성백진 의원 발언

의석을 정돈하여 주시기 바랍니다. 지금부터 지방자치법 제41조와 같은 법 시행령 제39조부터 제52조까지 그리고 서울특별시 행정사무감사 및 조사에 관한 조례에 따라 서울의료원, 직영병원, 위탁병원 소관 사항에 대한 2017년도 행정사무감사 실시를 선언합니다. (의사봉 3타) 존경하는 보건복지위원회 위원 여러분 그리고 행정사무감사 수감을 위해 이 자리에 참석하신 서울의료원을 비롯한 병원 관계자 여러분, 반갑습니다. 어느덧 행정사무감사도 이제 막바지에 이르렀습니다. 우리 위원님들 연일 계속되는 행정사무감사로 많이 피곤하실 텐데 시민을 대표하는 대변자로서 그리고 서울시민의 복지증진을 위한다는 사명감을 가지고 오늘도 변함없이 함께 해 주셔서 감사합니다. 그리고 주어진 업무를 하면서 행정사무감사 수감 준비로 애쓰신 서울의료원을 비롯한 병원 관계자 여러분도 그동안 수고 많으셨습니다. 특히 오늘 많은 기관들이 함께 하면서 회의장도 비좁고 그리고 많은 분들이 밖에서 서서 수감하는 이런 상황인데 일단 죄송하다는 말씀을 드리고 올해 예산심사 할 때 서울시의회의 사정을 개선하는 그런 조치가 있어야 되겠다는 생각을 아주 절감하게 됩니다. 오늘 어려운 여건 속에서도 수감을 하시는 데 함께 해 주신 여러분들에게 감사드리고요. 오늘 실시하는 행정사무감사는 시민의 대표기관인 의회가 서울시 행정전반에 대해서 사업집행과정의 공정성과 투명성 그리고 적법성 등에 대한 포괄적이고 면밀한 감사를 실시함으로써 자의적이고 위법부당한 행정처리가 있었는지 또는 예산낭비는 없었는지를 지적하여 시정하도록 하고 불합리한 제도개선과 올바른 정책방향을 제시하여 천만 시민의 복지증진과 시정발전에 기여하는 데 그 목적이 있다고 하겠습니다. 위원님들께서는 그동안의 의정활동을 바탕으로 정책감사로서 내실 있게 행정사무감사가 진행될 수 있도록 적극적으로 협조하여 주시기 바랍니다. 또한 병원장을 비롯한 병원 관계자 여러분께서는 원활한 행정사무감사가 진행될 수 있도록 위원님들의 질의에 성실하고 충실하게 답변해 주시기 바라며, 각종 자료요구 시에는 신속하게 제출하여 주시기 바랍니다. 오늘은 시립병원에 대한 행정사무감사를 실시하는 날입니다. 그동안 시립병원에서는 서울시민의 건강증진을 위해 공공병원으로서의 역할을 충실히 수행해 왔지만 시립병원이 제공하고 있는 공공의료서비스에 대한 시민들의 만족도는 여전히 그리 높지 않은 것이 현실인 것 같습니다. 병원장들께서는 천만 서울시민들이 건강한 삶을 영위할 수 있도록 질 높은 공공의료서비스를 제공하기 위해 최선의 노력을 다해 주시기 바랍니다. 그러면 오늘의 행정사무감사에 들어가도록 하겠습니다. 먼저 수감기관의 증인선서가 있겠습니다. 선서에 앞서 감사에 관한 규정을 알려드리겠습니다. 지방자치법 제41조제5항, 같은 법 시행령 제43조제5항과 서울특별시 행정사무감사 및 조사에 관한 조례 제9조에 따르면 행정사무감사 시 출석요구를 받은 증인이 정당한 사유 없이 출석하지 아니하거나 증언을 거부하는 때에는 500만 원 이하의 과태료를 부과할 수 있고 위증을 하면 고발될 수 있음을 알려드립니다. 그러면 서울의료원장 발언대로 나오셔서 대표로 선서하여 주시기 바라며 나머지 병원장께서는 그 자리에 일어서서 함께 선서해 주시기 바랍니다. 그리고 선서가 끝난 후 선서문에 서명 날인하여 본 위원장에게 제출하여 주시기 바랍니다. 그러면 선서해 주시기 바랍니다.

선서! 본인은 서울특별시의회가 지방자치법 제41조의 규정에 의거하여 소관 업무에 대한 행정사무감사를 실시함에 있어서 성실하게 감사를 받을 것이며 양심에 따라 숨김과 보탬이 없이 사실 그대로 말하고 만일 거짓이 있으면 위증의 벌을 받기로 맹세합니다. 2017년 11월 13일 서울의료원 김민기.

모두 제자리에 앉아 주시기 바랍니다. 이어서 업무보고에 들어가도록 하겠습니다. 먼저 진행에 대해 말씀드리면 병원장이 본인과 병원 간부를 소개한 후 업무보고를 해 주시기 바라며 서울의료원, 어린이병원, 은평병원, 서북병원, 보라매병원, 동부병원, 북부병원, 서남병원, 장애인치과병원 순으로 진행하도록 하겠습니다. 업무보고는 위원님들께서 이미 숙지하고 오셨기 때문에 핵심내용만 간략하게 보고하여 주시기 바라며 전체 업무보고가 끝나면 이어서 일괄적으로 질의답변에 들어가도록 하겠습니다. 그러면 서울의료원장 나오셔서 본인과 간부를 소개하고 이어서 업무보고를 해 주시기 바랍니다.

안녕하십니까? 서울의료원장 김민기입니다. 존경하는 박양숙 위원장님, 이복근 부위원장님, 김창원 부위원장님 그리고 서울시의회 보건복지위원회 위원님 여러분께 제277회 정례회 서울의료원의 2017년 주요업무 보고를 드리게 된 것을 매우 뜻깊게 생각합니다. 업무보고에 앞서 서울의료원 임원 및 간부를 소개하겠습니다. 송관영 의무부원장입니다. 신경외과 전문의입니다. 오제성 행정부원장입니다. 김석연 기획조정실장입니다. 순환기내과 전문의입니다. 윤진 진료부장입니다. 외과 전문의입니다. 장성희 교육연구부장입니다. 소아과 전문의입니다. 이호연 간호부장입니다. 유승원 총무부장입니다. 서울의료원 업무보고를 시작하겠습니다. 말씀주신 대로 간략하게 말씀드리도록 하겠습니다. 일반현황에 대해서 말씀드리겠습니다. 1쪽 미션입니다. 서울의료원의 미션은 시민의 건강증진을 실현하는 최고의 공공병원으로 네 가지 비전과 세 가지 핵심과제를 가지고 있습니다. 2쪽 시설 및 위치입니다. 본관동은 지하 4층, 지상 13층으로 이루어져 있으며 외래부와 중앙진료부, 병동부로 구성되어 있습니다. 전문격리병동은 메르스 등 감염병 환자를 치료하기 위한 건물로 지하 1층, 지상 2층으로 이루어져 있으며 음압시설이 완비되어 있는 입원실 10병실과 치료실, 검사실로 구성되어 있습니다. 3쪽 주요연혁입니다. 저희 서울의료원은 1977년 강남구 삼성동에 서울시립강남병원으로 개원하고 2017년 5월 중랑구 신내동으로 신축 이전했습니다. 올해로 40주년이 됩니다. 4쪽 조직 및 인력현황입니다. 조직은 4부 1사업단 9센터 25진료과 3실 21팀, 1지원단, 1연구소, 1위원회, 1분원이며 인력은 정원 1,277명에 현원 1,185명입니다. 5쪽 예산현황입니다. 2017년 총 예산은 1,565억으로 2016년 1,388억 대비 13% 증가하였습니다. 2016년 결산사항은 8쪽을 참조하시면 되겠습니다. 다음은 서울의료원 주요업무에 대해서 보고드리겠습니다. 주요업무는 공공의료 중심병원, 의료품질로 신뢰받는 병원, 합리적으로 운영되는 병원, 시민과 함께하는 병원 순으로 보고드리겠습니다. 첫 번째, 11쪽 공공의료 중심병원입니다. 서울의료원의 병문안 문화 선도에 대해서 말씀드리겠습니다. 서울의료원은 병원 내 2차 감염을 방지하고 안전한 치료환경을 조성하기 위해 방문객 관리시스템 및 면회객실을 구축했습니다. 2월 독립된 면회객실 6개소 10실을 준공하였고 6월에는 방문객 출입통제관리시스템을 만들었으며 8월에 방문객 출입통제시스템을 시범운영하고 있습니다. 12쪽입니다. 찾아가는 의료서비스입니다. 서울의료원은 찾아가는 공공의료서비스의 제공으로 시민의 건강증진을 향상시키며 책임 있는 공공의료기관으로서 역할을 수행하고 있습니다. 찾아가는 의료서비스는 총 세 가지 사업입니다. 첫 번째 나눔진료, 두 번째 어르신치과 이동진료 그리고 생명문화버스가 있습니다. 현재 세 가지 모든 사업 목표 대비 70% 이상으로 운영되고 있습니다. 13쪽입니다. 의료취약계층 건강안전망 역할 수행입니다. 사회적, 경제적으로 취약한 시민들에게 다양한 공공의료서비스를 제공하고 의료접근성 향상 및 건강한 삶의 보장을 위해 노력하고 있습니다. 먼저 북한이탈주민의 건강한 생활과 안정적인 정착을 위해 전문상담실을 운영하고 있고 A형간염 예방접종, 치과진료 등에 의료비를 지원하고 있습니다. 또한 2017년 1월부터는 LG유플러스와 협력하여 의료취약계층 환자 대상 의료비를 지원하고 있습니다. 그 외에도 외국인근로자, 여성폭력피해자, 위기청소년 등 의료취약계층을 대상으로 맞춤형 의료지원을 실시하고 있습니다. 14쪽 예방적 의료복지 사업입니다. 다양한 건강정보 제공과 만성질환자 관리 등 시민의 건강권 확보를 위해 노력하고 있습니다. 지역 유관기관 보건소와 연계해서 시민에게 유익한 건강강좌를 실시하고 있고 건강어르신 선발대회, 저염식단 등 다양한 체험행사를 개최하고 있습니다. 건강상태를 관리 관찰할 수 있는 모바일 건강관리수첩 앱을 통해서 만성질환자의 건강을 지속적으로 관리하고 있고 만성질환을 위한 전문상담실도 운영하고 있습니다. 15쪽입니다. 국제 의료협력 사업입니다. 서울의료원은 해외 현지 병원과 지속적으로 협력하고 있고 현지 보건의료인력 교육을 통해 국제보건의료수준 향상에 기여하고 있습니다. 2012년부터 키르키즈스탄에 의료지원 및 의료인 초청연설을 진행 중이고 올해에도 7월에 키르키즈스탄을 방문했고 10월부터는 키르키즈스탄 연수인원 8명을 초청하여 4주, 8주 과정의 교육을 진행하고 있습니다. 2004년부터는 중국 북경시 로하병원과 올해 9월에는 삼육재단 산하 북아시아태평양 지역 병원협의체와 협약을 체결하고 국제 의료취약도시의 보건의료 역량을 강화시키는 데 노력하고 있습니다. 16쪽 의료품질로 신뢰받는 병원입니다. 먼저 의료성과 향상 노력을 말씀드리겠습니다. 서울의료원은 수익증대와 적극적인 예산절감 노력으로 재정적 기반을 확대하고 있습니다. 초진환자 진료세션을 확대하고 의료진 보상 체계를 강화하고 우수의료진 추가 확보를 통해서 진료의 양이 증대하고 있습니다. 또 예산을 합리적으로 운영하기 위해 각 부서별로 예산담당자를 지정하고 예산부서와 각 부서 담당자가 예산을 이중 관리하도록 하였습니다. 올 9월까지 진료인원과 진료수익 모두 목표 대비 70%를 달성하였고 일 최고 외래환자수가 2,622명, 월 최고 의료수익은 110억으로 기록되고 있습니다. 17쪽 의료품질 향상입니다. 서울의료원은 의료수준 향상과 신속한 의료서비스 제공을 위해 노력하고 있습니다. 임상연구 효율성을 위해서 e-IRB 시스템 지원과 논문발표 및 연구활동 지원 등을 다양하게 했습니다. 또한 모바일 회진진료, 전자동의서시스템, 환자인식시스템 등 디지털 인프라 구축과 신종 감염병 대비 전문인력 교육 등을 통해서 환자들의 신뢰도를 높이기 위해서 노력하고 있습니다. 18쪽 환자 안전 관리체계 구축입니다. 적정진료와 환자안전관리 활동을 강화하여 시민에게 양질의 의료서비스를 제공하고자 노력하고 있습니다. 표준진료지침 관리 강화를 위해 2017년 4월 표준진료지침 사용 매뉴얼을 제작하였고 9월 현재 총 44개의 CP를 개발하였습니다. 19쪽 합리적으로 운영되는 병원입니다. 먼저 병원 운영 내실화에 대해서 말씀드리겠습니다. 서울의료원은 지속적인 성장을 위해 조직 운영을 재정비하고 경영 내실화를 위해 다각도로 노력하고 있습니다. 물류관리시스템 구축으로 진료ㆍ수술재료의 사용량 및 재고를 관리하여 비용을 절감하고 물류기획실 신설로 물류관리에 전문성을 강화하고자 합니다. 이를 통해 경영 내실화에 집중하겠습니다. 인사채용시스템의 투명성 강화, 인재상 수립 등으로 인사채용의 공정성을 높이고 조직 및 직무 적합도가 높은 인재를 발굴하기 위해서 노력하겠습니다. 21쪽 효율적인 조직 관리입니다. 시정 운영과제 수행과 노사 간 상생협력 강화를 위해 더 나은 성과를 창출하겠습니다. 서울의료원은 서울시 인력운영방침에 따라 정규직 대비 비정규직 비율 3% 이내를 준수할 예정입니다. 비정규직을 단계적으로 정규직으로 전환 추진 중이며 현재 106명 정원을 확보하였습니다. 또한 올 9월 직원 86%의 투표를 통해서 근로자이사 2명을 선출하였고 근로자의 경영참여를 기반으로 지속적인 경영혁신을 추진하고자 합니다. 근로시간 단축 시행으로 부족한 인력을 위해서 인력증원을 했고 5월에 간호사 15명을 채용했습니다. 시 산하 협력체계 강화입니다. 22쪽입니다. 서울의료원은 서울시 산하 시 의료기관과의 협력으로 동반성장을 위해 노력하고 있습니다. 앞으로도 더 강화해 나갈 예정입니다. 23쪽입니다. 직원 역량강화 교육입니다. 인력관리의 중요도가 높아짐에 따라서 9월부터 서울시립대학교 등 전문 의료기관과 협력해서 매주 1회 직원 직무능력 향상을 위한 교육프로그램을 운영하고 있습니다. 서울의료원의 의료품질 향상과 관리자 및 직원의 역량강화를 위해서 지속적으로 전문가를 초빙하여 전문적인 교육프로그램을 확대할 예정입니다. 24쪽 시민과 함께 하는 병원입니다. 서울의료원 온ㆍ오프라인의 다각적인 홍보로 대외 인지도를 강화시키고 시민의 접근성을 향상시키고자 합니다. 올해 서울특별시교육청과 서울의료원이 MOU를 맺고 맘스케어 교육사업을 공동협력사업으로 하고 있습니다. 이는 학부모를 대상으로 기초의료교육을 실시하고 교내 자원 활용과 정기모임을 지원하는 맘스케어 교육을 실시하는 것입니다. 앞으로도 서울의료원은 다각적인 방법으로 시민과 함께 할 수 있는 병원을 만들도록 노력하겠습니다. 25쪽 개원 40주년 기념행사입니다. 서울의료원은 올해 40주년을 맞이했습니다. 40주년 기념 심포지엄을 실시하였고 의료원 앞 야외광장에서 공연을 실시한 바 있습니다. 또한 조용히 40년을 되돌아보기 위한 40주년 기념백서를 준비 중에 있습니다. 마지막으로 26쪽 시민을 위한 열린공간입니다. 1층 로비의 리모델링을 통해서 대기 의자와 소파를 교체 추가하였고 고객들의 만족도를 높였습니다. 건물외벽에 마음글판을 설치하였고 월 1회 정기공연 공감, 주 1회 서울시립대학교와 함께 하는 비타민콘서트를 개최하고 있습니다. 앞으로도 다양한 시민참여 프로그램과 문화공간을 조성하여 지역주민과 소통해 나가도록 하겠습니다. 그동안 서울의료원은 위원님들의 지속적인 관심과 지원 덕분에 질적ㆍ양적인 큰 성장을 이루어 올 수 있었습니다. 열심히 한다는 마음으로 운영해 왔으나 부족한 부분이 있을 것으로 생각이 되고 오늘 행정사무감사를 통해서 지적해 주신 내용을 적극적으로 반영을 해서 2018년에도 더욱더 발전할 수 있는 서울의료원이 될 수 있도록 노력하겠다는 말씀을 드리며 오늘 행정사무감사에 성실히 임하겠습니다. 이상 업무보고를 마치겠습니다. 감사합니다.

김민기 원장 수고하셨습니다. 다음은 직영병원 업무보고입니다. 어린이병원장 나오셔서 본인과 간부를 소개하고 이어서 업무보고를 해 주시기 바랍니다.

