를 2017년 3월부터 전환을 하신 것인가요?

네.

총 몇 명이죠? 한 70명 정도 되나요?

아니요, 그렇게 안 됩니다.

그렇게 많지는 않고요?

몇 분 안 됩니다. 서너 분 이 정도입니다.

그래도 인원은 적지만 어쨌든 그분들의 계약형태가 용역이었나요, 이송직원들이?

용역이었고요, 그것을 저희 직영으로 바꾼 것입니다.

서울의료원 같은 경우는 이제 비정규직이 거의 없다고 봐야 되겠죠?

아직도 많습니다.

아직도 많나요?

네. 줄여가고 있습니다.

가장 심각한 곳이 어디죠, 비정규직 문제가?

일부 청소가 전환이 됐고요. 위원님 더 잘 아시겠지만 의료라는 계통에 있는 쪽이 계약법상에, 계약직 법에 어긋나 있는 부분들이 굉장히 많은 직종이 있지 않습니까? 연구소도 포함해서 또는 국가사업이나 자치단체 사업 같은 것 그런 것들은 계약제를 계속 쓸 수 있게 되어서 그것 다 합치면 아직도 굉장히 많습니다.

환자를 직접 간호하고 치료하고 있는 영역에서도 비정규직이…….

그쪽은 많이 줄어들었습니다.

그러니까 우선순위가 있잖아요. 환자를 직접 간호나 치료를 제공하는 곳부터 해서 서울의료원이 어쨌든 비정규직이 없어지는 날까지 의료원장님이 많은 수고를 하셔야 될 것 같습니다.

네, 노력하도록 하겠습니다.

모범적인 거죠. 청소부터 해서 환자이송까지 정규직 전환한 것은 잘하신 일입니다. 그리고 거기에 추가해서 노동시간 단축까지 저희가 도입을 하고 시행을 하고 있어요. 노동시간 단축을 하기 위한 방법이 여기에 구체적으로 안 나와 있는데 노동시간을 어떻게 줄이는 거죠?

노동시간 단축을 하기 위한 방법은 노사정서울모델협의회에서 저희가 6개월 정도 컨설팅을 했고요. 그래서 전체적으로는 노동시간을 1,888시간 이하로 줄여보자고 생각을 하고 있는데 현실은 지금 굉장히 많은 시간이어서 단계적으로 3년에 걸쳐서 저희가 줄이려고 합니다. 그러니까 방법적으로 저희들한테 제시된 것은, 그러니까 저희가 연차휴가도 제대로 사용하게 하고 주말근무 같은 것도 줄이고, 이런 식의 방법으로 3개년에 걸쳐서 저희들이 줄여가는 방법입니다.

이것이 굉장히 큰 목표잖아요. 그러니까 일반인들이나 우리 위원님들이나 봤을 때 2,485시간에서 1,888에 연간으로 했을 때에는 이것이 와 닿지 않아요. 그랬을 때 한 달 아니면 주 단위로, 1일 단위로 했을 때, 그냥 8시간 하는 것으로, 8시간 하는 것은 맞잖아요. 그렇죠?

네.

바뀌는 게 있나요? 하루 8시간에서 6시간으로 준다거나 이런 것은 아니죠?

네, 그렇지는 않습니다. 그것은 OECD 평균 정도는 되어야 주 34시간이 되는 것이고요. 저희는 줄여서 1,888시간 된다고 해도 아직 OECD국가 수준은 안 되는 것이고요. 그런데 현실은 저희 병원만 많은 경우에는 2,200시간 정도까지도 되었었기 때문에 이것을 줄여가는 방법을 찾고 있습니다.

이 모델이 특정직종에만 해당되는 것인가요, 아니면 서울의료원에 근무하는 모든 직원들한테 해당됩니까?

서울의료원만 하고요, 간호사 위주로 먼저 시행을 합니다. 왜냐하면 주된 간호인력 자체가 현재 제일 많은 인원에 해당이 되고요. 그래서 아까 말씀드린 대로 시간단축을 하는 것을 지금 현재는 간호사를 더 충원해서 시간을 커버하는 것으로 하고, 지금 현재 15명을 추가적으로 했습니다.

그러니까 바꿔 얘기하면 병원에 있는 직종 중에 다른 직종들은 어쨌든 적정 근무시간을 유지하고 있는데 간호사들은 적정 근무시간이 아닌 그 이상의 시간으로 일을 하고 있다고 봐도 되는 거네요?

그렇습니다.

그러면 간호사 외에 조무사라든가 이런 분들은 적정 근무시간을 하고 있는 것인가요?

간호조무사도 좀 문제가 있고요. 사실은 그것뿐만 아니라 전공의들도 다 오버타임 하고 있는 것은 너무나 잘 알고 계셔서 대신에 전공의 법으로 해서 많이 그런 게 개선되고 있지만 많은 부서에서도 엇비슷하게 적정 시간 근무를 하지 못하고 있는 부분도 많이 있습니다. 그런데 우선 개선해야 될 대상을 간호사를 먼저 대상으로 시작했습니다.

어쨌든 이것은 단기적인 것이 아니라 결국은 인력투입을 하는 게 답이라는 것이 이 자료를 보면 나와 있는 것 같고요. 그러면 전공의 주 80시간으로 되면서 그전에 하던 업무들은 어떻게 정리를 하셨죠?

지금 현재 저희도 어려운데요 일부 전문의들이 나서서 시간을…….

전문의분들이 하실 수 있나요?

그것이 쉽지 않습니다. 그래서 또 추가적으로 의사인력도 보충을 했고요.

전담의제도 이런 것인가요, 아니면 어떤 식이에요?

그냥 일반의를 고용해서 야간당직 형식으로 한다든지 이런 식의 것들을 하고 있습니다.

추가로 혹시 전공의 80시간 되고 나서 의사분들은 몇 명을 더 추가인력을 뽑으신 거죠?

그쪽 인원으로 딱 몇 명이라고 제가 알 수는 없고요. 필요한 과를 하나하나씩 해서 하고 있는데 대부분 전문의보다는 일반의 보충을 먼저 우선으로 하고 있습니다.

그리고 제가 지난 감사 때 지적한 부분이 있습니다. 노동시간과 관련해서 마이너스 오프제도에 대해서 2016년도를 어떻게 정산했는지 저한테 자료나 보고가 없었습니다.

안 드렸나요?

네.

저희는 정산을 다 했는데…….

그 관련된 자료를 저한테 주시기 바랍니다.

네, 알겠습니다.

그리고 어린이병원 병원장님.

네, 어린이병원장입니다.

어린이병원 진료현황 보면 2016년도 5월 기준입니다, 외래와 입원이 변화가 굉장히 많습니다. 2016년도에 비해서 입원은 굉장히 많이 줄었고 외래는 굉장히 많이 늘었어요.

과별로 붙임이 있습니다.

진료과별로 봤을 때도 재활의학과 위주네요. 그렇지요?

네, 재활의학과와 치과는 계속 늘고 있고요, 정신건강의학과 같은 경우는 사실 치료사분들에게 의존적인데 육아휴직을 지금 많이 갔습니다. 그래서 외래 치료실이 좀 준 부분이 있고요. 또 하나는 정신건강의학과의 특성상 1ㆍ2월에는 치료할 모집군을 모집하고 하반기에 치료가 집중되는 부분이 있어서 6월하고 이후에 비교하면 약 4 대 6 정도로 하반기에 진료가 많이 몰리게 되어 있습니다.

그런데 이것은 상반기 똑같이, 그러니까 의료보장별 환자 현황으로 봤을 때는 입원과 외래 다 작년 기준으로 똑같이 올해 기준을 잡은 거잖아요. 그렇죠?

그러니까 2016년 전체하고 올해 5월까지입니다.

아, 네. 2016년은 전체고 2017년은 5월.

네, 맞습니다.

너무 차이가 나네요. 그래서 제가 좀 오해를 했습니다. 그렇게 보이네요. 그래서 입원은 굉장히 많이 줄고 외래는 굉장히 많이 는 것으로 보여서 제가 그것은 잘못 파악한 것이고요. 단지 우려되는 게 제가 병원장님한테 질의하려고 했던 것은 그것입니다. 제가 특히 어린이 재활 관련해서 입원이 필요한 아이들도 입원보다는 외래로 전환하는 사례들에 대해서 부모들이 하소연을 하는 경우가 많습니다. 그 이유는 병원장님도 알고 있고 매스컴에서 많이 얘기해서 재활 같은 경우는 입원으로 해서는 수익을 얻을 수 없고 외래로 치료를 해야만 어느 정도 수익이 보장된다는 기형적인 건강보험수가를 탓하고 계실 것입니다. 그런데 공공병원이잖아요. 이런 사례가 발생하지 않도록 해야 되는 게 맞지 않습니까, 병원장님?

네, 맞습니다. 현재 낮병동이라는 것을 운영하고 있고, 재활치료의 대기가 지금 2년~3년이 걸려있습니다. 사실은 아이들 재활치료를 적기에 하지 않으면 별 의미가 없지 않겠습니까? 그럼에도 불구하고 저희 치료사가 임기제공무원으로 되어 있다 보니까 치료를 많이 하려면 임기제공무원을 많이 채용해야 되는데 그러한 부분 또 서울시와의 협의가 필요한 부분이기 때문에 한계가 있다고 보입니다.

환자들을 적정하게 치료하기 위해서는 인력이 보충되어야 되는데 그러지 못하고 있는 현실이다 이런 말씀이시죠?

네.

어떻게 노력을 해야 될까요?

일단은 기존 치료사분들의 역량을 최대한 발휘하도록 노력하고요. 또 하나는…….

충분히 역량을 발휘하고 있지 않나요? 기존에 있는, 저는 병원에서 열심히 하고 있는 직원들을 더 열심히 하라고 쥐어짜는 것은 너무 말이 안 되고, 다들 열심히 하고 계시잖아요, 모든 분들이.

결국은 인력의 문제인 것 같습니다.

방법을 좀 찾아봐야 될 것 같아요. 그것들을 고민을 같이 하면 좋을 것 같습니다. 그리고 보니까 유기한 베이비박스, 주로 주사랑공동체에서…….

거의 100% 온다고 보시면 됩니다.

100%?

네.

주로 상태가 어떻죠?

올해는 좀 줄었는데요 작년에는 171명이 왔고요.

연간 171명요?

네, 연간 왔습니다. 그래서 46명이 입원했었고, 주된 아이들의 병명은 황달이 심하거나 다운증후군이거나 아니면 다발성 기형이 있거나 선천성 심기형이 있거나 염색체 이상 그런 아이들이 많습니다.

베이비박스에 들어온 아이들을 무조건 어린이병원에서 검진을 해 주는 것인가요, 아니면 이상이 있다고 베이비박스에 있는 목사님이 판단을 해서 데리고 오나요?

전수가 오는 것 같지는 않고요, 목사님 판단에 의해서 오는데 제가 알기로는 작년까지는 거의 80% 이상은 저희 병원에 1차 검진을 하러 온 것 같습니다.

그러니까 베이비박스에 들어온 아이들이 주로 건강상태가 매우 좋지 않다는 거네요?

다 그렇지는 않고요. 작년에 170명 중에서 입원한 경우는 40~50명이었고 나머지는 건강검진에서 정상판정을 받아서 수서아동복지센터나 육아원 같은 데로 보내왔던 부분이 있고요.

그러면 그 아이들의 진료비나 이런 것들은 부담을 누가 하는 거죠?

그게 의료법상으로는 서울시 조례에서 행려환자로 분류되어 있습니다. 행려환자는 서울시 조례에 따라서 거의 무상으로 진료를 받을 수 있기 때문에, 다만 비급여 부분 같은 경우는 저희 병원에 감면이 있습니다. 그런 부분 혜택을 받고요. 또 하나는 저희가 1년에 1억 정도의 기부를 받고 있습니다, 사회복지공동모금회를 통해서. 그런 것을 통해서 이용하고 있습니다.

부담은 주사랑공동체에 가지는 않고…….

네, 전혀 없습니다.

그렇군요. 이것은 저도 굉장히 어린이병원에서 칭찬할 만한 일을 하고 계시는데 여전히 이 안에서도 열심히 하고 있는데 직원들의 업무부담 가중 이런 것들은 굉장히 높겠네요.

네, 신생아들이 오면 간호사들의 부담이 많습니다.

간호사뿐만 아니죠. 그렇지 않나요? 하여튼 좋은 일 하고 계시네요.

감사합니다.

추가질의하도록 하겠습니다.

권미경 위원님 수고하셨습니다. 다음은 이병해 위원님 질의하여 주시기 바랍니다.

김창원 위원입니다. 스피드하게 진행해야 되겠네요, 추가질의가 많네요. 어린이병원장님.

어린이병원장입니다.

2016년도 예산상의 당기순손실, 그러니까 적자가 얼마예요? 짧게 답변해 주세요.

재정적자 계산이 저번에도 말씀드렸듯이 직영병원하고 서울의료원 같은 법인병원하고 다르게 되고 있습니다. 간단하게 설명드리자면 의료…….

적자가 얼만지 말씀해 주세요. 지금 이 상태에서 인건비 빠져 있는 거잖아요. 인건비 넣으면 얼마, 인건비 빠지면 얼마 그렇게 나오나요?

작년을 말씀드릴까요? 작년 같은 경우 저희가…….

2016년도.

의료수익이 126억이었습니다. 그리고 발달센터를 제외하고 나면 사업비가 70억으로 50억의 순수익이 났다고 볼 수 있지만 발달센터는 투자금액이라고 본다면 그것을 따지게 되면…….

좋습니다. 은평병원은 적자가 얼마죠, 2016년도?

인건비를 빼면 약 20억 흑자고요 인건비를 더하면 약 100억 정도 적자나고 있습니다.

서북병원은 어떻습니까?

100억이 넘을 겁니다. 인건비 계산이 정확지가 않아서, 제가 정확하게 파악을 못 해서. 아마 150억 정도 생각하는데요.

그러면 아까 존경하는 박마루 위원님 말씀하셨던 손익계산서가 무슨 의미가 있어요?

그러니까 손익계산서를 저희가 복식부기를 전혀 안 쓰고 있기 때문에요, 제가 알기로는 복식부기로 갑자기 전환해서 쓰는 것은 그렇게 간단치가 않습니다.

좋습니다. 착한적자 동의합니다. 과장님, 발언대로 잠시 나오시죠. 이 얘기가 굉장히 오랜 얘기잖아요.

보건의료정책과장 박범입니다.

그래서 나름대로 방법을 찾아보신다고 말씀도 하셨고, 방법이 있던가요?

기본적으로 회계차이가 좀 있는데요 직영병원의 인건비 같은 경우는 재무국에서 일괄 편성합니다, 서울시 전체 직원 인건비를요.

그런 것은 다 알고 있고요. 위원장께서도 저번에 방법을 찾아보자…….

그래서 장기적으로는 복식부기를 도입하는 게 맞는데 일단 작년까지는 결산이 끝났고 금년 결산할 때는 저희가 병원장님하고 협의를 해 가지고 나름의 인건비를 포함한 세입ㆍ세출을 별도로 한번 봐서 내년 결산 때는 보고를 드리도록 저희가 검토를 하고 있습니다.

결산은 어떻게 해요? 기존의 출장소 이런 데 빼고는, 그러니까 출장소 개념이라 결산도 안 보나요? 지금 결산이라고 해 갖고 오셨지만 관리감독 하는 입장으로서는 원래 시의회 특유의, 그러니까 시의회가 해야 될 결산이라든지 나중에 연말에 이럴 때 할 수가 없는 거예요. 결산은 어떻게 해요? 지도점검, 서로 간에 행정적으로 서류적으로 하는 게 있어요?

지금 저희 국 산하에 3개 병원이 있는데요, 3급상당의 독립기관장 체제입니다. 그래서 예산편성이나…….

그러니까 이것 그냥 이렇게 세입ㆍ세출 맞추는 게 다예요, 결산이?

네, 저희 국에서 총괄…….

그래서 어떻게 견제가 되나요? 어떻게 관리가 돼요?

그런 게 저희도 문제라고 생각하고 있습니다.

상식적으로 이해가 안 되잖아요. 좋다니까요. 복식부기고 체제가 출장소 개념이니까 그 체제를 바꾸지 않으면 힘들다, 그것도 이해가 가요. 그런데 최소한 어느 정도 손실이 나고 있고, 그것이 파악이 안 된 상태에서의 착한적자라는 게 명분이 약해지니까 하는 얘기예요. 길게 얘기해 봤자 그러니까 방법을 가지고 오셨으면 좋겠어요.

네.

이것은 이번 9대 의회에서도 얘기했고 그전부터 계속 있었던 얘기인데 듣기도 지겹겠지만 누가 들어도 지금 말씀하신……. 과장님이 새로 오셔서 위원장께서도 얘기를 했고 그것에 대해서 이해하고 상식적으로 이해될 수 있는 상황에서 설명을 나중에 방법론적으로 내놓으셔야 될 것이라는 말씀을 드립니다. 들어가시고요. 그리고 은평병원장님한테 여쭤볼까요?

은평병원장입니다.

발달장애인 부모들 인터뷰가 있었는데요 정신과, 지금 정신 무슨 과라고 명명이 바뀌었던데.

정신건강의학과입니다.

그 과에서는 약을 처방하나요?

네, 하고 있습니다.

그러면 외부에서 약을 사나요? 제가 듣기로는 병원에서 약을 사야 된다 그런 얘기를 하고, 또 약제 값도 굉장히 비싸다.

그것은 병원마다 다른데요 저희 시립병원들은 전체 통괄적으로 1년에 공동구매를 하고 있기 때문에 약값은 구입한 가격대로 건강보험에 청구를 합니다.

대부분 그런 약들이 보험처리가 안 되나요?

아닙니다. 보험처리 다 되고 있습니다.

보험처리 다 돼요?

네.

그러면 다시 한 번 물어볼게요. 정신과와 관련돼서 정보누출이라든지 개인 프라이버시 때문에 병원 내에서 처방을 해서 약을 받아가야 되나요, 아니면 외부에서도 하나요?

외부에서도 가능합니다.

그래요?

네.

그런데 왜 다들 그렇게 하고 있다고 말씀하시는 것은 어떤 경우예요?

의약분업에서 예외규정을 두고 인정을 하는 게 정신과환자의 경우 자타해 위험성이 있거나 그리고 장애진단을 받은 경우에는 환자의 편의를 위해서 원내처방을 하고 있습니다.

아, 장애진단을 받으면?

네.

그러니까 자폐장애나 지적장애를 받으면 무조건 그 안에서 사야 되네요?

아니, 사야 되는 것은 아니고요. 본인이나 보호자분께서 밖으로 가시겠다고 하시면 처방 가능합니다.

원내에서 하는 것을 권장하나요?

아니, 권장도 안 하고요 그것은 환자의 편의를 위해서 할 뿐입니다.

그렇습니까?

네.

굳이 꼭 지켜야 될 사항은 아닌 거네요?

네, 그렇습니다.

서울시립병원들은 편의증진상 그렇게 하나요, 아니면 대부분 그냥 노멀(normal)하게 하나요?

일반병원들이 다 환자분이 원하지 않으면 원외처방을 하게 되어 있습니다.

그렇습니까?

네.

비용도 당연히 아까 말씀하셨듯이 그런 들어가는 비용들이 보험처리가 안 되거나 그래서 비싼 것은 아니고요?

네, 그렇지는 않습니다.

물어보는 김에, 개념이 다 다릅니다만 이것이 3개월, 6개월 이렇게 약을 받겠지만 평균적으로 했을 때 월 15만 원 정도의 약값이면 굉장히 비싼 약이잖아요? 그렇게 많이 들어가나요, 약제비가?

평균적으로 그렇지는 않을 것이라고 보이는데요 그것은 병원마다 사정이 다릅니다만 예를 들어서 A라는 약을 인정해 주는, 보험에서 인정해 주는 약제가 있고 또 인정을 하지 않는 약제가 있을 수 있습니다. 그런 경우에는 본인부담으로 처리를 하는 경우들이 있기 때문에 그렇게 올라가는 것 같습니다.

그런 부분도 관심 있게 보겠습니다. 짧게짧게 하겠습니다. 어린이병원요.

어린이병원장입니다.

유기 아이와 관련된 좋은 사업을 하시는 데에 박수를 보내고요. 발달장애인 관련돼서 프로그램도 하시더라고요.

네, 준비하고 있습니다.

이것이 참 좋은 사업인 것 같습니다. 그런데 기존 병원과 관련된 분들만 와서 하나요, 대상이?

그러니까 치료제 말씀하시는 것입니까, 아니면 환자대상군…….

행사가 뭐냐면요 발달장애 어린이를 위한 통합발달 치료프로그램.

네, 맞습니다.

내원했던 분들을 중심으로 해서 안내해서 이 행사를 알리고 있나요?

여러 가지 치료프로그램이 있는데 그중에서 상반기에 가장 치료에 적합한 아이들을 선정하고 그 아이들을 집중적으로 1년간 치료하게 되어 있습니다. 왜냐하면 장애치료라는 게 한두 번의 수술이나 폐렴치료처럼 되는 게 아니라 최소 수개월에서 몇 년간 지속적인 치료가 필요하기 때문에 전체적인 사람 수는 많지 않지만 치료 건은 상당히 많다고 보면 될 것 같습니다.

외부에서는 이것을 할 수 없는 것인가요?

외부에서도 할 수 있고요, 사설치료센터에서도 할 수 있는데…….

그러니까 외부에서 이런 정보가 전혀 없는 사람들은 어떻게 할 수 있나요?

사실 어린이병원에서는 발달장애 치료나 자폐치료가 국내 어느 대학보다도 앞서 간다고 다들 알고 있는데 다만 진단을 받더라도 치료할 수 있는 한계가, 치료사 인력에 한계가 있기 때문에…….

그러니까 부족하잖아요.

거기 가도 어차피 치료를 못 받는다는 한계 때문에…….

내부의 이 좋은 행사를, 좋은 사업을 알려서 많은 사람들이 오는 게 좋은 것은 아니겠지만 이것을 몰라서, 또 이 병원에 경험해 보지 못해서 못 받는 분이 많잖아요.

네, 맞습니다.

그래서 적은 분들이라도 이런 사업이 있는지 알면 찾아올 것 아닙니까?

그래서 저희가 다음 달 발달센터 개원 기념으로 홍보나 마케팅을 적극적으로 하려고 하고 있습니다. 이를 테면 포털을 만들려고 계획하고 있고요, 또 서울메트로의 7017 사업처럼 우리가 ‘서울어린이발달센터를 만든다’처럼 지하철 홍보도 생각하고 있고, 여러 가지 다변화해서 마케팅을 하려고…….

본 위원이 말씀드렸듯이 외부에 알려줄 수 있는 방법을 강구해 보시라는 것을 권해 드리고 싶어서요.

네, 알겠습니다.

마지막으로 짧게 하나만 물어볼까요. 서울의료원 위ㆍ수탁하는 데가 몇 군데 있죠?

병원은 3군데가 있습니다.

동부병원, 북부병원, 용인정신병원.

네.

위탁 주면 크게 용인정신병원에 갑자기 인력도 지원이 많이 나가고 이랬잖아요? 동부병원이나 북부병원 이런 쪽에서는 특별하게 연관되어 있는 부분이 별로 없나요?

그렇지는 않습니다. 처음에 용인정신병원은 말씀주신 대로 갑자기 시작했고요. 그럼에도 불구하고 지금 42분 정도가 저희들이 나가 있고요. 그런 과정을 동부나 북부 같은 경우는 지금 다섯 차례 연장이 됐고, 그러다 보니까 기존에 가있던, 처음에 TF팀으로 갔던 그분들은 그 안의 조직으로 완전히 녹아들어서 오히려, 그것이 한 15년 전이니까 은퇴하신 분들이 굉장히 많고요. 그러다 보니까 그런 연관성이 과거에 비해서는 확실히 줄어든 것은 있습니다. 하지만 지금 동부병원 같은 경우에는 인턴과 레지던트들을 저희들이 지원하고 있고, 북부 같은 경우는 관리부장 이런 행정 쪽에 지원을 많이 하고 있습니다.

인력이 부족하지는 않나요, 서울의료원에서 지원 나간 그런 인력이?

저희들도 초기에 이전을 하면서 행정소요도 많고 진료적으로도 여러 가지 어려운 점이 많이 있기는 합니다.

그렇죠? 그런 얘기는 거듭 하셨었고.

네.

서남병원의 위탁을 공모하시는 목적은 뭡니까?