안녕하십니까? 서울특별시어린이병원장 김재복입니다. 존경하는 박양숙 보건복지위원회 위원장님, 이복근ㆍ김창원 부위원장님 그리고 보건복지위원회 위원님 여러분, 천만 시민의 복지와 건강 증진을 위해 헌신적인 의정활동을 펼치고 계시는 위원님들의 노고에 깊은 감사를 드립니다. 오늘 존경하는 위원님들을 모시고 저희 병원 주요업무를 보고드릴 수 있게 되어 더없는 영광으로 생각합니다. 보고에 앞서 병원 간부들을 소개하도록 하겠습니다. 서동수 진료부장입니다. 강영자 간호부장입니다. 김남희 간호1과장입니다. 박금옥 간호2과장입니다. 유희정 약제과장입니다. 김성년 원무과장입니다. 그러면 지금부터 주요업무 보고를 시작하도록 하겠습니다. 보고드릴 순서는 일반현황, 주요업무 순이 되겠습니다. 먼저 2쪽입니다. 어린이병원 병원 시설은 서초구 내곡동 4만 6,000㎡부지에 9개 병동 231병상이며 주요 장비로는 인공호흡기 17대 등 21종 341점이 있습니다. 어린이병원은 1948년 종로구 보건병원으로 발족하였고 2007년 서초구 내곡동 현 위치에 증축되어 서울특별시어린이병원으로 개칭되었습니다. 2014년 보건복지부 병원인증을 획득하였고 2015년 어린이병원발달센터를 착공하여 올해 7월에 준공하였습니다. 다음은 3쪽 조직과 인력입니다. 조직은 2부 2과로 진료부, 간호부, 약제과, 원무과가 있으며 진료과목으로는 소아청소년과, 정신건강의학과, 재활의학과, 영상의학과, 치과 등 5개 과목이 개설되어 있고 인력은 9월 말 기준 286명 정원에 현원 258명, 그중 의사는 병원장 포함 22명입니다. 다음은 4쪽 진료현황으로서 건강보험, 의료급여환자 포함하여 9월 기준 총 외래환자 6만 9,037명, 입원환자는 5만 7,073명이었습니다. 다음은 5쪽과 6쪽으로 예산현황입니다. 올해 세입예산은 125억 7,000만 원으로 9월 말 기준 88억 9,600만 원을 징수하여 올해 초과달성이 무난하고, 6쪽 세출예산은 188억 600만 원으로 발달센터 정산이 완료되면 대부분 집행될 것으로 예상하고 있습니다. 다음은 7쪽으로 지금부터는 금년도 주요업무에 대해서 보고드리겠고 그중 첫 번째, 어린이 건강안전망 병원 사업 보고하겠습니다. 먼저 8쪽 중증 장애어린이 보호자 없는 병동 운영입니다. 어린이병원은 입원환자 대부분이 복합중증장애 환자로 간호사 중심의 보호자 없는 병동 운영을 하고 있고 전인적이고 윤리적인 의료서비스 제공으로 보호자분들도 안심하고 생업에 종사할 수 있는 병동환경을 만들어오고 있습니다. 올해는 신규 영상촬영기, 인공호흡기 등 의료장비를 보충하였고 장애어린이 환자 51명이 입원하였으며 간호조무사와 간병인 채용으로 보다 많은 돌봄과 따스함이 전달되는 전인적 간호를 시행하도록 노력하고 있습니다. 다음은 10쪽 간호ㆍ간병통합서비스 병동 운영입니다. 적정 간호 인력에 의한 간호ㆍ간병통합서비스로 입원환자의 안전 및 환자 만족도 향상, 의료서비스의 질적 향상을 도모하는 사업입니다. 올해는 서울시 뉴딜 일자리사업과 연계하여 16명의 간호조무사를 채용하고 지난 6월부터 3개 병동 90병상 대상으로 간호ㆍ간병통합서비스를 시행하고 있습니다. 내년에는 기간제근로자 인력이 아닌 정식 간호인력 18명을 채용할 예정으로 서비스 질 향상을 도모하고 보다 안정적인 운영이 되도록 하겠습니다. 다음은 12쪽 유기아동 건강안전망 제공입니다. 어린이병원에 내원하는 유기아동에 대하여 체계적인 의료서비스 제공으로 건강상태에 따라 맞춤진료, 재활, 사회복귀 프로그램 등 포괄적인 건강안전망 서비스를 제공하고 있습니다. 올해는 9월 기준 105명, 11월 기준 130명의 유기된 신생아가 내원하여 진료를 받았고 그중 30여 명이 황달, 미숙아, 다발성기형, 가정출산 등의 이유로 입원진료를 받았습니다. 수술 등 대학병원 진료가 필요한 환자들에 대해서 타 병원 진료 140건이 이루어졌고 입원하였던 44명 유기아들은 치료 후 서울시아동복지센터 등 8개 기관으로 사회복귀하였습니다. 다음은 14쪽 어린이 건강검진 활성화입니다. 적극적 건강검진을 위해 지역 내 소아청소년의 건강증진에 기여하고 영유아 검진을 통해서 어린이 발달장애 및 신체 이상을 조기에 발견하기 위한 사업입니다. 9월 기준 3,126명에 대하여 영유아 검진을 실시하였고 지역사회 초등학교 4,119명을 대상으로 건강검진을 실시하였습니다. 향후 장애어린이들과 부모님들에 대한 건강검진 영역을 포함하여 서비스 내용을 보다 다양화하도록 하겠습니다. 다음은 16쪽 환자 안심 약제서비스 사업입니다. 알약이 아니라 모든 약을 분쇄하고 갈아서 가루약으로 만들어야 되는 어린이병원 환자의 특성에 맞는 조제와 복약상담 등 맞춤형 안심 약제서비스를 제공하는 사업입니다. 올해에는 환자에게 약 투여 전까지 3단계로 조제 과정을 확인하는 검수시스템, 진동벨과 투약전광판을 이용한 편리한 투약 안내 등 환자가 보다 편리한 병원환경이 되도록 노력하고 있고 어린이집 원아 194명 대상으로 의약품 안전교육을 실시하였습니다. 다음은 17쪽 지역사회와 함께 하는 공공의료 ‘행복나눔 함께 서울’입니다. 지역사회와 적극적인 기관 협력을 통하여 지역 의료취약계층에 대하여 건강 형평성을 제고하고자 합니다. 올해는 지역보건소 주민센터 등과 연계하여 취약계층 어린이, 북한이탈 어린이, 장애인복지시설 어린이들에 대한 의료지원을 실시하였고 특수학교 어린이들에 대한 비만교실사업을 진행하고 있습니다. 특히 서울시 동남권역인 서초, 강남, 송파, 강동구 보건소 및 2개 대학병원과 공공의료사업을 추진하기 위한 협약을 하고 사업지역을 넓혀가고 있으며 9월 말 기준 총 603명에게 진료, 검사, 심리상담 등 맞춤형 공공의료서비스를 제공하였습니다. 다음으로는 주요업무 보고 두 번째로 의료 질 향상을 위한 네 가지 사업 보고하도록 하겠습니다. 먼저 20쪽 2기 병원인증 준비와 안전한 병원환경입니다. 안전한 병원환경 조성과 의료 질 향상 활동으로 감염발생 및 안전사고를 최소화함으로써 의료서비스 질 향상에 기여하고자 합니다. 올해에는 인공호흡기 환자 폐렴 발생률 등 23개 임상질 지표를 선정하여 관리하고 있고 2주기 의료기관 인증 지침집을 개정하였으며 대상병 감염관리를 통하여 병원 감염관리에 최선을 다하고 있습니다. 내년도 보건복지부 2주기 인증 조사에 대비하여 만전을 기하여 준비하도록 하겠습니다. 다음은 22쪽 어린이를 위한 특화된 전문 의료서비스 제공입니다. 최대한의 공공성과 시민들의 눈높이에 맞는 전문성이 강화된 의료서비스를 제공하고자 합니다. 먼저 발달센터의 개원에 따른 신경발달센터 캔두(CAN DO) 운영으로 자폐 및 발달장애 치료에 있어서 한국에서 가장 앞서가는 치료기관이 될 것입니다. 또한 올해에는 전문의 3명이 충원됨에 따라 영유아 협진 클리닉, 뇌전증 클리닉, 희귀난치병유전 클리닉, 문제행동치료 클리닉, 연하재활 클리닉 등 특화된 공공의료서비스를 제공하여 시민들의 다양한 의료수요에 부응하도록 노력하고 있습니다. 다음은 24쪽 어린이 구강진료 공공성 강화사업입니다. 보다 많은 장애아동 및 일반 어린이들이 안심하고 이용할 수 있는 수준 높은 구강진료 서비스를 제공하고자 합니다. 올해에는 작년 대비 20% 이상 늘어난 지역 어린이들이 구강 치과진료 서비스를 받았고 21명의 장애아 부모님들도 보철, 치주질환 등에 대하여 치료를 받았습니다. 현재 저소득층 어린이를 대상으로 한 구강 치과진료 서비스인 ‘따뜻한 미소 건강한 미소’ 사업을 지역 내에 12개 초등학교 어린이 대상으로 추진하고 있습니다. 다음은 25쪽 365일 교육이 이루어지는 병원입니다. 지속적인 교육을 통하여 직원의 직무역량을 강화하고 공공의료기관으로서 보건의료 분야 대학생을 위한 실습공간을 제공하고자 합니다. 올해에도 직원들의 증례토의 보수교육 등 의료 질 향상을 위한 교육과 공무원으로서 받아야 할 교육을 충분히 받도록 지원하고 있으며 53개 대학 보건의료 관련 대학생 실습 프로그램을 운영하고 있습니다. 앞으로도 365일 교육과 연구가 이루어지는 병원문화가 되도록 노력하겠습니다. 다음으로는 최고의 전문 재활치료 서비스 두 가지 사업 보고하겠습니다. 먼저 27쪽 발달장애어린이 통합 발달 치료프로그램 운영입니다. 기존에 대기 순번에 의한 분절적 재활치료를 탈피하여 환자 맞춤형 통합치료 프로그램을 운영하여 최고의 효과가 나올 수 있도록 하는 소아정신 재활서비스입니다. 보시는 표와 같이 발달장애어린이들에게 연령별 증상별 맞춤형 재활치료 및 교육을 제공하고 있고 올해는 9월까지 현재 연인원 총 3만 4,306명의 어린이들이 진료 및 치료 서비스를 받았습니다. 다음은 29쪽 뇌 병변 등 신체 재활을 위한 재활 프로그램 운영입니다. 올해 9월까지 작업치료, 언어치료 등 연인원 2만 6,600명의 어린이들이 재활치료를 받았고 스포츠형 재활프로그램, 낮 병동 운영, 연하재활치료 등 개편을 통하여 보다 많은 환자들이 보다 좋은 재활치료를 받을 수 있도록 하고 있습니다. 현재 치료환경 개선을 위하여 공간 리모델링이 진행 중이고 공간 재배치를 통하여 환자가 편하고 보다 쾌적한 진료 공간이 되도록 하겠습니다. 다음으로는 주요업무 보고 네 번째로 어린이병원발달센터 건립과 병원 리모델링에 관한 세 가지 사업 말씀드리도록 하겠습니다. 먼저 31쪽 안전하며 장애어린이 친화적인 발달센터 건립입니다. 발달센터는 2013년 서울시, 삼성, 사회복지공동모금회 MOU 체결된 후 추진되었고 2015년 1월에 착공하여 올해 7월 건물 준공하였습니다. 시비 117억 원과 삼성기부금 200억 원 등 총 317억 원의 예산이 소요됐고 건축규모는 지하 2층, 지상 5층입니다. 지난 9월 26일 서울시 도시기반본부로부터 건물 인수를 받았고 이후 한 달여 동안 내부 인테리어와 안전문 설치 후 10월 27일 개원식을 하여 현재 운영을 시작하였습니다. 향후 안전한 건물 관리가 되도록 하고 내부 인테리어 마감 등 미진한 부분은 좀 더 보강해 나가도록 하겠습니다. 다음은 33쪽 발달센터 운영입니다. 발달장애어린이들에게 최고의 다학제적 통합진료 및 치료를 제공하여 국내 발달장애 치료를 선도하는 허브기관이자 플랫폼의 역할을 수행하고자 합니다. 향후 추진할 4대 정책과제로는 좀 더 많은 환자들에게 보다 수준 높은 진료 및 재활치료 서비스 제공, 진단을 강화하기 위한 근거기반 협진 서비스의 강화, 장애가족에 대한 지원 및 양육 부모교육, 지역사회 협력네트워크의 강화가 되겠습니다. 정체성 강화와 인지도 향상을 위하여 캔두(CAN DO, Center for Autism and Neurodevelopmental Disorder)라는 브랜드 네이밍을 설정하였고 향후 발달장애를 중심으로 하여 장애어린이와 부모님들을 위한 희망의 아이콘이 되도록 최선의 노력을 다 하도록 하겠습니다. 다음으로 35쪽 병원 본관 재구성 리모델링입니다. 발달센터가 건립되어 기존 본관동에서 운영됐던 행동치료센터, 정신건강의학과 등이 발달센터로 이전됨에 따라서 본관동에 새로 생기는 2,000㎡에 대한 재배치ㆍ재구성 사업이 되겠습니다. 현재 설계 및 시공사 선정 후 공사가 시작되어 올해 연말까지 완료될 예정이고 공간 재배치 후 재활치료의 업무 효율성과 서비스 질 향상, 직원 휴게실, 직원 체력단련실 등 설치로 직원 근무여건이 향상될 것으로 기대하고 있습니다. 다음으로는 주요업무 보고 마지막 다섯 번째입니다. 시민참여 나눔과 봉사가 있는 병원 두 가지 사업이 되겠습니다. 먼저 38쪽 민간자원 연계를 통한 저소득층 지원입니다. 기부 등 민간자원 연계를 통해서 저소득층 가정에게 의료비를 지원함으로써 저소득층 어린이들이 의료비 걱정 없이 계속 치료를 받도록 하고자 합니다. 사회복지공동모금회의 어린이병원 지정 기탁금을 통하여 매년 8,000만 원 정도의 의료비 지원을 저소득층 어린이들에게 지원하고 있으며, 특히 올해에는 2억 원 상당의 재활치료 기기에 대한 물품지정기탁이 이루어져 보다 많은 어린이들이 혜택을 받을 수 있을 것으로 예상됩니다. 앞으로도 지속적인 민간 연계를 통하여 따뜻한 나눔과 사랑이 환자들에게 전달될 수 있도록 하겠습니다. 마지막으로 40쪽 시민이 참여하는 병원입니다. 시민들과 함께 하며 지역과 소통하고 병원 운영에 시민들의 의견을 최대한 반영하고자 합니다. 올해에는 9월 말 현재 연인원 5,200명의 자원봉사자분들이 병원을 찾아주셨습니다. 시민참여위원회를 통하여 병원서비스 개선 및 발전에 관한 의견을 듣고 있고 재능기부를 통한 월례 음악회, 문화행사, 청소년 자원봉사학교를 통하여 시민과의 정서적 소통을 계속하고 있습니다. 앞으로도 시민들이 참여하고 나누며 소통하는 병원으로 계속 가꾸어 나가겠습니다. 이상으로 어린이병원 주요업무 보고를 마치며 그동안 시민들을 대표하여 많은 격려와 애정 어린 충고를 주시는 위원님들께 진심으로 감사드립니다. 앞으로도 최선의 노력으로 시민들의 희망이 되고 사랑받는 어린이병원이 되도록 정진하겠습니다. 감사합니다.

김재복 병원장 수고하셨습니다. 다음은 은평병원장 나오셔서 본인과 간부를 소개하고 이어서 업무보고를 해 주시기 바랍니다.

안녕하십니까? 은평병원장 남민입니다. 존경하는 박양숙 위원장님 그리고 이복근 부위원장님, 김창원 부위원장님 그리고 보건복지위원회 위원님 여러분께 제277회 보건복지위원회 정례회를 맞아 은평병원의 소관 업무를 보고드리는 기회를 갖게 되어 기쁘게 생각합니다. 오늘 이 자리를 통해 위원님들의 소중한 정책 조언을 경청하여 시민 정신건강 향상 및 공공보건 발전을 한 단계 도약시키고 강화하는 기회로 삼겠습니다. 업무보고에 앞서 은평병원 간부를 소개해 드리겠습니다. 하지혜 진료부장입니다. 이인순 간호부장입니다. 조경숙 약제과장입니다. 이동문 원무과장입니다. 김옥희 간호과장입니다. 그러면 위원님들께 배부해 드린 자료에 따라 은평병원 주요업무에 대해 보고드리도록 하겠습니다. 먼저 일반현황 및 주요업무 보고의 순서로 보고드리도록 하겠습니다. 저희 은평병원은 ‘우리는 최상의 의료서비스를 제공하여 시민 정신건강 향상 및 공공보건 발전을 이룬다’는 미션을 가지고 아래와 같은 비전을 성취하기 위해 노력하고 있습니다. 서울특별시 은평구 백련산로 90에 위치하고 있고 지하 2층, 지상 6층의 건물이면서 병실 48개에 병상 275병상을 갖추고 있습니다. 조직은 2부 2과 그리고 7개의 진료과와 3팀으로 구성이 되어 있으며 인력 정원은 216명, 현원 209명이 근무하고 있습니다. 진료현황은 2015년도에 15만 5,000여 명, 2016년도에 15만 2,000여 명, 2017년 9월 현재 10만여 명이 진료를 진행하고 있습니다. 2017년도 세입징수 현황은 예산현액 84억 9,500만 원이 되겠습니다. 2017년도 세출 집행현황은 6페이지에 있습니다. 현재 68억 1,300만 원의 예산을 받아서 지출을 진행하고 있고 9월 말 현재 집행률 70.8%를 보이고 있습니다. 주요업무 보고는 4개의 제목으로 구성되어 있습니다. 첫 번째, 시민 정신건강 향상 및 최상의 의료서비스 제공 운영이라는 제목 아래 5개의 사업을 진행하고 있습니다. 먼저 2주기 정신의료기관 인증 및 유지관리 추진 사업입니다. 의료기관 인증 유지관리를 통해서 환자 안전 및 의료 질을 향상하고 진료환경의 안정적 정착으로 시민 정신건강 향상 및 공공의료 발전을 도모하고자 하는 목적입니다. 업무지침 재ㆍ개정 완료는 9월 11일에 하였고 현재 11월 28일부터 30일 사이에 2주기 정신병원 인증 조사가 이루어질 예정으로 있습니다. 두 번째, 중독환자 대상의 ‘통합 재활 프로그램’ 운영입니다. 알코올 중독자의 지속적 증가로 치유 프로그램 도입의 필요성이 강조되고 있고 중독환자의 사회복귀를 위한 프로그램의 통합운영의 필요성에 따라서 진행을 하고 있습니다. 현재 통합 재활프로그램의 효과성 연구결과를 12월에 게재할 예정에 있고 또한 매뉴얼을 책자로 발행할 예정으로 있습니다. 세 번째,, 정신재활관리 간호관리 시스템 추진입니다. 재활프로그램 운영의 관리시스템 추진을 통해서 안정적이고 체계적인 재활환경 조성을 목적으로 하고 있습니다. 또한 환자 특성에 맞는 프로그램 운영으로 내실 있는 최상의 재활치료 서비스를 제공하고자 합니다. 현재 정신재활 프로그램 운영은 8,515회 진행하였고 매니저 활동 및 만족도는 96.9%를 보이고 있습니다. 네 번째, 정신건강간호사 수련과정 운영입니다. 사회전반의 정신보건 필요성 증가로 수련과정 운영을 통한 전문가를 양성하고 그리고 최고의 정신보건의료기관으로서 역량강화 및 시민 정신건강 향상을 목표로 진행을 하고 있습니다. 정신건강간호사 수련교육은 이론교육 120시간 그리고 실습교육 618시간을 진행하고 있습니다. 현재 13명이 정신보건간호사 수련과정을 밟고 있습니다. 다섯 번째, 병원감염관리 안전망 구축 강화사업입니다. 의료 관련 감염발생을 감시하고 감염관리위원회를 운영하고 그리고 손 위생 모니터링과 의료기관 인증 대비 감염관리 예방활동 및 직원교육을 강화하는 프로그램을 수행을 하고 있습니다. 두 번째, 시민 중심 의료서비스 향상에 대해서 보고드리겠습니다. 일곱 가지의 사업입니다. 19페이지입니다. 첫 번째, 정신건강복지법 시행에 따른 지정 정신의료기관의 역할 강화사업입니다. 2017년 5월 30일에 개정된 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원 법령 개정에 따라서 전체적인 입원 여건 강화를 통한 환자의 인권보호가 강조되고 있습니다. 또한 2인 진단의 입원제도 시행으로서 정신건강 의료기관 입원체계의 변화가 이루어졌습니다. 현재 서울시에서 행정입원이 가능한 지정 정신의료기관이 총 9개소이고 현재 저희 은평병원은 지정 진단 의료기관으로서 2인 의사 진단제도를 위한 출장진단 사업에 참여하고 있습니다. 20페이지에 참고로 연도별 서울시에서 발생하고 있는 응급입원환자 대비해서 은평병원 응급입원환자 비율을 보여드리고 있습니다. 2014년도에 서울시 발생 응급입원환자 중에 83.4%가 저희 은평병원에 입원을 하고 있고 2016년 7월 기준 73.2%의 응급환자가 입원하고 있습니다. 두 번째, 소식지 발간 확대를 통한 병원특성 홍보 강화사업입니다. 정신건강에 대한 시민의 관심 및 정신질환자에 대한 인식개선 증진과 병원특성의 홍보를 위해서 소식지를 7월과 10월에 발간하였습니다. 또 4/4분기의 소식지 12월 중에 발간 예정으로 있습니다. 세 번째, 청사시설 공사 추진사업입니다. 옥외 치료공간 조성 및 안전시설물 설치공사를 진행하였고 안전한 병원환경 조성을 위한 석면제거 공사를 지난 10월 중에 마쳤습니다. 네 번째, 청사 현대화 및 증축 추진사업입니다. 정신보건의료 패러다임의 변화에 따라서 의료서비스 체계를 구축하고 환자 및 직원 안전을 위한 안전한 병원 환경 조성을 위한 목적입니다. 환자의 안전과 인권보장을 위해서 병동부를 개선할 뿐만 아니라 현재 변화하고 있는 지역사회의 환경에 따라서 친화적 병원 환경을 조성하면서 정신병원의 부정적 이미지 개선을 위한 외관 및 노후시설 개선사업을 중기지방재정계획 반영을 통해서 이루도록 진행하겠습니다. 24페이지입니다. 다섯 번째, 환자 인권 중심의 치료환경 조성사업입니다. 치료팀 중심의 인권존중회의를 매년 2회 개최하고 인권침해 예방활동을 통해서, 또한 인권교육 및 인권침해 예방을 위한 직원 교육을 통해서 환자의 인권을 높이도록 노력하고 있습니다. 여섯 번째, 환자 중심의 약제서비스 제공입니다. 정신질환자 특성을 고려한 환자 중심의 약제서비스 제공 필요에 따라서 안전한 의약품 사용을 통한 사업을 진행하고 있습니다. 환자 안전 투약 인력교육과 함께 복약 안내문을 상시 제공하고 있습니다. 일곱 번째, 의료 질(QI) 개선활동 추진사업입니다. 의료기관 인증 유지관리를 통해서 환자 안전 및 최상의 의료 질 향상을 도모하고자 하는 목적으로 진행하고 있고 팀별 QI활동은 18개 팀에서 진행하고 있고 환자안전관리 지표 수행 및 모니터링 사업을 지속하고 있습니다. 세 번째, 예방에서 치료까지 공공보건의료 강화에 대해 다섯 가지 사업 보고드리겠습니다. 29페이지입니다. 건강증진병원 사업으로 입원환자와 직원에 대한 다양한 프로그램을 통해서 정신적ㆍ신체적 정신건강을 추진할 뿐만 아니라 정신건강에 대한 지역사회의 이해도를 높여서 정신질환의 예방 및 조기발견을 목적으로 하고 있습니다. 사업은 입원환자 대상 프로그램, 직원 대상 그리고 지역사회 대상 프로그램을 각각 진행하여서 많은 실적을 거두고 있고 자세한 프로그램 및 실적은 30페이지에 기재되어 있습니다. 두 번째, 지역보건ㆍ복지 기관 네트워크 사업 구축입니다. 은평병원 이용 환자들의 건강안전망 구축과 유관기관 협력을 통한 서울시 정신보건시스템의 효율적 운영 추진을 목표로 하고 있습니다. 찾아가는 동사무소 통합사례회의에 참여하고 있고 거리노숙인 정신건강 사례회의 그리고 지역사회 정신보건ㆍ기관 네트워크 회의를 수시로 진행하고 있습니다. 세 번째, 은평병원 기부(자원봉사자) 문화 확대시행 사업입니다. 진료비 또는 재능기부 자원봉사자 등에 은평병원 기부 요청을 홍보하기 위한 목적으로 진행을 할 예정으로 있습니다. 네 번째, ‘다시 피우다’라는 명칭의 요양원 환자 대상 은평병원 낮 병동 연계 신규사업입니다. 정신요양원에 거주하는 정신질환자에 대해서 지역사회 복귀 정착에 지원을 필요로 한다는 목적 아래 은혜로운집 대상의 환자분들에게 사회기술훈련 추가 프로그램을 시행해서 낮 병동으로 오도록 그렇게 진행하고 있습니다. 다섯 번째, 꿈나무마을의 연두꿈터 진료지원 신규사업입니다. 영유아 전담 보호기관인 꿈나무마을 내에 연두꿈터 아동 대상으로 소아정신과 조기진단 실시를 통해서 아동들의 정상발달을 지원하고 또 발달지연이 있다면 발견하여 치료사업을 추진하고 있는 내용입니다. 지난 6월부터 8월에 걸쳐서 영유아 초기진단과 발달평가를 시행하였고 그리고 이후 종사자 교육과 함께 영유아 상호작용 방법 현장 코칭을 진행하고 있습니다. 마지막 어린이발달센터 운영 활성화 사업 네 가지 보고드리도록 하겠습니다. 37페이지입니다. 맞춤형 발달센터 프로그램 운영사업입니다. 발달장애아동 및 정서장애아동의 임상적 진단 및 연령 요구에 맞추는 맞춤형 프로그램입니다. 따라서 장애별 연령별 특성에 맞춰서 프로그램을 구성하여 제공을 하고 있습니다. 현재 발달센터 프로그램은 종결 시까지 안정적 운영을 하고 또한 실별 대기자 해소를 위한 노력을 지속하도록 하겠습니다. 두 번째, 효과 높은 어린이 낮 병원 운영사업입니다. 발달장애아동 치료 및 학교연계 등 공공의료 기능의 수행과 함께 보호자의 사회적ㆍ경제적 비용절감 및 취약계층의 사회통합에 기여하고자 하는 사업으로 총 4반 20명 대상으로 낮 병원을 운영하고 있습니다. 세 번째, 발달장애아동과 가족의 삶의 질 향상을 위한 사업입니다. 발달장애아동의 일반 교육기관 적응 지원을 위한 프로그램을 제공하고 장애아동 가족 대상으로 역량강화 프로그램 제공을 통한 환아 가족의 삶의 질 향상을 목표로 하고 있습니다. 은평칸타빌레라고 하는 일반 교육기관을 찾아가서 통합지원을 하는 프로그램과 가족 역량강화 프로그램을 진행하고 있습니다. 마지막으로 어린이발달센터 환아 위기상황 대처강화 신규사업입니다. 원내 화재나 또는 아동 실종상황 등의 위기상황 발생 시에 초기 대응 매뉴얼에 따른 적절 대응을 위해서 각종 상황에 대한 모의훈련 강화 필요가 제기되었습니다. 그래서 화재상황이나 환아 실종상황 등 위기상황에 대한 대응체계를 구축할 뿐만 아니라 직원 및 환자 보호자들의 안전의식 고취를 통해서 이러한 상황에 대처하는 능력 강화를 시행하고 또 지역사회 내에 아동지킴이 연계사업을 통해서 지역사회 주민들의 관심을 촉구하고자 하는 사업들입니다. 이상 저희 은평병원은 서울시민의 정신건강을 책임지고 공공 정신의료기관으로서 경쟁력 있는 병원으로 거듭나도록 노력하겠습니다. 앞으로 위원님들의 변함없는 관심과 지원을 부탁드리면서 오늘 이 자리에서 위원님들이 조언해 주시는 사항은 병원 발전을 위한 시민의 뜻으로 여기고 신중히 검토하여 충실히 반영하도록 하겠습니다. 감사합니다.