저희가 공공의료를 계속 해 오고 그런 역할들을 수행하면서 느끼는 일인데요, 결과적으로 서울시의 어떻게 보면 보건정책과, 크게 보면 시민건강국 또는 서울시의 보건정책을 수행하는 기관입니다, 서울의료원은. 그 정책에 따라서 그것에 맞는 것을 잘 수행하는 기관이고, 이런 역할들을 하다 보니까 그런 역할들이 제대로 잘 돌아가고 유기적으로 움직이는 게 필요하다고 하는 그런 기본적인 것이 있었고요. 두 번째로는 하고 싶은 게 있습니다. 예를 들면 정책 같은 것인데, 저희가 서울의료원 처음에 시작하면서 아시다시피 환자안심병원이라는 것을 시작했고 그것이 간호ㆍ간병포괄서비스로 발전을 했습니다. 그런데 현재 다른 데도 잘되는 병원이 그렇게 많은 것 같지는 않고요. 3년이 지났지만 전체적으로 329개 병원 정도에서 하고 있는데 아직도 지지부진합니다. 그 와중에 저희가 처음에 시작했던 환자안심병원 모델에서 빠진 게 있었는데 그것이 재활과 정신과였습니다. 그런데 그것은 저희가 능력도 안 되고 모델을 어떻게 만들어야 될지도 몰라서 그것은 매뉴얼에서 빼고 시도하지 않았기 때문에 지금 정부에서도 그것을 하고 있지 않습니다. 그래서 사실은 하게 되면 그런 새로운 모델을 만드는 것도 하고 싶고요. 또 하나는 저희들이 병원을 운영하다 보니까 좀 더 효율적이고 이런 것들도 할 자신도 생기기 시작하는 것 같고, 또 무엇보다 아까 박마루 위원께서 말씀해 주셨던 것처럼 공공의료에 대한 기본적인 강화도 더 해야 되겠다 이런 생각을 가지고 저희들이 공모를 하게 되었습니다.

알겠습니다. 좀 짧지만 시간이 다돼서 기회가 되면 다시 한 번 물어보겠습니다. 이상입니다.

김창원 위원님 수고하셨습니다. 다음은 박마루 위원님 추가질의 해 주시기 바랍니다.

박마루 위원입니다. 서울의료원 원장님, 생명문화버스 지금 사업하고 계시죠?

네, 그렇습니다.

예산이 얼마입니까?

초기예산은 버스를 사고 이러는데 비용이 들어가기는 했지만 전체적으로 한 5,000만 원 정도로 제가 알고 있습니다.

아니에요, 2016년만 해도…….

전체로는 2억 정도인데요, 그러니까 그게 버스구입…….

5,000만 원은 그냥 유지비고 나머지는 사업비입니다, 1억 4,000 정도가. 그러면 이것이 생명문화버스라고 되어 있잖아요. 이것이 초중고 자살 관련 아이들 이런 부분들인데, 최근 서울시교육청 자살률에 대해서 알아보셨어요?

알아보지는 않았지만 교육청하고도 사업을 같이 협의하고 있는 중입니다.

서울의료원에서 아시는 분 계세요, 초중고 학생들이 자살을 얼마나 하는지?

세계 최고로 알고 있고, 청소년이 제일 높고, 그런데 %는 정확히 잘 알지 못합니다.

아니, 이런 것도 모르면서 무슨 매년 생명문화버스를 하세요? 내용도 보면 수다교실……. 본 위원이 이렇게 얘기하는 부분들이 외람될 수도 있겠지만 최근까지 조사한 서울시교육청의 초중고 학생 자살률이 92명의 학생들이 자살을 했어요. 아마 올해 나오면 더 늘겠죠. 이렇게 심각한데 생명문화버스 하시면서 공공의료 역할을 하고 계시잖아요. 그런 기본적인 데이터도 파악 안 하고 계시면, 그리고 여기 서울의료원의 관계자 어느 누구도 대답을 못 하시면 이 사업 왜 해요? 차까지 사주고, 매년 2억이 넘는 예산을 지원하고, 문제가 있습니다. 하여튼 그러면서 서울의료원이 공공의료서비스 한다고 하면서 기본적인 부분들, 아까도 얘기했지만 감가상각비 딱 없어져 버렸잖아요, 2016년부터. 복지부에서 못 하게 하고 있죠? 그러다 보니까 수익이 많이 나요, 아까 얘기했지만 70억이 넘는 수익이 났고. 이런 문제 그냥 지나가지 마세요. 서남병원 위탁하면서 재활이라든지 정신장애 관련 쪽 이런 쪽에 치중하시겠다고 그랬지만 실제로 그 부분들이 얼마만큼 잘 될 것인가 의구심을 갖습니다. 그리고 예를 들어서 서남병원에서 응급환자가 나와서 정말 큰 수술을 해야 될 경우, 이런 문제들……. 지금 서남병원은 목동에 이화의료원 있고 목동병원 있고 지금 마곡지구에 이화의료원 어마어마하게 큰 병원을 짓고 있습니다. 그것 연결부채가 되어 있어요, 이렇게. 저도 서남병원 문제점을 항상 지적하는 사람 중의 하나인데 그러한 응급대처 문제도 사실 중요합니다. 그러면 중랑구에 있는 서울의료원으로 가야 되나요?

그렇게는 안 할 생각입니다.

아니요, 하여튼 예를 들어서 그렇게 이야기합니다. 이 생명문화버스 다시 한 번 재고해 주시고요. 여기에 관련된 자료 상세하게 해서 제출해 주시고, 프로그램은 어떻게 하는지 제가 현장 체험하겠습니다. 예를 한번 들어 드릴게요. 지금 1억 조금 넘게 예산투여하면서, 강지원 변호사라고 계십니다. 김영란법 부군이라고 그러면 다들 아신다고 그러대요. 그분이 대학로에서 하고 있는 정거장이라는 연극이 있어요. 내일이 마지막인데요, 1억 조금 넘게 하는데 거기 학생들이 1만 명이 넘게 체험하고 갑니다. 그런데 후속으로 피드백이 되는 댓글들을 보면 정말 아이들이 생명의 소중함을 알고 가는구나 이런 느낌을 받습니다. 저도 연극 같이 봤고요. 이런 게 실질적으로 시민의 세금으로 청소년들의 자살률 줄이고 생명의 소중함을 일깨워주는 거라고 생각합니다. 생명문화버스 정말 제대로 해야 돼요. 올해 제가 행감할 때 이 부분 정확히 볼 겁니다. 추가니까 이상 마치겠습니다. 감사합니다.

박마루 위원님 수고하셨습니다. 다음은 권미경 위원님 추가질의해 주시기 바랍니다.

은평병원장님한테 질의하도록 하겠습니다. 지금 정신보건법이 바뀌고 나서 은평병원에 어떤 변화가 있죠?

일단 은평병원을 포함해서 전체 정신병원들은 입원환자에 대한 기준이 높아졌습니다.

기본적인 내용은 알고요. 그래서 이후 보건법이 바뀜으로 해서 입원환자의 변동이라든가 아니면 안에서의 어려움들이 어떤 게 있는지 구체적으로…….

안에서의 어려움들은 서류적인 문제가 일단은 많아졌고요.

그 서류적인 업무는 누가 담당하는 거죠?

원무과 담당이 하고 있습니다만 지금 법이 바뀌면서 전체적인 서류가 24종이 더 추가가 됐습니다.

입원할 때 동의가 기존에 한두 장이면 되던 동의서가 24장 정도로?

네. 그래서 시에 긴급요청을 했습니다만 그 업무를 수행할 직원을 더 보충해야 되는 부분이 발생했고요. 아직까지는…….

24장으로 바뀐 것, 이게 구체적으로 어떤 건지 저한테 자료를 주시면 될 것 같습니다.

네, 드리겠습니다.

계속 얘기하세요.

그리고 아직까지 입원환자의 전체적인 분포는 실은 한 달 정도밖에 되지 않아서 구체적으로 지금 변화는 크게 못 느끼는데 오히려 작년에 경기도에서 입원적격성에 대한 검찰조사가 있었기 때문에 그 이후에 실은 입원들이 굉장히 많이 위축이 벌써부터 시작되어서 그 부분들은 작년부터 이미 시작되었다고 그렇게 얘기드릴 수 있습니다.

본 위원이 궁금한 것은 지금 은평병원 안에 있는 폐쇄병동에 있는 환자들은 앞으로 다시 퇴원을 하거나 이럴 확률은 별로 없고 계속 유지가 되는 건가요?

아닙니다. 3개월마다 입원적격성 심사를 하기 때문에요…….

그분이 다시 퇴원할 수 있어서 폐쇄병동이 점점 줄 수 있겠네요? 그렇지는 않나요?

출입문부터가 이미 강화가 되기 때문에 들어오시는 분들이 일단은 적고요. 그리고 보호의무자의 입원이 1인에서 2인으로 늘어난 것뿐만 아니라 여러 가지 조건들이 많아져서 사실상 외래나 24시간 진료실에서 입원이 이루어지지 않는다고 보호자분들이 민원제기를 많이 하고 있는 그런 상황입니다.

그러면 지금 은평병원장님은 이 정신보건법이 개정되고 나서 앞으로 은평병원에 대해서 조금 더 새로운……. 바꿔야 되잖아요? 그것은 구체적으로 폐쇄병동을 어떤 식으로 전환할 것이라든가 이런 계획들은 갖고 있나요?

계획은 2년 전부터 저희가 수립해서 전체적인 리모델링과 함께…….

신청사 그게 계획인가요?

네, 그래서 그게 이루어지면 지금 현재 계획들이 같이 이루어질 수 있을 것으로 보입니다.

그리고 서북병원장님, 지금 간호ㆍ간병통합서비스를 실시하고 계세요.

네, 지금은 시범적이고 본격적으로 하는 것은 7월 3일자입니다.

지금 시범으로 해서 몇 병동을 하고 계시는 거죠?

한 개 병동에 35병상인데 지금 반 정도 운영을 하고 있습니다.

20베드 조금 안 되게?

네.

그렇게 하는 이유가 전반적으로 오픈하기 어려워서 그런가요, 아니면…….

저희들이 처음 하는 것이기 때문에…….

어려움이 있으신가요?

네. 인력들 교육도 시켜야 되고, 교육시킨 게 제대로 됐는지, 적응하는 과정이라고 보시면 되겠습니다.

그러면 그 안에서 인력들은 제대로 충원이 된 건가요?

네, 인력은 다 충원됐습니다.

간호사, 조무사 다?

간호사는 저희 병원에 근무하던 간호사들이고 추가로 간호조무사하고 간병인을 추가로 하는…….

그러면 간호조무사는 뉴딜일자리로 뽑으실 거죠?

전부 다 뉴딜일자리입니다.

간병인력도 마찬가지인가요, 뉴딜일자리인가요?

네.

그리고 혹시 간호ㆍ간병통합서비스를 준비하는 데 있어서 지원을 어떻게 받아요, 교육이나 이런 것은 어떻게 받고 있어요?

저희가 자체적으로 교육을 시키고 외부의 전문가, 서울의료원이 경험을 많이 했기 때문에 서울의료원의 강사도 초빙하고 해서 자체적으로 교육을 받고…….

서울의료원이 전적으로 교육이나 이런 것들을 다 해 주고 있는 건가요?

아니요, 다는 아니고. 서울의료원에서 강사를 초빙해서 저희 직원들 교육을 시키고 그렇게 했습니다.

서울의료원장님, 간호ㆍ간병통합서비스 전담 교육팀이 있나요?

네.

어떻게 구성되어 있죠?

현재 보건복지부 보험공단에서는 선도병원이라고 해서 간호ㆍ간병통합서비스 선도병원이라는 것을 지정했습니다. 서울에는 서울의료원이 맡고 있고요 지방에는 몇 군데가 있는데요. 그게 전체적으로 운영하거나 교육을 해 본 데가 많지 않아서 서울뿐만 아니라 지방에서도 저희 병원으로 오고 있고요. 그런데 그것 전담팀을 만들었던 큰 이유가 뭐냐 하면 교육의 전문성도 높여야 되고, 또 하나는 그 일 때문에 본업을 잘 못하게 돼서 아예 별도로…….

그렇죠.

그래서 지금 공단하고 얘기해서 교육비를 따로 저희들이 받고 있습니다.

그러면 그 추가인력은 따로 뽑아서 교육비를…….

네, 그런데 충분하지가 않습니다. 저희 팀을 운영할 정도로 충분히 주지는 않지만…….

팀이 어떻게 구성되어 있죠, 팀이 몇 명이죠?

수를 제가 정확하게 잘, 간호부장이 대신 답변드려도 될까요?

간단하게, 시간이 없으니까, 인력이 어떻게 구성되어 있는지를.

수만 간단하게 얘기해 주세요.

안녕하십니까? 서울의료원 간호부장 이진자라고 합니다.

마이크가 없나요?

마이크 있습니다. 저희가 작년에 이어서 올해도 서울시내에서 유일하게 선도병원으로 하고 있고…….

그 앞에는 빼고.

네. 팀이 간호팀장, 간호부장 이렇게 하고 병동 수간호사 2명 해서 4명하고 간호부 직원 2명, 6명이 꾸려나가고 있습니다.

주로 교육을 받으러오는 사람들한테만 하는 건가요, 아니면 병원으로 나가서도 하나요?

주로 교육받으러 오는 팀에 대해서 교육을 하고 있습니다.

들어가셔도 좋습니다.

네, 감사합니다.

의료원장님, 팀장ㆍ부장ㆍ수간호사 이런 분들은 현직에 있어야 되는 사람들이잖아요.

전담인원으로 꾸리기는 지금 수가나 이런 걸로 따로 줄 수는 없습니다. 지금 전체로 하고 있는 “고용”이라고 하는 공단의 단장님이 있는데요 수가는 일단 만들어놓고 점차 수요가 늘어날수록 수가를 올려주기로 했는데 전담인원을 꾸려나갈 정도의 수가로는 지금 보상되고 있지는 않습니다. 그래서 전담은 두지 못합니다.

과장님, 나오세요.

보건의료정책과장 박범입니다.

지금 서울의료원이 간호ㆍ간병통합서비스 선도병원으로 환자안심병원을 시작해서 가장 오래된 역사를 갖고 있고 많은 병원들이 벤치마킹을 하고 있어요. 제가 알기로는 지금 서북병원이든 동부든 다 간호ㆍ간병통합서비스를 하고 있는데 자체적으로 교육을 받거나 하는데 어려움들이 있어요. 전담팀의 필요성을 절실히 느끼고 있습니다. 이것에 대해서 의료원의 어려움을 알고 계셨나요?

오늘 위원님께서 말씀하시니까 제가 정확히 그런 게 필요하다는 것을 느꼈습니다.

적어도 저희 서울시에 있는 공공병원 관련해서 간호ㆍ간병통합서비스, 환자의 간병비 부담을 줄어들게 하는 이 간호통합서비스가 제대로 안착되기 위해서 해야 될 역할 중의 하나가 교육입니다. 필요하다고 느껴지시죠?

네.

대책을 세우세요. 그리고 은평병원이 지금 정신건강보건법이 바뀌면서 이것 어려움이 있는 것 아셨나요?

저희가 한 달이 채 안 됐는데 계속 모니터링을 하고 있는데요…….

교육도 받으셨잖아요.

네, 제가 세종시에 가서 직접 교육도 받았습니다. 5월 30일 이전하고 이후하고 현재로서는 큰, 숫자가 갑자기 늘어난다든가 그런 변동은 없는 상태인데 다만 입ㆍ퇴원 과정이라든가 이럴 때 매뉴얼이 숙지가 안 된 상태에서 약간의…….

행정절차가 굉장히 복잡해지고 까다로워지고, 이게 시간이 지나면 바뀌고 간소해질 것이 아니라 앞으로는 더 엄격해지고 그래서 더 많은 인력이 투입되어야 된다는 것은 예상을 하시고 계시잖아요. 그렇죠?

네.

그렇다면 그것에 상응하는 인력이든 추가계획들을 보건의료정책과에서 계획이 되어서 나와야 되는 것 아닙니까? 먼저 논의하고 이래야 되는 것들이 사전에 논의가 되나요? 하신 적 있으신가요?

지금 병원은 입ㆍ퇴원 관련, 그다음에 지역정신보건센터는 사후관리 측면에서 인력이나 예산문제를 계속 요청하고 있는데 그 점은 저희가 전반적으로 검토해서 내년도 예산 반영할 때 검토하도록 하겠습니다.

꼭 반영하시고 검토하시고 본 위원한테 보고를 하시기 바랍니다.

네.

그리고 간호ㆍ간병통합서비스 관련해서 전담팀도 문제지만 인력계획에 있어서 본인이 이야기한 게 있습니다. 뉴딜일자리로 간호조무사나 간병지원 인력이 사용되어서는 안 됩니다. 반드시 정규직 일자리로 예산에 반영될 수 있도록 노력하십시오.

네, 알겠습니다.

이상입니다. 들어가셔도 됩니다.

권미경 위원님 수고하셨습니다. 다음은 김창원 위원님 추가질의해 주시기 바랍니다.

아까 조금 미흡한 것 같아서 더 물어보려고요. 어린이병원 발달장애어린이를 위한 통합발달치료 프로그램.

네, 어린이병원장입니다.

아까 제가 말씀드린 대로 외부에서 전혀 모르는 사람이 가도 받을 수 있는 프로그램인가요?

네, 저희가 발달센터를 짓게 되면, 쉽게 말해서 발달이 느리다 그러면 전국 어디서든 올 수 있게 그렇게 오픈하려고 하고 있고요. 현재로서는…….

대상은 그렇게 오픈되어 있다?

네, 맞습니다.

인원이 운영상에 제한적일 수도 있겠지만 많은 분들이 받을 수 있으면 좋은 프로그램이잖아요.

네, 맞습니다.

그러면 외부에는 어떻게 알리실 거예요?

저희가 그렇지 않아도 아까 말씀드렸다시피 홍보를 많이 하려고 하고 있습니다. 이를 테면 어린이병원 홈페이지 내에 포털을 따로 마련해서 발달장애에 대한 치료콘텐츠라든지 진료프로세스 등을 안내할 수 있는 것을 하려고 하고 있고요. 브로슈어라든지 그런 것들, 그리고 지방의 발달장애 유관기관에 보낸다든지 그런 것도 하고 있고, 이를 테면 또 아까 말씀드린 서울시 차원에서 지하철이라든지 “어린이병원에서 전국 최초로 발달센터가 만들어집니다. 많은 관심과 많은 이용을 바랍니다.” 그런 차원의 것도 가능하지 않나 생각하고 있습니다.

잘 알겠습니다. 조금 다른 것 좀 물어볼까요, 서울의료원장님?

네.

인공지능 의사가 왓슨인가요?

네.

우리나라에서 지금 5개 정도 병원에서 하고 있죠?

다 하고 있는지는 잘 모르는데 아무튼 길병원에서 제일 먼저 시작했고 확대해 나가는 것으로 알고 있습니다.

그렇습니까?

네.

이것에 대해 전문적으로 서로 얘기하기는 그런 것 같고요, 시대적으로 굉장히 이슈이고 또 시대적 흐름상 필요하잖아요. 많은 것들을 선도하고 있잖아요. 그런데 이렇게 대형병원에는 없어요, 보니까. 5개 병원들이 대형이란 부분이 좀 애매합니다만. 실질적으로 현실성에서 아직 시간이 많이 필요한 시기여서 그런가요? 왜 물어보냐면 다른 어떤 여러 가지 서울의료원, 특히 서울시의 공공병원들이 선도하는 많은 사업들이 있는데 이런 최첨단 4차 산업혁명과 관련돼서도, 그런데 이런 것들이 의료 쪽이라 이렇게 보수적으로 접근하는 것인지 그것을 물어보고 싶어서요.

제가 AI에 대해서 많이 알고 있는 게 아니라서 전문적으로 다 말씀드리지는 못하지만 그냥 상식적으로 알고 있는 선에서만 말씀드리면 지금 왓슨은 IBM에서 개발해서 의료 진료를 도와주고 있고, 물론 다른 데서도 그런 비슷한 AI의 도움을 받기 위해서 개발하는 것으로 알고 있습니다. 그런데 현재 우리나라에 들어와 있는 왓슨은 길병원에서 특히 암환자에 대해서 여러 가지 치료법이 있는데 그중에서 가장 좋은 치료법들을 제시하고 그것을 환자와 환자보호자들한테 설명을 하면서 우리 병원에서 제시하는 이런 치료방법과 왓슨이 제시하는 방법이 이런 방법이 있는데 각각 나오는 결과고 이렇습니다라고 하는 설명을 하면서 그것을 논의의 장을 왓슨을 하나 더 들여놓은 형식이라고 볼 수 있습니다. 그런 것을 통해서 많은 분들이 굉장히 도움도 받고 그것을 의사결정 하는 데 당연히 하나의 상의할 대상이 생겼기 때문에 굉장히 각광을 받고 있는 것은 사실이지만 아직 큰 병원에서 도입하지 못한 큰 이유들은 AI의 발달단계가 아직 초기단계이기 때문에 그것을 전적으로 믿기에는 부족한, 그러니까 에비던스 베이스가 약간은 부족하다, 그래서 그 시간을 보려고 하는 것으로 알고 있고요. 아마 그런 것들은 지금 애플이든 다른 여러 군데에서 이런 것을, 구글도 마찬가지고, 시도하고 있기 때문에 AI 발달이 점점 되면 의료계에 도입은 당연히 조금 전에 말씀주신 대로 신성장동력이라든지 4차산업 개발이든지 해서 분명히 들어올 것으로 생각이 됩니다. 그 시기가 언제인지는 저도 아직 잘 모르겠습니다.

들어온다면 짧은 기간에 확 퍼질 것 같아요.

네, 우리나라는 확산력은 굉장히 빠르기 때문에 일단 도입이 되면 빨리 진행될 수 있다고 생각합니다.

그러기 위해서는 공공의료기관이 보수적으로 접근하는 것도 중요하지만 시대적 흐름에 맞게 진행되어야 하지 않나 이런 생각도 드는데 어떻게 생각하세요?

위원님 말씀도 굉장히 중요한 부분이 있어서 좀 더 심도 있게 고민하고 상의도 드려봐야 되지 않나 하는 생각입니다. 좀 더 고민해 보도록 하겠습니다.

알겠습니다. 이상입니다.

김창원 위원님 수고하셨습니다. 권미경 위원님, 보충질의 해 주시기 바랍니다.

짧게, 하나는 요청사항입니다. 인력 관련해서 제가 지난 행정사무감사 때도 전 병원 공통적으로 이야기한 게 있습니다. 특히 은평병원 같은 경우는 잘하셨어요. 직종별로 좀 더 나누어서 세부적으로 자료를 주셨으면 좋겠다고 보고자료에 첨가해 주고, 그다음에 직종형태를 시간제, 임기제든 아니면 용역이든 이런 계약직 형태가 포함되었으면 좋겠다는 의견을 드렸는데 은평병원만 어느 정도 계약형태가 포함 안 됐고 그것만 추가하면 될 것 같고요. 특히 서울의료원은 하나도 안 되어 있어요. 그러니까 직종만 나누어져 있고 세부사항이 전혀 들어가 있지 않습니다. 이런 것들을 위원님들이 다 볼 수 있도록 해서 주시면 좋을 것 같고요. 그리고 이것은 공통 다 질의입니다. 국가결핵예방법에 의해서 의료기관종사자들의 결핵검사를 해야 되는 시기가 따로 있는 것인가요? 중앙정부에서 내려오나요? 어떻게 되는 거죠? 서북병원장님이 잘 아시겠네요.

1년에 1회 이렇게 병원별로 하면 됩니다.

그러니까 매년 1회 무조건 해야 되는 것인가요? 그동안 그렇게 계속 해 왔었나요?

과거에는 그렇게 안 했었는데 이번에 법률 개정 이후에…….

이것도 법률 개정인가요?

네.

그러면 그 결과치가 언제 나오는 거죠? 바로 나오지 않나요?

그것은 병원마다 검수할 때마다…….

그러면 서북병원 같은 경우는 일반검진에도 결핵검진이 건강검진 할 때 직원들한테 포함이 됐었나요?

일반검진에는 결핵검진이 다 가슴 사진 찍고 이러기 때문에 다 들어가 있다고 봐야 되고요. 그러니까 체형 신체검사라든지…….

그렇죠, X-ray하면 나오는 거죠?

건강보험공단에서 하는 정기건강검진 2년에 한 번씩 하는 그런 것에 다 포함되어 있는데…….

그러면 이것은 뭐가 특별한 것인가요?

병원에 근무하는 사람, 그러니까 체형 신검하고 나면 그다음에 안 할 경우가 많이 있고, 건강보험공단에서 하는 것도 안 하는 경우가 있습니다. 그런데 지금 결핵검진은 결핵만 따로 지정해서, 다른 데서 검사한 것도 인정을 받을 수 있고요. 아무튼 결핵에 대해서만은 1년에 한 번씩 의료기관 종사자들은 무조건 검진을 받아라, 그렇게 되어 있는 거죠.