남민 원장 수고하셨습니다. 다음은 서북병원장 나오셔서 본인과 간부를 소개하고 이어서 업무보고를 해 주시기 바랍니다.

서북병원장 박찬병입니다. 존경하는 박양숙 위원장님과 위원 여러분들의 노고에 대해서 늘 감사한 마음으로 하고 있습니다. 오늘 주요업무 보고에 앞서서 저희 병원의 주요간부를 먼저 소개해 드리도록 하겠습니다. 서해숙 진료부장입니다. 박영숙 간호부장입니다. 정덕숙 약제부장입니다. 정태명 원무과장입니다. 임미숙 간호1과장입니다. 정남숙 간호2과장입니다. 그러면 2017년 주요업무 내용에 대해서 보고드리도록 하겠습니다. 보고순서는 일반현황과 주요업무 보고내용 순으로 하겠습니다. 먼저 일반현황입니다. 1쪽입니다. 미션과 비전입니다. 미션은 감염병과 노인성 질환으로부터 시민의 건강을 보호하고 보건ㆍ의료ㆍ복지 통합 네트워크를 구축하여 공동체 가치를 실현하는 공공의료기관을 만들기 위하여 비전과 추진방향을 설정하여 추진하고 있습니다. 다음 2쪽입니다. 시설 및 위치가 되겠습니다. 은평구 갈현로7길 49에 위치해 있고 대지는 6만 8,000㎡, 건물은 3만㎡ 지하2층, 지상 7층 건물로 구성되어 있으며 115개 병실에 439병상을 운영하고 있습니다. 저희 병원은 1948년 10월에 시립순화병원 결핵환자 진료소로 발족을 했고 2002년도에 신축병원으로 이전하여 현재 운영하고 있습니다. 조직 및 인력이 되겠습니다. 전체 조직은 3부 1과 12개 진료과로 구성하여 운영하고 있으며 인력은 정원 285명에 272명이 현재 근무하고 있습니다. 다음 4쪽입니다. 진료현황입니다. 의료보장별 환자 현황을 보면 대체적으로 외래환자는 15% 정도가 의료급여환자로 구성되어 있고 입원환자는 40% 정도가 의료급여환자로 구성되어 있습니다. 진료과목별로 보면 병원의 특성상 결핵과와 내과, 신경과, 가정의학과 순으로 환자가 많이 분포하고 있습니다. 다음 예산현황입니다. 세입예산은 공유재산임대에 있어서 다소 문제가 있었던 부분을 제외하고는 연말까지 징수예상은 큰 차질이 없겠습니다. 다음 6쪽이 되겠습니다. 세출예산 집행에 있어서도 대체적으로 연말까지 집행하는 데 큰 문제가 없고 일부 예산항목에 있어서 문제가 있기는 합니다만 연말까지는 큰 문제는 없을 것으로 예상이 되고 있습니다. 다음 7쪽입니다. 주요업무 보고 내용이 되겠습니다. 먼저 고객중심 의료서비스 제공을 위해서 첫째로 감염병 전문병원 역할을 위하여 혁신적 난치성 결핵 치료를 통한 전국 거점병원 역할 수행이 되겠습니다. 결핵환자들 중에서 난치성 결핵을 앓고 있는 환자들을 위한 치료성공률을 도모하기 위해서 저희 병원이 다제내성 결핵 신약 2종과 기존약제 등을 통해서 전문적인 결핵관리서비스를 제공하고 완치율을 제고하고자 노력하고 있습니다. 다음 쪽입니다. 작년 대비해서 금년에는 전국적인 치료효과 향상 덕분인지 난치성 결핵환자 숫자가 다소 줄기는 했습니다만 아직도 전국에서 상당히 많은 결핵환자를 진료하고 있습니다. 앞으로도 다제내성 결핵 신약에 대한 학술적 성과를 도출하고 중증정신질환을 동반한 난치성 결핵환자 치료를 위해서 노력하도록 하겠습니다. 다음 9쪽입니다. 빅데이터에 기반한 서울시 결핵현황 분석 및 개선 활동이 되겠습니다. 서울시 결핵 컨트롤타워 역할에 따라서 결핵관리모델을 제시하고 서울시 결핵 조기 퇴치를 위한 민관협동 취약지역에 대한 집중분석과 현장중심의 개선방안을 도출하고자 노력하고 있습니다. 각 자치구별로 결핵현황을 분석하고 찾아가는 결핵예방서비스를 시행함으로써 전체적인 서울시의 결핵환자관리 사업을 개선하는 데 참여하고 있습니다. 다음 10쪽이 되겠습니다. 의료관련 감염예방관리 활동 강화가 되겠습니다. 의료관련 감염과 유행성 감염병 대비해서 전문적이고 효율적인 감염관리 활동을 위해서 감염발생을 최소화하고 안전한 병원환경을 조성하는 데 있습니다. 사업내용으로는 의료관련 감염을 관리하고 직원들에 대한 감염관리를 하고 유행성 감염병 위기 시에는 이 대응을 위한 현장훈련을 실시해 오고 있습니다. 앞으로도 의료관련 감염 감시활동을 지속적으로 하고 전 직원을 대상으로 특히 잠복결핵감염검사에 대해서 철저를 기하도록 하겠습니다. 12쪽입니다. 백세시대를 책임지는 노인전문병원으로서 첫째, 취약계층을 찾아가는 치매 및 구강검진 사업이 되겠습니다. 관내에 있는 은평의마을 입소인들 대상으로 치매 및 치매고위험 환자와 정상인들에 대한 검진을 분류하고 구강검진을 실시하고 있습니다. 치매검진사업은 아직 부족하지만 연말까지 계속 추진할 계획입니다. 13쪽입니다. 치매, 결핵, 재활, 만성질환 등 저희 병원에 주로 많이 입원해 있는 환자들을 위한 맞춤형 특화 프로그램을 운영하고 있습니다. 치매환자를 위한 잘 돌봄 프로그램 운영이라든지 결핵환자를 위한 인문학아카데미 운영이라든지 재활ㆍ만성질환자들을 위한 신체활동 증진 프로그램들을 운영하고 있습니다. 다음 14쪽입니다. 건강안전망 병원으로서 의료전달체계 구축을 통한 협진 및 진료협력센터 운영이 되겠습니다. 저희 병원을 이용하는 환자들에게 최적의 의료서비스를 제공하고 적극적이고 신속 정확한 의료전달체계를 구축하는 사업이 되겠습니다. 협력병원들이 현재 총 26개 병원이 있는데 이 협력병원들의 업무협약을 계속 체결해 나가고 있고 이 협력병원들과 진료의뢰 및 전원 건수가 점차 늘어나서 협력을 강화해 나가고 있습니다. 다음 15쪽입니다. 건강취약계층을 위한 공공형검진 활성화 사업이 되겠습니다. 취약계층과 복지시설 입소자에게 제공되는 무료 건강검진 사업이 되겠습니다. 사업대상은 주단기보호시설 이용자와 은평의마을 입소자, 은혜로운집 입소자, 지역아동센터, 은평천사원, 서울역 및 영등포역 앞에 노숙인 등을 대상으로 검진사업을 하고 있습니다. 차질없이 현재 잘 진행되고 있습니다. 다음 16쪽입니다. 301네트워크 사업 등 포괄적인 공공의료서비스 제공이 되겠습니다. 지역사회 네트워크를 잘 구축해서 보건ㆍ의료ㆍ복지 통합 네트워크를 잘 구축함으로써 의료취약계층에 대한 의료서비스를 차질없이 진행하는 사업이 되겠습니다. 의료적 지원과 의료비 지원 또 기금을 조성해서 안정적인 환자지원 체계를 갖추고 현재 사업을 진행하고 있습니다. 다음 18쪽이 되겠습니다. 시민과 함께 하는 건강증진병원 운영이 되겠습니다. 환자와 지역주민, 직원들의 건강수준 향상을 위한 건강증진활동을 지속적으로 추진하는 사업이 되겠습니다. 다음 19쪽입니다. 두 번째로 의료환경 개선으로 진료서비스 증진하기 위해서 첫째, 간호ㆍ간병서비스 운영 확대가 되겠습니다. 간호ㆍ간병 통합병동 운영 및 무료 공동간병서비스 제공으로 입원 서비스의 질적 향상과 가족간병 및 개인간병 고용에 따른 경제적 부담을 경감시키기 위하여 현재 간호ㆍ간병통합서비스를 한 개 병동 35병상에 대해서 시행하고 있고 그 외 공동간병을 통해서 취약계층들의 간병 부담을 덜어주는 노력을 하고 있습니다. 다음 21쪽이 되겠습니다. 호스피스 완화 전문의료서비스 제공입니다. 환자의 통증과 증상완화 등을 포함한 신체적, 심리사회적, 영적지지를 통해 말기암환자와 그 가족의 고통과 슬픔을 최소화하여 삶의 질을 향상시키는 목적으로 호스피스 완화의료서비스의 질 향상 및 환자가족 경제적 부담을 경감시키기 위한 목적으로 사업을 시행하고 있습니다. 이 사업에 대해서는 전국적인 모범사례로서 열심히 사업을 추진하고 있습니다. 다음 22쪽입니다. 감염병 안전 환경조성 사업이 되겠습니다. 검사실에 생물안전3등급 실험실을 구축함으로써 고위험병원체에 대한 검사로 인한 위험을 방지하고 철저한 검사를 수행하는 데 있습니다. 또한 결핵균 비말로부터 안전한 채담실을 신설함으로써 병원 직원과 내방객 보호를 위한 준비를 하고 있습니다. 다음 23쪽입니다. 진료서비스 역량 강화를 통한 의료 질 개선을 위하여 직무역량 강화를 위한 전문교육 과정을 운영하고 있습니다. 신규 및 전입직원에 대한 새내기 교육과정 운영으로 업무 조기적응 지원과 내외부 전문교육 이수로 공공의료서비스 질 향상을 목적으로 새내기와 직무전문교육, 임상전문가 양성교육, 인증관련 교육 등을 수행하고 있습니다. 다음 24쪽입니다. 환자별 맞춤 의약품 안전관리서비스입니다. 대상자별로 다양한 복약상담 프로그램을 운영함으로써 복약순응도를 향상시키고 의료취약계층을 대상으로 의약품 안전사용 교육을 통해서 약물 오남용을 예방하는 데 있습니다. 이 사업개요는 대상자별로 복약상담과 복약안내문을 제공하고 의약품 안전사용 교육 및 직원들에 대한 직무교육을 강화하고 있습니다. 다음 25쪽입니다. 적정의료서비스 제공 및 환자 안전 예방활동이 되겠습니다. 적정진료체계를 구축하고 표준화된 양질의 의료서비스를 제공하기 위해서 다양한 질 향상 활동 및 질 지표 관리를 하고 환자안전사고 예방활동 및 재발방지를 위한 개선활동으로 안전한 의료환경을 조성하는 데 있습니다. 이를 위해서 의료 질 지표를 산출하고 모니터링하고 개선활동을 하는 등 다양한 노력들을 시행하고 있습니다. 다음 27쪽입니다. 2주기 의료기관 인증 평가가 되겠습니다. 1주기 의료기관 인증 유효기간이 만료됨에 따라 2주기 의료기관 인증을 획득하여 환자안전과 양질의 의료서비스 제공을 하기 위하여 현재 차질없이 준비를 추진하고 있으며 이달 말에 2주기 의료기관 인증 평가를 받을 예정으로 되어 있습니다. 오늘의 행정사무감사를 통해서 위원님들의 지적사항이 있으면 지적사항을 겸허히 받들고 병원 경영개선에 노력하도록 하겠습니다. 감사합니다.

박찬병 병원장 수고하셨습니다. 다음은 위탁병원 업무보고 순서입니다. 보라매병원장 나오셔서 본인과 간부를 소개하시고 이어서 업무보고를 해 주시기 바랍니다.

존경하는 박양숙 위원장님, 이복근ㆍ김창원 부위원장님 그리고 보건복지위원회 위원 여러분, 안녕하십니까? 보라매병원장 김병관입니다. 바쁘신 의정활동에도 불구하고 저희 보라매병원 행정사무에 대한 전반적인 지도를 위해 이 자리를 마련해 주신 위원님들께 감사드리며 최선을 다해 감사에 임하도록 하겠습니다. 먼저 저희 병원 간부를 소개해 드리도록 하겠습니다. 손환철 진료부원장이며 비뇨기과 교수입니다. 정영권 사무국장입니다. 신효연 간호부장입니다. 정선회 약제부장입니다. 시간관계상 바로 업무보고를 드리겠습니다. 갖고 계신 업무보고 책자를 봐주시기 바랍니다. 먼저 첫 페이지 고객서비스 헌장입니다. 보라매병원을 이용하는 고객에게 드리는 다섯 가지 약속과 이를 반드시 실행으로 옮기겠다는 저희의 다짐을 실었습니다. 1페이지 미션 및 비전입니다. 미션은 모든 서울시민에게 최상의 의료서비스를 제공하는 것이고 비전은 건강불평등을 해소하는 병원, 최상의 의료로 서울의 상징이 되는 병원, 시립병원의 경영모델이 되는 병원, 일에서 보람을 찾는 병원입니다. 2페이지 시설 및 위치입니다. 대지 2만 4,573㎡에 건물 연면적은 7만 8,279㎡이고 입원병상은 총 763병상을 운영하고 있으며 그 외에 진료시설, 장애인 편의시설, 연구시설 및 의료장비 등을 갖추고 있습니다. 3페이지 주요연혁입니다. 2014년 이전까지의 내용은 시간관계상 생략하겠습니다. 2015년 8월에 시ㆍ도립 병원 최초로 2주기 의료기관 인증을 획득하였으며 2016년 8월부터 간호ㆍ간병통합서비스를 시행하고 11월에는 행정동을 증축하여 신설하였습니다. 2017년 10월에는 간호ㆍ간병통합서비스 42병상을 추가하여 현재 총 84병상을 운영하고 있습니다. 4페이지 조직 및 인력입니다. 조직은 1부 1국 5실 24개의 진료과이고 인력은 총 1,578명으로 의사직 272명, 간호직 659명 등으로 구성되어 있습니다. 5페이지 진료현황입니다. 2017년 9월 말 기준 전체 진료 환자수는 82만 3,687명이며 이중 건강보험 환자수는 69만 8,117명이고 의료급여 환자수는 9만 1,082명으로 전체 환자수 대비 약 11%를 차지하고 있습니다. 진료과목별 환자 현황은 내과가 28만 9,117명, 외과가 4만 1,208명 등 24개의 진료과에서 환자진료를 실시하고 있습니다. 자세한 현황은 5페이지 표를 참고해 주시기 바랍니다. 6페이지 예ㆍ결산 현황입니다. 2017년 예산규모는 2,619억 7,300만 원으로 전년 대비 약 5.6% 증가하였습니다. 2016년 손익현황은 의료이익은 168억 적자이며 당기순이익 26억 원으로 전년 대비 약 108억이 개선되었습니다. 당기순이익이 개선된 것으로 보이나 이는 주로 감가상각비 및 사학연금 가입에 따른 퇴직충당금 감소로 회계적인 비용이 감소한 것입니다. 다음은 주요업무 추진실적입니다. 9페이지 공익진료 실적입니다. 보라매병원은 저소득시민과 의료취약계층을 위한 공익진료를 적극적으로 시행하고 있습니다. 의료급여환자 진료는 9만 1,082명, 여성 및 학교폭력 피해자 상담 및 진료는 2,667명을 실시하였습니다. 또한 무료간병지원은 8,893명, 진료비 감면은 10억 원, 진료비 지원은 13억 8,000만 원을 시행하였습니다. 다음 페이지부터는 보라매병원에서 추진 중인 공공의료사업 실적을 보고드리겠습니다. 업무보고서에는 작성하지 않았으나 저희 병원에서는 전체 예산의 1.4%인 35억 8,000만 원을 공공의료부문 예산으로 배정하였고 이중 23억 8,000만 원을 자체예산으로 배정하여 사업을 진행하고 있습니다. 향후에도 서울시 공공의료 안전망 확충에 선도적인 역할을 할 수 있도록 사업을 적극 추진할 예정입니다. 10페이지 301네트워크 사업입니다. 보건ㆍ의료ㆍ복지를 연결하여 통합지원체계를 구축하여 취약계층을 지원하는 사업으로 301네트워크를 통해 총 151건의 지원을 시행하였고 지역사회 연계기관 간담회를 2회 개최하였습니다. 연말까지 지속적으로 유관기관 및 외부 후원기관과의 연계를 확대하여 취약계층 지원을 강화할 계획입니다. 11페이지 예방적 의료복지 사업입니다. 서울시민의 건강안전망 강화를 위하여 사후지원이 아닌 예방적 의료복지 서비스를 제공하고 있습니다. 희망디딤돌 75건, 초기의료비 지원을 331건 실시하였습니다. 또한 의료급여, 차상위 환자 등 취약계층뿐만 아니라 의료사각지대에 놓인 대상을 발굴하여 지원하는 서울시 건강안전망 사업을 시행하고 있습니다. 올해 1월에는 동작구와 협약을 체결하여 지원하고 있으며 향후에는 서울시 전체로 지원 범위를 확대할 수 있도록 사업을 적극적으로 추진할 계획입니다. 특히 동작구 건강안전망 사업 대상자로 의뢰된 환자를 대상으로 시ㆍ도립병원 최초로 폐 이식 수술을 진행하여 성공하였습니다. 진료비 전액은 병원의 공공의료 예산으로 지원하였습니다. 12페이지 취약계층 의료안전망 역할 수행 및 무료진료 사업입니다. 서울시 안전망병원에서 의뢰하는 의료 취약계층에 대하여 지원하고 있으며 나눔진료 및 순회진료를 실시하고 있습니다. 현재 안전망병원 중 도티기념병원의 폐업과 외국인노동자 전용의원의 폐원위기로 의료환자가 감소하여 서울시와 협의를 통해 사업비를 조정한 바 있습니다. 그 외 다른 안전망병원에서 의뢰된 환자에 대해서 적극적으로 지원할 계획입니다. 또한 연말까지 지속적으로 지역 유관기관을 방문하는 순회진료를 실시하고자 합니다. 13페이지 지역사회 만성질환 관리 사업입니다. 동작구 등 인근 5개 구와 만성질환관리 네트워크를 운영하여 935명의 지역주민을 대상으로 당뇨 혈당검사를 시행하고 당뇨 및 항암교육을 실시하였습니다. 또한 11월에는 당뇨주간행사와 당뇨학교 사업을 실시하였습니다. 14페이지 지역주민과 함께 하는 건강증진병원 사업입니다. 내원객의 건강습관 함양을 위하여 9만 9,238건의 설명동영상 교육을 시행하였으며 금연 중재 및 건강문화 프로그램을 실시하였습니다. 11월에는 지역주민을 대상으로 건강증진병원 심포지엄과 음주폐해 예방을 위한 절주캠페인 행사를 실시할 예정입니다. 15페이지 공공의료 역량강화 사업입니다. 공공의료 관련 이슈와 현안을 논의하기 위하여 지난 2월 보라매포럼을 개최하였으며 공공의료사업 협력 및 벤치마킹을 위한 국립대병원 공공의료협의체에 참여하였습니다. 11월 3일에는 공공보건의료 심포지엄을 개최하여 서울시 및 시립병원 관계자들과 함께 서울시 공공의료 발전방향에 대한 논의를 진행한 바 있습니다. 16페이지 국제협력 사업입니다. 의료 낙후 국가의 의료의 질 향상을 위한 사업으로 올해 상반기에 몽골의료인 초청연수를 30일간 실시하였으며 9월에는 아프가니스탄 중환자실 의료인력 역량강화 사업을 14일간 실시하였습니다. 연말까지 인도네시아, 캄보디아 등을 대상으로 초청연수 및 세미나를 개최하여 서울시의 우수한 공공의료역량을 전파하고자 합니다. 17페이지 건강보험심사평가원 적정성평가 관리 강화 사업니다. 적정성평가 지표를 관리하여 의료의 질 향상을 도모하는 사업으로 2017년 현재까지 발표된 기준으로 대장암 등 전 영역에서 1등급 평가를 받았습니다. 향후에도 적정성평가 지표를 지속적으로 관리하여 높은 의료의 질을 유지할 수 있도록 최선을 다하겠습니다. 18페이지 표준진료지침 개발 및 관리 사업입니다. 적정진료서비스 제공을 위하여 9월 말 기준 106개의 표준진료지침을 개발하고 표준지침 사용법에 대한 교육을 17회 실시하였습니다. 향후에는 시립병원을 대상으로 표준진료지침 개발 및 관리에 대한 맞춤형 교육을 제공하여 시립병원 역량강화를 위하여 노력하겠습니다. 19페이지 지표관리 강화 사업입니다. 최상의 의료의 질을 유지하기 위하여 지속적으로 임상질 지표를 관리하고 있으며 신규 임상질 지표 개발을 위한 다양한 활동을 진행하고 있습니다. 올해 44개의 지표를 선정하여 관리하고 있으며 지표관리 TFT도 3회 개최하였습니다. 20페이지 환자안전 향상 활동 추진 사업입니다. 안전한 병원 환경을 조성하기 위하여 환자안전캠페인 및 라운딩을 5회 실시하였으며 환자안전점검의 날 실시 및 환자안전 교안 개발 등 다양한 환자안전 활동을 위하여 안전문화가 확산되도록 노력하고 있습니다. 21페이지 연구역량 강화 사업입니다. 기초연구, 임상지원 연구, 융복합 연구 등 다양한 연구를 지원하여 9월까지 190건의 SCI(E) 논문을 게재하였으며 33건의 원내 연구 및 239건의 위탁 학술연구를 시행하였습니다. 향후에도 다양한 분야의 연구를 지원하여 서울시 공공의료 역량강화에 선도적인 역할을 수행하겠습니다. 22페이지 진료실적입니다. 총 진료인원은 82만 3,687명으로 계획 대비 74%를 달성하였습니다. 의료수익은 1,735억 2,900만 원으로 계획 대비 74.4%를 달성하였습니다. 23페이지 시립병원 역량 강화 사업입니다. 보라매병원이 보유하고 있는 노하우를 전체 시립병원과 공유하여 서울시 공공의료의 역량강화를 목적으로 진행하는 사업으로 표준진료지침 아카데미 등 각 영역에서 1회 이상 프로그램을 실시하였습니다. 연말까지 시립병원과 협력하여 지속적으로 추진할 예정이며 12월에는 최종결과 보고회를 개최할 예정입니다. 24페이지 서비스디자인 사업입니다. 시민 및 환자의 니즈를 파악하여 공간개선 및 업무혁신을 추진하는 사업으로 치과진료실과 입원생활설명실 서비스디자인을 실시하였습니다. 또한 지금까지 진행한 서비스디자인 선행사례를 타 시립병원들과 공유하기 위한 가이드북을 제작하여 배포할 예정입니다. 25페이지 고객만족 활동 전개 사업입니다. 다양한 활동을 통해 내ㆍ외부 고객만족도 향상을 목적으로 추진하는 사업으로 CS 교육과 원내 혁신활동에 적합한 인재발굴을 위한 보라매 파트너스 양성교육을 실시하였습니다. 향후에도 정기적인 교육을 강화할 예정입니다. 26페이지 프로세스 혁신 사업입니다. 시민이 병원을 이용하는 전체 과정 중 자체 개선이 가능한 아이디어를 발굴하여 개선하는 사업으로 외부고객 만족도조사 모형을 개선하였고 교직원 제안을 통한 자율적 혁신 과제를 46건 진행하였습니다. 27페이지 홍보 및 시민 건강정보 제공 사업입니다. 주요 언론을 통해 312회 전문 건강정보를 제공하였으며 지역주민을 대상으로 시민 건강강좌와 찾아가는 건강강좌를 개최하였습니다. 특히 올해에는 서울시와 서울대학교병원이 보라매병원을 위ㆍ수탁 운영한 지 30주년을 맞이하는 해로 시립병원의 전문성 및 우수성을 알리는 수탁 30주년 기념행사를 이 자리에 계시는 많은 보건복지 위원님들을 모시고 진행하였습니다. 이 자리를 빌려 행사를 빛내 주신 위원님들께 다시 한 번 감사드립니다. 이상으로 업무보고를 마치겠습니다. 감사합니다.

김병관 원장 수고하셨습니다. 다음은 동부병원장 나오셔서 본인과 간부를 소개하시고 이어서 업무보고해 주시기 바랍니다.

안녕하십니까? 동부병원장 김현정입니다. 존경하는 박양숙 위원장님, 김창원 부위원장님, 이복근 부위원장님, 존경하는 보건복지위원회 여러 위원님, 안녕하십니까? 바쁘신 의정활동 중에도 항상 따뜻한 관심과 애정으로 저희 공공의료 현장을 지켜봐 주시고 아낌없는 지원과 격려 보내주심을 언제나 깊이 감사드립니다. 오늘 제277회 서울시의회 정례회 보건복지위원회 업무보고 및 행정사무감사에 성심을 다해 임하고 위원님들께서 주시는 고견을 열심히 청취하고 반영하여 동부병원이 시민께 더 잘 봉사하는 좋은 병원이 되도록 소중한 자양분으로 삼겠습니다. 업무보고에 앞서 동부병원 간부를 소개해 드리겠습니다. 소윤섭 진료부장 외과전문의입니다. 오늘 진료관계로 부득이하게 참석을 못 하여서 너른 양해 부탁드리겠습니다. 오춘화 관리부장 사무관리사 1급입니다. 업무보고 시작하겠습니다. 보고서 첫 페이지에는 서울특별시 동부병원 행정서비스헌장을 실었습니다. 저희 동부병원 전 직원은 시민께서 최고의 의료서비스를 받으실 수 있도록 노력하고 있습니다. 그 의지와 다짐을 행정서비스헌장에 싣고 열심히 실천해 나아가고 있습니다. 이어서 보고순서는 일반현황과 주요업무로 말씀드리겠습니다. 1쪽 일반현황입니다. 동부병원의 미션은 시민의 건강증진을 실현하는 최고의 공공병원입니다. 세 가지 비전과 세 가지 핵심가치를 갖고 실천하고 있습니다. 2쪽 시설과 위치입니다. 동부병원은 서울특별시민의 보건 향상과 진료를 위하여 설립된 공공의료를 목적으로 한 종합병원으로서 서울시 동대문구 무학로 124번지에 위치하고 있는 지상 6층, 지하 4층의 한 동 건물입니다. 병상은 202병상으로 입원병실과 호스피스, 중환자실, 수술실, 인공신장실, 응급실 등을 갖추고 있는 종합병원입니다. 3쪽 주요연혁입니다. 동부병원은 1929년 일제강점기 경성부 부민병원으로 개원하여 1957년 현재의 동대문구 용두동으로 이전하며 시립동부병원으로 개칭하였습니다. 2004년부터 서울의료원에 위ㆍ수탁 운영되고 있으며 현재 수탁 5기에 이르고 있습니다. 올해에 있었던 주요사항은 2월에 서울지방경찰청과 주취인 관련하여 업무협약을 체결하였고 3월에는 직원상담실 ‘선샤인’을 개소하였습니다. 7월에는 호스피스병동의 완화도우미 제도를 시작하였습니다. 4쪽 조직 및 인력입니다. 조직구성은 2부 11팀 18진료과로 구성되어 있고 정원은 322명에 9월 말 현재 현원 316명이 재직하고 있습니다. 5쪽 진료현황입니다. 2017년 9월 현재 외래환자는 10만 3,000여 명, 입원환자는 4만 5,900여 명입니다. 전체 14만 9,200여 명입니다. 이중 의료보장별 환자 현황을 살펴보면 의료급여환자가 외래환자의 42.8%, 입원환자의 73.9%로서 전체 52.4%가 의료급여환자에 해당하고 있습니다. 실질적으로 볼 때 노숙인들은 건강보험을 갖고 있는 경우가 많이 있어서 현실적으로 취약계층비율은 이보다 더 높다고 볼 수 있습니다. 6쪽과 7쪽 예산과 결산입니다. 2017년 예산규모는 313억 3,300만 원으로 2016년 대비하여 5.6% 증가하였습니다. 수입예산은 의료수익 234억과 의료외수익 63억 2,800으로 수입예산과 동일하게 균형예산으로 지출예산을 편성하여 운영하고 있습니다. 2016년 결산 손익계산서는 의료수익 201억 6,800만 원으로 전년 대비 20% 증가하였고 의료비용은 전년 대비 1.5% 증가하였습니다. 다음은 주요업무 보고를 드리겠습니다. 주요업무는 세 가지 전략방향으로 공공의료 중심병원, 의료의 질 향상, 합리적 경영 세 가지를 가지고 열 가지 전략과제로 보고드리겠습니다. 10쪽 첫 번째, 전략방향인 공공의료 중심병원 부분입니다. 동부병원의 알코올해독센터는 올해로 운영 2년차 진행되고 있습니다. 알코올해독센터는 동부병원의 대표적인 공공의료사업입니다. 알코올 문제는 단순히 건강의 문제를 넘어 가정, 노동, 의료비용, 기회비용, 주취, 폭력 등의 여러 분야에 걸친 포괄적인 사회 이슈입니다. 동부병원은 서울지방경찰청과 서울시 자활지원과와 함께 3각 협력모델을 구축하여 여러 가지 관련 문제를 협의해 가면서 알코올해독센터를 운영 중에 있습니다. 추진실적은 9월 말 현재 연계율이 9.7%, 배치율이 1.2%로서 예전에 센터를 개소하기 전에 배치율이었던 0.3%에 비교하여 4배 이상 증가한 좋은 실적을 달성하고 있습니다. 12쪽 찾아가는 공공서비스, 13쪽과 14쪽 지역사회 취약계층 지원 사업입니다. 그동안 동부병원은 매년 꾸준히 이어온 지속사업으로서 이 두 분야에 있어서 여러 가지 다양한 프로그램을 맞춤형으로 운영해 오고 있습니다. 앞으로도 취약계층 시민들에게 건강증진, 질병치료, 질병예방 등 최적의 의료서비스를 지원하여 공공의료기관으로서의 역할을 수행하는 데 더욱더 힘써 나아가도록 하겠습니다. 15쪽 두 번째, 전략방향인 의료 질 항상입니다. 동부병원은 EMR을 아직 도입하지 않은 단계로 향후 EMR(전자의무기록)을 도입하기 위해서 올해 두 가지 사업을 실시하였습니다. 한 가지는 EMR 도입준비를 위한 정보화 전략계획으로 ISP를 수립하는 것이고, 또 한 가지는 영상의무기록시스템 고도화 및 의무기록 스캔 작업이었는데 첫 번째, 정보화 전략계획 수립은 4월에서 7월 3개월 동안 진행하여 완료되었고 동부병원에 필요한 EMR의 타당성과 재정투자 필요성 등이 모두 완료된 상황입니다. 두 번째, 영상의무기록시스템 고도화작업은 현재 진행 중으로 4월부터 시작하여 9월 말 현재 50.7%의 진행을 보이고 있고 지금 예정은 내년 2월 말까지 완료될 예정입니다. 이 두 가지 작업을 통해서 내년도에 동부병원은 전자의무기록 EMR을 실시하도록 하겠습니다. 17쪽 호스피스 사업 내실화입니다. 동부병원은 올해 호스피스병동에 완화도우미 제도를 7월부터 시작하여 운영하고 있습니다. 이로서 동부병원은 일반병동에 간호ㆍ간병통합서비스 또 특수병동에서 완화도우미 서비스 그래서 병원 전체가 명실공히 보호자 없는 병원의 지도를 완성하게 되었습니다. 완화도우미 시행으로 3분기 호스피스병상 가동률은 실적이 97.9%로서 임종하는 환자분을 제외하면 거의 풀로 관리되고 있습니다. 그 외에도 완화의료 인식 확대를 위한 홍보와 완화도우미 질 관리를 위한 심화교육을 꾸준히 실시하고 있으며 5월에 통증캠페인을 실시하였고 임종하는 환자들을 위한 품위 있는 임종을 위한 프로토콜 서비스를 시행하고 있습니다. 또한 이미 임종하신 분들의 사별가족들을 위해서 사별가족 프로그램을 유가족 둥지 모임 또 정관장의 지원을 받는 정관장 차별가족 프로그램 등을 계속해서 진행해 나아가고 있습니다. 19쪽 환자안전, 직원안전, 지속적 질 향상 활동입니다. 동부병원은 작년도에 보건복지부에서 시행하는 의료기관 인증을 통과하여 성공적으로 수행한 바 있습니다. 올해 9월에 1주년 자체 인증을 실시하였습니다. 이에 따라서 환자안전 활동 및 직원안전 활동, 지속적 질 향상 활동을 계속해 나아가고 있습니다. 21쪽 시설개선 사업입니다. 병원 시설의 안전성과 환경성 강화를 위해 시설개선 사업으로 시설개선공사 및 노후 의료장비 교체 그리고 무엇보다도 올해의 중점사업으로 장례식장 리모델링 공사를 추진해 오고 있습니다. 동부병원의 장례식장을 저희는 그전에 위탁에서 직영으로 운영하게 되었습니다. 서울형 장례문화의 새로운 패러다임을 제시하는 장례식장으로 변모하기 위해서 현대화 리모델링 공사가 현재 진행 중에 있습니다. 저희 동부병원 장례식장은 네 가지 콘셉트를 잡았습니다. 첫 번째, 추모과 치유로 위로받는 장례식장 두 번째, 허례허식을 벗어난 합리적 장례비용을 사업을 선도하는 병원 세 번째, 상주가 선택하는 다양한 형태의 장례로 비공개 가족형 분향실을 진행할 예정이고 네 번째, 소외계층을 보듬는 공공형 장례식장으로 무연고자 또는 저소득층 유가족도 존엄성 있는 장례를 치르도록 하겠습니다. 지금 공사는 12월 말 완공예정으로 내년 1월에 개장할 예정으로 있습니다. 23쪽 합리적 경영 부분입니다. 먼저 안정적 인력 확보입니다. 그동안 안정적 인력 운영 도모를 위해 다각도로 노력해 온 결과 어느 정도 성과를 거두어 현재 필요한 정원을 충족하고 있습니다. 이를 지속적으로 유지하기 위해 방심하지 않고 계속해서 노력할 예정입니다. 좋은 일터로서의 병원 현장에 대한 고민과 실천을 지속해 오고 있습니다. 첫 번째는 업무내용과 업무강도, 업무량과 업무환경 등을 제고하고 있고 두 번째, 수고에 대한 급여와 복지혜택 등이 제대로 된 정당한 보상이 되도록 애쓰고 있습니다. 세 번째, 안정성과 유연성에 대해 합리적인 예측성을 추구하고 있습니다. 구체적인 예로서 올해 3교대 근무 간호사 처우개선비로 일인당 7만 원을 지급하였고 야간 전담 간호사 제도를 3월부터 시행해 오고 있습니다. 24쪽에 보시면 저희 병원 이직률 표가 나오고 있습니다. 이직률 표에 보시면 ′15년, ′16년도에 25.3%, 18,8%에 비해서 올해는 지금 9월 말 현재 8.2%로 상당히 개선된 효과를 보이고 있습니다. 이를 위해서는 여러 가지 원인이 있겠지만 앞서 말씀드린 여러 가지 업무환경과 정당한 보상문제, 안정성, 유연성의 제고도 있었지만 이어지는 조직문화 개선과 역량강화도 영향을 미쳤다고 봅니다. 25쪽 조직문화 개선 및 역량강화입니다. 근무만족도를 올리고 활기찬 일터를 만들고 내부, 외부 고객과 추진업무에 대한 공유와 소통을 넓히며 건전한 선순환적 조직문화를 구축하고자 노력하고 있습니다. 특히 내부고객을 위해서는 저희가 3월에 직원상담실 선샤인을 개소하여 운영 중에 있습니다. 감정노동자들의 심리적 고충을 감소하고 지지함으로써 정서적 안녕의 증진을 도모하고 개인만족감뿐 아니라 조직 안정감 및 능률을 향상시키는 데 기여하고 있습니다. 이를 위해서 임상심리전문가(정신보건 임상심리사 1급)을 화요일과 목요일에 전담으로 상주하여 개인상담 및 집단상담 등을 진행하고 있습니다. 올해 187명 연인원이 9월 말 현재 진행하였고 상담주제별 분류에서는 직장 내 대인관계나 업무 관련 스트레스가 합쳐서 약 25%를 차지하고 있습니다. 이를 통해서 직원들의 업무 소진을 미리 방지하고 스트레스를 관리하여 직원들의 행복한 병원 직장문화를 만들어 나가고자 합니다. 다음 27쪽에 생산성 향상입니다. 의료의 질 향상과 함께 진료 내실화와 생산성 향상을 위해서도 힘쓰고 있습니다. 저희 병원은 지역사회 유관기관과의 협력강화를 통해 지역사회의 밀착을 증가시키고 있고 이를 위한 지역사회 간담회 및 여러 행사를 개최하고 함께 참여하고 있습니다. 또한 지역사회 홍보를 위해서 아파트 엘리베이터 미디어 영상광고 및 병원 소식지 제작 배포를 꾸준히 해 오고 있으며 여러 보도매체에 병원소식을 계속 전하고 있습니다. 그 외에도 의료진 강화와 병실운영의 질적 향상을 도모하고 또한 현재 진행 중인 장례식장 직영화 추진을 통해서 여러 다각화를 꾀하고 있습니다. 이상 동부병원의 업무보고를 마치겠습니다. 저희 동부병원은 시민이 주인인 병원임을 한시도 잊지 않고 있습니다. 시민들께 더욱 안심하고 건강과 안전을 맡길 수 있는 신뢰받는 동부병원이 되도록 더욱 겸허한 자세로 섬기는 마음으로 계속 정진해 나아가고자 합니다. 경청해 주셔서 감사합니다.