1년에 아무 때나 상시적으로 받으면 되는 것인가요?

네.

그러면 서북병원장님, 직원들 중에 특히 결핵환자를 많이 돌보고 있는 직원들이 많지 않습니까? 이것 말고 일반적으로 건강검진을 했을 때 직원들이 결핵에 노출되어 있는 게 비율이 어느 정도 되죠?

잘 없습니다.

거의 없나요?

네.

그 이유는요?

결핵의 특성이 연세가 많을수록, 요즘 노인결핵이 문제가 되거든요, 65세 이상. 그 전에 비교적 젊은 분들의 경우는 걸리지 않고요.

문제가 없다?

네. 최근에 잠복결핵이라고 해서 결핵은 아닌데 결핵이 될 가능성이 높은, 그러니까 결핵균을 몸 안에 갖고 있는 사람입니다. 그런데 발병은 하지 않는 상태, 그것을 잠복결핵이라고 하는데 지금 문제는 잠복결핵에 대해서 계속 검진을 추가로 해야 되는 그런 부분들은 있습니다.

서울의료원도 마찬가지인가요? 여기는 환자들이 다양하게 들어와서 감염에 노출될 확률이 더 높을 것이라고 보는데요.

네, 맞습니다. 저희는 나이 드신 분도 그렇지만 젊은 분들, 또 원내감염에 간호사분들이 노출될 확률이 많고요. 잠복결핵 때문에 저희도 이번부터 중랑구보건소와 같이 해서 이그라 검사를 시행을 했고요.

결과는 어떻게 됐죠?

잠복결핵이 이그라에서 한 분 정도 나왔는데 그것에 대한 치료나 이것은 지금은 잠복결핵이기 때문에 문제는 안 되고요. 치료를 해야 되거나 그런 것은 아닌데, 단지 이런 것이 있습니다. 법이 바뀌게 되고 이런 큰 원인이 신생아실에서 근무하던 간호사가 결핵이 있었다라고 하는 것 때문에 이것이 확산되었기 때문에 그렇게 신생아실이나 이런 데 근무하는 인원들은 그런 곳에서 배제시켜서 감염력이 떨어지는 환자를 보거나 신생아를 보는 것은 그쪽에서 duty를 빼주는 방법 그런 것들을 하는 것이 좋을 것 같습니다.

어쨌든 경미한 근로든 아니면 위험하지 않는 근로로 전환하시고 있다는 말씀이시죠?

네, 그렇습니다.

알겠습니다. 이상입니다.

권미경 위원님 수고하셨습니다. 또 질의하실 위원님 계십니까? 그러면 저도 한 가지만 확인을 하겠습니다. 예산집행률을 보다 보니까 은평병원과 서북병원에서 의료 및 행정장비 확충을 하겠다고 예산을 확보를 하시고 지금 집행률을 보니까 은평병원은 9.3%, 서북병원은 11.7%의 집행률을 보이고 있습니다. 그러니까 제대로 뭔가 장비나 이런 것을 구매하기로 하고서는 안 하고 있는 것 같은데 왜 이렇게 집행률이 저조한 거죠? 은평병원부터 얘기하시죠.

두 병원 모두 공통사항일 것이라고 생각이 됩니다. 장비구매는 서울의료원에서 전체적으로 수합해서 1년에 1회 진행하고 있어서 하반기에 진행되는 부분들이 있습니다. 그래서 그것 때문에 그렇습니다.

이 부분이 보통 어떤 프로세스로 이 장비가 구매가 되는 거죠?

각 병원에서 예산작업을 하기 전에 필요성이나 그런 부분들에 대한 것을 모아서 보내고요. 그래서 장비심의위원회가 열려서 장비를 도입해 주는 것을 인정해 주면 예산편성이 되어서 그 다음 해에 장비구입을 하게 되는 그런 상황입니다.

그러면 그 부분은 의료장비에 해당되는 거겠죠?

네, 그렇습니다.

그러면 은평병원은 급식용 주방기구 구매 이런 것도 있는 것 같은데 이것도 왜 집행을 안 하셨습니까?

그 부분은 일단 저희가 빠른 시일 내에 하도록 하겠습니다.

이것이 필요해서 예산을 확보하신 것일 테니까, 예를 들어 주방용 기기를 기왕에 확보된 예산인데 빨리 집행하면 개선된 상태로 여러 가지 편리하게 사용할 수 있지 않겠습니까? 이런 부분 빨리 하시고요. 그리고 서울의료원 원장님, 이 시스템 어떻게 진행되는지 한번 얘기해 주시겠어요, 의료장비 구매 프로세스.

저희 의료장비 구매 시스템은 의약품과 달리 2013년부터 시행을 했고요. 전체적으로 각 병원에서 필요한 의료장비를 통합해서 저희들이 위원회에서…….

각 병원의 필요 욕구를 언제 취합합니까, 몇 월에?

월은 제가 정확히 잘 모르겠습니다. 위원회가 따로 있고요, 그다음에 그 위원회 구성 자체가 저희 내부인원이 아니고 대개 다 외부인원을 불러서 의사결정을 하게 되어 있습니다.

그러면 이 부분은 일단 서울의료원에서 이 부분들을 관장하는 것 아니겠습니까?

네, 맞습니다.

한번 점검을 하셔서 이 부분들이, 보통 의료장비 부분을 새롭게 교체한다거나 필요해서 지금 예산을 확보한 것인데 그러면 그 부분들을 가능한 한 빨리 이루어지는 것이 필요한 것 아니겠습니까? 개선이 필요하기 때문에 장비구매를 하겠다고 하는 것이고 그것이 인정이 되어서 예산이 확보된 것이니까 이 부분들이 신속하게 집행이 될 수 있도록, 혹시 절차 프로세스들이 너무 느슨하게 진행이 된다면 좀 더 그런 부분들을 타이트하게 점검하셔서 개선될 수 있는 방안이 있다면 마련하셔서 조치해 주시고 또 보고해 주시기 바랍니다.

네, 그렇게 하도록 하겠습니다.

그러면 더 이상 질의하실 위원님이 안 계시므로 서울의료원, 어린이병원, 은평병원, 서북병원의 주요업무 보고의 건에 대한 질의답변을 모두 마치겠습니다. 위원님 여러분, 그리고 병원장을 비롯한 관계자 여러분, 수고 많으셨습니다. 병원 관계자 여러분께서는 오늘 위원님들께서 지적하였거나 권고하신 사항들이 업무에 적극 반영될 수 있도록 조치하여 주시기 바랍니다. 그러면 중식과 원만한 회의진행을 위하여 잠시 정회한 후 오후 2시 반에 위탁병원에 대한 의사일정을 계속 진행하겠습니다. 정회를 선포합니다. (의사봉 3타)

존경하는 박양숙 위원장님 그리고 보건복지위원회 위원님 여러분, 안녕하십니까? 보라매병원장 김병관입니다. 바쁘신 의정활동에도 불구하고 저희 보라매병원의 주요업무 보고를 드리고 위원님들의 고견을 들을 수 있는 자리를 마련해 주신 데 대하여 진심으로 감사의 말씀을 드립니다. 먼저 저희 병원 간부를 소개해 드리겠습니다. 손환철 진료부원장이며 비뇨기과 교수입니다. 정영권 사무국장입니다. 신효연 간호부장입니다. 정선회 약제부장입니다. 그 외 간부들은 진료일정 등으로 참석하지 못하였습니다. 위원님들의 이해를 부탁드립니다. 저희 보라매병원은 1987년도부터 서울대학교병원이 서울시로부터 수탁 받아 서울대학교병원의 우수한 의료인력에 의해 운영되고 있습니다. 그동안 시의회의 지속적 관심과 투자에 힘입어 비약적인 발전을 거듭한 결과 명실공히 저소득 소외계층을 포함한 모든 서울시민에게 합리적인 진료비로 최상의 의료서비스를 제공하는 공공병원으로 자리매김하였습니다. 이 모든 것들이 위원님들의 전폭적인 지원과 관심에 힘입어 가능했다고 생각합니다. 저희 보라매병원은 앞으로 서울시의 대표공공병원으로서 서울시 공공의료안전망 확충에 선도적인 역할을 수행하고 교육연구기능을 강화하여 최상의 의료서비스를 제공하여 시민건강권 보장을 최우선으로 하는 공공병원으로 거듭날 수 있도록 최선을 다할 것입니다. 앞으로도 위원님들의 많은 관심과 격려를 부탁드립니다. 그러면 주요업무 보고를 시작하겠습니다. 갖고 계신 업무보고 책자를 봐주시기 바랍니다. 먼저 첫 페이지 고객서비스 헌장입니다. 보라매병원을 이용하는 고객에게 드리는 5가지 약속과 이를 반드시 실행으로 옮기겠다는 저희의 다짐을 실었습니다. 1페이지 미션 및 비전입니다. 미션은 모든 서울시민에게 최상의 의료서비스를 제공하는 것이고, 비전은 건강불평등을 해소하는 병원, 최상의 의료로 서울의 상징이 되는 병원, 시립병원의 경영모델이 되는 병원, 일에서 보람을 찾는 병원이 되겠습니다. 2페이지 시설 및 위치입니다. 대지 2만 4,573㎡에 건물 연면적은 7만 8,279㎡이고 입원병상은 763병상을 운영하고 있으며, 그 외 진료시설, 장애인편의시설, 연구시설 및 의료장비 등을 갖추고 있습니다. 3페이지 주요연혁입니다. 2014년도 이전까지의 내용은 시간관계상 생략하도록 하겠습니다. 2015년 8월에 시ㆍ도립병원 최초로 2주기 의료기관 인증을 획득하였으며, 2016년 8월부터 간호ㆍ간병통합서비스를 시행하고 11월에는 행정동을 증축하여 신설하였습니다. 4페이지 조직 및 인력입니다. 조직은 1부 1국 5실 24개 진료과이고, 인력은 총 1,521명으로 의사직 274명 간호직 634명 등으로 구성되어 있습니다. 5페이지 진료현황입니다. 2017년 5월 현재 전체 진료 환자수는 44만 8,828명이며 이 중 건강보험 환자수는 38만 323명이고 의료급여 환자수는 4만 9,641명 전체 환자수 대비 약 11%를 차지하고 있습니다. 진료과목별 환자현황은 내과가 15만 7,942명, 외과가 2만 1,776명 등 24개의 진료과에서 환자진료를 실시하고 있습니다. 자세한 현황은 5페이지 표를 참고해 주시기 바랍니다. 6페이지 예ㆍ결산현황입니다. 2017년 예산규모는 2,619억 7,300만 원으로 전년 대비 약 5.6% 증가했습니다. 2016년 손익현황은 의료이익은 168억 적자이며, 당기순이익 26억 원으로 전년 대비 약 108억이 개선되었습니다. 당기순이익이 개선된 것은 감가상각비 및 사학연금 가입에 따른 퇴직충당금 감소로 주로 회계적인 비용이 감소한 것으로 해석이 되고 있습니다. 다음은 주요업무 추진실적입니다. 9페이지입니다. 공익 진료실적입니다. 보라매병원은 저소득시민과 의료취약계층을 위한 공익진료를 적극적으로 시행하고 있습니다. 의료급여환자 진료는 5만 1,149명, 여성 및 학교폭력피해자 상담 및 진료는 1,340명을 실시하였습니다. 또한 무료간병지원은 4,063명, 진료비 감면은 5억 5,000만 원, 의료비지원은 8억 원을 시행하였습니다. 다음 페이지부터 보라매병원에서 추진 중인 공공의료사업 실적을 보고드리겠습니다. 업무보고서에는 작성하지 않았으나 저희 병원에서는 전체 예산의 약 1.4%인 35억 8,000만 원을 공공의료 부문 예산으로 배정하였고, 이 중 23억 8,000만 원을 자체 예산으로 배정하여 사업을 진행하고 있습니다. 향후에도 서울시 공공의료안전망 확충에 선도적인 역할을 할 수 있도록 사업을 적극 추진할 예정입니다. 10페이지 301네트워크 사업입니다. 보건ㆍ의료ㆍ복지를 연결하여 통합지원체계를 구축하여 취약계층을 지원하는 사업으로 301네트워크를 통하여 69건의 지원을 시행하였고 지역사회 연계기관 간담회를 2회 개최하였습니다. 하반기에도 유관기관 및 외부 후원기관과 확대하여 취약계층 지원을 강화할 계획입니다. 11페이지 예방적 의료복지 사업입니다. 서울시민의 건강안전망 강화를 위하여 사후지원이 아닌 예방적 의료복지서비스를 제공하고 있습니다. 희망디딤돌 49건, 초기의료비 지원 186건을 실시하였습니다. 또한 의료급여 차상위 환자 등 취약계층뿐만 아니라 의료사각지대에 놓인 대상을 발굴하여 지원하는 서울시 건강안전망 사업을 시행하고 있습니다. 올해 1월에는 동작구와 협약을 체결하여 지원하고 있으며, 향후에는 서울시 전체로 지원범위를 확대할 수 있도록 사업을 적극적으로 추진할 계획입니다. 12페이지 취약계층 의료안전망 역할 수행 및 무료진료 사업입니다. 서울시 안전망병원에서 의뢰하는 의료 취약계층에 대하여 지원하고 있으며, 나눔진료 및 순회진료를 실시하고 있습니다. 현재 안전망병원의 일부 폐업예정으로 의료환자가 다소 감소하였으나 다른 기관으로 의뢰되는 환자를 적극적으로 지원할 예정이며, 9∼10월에는 지역 유관기관을 방문하여 순회진료를 실시할 예정입니다. 13페이지 지역사회 만성질환 관리 사업입니다. 동작구 등 인근 5개 구와 만성질환 관리 네트워크를 운영하여 639명의 지역주민을 대상으로 당뇨 혈당 검사를 시행하고 당뇨 및 항암교육을 실시하였습니다. 하반기에는 당뇨주간행사와 당뇨학교 사업을 실시할 예정입니다. 14페이지 건강예방과 관리를 위한 건강증진병원 사업입니다. 지역사회의 건강을 유지하기 위하여 4만 6,613건의 설명동영상 교육을 시행하였으며, 금연중재 및 건강문화프로그램을 실시하였습니다. 9월부터는 청소년대상의 심리 및 금연상담, 나사랑 프로젝트를 실시할 예정이며, 다양한 건강정보 콘텐츠 및 프로그램을 추가로 구축할 예정입니다. 15페이지 공공의료 역량강화 사업입니다. 공공의료 관련 주요 이슈와 현안을 논의하기 위하여 지난 2월 보라매포럼을 개최하였으며, 공공의료사업 협력 및 벤치마킹을 위한 국립대병원 공공의료협의체에 참여하였습니다. 하반기에는 공공보건의료 심포지엄을 개최하여 공공의료 관련 현안에 대하여 논의할 예정입니다. 16페이지 국제 협력 사업입니다. 의료 낙후국가의 의료 질 향상을 위한 사업으로 올해 상반기에 몽골 의료인 초청연수를 30일간 실시하였으며, 하반기에는 캄보디아, 아프가니스탄 등을 대상으로 초청연수 및 세미나를 개최하여 서울시의 우수한 공공의료 역량을 전파하고자 합니다. 17페이지 건강보험심사평가원 적정성 평가 관리 강화 사업입니다. 적정성 평가지표를 관리하여 의료의 질 향상을 도모하는 사업으로 2017년 현재까지 발표된 기준으로 대장암 등 전 영역에서 1등급 평가를 받았습니다. 향후에도 적정성 평가지표를 지속적으로 관리하여 높은 의료의 질을 유지할 수 있도록 최선을 다할 것입니다. 18페이지 표준진료지침 개발 및 관리 사업입니다. 최상의 의료서비스를 제공하고 의료의 질 향상을 위하여 올해까지 90개의 표준진료지침을 개발하고 표준지침 사용법에 대한 교육을 6회 실시하였습니다. 향후에는 시립병원을 대상으로 표준진료지침 개발 및 관리에 대한 맞춤형교육을 제공하여 시립병원 역량 강화를 위하여 노력하도록 하겠습니다. 19페이지 지표관리 강화 사업입니다. 의료의 질 향상을 위해 지속적으로 임상 질 지표를 관리하고 있으며, 신규 임상 질 지표를 개발하기 위한 다양한 활동을 하고 있습니다. 올해 44개의 지표를 선정하여 관리하고 있으며, 지표관리 TF도 2회 개최하였습니다. 20페이지 환자안전 향상 활동 추진사업입니다. 안전한 병원환경을 조성하기 위하여 환자안전 캠페인 및 라운딩을 2회 실시하였으며, 환자안전 점검의 날 실시 및 환자안전교육 교안 개발 등 다양한 환자안전 활동을 하여 안전문화가 확산되도록 노력하고 있습니다. 21페이지 연구역량 강화 사업입니다. 기초연구, 임상시험연구 및 융복합연구 등 다양한 연구를 지원하여 올해 66건의 SCI 논문을 게재하였으며, 33건의 원내연구 및 153건의 위탁학술연구를 진행하였습니다. 향후에도 다양한 분야의 연구를 지원하여 서울시 공공의료 역량 강화에 선도적인 역할을 수행하겠습니다. 22페이지 진료 실적입니다. 총 진료인원은 44만 8,828명으로 계획대비 40.8%를 달성하였습니다. 의료수익은 953억 300만 원으로 계획대비 40.9%를 달성하였습니다. 23페이지 시립병원 역량 강화 사업입니다. 보라매병원이 보유하고 있는 노하우를 공유하여 시립병원 역량 강화를 지원하는 사업으로 표준진료지침 아카데미 등 각 영역에서 1회 이상 프로그램을 실시하였습니다. 하반기에도 시립병원과 협력하여 지속적으로 추진할 예정이며, 11월에는 결과보고회를 개최할 예정입니다. 24페이지 서비스디자인 역량 강화 사업입니다. 시민 및 환자의 니즈를 파악하여 공간개선 및 업무혁신을 추진하는 사업으로 상반기에 치과진료실 서비스디자인을 실시하였습니다. 또한 서비스디자인 선행사례를 전파하기 위한 가이드북을 제작하여 시립병원에 공유할 예정입니다. 25페이지 CS(고객만족) 활동 전개 사업입니다. 다양한 고객만족 활동을 통해 고객만족도 향상을 추진하는 사업으로 CS 교육과 원내 혁신활동에 적합한 인재발굴을 위한 보라매 파트너스 양성교육을 실시하였습니다. 향후에도 정기적인 교육을 강화할 예정입니다. 26페이지 프로세스 혁신 사업입니다. 시민이 병원을 이용하는 과정에서 고객만족도를 향상시키는 이슈를 발굴하여 개선하는 사업으로 외부고객 만족도조사 모형을 개선하였고, 교직원의 제안을 통한 자율적 혁신과제를 29건 진행하였습니다. 27페이지 홍보 및 시민 건강정보 제공 사업입니다. 주요언론을 통해 180회 전문 건강정보를 제공하였으며, 지역주민을 대상으로 시민 건강강좌와 찾아가는 건강강좌를 개최하였습니다. 특히 올해 보라매병원 수탁운영 30주년을 맞이하여 시립병원의 전문성 및 우수성을 알릴 수 있도록 적극적으로 홍보할 계획입니다. 이상으로 업무보고를 마치겠습니다. 감사합니다.

김병관 원장 수고하셨습니다. 다음은 동부병원장 나오셔서 간부소개와 함께 주요업무 보고를 해 주시기 바랍니다.

존경하는 박양숙 위원장님, 김창원 부위원장님, 이복근 부위원장님, 존경하는 보건복지 여러 위원님, 안녕하십니까? 동부병원장 김현정입니다. 바쁘신 의정활동 중에도 항상 따뜻한 관심과 애정으로 저희 공공의료 현장을 지켜봐 주시고 아낌없는 지원과 격려 보내주심을 언제나 깊이 감사드립니다. 오늘 274회 서울시의회 정례회 보건복지위원회 업무보고에 성심을 다해 임하고 위원님들께서 주시는 고견을 열심히 청취하여 반영하여 동부병원이 시민께 더 잘 봉사하는 좋은 병원이 되도록 소중한 자양분으로 삼겠습니다. 동부병원 간부를 소개해 올리겠습니다. 외과전문의 소윤섭 진료부장입니다. 사무관리사 1급 오춘화 관리부장입니다. 보고에 앞서 첫 페이지 서울특별시 동부병원 행정서비스 헌장입니다. 서울특별시 동부병원 전 직원은 시민이 최고의 의료서비스를 받으실 수 있도록 노력하겠다는 저희의 의지와 다짐을 실었습니다. 이어서 업무보고는 일반현황에 이어 주요업무 순으로 말씀드리겠습니다. 1쪽 일반현황입니다. 동부병원의 미션은 시민의 건강증진을 실현하는 최고의 공공병원입니다. 비전은 지역사회의 자랑이 되는 병원, 신뢰와 감동을 주는 병원, 열정과 자부심으로 일하는 병원입니다. 핵심가치는 소통, 공유, 참여입니다. 2쪽 시설과 위치입니다. 서울특별시 동부병원은 서울특별시민의 보건향상과 진료를 위해 설립된 공공의료기관입니다. 위치는 동대문구 용두동 무학로 124이며 지상 6층, 지하 4층의 건물 한 동으로 되어 있습니다. 병상은 202병상으로 입원병실과 호스피스, 중환자실, 수술실, 인공신장실, 응급실 등을 갖추고 있는 종합병원입니다. 3쪽 주요연혁입니다.

김현정 원장님, 우리가 이 부분들은 기이 다 알고 있는 사항이니까 넘어가도 될 것 같습니다.