김현정 병원장 수고하셨습니다. 다음은 북부병원장 나오셔서 본인과 간부를 소개하고 이어서 업무보고를 해 주시기 바랍니다.

안녕하십니까? 북부병원장 조숙입니다. 존경하는 박양숙 위원장님 그리고 서울시의회 보건복지위원회 위원님들께 북부병원의 2017년도 행정사무감사 주요업무 보고를 드리는 소중한 기회를 주셔서 진심으로 감사드립니다. 업무보고에 앞서서 저희 북부병원 간부를 소개해 드리겠습니다. 정훈 진료부장입니다. 내과전문의입니다. 관리부장은 현재 공석입니다. 지금부터 북부병원의 주요업무를 일반현황과 주요업무 순으로 보고드리겠습니다. 일반현황입니다. 1쪽 시민의 건강증진을 실현하는 최고의 공공병원의 미션으로 비전은 건강한 지역사회 실현에 앞장서는 병원입니다. 비전과 미션을 이루기 위한 안전, 신뢰, 배려를 3대 핵심가치로 두고 있습니다. 2쪽입니다. 저희 북부병원은 재활전문 그리고 노인성 질환 전문진료, 지역사회 주민에 대한 진료를 위해서 설립되었고 총 6개 진료과가 있습니다. 중랑구 양원역로에 위치해 있고 대지 7,770㎡, 건물 1만 8,000㎡로 지상 4층, 지하 2층으로 되어 있습니다. 의료장비는 CT 등 462종 2,500여 점이며 병상 수는 200병상, 간호등급은 3등급입니다. 3쪽입니다. 주요연혁으로 2006년 5월에 서울특별시 북부노인병원으로 개원하였습니다. 2017년에 서울특별시 북부병원으로 명칭을 개정하게 되었고 또한 말기암 환자 전문의료기관 지정을 받았습니다. 2013년에는 보건의료복지연계센터인 301네트워크를 개소하였고 2015년 12월에는 지역사회 5개 기관과 컨소시엄을 구축하여 노인건강돌봄통합지원센터인 365네트워크를 개소하였습니다. 2016년 8월에 의료기관 2주기 인증을 취득하였습니다. 2016년 9월에는 주간 재활병동 즉 재활 낮 병동을 오픈하였고 간호ㆍ간병통합서비스 병동 운영도 시작하였습니다. 2017년 9월에 호스피스 완화도우미 서비스를 도입해서 운영을 하고 있습니다. 병원 위ㆍ수탁 현황입니다. 북부병원은 서울시 위탁기관으로 서울의료원이 수탁운영하고 있습니다. 저희 병원은 보건복지부로부터 완화의료기관과 의료기관 인증기관으로 지정되어 있고 또한 WHO 인증 HPH 건강증진병원으로 지정이 되어 있습니다. 4쪽입니다. 조직 및 인력입니다. 북부병원은 2부 9팀 1실 6개의 진료과 2개의 센터로 구성되어 있고 정원은 208명, 현원 195명입니다. 5쪽 진료현황입니다. 2017년 9월 현재 외래환자와 입원환자를 합해서 건강보험 6만 3,125명 의료급여 1만 3,513명 총 7만 6,776명의 환자를 진료하였습니다. 6쪽입니다. 2017년 9월 말 현재 목표 대비 환자 수는 73% 달성하였고 의료수익은 101억 4,700만 원으로 71% 달성하였습니다. 7쪽 2017년 예산현황입니다. 2017년 총수입 216억 5,700만 원, 지출 216억 5,700만 원으로 2016년 대비 3.5%인 7억2,900만 원 증가하였습니다. 8쪽 2016년도 결산현황입니다. 손익계산서입니다. 의료수익 122억 5,650만 원, 의료비용 176억 1,710만 원, 의료외수익 74억 8,510만 원으로 2016년 당기순이익은 21억 900만 원입니다. 다음은 주요업무입니다. 10쪽입니다. 2017년에 4대 전략 및 중점 추진과제로 지역사회 공공의료서비스의 중심, 또 양질의 의료서비스, 미래지향적 조직역량 강화, 시민을 위한 열린 병원을 운영하고자 합니다. 11쪽입니다. 지역사회 공공의료서비스의 중심이 되기 위한 사업으로 2013년부터 저희 북부병원에서 시작된 301네트워크가 있습니다. 취약계층이 건강상에 문제가 있어 저희 301네트워크와 연계가 되면 의사, 간호사, 사회복지사가 팀을 이루어 의료가 중심이 되어서 환자에게 필요한 보건ㆍ의료ㆍ복지자원을 원스톱으로 제공하는 서비스입니다. 2017년 7월 현재 주민센터, 복지관 등에서 212건의 의뢰가 있었고 주로 의료비와 간병비 지원이 많았고 또 사회보장연결도 있습니다. 이제는 많은 기관들에서 301네트워크를 시행 중이므로 301네트워크를 표준화하고 또 실무자를 교육하기 위해서 301네트워크 교육연구센터를 만들고자 하는 노력을 하고 있고 또 서울시 찾아가는 동주민센터 찾동사업과 연계를 강화해서 지역사회와 함께하는 협력 연계모델을 개발하는 등 선도기관 역할을 충실히 하겠습니다. 또한 11월에는 제4회 301네트워크 심포지엄이 개최될 예정이고요 여기에서 찾동사업과의 연계에 대한 논의가 있을 예정입니다. 13쪽 365네트워크 시행입니다. 사회복지공동모금회로부터 기금을 유치해서 저희 북부병원을 포함하여 중랑구 내 복지관, 구청, 보건소, 치매지원센터 등 5개 기관과 컨소시엄을 이루어서 운영하는 지역사회 주도형 노인건강돌봄통합지원 서비스입니다. 여기에서는 지역 내 60세 이상 취약계층의 보건ㆍ의료ㆍ복지를 향상시켜서 더욱 건강하고 행복한 지역사회를 만들고자 노력하고 있는 사업입니다. 14쪽입니다. 이 사업의 연간 후원금이 약 10억 원 정도이기 때문에 노인건강을 위한 다양한 복지서비스와 의료서비스가 이루어지고 있고 저희 병원에서 주로 하고 있는 의료서비스로는 2017년 9월 현재 대상자 의뢰가 212건, 의료비 지원이 231건, 간병비 지원이 26명, 또 가정방문 상담이 350건 있었습니다. 15쪽 마을이 되는 병원 사업입니다. 북부병원은 ‘마을이 되는 병원’이라는 슬로건 하에 병원이 지역사회에서 구심점이 되어서 건강한 마을을 만드는 데 앞장서고 있습니다. 지역사회의 학교, 관공서, 전통시장 등에서 재능기부를 받아 병원에서 환자를 위한 행사를 하고 있고 또 병원은 지역사회의 각종 행사에 참여하면서 병원을 알리고 건강에 대한 정보를 제공하는 등 늘 교류를 함으로써 지역과 병원이 한마을공동체로 활동을 하고 있습니다. 16쪽입니다. 저희는 건강밥상 이야기, 건강강좌, 성교육은 물론이고 예방접종의 달 행사 등을 시행하면서 지역 내 경찰서, 주민센터, 청소년수련관, 초등학교 등에서 운영위원으로도 활동하고 있고 또 중학교 학생을 대상으로 하는 자유학기제에서 병원이 학생들에게 현장체험을 할 수 있는 프로그램을 만들어서 시행을 하고 있습니다. 17쪽 장애 친화 서비스가 되겠습니다. 장애인이 병원을 잘 이용할 수 있도록 수화가 가능한 직원을 양성하고자 늘 수화교육을 실시하고 있고 또 돌아오는 11월에 수화의 날을 개최할 예정입니다. 또한 장애인 자립을 지원하기 위해서 지역사회보장협의체 장애인분과에 참여를 하고 또 장애인 예술가의 활동을 지원하는 비영리예술단체 로사이드(Rawside)와 협력해서 병원 내 갤러리에 상설로 장애인 화가들의 작품을 전시해 드리고 있습니다. 18쪽 보호자 없는 병실 운영입니다. 서울시 지원사업으로 취약계층 대상 간병인을 지원해서 취약계층 환자의 경제적 부담을 경감하고 이분들에게 안전한 의료서비스를 제공하고자 하고 있습니다. 총 10병상을 운영해서 연인원 3,100명 목표에 9월 말 현재 2,400명의 실적으로 77%를 달성하고 있습니다. 19쪽 자원봉사자 운영입니다. 지역사회ㆍ학교 등과 연계해서 공연, 안마봉사 등을 시행하고 있고 그 이외에 이ㆍ미용, 목욕, 문화공연, 호스피스 등 전문봉사단도 운영하고 있습니다. 또한 봉사자를 대상으로 교육, 간담회, 무료 예방접종, 나들이 행사 또 우수 자원봉사자 표창 등으로 지속적으로 이분들이 참여할 수 있는 여건을 조성하고 있습니다. 9월 현재 봉사자 규모는 신규 101명을 포함해서 200여 명이며 수행인원은 4,463명입니다. 20쪽 양질의 의료서비스입니다. 의료서비스의 질 향상 관리를 위해서 2016년 취득한 의료기관 2주기 인증을 유지하기 위해서 인증 자체평가를 실시하고 의료서비스의 질 향상을 위한 QI활동과 교육을 꾸준히 실시하고 있습니다. 또한 환자안전 전담인력을 배치하였고 환자안전캠페인으로 병원 내 안전 문화를 이끌고 있습니다. 낙상 예방사업과 환자안전 지표관리, 환자 확인 수행률, 손 위생 등 환자안전지킴이 활동과 의료기관 인증 67개의 항목에 대해서 자체평가를 실시하여서 전 항목에서 ‘상’으로 평가가 되었습니다. 11월에는 QI경진대회, 활동 포상, 또 환자안전캠페인을 할 예정입니다. 21쪽 재활치료 특성화입니다. 북부병원은 재활치료가 매우 특성화가 되어 있는데요 저희는 이달의 재활 왕, 또 중랑숲 걷기 프로그램, 그룹치료 등 다양한 프로그램이 있습니다. 또 재활환자와 보호자의 자조모임을 운영해서 정보를 공유할 수 있게 하고 서로 정서적으로 지지할 수 있도록 돕는 등 재활의학센터 역량을 꾸준히 강화하고자 노력하고 있습니다. 또한 시립병원 최초로 시행하고 있는 주간재활병동은 재활치료 환자분들의 입원 대기시간을 줄일 수 있고 또 환자 본인은 진료비가 경감이 되고 당일 입원을 하고 치료 후에 가정으로 복귀할 수 있어서 환자와 보호자의 만족도가 매우 높습니다. 병원에서는 또한 교대근무 간호사가 필요치 않아서 효율적인 인력관리를 할 수가 있습니다. 22쪽 감염병 관리기능 내실화입니다. 전문적이고 체계적인 감염병 관리로 공공의료기관의 역할을 수행하고자 노력하고 있습니다. 그래서 재난 발생 시 음압시설을 갖춘 전문 격리병동 6개 병상을 운영해서 국가적 차원의 감염병 관리에 동참하도록 하겠습니다. 감염 전문의와 간호사로 구성된 감염관리팀을 운영하여 격리병실 환자 대상으로 격리교육을 시키고 또 의료진의 격리진료체계 준수 여부 모니터링을 하고 있습니다. 또한 지역주민을 위해서 예방접종의 달 행사를 꾸준히 개최하고 있고 직원과 간병인 대상으로 감염병 예방관리 교육도 지속적으로 수행하고 있습니다. 23쪽 가정형 호스피스 사업입니다. 암관리법 시행규칙에 따라서 호스피스 치료 장소를 환자가 선택할 수 있게 하고 입원형 호스피스와 더불어 퇴원하는 경우에도 지속적으로 돌봐드리기 위해서 가정형 호스피스 제도를 도입하였습니다. 보건복지부에서 전국 17개소 병원을 선정했는데 그중에 하나고요, 또 서울지역 3개 기관 중 하나로 저희 북부병원이 선정되었습니다. 전문의와 전담간호사, 사회복지사를 팀으로 구성해서 가정형 호스피스로 의뢰되는 경우에 24시간 내에 전화를 드리고 48시간 내에 방문을 해서 환자를 평가한 후 돌봄계획을 세우고 필요한 서비스를 제공하고 또 지역사회 자원을 연결하는 원스톱 서비스가 되겠습니다. 현재 중랑구, 성북구, 노원구, 도봉구, 광진구, 구리시, 남양주시 등을 지원하고 있고 9월 말 현재 48명이 이용하였고 702회의 가정방문이 있었습니다. 향후 찾동사업과 연계를 강화해서 더 많은 대상자를 발굴할 예정입니다. 24쪽 완화의료도우미 서비스입니다. 2017년 9월 완화의료도우미 서비스 제도를 도입해서 말기암 환자분들에게 전문적인 간병을 제공하고 또 가족에게는 간병비 부담을 최소화할 수 있도록 하고 있습니다. 완화의료서비스 도우미를 실시하기 위해서 저희는 5인실 병실을 4인실로 바꾸었고요, 법정교육을 이수한 요양보호사 29명이 25병상에서 서비스를 시행하고 있습니다. 앞으로 특성화되어 있는 호스피스 병동에 대해서 더욱 만족할 수 있는 서비스 제공을 위해서 다양하게 노력하겠습니다. 25쪽 미래지향적 조직역량 강화입니다. 저희는 소통하는 조직문화를 조성하고자 많은 노력을 하고 있습니다. 원내 동호회를 활성화하고 부서 간 또 직종 간 함께 하는 시간을 마련하면서 서로 소통하고 배려하는 병원을 만들고자 노력하고 있습니다. 그래서 행복한 병원을 만들 수 있도록 다양한 캠페인을 하고 직원의 아이디어를 모으고 또 직원 사진전, 탁구대회, 베스트 스마일직원 표창, 행복마일리지 제도, 행복한 북부병원 캠핑, ‘건강한 나! 건강한 병원~’ 그리고 건강한 마을 캠페인 등을 하고 있습니다. 또한 3년차에 접어든 노사관계를 잘 발전시키기 위해서 더욱 노력하고 있습니다. 26쪽 교육지원 강화입니다. 지역사회에 봉사하고 전문성을 갖춘 공공의료기관의 인재를 육성하기 위해서 직무교육, 전문교육, 이러닝, 중간관리자 교육, 리더십 교육, 학습모임, 워크숍 등 전문교육 제공을 하고 있습니다. 연말에 간호사 대상 소진예방 프로그램과 직원 워크숍, 리더십 교육, 관리자 교육을 할 예정입니다. 27쪽 시민을 위한 열린 병원을 운영하고 있습니다. 그 첫 번째로 시민위원회를 지속적으로 운영하고 있습니다. 지역사회단체 및 기관 대표, 주민, 자원봉사자 등으로 구성이 되었는데요 이분들에게 저희가 병원의 사업계획과 실적, 예산안과 집행내역, 민원사항 등을 공개하고 시민위원들의 의견을 수렴함으로써 경영 투명성을 확보하고 또 시민위원들이 병원의 홍보대사로서 역할을 매우 잘 수행하고 계십니다. 그래서 이분들로 인해서 지역사회 내에서 병원의 인지도가 많이 높아지고 있고 2017년 9월 현재 시민위원회를 3회 개최하였습니다. 28쪽 CSR 수행입니다. 공공병원으로서 지역사회와 협력하고 시민에 대해서 책임수행을 하기 위해서 CSR 활동을 지속적으로 하고 있습니다. 노인일자리 사업과 연계한 갤러리 카페를 운영을 하고 있고 징검다리 도서관 운영을 통해서 병원 이용자나 지역주민이 손쉽게 책을 대여할 수 있도록 하고 또 장애인 동호회 활동을 지원하고 있습니다. 그 이외에도 무료급식소 방문봉사, 찾아가는 진료, 학교 관공서 또는 경로당 등에서 건강교육을 하고 우천 시 필요로 하는 지역주민에게 병원 강당을 운동시설로 개방하고 있습니다. 29쪽 고객만족도 개선을 위해서 노력하고 있습니다. 저희 북부병원이 개원한 지 11년이 됨에 따라서 병원시설이나 장비들이 매우 노후되어 가고 있습니다. 그래서 환자 중심으로 환경을 개선하고자 많은 노력을 하고 있고요 노후화된 정문 입간판을 교체하였습니다. 또한 후문 쪽에 양원역에서 병원에 오시는 분들을 위해서 안내표지판을 설치했고 또 순차적으로 병원조명을 LED로 교체하고 있습니다. 또한 계단 정비 등을 해서 병원환경을 꾸준히 개선시키고 있습니다. 이로써 환자 및 보호자 대상 병원 만족도 조사에서 전년 대비 만족도가 개선되어 가고 있는 것을 볼 수가 있었습니다. 30쪽 병원홍보 강화입니다. 마지막입니다. 적정한 진료를 하는 훌륭한 공공병원을 알리기 위해서 더욱더 홍보를 열심히 하고 있습니다. 언론매체를 통한 홍보를 강화하고 또 지역사회에 찾아가는 마케팅도 하고 있고 내원객을 위해서 맨투맨 마케팅을 하면서 대외 인지도 확대에 노력을 하고 있습니다. 이상으로 마치겠습니다. 서울시민의 건강과 공공의료를 위해서 애쓰시는 박양숙 위원장님을 비롯한 보건복지위원회 위원님들께 감사드리면서 북부병원 또한 그 역할에 보탬이 되도록 열심히 노력하겠습니다. 감사합니다.

조숙 병원장 수고하셨습니다. 다음은 서남병원장 나오셔서 본인과 간부를 소개하고 이어서 업무보고해 주시기 바랍니다.