그러면 그 부분은 넘어가도록 하겠습니다. 4쪽 조직 및 인력입니다. 조직구성은 2부 11팀 18진료과로 구성되어 있고, 정원은 322명에 5월말 현재 휴직자 20명을 제외하고 311명이 재직하고 있습니다. 5쪽 진료현황입니다. 의료보장별 환자현황을 살펴보면 2017년 5월 현재 외래환자 5만 4,667명, 입원환자 2만 4,478명으로 전체 7만 9,145명이며, 이 중 의료급여환자가 외래환자의 43.4%, 입원환자의 74.6%로써 전체적으로 53.1%를 차지하고 있습니다. 진료과목별로는 내과가 9,136명, 외과 4,206명 등 각 전문과목 및 특수클리닉 등 22개 분야에 걸쳐 분포하고 있습니다. 6쪽과 7쪽은 예산과 결산입니다. 2017년 예산규모는 313억 3,300만 원으로 2016년 296억 7,200만 원 대비 5.6% 증가하였습니다. 수입예산은 의료수익 234억과 의료외수익 63억 2,800만 원, 자본적수입 16억 200만 원으로 편성되었고, 지출예산은 의료비용 292억 3,200만 원, 의료외비용 2억 7,900만 원, 자본적지출 17억 8,900만 원을 포함하여 수입예산과 동일하게 균형예산으로 편성되었습니다. 7쪽 2016년도 결산 손익계산서는 의료수익 201억 6,800만 원으로 전년 168억 2,400 대비 20% 증가하였고, 의료비용은 277억 5,500으로 전년대비 1.5% 증가하였습니다. 의료외수익은 56억 6,400으로 전년대비 약 22억 감소가 있었는데 이는 2015년도에 안심병동 보조금이 있었기 때문입니다. 당기순이익은 19억 5,200만 원 적자로 마감하였는데 이는 2015년 대비하여 많이 개선된 상황입니다. 다음은 주요업무 보고입니다. 주요업무는 세 가지 전략방향, 열 가지 전략과제로 보고드리겠습니다. 첫 번째, 공공의료 중심병원입니다. 하부 전략과제로는 알코올 해독클리닉, 노숙인 일자리 찾기 운영, 찾아가는 공공의료서비스 제공, 지역사회 취약계층 지원 사업이 있습니다. 두 번째 큰 카테고리는 의료의 질 향상으로 여기에는 전자의무기록 도입 및 준비작업, 호스피스 사업 내실화, 환자안전과 직원안전 및 지속적 질 향상 활동, 시설개선 사업 등의 과제가 포함되었습니다. 세 번째는 합리적 경영입니다. 여기에는 안정적 인력 확보 방안, 조직문화 개선 및 역량 강화, 생산성 향상의 과제가 있습니다. 10쪽, 첫 번째 전략방안인 공공의료 중심병원입니다. 먼저 알코올 해독클리닉 및 노숙인 일자리 찾기 운영입니다. 알코올 문제는 단순히 건강차원을 넘어 가정, 노동, 의료비용, 기회비용, 주취폭력 등 사회 여러 분야에 영향을 미치는 포괄적, 사회적 이슈입니다. 더욱이 알코올은 빈곤 이슈와 상당부분 겹쳐 있어서 소외계층이 알코올 중독을 겪는 빈도가 높습니다. 동부병원에서는 작년부터 알코올 해독클리닉을 개소하여 응급실을 찾는 중독자와 고위험군 환자에게 응급진료 및 간단한 입원치료와 상담 등 급성기 해독치료를 제공하고 전문치료기관으로 연계하여 궁극적으로는 사회복지를 돕는 징검다리 역할을 하고 있습니다. 또한 의료, 치안, 자활 3각 협력모델을 구축하여 서울시경찰청과의 협약으로 경찰관이 2인3조 24시간 상주하는 주취해독협력거점을 운영하고 있고, 자활지원과의 노숙인 일자리 찾기 사업 지원으로 알코올 중독에서 회복한 노숙인 10인을 의무보조로 채용하여 자활을 돕고 있습니다. 추진실적은 5월말 현재 알코올 문제로 응급실을 내원한 환자 744명 중 157명을 입원시켰고, 이 중에 89명을 전문치료기관으로 연계하였습니다. 12%의 연계율을 보이고 있습니다. 또한 경찰이 인계한 593명의 주취환자 중 26명이 입원하였고, 이 중 11명이 전문치료기관으로 연계되어 배치율 1.9%를 보이고 있습니다. 이는 알코올 해독클리닉이 생기기 전인 2015년도의 0.3%를 훨씬 상회하는 수치입니다. 하반기에도 계속해서 잘하도록 하겠습니다. 12쪽 찾아가는 공공의료서비스 제공입니다. 병원을 매번 찾아오시기 힘든 복지시설이나 요양원 등에 계신 거동이 불편한 분들과 쉼터, 쪽방에 거주하는 분들, 또는 독거노인분들과 같은 의료취약계층을 위해 찾아가는 공공의료서비스를 제공하고 있습니다. 복지시설, 요양원 등을 의료진이 주기적으로 방문하여 진료를 시행하고 있으며, 방문 시 진료내용은 일반진료 및 처방과 치료, 배뇨장애환자의 도뇨관 교환, 간단한 시술 등을 포함하고 있습니다. 또한 지역사회 보건소 및 주민센터와 연계하여 건강상담을 계속해서 운영하고 있습니다. 13쪽~15쪽 지역사회 취약계층 지원 사업입니다. 사회ㆍ경제적 어려움으로 의료사각지대에 놓여있는 소외계층 환자가 없도록 여러 가지 지원 사업을 실시하고 있습니다. 먼저 지역사회 건강안전망 사업입니다. 지역사회 보건소와 연계하여 당뇨교실, 파킨슨 조기검진교실, 취약계층 아동 및 청소년의 건강지원사업을 함께 진행하고 있습니다. 또한 서울시 진행사업인 안전망병원과 연계 지원 사업, 또 301 보건의료복지 네트워크, 서울형 시민공감응급실 운영을 지속해 나가고 있고, 그 외에도 호스피스 무료간병인방과 환우위안행사 등을 시행해 왔습니다. 또한 한국장애인고용공단과 교육청이 함께 운영하는 서울발달장애인 훈련센터와 업무협약을 통해 발달장애인의 직업체험 실습 연계, 의료지원을 함께 하고 있습니다. 또한 외국인, 노숙인 진료지원사업 및 동부병원 내부 직원들을 주축으로 운영되어 온 사랑나눔후원회를 통한 취약계층 진료비 지원 사업을 계속 하고 있습니다. 16쪽입니다. 두 번째 전략방향 의료의 질 향상입니다. 먼저 16쪽과 17쪽은 전자의무기록 도입 준비작업입니다. 동부병원은 아직 EMR이 도입되어 있지 않습니다. 효과적인 EMR 도입을 위해서 올해 두 가지 준비작업을 진행하고 있습니다. 하나는 정보화 전략계획 ISP를 수립하는 것으로서 3월에 용역업체 선정절차를 진행하였고 이를 통해 3개월에 걸친 분석을 진행 중입니다. 이를 통해 적합하고 효율적인 EMR 구축의 기초로드맵을 도출하겠습니다. 또 다른 하나는 의무기록 스캔, 데이터베이스 구축 및 영상의무기록시스템 고도화와 OCR작업입니다. 이를 위해 역시 적합한 업체를 선정하여 준비작업을 진행하였고, 의료진 교육을 완료하였으며, 7월 4일부터 스캔작업이 시작됩니다. 18쪽입니다. 호스피스 사업 내실화입니다. 웰다잉, 이른바 품위 있는 죽음에 대한 중요성이 대두되면서 말기암 환자들의 신체적 고통 완화, 정서적 지지를 돕는 호스피스 완화 의료의 역할이 증대되고 있습니다. 환자들에게 편안한 환경을 제공하여 생의 마지막을 아름답게 준비할 수 있도록 동부병원은 2010년부터 호스피스 병동을 운영해 왔습니다. 질적 내실화를 위해 전담 사회복지사를 배치하였고, 올 1월부터 5인실 병상을 4인실로 조정하여 병실환경을 쾌적하게 개선하였습니다. 특히 올 7월부터는 완화도우미제도를 도입하여 보호자 간병 부담 없는 호스피스가 되어 서비스의 질을 올리고 환자들의 간병비 부담을 줄이게 되었습니다. 이로써 동부병원은 일반병동 전 병동에 이어서 특수병동까지 병원 전체가 명실공히 보호자 없는 병원의 지도를 완성하게 되었습니다. 19쪽에서 20쪽입니다. 환자안전, 직원안전 및 지속적 질 향상 활동입니다. 동부병원은 작년 7월 보건복지부 의료기관 인증을 성공적으로 획득한 이후 지속적으로 의료 질 향상 활동을 통해 인증체계를 관리하고 있습니다. 환자안전을 위해 간호ㆍ간병통합서비스 병동의 방문객 관리를 하고 있고 입원환자의 안전사고 줄이기 위한 예방 및 재발방지 활동을 시행하고 있습니다. 직원안전을 위해서 보건관리자와 산업안전관리자를 전담으로 따로 배치하여 각각의 안전활동을 실시 관리하고 있습니다. 지속적 질 향상을 위해서 정기모니터링과 인증 자체평가, 고객서비스 개선활동을 실시하고 있습니다. 지난주 복지부에서 발표한 검사실 정도검사에서 동부병원이 1등급을 획득하였습니다. 21쪽 시설개선 사업입니다. 동부병원은 2002년 신축 이후 15년 된 건물로서 시설의 안전과 쾌적성 기준의 향상을 위해 여러 리모델링이 필요한 상황입니다. 작년 응급실 기능개선 공사를 성공적으로 시행하여 위생적이고 안전한 응급진료 동선과 공간을 확보한 데 이어 올해는 장례식장 리모델링과 옥상정원 안전펜스를 진행예정입니다. 장례식장은 대한상이군경회 신생지회와 위ㆍ수탁 계약을 마치고 이제 직영으로 전환예정에 있습니다. 낙후된 시설장비에 대해서 전반적인 리모델링을 준비 중입니다. 내가 생각하는 나의 장례식에 대한에 서울시민의 서베이에 따르면 20대의 주요 키워드는 ‘나’, ‘내가’, ‘나를 대변하는’, ‘재미있는’, ‘독립적인’ 이런 단어들이 나왔고 30대에서는 ‘쉼’, ‘자연’, ‘편안하게’, ‘축하’ 이런 단어들이 나왔습니다. 40대는 ‘추억’, ‘집’, ‘공감’, ‘고맙다’, ‘오랜 친구’ 50대는 ‘가족’, ‘종교’, ‘유종의 미’, ‘편리한’, ‘평범하게’ 이런 단어들이 나왔으며, 60대는 ‘남들처럼’, ‘일반적인’, ‘전통’, ‘자연스러운’, ‘타인에게 번거롭지 않은’ 이런 단어들이 나왔습니다. 이를 참고하여 여러 차례 내부 회의와 외부 전문가 자문과 시민참여위원회의 피드백을 받아서 설계작업을 마친 상태입니다. 저희 동부병원 장례식장은 4가지 콘셉트를 잡았습니다. 첫 번째는 추모와 치료ㆍ위로 받는 장례식장, 이로써 차갑고 무거운 분위기에서 따뜻하고 아늑한 분위기로 전환하고 유가족을 배려하여 상주 휴식공간을 각각 배치하였습니다. 두 번째 콘셉트는 허례허식을 벗어난 합리적 장례비용입니다. 체면과 가시성의 장례문화를 배제하도록 하겠습니다. 세 번째는 상주가 선택하는 다양한 형태의 장례로서 변형 가능한 실 구조로 다양한 수용규모를 소화할 수 있도록 하고 상주가 선택하는 수요자 공급의 서비스를 제공하도록 하겠습니다. 예를 들어 염습만 원한다든지 비공개형 가족형 장례식을 원한다든지 이런 것이 가능하도록 하겠습니다. 네 번째는 소외계층을 배려한 공공형 장례식장으로 무연고자 또는 저소득층 유가족도 존엄성 있게 치를 수 있도록 하겠습니다. 예정은 다음 달에 공사가 시작되어 11월에 오픈하는 것인데 일정이 상당히 빠듯할 것으로 예상됩니다. 그 외에도 옥상정원의 안전펜스 공사, 흡수식 냉온수기 교체, 구급차 교체, 노후 의료장비 교체 등이 예정되어 있습니다. 23쪽 세 번째, 합리적인 경영입니다. 먼저 안정적 인력 확보입니다. 그동안 동부병원은 인력확보를 위해서 많은 다각도의 애를 써왔습니다. 그 결과 어느 정도 성과를 거두어서 현재는 필요한 정원을 충족하고 있습니다. 이를 지속적으로 유지하기 위해서 방심하지 않고 계속해서 노력할 계획입니다. 또한 좋은 일터로서의 병원현장에 대한 고민과 실천을 지속하고 있습니다. 업무내용과 업무강도, 업무량, 업무환경 등이 가장 중요할 것이고, 두 번째는 직원들의 수고에 대해서 급여와 복지혜택 등 제대로 된 정당한 보상이 필요합니다. 세 번째는 안정성과 직장의 유연성에 대해서 합리적인 예측성 등을 고민하고 있습니다. 구체적으로 올해 3교대근무 간호사의 처우개선비로 1인당 월 7만 원을 지급하고 있고, 야간전담 간호사를 3월부터 시행하고 있습니다. 결과, 저희 병원 이직률에 있어서 눈에 띄게 큰 안정세를 보이고 있습니다. 25쪽 조직문화 개선 및 역량강화입니다. 조직문화는 당장 눈에 가시적으로 나타나지는 않지만 조직에 내공이 된다고 믿고 있고 장기적인 안목으로 가꾸고 있습니다. 근무만족도를 올리고 활기찬 일터를 만들고 내부, 외부 고객과 추진업무에 대한 공유와 소통의 폭을 넓히며 건전한 선순환적 조직문화를 구축하고자 노력하고 있습니다. 내부고객 활동으로서 전 직원을 대상으로 병원의 재정 및 인사상황을 매달 열린보고회 및 확대간부 회의를 통해 투명하게 공유하고 있습니다. 또한 직능별 급여 및 복지체계 설명회를 열어서 바뀌는 내용에 대해 업데이트를 제공하고 있고 직원 체련대회와 동호회를 활성화하고 있습니다. 또한 외부고객 활동으로서 2012년에 시작한 시민참여위원회가 이번 달에 제3기를 발족하였습니다. 이를 정기적으로 지역사회 시민들의 피드백을 경청하고 신뢰관계를 형성하는 통로로 계속 해 나가고 있습니다. 또한 자원봉사단 동심과 유관기관 간담회 등을 운영하여 지역사회의 참여를 높이고 있습니다. 직원 역량강화 활동으로는 변화하는 의료 환경에 능동적으로 대처할 수 있도록 직무관련 지식과 정보를 습득할 수 있도록 각종 직능직무 전문교육, 직업능력개발교육, 외부강사 초빙교육, 국내외 학회활동 장려, 국내외 우수병원 견학과 벤치마킹 등을 시행하고 있습니다. 특히 올 3월에는 직원상담실 선샤인을 개소하여 운영하고 있습니다. 직원들의 심리적 고충, 감정노동이 요즘에 계속 대두되는 이슈인데 이를 감소시키고 지지를 통해서 정서적 안정과 증진을 도모하기 위하여 정신보건임상심리사 1급 전문가를 매주 화요일과 목요일에 상주하도록 하여 개인 상담과 그룹프로그램, 소진방지 프로그램, 스트레스 관리교육 등을 실시하고 있습니다. 기타 마니또 활동으로 국제간호사의 날 기념축제 공모전에서 저희 병원 간호팀이 수상하였고, 비저닝 워크숍 및 근골격계질환 예방체조 등을 함께 실시하고 있습니다. 27쪽 생산성 향상입니다. 의료의 질 향상과 함께 진료 내실화를 통한 생산성 향상에도 힘쓰고 있습니다. 진료량 적정화를 통해 더 많은 시민께 더 좋은 서비스를 제공하고자 노력하고 있습니다. 구청 가정복지과와 연계하여 지역사회 신규 아파트 주민들을 대상으로 건강강좌, 또한 보건소 및 주민센터와 함께 가정방문 간호사 및 찾동과 연계하여 의료서비스가 절실한 주민들을 발굴하고 있습니다. 또한 인근의 전통시장상인회 및 시설노숙인단체들과 협력증진 및 교류를 진행하고 있습니다. 또한 부족하였던 의료진을 충원하여 영상의학과, 정형외과 의사를 충원하였고, 또한 육아휴직에 들어간 가정의학과에서는 대체인력을 채용하였습니다. 그리고 병실운영의 질적 향상을 위해 간호ㆍ간병서비스 등급을 상향유지하고 병실 환경개선 등을 꾸준히 시행하고 있습니다. 또한 앞서 말씀드린 대로 상반기 장례식장 리모델링을 통해서 하반기에는 완성하도록 노력하겠습니다. 이상 동부병원의 업무보고를 경청해 주셔서 감사합니다. 우리 소중한 시민들과 시민의 대표자이신 훌륭하신 위원님들께서 보내주고 계신 지속적 관심과 격려와 응원을 믿고서 낙심하지 않고 현장에 맡겨진 중한 책임과 사명을 다하고자 합니다. 저희 동부병원은 시민이 주인인 병원임을 한시도 잊지 않고 있습니다. 시민들께서 더욱 안심하고 건강과 안전을 맡길 수 있는 신뢰받는 동부병원이 되도록 더욱 겸허한 자세로 섬기는 마음으로 계속 정진해 나아가겠습니다. 감사합니다.

김현정 원장 수고하셨습니다. 다음은 북부병원장 나오셔서 간부소개와 함께 주요업무 보고를 해 주시기 바랍니다. 원장님, 주요보고는 가능한 일반현황 부분들은 간략하게 그냥 넘어가셔도 될 것 같습니다.

네, 알겠습니다. 안녕하십니까? 북부병원장 조숙입니다. 존경하는 박양숙 위원장님, 김창원 부위원장님 그리고 서울시의회 보건복지위원회 위원님들께 제274회 시의회 정례회를 맞이하여 북부병원의 2017년도 주요한 업무보고를 드리게 되어서 진심으로 감사드립니다. 서울시민의 건강과 공공의료를 위해서 애쓰고 계시는 위원님들의 고견을 경청해서 저희 북부병원이 시민을 위해 최선을 다하는 병원이 되고자 더욱 노력하겠습니다. 업무보고에 앞서서 북부병원 간부를 소개해 드리겠습니다. 관리부장 조규성입니다. 정훈 진료부장은 진료가 있어서 참석하지 못해 죄송스럽게 생각합니다. 지금부터 북부병원의 주요업무 보고를 드리도록 하겠습니다. 일반현황은 간단히 말씀드리겠습니다. 시민의 건강증진을 실현하는 최고의 공공병원을 미션으로, 비전은 건강한 지역사회 실현에 앞장서는 병원입니다. 이러한 비전과 미션을 이루기 위한 핵심가치로 안전, 신뢰, 배려를 두고 있습니다. 저희 북부병원은 서울시 중랑구 양원역로 38에 위치해 있고 총 6개 진료과, 200병상입니다. 주요연혁으로 2006년 5월에 서울특별시 북부노인병원으로 개원했고, 2011년 7월에 서울특별시 북부병원으로 명칭을 개정하였습니다. 2013년 보건의료복지연계센터인 301네트워크를 개소했고 2014년 6월에 재활의학센터를 확장 개소하였습니다. 2015년 12월에 사회복지공동모금회로부터 기금을 유치하여 노인 건강돌봄 통합지원센터인 365네트워크를 개소하였습니다. 2016년 8월에 2주기 의료기관 인증을 취득하였고, 2016년 9월부터 주간 재활병동, 즉 재활낮병동과 간호ㆍ간병통합서비스 병동 운영을 시작했습니다. 저희 병원은 서울시 위탁기관으로 서울의료원이 수탁운영하고 있습니다. 4쪽 조직 및 인력이 되겠습니다. 북부병원은 2부 9팀 1실 6진료과 2센터가 있습니다. 정원 208명에 현원 188명입니다. 5쪽 진료현황입니다. 의료보장별 환자현황으로 2017년 5월말 현재 4만 1,667명의 환자를 진료하였고, 건강보험이 83.3%, 의료급여가 16.6%를 차지하고 있습니다. 그러나 저희 병원 특성상 65세 이상 노인이 48.8%를 차지하고 있는 상황입니다. 진료과목별 환자현황은 2017년 5월말 현재 내과 39.2%, 신경과 20.3%, 정신건강의학과 10%, 재활의학과 26.2%, 한방과 1.6%입니다. 가정의학과에서 진료하던 완화의료 호스피스 환자는 2016년부터 내과에서 진료하고 있는 상황입니다. 6쪽 예산현황입니다. 2017년 수입예산은 의료수익 145억 5,200만 원, 의료외수익 66억 7,900만 원, 자본적수입 4억 2,600만 원으로 총 216억 5,700만 원입니다. 지출예산은 의료비용 209억 9,000만 원, 자본적지출 6억 5,500만 원, 총 지출 216억 5,700만 원으로 2016년 대비 3.5% 증가하였습니다. 7쪽 2016년도 결산현황입니다. 의료수익 122억 5,000만 원, 의료비용 176억 1,000만 원, 의료외수익 74억 8,000만 원으로 당기순이익은 21억 900만 원입니다. 다음은 주요업무입니다. 저희 병원의 현 상황을 분석해서 4대 전략 및 중점 추진과제를 설정하였습니다. 4대 전략으로 지역사회 공공의료서비스의 중심이 되자, 양질의 의료서비스를 제공하자, 미래지향적 조직역량을 강화하자, 시민중심의 열린병원을 운영하자입니다. 그 첫 번째로 지역사회 공공의료서비스의 중심이 되는 병원입니다. 9쪽입니다. 보건의료복지연계 사업인 301네트워크를 활성화하겠습니다. 이를 위해서 유관기관과 연계하여 적극적인 외부 펀드 유치에 노력을 하고, 또한 서울시 찾아가는 동주민센터 사업을 중랑구에서는 7월부터 시작합니다. 여기서 저희는 지역사회 연계 모델을 개발하도록 하겠습니다. 추진실적으로 의료비 지원 600만 원, 간병비 지원 390만 원, 사회보장연결 7건, 기관별 123건의 의료실적이 있습니다. 현재 예산은 26.3% 진행하였습니다. 향후계획으로 301네트워크 교육과정 개발과 실무자 교육을 할 수 있는 교육연구센터를 계획하고 있습니다. 또한 301네트워크 심포지엄을 개최할 예정입니다. 11쪽 365네트워크 사업입니다. 사회복지공동모금회의 기금으로 지역사회 내에서 컨소시엄을 구성해서 중랑구에 거주하시는 60세 이상 취약계층을 발굴하여 보건의료복지서비스를 하는 지역사회 주도형 노인건강 돌봄 사업을 2년째 추진하고 있습니다. 12쪽입니다. 5월말 현재 178명에게 1억 100만 원의 의료비 지원과 450만 원의 간병비 지원, 가정방문 상담 및 진료지원 350건의 실적이 있습니다. 13쪽 마을이 되는 병원입니다. 저희 병원은 500m 반경에 초ㆍ중ㆍ고등학교가 8개나 있습니다. 또한 주로 거주지역인데 병원이 잘 알려져 있지 않고 그저 취약계층 노인들을 진료해 주고 감면해 주는 노인병원으로 인식이 되어 있었습니다. 이에 저희 그 지역적인 특수성과 지역 내에서의 인지도 등을 고려해서 학생들과 함께 활동하고 또한 학생들에게 병원에서의 역할을 돌아볼 수 있게 해서 질병으로 환자가 되기 전에 보건에 관심을 갖게 하고 또 병원의 역할을 알려줌으로써 건강한 마을을 조성하자는 목표를 갖고 마을이 되는 병원사업을 2년째 진행하고 있습니다. 사업으로는 건강밥상 이야기 5회를 개최했고, 건강강좌 및 교육을 10회 개최했습니다. 또 중학생 자유학기제 3회를 진행하였습니다. 지난 5월 개원기념일 행사가 있었는데 지역사회 시장상인들의 밴드공연이 있었고, 인근 초등학교, 중학교, 고등학교 학생들이 저희 병원에 와서 악기연주도 해 주고 합창, 바자회, 또 안마봉사, 페이스페인팅 등을 하면서 북부병원의 행사가 역시 이제는 마을의 행사구나 하고 자리매김을 하게 되었습니다. 예산은 현재 16.3% 집행한 상태로 지속적으로 지역의 건강증진을 위한 마을이 되는 행사를 열심히 진행하도록 하겠습니다. 14쪽, 장애인이 병원을 불편 없이 이용하게 하고 삶의 질을 향상할 수 있게 하고, 또 장애인의 자립을 돕기 위해서 하는 장애인 친화서비스가 되겠습니다. 저희는 수화 가능한 직원을 많이 양성하기 위해서 정기적으로 수화교육을 하고 있는데 올해 16회 시행을 하였습니다. 또 지역사회보장협의체 장애인분과에 2회 참석했고, 장애인 점자블록을 병원 앞쪽에 설치하였습니다. 또 비영리 예술단체인 Rawside와 협력을 해서 장애화가들의 작품을 연중 전시하고 있습니다. 또 이분들이 환자대상 초상화 그리기도 실시하고 있는데 올해 5회 실시하였습니다. 예산은 15.9% 진행하였고, 하반기에 홈페이지에 웹 접근성 인증을 할 예정입니다. 15쪽 보호자 없는 병실을 운영하고 있습니다. 취약계층을 대상으로 간병인을 지원해서 경제적인 부담을 경감하고 안전한 의료서비스를 제공하고자 함입니다. 간호ㆍ간병통합서비스가 도입됨에 따라서 저희가 무료간병실을 1병실 5개 병상을 축소했습니다. 현재는 간병인 여덟 분으로 10병상을 운영하고 있고, 5월 현재 40.5% 진행하였습니다. 16쪽 자원봉사 운영입니다. 올해 자원봉사자로 이루어진 봉사단 이름 짓기 공모전을 개최해서 인근 고등학교 학생이 제안한 ‘다봄’이라는 이름을 갖게 되었습니다. 다봄은 다 돌봄, 다시 봄 등 다양한 의미를 부여할 수 있는 이름으로 이에 맞게 저희 북부병원 자원봉사자들은 지역사회, 학교 등과 연계해서 다양한 봉사를 하고 있고 또 미용, 목욕, 문화공연, 호스피스 등 전문 봉사단도 운영하고 있습니다. 또 봉사자들을 위해서 교육과 간담회, 무료예방접종 혜택을 드리고 중식과 간식을 제공하여 지속적으로 참여할 수 있는 여건을 조성하고 있습니다. 5월 기준으로 봉사자 규모는 신규 66명을 포함해서 160명으로 5월 현재 수혜인원은 2,563명, 예산은 47% 집행하였습니다. 다음은 크게 두 번째로 양질의 의료서비스가 되겠습니다. 17쪽 의료서비스의 질 향상 관리입니다. 지난해에 취득한 2주기 인증을 잘 유지하고 지속적으로 의료의 서비스 질 향상을 위해서 QI활동과 교육을 실시하고 또 환자안전 전담인력을 배치하였습니다. 낙상예방을 위한 활동도 지속적으로 하고 있고, 그 이외에 환자안전 지표관리, 환자확인 수행률 체크, 또 손위생 등 환자안전지킴이 활동도 연중 하고 있습니다. 예산은 10.3% 집행하였는데 연말에 의료기관 인증 자체평가를 할 것이고, 또 QI 경진대회, 환자안전 캠페인 등을 실시할 예정입니다. 18쪽 재활치료 특성화입니다. 저희 병원이 재활치료가 주된 병원인 만큼 다양한 재활프로그램을 통해서 더욱 특성화하고자 노력하고 있습니다. 이달의 재활 왕, 중랑숲 걷기 프로그램, 또 그룹치료 프로그램 등을 활성화하고 재활환자와 그 보호자분들의 자조모임을 운영해서 정보를 공유하고 정서적 지지를 제공하고자 노력하고 있습니다. 또한 저희는 재활 낮병동을 운영하고 있는데 환자입원 대기시간이 단축되었고, 또 본인부담 진료비가 적고, 당일 입원하여 치료 후에 가정에서 가족과 함께 보내실 수 있어서 환자와 보호자들의 만족도가 매우 높은 상태입니다. 또 병원으로서는 밤에 근무하는 교대근무 간호사가 필요 없어서 효율적인 인력관리를 할 수 있습니다. 5월 현재 예산을 30.1% 집행하였습니다. 19쪽 감염병 관리 기능 내실화입니다. 감염병 질환에 대한 기능을 강화하고자 국고보조금으로 음압시설을 갖춘 격리병동을 완성하였습니다. 재난발생 시에 6개 병상을 전문 격리병동으로 운영해서 국가적 차원의 감염병 관리에 동참함으로써 공공의료기관의 역할을 성실히 하도록 하겠습니다. 또한 감염병 전담의로 감염관리팀을 꾸렸고, 감염전문 간호사를 배치하여 체계적이고 전문적인 감염성질환 관리를 하고자 노력하고 있습니다. 또 지역주민과 직원을 대상으로 예방접종의 달 행사를 2회 진행했고, 전 직원 대상 감염병 예방관리교육을 2회 시행하였습니다. 5월 현재 예산을 97.8% 집행한 상태입니다. 20쪽 가정용 호스피스 사업입니다. 호스피스 치료장소 등을 환자가 선택할 수 있게 하고 또 입원형 호스피스와 더불어서 퇴원하는 경우에도 지속적으로 환자분들을 돌봐드리기 위해서 가정형 호스피스 제도를 운영하고 있습니다. 보건복지부 시범사업으로 전국 17개소, 특히 서울지역 3개 기관 중에 저희가 선정되어서 진행하고 있습니다. 전문의, 전담간호사, 사회복지사로 팀이 구성되어 있고 여러 가지 간호와 정기방문, 그리고 돌봄연계 지원 등 원스톱 서비스를 지원하고 있습니다. 5월 현재 이용환자는 27명으로 385회 가정방문을 하였습니다. 예산은 국고보조금으로 5월에 승인이 나서 5월 현재 88.5% 집행한 상태이고, 하반기에 단계적으로 집행하겠습니다. 다음은 크게 세 번째로 미래지향적 조직역량 강화입니다. 21쪽이 되겠습니다. 소통하는 조직문화를 조성하고자 노력하고 있습니다. 부서간, 직종간 화합의 시간을 마련하고자 원내 동호회를 활성화하고 있습니다. 그리고 전 직원이 밴드로 연결이 되어서 소통을 하고 있고, 또한 소통회의를 매주 가지고 있습니다. 그리고 행복한 병원 캠페인으로 여러 가지 직원 아이디어를 공모해서 포상을 하고, 또 행복마일리지 제도를 운영하고, 올해는 특히 건강한 나, 건강한 병원, 건강한 마을 프로젝트를 운영하고 있습니다. 또 저희는 병원을 운영함에 있어서 직원 아이디어를 굉장히 높이 사고, 계속 직원 아이디어를 내기 위한 여러 가지 아이템들을 찾고 있습니다. 또 베스트스마일 직원을 선정해서 그 부서 전체에 간식을 제공함으로써 부서 간의 화합을 도모하고 있습니다. 예산은 5월 현재 33.3% 집행하였습니다. 22쪽 교육 지원 강화입니다. 병원의 장기적인 발전 그리고 지역사회에 기여하는 인재를 육성하기 위해서 개인 및 조직의 역량을 강화하고자 각종 직무교육과 리더십교육, 또 워크숍 소진예방 프로그램을 진행하고 있습니다. 예산은 11.9% 집행하였고, 필수교육은 71.4% 이수한 상태입니다. 마지막으로 시민을 위한 열린병원 운영입니다. 23쪽이 되겠습니다. 시민위원회를 운영하고 CSR을 수행하고 있습니다. 시민위원들의 임기가 지난 4월에 만료됨에 따라서 좀 더 병원에 적극적인 의견을 줄 수 있고 병원을 홍보해 주실 수 있는 분들로 재구성하였습니다. 저희 북부병원의 사업계획과 실적, 예산안 집행내역, 민원사항을 공개하고 이분들의 의견을 수렴함으로써 경영투명성을 확보하고 지역사회 내에서 병원의 인지도를 강화하기 위해서 노력하고 있습니다. 지난 5월 개원행사 때 시장대표가 자발적으로 6시간 동안 병원의 문화행사에 사회를 맡아준 것도 병원에 대한 이해가 굉장히 높았고 그분이 시민위원이었습니다. 이분이 병원에 대한 이해도 높았고 저희 병원을 직원과 같이 사랑했기 때문이다라고 생각을 합니다. 그 이외에 노인일자리 창출의 일환인 갤러리카페를 잘 운영하고 있고 이분들과 올해 간담회를 2회 시행하였습니다. 또한 병원로비에 열린도서관을 운영하면서 지역주민과 내원객에게 무료로 개방하고 있습니다. 5월 현재 282건의 도서대여가 있었고, 예산도 20% 정도 진행하였습니다. 24쪽 고객만족도 개선입니다. 저희 병원이 개원한 지 11주년이 되어서 많이 노후화가 되어 있습니다. 또한 지하철역에서 매우 가까운데 어떤 표지판이 없어서 이를 개선하고자 후문에 안내표지판을 설치했고 정문의 입간판도 새로 교체하였습니다. 그리고 병원 전체에 순차적으로 LED 교체작업을 시행하고 있고, 환자 및 보호자를 대상으로 만족도조사를 계획하고 있습니다. 예산은 89.3% 진행하였습니다. 25쪽 병원 홍보 강화입니다. 저희가 마을이 되는 병원으로 많은 노력을 하고 있는데 이것을 대내외에 알리고자 5월에 홍보전담인력을 두게 되었습니다. 또한 필요로 하는 기관들에 저희가 찾아가는 교육을 하고 봉사활동을 함으로써 대면홍보도 강화할 예정입니다. 5월 현재 TV, 보도자료는 6건이고 예산은 1.8% 집행하였습니다. 홍보전문인력이 옴에 따라서 더 열심히 마무리하도록 하겠습니다. 이상입니다. 다시 한 번 박양숙 위원장님을 비롯해서 보건복지위원님들께 감사의 말씀을 드리면서 주요업무 보고를 마치겠습니다. 감사드립니다.