안녕하십니까? 서남병원장 박태환입니다. 존경하는 박양숙 보건복지위원회 위원장님, 김창원ㆍ이복근 부위원장님 그리고 보건복지위원회 위원님들께 제277회 시의회 정례회를 통해 서남병원의 업무보고를 드리게 되어 매우 뜻깊게 생각합니다. 오늘 위원님들께서 주시는 고견과 지도의 말씀을 잘 받들어 시민의 사랑을 받는 서남병원이 되도록 노력하겠습니다. 업무보고에 앞서 서남병원의 간부를 소개해 드리겠습니다. 염혜영 진료부원장입니다. 노창석 기획실장입니다. 이인덕 간호부장입니다. 조규성 경영지원부장입니다. 보고순서는 일반현황부터 말씀드리겠습니다. 1페이지입니다. 서남병원은 치유와 나눔으로 서울시민의 건강한 삶에 기여한다는 미션을 토대로 건강백년을 선도하는 시민의 병원이 되기 위해 노력하고 있습니다. 2페이지입니다. 서남병원은 서울특별시 양천구 신정동에 지하 4층, 지상 8층 규모로 위치하고 있으며 간호ㆍ간병통합서비스 50병상과 중환자실 12병상을 포함하여 총 333병상을 운영 중입니다. 전체 병상의 89%가 다인실입니다. 3페이지 주요연혁입니다. 서남병원은 2006년 9월 서울시의 노인성질환 전문병원 건립계획에 따라 2011년 1월에 준공되었으며 동년 12월 개원 시부터 이화학당이 수탁법인으로 운영해 오다 2017년 8월 27일 제3기 위ㆍ수탁 협약체결을 통해 서울의료원이 위탁운영을 시작하였습니다. 4페이지 조직 및 인력입니다. 서남병원은 3부 2실 1단 2개 센터 17개 진료과로 구성되어 있으며, 인력은 2017년 9월 말 기준 정원 400명에 현원 380명입니다. 진료인원은 2017년 9월 말 기준 16만 9,911명이며 의료급여환자의 비율은 11%입니다. 진료과목별 환자현황은 33페이지 붙임을 참고해 주십시오. 6페이지 예산현황입니다. 2017년도 수입과 지출은 전년 대비 8.8% 증가한 447억 9,100만 원입니다. 의료수익은 전년 대비 12.2% 증가한 355억 300만 원이며 의료비용은 9.4% 증가한 442억 500만 원입니다. 7페이지 2016년도 결산현황입니다. 의료수익은 279억 9,000여 만 원, 의료비용은 384억 8,800여 만 원으로 의료외수익을 제한 당기순손실은 전년 대비 36.8% 감소한 11억 2,000여 만 원입니다. 다음으로 2017년도 주요업무를 보고드리겠습니다. 순서대로 진료기능 및 기관역량 강화와 취약계층을 위한 공공의료사업, 지역사회 건강안전망 구축사업, 지역사회 협력 및 홍보 사업 순으로 말씀드리겠습니다. 11페이지 진료기능 및 기관역량 강화입니다. 2017년도 진료수입은 9월까지 62.6%, 진료인원은 69.9%의 달성도를 보이고 있습니다. 수탁 운영기관 변경 후 조직 안정화와 진료과목별 특성화 강화를 통해 의료의 질과 환자만족도를 증가시키기 위해 노력하고 있으며 이는 외래환자 인원수가 수탁기관 변경 전 수준 이상을 현재 유지하고 있습니다. 12페이지 소아재활클리닉 운영입니다. 서남병원의 재활치료 인프라를 최대한 활용하여 장애아동의 조기치료 및 사회복귀를 돕기 위한 재활프로그램을 제공하고 있습니다. 이를 통해 9월까지 1,422건의 운동치료와 2,058건의 작업치료를 제공하였습니다. 다음은 감염병 관리시스템 강화입니다. 감염병 관리 및 진료역량 강화를 위하여 응급실에 음압병실 1실과 투석이 가능한 병동 내 음압격리병실 4실을 2017년 3월에 설치 완료하였습니다. 감염환자 발생에 대비한 훈련과 감염관리 인력보강계획을 통해 감염으로부터 안전을 신뢰받는 공공의료기관이 되도록 더욱 노력하겠습니다. 14페이지입니다. 전공의 수련 및 연구활동 기반 구축입니다. 전공의 수련을 통해 우수한 의료인력을 양성하기 위해 2017년도부터 인턴수련을 시작하였으며 서울의료원과 모자협력 관계를 통해 추후로는 가정의학과와 내과로 수련을 확대할 계획입니다. 또한 원내 임상연구 활성화와 지원을 위해 서울의료원 IRB와 위탁운영계약을 체결하여 운영하고 있습니다. 15페이지 의료서비스의 질 향상입니다. 2016년 2주기 의료기관 인증평가를 통해 구축한 환자중심의 진료시스템을 강화 발전시키기 위하여 지속적으로 임상질 지표관리를 하고 있으며 표준진료지침을 개발하여 이용 중에 있습니다. 16페이지 간호ㆍ간병통합서비스입니다. 서남병원은 50병상을 간호ㆍ간병통합서비스로 2016년도부터 운영 중에 있으며 금년 9월까지 1만 774명의 환자가 이용한 바 있습니다. 일곱 번째로 서남병원은 서울특별시 지방경찰청과 협조하에 주취자 응급의료센터를 운영하고 있습니다. 두 명의 경찰관이 24시간 배치되어 응급실 환자 및 직원 안전을 확보하고 있으며 6월 27일 개시 이후에 총 63명의 주취환자 사례를 돌보았습니다. 두 번째, 취약계층을 위한 공공의료사업 부분입니다. 서남건강안전망 통합센터는 의료취약계층을 위한 보건ㆍ의료ㆍ복지 통합서비스를 연인원 567명에게 지원하였으며 9월 말 기준 100% 이상의 달성도를 보이고 있습니다. 앞으로도 지역사회기관과의 협력을 통해 더 많은 사례발굴과 사후관리를 강화하고자 노력하겠습니다. 19페이지 뇌혈관 튼튼 프로젝트입니다. 고령화로 인해 더욱 발생이 증가할 것으로 예상되는 뇌졸중을 예방하기 위해 서남권 3개 구 보건소의 50세 이상 대사증후군 상담자를 대상으로 경동맥초음파 검사를 시행해서 동맥경화도를 측정하여 선제적인 건강관리를 도모하고 있습니다. 9월 말 기준 95%의 목표인원 달성도를 보이고 있습니다. 20페이지입니다. 서남병원은 북한이탈주민과 다문화이주여성 등 의료취약계층의 의료비 감면체계와 의료비 지원, 독감 예방접종, 건강검진 등을 실시하여 의료사각지대의 최소화를 위해 노력하고 있습니다. 9월 말 기준 북한이탈주민 진료인원은 목표를 초과달성하였으며 다문화이주여성은 10월 이후에 독감 예방접종 및 건강검진을 통해 목표를 달성할 예정입니다. 21페이지입니다. 치매환자 검사비 지원 및 치료프로그램입니다. 강서구와 양천구 치매지원센터와 환자 연계를 통해 초기 치매환자에게 검사비를 지원하고 있습니다. 또한 입원 치매환자에게는 미술치료를 지속적으로 제공하여 인지기능 향상을 위해 노력하고 있으며 9월 말 기준 목표인원은 초과달성하였습니다. 22페이지 학대피해노인 의료지원 사업입니다. 본 사업은 정신적ㆍ신체적 학대를 받는 노인을 위한 의료지원체계를 갖추고자 2011년도부터 시작되었으나 의뢰 가능한 기관이 한정되어 사례가 적었습니다. 추후로 서울시와 협의를 통해 학대피해노인 의뢰 가능한 기관의 범위를 넓힐 수 있도록 모색해 보겠습니다. 23쪽입니다. 지역사회 건강안전망 구축 사업입니다. 서남병원은 신체적, 정신적, 사회적으로 기능상태의 저하로 건강관리가 필요한 지역의 60세 이상 주민을 대상으로 만성질환 관리를 포함하는 포괄적 건강관리서비스를 제공하기 위하여 백세건강센터를 운영하고 있습니다. 이 사업으로는 개인별 포괄적 건강평가를 통해서 전문교육을 제공하고 있고 중증만성질환자의 경우 퇴원 후에 관리돌봄을 위한 교육프로그램을 운영하고 있으며 퇴원 후에 건강편지와 문자발송 등으로 지속적인 건강관리자 역할과 양천치매지원센터와 보건소 방문간호사 협업을 통해 지역사회 노인건강관리자 역할을 수행하고 있습니다. 24쪽입니다. 9월 말 기준 달성률은 아래 표와 같으며 중증만성질환자 관리교육 프로그램의 수혜대상자 기준 확대를 통해 4/4분기에는 더 많은 환자에게 혜택이 돌아가도록 노력하겠습니다. 25페이지 완화의료병동 운영입니다. 서남병원의 완화의료병동은 2013년부터 운영을 시작하여 17병상을 운영 중에 있으며 임종을 앞둔 환자와 가족을 위해 음악치료와 원예치료 등 다양한 프로그램을 제공하고 있습니다. 2017년 9월 말 기준 총 3,421명의 환자가 이용하였습니다. 27페이지 찾아가는 무료진료봉사 활동입니다. 서남병원은 월 1회 주민센터와 복지관을 찾아가는 자체 무료진료봉사활동과 함께 서울시립병원과 함께 서울시 나눔진료봉사단에 참여하여 취약계층의 건강증진활동을 지속적으로 실시하고 있습니다. 28페이지 지역사회 건강정보 제공 및 교육활동입니다. 서남병원은 지역공공병원의 책임을 다하고 지역주민과의 소통강화를 위해 맞춤형 건강강좌와 시설종사자 교육, 심폐소생술 교육을 연중으로 실시하고 있습니다. 네 번째, 지역사회 협력 및 홍보강화 활동에 대해서 말씀드리겠습니다. 29쪽입니다. 병원의 인지도 강화를 위하여 원보인 서남공감을 분기당 발행하고 있으며 새로이 마음글판을 설치하여 지역사회 주민과 소통하고 있고 수탁운영기관의 변경을 알리는 SNS와 블로그들을 개편하였습니다. 또한 서남사랑회 주관으로 바자회를 실시하였고 각종 언론매체를 통한 홍보를 통해 지역 공공병원으로서의 인지도와 신뢰도를 높이기 위해 노력하고 있습니다. 31쪽입니다. 서남병원은 서남건강안전망 사업 대상자 선정의 적합성 및 공정성을 기하기 위해 내ㆍ외부 전문가로 구성된 공공의료심의회의를 운영하고 있으며 의료취약계층 어르신의 건강문제 해결을 위해 민관협의체 형태로 운영하는 노인건강증진협의체를 운영하고 있습니다. 32페이지입니다. 시민참여 및 지역주민간담회 운영입니다. 지역의료계와 소비자단체 및 지역주민이 참여하는 시민참여위원회의 운영을 통해 지역사회와 주민의 의료요구들을 파악하여 기관 운영방향 설정에 반영하고 있습니다. 또한 지역주민 대표자를 대상으로 하는 지역사회간담회를 통해 수탁운영기관 변경에 따른 지역주민의 우려를 해소하고자 노력하고 있습니다. 저희 서남병원은 수탁운영기관 변경을 계기로 더욱더 시민의 사랑과 신뢰를 받는 시립병원이 되기 위해 최선의 노력을 다할 것임을 위원님들께 약속드리며 이상으로 업무보고를 마치겠습니다.

박태환 병원장 수고하셨습니다. 다음은 장애인치과병원장 나오셔서 본인과 간부를 소개하시고 이어서 업무보고를 해 주시기 바랍니다.

안녕하십니까? 서울특별시 장애인치과병원장입니다. 금일 존경하는 박양숙 위원장님, 김창원ㆍ이복근 부위원장님 및 보건복지위원회 위원님들께 서울특별시의회 제277회 정례회에서 서울시장애인치과병원의 주요업무 보고를 드리게 되어 영광으로 생각합니다. 그러면 주요업무 보고에 앞서 본원 간부를 소개해 드리도록 하겠습니다. 남선회 진료부장입니다. 이은영 공공의료사업단장입니다. 김상철 총무과장입니다. 이외 주요 보직자들이 자리했습니다. 주요업무 보고에 대해 말씀드리겠습니다. 주요업무 보고 1페이지 병원 비전 및 전략입니다. 서울특별시 장애인치과병원은 장애인의 평생을 함께하는 최고의 전문 치과병원이라는 비전과 장애인들에게 ‘건강한 치아, 행복한 미소를’이라는 핵심 슬로건을 가지고 서울시민들이 가장 신뢰하고 장애인 치과진료를 선도하는 대표 공공병원이 될 수 있도록 최선의 노력을 다하고 있습니다. 2페이지의 시설 및 위치 현황입니다. 본원은 성동구 마장로 207번지에 지하 1층, 지상 4층으로 2005년도에 개원하였고 주요 장비로는 유니트체어 24대와 덴탈CT 등 121종의 진료장비를 구비하고 있으며, 2015년에는 내부의 리모델링을 통한 진료실 환경개선을 위해 밀집된 1층 진료실을 2층과 3층으로 층간 분리시켜 하는 휠체어 환자의 동선을 쾌적하게 이동가능하게 배치함으로써 장애인환자중심에 입각한 서비스디자인을 성공적으로 완료하였습니다. 3페이지 주요연혁은 업무보고 책자를 참고해 주시면 감사하겠습니다. 4에서 5페이지는 조직 및 인력, 진료현황입니다. 서울특별시 장애인치과병원은 1부 1단 1과 6팀의 조직으로 구성되어 있습니다. 인력으로는 2017년 9월 30일 기준 정규직 정원 46명 대비 현원 51명으로 병원을 운영하고 있으며 9월 말 현재 계약직 14명 중 정원 TO가 있는 계약직 6명 가운데 올 하반기에 4명은 정부의 전환 가이드라인에 의거 정규직으로 전환할 예정입니다. 2017년 9월 기준 외래진료 현황으로는 건강보험 7,631명, 의료급여 9,628명으로 총 1만 7,259명의 외래환자를 진료하였으며, 외래환자의 장애유형별로는 지체장애가 32%, 지적장애ㆍ뇌병변 장애 및 정신장애환자가 약 45%로 구성되어 있고 지역별 기초수급자 내원환자 분포는 노원구 및 강서구가 각각 14%, 10%를, 성동구가 약 8%를 차지하고 있으며 장애등급별 중증장애로 분류되는 1급에서 3급 환자는 약 76%를 차지하고 있습니다. 이동진료실적은 138 유관기관을 방문하여 1만 1,400여 명을 방문진료하였으며 지역별 분포는 은평구가 13%, 노원구, 강동구, 종로구가 7%, 강북구가 6%를 차지하고 있습니다. 다음은 6페이지에서 7페이지 예ㆍ결산현황입니다. 6페이지 장애인치과병원 ′17년 세입예산은 ′16년 예산 58억 4,000만 원 대비 2.8%가 증가한 60억 400만 원으로 책정하였습니다. 먼저 수입예산 세부내역으로는 외래수익이 3.3% 증가하고 보조금지원 수익으로는 ′16년 대비 5.2%가 감소된 예산으로 책정하였습니다. 또한 2016년 보조금 명시이월사업 환자안내 대기시스템 및 홈페이지 재구축 비용 등으로 2억 500만 원의 이월금이 있습니다. 다음은 지출예산 세부내역입니다. ’16년 대비 인건비 0.2%, 재료비 1.6%, 관리운영비 7.1%가 증가한 것으로 책정하였으며 9월 말 현재 52%의 예산을 집행하였습니다. 7페이지는 ’16년도 결산현황입니다. 감면 전 총 외래수익은 38억 9,600만 원으로 책정하였고 의료외수익은 22억 8,600만 원으로 책정하였으며 총 의료비용은 50억 5,600만 원으로 전년도 대비 4억 5,400만 원이 증가한 것으로 책정하였습니다. 2016년 회계연도 결산결과 현금지출이 수반되지 않은 감가상각비 3억 1,000만 원을 제외하면 약 6,100만 원의 손실이 발생하였습니다. 다음 9페이지부터는 2017년 주요사업 및 실적에 대해 보고드리겠습니다. 먼저 장애인 치과치료 의료보장성 강화 사업입니다. 본원은 전 내원환자 모두에게 비급여 진료항목에 대해 50%, 건강보험의 경우 30% 감면혜택을 시행하고 있습니다. 2017년 9월 말 기준 비급여진료비 혜택 등 장애유형별로는 지체장애 및 뇌병변 장애 환자에게 전체 감면액의 44%인 3억 8,000을 지원하였으며 장애등급별로는 중증장애인으로 분류되는 1~3급 환자에게 77% 감면혜택을 지원하였고 연령별로는 40대에서 60대 환자에게 약 72%의 감면혜택을 지원하였습니다. 9월 기준 현재 비급여 수가 감면실적은 계획 대비 80%인 약 8억 6,200만 원을 집행하였으며 무료로 진행되는 이동진료 실적을 제외하더라도 이는 총 외래수익의 약 40%에 해당됩니다. 다음 10페이지 전신마취 원스톱 시스템 사업입니다. 본원은 작년 9월부터 전신마취 전 사전검사 원스톱 시스템을 구축하여 시행하였고 2017년도 전신마취 치과치료 건수는 9월 말 현재 계획 대비 92%를 달성하였으며 예산은 65% 집행하였습니다. 본원의 전신마취의 장애유형별 환자현황은 지적장애, 자폐증, 뇌병변 장애, 정신장애 환자가 약 93%를 차지하고 있으며 저희 병원에서 지원사업으로 선정된 경우 스마일재단으로부터 지원을 받아서 전신마취비 지원을 받아 진료를 시행하고 있습니다. 11페이지부터는 공공구강보건의료서비스 사업에 대해 보고드리겠습니다. 본원은 2009년부터 서울시 산하 및 소재 특수학교, 정신병원, 장애인시설 등 138 유관기관을 대상으로 이동진료 치과버스 2대를 이용하여 찾아가는 장애인치과이동사업을 실시해 왔으며 올해부터는 특별히 이동진료의 한계인 일회성 방문과 단순처치에서 나아가 중점치료기관을 선정한 후 기관별 전문주치의를 배정하고 최대 6회까지 동일기관을 방문하여 환자 맞춤형 진료는 물론 사후 구강관리 서비스를 완벽하게 제공하고 있습니다. 9월 말 기준 약 1만 1,400명을 진료하였으며 예산은 계획 대비 69%인 2억 6,200만 원을 집행하였습니다. 12페이지 저소득 장애인 치과치료비 사업입니다. 본원은 저소득 장애인을 선별하여 무료틀니 및 보철 치료비 지원사업을 1인 최대 200만 원, 임플란트 지원사업은 1인 최대 2개를 무상으로 진료지원해 주고 있습니다. 2017년도 추진실적은 9월 기준 치과치료비 지원대상자 중 약 50%의 선정률을 거쳐 99명이 선정되었고 치료가 종료되는 하반기에 예산을 모두 집행할 예정입니다. 또한 올해에는 내부 직원의 기부금을 통해 그동안 상대적으로 혜택을 받지 못한 20세 이하 저소득 장애아동 및 장애청소년을 대상으로 1인당 치과치료비 100만 원을 지원하는 ‘하얀별이Dream’이라는 신규사업을 신설하여 9월 말 현재 추천대상자를 선정 중에 있습니다. 다음은 13페이지 장애인 구강보건교육 사업입니다. 올해에는 특별히 서울시 및 서울대학교 치과병원과 연계하여 장애인시설 종사자 및 보건의료인을 대상으로 서울대학교 치과병원 및 본원 전문의가 진행하는 체계적인 구강보건 교육강좌를 통해 장애인 구강관리에 대한 지식전달과 구강 건강에 대한 인식을 개선하고자 지난 8월 서울시청 신청사 3층 대회의실에서 교육강좌를 실시하여 뜨거운 호응을 받았으며 올해의 시범사업으로는 특수학교 학부모를 대상으로 장애유형별 구강관리 방법을 2회 교육하였습니다. 구강보건교육 사업 실적은 9월 기준 89.5%를 달성하였고 예산현황은 계획 대비 69%가 집행되었습니다. 또한 본원에서 제작한 장애인 구강보건교육용 애니메이션 동영상은 국ㆍ영문 버전으로 현재 본원 홈페이지 및 서울시 홈페이지에서 무상으로 다운로드 및 배포를 시행하고 있습니다. 14페이지 지역사회 연계사업입니다. 본원에서는 구강질환 예방의식함양 사업을 효과적으로 전개하기 위해 하얀별이 심볼을 자체적으로 개발하고 거리캠페인 및 원내캠페인을 통해 9월 말 현재 계획 대비 100% 실적을 달성하였고 301네트워크 사업은 성동구보건소와 연계하는 성동형 의료복지사업과 찾아가는 동주민센터 사업과 연계하여 9월 말 현재 계획 대비 180%를 달성하였으며 예산은 계획 대비 68%를 집행하였습니다. 다음은 의료의 질 향상 사업에 대해 보고드리겠습니다. 15페이지 체계적인 감염관리를 통한 의료의 질 향상 서비스입니다. 치과의료의 특성상 구강 내 출혈이 동반되는 경우와 날카로운 기구를 사용함으로 인해서 안전사고 발생률이 높고 또한 유니트체어의 핸드피스에서 나오는 에어로졸 발생으로 인해서 교차 감염의 위험성이 커서 전 직원에게 감염관리 교육 및 훈련을 주기적으로 시행하고 있으며 지속적인 감염관리 활동 평가 및 분석을 통해 전염병이나 감염노출사고 발생률을 최소화하고 손 씻기 원내 캠페인 활동을 전개하여 손 위생 수행률을 증대시키고 있습니다. 본원은 감염예방 차원에서 끝나는 것이 아니라 실제 감염사태가 일어났을 경우 당황하지 않고 신속한 보고체계 확립 및 환자 및 의료인을 감염으로부터 보호할 수 있도록 만전의 준비를 다하고 있습니다. 16페이지 직원 직무 및 역량 향상을 위한 집중교육 사업입니다. 장애인치과 진료를 위한 대표 공공병원으로서 장애인 의료 질 관리와 전문성 향상을 위한 직원 집중교육 사업으로 평생교육의 일환으로는 진료의들에게 서울대학교치과병원 임플란트 6개월 연수 교육을 지원하고 있으며 전 직원을 대상으로는 청각장애인 환자 응대를 위한 수화 전문교육을 주기적으로 실시하는 등 핵심가치 교육사업과 직무향상 교육을 구분하여 병원 예산 범위 내에서 적극 지원하고 있습니다. 특히 올해에는 지속적인 장애인 진료로 인한 직원들의 체력 및 사기 저하를 회복시키기 위해서 수차례 원내 힐링, 오감힐링 프로그램을 개최하고 포상을 실시하여 내부 직원 스트레스를 완화하고 직장 만족도를 높이고자 노력하고 있습니다. 예산현황으로는 9월 현재 계획 대비 53%를 집행하였습니다. 다음은 17페이지 의료기관평가 인증 유지입니다. 공공병원의 신뢰감과 수준 높은 의료서비스를 지속적으로 유지하고 관리하기 위해 본원은 작년 8월 보건복지부에서 진행하는 의료기관 인증을 취득한 후 인증결과에 따른 보완을 위해 TF팀 구성 및 연간계획 활동을 수립하고 모니터링을 통한 결과를 꾸준히 보완하여 2020년 제2차 의료기관 평가인증 유지를 위해 최선을 다하고 있습니다. 18페이지부터는 환자 중심 서비스 개선사업에 대해 보고드리겠습니다. 18페이지 시민 접근성 강화 사업입니다. 서울시 등록 장애인 수는 약 40만 명인데 본원을 이용하고 있는 장애인 환자 수는 약 2%에 불과합니다. 따라서 시민 접근성 강화사업으로 올해는 병원 내 문화공간 조성 및 옥외광고물 설치, 병원 내 다양한 디스플레이 설치를 통해 시립병원 이미지를 새 단장하였습니다. 특히 연초에 계획한 범국민적 홍보사업으로 수탁기관인 서울대학교치과병원에서 관리하는 기자들을 활용하여 주요 4대 매체에 본원 홍보 보도자료를 배포 완료하였고 이외에도 외부 옥외광고물 교체, 바닥 안내 시트지를 이용한 원내 길 쉽게 찾기 서비스, 어버이날 내원 환자들에게 카네이션 달아드리기 행사 및 그림 전시회 등 시민 체감서비스 사업을 강화하여 시행하고 있습니다. 또한 올해부터는 기존에 온라인 소식지 외에도 두빛나래라는 병원보를 창간하여 병원 홍보에 적극 활용할 예정입니다. 20페이지 원내 활동보조 서비스 사업 및 21쪽 발렛파킹 서비스 사업은 지속사업이므로 유인물 책자를 참고하시면 감사하겠습니다. 22페이지 환자 대기 시스템 도입 사업입니다. 본원은 직원과 환자에게 개선된 진료환경을 제공하고 고객 중심의 서비스를 증대시키기 위해 진료의가 자기 환자를 확인하고 제어할 수 있도록 치과병원 특성에 맞는 환자안내대기시스템 사업을 지난 7월에 개발 완료하여 정상운영 중에 있습니다. 예산액 대비 77%만 집행됐는데 이는 공개경쟁입찰을 통해 예산절감을 이루었기 때문입니다. 23페이지 끝으로 홈페이지 재구축 사업입니다. 본원 홈페이지는 2005년 개원 당시 제작된 웹페이지로 노후화로 인해 장애인과 고령자가 이용함에 많은 제약이 따르고 있어 홈페이지 재구축 TFT 구성을 통해 올해 10월 말 개발을 완료하여 시범운영 중에 있으며, 고령자와 장애인들이 사용하기 편한 웹 접근성 인증마크를 11월 중에 취득할 예정입니다. 예산현황으로는 개발비 4,400여 만 원이며 홈페이지 재구축 계획서에 명시되어 있는 지급시기에 따라 11월에 일괄적으로 집행될 예정입니다. 끝으로 서울특별시 장애인치과병원은 장애인의 구강건강을 책임지고 있다는 사명감으로 장기적인 비전 플랜을 갖고 병원의 미션을 수행하기 위해 열심히 노력하여 장애우들이 행복한 서울시가 될 수 있도록 최선의 노력을 다하겠습니다. 위원님들의 많은 조언과 고견을 부탁드리겠습니다. 감사합니다.