조숙 원장 수고하셨습니다. 다음은 서남병원 진료부원장 나오셔서 간부소개와 함께 주요업무를 보고하여 주시기 바랍니다.

안녕하십니까? 서남병원 진료부원장 이상화입니다. 존경하는 박양숙 위원장님, 김창원 부위원장님, 이복근 부위원장님, 그리고 여러 위원님들에게 제274회 정례회 서남병원의 2017년도 주요업무 보고를 드리게 된 것을 매우 뜻깊게 생각합니다. 병원장이 나와서 인사드리고 업무보고를 진행해야 하지만 병원장이 부득이한 사정으로 참석할 수 없어 부원장인 제가 업무보고를 드리게 되었습니다. 이해 부탁드리겠습니다. 업무보고에 앞서서 서남병원의 간부를 소개해 드리겠습니다. 노창석 기획실장입니다. 호흡기내과 전문입니다. 최심영 간호부장입니다. 한우정 경영지원부장입니다. 이상으로 간부소개를 마치겠습니다. 저희 서남병원은 치유와 나눔으로 서울시민의 건강한 삶에 기여한다는 미션처럼 서울시민의 건강하고 행복한 삶을 위해 간부 이하 모든 직원들이 노력하고 있습니다. 관심을 가지고 지켜봐 주시기를 부탁드리며, 서남병원의 업무보고를 시작하겠습니다. 1페이지 미션과 비전입니다. 우리 서남병원은 치유와 나눔으로 서울시민의 건강한 삶에 기여한다는 미션을 바탕으로 건강백년을 선도하는 시민의 병원이 되기 위하여 노력하고 있습니다. 2페이지 시설 및 위치입니다. 본원은 서울특별시 양천구 신정동에 위치하고 있으며, 지하 4층 지상 8층의 규모입니다. 현재 호스피스병상 17병상, 중환자실 12병상, 음압격리병상 4병상 등을 포함하여 총 333병상을 운영 중에 있으며, 주요 의료장비는 MRI, CT, 초음파 등을 포함하여 총 1,222종을 보유하고 있습니다. 3페이지 주요연혁입니다. 저희 서남병원은 서울시민에게 건강한 삶을 선사하고자 설립된 병원으로 2011년 5월에 8개 진료과로 첫 진료를 시작하였으며 2014년 11월에는 외과, 산부인과, 정신건강의학과, 응급실 진료를 개시하였고, 2016년 5월에는 치과, 이비인후과를 개설하여 현재 총 17개 진료과 333병상을 운영하고 있습니다. 2016년 5월에 보건복지부에서 주관하는 2주기 의료기관 인증을 획득하였으며, 2016년 8월부터는 1개 병동 50개 병상으로 간호ㆍ간병통합서비스 병동도 운영하고 있습니다. 11월에는 인턴 수련병원으로 지정되어 2017년 3월부터 인턴 수련을 진행하고 있습니다. 4페이지 조직 및 인력입니다. 우리 서남병원은 기획실, 감염관리실, 진료부, 간호부, 경영지원부, 공공의료단으로 구성되어 있으며 진료부 밑으로 17개의 진료과가 있는 3부 2실 1단 2센터 17개 진료과의 체계로 운영되고 있습니다. 인력은 현재 의사직 38명, 간호직 204명을 포함하여 381명의 인원이 근무하고 있습니다. 5페이지 진료현황은 2017년 5월까지 총 10만 62명을 진료했으며, 이 중 건강보험환자가 81.5%, 의료급여환자가 10%, 자동차보험 등 기타환자가 8.4%입니다. 진료과별 환자현황은 본 책자 제일 뒤편에 붙임으로 첨부했습니다. 참고 부탁드리겠습니다. 6페이지 예산현황입니다. 2017년도 수입과 지출은 2016년 411억 7,400만 원 대비 8.8%가 증가한 447억 9,100만 원으로 편성되었습니다. 수입예산 중 의료수익은 외래환자수 증가와 수술 증가, 수가인상 등에 따른 건당 진료비 증가 등을 반영하여 355억 300만 원을 편성하였으며, 2016년 예산대비 12.2% 증가되었습니다. 지출예산 중 의료비용은 442억 500만 원으로 2016년 예산대비 9.4% 증가하였습니다. 수익증가에 따른 재료비 증가, 임금인상 예상분 반영, 시설 및 의료장비 노후화에 따른 수선비 증가 등을 반영하였습니다. 7페이지 결산현황입니다. 2016년도 의료수익은 2015년도보다 24% 증가한 279억 9,000만 원이었으며, 의료비용은 15% 증가한 384억 1,800만 원이었습니다. 의료외수익은 서울시보조금 등 기부금 수익 89억 9,000만 원을 포함하여 92억 9,800만 원이었으며, 2016년 순손실은 11억 2,900만 원이었습니다. 2015년 대비 많이 개선되었습니다. 다음으로 2017년도 주요업무를 말씀드리겠습니다. 첫 번째 분야는 진료기능 및 기관역량의 강화입니다. 11페이지입니다. 먼저 우리 서남병원은 진료기능 강화 및 특성화를 통하여 체계적이고 질 높은 의료서비스를 서울시민에게 제공할 수 있도록 진료수입 및 진료인원 계획을 세워 체계적으로 운영하기 위하여 노력하고 있으며, 2017년 5월까지 355억 200만 원의 진료수입을 계획하여 35.6%인 126억 4,300만 원을 달성하고 있으며, 진료인원에 있어서는 계획인원 24만 2,000명 대비 41.3%인 10만 62명을 달성하고 있습니다. 두 번째로 소아재활클리닉을 운영하고 있습니다. 12페이지입니다. 소아재활클리닉은 본원에서 제공되고 있는 재활치료의 인프라를 소아재활치료에 적극 활용하여 공공의료기관으로서 취약계층에 대한 진료서비스를 적극적으로 수행하고자 2016년 8월부터 시범적으로 운영하기 시작했으며, 2017년부터 본격운영하고 있습니다. 뇌성마비, 발달장애 등 장애환아에 대한 조기치료 및 사회복귀를 위한 재활프로그램을 제공하고 있으며, 월 200건 이상의 환자진료를 진행하여 연간 2,500건을 목표로 시행했으나 예상보다 진료건수가 많아 현재는 월 평균 450건 이상의 소아재활치료를 진행하고 있습니다. 다음으로 감염병 관리시스템 강화입니다. 13페이지입니다. 서남병원에서는 감염병 관리강화 차원에서 원내 취약시설에 대한 보완 및 개선을 실시하고 있으며, 작년 5월에 실시한 의료기관 인증을 통하여 많은 부분을 개선하였고, 올 3월에 감염병 환자를 위한 음압격리병실 및 응급실 구조개선 공사를 완료했습니다. 또한 하반기에는 감염관리 의사의 지정을 통해 감염관리 역량을 증대시킬 예정입니다. 감염관리 의사의 지정이 완료되면 하반기부터는 감염관리료 수가신청이 가능해져 수입 증대에도 기여할 수 있을 것으로 보입니다. 다음은 전공의 수련입니다. 14페이지입니다. 본원에서는 2016년 11월에 인턴수련병원 지정 승인을 받았으며, 올 3월부터 인턴수련을 시작했습니다. 안정적인 전공의 인력확보를 위하여 이대목동병원과 모자병원 협약을 체결한 상황이며, 2018년부터는 레지던트 수련이 가능하도록 추진해 나갈 예정입니다. 다음은 의료서비스의 질적 향상을 위해 지속적으로 노력할 예정입니다. 15페이지입니다. 우리 서남병원은 2016년 5월에 의료기관인증을 받았고 지속적으로 인증지침에 따라 관리를 진행해 나감으로써 한 차원 더 업그레이드되는 의료서비스를 제공할 수 있도록 노력하고 있으며, 지속적인 표준진료지침 개발을 통해 표준화된 진료프로세스를 구축해 나가고 있습니다. 16페이지입니다. 다음은 간호ㆍ간병통합서비스 제공을 통해 입원진료서비스의 질적 향상을 도모하고 환자간병으로 인한 사회적ㆍ경제적 부담경감을 통해 공공의료기관으로서의 역할을 수행하고 있습니다. 현재 1개 병동, 50개 병상을 운영하고 있습니다. 마지막으로 응급상황에 처한 주취자 및 취약계층의 응급실 이용기회를 확대하고자 시민공감응급실을 시행했습니다. 17페이지입니다. 시민공감응급실은 4월에 서울지방경찰청의 주취자 응급의료센터 운영 협조요청을 시작으로 검토하여 5월 22일부터 운영을 시작하여 현재 시범운영 중입니다. 현재까지는 1일 한두 명의 주취환자가 내원하고 있지만 점차 확대될 예정이고 이후에는 사회사업사도 배치되어 협력기관과의 연계를 통하여 취약계층을 지원할 예정입니다. 두 번째 분야로 취약계층을 위한 공공의료 사업을 지속적으로 전개해 나갈 예정입니다. 18페이지입니다. 첫 번째 사업은 서남건강안전망 통합센터의 운영입니다. 서남건강안전망 통합센터는 병원치료가 필요한 취약계층의 공공안전망 구축을 목적으로 시행하는 사업으로 예전부터 지속적으로 진행하고 있는 사업이지만 2017년도에는 서울시의 찾아가는 동주민센터 사업과 연계하여 기존보다 더 많은 서비스를 제공하고 있습니다. 현재는 지역동주민센터와 원활한 연계가 이루어짐으로써 예상보다 많은 취약계층이 지원을 받고 있습니다. 19페이지입니다. 두 번째 사업은 어르신들의 뇌졸중 위험을 줄이고 효율적인 건강관리를 도모하기 위해 시행하는 뇌혈관튼튼프로젝트 사업입니다. 고위험군 노인분들을 대상으로 뇌혈관 질환 예방을 위하여 무료로 경동맥초음파 검사를 시행하고 있습니다. 20페이지입니다. 세 번째 사업은 북한이탈주민 및 다문화 이주여성 건강안전망 구축 사업입니다. 본 사업은 취약계층으로 전환되기 쉬운 북한이탈주민 및 다문화 이주여성이 건강한 삶을 유지할 수 있도록 하는 것을 목적으로 하고 있으며, 건강검진, 의료이용교육, 예방접종 등을 진행하고 있습니다. 21페이지입니다. 네 번째 사업인 치매환자 미술자극치료프로그램은 병동에 입원 중인 치매환자를 대상으로 뇌활동 증진 및 인지기능의 향상이 가능하도록 지원하기 위한 사업입니다. 2017년도에는 강서구 및 양천구 치매지원센터 등에서 발굴되어 연계된 환자가 많아 5월말 현재 초과된 상황이나 자체비용을 활용하여 연말까지 지속적으로 운영할 예정입니다. 취약계층을 위한 공공의료사업의 마지막은 학대피해노인 의료지원 사업입니다. 22페이지입니다. 학대피해노인 의료지원 사업은 노인보호 전문기관 등에서 치료의뢰서를 발급받은 학대피해노인을 치료하기 위한 것입니다. 전적으로 노인보호 전문기관의 의뢰에 의존하는 사업이므로 2016년도에는 총 5명, 300여만 원이 지원됐고, 올해는 5월까지 한 명의 환자가 있었습니다. 세 번째 분야는 지역사회의 주민 모두가 다양한 혜택을 누리면서 건강한 삶을 영위하도록 지원하는 것을 목적으로 진행하는 지역사회 건강안전망 구축 사업입니다. 그 첫 번째 사업은 백세건강센터입니다. 23페이지입니다. 백세건강센터는 어르신들의 지속적인 건강관리를 위하여 서남병원에서 2012년도부터 지속적으로 시행하고 있는 사업으로 60세 이상의 어르신들을 대상으로 노인 포괄평가, 영양상태평가, 건강교육 등을 무료로 진행하고 있습니다. 두 번째로 필수의료 중 하나인 완화의료 병동을 지속적으로 운영함으로써 공공의료기관의 역할을 다하고 있습니다. 25페이지입니다. 입원환자를 대상으로 원예ㆍ미술ㆍ음악치료 등의 치료프로그램과 이ㆍ미용서비스 등을 제공하고 환자뿐만 아니라 환자가족들을 위한 사별가족 모임 등을 진행하여 환자와 환자가족들의 삶의 질을 제고시키기 위해 노력하고 있습니다. 세 번째로는 찾아가는 무료진료봉사가 있습니다. 27페이지입니다. 우리 서남병원에서는 매년 월 1회 정도의 자체 무료봉사를 시행하고 연 18회 정도의 서울시 나눔진료에 참여하고 있습니다. 네 번째로는 지역사회 건강정보 제공 및 교육입니다. 28페이지입니다. 지역사회의 질병예방, 건강증진 등의 의료지식을 제공함으로써 지역공공병원으로서의 책임을 다하고 소통을 강화하고 있습니다. 맞춤형 건강강좌, 시설종사자 교육, 심폐소생술 교육 등을 진행하여 지역사회와 소통하고 지역주민이 응급상황에 대처할 수 있는 역량을 키워나가고 있습니다. 이상으로 지역사회의 건강안전망 구축에 대해 말씀드렸습니다. 마지막 분야로 지역사회 협력 및 홍보분야입니다. 29페이지부터 31페이지까지 입니다. 매년 지속적으로 실시하는 홍보 및 지역주민을 위한 건강강좌, 무료진료 등을 통하여 서남병원을 포함한 시립병원의 이미지가 지속적으로 개선되고 있습니다. 우리 서남병원은 실질적으로 집행이 가능하도록 2017년 예산을 편성하였으며, 방송 및 라디오프로에서 의료진 인터뷰 등을 활발하게 진행함으로써 병원의 인지도 및 신뢰도를 높이기 위해 노력했고, 병원을 내원하는 시민들이 좀 더 친근감을 가지고 병원을 알 수 있도록 원내 홍보인쇄물을 적극 활용하고 있습니다. 또한 하반기에는 지역단체와 연계하여 문화공연 및 전시회 등을 시행하는 등 지역주민에게 더욱 친근하게 다가갈 수 있도록 노력할 예정입니다. 다음으로 지역사회 의견을 수렴하고 반영함으로써 공공의료사업을 포함한 병원 전반의 서비스 질 향상을 도모하도록 하고 있습니다. 공공의료사업에 있어서 외부 전문가를 포함한 지역 유관기관이 참여하는 공공의료심의회의, 어르신들의 건강문제 해결을 위해 민간협의체 형태로 운영하는 노인건강증진협의체, 지역주민 등이 참여하는 시민참여위원회 등을 운영하여 다양한 의견을 수렴하여 반영하고 있습니다. 위원님들 앞에서 처음으로 드리는 보고라 부족한 점이 많았겠지만 너그러이 받아들여주시면 감사하겠습니다. 서남병원이 앞으로도 지속적으로 발전할 수 있도록 저희 서남병원 직원들은 열심히 일하도록 하겠습니다. 위원님들께서도 지속적인 관심과 따뜻한 격려를 부탁드립니다. 이상으로 서울특별시 서남병원의 업무보고를 마치도록 하겠습니다. 감사합니다.

이상화 부원장 수고 많으셨습니다. 다음은 장애인치과병원 원장님 나오셔서 간부소개와 함께 주요업무 보고를 해 주시기 바랍니다.

안녕하십니까? 존경하는 이복근 부위원장님 그리고 보건복지위원회 위원 여러분, 안녕하십니까? 서울특별시 장애인치과병원장 금기연입니다. 금일 존경하는 보건복지위원회 위원님들께 서울특별시의회 정례회 업무보고를 드리게 되어 진심으로 감사드립니다. 저희 장애인치과병원은 공공병원으로서 필요한 책임감과 소명의식을 가지고 서울시 장애인 구강건강 증진을 위한 평생의 동반자로 한 단계 더 높이 도약하기 위해 최선을 다해 노력하겠습니다. 그러면 주요업무 보고에 앞서 본원 간부를 소개해 드리도록 하겠습니다. 남선희 진료부장입니다. 이은영 공공의료사업단장입니다. 김상철 총무과장입니다. 그 외 주요보직자들이 자리했습니다. 주요업무 보고에 대해서 말씀드리겠습니다. 주요업무 보고서 1페이지 병원 비전 및 전략입니다. 서울특별시 장애인치과병원은 장애인이 평생을 함께하는 최고의 전문치과병원이라는 비전과 “장애인들에게 건강한 치아, 행복한 미소를”이라는 핵심슬로건을 가지고 서울시민들이 가장 신뢰하고 장애인치과 치료를 선도하는 대표공공병원이 될 수 있도록 최선의 노력을 다하고 있습니다. 위원님들의 많은 관심과 조언 부탁드리겠습니다. 2페이지 시설 및 위치현황입니다. 본원은 성동구 마장로 207번지에 위치해 있으며 지하1층, 지상4층, 총 1,606㎡로 구성되어 있으며, 2015년 내부 리모델링을 통해서 1층에 존재하던 진료실을 2층과 3층으로 층간 분리시켜 밀집되어 있는 환자의 동선을 분산시킴으로써 진료실 환경개선을 통해 환자중심에 입각한 서비스 디자인을 성공적으로 완료하였습니다. 3페이지 주요연혁은 업무보고 책자를 참고해 주시기 바랍니다. 4~5페이지는 조직 및 인력, 진료현황입니다. 2015년 5월 30일 기준 저희 장애인치과병원은 의료진 11명, 치과위생사를 포함한 보건직 23명, 관리직 8명 등 정원 46명 대비 현원 52명으로 병원을 운영하고 있습니다. 2017년 5월 기준 진료현황으로는 건강보험 4,088명, 의료급여 5,017명으로 총 9,105명의 외래진료를 진료하였으며 이동식치과버스를 통한 이동진료실적은 5,229명입니다. 다음은 6~7페이지에 걸쳐 예산현황입니다. 6페이지 장애인치과병원 2017년 예산규모는 2016년 예산 58억 4,000만 원 대비 2.8% 증가한 60억 400만 원으로 책정하였습니다. 수입예산 세부내역으로는 외래수입 3.3%에 해당하는 33억 2,000만 원, 전신마취 사전검사 관련 수탁 검사수익률을 반영한 47%가 기타수익으로 증가될 것으로 예상하여 책정하였으며, 보조금 수입으로 서울시 자본보조금수익 24억 2,000만 원으로 예산을 책정하였습니다. 또한 2016년 보조금 명시이월사업 환자안내 대기시스템과 홈페이지 재구축 비용 등으로 2억 500만 원의 이월금이 있습니다. 다음은 지출예산 세부내역입니다. 2016년 대비 인건비 0.2%가 증가한 30억 원, 재료비 1.6%가 증가한 6억 700만 원, 관리운영비 7.1%가 증가한 14억 5,000만 원으로 편성하였습니다. 다음은 7페이지 2016년도 결산현황입니다. 감면 전 외래수익은 38억 9,600만 원으로 2015년 대비 1억 2,300만 원이 증가하였는데 주된 사유는 임플란트 및 틀니 보험적용 연령이 65세로 낮아짐에 따라 보험진료가 증가되었고 이동진료 수익 증가도 주된 요인입니다. 의료외수익은 22억 8,600만 원으로 서울시 보조금 수익 22억 2,000만 원과 의료외비용 900만 원으로 구성되어 있습니다. 총 의료비용은 50억 5,400만 원으로 2015년 대비 4억 5,400만 원이 증가하였습니다. 그래서 2016년 회계연도 결산결과 3억 7,100만 원의 손실이 발생하였고, 실제 현금지출이 수반되지 않은 감가상각비 3억 1,000만 원을 제외하면 6,100만 원의 손실이 발생하였습니다. 다음은 9페이지부터 2017년 신규 사업 위주로 주요사업 실적 및 예산반영에 대해서 보고드리겠습니다. 지속사업은 업무보고 책자를 참고하시면 감사드리겠습니다. 먼저 장애인 치과치료 의료보장성 강화 사업입니다. 장애인치과병원은 전 내원 환자 모두에게 비급여진료 항목에 대해서 50%, 건강보험의 경우 30% 감면혜택을 시행하고 있습니다. 5월 기준 현재 비급여수가 감면실적으로는 4억 2,400만 원인 39.5%를 달성하였고 나머지 비용은 후반기에 집중적으로 치료지원 혜택을 줄 예정입니다. 다음은 10페이지 전신마취 사전검사 One-Stop 시스템 시행입니다. 본원에서는 2016년 9월부터 사전검사부터 전신마취 치과치료까지 원스톱으로 진료 받을 수 있도록 상근 마취전문의 채용, 리모델링을 통한 흉부엑스레이촬영실 구축, 의료장비 도입 완료 등 진료프로세스를 시행하였으며, 올해부터는 본격적으로 시스템이 가동되는 해입니다. 2017년 5월말 현재 전신마취 치과치료 건수는 계획대비 50% 달성하였으며, 예산은 38% 집행하였습니다. 다음은 11페이지 공공구강 보건의료서비스 사업에 대해서 보고드리겠습니다. 먼저 찾아가는 장애인치과 이동진료 사업입니다. 서울시 산하 및 소재 특수학교, 정신병원, 장애인시설 등을 대상으로 버스 두 대를 이용하여서 이동치과진료 사업을 실시하고 있는데 올해부터는 기관특성에 맞는 기관별 전문주치의를 배정하여서 치료계획을 수립하고 이에 따른 방문일정을 조정하는 등 보철 및 보정치료 등의 실질적인 의료서비스를 비롯한 사후관리서비스를 제공하고 있습니다. 5월말 현재 기준 5,229명을 진료하였으며, 예산으로는 계획대비 43%인 1억 6,300만 원을 집행하였습니다. 12페이지 저소득 장애인 치과치료비 지원 사업입니다. 본원에서는 무료 틀니 및 보철지원 사업은 1인 최대 200만 원, 임플란트 지원사업은 1인 최대 2개를 지원해 주고 있습니다. 2017년 하반기에는 신규사업으로 내부직원 기부금을 통해 축적된 기부금을 이용해서 그동안 상대적으로 혜택을 받지 못한 저소득 장애아동 및 청소년 등을 대상으로 치과치료비 지원사업 하얀별이Dream이라는 신규사업을 실시할 예정이며, 하반기에 대상자가 선정될 예정입니다. 5월말 현재 추진실적을 보면 치과치료비 지원 선정자는 93명, 지원예산은 2억 2,400만 원으로 진료 종결 후 예산이 모두 집행될 예정입니다. 다음은 13페이지 장애인 구강보건교육사업입니다. 올해는 서울시와 서울대학교 치과병원과 연계하여 장애인시설종사자 및 보건의료인을 대상으로 수탁기관인 서울대학교 치과병원과 본원 전문의가 진행하는 체계적인 구강보건교육 강화를 실시하여 장애인 구강관리에 대한 지식전달과 구강건강에 대한 의식을 개선하고자 합니다. 구강보건교육 사업은 총 네 가지로 분류되며 5월 현재 41.8%를 달성하였고, 예산은 계획대비 32.9%가 집행되었습니다. 또한 본원에서 제작한 구강보건교육용 국ㆍ영문 애니매이션 동영상은 현재 본원 홈페이지 및 서울시홈페이지에서 무상으로 다운 및 배포를 시행하고 있습니다. 원내에 치과가 개설된 시립병원장님들께서는 많은 홍보 및 이용을 부탁드립니다. 14페이지 지역사회 연계사업입니다. 본원에서는 구강질환 예방의식함양 사업을 효과적으로 전개하기 위해 친근한 이미지인 하얀별이 심볼을 자체적으로 개발하여 다양한 캠페인사업을 진행하고 있습니다. 지난 6월 9일에는 시청 앞에서 구강보건의 날 행사로 하얀별이 캠페인을 시행하여 약 200명이 부스에 내방하였으며, 이번 주 토요일에는 본원 주체로 하얀별이 거리캠페인이 성동구 왕십리광장에서 시행될 예정입니다. 또한 지난해 유청 위원님께서 지적해 주신 301네트워크 사업은 2017년 5월말 현재 계획대비 155%를 달성하였습니다. 다음은 의료의 질 향상 사업에 대해 보고드리겠습니다. 15페이지 체계적인 감염관리를 통한 의료의 질 서비스 제공입니다. 지난해 메르스, AI 등 감염에 대한 의료인의 윤리의식과 중요성 부각을 위하여 전 직원 감염관리교육 및 훈련을 강화하여 진행하고 있으며, 지속적인 감염관리 활동평가 및 분석을 통해 특히 날카로운 기구를 많이 사용하고 있는 외래진료 시 감염노출 사고발생률을 감소시키고 손쉽게 원내 캠페인 활동을 주기적으로 전개하여서 손위생 수행률을 증대시키고 있습니다. 우리 병원은 감염예방 차원에서 끝나는 것이 아니라 실제 감염사태가 일어났을 때 당황하지 않고 침착하게 환자를 감염으로부터 보호할 수 있도록 만전의 준비를 다하고 있습니다. 다음은 16페이지 직원 직무 및 역량 향상을 위한 집중교육 사업입니다. 장애인 환자들에게 양질의 의료서비스를 제공하기 위해서 치과의사에게는 서울대학교 치과병원 임플란트 연수교육을 하반기에 지원할 예정이고, 전 직원을 대상으로는 청각장애인환자 응대를 위한 수화전문교육 등 핵심가치 교육사업과 직무향상 교육을 구분하여 병원예산 범위 내에서 적극 지원하고 있습니다. 특히 올해는 지속적인 장애인 진료로 인한 직원들의 감성 힐링을 위해서 내부직원 워크숍을 진행하여 병원의 발전 강화 논의와 내부직원의 스트레스를 완화하였으며, 하반기에는 문화강좌 및 건강강좌를 실시할 예정입니다. 예산현황으로는 계획대비 1,400만 원으로 27.3% 집행하였습니다. 다음은 17페이지 의료기관평가 인증 유지입니다. 본원은 작년 8월 보건복지부에서 시행하는 의료기관인증을 취득한 후 인증결과에 따른 보완을 위해 TF 구성 및 연간계획 활동을 수립하고 모니터링을 통해 결과를 꾸준히 보완하여 제2기 의료기관평가인증 유지에 최선을 다하고 있습니다. 올 하반기에는 인증유지에 대한 자체조사 실시, QI활동 및 인증제 교육특강 등을 실시하여 환자들에게 보다 높은 양질의 의료서비스를 제공하도록 하겠습니다. 18페이지부터는 환자중심 서비스 개선사업에 대해서 보고드리겠습니다. 먼저 18페이지 시민 접근성 강화 사업입니다. 서울특별시 등록 장애인수는 약 40만 명이며, 이 중 본원을 이용하고 있는 장애인 환자수는 약 1%입니다. 시민 접근성 강화 사업으로 올해는 병원 내 문화공간 조성 및 옥외광고물 설치, 병원 내 다양한 디스플레이 설치를 통해 시립병원 이미지를 재단장하고자 합니다. 또한 연초에 계획한 범국민적 홍보사업으로 수탁기관인 서울대학교 치과병원에서 관리하는 기자단을 활용하여 주요 4대 매체에 병원 홍보 보도자료를 지난 장애인의 날에 배포 완료하였고, 이 외에도 자원봉사자를 이용한 장애환자들의 부축 및 안내를 사행하고 있으며, 바닥안내 시트지를 이용한 원내 길 쉽게 찾기 서비스, 어버이날 내원환자들에게 카네이션 달아드리기 행사 및 그림전시회 진행 등 시민체감서비스 사업을 강화하여 시행하고 있습니다. 또한 올해부터는 기존의 온라인 병원보 제작 및 배포 외에도 1년에 2회 병원보를 책자로 발간하여 본원 홍보에 적극 활용할 예정으로 8월에 창간호가 발간될 예정입니다. 예산집행 현황으로는 계획대비 14.7%를 집행하였습니다. 20페이지 원내 활동 보조서비스 사업 및 21페이지 발렛파킹 서비스 사업은 지속사업이므로 업무보고 책자를 참고하시면 감사하겠습니다. 22페이지 환자 대기시스템 도입 사업입니다. 본원은 직원과 환자에게 보다 개선된 진료환경을 제공하기 위해서 진료의가 자신의 환자를 확인하고 제어할 수 있도록 치과병원 특성에 맞는 환자안내 대기시스템 사업이 진행 중으로 6월말까지 테스트 및 검수과정 등 시범운영을 거쳐 원활히 시스템이 정착될 수 있도록 보완점을 개선해 7월부터 본격적으로 정상 운영할 계획입니다. 끝으로 23페이지 홈페이지 재구축 사업입니다. 본원 홈페이지는 2005년 개원 당시 제작된 웹사이트로 노후화로 인한 장애인과 고령자가 이용함에 많은 제약이 따르고 있어서 홈페이지 재구축 TF팀 구성을 통해 지난 5월 업체 제안서를 평가하여 업체선정이 완료된 상태이며 선정된 업체와 개발방향 논의 후 본격적으로 개발에 착수할 예정으로 홈페이지의 정상운영 및 구축 이전에 고령자와 장애인들이 사용하기 편한 웹 접근성 인증마크를 11월말까지 취득할 예정입니다. 예산현황으로는 개발비 4,300여만 원이며 홈페이지 정상운영 및 접수완료 후 모두 집행할 예정입니다. 마지막으로 서울특별시 장애인치과병원은 장애인의 구강건강을 책임지고 있다는 사명감으로 장기적인 비전 플랜을 갖고 병원의 미션을 수행하기 위하여 열심히 노력할 것입니다. 위원님들의 많은 조언과 고견을 부탁드립니다. 감사합니다.

금기연 원장 수고하셨습니다. 다음은 질의답변에 들어갈 순서인데 혹시 자료요구하실 위원님 계십니까? 없으시면 바로 질의답변에 들어가도록 하겠습니다. 질의답변은 원활한 회의진행을 위해서 오전에 진행한 것처럼 1차질의를 10분 이내로 해 주시기 바라고, 질의시간이 부족한 경우에는 추가질의시간과 보충질의시간을 충분히 드리도록 하겠습니다. 그러면 질의하실 위원님 질의신청 하여 주시기 바랍니다. 김창원 위원님 질의하여 주시기 바랍니다.

김창원 위원입니다. 오래간만입니다. 스피드하게 진행해야 되겠네요. 보라매병원은 취약계층 외래 및 입원 비율이 1년에 몇 %죠?

보라매병원장 김병관입니다. 작년 데이터로 보게 되면 1년에, 업무보고 자료 5페이지에 있는데요 의료급여환자가 입원의 경우는 15.7%, 외래의 경우는 9.7%입니다.

합치면 몇 % 정도 되는 거죠?

외래 환자수가 많으니까 평균을 하게 되면 11.1%입니다.

상대적으로 오전에 서울의료원은 20몇 %인데도 낮다고 그랬는데 굉장히 낮은 %이긴 하네요. 이것이 기초생활수급자, 노숙인, 독거노인, 장애인, 대상들이 이런 분들이시잖아요?

네, 맞습니다.

이분들이 병원에 오면 병원이 손해를 보나요? 그러니까 노숙인 같은 경우는 진료비를 못 받고, 기초생활수급자도 비급여는 받죠? 급여는 아예 못 받나요?

비급여는 받는데요 대부분의 비급여를 저희가 감면처리를 하고 있기 때문에요.

비급여도?

네.

그러면 아까 말씀드린 노숙인, 독거노인, 장애인 모두 다 그렇습니까?

급여환자가 그렇고요.

그러면 노숙인, 독거노인, 장애인은요?

그 경우도 일부…….

급여 품목은 어떻게 되나요?

급여 품목은 지원을 받습니다.

정부로부터 지원을 받고?

네.

그리고 비급여는 당연히 받겠죠?

비급여는 원래 받도록 되어 있는데 병원 자체에서 감면처리 하는 경우가 많습니다.

감면처리하는 경우가 많습니까?

네. 예를 들면 선택진료비다, 또는 상급병실차액료다 그러면 100% 감면도 있고요, 30% 감면도 있고 그렇습니다.

궁극적으로는 병원의 안정적 수입을 위해서 이분들이 많이 오면 좋은 것은 아니네요?

그런데 저희 병원의 설립목적 취지…….

그러니까 공공의료병원이긴 한데 병원을 운영하는 입장으로서는?

아무래도 약간…….

답 안 하셔도 돼요. 그러면 이분들을 늘릴 수 있는 방법은 뭐가 있어요?

위원님, 제가 이것 좀 설명을 드리면요, 예를 들면 서울시에 의료급여환자가 전체인구의 2.6%이고, 동작구는 1.9%, 관악구가 2.5% 정도 됩니다. 저희 환자의 60%가 관악, 동작이라고 하면 약 급여환자가 2만 명 정도 있는 상태고요. 작년에 보면 저희가 입원환자가 4만 명이었습니다. 그러니까 급여환자는 지금 이용할 수 있을 만큼 충분히 이용하고 있는 상태고요. 다만 저희가 %가 떨어지는 이유는 보험환자가 상대적으로 크고 저희가 병상이 크고 외래환자수가 크기 때문에 희석효과지 지금 급여환자가 2.5% 정도 수준에서는 상당히 많은 것으로 저희는 생각을 하고 있거든요, 역으로 생각을 하면요.

그런데 지역으로 볼 게 아니라 보라매병원 정도면 서울전체를 대상으로 한다고 해도 과언이 아니라고 생각을 하고요. 그분들이 굳이 많이 오게 할 그것은 없겠지만 공공의 의료, 공공의 병원으로서 취약계층을 대상으로 해서 의료서비스를 공급하는 게 궁극적으로는 공공의료의 목적이잖아요.

네, 맞습니다.

그분들은 어떻게 더 알고 올 수 있는 거예요? 오지 말라고 막을 것도 없겠지만 오라고 하는 그런 것들은 그냥 특별한 어떤 이런 지적사항이 나오면 ‘그냥 그런가 보다’ 하고 그렇게 넘어가는 것인가 아니면 그분들 취약계층을 그래도 어느 정도는 양심적으로 하기 위해서 어떤 노력이라도 하나요?

대외협력실에 사회복지사분들이 있습니다. 동에서 근무하시는 분도 있고, 다른 기관에서 근무하시는 분들, 구청에도 있고 그런데 모여서 간담회도 하고 해서 저희한테 꼭 좀 의뢰를 해 달라 이렇게 지금 현재는 하고 있는데, 바라건대는 사실 외국 같은 경우는 아예 급여환자의 지정병원을 시립병원으로 한정을 하는 경우도 많거든요.

그런 것도 좋겠네요.

그래서 저희는 많이 받을 의향이 있는데 현재 지금 그저 그런 상태라서 그런 것들이 있다면 더 좋지 않을까 하는 생각입니다.

이것은 좀 여유 있을 때 물어보도록 하고요. 좀 다른 얘기입니다만 서울대학병원에서 대표적으로 하는 게 서울대학병원하고 보라매병원이잖아요.

네, 맞습니다.

외인사와 병사는 의사의 소견대로 그렇게 결정할 수 있는 건가요?

현재 의료법에는 그게 기관에서 관여할 수 있는 여지가 전혀 없는 상태입니다.

그러면 그 책임은 의사가 지나요?

그 개인의사가 면허번호를 쓰고 지게 되어 있습니다. 단지 기관에서는 그 의사가 현재 근무를 하고 있다를 확인하는 직인정도로 되어 있기 때문에…….

보라매병원에서도 생길 수 있는 일이라서 물어보는 건데 그렇게 되면 이미지 실추는 엄청 크잖아요.

그래서 이번에 서울대학교 내부에서 굉장히 비판적인 시각이 많았거든요. 실제로 99%의 교수들이나 전공의 포함해서 외인사가 맞다, 지침에 보면 외인사가 맞다라고 생각들을 하는데 그분이 그렇게 계속 주장을 하시니까, 그런데 병원장 직권으로 바꿀 수 있거나 그런 것은 아니거든요, 법률적으로 현재는. 그래서 어쩔 수 없이 위원회를 만들어서 권고를 하는 형태로 했거든요. 그런데 초기에 한 번 권고를 했는데 안 들으셨던 거고요. 이번에도 아마 또 위원회를 새로 구성해서 강력하게 권고를 했는데 그분은 결국 듣지 않으셨고 전공의가 수용을 해서 전공의가 바꾼 것으로 알고 있습니다.

그런 자세한 사항까지 제가 물어볼 것은 아닌 것 같고요. 하여튼 최고의 대학, 최고의 병원에서 어처구니없는 그런 일들이 생긴 것에 대해서 서울시와 관련 있는 병원으로서 안타깝다는 말씀을 남기고 싶어서 말씀드립니다. 동부병원하고 서남병원 동시에 해당되는 건데요 병원의 유지나 형태 때문에 진료과목이 꼭 이렇게 다양하게 많아야 되나요, 왜 물어보는지 좀 이따 말씀드리겠지만? 그런 것은 아니죠?

동부병원장 김현정입니다. 병원마다 아마 상황은 좀 다를 것이라고 판단하는데 동부 같은 경우에는 새로 신설된 병원이 아니라 1929년도에 생긴, 88년 된 병원입니다. 그래서 이게 어느 날 갑자기 과들이 생긴 게 아니라 계속되어 온 연속선상에서의 과고요, 만약에 새로 병원을 신설한다든지 이 병원의 거버넌스 체제를 완전히 새롭게 구성한다고 하면 그때는 그 지역특성이라든지 서울시 전체 공공의료 지도맵을 보고 필요한 지역안배라든지 여러 가지 요소를 고려해서 어떤 과를 어떻게 배치할지를 다시 고민해 볼 수 있는 문제라고 생각합니다.

어떤 병원의 형태를 유지하기 위해서 꼭 그런 진료과목을 다 갖고 있어야 되는 것은 아니네요?

아니요, 기본사항은 있습니다. 예를 들면 동부병원 같은 경우에는 지금 계속적으로 인턴, 레지던트 수련병원으로 왔었고, 또 저희가 수련병원 지위를 유지하려면 인턴이나 레지던트가 반드시 수련해야 되는 진료과목들이 정해져 있습니다. 그 과목들을 필수적으로 갖춰야지만 수련병원 자격을 계속해서 저희가 유지해 나갈 수 있기 때문에 필수과목들은 저희가 반드시 갖고 있어야 됩니다.

동부병원 같은 경우는 필수과목 몇 개입니까?

예를 들면 내외산소정 해서 내과, 외과, 소아과, 산부인과, 정신과는 반드시 있어야 되고요, 또 기타 과 중에서 무엇무엇은 몇 개 이상 또는 뭐가 있어야 된다는 규정이 있고, 또 중환자실, 분만실, 신생아실 이런 수련병원을 하기 위해서 갖춰야 될 조건이 리스트 규정집이 있습니다. 그것을 다 갖추고 있습니다.

그런데 정원 대비 의료직 현원이 굉장히 부족한 상태고…….

정원 대비요?

네.

그 정원은 저희가 인턴, 레지던트뿐만 아니라 전문의 숫자까지 해서 어떻게 보면 그것을…….

현재 의료직이 44명인가요?

네. 거기까지 갖출 수 있다는 것이지, 의료직 숫자를 제한적으로 갖고 있는 것은 아닙니다.

진료과목은 몇 개죠?

지금 18개 과목입니다.

그러면 과당 적으면 두 명의 의료진이 있는 과도 있잖아요.

한 명 있는 과도 많이 있습니다.

그래서 오프나 아니면 휴가 같은 경우는 진료를 못 보는…….

네, 상당히 힘듭니다.

그런데 그러면서까지 그런 과가 있어야 되나 싶은 거예요, 제가 물어보는 게.

의료환경이 계속 급변해 온 게 사실 현실인데요 의료환경이 작년 다르고 재작년 다르고, 10년 전하고는 굉장히 많이 변해 왔습니다. 그 환경이라는 게 결국은 법률이 계속 변해온 건데요 작년 한 해 동안에만 변해온 의료관련 법률만 해도 환자안전법이라든지 연명의료법이라든지 제도에 있어서 포괄수가제라든지 여러 가지가 굉장히 변하면서 예전에는 종합병원이라는 것을 유지하기 위해서는 몇 병상의 입원병실이 필요하고, 또 거기에 필요한 의사가 과목별로 몇 명이 배치되어야 된다는 조건 자체가 굉장히 급변하고 있습니다. 그래서 사실 지금 위원님께서 지적하신 것 저희도 굉장히 고민하고 있는 문제가 2004년도에 저희가 위ㆍ수탁을 시작할 때, 수탁 1기 때의 환경하고 지금 5기인데 지금 환경이 굉장히 많이 변했는데 우리가 그 변화에 맞춰서 쫓아가기 위해서 굉장히 병원으로서도, 시에서도 지원을 많이 하고 인원을 계속 보충해 왔지만 지금 어떻게 보면 뭔가 좀 더 다른 차원의 변화가 필요한 시점이 아닌가 하는 그런 고민을 지금 계속해서 하고 있습니다.

다시 돌아가서 얘기하면 그런 병원의 형태나 형식 때문에 진료과목이 이렇게 다양하게 구비되어야 되는 것이 아니라면 의료직 종사자들의 수만 보더라도 서남병원하고 동부병원 같은 경우는 과가, 실질적으로 이게 효과가 있는 것인지, 지역주민들이나 서울시민들이 이 병원을 이용할 때. 그렇지 않은 병원으로 갈 수밖에 없을 것 같아요, 이 병원의 특화 내지는 그런 것 아닌 이상은.

네.

그리고 점점 대형병원으로 가려고 하는데 굳이 선생님도 한 분 있어서 어떨 때는 갔는데 못 받고, 이런 과들을 기억했다가 그 병원을 갈까, 환자 입장에서…….

네, 위원님께서 지적하신 게 정확하게 맞습니다. 굉장히 고민하고 있고요. 지금 새로 정부가 바뀌면서 의료계에서 들리는 얘기로는 종합병원의 기준 자체를 지금까지는 그런 얘기가 없었지만 현실적으로 규모가 병실이 300베드 이상이라든지 의료진이 각 과별로 몇 과 이상에 몇 명 이상 있어야 된다는 그런 것을 갑자기 바꾸면 너무 타격 입을 병원이 많기 때문에 그것에 대해서 유도하는 식의 정책을 펼칠 가능성이 높다는 얘기들이 돌고 있습니다.

시간이 좀 지나서, 마무리하겠습니다. 정책과장님, 이 얘기 들으셨다면 적정하고……. 아니, 나오실 것은 없을 것 같고요, 그것에 대해서 심도 있게 고민하시고 협의하셔서 방법을 모색해 보시기를 바라겠습니다. 이상입니다. 추가질문 하겠습니다.