금기연 병원장 수고하셨습니다. 다음은 질의답변에 들어갈 순서인데 오늘 굉장히 많은 기관들의 업무보고를 듣느라고 시간이 많이 지나갔습니다. 위원님들, 일단 질의답변은 오후에 진행하는 것으로 하고 오전에 자료요구하실 위원님 자료요구하시는 것으로 하겠습니다. 성백진 위원님 자료요구해 주시기 바랍니다.

이병해 위원입니다. 인권침해 내용을, 2012년 이후부터 종사자에 대한 인권침해 사항입니다. 두 번째로는 각 병원별로 백서나 연보를 작성한 걸로 돼 있는데 지난 10년간 내용을 정리해서 제출해 주시면 고맙겠습니다. 이상입니다.

다음 권미경 위원님 자료요구해 주시기 바랍니다.

권미경 위원입니다. 전체 대상입니다. 오늘 피감 병원 전체 2016년도 ’17년도 진료성과급 지급기준, 상세내역 그리고 순위별 지급내역 전체 다 주시고요. 그리고 야간 전담간호사 제도를 시행하고 있는 병원, 시행 안 하고 있으면 안 하고 있다고 표기하시면 됩니다. 예를 들어 장애인치과병원 같은 경우는 안 하고 있겠죠. 월 단위 근무표 그리고 급여에서 인센티브 지급되는 것 그리고 근무일수, 휴일일수까지 포함해서 주십시오. 그리고 이것도 제가 자료로 받은 게 좀 불완전한데요, 최근 3년간 병원 전체 다입니다. 병원 신규채용, 수습기간, 수습기간 중에 급여, 교육기간 중에 교육일수, 교육기간 중에 급여지급 내역 그다음에 발령 후 첫 초봉, 급여를 정확하게 표기해서 제출을 하시기 바랍니다. 금액을 반드시 표기하시고요. 그리고 서울의료원, 따로입니다. 부설연구소 최근 3년간 운영비 상세내역, 예산지출 집행률까지 주시고요. 그리고 어린이병원 뉴딜일자리 26명에 대한 업무 상세내역 자료로 제출해 주시기 바랍니다.

다음은 김혜련 위원님 자료요구해 주시기 바랍니다.

병원별로 내신 병원도 있고 안 내신 병원도 있어서, 병원별 사회복지실이 있죠? 사업내용, 예산, 인력규모가 나와 있는 게 있습니다. 그리고 301네트워크 의뢰환자경로, 사례종결경로, 사례관리 이게 있습니다. 자료에 나와 있는 병원도 있고 없는 병원이 있어서 모든 병원이 함께 내주시고요. 301네트워크 의뢰환자의 동일인이 재의뢰하는 경로가 있을 수 있습니다. 그래서 그게 있으시면 주시고 없으시면 나중에 주시면 됩니다. 이상입니다.

박마루 위원님 자료요구해 주시기 바랍니다.

박마루 위원입니다. 먼저 자료요구가 많아서 정말 죄송합니다. 먼저 의료급여수급자 현황하고 그다음에 장애인현황, 장애인 같은 경우는 장애유형을 표시해 주세요, 지체면 지체, 농아면 농아, 시각이면 시각, 발달이면 발달 이렇게 해서. 그리고 진료현황 할 때 실인원 기준으로 해 주세요, 실인원. 무슨 말씀인지 아시죠, 실인원 기준으로? 그리고 좀 전에 우리 김혜련 위원님도 요구하셨는데 그 부분도 같이 주세요. 뭐냐 하면 의료사회복지사 현황 그리고 의료사회사업 현황, 보통 우리는 공공의료사업이라고 얘기하죠. 그 현황을 주시면 됩니다. 그리고 최근 3년간 각 병원마다 손실처리 전체 통계는 나와 있는데 손실처리 현황하고 원인 이것을 같이 주세요. 원인이 꼭 필요합니다, 손실처리된 현황하고 원인. 그리고 서울의료원이 수탁하고 있는 강남정신건강복지센터 횡령사건에 관련된 현황 주시고요. 그리고 서울의료원 예전에 본 위원이 한번 지적했던 내용 중에 하나인데 다사랑회 여기 지금 어떻게 진행되고 있는지 현황 주시고요. 그리고 다사랑회가 후원금을 받는다면 후원금을 어떻게 쓰고 있는지 그 부분도 주시면 감사하겠습니다. 그리고 좀 전에 권미경 위원님이 했던 것 저도 최근 2016년, 2017년도 직원채용 현황인데 권미경 위원이 하신 것 그대로 주시면 됩니다. 그리고 각 병원별 오늘 수감받는 병원 전체 임직원 판공비 내역 주세요. 그리고 이 부분은 집행부한테 요구합니다. 서남병원 위탁에 관련돼서 사업계획서 그다음에 평가점수, 원한다면 엠바고로 할게요. 본 위원만 볼게요, 점수 관련되어서는 꼭 제출해 주세요. 그리고 최근 3년간 장애인채용 현황 그리고 고용부담금, 고용부담금 내역을 꼭 적어 주셔야 됩니다. 그리고 동부병원하고 서울장애인치과병원 EMR 현황, 추진현황도 좋습니다. 아까 동부병원 원장님 보고내용 중에 있었는데 동부병원하고 장애인치과병원 EMR 관련된 현황 꼭 주세요. 그리고 의사분들 강의현황 주세요, 2016년도 2017년도 강의현황. 그리고 서울의료원이 네 개 병원을 수탁하고 있는데 서남병원은 최근에 했으니까, 그래도 뭐가 있다면 주시는데 어떤 거냐 하면 서울의료원이 수탁하고 있는 동부, 북부, 서남, 용인정신병원 관리감독 현황 최근 3년 그리고 평가점수 현황 이렇게 주시면 감사하겠습니다. 이상입니다.

더 자료요구하실 위원님 안 계십니까? 지금 각 병원에서는 위원님들이 요구한 자료들은 오후 질의를 할 때 필요한 자료이기 때문에 신속히 준비해서 제출해 주시고요. 그리고 자료는 자료를 요구한 해당 위원님뿐만 아니라 전체 위원님들에게 제출하여 주시기 바랍니다. 그리고 어떻습니까? 우리 지금 여기 다 배석하고 있는 병원장님들께서 판단하셔서 질의답변을 진행하는 데 있어서 필수한 인력 외에는 밖에 많이들 와계시는데 혹시 직접 관계되지 않으신 분들은 돌아가셔도 좋을 것 같습니다. 워낙 공간이 비좁아서, 원래 이틀에 나누어서 하기로 했던 부분들을 하루에 몰아서 하다보니까 공간이 비좁아서 여러 가지 여건이 좋지 않은데 판단하셔서 그렇게 조치하여 주시기 바랍니다. 그러면 원활한 행정사무감사 진행과 중식을 위하여 오후 2시 반까지 감사를 중시하도록 하겠습니다. 감사중지를 선포합니다. (의사봉 3타)

김선갑 위원입니다. 먼저 어쨌든 어려운 여건에도 불구하고 우리 서울시민에게 양질의 의료서비스 공공의료 확대에 대해서 노력해 주시는 것에 대해서 감사하다는 말씀을 먼저 드리겠습니다. 서울의료원과 보라매병원 어쨌든 중요한 게 재정운영이기 때문에 재정운영과 관련해서 질문을 드리겠습니다. 보라매병원 안 나오셨나요?

여기 있습니다.

네. 지금 제가 말하는 것은 병원에서 제출한 재무제표, 감사보고서, 손익계산서를 다 종합적으로 검토를 해 봤습니다. 먼저 서울의료원 금년도 9월 말 현재 현금 365억을 보유하고 있어요. 단기금융상품 180억, 재료비 의료비용 비율이 한 20%, 인건비 의료비용이 약 61%, 부채가 527억, 수익 대비 비용을 빼니까 적자 100억 이렇게 되어 있습니다. 맞죠?

네, 그렇습니다.

보라매병원 금년 9월 말 현재 현금보유액이 127억 그다음에 재료비 의료비용이 27.5%, 서울의료원보다 조금 높습니다. 인건비 의료비용 50.5% 이것은 서울의료원보다 좀 낮습니다. 그리고 수익 대비 비용이 적자 132억, 맞습니까?

보라매병원장 김병관입니다. 맞습니다.

그러면 한번 들여다보자고요. 그런데 보라매병원 부채가 1,439억이에요. 수치상으로 굉장히 높은 건데 설명해 주시죠.

부채 중에 대부분의 내용은 퇴직금 충당금이 되겠습니다. 한 835억 정도가 퇴직금 충당금이고요, 그 외는 재료비 같은 것을 납품을 받았을 때 저희가 3개월 정도에 대금 지급을 하고 있습니다. 그러면 소위 외상이 되겠습니다, 3개월 정도 되는 부채가 그 정도 되겠습니다.

제가 보니까 부채 1,400억인데 그렇습니다. 직원들 퇴직급여충당 부채가 약 820억 돼요.

835억입니다.

좋아요, 835억. 그런데 실제적인 부채가 보니까 400억 정도로 추산이 되더라고요, 실제적인 부채는. 그런데 이 400억에 대한 부채의 구성이 어떻게 됩니까?

165억 원은 가수금이라고 해서 수익은 발생을 했으나 지금 현재 입원인지 외래비용인지 정확하게 산정이 안 되어서 된 것이 있고요. 또 미지급비용이 116억 정도 됩니다. 그래서 실제 작년 결산했을 때의 부채가 1,220억이었는데 올해 증가한 것처럼 보이지만 실제로 결산을 하게 되면 가수금 같은 경우가 다시 수익으로 잡히면서 부채가 비슷하거나 감소할 것으로 생각이 됩니다.

가수금의 개념을 얘기해 주실래요? 본 위원이 지금 파악하기로는 실제적인 부채 400억으로 추산되는데 내용을 보니까 매입채무 130억, 미지급금 10억, 예수금 11억, 미지급비용 90억 이게 주요 구성인 것 같아요. 자, 질문드리겠습니다. 매입채무 130억, 재료비가 130억이라는데 채무가 왜 이렇게 높을까요?

저희가 보통 월 매출이 200억 정도 되게 되고요 그거의 30%가 재료비입니다. 그러면 한 60억 정도 월 재료비가 발생을 하고요, 보통 납품 후 3개월 후에 지급이 되니까 한 180억에서 200억 사이 항상 그 재료비에 대한 부채가 있는데 그것은 또 심평원에 우리가 청구를 하게 돼서 받게 되는 돈이 있기 때문에 실질적으로 부채라고는 생각은 안 됩니다. 퇴직금 충당금이 실질적인 부채가 될 것 같고요.

그런데 말입니다, 재료비 부채가 130억이라는 건 재료비보다는 수익이 더 높지 않아요? 또 미지급비용이 90억이잖아요. 그 미지급비용 90억은 왜 그렇게 나오는 거죠? 자, 좋습니다. 좋아요. 우리 보라매병원은 ABC원가시스템도 활용하고 있죠?

네, 그렇습니다.

그런데 퇴직급여충당 부채를 갖다 제외하고 실제적인 부채가 400억으로 추산되는데 이 부채 비율이 좀 높아요. 높고 현금보유액은 아까도 말씀드렸듯이 의료원보다는 낮지만 이 추세대로 간다고 그러면 금년 연말에 한 150억 정도 되겠어요, 금년 연말에. 9월 말 현재 127억이죠, 현금보유액이?

네, 그렇습니다.

서울시 보조금 얼마 받죠?

운영보조금 110억에 자본보조 34억 해서 144억 받고 있습니다.

144억 받죠? 서울의료원은 얼마나 받아요? 한 170억 받죠?

네, 저희는 운영보조금 88억 받고 나머지 사업보조금으로 해서 188억 받습니다.

그래요. 한 가지 내가 서울의료원, 보라매원장님 두 분한테 여쭙겠습니다. 재료비 의료비용이 말입니다, 재료비 의료비용이 서울의료원보다 보라매병원이 비율이 높아요. 그리고 보라매병원은 2015년부터 2015년, ’16년 금년까지 비교했을 때 재료비 의료비용이 계속 상승추세에 있습니다. 그 원인이 어디 있다고 보세요?

재료비 비율을 의료수익 대비로 보는 거가 있고요 전체 의료비용 대비로 보는 게 있는데 지금 보면 저희가 의료수익 대비로는 29%로 크게 증가는 안 하고 있는데 의료비용 대비로는 증가를 하는 것처럼 보입니다. 그 이유가 인건비, 관리비, 재료비인데요 관리비 중에 감가상각비가 상대적으로 감소하고 있습니다. 의료비용이 커지는데도 불구하고 절대수치가 감소하니까 크게 감소해서 재료비 비율이 높아지는 걸로 돼 있고요. 의료수익 대비로는 그대로인데 저희가 그걸 분석을 해 보았는데 29% 정도면 지금 저희 병원 규모에서는 비슷하거나 낮은 수준입니다. 특히 의료 재료비를 많이 차지하는 부분은 중증도 증가에 의한 건데 주로 고가 항암제 또는 고가 스탠트 이런 것들에 의한 것들이 많습니다.

지금 감가상각을 손실로 반영시키고 있나요?

자체 자금은 손실로 반영이 되고요 보조금으로 받은 것은 반영이 안 되기 때문에 과거에는 그걸 다 반영을 해서 했었기 때문에 더 떨어지는 효과가, 그러니까 2017년에 떨어지기 때문에…….

보조금에 한해서는 감가상각을 갖다가 손실로 반영 안 한다?

네, 그렇습니다.

좋습니다. 그 근거는 어디 있어요?

그게 의료기관 회계기준 규칙이 그렇게 바뀌었습니다.

좋습니다. 서울의료원장님한테 좀 질문을 드리겠습니다.

서울의료원장입니다.

작년 말에 흑자를 얼마 봤어요?

70억 정도 봤습니다.

보조금 제외하고, 손익계산서상에?

그건 회계기준 법에 따라서 조금씩 달라지는데요 저희가 손익계산서 여기 나누어드린 우리 업무보고한 자료에 따르면 거기는 71억으로 나와 있습니다.

그렇죠, 71억. 작년 말 기준으로 현금보유액 300억, 단기금융상품 예치 90억. 그렇죠?

네, 맞습니다.

그 상태에서 보조금 167억이 지원됐어요.

네.

재정운영이 합리적이라고 생각하세요?

말씀주시는 의견은 이해가 되는데요, 그러니까 충분히 수익을 거둠에도 불구하고 이렇게 많은 보조금을 받을 필요가 있었느냐라는 말씀으로 제가 이해를 했는데요. 사실은 저희가 작년에 생각했던 것보다 환자 수가 굉장히 늘어서 저희가 목표로 했던 의료수익 대비 한 85억이 더 늘었습니다. 순수하게 환자가 늘어서 생긴 수익이 한 100억 정도 됐는데 목표보다도 85억이 넘어서 사실은 저희가 보조금 받기 전에 생각했던 거에 비해서 이득이 났던, 그다음에 아까 보라매병원장님 말씀주신 대로 의료기관 회계기준 규칙이 바뀜으로 인해서 회계상으로 더 큰 이익이 난 것처럼 보이게 돼 있습니다.

여기 오늘 우리 의료원 담당하는 과장님 나오셨어요? 보건의료정책과장님 나와 계세요? 정책과장님이세요? 답변대로 좀 나오시죠. 그전에 서울의료원장님한테 먼저 물을게요. 현금을 그렇게 많이 보유하고 있는 이유가 어디 있어요? 특별한 용도가 있나요?

현금을 보유하고 있을 특별한 이유는 없는데요, 그 전년도에 비해서 늘어난 액수만큼이 예금으로 들어갔는데 그 들어간 액수가 정확하게 아까 말씀드린 예상보다 환자를 더 많이 보고 진료예약 등으로 생긴 85억 플러스 5 해서 90억 정도를 예금으로 넣은 것뿐입니다. 그러니까 사실은 예상치 못하게 좋은 진료실적에 의해서 나온 액수만큼만 더 들어간 겁니다.

서울의료원은 말입니다, 서울의료원은 작년 연말 기준으로도 현금보유액이 373억이에요.

네, 맞습니다.

2015년도에는 170억이었어요. 굉장히 많이 늘었죠. 자, 보라매병원장님.

네, 보라매병원장입니다.

보라매병원도 현금보유액이 지금 금년 말로 한 150억 추정되는 것 같은데 현금에 대한 용도가 특별히 있어요, 혹시?