김창원 위원님 수고하셨습니다. 다음은 권미경 위원님 질의하여 주시기 바랍니다.

권미경 위원입니다. 보라매병원장께 질의하도록 하겠습니다. 지금 보라매병원 전적자 문제의 진행과정은 어디까지 진행되었죠, 노조와의?

보라매병원장 김병관입니다. 저번 2월 업무보고 때 위원님께서 질의하신 이후로 저는 노조와 세 번 정도 협상을 했었고요 사무국장님이 그보다는 훨씬 더 많이 협의를 해 왔습니다. 그리고 직원 간담회도 했었고요. 그런데 거기서 좀 해소가 된 것들이 있었고, 해소가 끝까지 안 된 것들이 있었는데요 해소가 됐던 것들은 향후에 급여나 복지가 서울대학교병원과 차이가 있거나 저하될 것이다, 또 우려된다 이런 것들은 해소가 됐고요. 서울대학교병원장 발령이기 때문에 법적으로 보장이 되고 그런 문제는 없다라는 것을 서로가 이해를 했습니다. 그런데 끝까지 조금 아직 의견일치가 안 된 것은…….

의견일치가 안 되고 있는 게 어떤 거죠?

의료의 질 향상을 위해서 조합 입장은 순환을 해야 된다는 입장이고요 저희는 의료의 질 향상을 위해서 전속 직원이 꼭 필요하다는 입장이 지금 대치되고 있습니다.

대치되는 이유가 서울대병원에서 트레이닝을 받아야지만 보라매병원에서 양질의 서비스를, 간호서비스든 의료서비스를 할 수 있다는 입장에 대해서 반박을 하시는 이유가 뭐죠, 병원장님?

저희가 이게 도입된 배경을 보면 2009년도에 저희 내부적으로도 필요하다고 생각을 했었지만 처음 도입된 것은 위ㆍ수탁계약을 3년마다 할 때 심사하는 게 있는데 적격자심의위원회라는 게 있습니다. 거기 민간위원께서 보라매병원은 직원들이 너무 많이 순환을 해서 업무의 연속성이 떨어지고 애사심이 떨어지고 환자가 불안하다 이런, 그래서 그것을 서울대학교병원장 발령으로 하더라도 보라매에 근속할 수 있도록…….

병원장님도 그렇게 생각하세요? 잦은 순환이 있었나요, 서울대병원이랑 보라매병원하고 순환이 굉장히 많아서 업무의 연속성이 떨어질 만큼이었어요? 주기가 보통 어떻게 되죠?

’87년도부터 의사직은 전속직이었고요 그전에는 간호직 같은 경우에는 중환자실은 1년, 일반병동은 1년 6개월마다 순환했습니다.

순환을 하는 이유가 있지 않았나요?

이유가 있었습니다.

어떤 이유였지요?

서울대학교병원에서 여기 오는 것을 힘들어 해서 아무도 안 오려고 하니까 그렇게 배정할 수밖에 없었습니다.

보라매병원 같은 경우는 행여환자든 어쨌든 간호하고 치료하기 어려운, 일반적인 환자들이 아닌 것에 대한 어려움이 있어서 그렇게 만든 건가요?

간호인력의 차이도 많습니다.

인력의 차이라면 어떤 것을 얘기하죠?

간호사 한 명당 환자 몇 명을 보느냐…….

간호 등급이 다르다는 건가요? 서울대병원은 어떻게 되는 거죠?

서울대병원은 3급 종합병원에 1등급이고요.

간호 1등급?

네. 그리고 그 당시에 문제가 됐을 때 저희는 종합병원에 3등급이었습니다. 지금은 저희가 간호ㆍ간병서비스를 시작하고 나서는 저희도 종합병원 1등급이 돼서 지금은 한 단계 차이 납니다.

간호ㆍ간병서비스를 시작해서 인력이 들어온 것은 한 병동에만 들어온 거지 전체 병동에 퍼진 것은 아니니까 그게 인력이나 이런 게 완화됐다고 볼 수는 없을 것 같은데요.

그때 좀 증원…….

증원을 다른 병동에도 확산을 해서 했다는 이야기인가요?

네.

그런데 지금 결국은 아직까지도 노조와 구체적인 협상 타결이, 결과가 해소된 게 아니고 계속 이견을 갖고 있다는 거네요?

네, 맞습니다.

그럼에도 불구하고 보라매병원은 계속 전속 직원으로 하고 있는 거죠? 노동조합의 요구에 별로 반응을 안 하고 그냥 의료원 입장으로 계속 가고 있다는 이야기네요, 병원의 입장으로? 충분히 노동조합의 이의제기가 받아들여지지 않고 있는 거네요?

계속 대화는 해야 될 것 같고요.

그런데 이게 병원 간의 문제이기도 하지만 지역주민들하고까지 확산되어 있는 문제가 더 크지 않나요?

지역주민들은 저희 간부님들이나 저랑 만나서 이해를 시켜드렸고요. 지금 지역주민들이 가장 불안해하는 것은 서울대학교병원이 위탁을 안 하고 떠난다고 생각하는 것이 제일 크거든요. 저한테 다니는 환자분들도 “교수님, 서울대병원으로 들어가세요?” 이런 거거든요. 그런데 “그것은 아닙니다. 서울대학교병원이 계속 위탁은 하고 직원들의 신분도 서울대병원 직원의 신분이 유지되고 급여ㆍ복지 그대로 유지가 되고, 오히려 여기서 장기근속을 하는 목적입니다.” 그러니까 다들 안심을 하시고요. 지금 그 부분은 해소가 되었습니다.

주로 보라매병원을 이용하는 환자들의 분포가 지역에 있는 분들인가요? 그렇게 되나요, 어떻게 되죠?

60%가 관악ㆍ동작구민입니다.

90%요?

60%요.

40%는 거의 서울시에 소재하고 있는 환자들인가요, 아니면 지방에서도 오나요?

40%는 서울시거나 지방인데요 40%도 사실 알고 보면 관악ㆍ동작구에 자녀가 있는 경우, 또는 부모가 있는 경우 이런 경우가 많더라고요.

보라매병원장의 입장은 어떤가요? 지금 전속직원에 대해서는 지금대로 그냥 계속 밀고 나가야 된다는 입장이신가요, 아니면 노조와 더 대화를 해서 이 부분을 정리해야 된다고 보시나요?

대화는 하겠지만 이것을 스톱을 시킬 수는 없고요, 계속해서 해야 된다고 생각합니다. 이 부분은 보라매병원의 향후 발전을 위해서 꼭 필요한 부분이고, 2010년도부터 간호사가 전속돼서 지금은 거의 완료된 상태거든요. 실제로 그 후에 뽑은 직원들이 63% 정도 근무를 하고 있고 나머지 30% 넘는 분들도 보라매에서 계속 근무를 원하는, 장기근속을 원하는 분들입니다. 그래서 실제로는 그렇게 큰 순환은 없거든요. 그 기간 동안에 의료의 질이 엄청 좋아졌습니다. 예를 들면 고객만족도랄지 의료 질 평가, 적정성 평가 이런 것들이 좋아지게 된 결정적인 계기가 되었다고 생각을 하거든요. 왜냐하면 그런 평가는 의사들 단독으로 할 수가 없고 주로 간호사들과 같이 해야 되거든요. 그런 여러 가지 평가결과들이 좋아졌기 때문에 저희가 그런 결과를 가지고 있고, 지금 더 하고 있는 것은 남아있는 직종 보건직, 사무직을 더 하는 것입니다. 이미 간호직은 상당히 완료가 되어 있습니다. 여기에서 스톱이 되는 것도 상당히 문제가 있거든요. 기존의 전속직원이 600명 이상 근무하고 있습니다, 의사직 포함해서. 또 현재 전속직 형태로 임용대기자로 되어 있는 분이 수백 명이 있습니다. 그러니까 이것을 스톱하면 또 그분들도 문제가 될 수 있기 때문에, 그런 게 문제가 없다는 것을…….

지금 말씀하신 것 외에 안 되는 이유가 또 있나요? 제가 시간이 1분밖에 안 남아서…….

결국은 의료의 질과 애사심 이런 것이 중요할 것이라고 생각을 합니다.

그 문제를 갖고 노동조합과 이야기를 했는데도 노동조합에서는 설득이 안 된다는 말씀이신가요?

네, 아직까지는 그렇습니다. 더 계속 얘기를 해야 되지 않을까 싶습니다.

병원장님의 노조를 설득하기 위한 계획은 계속 만나서 계속 똑같은 이야기를 반복하면 그것이 설득이 될 것이라고 보세요?

그것 외에도 실제 직원 소규모 간담회를 계속 하고 있고, 그렇게 직원들을 만나면서 애로사항도 듣고 이런 것에 대한 불안감도 해소시켜 주고, 직원 개개인들한테도…….

그러니까 노동조합과의 대화보다는 노동조합 주변에 있는 직원들하고의 대화를 많이 하시는 것으로 보이네요, 본 위원이 봤을 때는. 그래서 노동조합은 노동조합대로 플래카드나 각종 이런 것들을 붙이면서 또 노동조합은 보라매병원과는 다른 활동들을 하고 있고, 이것이 문제인 것 같습니다. 노동조합과 직접적인 대화를 먼저 하시는 게 문제해결의 가장 빠른 방법일 것 같습니다. 본 위원이 어떤 게 맞다고 이야기할 수는 없지만, 다 일장일단의 부분이 있고 저도 보라매병원의 역사나 진행과정을 알고 있기 때문에 어떤 게 맞다고 이야기할 수는 없지만 가장 큰 문제는 우선은 이견이 있고 충돌이 있고 해결되지 않고 계속 유지되고 있다는 것은 결론은 보라매병원장님의 책임입니다, 모든 책임은 수장이 져야 되는 게 구조이기 때문에요. 해법을 찾으셔야 된다고 봅니다. 어떠세요?

네, 알겠습니다. 계속 대화를 하겠습니다.

제가 다음 상임위 업무보고 때도 똑같은 질의를 할 수도 있습니다. 그때까지 병원장님이 직접 노동조합과 대화를 하시기 바랍니다.

네, 알겠습니다.

추가질의하도록 하겠습니다.

권미경 위원님 수고하셨습니다. 다음은 이병해 위원님 질의하여 주시기 바랍니다.

늦은 시간까지 고생 많으십니다. 이복근 위원입니다. 서울시민의 건강을 위해서 불철주야 수고 많으시는 시립병원 원장님들과 직원 여러분들, 항상 감사드리며, 보라매원장님께 질문 좀 드리겠습니다. 업무보고서 2쪽 병상현황을 보니까 지난 2015년과 2016년 업무보고 내용을 한번 비교해 봤습니다. 매년 병상수가 많이 달라지고 있더라고요. 일반 병상의 경우 2016년 3월 보고에서 676개였던 것이 금년에는 5개가 줄어서 671개이고, 행려병상인 경우 2015년에 39개에서 금년에는 28개로 무려 11개 병상이 줄었더라고요. 특수병상인 중환자병실이 2016년 48개에서 53개로 5개가 늘었더라고요. 그러면 결국은 이 내용이 일반병상하고 행려병상을 줄여서 특수병상인 중환자실을 늘린 겁니까?

보라매병원장 김병관입니다. 위원님, 그런 것은 아니고요. 중환자병상은 오픈을 안 하던 여유공간을 확장한 거고요 일반병상이 줄게 된 것은 이런 겁니다. 감염격리병상 4인실이 있었는데 메르스 이후에 그것을 해 보니까 4인실 가지고 도저히 감염을 막기가 어렵다 해 가지고 4인실을 2인실로 바꾼다든지 이런 개선이 있었고요. 또 그중에 행려병상은 최근에 리모델링을 했었습니다. 최근에 리모델링을 하다 보니까 최근의 의료법 시행규칙 중에 바뀐 게 병상 간 간격인데 새로 리모델링할 때 그것을 맞추다 보니까 병상을 축소할 수밖에 없었습니다. 그것으로 인해서 행려병상 4병상이 축소됐고 그래서 환경개선이 된 거고요. 그리고 응급실에 7병상이 복지병상, 행려병상으로 있는데 응급실에 있는 것은 병실이 아니기 때문에 허가병상에서 제외를 했습니다. 그래서 실제로는 병상개선이 됐다고 보시면 될 것 같습니다.

그렇게 되면 일단은 일반병실이나 행려병상 같은 경우 감염병이나 치료과정에서 조건에 맞게끔 하다 보니까 변동이 됐는데 실지 어차피 축소가 되다 보면 일반병상 이용하는 사람이나 행려병상 이용하는 노숙인들 같은 경우는 그런 병실이 부족하지는 않나요?

지금 행려병상은 병상 가동률이 많이 떨어지는 상태입니다. 과거에 비해서 장기요양병원이 많이 생기고 또 행려지정 요건이 까다로워져서 전체적으로 이용환자수가 줄고 있는 양상입니다.

그렇다면 다행인데 괜히 공공의료를 책임지고 있는 시립병원에서 결국은 소외계층을 외면하는 꼴로 보일 것 같아서 그렇게 정리하는 것이 밖에서 볼 때는, 또 사실 저도 자료를 봤을 때는 그렇게 봤습니다. 그래서 지적을 했었고. 또 두 번째로 업무보고서 4쪽 인력현황을 보니까 정ㆍ현원을 금년 3월 업무보고와 비교해 보니까 정원이 무려 29명이 증원되었더라고요. 현원은 31명이 충원되었는데 3개월 만에 정원이 29명이나 증원되었고 의무관련직과 기술직 및 기능직 모두 증원이 되어야 하는, 꼭 그렇게 해야 할 만한 이유가 갑자기 생겨서 그렇게 됐나요, 아니면 어떤 병원체계가 이번에 바뀌면서 어떻게 된 겁니까?

저희가 변동된 것은 3월에 의사직 같은 경우에는 전공의 지원을 받는데요 예를 들면…….

아닙니다. 이것 지금 숫자가 늘었고 현원도 충원됐기에 충원됐다면 무슨 내용이 있어서 갑자기 많은 숫자가…….

올해 간호ㆍ간병서비스는 아직 아니고, 올해 오픈한…….

파악을 안 했어요? 직원 숫자가 늘고 줄어도 파악이 안 된 거예요? 그것 궁금해서 한번 물어보게 됐는데…….

파악을 해서 따로 보고드리겠습니다.

그래요, 별도로 해 주시고. 사실은 좀 그렇다. 사실은 내가 질문을 드리고 싶었던 것은 정원이 늘 경우 서울시의 협의를 원래 거치는 것으로 알고 있거든요. 거치지 않아도 되나요?

기이 정원을 받았는데 아직 못 쓴 경우는 협의를 안 해도, 증원을 하려면 협의해야 됩니다.

해야죠. 그러면 협의는 거치고, 예를 들어서 숫자는 정확하게 원장님이 파악 안 된다고 하더라도 협의는 다 거쳤나요?

올 초에 증원받은 게 여러 가지가 있는데요 간호ㆍ간병서비스로 받고…….

여러 명 바뀌다 보니까 정확한 숫자는 기억을 못 하시는가 본데 그래도 협의는 다 거쳤나 해서 내가 지금 물어보는 겁니다.

증원은 당연히 협의를 거쳐야 되고요 운영위원회를 통과해야 됩니다.

그러니까요. 몇 명이 증원됐나 확인이 안 돼 가지고. 여하튼 나중에 자료 한번 주시고, 설명 한번 해 주시기 바랍니다.

네, 그러도록 하겠습니다.

2016년도 기부금 수입과 2017년도 기타수입 감소 내용에 대해서 한번 질문드리겠는데 업무보고서 7쪽 2016년도 결산 내용을 보면 의료외수익 중 기부금수익이 2015년 대비 58억 4,100만 원이 감소했습니다. 이게 어떤 경우로 감소했나요? 2015년 때는 1,820억, 이게 혹시 메르스 때 지원도 많이 되고…….

네, 그런 것 같습니다. 메르스 때 국고보조도 있었습니다.

메르스가 끝나니까 좀 축소된 것 아닌가요?

네, 국고보조가 메르스 때 많이 있었습니다. 그게 ’16년도에는 없었고요. 그래서 그 차이가 메르스로 생각이 됩니다.

6쪽에 금년도 의료수입 중에 기타수입도 8억 3,300만 원이 감소되는 것으로 편성됐는데 이것은 뭔가요?

기타수입은 종합검진 등 국가검진 수입인데요 2016년도에 너무 과대하게 예상을 했던 것을 2016년도 실적을 반영해서 2017년도 수입을 예상한 겁니다. 그러다 보니까 현실화시키느라고 적게 잡았습니다.

그래요. 일단은 시간이 됐으니까 나중에 추가질문 하겠습니다. 수고하셨습니다.

이복근 부위원장님 수고하셨습니다. 다음은 권미경 위원님 추가질의해 주시기 바랍니다.

동부병원장님께 질의하도록 하겠습니다. 응급실에 상주하는 경찰인력은 몇 명이 배치되어 있는 거죠? 24시간으로 운영된다고 보고를 받았습니다.

동부병원장 김현정입니다. 지금 3교대로 돌고 있고 한 조에 두 분씩 계셔서 최소 6인이 돌고 있는데요 저희 관할지역인 동대문경찰서 생활질서과에서 배치를 계속 하고 있습니다.

파견을 나오는 건가요?

네.

동일한 분이 계속 나오시는 건가요?

동일한 분도 있고 바뀐 분도 계십니다.

365일 계속 두 분이 하시는 건가요?

네, 한 번 있을 때 두 분이 같이 계십니다.

동부병원을 저희 위원들이 현장방문을 한 적이 있었습니다. 그때는 경찰분이 계시다라고 했는데 문을 닫고 없었어요. 그래서 본 위원이 어떻게 된 거냐 확인을 했었는데 그때 인력이 없어서 아마 식사를 하러가는 시간이었다고 들었고 그래서 한 분인 줄 알았더니 두 분이 식사를 같이 하러가는, 지금 그 문제는 해결이 됐나요? 식사를 못 하게 할 수는 없지만 상주하는 이유가 있는데 자리를 비우는 것은 문제가 된다고 병원장님 보시지 않나요?

네, 그렇습니다. 그때 굉장히 민망한 상황이었는데요 위원님들 가신 다음에 제가 말하기 전에 동대문경찰서 생활질서과장이 저를 찾아왔습니다. 전해 들은 모양이에요. 전해 들어서 위원님들 오셨을 때 그런 일이 발생해서 굉장히 죄송하다, 사죄드린다 하면서 본인들이 스스로 지금 식사 갈 때 같이 식사 안 가고 한 분은 계속 계시고 번갈아가면서 가는 것으로 즉시 시정되었습니다. 죄송하게 생각합니다.

이게 사죄드리고 이럴 문제는 아니고요. 물론 식사시간이나 이런 것들은 보장받아야 되는 거지만 큰 차원에서 봤을 때, 있어야 되는 취지에서 봤을 때 비우면 안 된다는 의미로 받아들이면 좋을 것 같습니다. 잘 시정돼서 다행입니다. 그리고 본 위원이 감사 때 지적한 부분이 있었습니다. 특히나 동부병원은 의사들 급여체계도 연봉제, 그리고 진료실적이나 이런 실적에 따라서 급여를 받고 있는 부분이죠?

네, 그렇습니다.

계속 변함이 없나요?

네, 저희가 서울의료원 위ㆍ수탁 관계에 있고요, 임금시스템은 서울의료원 모병원하고 의논해서 맞추고 있습니다. 그래서 개선이 만약에 필요하다면 모병원 위원회하고 운영위원회에서 좀 더 심도 있게 논의가 되어야 될 것 같습니다. 동부병원 자체적으로 저희가 필요성에 의해서 바꿀 수 있는 부분이 아니라서 그 부분 문제인식은 확실하게 하고 있습니다.

연봉제에 대해서 진료를 하고 계시는 의사분들의 불만은 없나요? 불만을 듣거나 이런 적은 없나요? 본 위원의 지적에 의해서 바꿀 필요성을 느끼는 건지, 아니면 문제가 없다면 이게…….

지금 아마 다른 병원들도 연봉제를 거의 시행하고 있는 것으로 알고 있는데요. 이것은 병원 하나의 문제라기보다 굉장히 거대담론적인 얘기, 왜냐하면 의사들은 준공무원 조직이기 때문에 준공무원에 해당하는 식으로 하면 지금 현재 받고 있는 연봉보다 훨씬 더 비교가 안 되게 낮아지는데 그것이 과연 감수가 될까 하는 의문도 있고 굉장히 여러 요소가 여기 내재되어 있기 때문에…….

일반적으로 생각하는 그 연봉제가 일반인들이 생각하는 성과에 의해서 주는 것들이 아니라 공무원 임금체계로 들어왔을 때 너무 낮아지는 문제 때문에…….

그것을 보상하기 위해서 지금 다른 병원들도 의사들이랑 아마 연봉체제를 유지하고 있는 것으로 아는데 그것은 제가 함부로 말씀드릴 이슈는 아닌 것 같습니다.

보라매병원도 마찬가지인가요? 보라매병원은 서울대병원을 따라가고 있는 건가요?

보라매병원장 김병관입니다. 보라매병원 급여체계는 서울대병원하고 완전히 똑같습니다.

의사들도 동일하게 되고 있나요?

네, 동일하게 되어 있습니다.

서남병원은 이대병원이랑 똑같나요?

서남병원 진료부원장입니다. 저희도 이대병원하고 똑같지는 않고요 아마 다른 시립병원이랑…….

시립병원의 기준에 맞추고 있나요?

네.

네, 그러면 그것은 좀 이따가 하고. 그리고 동부병원 같은 경우는 제가 직원평가 관련해서 문제점을 지적한 부분이 있습니다. 그것에 대해서 진행된 개선사항이 있나요?

그 부분도 저희가 확인을 그 당시에 바로 했고요. 서울의료원 모병원하고 같은 시스템으로 평가하고 있는 것을 다시 확인했습니다.

그것 또한 서울의료원과 같이 해서 바꿔야 되는 부분이다.

네, 현재로서는 동일하게 하고 있습니다.

알겠습니다. 그리고 북부병원장님한테 질의하도록 하겠습니다.

북부병원장 조숙입니다.

지금 북부병원의 가장 큰 현안 중의 하나가 통상임금 소송문제가 있습니다. 진행이 어디까지 되고 있죠?

지금 저희가 세 건의 소송이 있습니다. 한 건은 2015년에 발생을 했는데 2015년 8월에 1차 소송이 있었습니다. 이 소송의 내용은 저희가 연봉제로 되어 있는데 통상임금을 63%로 한다는 내용이었습니다. 그러나 소송 건은 100%를 인정해 달라는 것이었고, 서울의료원의 경우 79% 정도로 알고 있고요, 저희가 여러 가지 임금체계는 서울의료원과 맞추려고 노력하고 있는 중입니다. 그런데 소송을 101명이 해서 1심에서 저희가 패소한 상태였고, 그 과정에서 저희가 지급방법에 대해서 같은 논의를 하던 중에 합의되지 못한 상황이어서 자동적으로 저희는 항소심에 들어가게 되었습니다. 그리고 두 번째로 기간이 2015년 8월이어서 그때로부터 3년을 소급하는 것이었고, 그 이후에 2차 소송에 들어갔고요, 그리고 전혀 소송을 하지 않았던 직원들이 3차 소송을 넣은 상태입니다.

굉장히 커지고 있네요? 눈덩이처럼 불어나고 있네요? 사실은 처음 1차 때 패소한 것을 가지고 해결을 하거나 아니면, 사실 안 들어갔어야죠. 그전에 해결을 했어야 되는데 노사 간에는 대화라는 게 있고 교섭이라는 창구가 있어서 그 과정에서 풀어야 되는 것인데 그것이 원만하지 못해서 이것이 재판까지 넘어간 것에 대한 책임은 병원장님이 지셔야 될 부분인데요.

저도 많은 책임을 통감하고 있습니다. 그런데 이것이 처음 연봉제가 되면서 어떠한 보완장치라고 말씀드리는 게 맞을지 모르지만 아주 균일하게 연봉 나누기 12 해서 일정하게 지급이 되어 있었는데 타 병원에서는…….

이 부분은 조금 자세한 것이니까, 저는 이 부분은 알고 있습니다. 알고 있으니까 자세하게 설명할 필요는 없고요. 지금 2017년도 현재 몇 차까지 만남을 갖고 있죠? TFT가 운영이 되고 있나요?

TFT는 통상임금 건은 아닙니다. 저희가 연봉제에서 호봉제로 전환하는 과정에 있습니다.

그러면 연봉제에서 호봉제로 전환하는 TF는 별도고 지금은 소송은 소송대로 지켜보고 있는 과정인가요?

네, 소송은 진행이 되고 있고요. 또 2014년도 임단협에서 연봉제를 호봉제로 바꾼다는 약속이 있어서 작년 2016년 임단협에서 2017년 내로 하고 2017년 내에 결정이 되면 소급해서 1월 1일부터 호봉제 적용을 하기로 하였습니다. 그래서 저희가 실무자 간담회는 계속적으로 굉장히 많이 진행을 하고 있고요. 2월부터 매월 정기회의 TFT를 진행하고 있습니다.

적극적인 대화를 하고 계시다고 보시나요, 병원장님은?

지금 저희가 안고 있는 문제가 조금 전에 위원님께서 지적해 주신 통상임금 소송과 더불어서 호봉제 TF가 원래는 분리가 되어야 되는 것으로 알고 있는데 같이 연결이 되어 있어서 적지 않은 어려움이 있는 상태입니다.

원만하지 않아 보입니다. 사실 소송이라는 문제가 끼여 있기 때문에 대화하기가 어려운 부분이 있고, 그러다 보니까 지금 본 위원이 알기로는 북부병원 같은 경우는 굉장히 소규모임에도 불구하고 노무사를 채용하게 한다는 공고가 나온 것으로 알고 있어요. 사실인가요?

네.

이유가 뭐죠?

저희가 사무관리사를 채용하는데 다른 말씀이지만 예전에 건축사가 있는데 그분이 사무관리사 역할을 하면서 또 병원의 온갖 건축 일을 맡아서 하니까 힘들다 해서 저희가 사무관리사를 채용할 때 건축사자격증이 있는 사람을 채용해 보니까 굉장히 효율적이었습니다. 그래서 노무사를 채용하는 게 기준이 아니고 저희가 사무관리사이면서 노무사를 원하는 것입니다. 그래서 왔을 때 노무업무는 당연히 해야 되고 사무관리사 업무도 같이 한다는 전제조건이고요. 저희가 노사문제를 해결하기 위해서 단순히 그렇게 하는 게 아니라 운영을 하다 보니까 인사와 노무 쪽에서 전문가가 아니다 보니까 서로 관계가 잘되지 않는 면이 있는지 어떤 벌금을 맞게 된다든지 그런 것들이 많이 생기게 되더라고요.

어쨌든 노무사 채용은 하시는 거네요? 하려고 공고를 낸 것이고, 지금 채용이 되는 상태인가요?

네, 사무관리사로 냈습니다.

사무관리사로 해서 채용이 된 상태인가요?

지금 지원자가 1명 하는데 13명 지원자가 있는 상태입니다.

다 노무사자격증을 가진 분이 지원을 한 것이고요?

네, 그렇습니다.

본 위원의 의견으로는 노무사라고 하면 사측을 대변하는 사람들도 있고 노조측을 대변하는 사람 두 가지로 나뉘더라고요, 일반적으로. 지금 사측에서 채용하는 것이니까 사측의 입장을 대변하기 위해서 사무관리사지만 노무일을 하러오는 거잖아요. 그것을 사무관리사 전반적인 일을 하면서 일부의 노무일을 하는 게 아니라, 이렇게 보여요. 그리고 노동조합도 그 문제에 대해서 문제제기를 하고 있고요. 그렇지요? 문제제기를 받고 있죠?

네.

그러니까 원만한 해결을 위해서 노무사를 채용하는 것에 대해서 문제제기를 받을 수는 있지만 북부병원장님이 노사관계를 원만하게 풀기 위한 의지라면 그것을 노동조합에 충분히 어필을 해야 되고 설득을 해야 되지 않나요? 그렇게 보시지 않나요?

그렇게 하도록 노력하겠습니다. 사실 저희가 다른 인력을 채용할 때도, 서울의료원에서 파견된 인력을 받을 때도 노조의 반대가 있었습니다. 그러나 막상 와서 현재 굉장히 원만한 관계가 유지되고 있고, 병원에서도 직원들이 많은 도움을 받고 있습니다. 따라서 저희가 채용을 할 때…….

제가 볼 때는 그것은 병원장님의 평가결과인 것이고 직원들의 평가결과도 들어야 될 것 같고요. 그러니까 이 부분에 대해서는 좀 더 고민을 해 보셔야 되지 않나 싶어요. 그러니까 노사협상에서나 대화창구에 그분이 배석을 할 것 아니에요? 그렇죠? 배석 안 할 것입니까? 배석을 시킬 것인가요, 안 시킬 것인가요?

배석을 하는 게 맞다고 생각하는 것이 저희가 몰라서 나중으로 미루는 것보다는 즉시즉시 저희가 해결을 할 수 있다면 더 효율적으로…….

배석을 할 거라면 노동조합도 일정 부분 동의가 되어야 되는 부분이 있을 것 같아요. 보라매병원도 그렇고 북부병원도 그렇고 노사 간에 대화를 하지 않고 일방적으로 하다보면 분명히 마찰이 생깁니다. 지금 노무사 채용도 마찬가지거든요. 누가 보더라도 지금 북부병원은 소송 중이고 임금협상에서 문제가 생기고 있고, 그래서 채용을 했는데 노무사를 했어요, 사무관리사라고 하지만. 누가 봐도 표면적으로는 노사관계 문제를 사측이 유리한 방향으로 이끌든 원만한 해결을 하기 위해서든 어쨌든 필요에 의해서 채용한 것은 맞습니다. 맞다고 보입니다. 그래서 그 부분은 좀 더 고려를 하시고요. 그리고 그분이 일반사무직이지만 5급, 사무관리사가 5급인가요 6급인가요? 몇 급이죠?

사무관리사 저희는 6급은 없고 5급부터 시작이고요.

다 5급부터 시작인가요, 일반적으로?

약사라든지 그런 자격증이 있는 분들은 4급으로 시작을 하기 때문에…….

그러면 이 사무관리사는 5급입니까, 4급입니까?

노무사자격증이 있기 때문에 4급이 맞습니다.

사무관리사지만 노무사자격증이 있어서 4급을 준다 이거잖아요? 그러니까 결국 노무사를 채용한 거잖아요. 그렇지요? 그렇게 봐야 되지 않나요?

그런데 위원님, 오해가 있을 수 있지만 제가 정말 100% 맹세하고 말씀드릴 수 있는 게 노사문제를 해결하기 위해서 노무사를 한 게 아니고요 저희가 얼마 전에 약간 벌금 같은 것을 맞은 게 있습니다. 그러니까 인력을 기획실 총무팀 해서 잘 배치해야 된다 그런 얘기가 나오면서 자꾸 벌금이 앞으로도 계속 1년에 1,000만 원, 2,000만 원, 3,000만 원 나올 것이라고 했습니다. 그래서 그럴 바에야 사무관리사이면서 노무사…….

그 벌금 얘기는 추후에 다시 하고, 그 얘기는 계속 해도 똑같은 반복일 것 같습니다. 그리고 한 가지 더 하면 밴드를 만들어서 전 직원과 소통하고 이런다고 했는데 지금 우리나라에서는 아직 발의되지는 않았지만 SNS로 업무지시를 하는 거나 소통을 하는 것이 근무의 연장이라는 결과가 있습니다. 밴드는 24시간 소통할 수 있는 공간입니다. 그것에 대해서 직원들의 입장에서의 효율성에 대해서는 평가나 보고받은 게 있으신가요? 고민하셨나요?

사실은 저희가 업무지시에 대해서는 인트라넷을 사용하고 있고요, 밴드는 좋은 일이 있거나 행사가 있을 때…….

알림 정도만 하나요?

네, 근무시간 내에…….

근무시간이라고 할 수 있는 규정이 별로 없는 것 같아요, 병원이 3교대로 돌아가니까. 그렇잖아요?

그렇지만 행사들이 거의 낮에 있다 보니까, 근무시간에 있으니까 밤에는 거의 이루어지지 않는 것으로 알고 있습니다.

그러니까 상근의 기준으로 해서 6시 이후로는 알림이나 이런 것들이 없다, 업무지시나 이런 것들이 내려지지 않는다?

업무지시는 당연히 내려지는 것이 아니고요. 밴드로 하는 것은 그냥 그날에 있었던 일, 즐거운 일, 어디 홍보활동 그런 것에 대한 것들입니다. 업무시간 이외에는 안 된다는 것은 없지만 거의 업무시간 내에 올라오는 것으로 알고 있습니다.

취지는 좋으나 직원들이 알림이든 뭐든 이것들이 SNS의 활용으로 인해서 부담이 간다면 저는 왜곡될 수 있다고 봅니다. 고민을 해 보시면 좋을 것 같습니다.

알겠습니다. 감사합니다.

보충질의 때 더 하도록 하겠습니다.

권미경 위원님 수고하셨습니다. 다음은 이병해 위원님 추가질의 해 주시기 바랍니다.

김창원 위원입니다. 서남병원.

서남병원진료부원장 이상화입니다.

부원장님, 원장님을 대신해서 오셔 가지고 잘하고 계신 건가요?

굉장히 부담스럽습니다.

그런데 유일하게 홍보에 있어서는 서남병원이 열심히 하시나 봐요.

네.

좋은 말씀 드리려고요.

네, 감사합니다.

매체광고에서 대중교통광고가 있어요. 어떤 거예요?

저희들 셔틀버스 할 때 셔틀버스를 통해서 진료과 개설이라든지 이번에 새로 개설한 치과나 이비인후과 개설에 대한 공고도 하고요 백세건강센터라든지 그런 쪽 광고도 같이 하고 있습니다.

제가 이 상임위에 와서 보니까 병원광고가 이렇게 많구나라고, 제가 잘 못 봤는지 진짜 많더라고요. 많아요, 병원광고가. 병원광고가 하나도 없는 줄 알았어요. 병원은 광고 안 해도 되는구나, 그런데 시선을 돌려서 보니까 병원광고가 특히 많아요. 특히 이런 버스, 마을버스라고 그러나요? 지선버스 그런 데 보면 굉장히 많더라고요, 병원이. 그러고 보니까 거의 병원이에요, 녹색버스 보면. 그런데 이 광고라는 게 광고의 효과로 인해서, 광고라는 게 마케팅 용어잖아요. 더 활성화되고 쉽게 말하면 잘 팔리고, 병원도 활성화되고 이러기 위해서 광고도 필요하지만 내부적인 자긍심 내지는, 일단 광고라는 게 기본적으로 인지도가 올라가니까, 인지도가 올라가야 나중에 매출도 올라가니까. 그런데 다른 병원들은 안 하시는 것 같아요. 특별한 이유가 있나요, 동부병원장님?

동부병원장 김현정입니다. 저희도 하고 있습니다. 저희는 돈이 비싸서 버스에는 안 하고요. 저희도 고민은 많이 했는데 동대문구 아파트단지 안에 엘리베이터 있거든요. 그 안에 영상 하는 것, 세대수에 따라서 돈을 내는 게 있는데 거기에 저희 병원광고를 하고 있습니다.

다시 한 번 여쭤볼게요. 자금만 되면 하실 마음이 있는 건가요?

지금 병원광고는 병원광고심위원회에서 통과를 해야 되는데 그 심의를 받기 위해서 접수비가 150만 원입니다. 그냥 접수 자체가요. 그래서 저희가 플래카드나 병원 외벽에 다는 것도 일일이 심의를 받아야 돼서 병원 밖 외벽에 플래카드를 달 때 그것을 또 따집니다. 병원 진료과목이 들어갔냐, 이름이 노출이 됐냐, 그중에 몇 개 이상이 노출되면 광고에 걸리고 해서 사실 병원을 더 많은 시민한테 알려야 되는 것을 굉장히 고민을 하고 있지만 예산이나 여러 가지 문제로 있는 힘을 다해서 하고는 있지만 좀 제약적입니다.

예산의 문제가 제일 큰가요?

지금 현재로서 동부는 그런 상황입니다.

그래도 많이, 저 오고 나서 조금씩의 변화는 있는 것 같아요. 홈페이지도 개편하시고 이런 홍보효과에 대해서 조금은 인식하고 적극적으로 활동하시는 것으로 제 눈에는 보이는데 실질적으로 내부의 여러 가지 사정이 있겠지만, 일단 제가 왜 안 하지라는 것부터 시작하는 것 보면 자금적인 문제만은 아닌 것 같아요. 본인들의 마인드의 변화 내지는 공공병원으로서 그런 게 정말 필요할까라는 이런 변화부터 좀 필요하지 않은가 그런 말씀도 드리고. 실질적으로 정말 이게 어려운 여러 가지 행정적 문제 때문에라면 같이 고민할 문제고, 자금적인 부분이라면 저희 시의회가 편성권은 없어도 우리끼리 얘기지만 방법을 모색하는 것도 있잖아요. 그런 것에 대해서 같이 고민했으면 하는 거고요. 북부병원 같은 경우는 정책과장님도 여기 계시니까, 나오실 필요는 없을 것 같고요, 노사 관련돼서 문제가 더 심각해지지 않도록 관여하고 그럴 필요도 있을 것 같습니다. 다른 것 물어볼게요. 재활전문병원인가요?

북부병원장 조숙입니다. 네, 그렇습니다.

병원에 로봇이 있나요?

아직은 로봇이 없고요. 지난번에 국립재활원을 갔는데 거기에는 전신도 있고 상지도 있고 하지도 있고 이렇게 있었습니다. 그래서 저희도 전문병원이 되면 향후 갖춰야 될 부분이라고 생각을 하고 있습니다. 현재도 전문병원이기는 하지만 아직까지는 규모도 작고, 그리고 예를 들어 안과나 치과나 노인전문병원이 되기 위해서는 그런 것들을 다 갖춰야 되는데 좀 부족한 실정입니다. 그래서 그것에 대한 보완이 좀 필요하다고 생각하고요. 그리고 너무 송구스럽지만 조금 전 광고에 대해서 제가 제안을 드려도 될까요?

네, 말씀하세요.

저희 같은 경우는 제가 원장으로 왔을 때 양원역에 북부병원역이라고 표기가 되어 있었는데요 제가 힘들게 없앴습니다. 그 이유가 코레일에서 연간 비용을 그 당시에 1,770만 원을 받고 있었고 점점 올라가서 2,500만 원 이상 상회하고, 그쪽을 저희가 많이 설득해 보려고 했는데 돈을 무조건 내야 된다고 합니다. 서울시 지하철은 내지 않아도 가능한 것 같은데 국철 같은 경우는 내야 해서 지난번 서울시청 홈페이지에 지도를 해서 병원들을 다 해 주신 것처럼 서울시에서 일괄적으로 홍보를 지하철역이나 버스에 전체적으로 해 주시면 어떨까 하는 부탁말씀을 드리고 싶습니다.

좋으신 말씀이네요. 그것 바꾸는데 몇 억씩 드는 거예요, 역명 하나 바꾸는데. 하여튼 좋으신 말씀이고 저도 그것을 염두에 뒀다가 기회가 되면 그런 부분에 대해서도, 좋으신 말씀이네요, 정말. 알겠습니다. 특히 이런 재활 관련돼서 로봇의 기능이나 용도 어떤 필요성 이런 것들은 절감이 돼 있는 상태죠?

네, 그렇습니다. 지금 4차산업혁명 하면서 인공지능이 들어오고요 여러 가지 재활에도 그런 것들이 접목되면서…….

그러니까 옆에서 보조하시는 분들이 신체적으로도 힘들고 이런 것들을 아주 스마트하게 해 주는 거잖아요, 로봇이.

네, 그런 것도 있고 굉장히 기능을 정상인과 비슷하게 해 주는 것을 보게 되었습니다. 그래서 매우 필요하다고 생각하는데 아직은 약간 초보단계이기도 하고…….

초보라는 게 뭐예요? 기술력이 좀 떨어져요?

제가 정확히 알지는 못하지만 아직까지는 저희가 보편적으로 사용하기에는 구입하는 비용에 문제가 좀 있습니다.

구입하는 비용 대비 그 효과가 아직은 검증이 안 됐다?

아니요, 효과는 검증이 됐으나 비용이 너무……. 그래서 저희 재활치료사들은 저를 보면 꼭 하고 싶은 게 로봇치료를 해 보고 싶다는 얘기를 많이 하고 있습니다.

그것 또한 적극적으로 한번 알아보시고 검토해서 그게 어떤 시류나 기류를 무조건 쫓아가려는 게 아니라 실질적으로 효과적인 측면, 그리고 공공병원으로서 보수적으로 접근할 필요는 있지만 그래도 여러 가지 선도적인 역할적인 측면에서도 본 위원 개인적으로는 필요하다고 생각합니다.

감사합니다.

그래서 그런 부분도 같이 고민할 게 있으면, 얘기를 하다보면 중요한 건 다 어디 한 군데로 모여지기는 합니다. 꼭 그것만이 아니더라도 같이 방법을 찾아보는 것으로 하겠습니다. 이상입니다.

김창원 위원님 수고하셨습니다. 다음은 이복근 위원님 추가질의해 주시기 바랍니다.

장애인치과.

장애인치과병원장 금기연입니다.

장애인치과 치료비 지원 예산이 금년도 2억 2,300만 원으로 지난해보다 2,400만 원이 줄었더라고요.

네, 맞습니다.

왜 이렇게 줄었어요?

저희가 시 예산을 훨씬 높게 신청했었는데 시에서 아마 자금을 감액해서 그렇게 배정을 했던 것 같습니다.

장애인 숫자나 치료할 분들은 늘은 것으로 아는데 줄인 것은 좀 그런 것 같은데요. 나는 그래서 혹시 이 사업을 줄여서 다른 더 좋은 사업을 하기 위해서 줄였나 했는데, 아까 우리 존경하는 이병해 위원님께서도 말씀하신 내용같이 임플란트 같은 사업도 사실 15명이 책정됐지만 실지 지금 18명이 6개월도 안 돼서 치료돼 갖고 120% 실적이 됐더라고요. 그런 것 보면 좀 더 지원해서 해 주지 그랬냐 하는 생각도 들고. 그게 15명 이상이 되면 그 이상은, 그러니까 스마일재단에서 후원받아서 한다고 했는데 스마일재단에서도……. 그러면 지금 우리가 이 15명에 대해서는 임플란트를 얼마 지원해 줍니까?

대부분 무료로 해 주고 나중에 청구를 하면 그 기관에서 저희한테 지급을 합니다.

그러면 스마일재단에서 할 때도 무료로 하고 거기서 나머지 지원을 합니까?

저희가 필요한 치료를 하고 치료비를 신청하면 거기에서 기금으로 저희한테 줍니다.

100%?

네. 그리고 스마일재단뿐 아니고 일부, 그런 환자들이 구청이나 동사무소, 복지단체에서 일부비용을 보조받아서 알아서 오시는 분들도 좀 있어요. 그래서 그런 분들은 저희가 진료를 하고 청구하게 되면 그 해당 의뢰기관에서 일부 보조를 하거나 이런 식으로 많이 하고 있습니다.

동사무소에서는 수급자나 장애인분들, 어려운 분들은 의료비 일부 지원을 주민자치에서 하는 것은 있습니다만 많이는 안 되더라고요.

네, 맞습니다.

각 동사무소마다 불우이웃돕기 헌금 모금이 많이 된 데는 더 되는데 그렇지 않은 데는 사실 그렇게 많이 지원이 안 되더라고요. 그래서 그런 분들은 참 어렵고 힘든 분들인데 먹는 것이라도 편하게 잡술 수 있게끔 해 주는 것도 괜찮지 않나.

내년에 위원님들께서 많이 도움을 주시면 이 예산을 많이 배정해서…….

그리고 아까 18명이 접수된 숫자가 아니고 이미 치료가 다 끝난 분들입니까?

네.

그래요 저희들도 이런 점에 대해서는 참고해서 챙길 수 있도록 하겠습니다. 그리고 보라매원장님, 지난번에 제가 업무보고 때 보라매병원 내시경 줄 문제 한번 얘기를 했었는데 그것 어떻게 교체가 됐나요?

보라매병원장 김병관입니다. 위원님께서 지적하셔서 올해 6월까지 총 6대가 도입 완료가 되었습니다. 최신장비로 도입하게 되어서 그쪽에서 진료하시는 교수님들과 직원들이 굉장히 좋아하고 있습니다. 또 2018년에 시와 협의해서 14대를 더 신청할 계획입니다.

우리 시에서 해 주었어요?

14대는 협의할 예정이고요, 6대는 시에서 해 주었습니다.

그때 동부병원도 같이 얘기됐는데 거기도 했습니까?

동부병원장 김현정입니다. 저희는 내년예산으로 신청된 상태입니다.

왜 같이, 보라매병원은 해 주고 동부병원은 왜 안 해 줬데요? 뭐 차별되는가 봐요? 서울시에 잘못 보였나 보구먼.

6대는 작년에 신청이 마침 되어 있어서 빨리 도입이 되었습니다.

보라매병원은 작년에 신청이 되었던 것이고 14대는 금년에 신청하는 것이고, 동부병원은 금년에 신청했으니까 내년에 예산 해서…….

위원님께서 꼭 좀 도와주시기를 당부드리겠습니다.

아니, 뭐 과장님 여기 나와 계시는데 과장님, 차질 없이 해 주시는 거예요?

내년도 예산편성이 곧 시작될 텐데요 가능한 한…….

가능한 한이 아니고, 시민들이 우리 공공병원 시립병원에서 다른 병원보다 장비가 미비하다 해서 불편하다고 느낀다면 열 번이라도 바꿔야죠. 그렇지 않은가요? 비싼 돈 들어가는 것도 아니고.

최대한 교체할 수 있도록 노력하겠습니다.

교체할 수 있도록 하는 게 아니라 다른 예산보다도 우선 과에서 먼저 잡으셔야 할 것 같습니다.

네, 우선순위를 높게 잡겠습니다.

하여튼 우리 어렵고 힘든, 불편하신 분들이 많이 이용하는 시립병원 원장님들 항상 고생 많이 하시는 점 감사드리고 앞으로도 우리 시민을 위해서 더 수고하시기 바랍니다. 이상입니다.

이복근 부위원장님 수고하셨습니다. 다음은 권미경 위원님 보충질의해 주시기 바랍니다.

우선 지금 있는 병원장님들께 공통으로 해서, 업무보고 자료에 인력현황에서 구분이 잘되어 있고요. 그런데 상세 있잖아요? 보건직 관련해서 나누어져 있는 것, 예를 들면 북부병원 같은 경우는 보건직에 임상병리사, 방사선 해서 직종별로 잘 나누어 놨습니다. 인원까지 다 했는데 거기에 추가해서 고용형태까지 정규직, 비정규직, 비정규직이면 한시직이든 임시직이든 정확하게 기재를 해서 주면 위원님들께서 보시는데 좀 더 편할 것 같습니다. 그것들을 고려해서 다음 업무보고 때는 반영을 해 주시면 좋을 것 같습니다. 그리고 북부병원장님한테 먼저 질의를 하도록 하겠습니다.

북부병원장입니다.

과에 한방과가 있어요.

그렇습니다.

지금 다 양의학 쪽인데 한방과가 북부병원만 있는 거죠?

서울의료원에도 있습니다.

서울의료원에도 있나요?

네.

의사는 한 분이 계신가요?

그렇습니다.

주로 어떤…….

침술 같은 것을 많이 하고 있고요. 그리고 탕약이나 그런 것은 저희 원내에서 하기가 어려운 상황이라서 외주를 주면서 하시는 것으로 알고 있고요. 그다음에 재활치료와 약간 겹치는 부분이 있긴 한데 그러한 치료도 같이 병행하고 계십니다.

환자분들의 만족도는 어떤가요?

환자분들은 한방이 있다는 것에 대해서 좋게 생각하시는 분들도 계시고요, 또 그냥 전혀 신경을 안 쓰시는 분도 있고 그래서, 좋아하시는 분은 확실히 좋아하십니다. 그런데 그냥 여기는 한방병원으로 온 게 아니라 일반병원으로 생각하고 오신 분들은 관심이 없으시고 이렇게 양분화가 되는 것 같습니다.

그 병원은 재활치료 중심이잖아요.

네, 그렇습니다.

그래서 제가 볼 때는 잘……. 진료과를 증원하거나 이럴 때는 병원장님과, 어떤 과정을 거치죠? 운영위원회나 이런 데에 통과되어야 되나요?

그렇습니다. 당연히 운영위원회를 통과해야지 과가 생길 수 있습니다.

이것이 언제 생긴 거죠?

한방과가 저희가 2012년도에 시립병원 최초로 생겼고요. 처음에 한 명으로 운영하다 두 명 했다가 지금 한 명인 상태입니다.

서남병원장님께 질의하도록 하겠습니다.