지금 보통 저희가 병원의 월 수익에 한 3배 정도는 가지고 있는 게 적정하다고 생각을 하는데요, 그건 갑자기 파업이랄지 또는 재작년 같은 경우에 메르스 사태랄지 이런 것들이 있을 때 의료수익이 급격히 감소하게 됩니다. 그래서 인건비 지급이나 물건비 지급에…….

좋습니다. 두 번째, 서울의료원, 보라매병원 다 마찬가지입니다. 현금보유액하고 단기금융상품하고 차이가 있어요. 현금보유는 어떤 형태로 보유하고 있나요?

일반예금으로 넣고 있습니다.

일반예금, 그러면 단기금융상품으로 예치한 건? 이건 3개월, 6개월짜리 얘기하는 거예요?

3개월, 6개월 단위로 들어가고 있습니다.

현금보유액이 여기 포함돼 있어요?

그건 포함이 안 돼 있습니다.

다르죠?

네.

알았습니다. 보건의료정책과장님한테 질문드리겠습니다. 서울의료원부터 말씀드릴게요. 서울의료원 금년 말 현재 현금보유액이 400억이 넘어갈 것 같아요. 분기별 추세로 봤을 때는 현금보유액이 400억이 넘어갈 것 같아요. 단기금융상품 예치금액이 180억, 약 600억 정도 될 것 같아요. 보라매병원, 분기별 추세로 봤을 때 금년 말 현재 현금보유액이 150억 내외가 될 것 같아요, 단기금융상품 예치가 201억. 내년도 각각 서울의료원하고 보라매병원하고 서울시보조금 얼마씩 편성했죠? 얼마씩 편성했어요?

자료 확인해서 말씀드리겠습니다.

뒤에 누구 나와 계세요, 보건의료정책과에서?

서울의료원은 운영보조금으로 114억 정도 편성되어 있고요, 보라매병원은 운영보조금으로 103억 정도 편성되어 있습니다.

그 외에 또 있잖아요. 의료원 전체에 지원하는 보조금 합계 말씀하세요.

네, 전체적으로 서울의료원은 자본보조금 포함해서 187억 정도 예상하고 있고요.

187억, 보라매는?

보라매병원은 143억 정도 예상하고 있습니다.

좋습니다. 방금 제가 말씀드렸죠? 다시 한 번 반복합니다. 현금이 400억 하고 단기금융상품 180억 하면 한 580억, 600억 정도 됩니다, 서울의료원. 보라매병원이 금년 말 추산했을 때 한 150억에 201억, 350억 정도 돼요.

네, 그렇습니다.

내년도 보조금 지원 산출이 합리적으로 추산됐다고 생각하십니까?

네, 이 부분…….

참고하시고 다시 한 번 재검토하시고 예산심의 때 같이 우리 위원님들하고 협의해서 검토하도록 하겠습니다.

네, 알겠습니다.

끝으로 의료원장님 두 분한테 질문드릴게요. 단기금융상품 예치가 연이율 얼마입니까? 먼저 서울의료원장님 말씀하시죠.

정확히 잘 모르겠습니다.

보라매병원장님은?

2~3% 될 것으로…….

네?

2~3% 될 것으로…….

정확히 잘 모르시는구먼요. 모르시죠?

네, 잘 모르겠습니다.

그건 별도로 자료제출해 주시기 바랍니다. 재정문제는 그 정도로 하고 예산심의 때 다시 협의하도록 하겠습니다. 두 번째, 서울의료원, 제가 보충시간 쓸게요. (박양숙 위원장, 김창원 부위원장과 사회교대)

네.

서울의료원 간병인들 관련해서 질문드리겠습니다. 간병인 수급이라고 그럴까, 간병인 수급 이걸 에이엠영보에서 계약체결해서 지원받고 있죠? 에이엠영보.

네, 맞습니다.

그렇죠? 우리 서울의료원이 동부병원하고 북부병원을 수탁관리하고 있죠?

네, 그렇습니다.

그렇죠? 그래서 동부, 북부, 전체 서울의료원 합해서 같이 간병인을 갖다가 에이엠영보에서 수급을 받아요. 그런데 입찰과정을 거쳤는데 최저입찰로 해서 계약을 맺어서 지금 운영하고 있죠? 그렇죠? 그래요, 안 그래요?

네, 맞습니다.

그런데 에이엠영보가 간병인하고 관련된 회사인가요?

저는 정확히 잘 모르겠고요. 말씀주신 내용들을 저희가 알아봤을 때는 저희가 용역 계약할 때 조달청 나라장터 통해서 하고 있습니다. 사실은 저희가 거기에 개입될 여지가 별로 없고요 그 회사가 정확하게 어떤 회사인지도 사실은 잘 알 수가 없습니다.

원장님, 그 답변은 약간 무책임한 것 같아요. 어떤 회사인지 모른다고 그러면 되겠어요, 말이?

그러니까 적격심사는 받는데요.

간병인의 역할이 병원에서 중요하잖아요. 그러면 과연 간병인들이 간병을 하는 데 기본적인 자질을 갖췄느냐가 중요한 겁니다.

그건 적격심사를 따로 받습니다.

그런데 이 회사를 봤을 때 이 회사의 홈페이지에 들어가 보니까 이 회사는 간병인 인력하고는 전혀 관련이 없는 업체예요. 이 회사 전문은 뭐냐, 건축물 관리야. 경비, 주차, 청소 여기에 전문업체예요. 간병인하고는 전혀 관련이 없어요. 어떻게 생각하세요?

저희는 최저가 입찰을 한 다음에 적격심사를 받고 서울시에도 계약심사를 받았기 때문에 적격하다고 생각을 했는데요, 위원님 말씀주시는 걸 참고해서 다시 한 번 재검토해 보겠습니다.

지금 현재 간병인들에 대한 처우가 어떻게 지원되고 있어요?

서울시 보조금 사업으로 진행합니다. 보통 저희 병원에 있는 그런 간병인은 아니고요.

아니, 보조금 사업으로 지원을 하는데 어쨌든 에이엠영보에다 지금 위탁 주는 거 아니에요? 그렇잖아요?

네, 맞습니다.

그것도 최저 공개경쟁입찰 절차를 거쳤기 때문에 임금이 최저임금은 준수되는 거예요?

최저임금은 다 준수되는 것으로 확인했습니다.

그러면 지금 간병인들의 처우가 어떻게 돼요? 구체적으로 얘기해 보세요.

저희 용역직원에 혜택되는 것들에 대해서 똑같이 지급을 하고요, 최저임금에서 약간 모자란 부분이 있어서 그때 수를 오히려 줄이기는 했습니다, 그 예산 한도 내에서 저희들이 수행하기 위해서.

좋아요. 서울시에서 50플러스정책 추진하는 것은 아시죠?

네.

50플러스정책의 취지도 내용 알고 계시죠? 제가 설명 안 드려도 잘 알 겁니다. 50플러스정책이 국가경쟁력하고 관련된 굉장히 중요한 정책입니다. 중요한 정책이라서 제가 대안을 제시할게요. 간병인들에 대한 이게 어떻게 보면 양질의 의료서비스하고도 관련이 있다고 봐요. 간병인들의 역할이 중요하잖아요. 그런데 지금 간병인을 조절하는 그 업체는 건축물관리업체가 주 업입니다. 그렇기 때문에 거기에서 지원되는 간병인들의 자질이 과연 환자들을 제대로 간병할 수 있는지는 여부가 지표나 자료로 봐서는 불투명하다고 볼 수밖에 없어요. 그래서 50플러스정책을 주관하고 있는 50플러스재단 또는 50플러스캠퍼스가 있습니다. 50플러스재단은 이 정책을 입안하고 그 시행은 캠퍼스하고 각 자치구의 50플러스지원센터에서 수행을 하고 있어요. 그래서 50플러스캠퍼스에는 50플러스세대를 대상으로 하는 아주 다양한 여러 가지 프로그램이 작동되고 있습니다. 그런데 여기서 생계형일자리, 사회공헌형일자리 두 가지 사업을 추진합니다. 그게 기본적으로 50플러스정책에 대한 콘셉트예요. 그래서 50플러스재단, 캠퍼스하고 협의를 하셔서 여기서 교육절차를 밟은 간병인을 50플러스세대들에게 조절하는 방안을 강구하세요. 그게 괜찮을 겁니다. 거기에 대해서 의견 있으면 답변하시고요.

아닙니다. 정확히 알지 못해서 다시 50플러스재단, 캠퍼스하고 상의를 거쳐서 구체화시킨 다음에 위원님께 다시 보고드리도록 하겠습니다.

보라매병원은 간병인을 어떻게 수급하시죠?

저희는 사람마중이라는 사회적기업이 낙찰을 받아서 25명…….

기본적으로 이렇습니다. 그 외 다른 시립병원도도 마찬가지입니다. 어쨌든 간병인의 역할이 굉장히 중요하기 때문에 그 간병인이 나름대로 병원마다 절차에 의해서 잘 수급을 한다고 생각을 하지만 서울의료원은 조금 그것은 아닌 것 같아요, 자료로 봐서는. 다른 병원도 간병인에 대한 자질이 객관적으로 괜찮은 분들이 환자를 간병한다고 하면 그대로 시행하셔도 되겠고 내부검토를 통해서 그렇지 않다고 결론이 나면 좀 전에 제가 서울의료원에 대안으로 제시한 50플러스재단, 캠퍼스하고 협의해서 50플러스세대를 활용할 수 있는 방안을 강구해 주시기 바랍니다. 무슨 말씀인지 알겠죠?

알겠습니다.

마지막으로 자료요청하고 마무리하도록 하겠습니다. 마지막으로 각 시립병원 마찬가지입니다. 공히 똑같습니다. 각종 용역계약 이것 누가 자료 요청했는지 모르겠네. 자료를 요청했으면 자료제출 안 해도 되겠어요. 이중으로 자료제출 할 것 없습니다. 시립병원 서울의료원, 동부, 북부, 보라매 다 마찬가지입니다. 여기에 나오신 은평, 어린이, 서북도 다 마찬가지입니다. 최근 5년간 용역계약 맺은 용역계약일자, 계약내용, 상대회사 입찰방식 그리고 중요한 것은 낙찰자와 낙찰에서 탈락한 업체들 있어요. 업체들이 제시한 액수 그것을 반드시 기재하세요. 자료로 제출해 주시기 바랍니다. 이상입니다.

김선갑 위원님 추가질의까지 수고하셨습니다. 다음은 이복근 위원님 질의해 주십시오.

이복근 위원입니다. 서울의료원장님께 질문드리겠습니다. 지난 6월 22일 주요업무 보고서 자료에서 보면 정원 대비 현원의 의사가 14명, 기능직이 53명 총 101명이 결원이었습니다. 그런데 오늘 보고서를 보면 총 94명의 결원으로 전체는 5명이 충원된 것으로 보이나 의사직의 경우 결원이 6월에 14명에서 오늘 20명으로 6명이 결원이 되었습니다. 의료원 진료과 중 어느 분야의 의사가 결원인지 묻고 싶습니다.

위원님께 먼저 말씀드리고 싶은 것은 여기에 나와 있는 숫자는 정규직으로 되어 있는 의사의 숫자입니다. 서울의료원에는 계약직으로 되어 있는 의사분들이 상당히 있는데요 그 이유는 저희가 1년 정도 어떤 과정을 거치면서 심사를 통해서 저희들이 정규직으로 뽑고 있어서 현재 TO가 비워져 있는 거지 의사분이 안 계신 것은 아닙니다. 그래서 들어가지 않습니다.

그러면 정규직이 아니면 여기 자료에 숫자에 빠진다 이거죠?

네, 맞습니다.

분명히 자료에 보면, 그 내용이 기재되어 있으면 괜찮은데 우리 보고자료에서는 내용이 이렇게 되어 있으니까 저희들이 당연히 헷갈릴 수밖에 없지 않습니까?

오해가 있을 수 있겠습니다.

그러면 어느 진료과든지 의사가 결원되어서 불편을 겪고 있는 과는 없다 이거죠?

네, 그렇습니다.

그러면 정규직이 아니더라도 그 숫자를 저희들이 알아볼 수 있도록 자료 주시고요.

네, 그렇게 하겠습니다.

그다음에 권역응급의료센터 건립에 대해서 질문드리겠습니다. 2015년도 권역응급의료센터 공모에서 지정되어 2016년부터 서울시에서 건립을 추진하고 있는 것으로 알고 있습니다. 그런데 설계공모까지 거쳐서 서울의료원 내에 2019년 완공목표로 추진하고 있는 사업인데 사업 시작부터 설계변경 등으로 어려움이 많은 것 같습니다. 원장님 그 내용에 대해서 설명해 주시기 바랍니다.

초기에 저희가 권역응급의료센터를 보건복지부에 보고했을 때의 형태와 투자심사를 거치면서 일부 변경이 한 차례 있었고요, 한 차례 변경이 되어서 진행되던 와중에 법령 개정이 됐습니다. 환자안전에 대한 것, 환경에 대한 이런 것들이 변경되면서 조금 비용적인 문제나 설계적인 문제에 변화가 있을 수 있어서 지금 시와 협의 중에 있습니다.

그러면 처음에 공모하고 설계 들어갈 때 우리 의료원의 의견이 첨부 안 되었습니까?

전부 다 첨부되고 그것에 맞게 투자심사에서 수정을 본 후에 저희들이 반영을 했습니다.

그랬는데도 변경내용이 이렇게 나왔습니까?

법의 변경 때문에 그렇습니다. 사전에 설계상의 문제가 아니고 그 사이에 있던 법이 변경됨에 따라서 그거에 맞는 설계가 필요하게 된 것입니다.

그러면 지금은 우리 의료원에서 필요한 내용은 다 첨부가 되었습니까?

지금 시하고 논의하고 있습니다.

어쨌든 의료원이 전문적인 의견 등이 첨부되어서 응급센터 기능이 나중에 원활하게 될 수 있도록 잘 해 주시고요.

네, 그렇게 하겠습니다.

방문객 출입통제시스템 및 전문격리병동 연결공사에 대해서 질문드리겠습니다. 병원내 2차 감염을 예방하기 위해서 11억 5,600만 원의 예산으로 방문객 출입통제시스템을 구축하여 운영하고 있는 것으로 알고 있습니다. 내용 한번 설명해 주시기 바랍니다.

저희가 메르스 사태를 겪으면서 아무 때나 병원을 방문하는 병문안을 개선해야 되겠다고 생각하고 있었고요, 또 시에서도 그게 꼭 필요하다고 생각을 하셔서 병문안 개선사업으로 11억 정도가 저희들이 책정됐는데 전체 도입비용은 8억 3,900만 원 정도 하고 있고 지금 평균 하루에 90명 정도 시범사업 때 저희들이 이용하고 있습니다. 저희는 굉장히 불편이 많을 줄 알았는데 생각보다 잘 운영이 되고 있어서 점차 확대해 나갈 생각도 하고 있습니다.

환자들의 반응은 어때요?

처음에는 좀 불편해하기도 하고 이런 시스템이 다른 병원에 제대로 많이 알려지지 않아서 걱정들이 많을 거라고 생각했는데 오히려 환자분들이 편안하게 느끼면서 보호자분들까지도 굉장히 좋아하는 것을 많이 봤습니다.

그러면 전문격리병동 연결통로가 준공되어서 격리병동 환자들까지 거기를 이용하나요?

지금 과거에 있던 메르스를 치료했던 치료병동이 국가지정 격리병상으로 다시 공사를 하고요, 그다음에 저희 본원하고 있는 사이에 이동경로가 마땅치가 않아서 중간에 구름다리를 놨습니다. 그래서 그쪽에 검사가 필요하거나 그런 경우는 그 통로를 통해서 이동하거나 물자나 인원이 이동할 수 있겠습니다.

격리병동을 이용하거나 격리병동에 입원한 환자가 지금도 있나요?

그 정도로 심한 환자는 아직 발생하지 않아서 환자는 지금은 없습니다.

내ㆍ외부 감사기관 지적사항에 대해서 질문을 드리겠습니다. 감사자료 13쪽 내ㆍ외부 감사기관 지적사항을 보면 의료기기 구매업무에서 처리와 검수 등으로 지적됐던 내용인데 이중에 금년 4월 내부감사에서 구매업무 부적정으로 신분상 1명, 행정상 2건이 지적되었습니다. 지적된 사항이 어떤 내용이며 신분 및 행정상 조치내용은 무엇입니까?

제가 내용을 정확하게 잘 모르겠는데 혹시 저희가 제출해 드린 자료인지 모르겠습니다.

네, 감사자료 13쪽.

죄송합니다. 지금 제가 정확하게 파악을 못하고 있습니다. 확인해서 후에 말씀드리겠습니다.

그래요? 이따가 이것은 보충질문 때 설명해 주시고요. 그리고 금년 4월에 기간제근로자 분쟁조사에서 3건이 지적됐더라고요. 그러면 이 내용도 아직 파악 안 되었습니까?

네?

금년 4월에 기간제근로자 분쟁조사에서 3건이 지적됐는데 어떤 내용인지 그것도 조치내용을 알고 싶어서 질문드렸는데, 감사받았던 내용인데 이렇게 기억이 안 나요?

감사내용은 아닌 것으로 알고 있는데요. 아, 기간제근로자…….

기간제근로자 분쟁.

네, 이거는 맞습니다. 이 문제는 소송까지 간 문제였는데요 구체적인 내용을 제가 말씀드릴까요?

그러죠.

이게 뭐냐 하면 직원이 기간제근로자였는데 저희 행정직원이 근로계약기간을 잘못 쓴 겁니다. 그런데 본인은 이 오기한 것이 유효하니 자기를 정규직으로 뽑아달라고 얘기했고 그것 때문에 소송이 이어졌으며 지금 지노위나 중노위까지 끝났는데 거기에서는 저희 행정적인 실수지 어떤 고용의 문제는 아니다라고 결론이 난 사항입니다.

하여튼 이런 일이 반복되지 않도록 노력 좀 해 주시고요.

네, 그렇게 하겠습니다.

보라매병원 원장님께 질문드리겠습니다.

보라매병원장 김병관입니다.

감사자료 202쪽에 보면요 최근 3년간 근접오류 사고내역을 보면 처방과 검사의 오류가 상당히 많더라고요. 업무보고서에 보면 근접오류가 치료과정이나 업무수행 중 오류가 발생하여 위해를 끼칠 수 있었으나 사고발생 전에 발견하여 환자에게 위해가 되지 않은 사건이라고 되어 있더라고요. 맞습니까?

네, 그렇습니다.

사고발생 전에 발견하여 위해가 없다 해도 병원을 이용하는 환자는 사실 걱정이 많고 불안할 걸로 보는데 전체 근접오류 현황에서 내용을 보면 지난 3년간 처방오류가 210건으로 25.3%이고 검사오류가 119건으로 14.9%가 됩니다. 왜 이렇게 많이 일어나며 어떤 경우에 이런 오류가 생긴다고 보는지 한번 답변해 주시기 바랍니다.

근접오류는 저희가 근접오류 한 300건 당 중대부작용이 한 건 정도 생길 수 있다고 생각을 하고 근접오류를 많이 보고를 하게 함으로써 예방조치를 열심히 하면 중대부작용을 막을 수 있다는 근거 하에서 하고 있고요. 저희 직원들한테 아주 사소한 것까지 다 보고를 하면 약간 평가나 이런 데서 인센티브를 주면서 활성화를 하고 있는데요, 예를 들면 이런 겁니다. 환자가 밥을 먹기를 원했는데 주문이 죽으로 들어갔다든가, 그런데 실제 환자한테 죽을 준 건 아니고요 그 과정에서 자기가 한번 실수했다는 걸 인지를 한 순간 니어미스(near miss)를 적게 돼 있습니다. 저 같으면 예를 들면 환자를 보고 처방을 하는데 제가 마음속으로는 제산제를 하루 2회를 처방하기로 마음을 먹었는데 마우스를 클릭하다가 3번으로 클릭을 했는데 실제 처방전이 3번으로 나가버리면 그건 진짜 미스(miss)가 되는 거고요, 그전에 제가 알았다 그러면 한번 적는 거죠. 적어서 니어미스다 해서 보고를 하는 그런 거기 때문에 어떻게 보면 니어미스를 많이 발견하고 거기에 대한 대책 시스템을 만드는 건 그게 안전의 핵심이라고 볼 수가 있습니다. 중요한 중대부작용이 안 생기는 게 더 중요한 것 같습니다.

그래도 사전에 우리가 처방이 나가기 전에 내용을 알고 또 어떤 행위를 하기 전에 발견한 것은 참 좋은데 그만큼 정신을 바짝 안 차리고 했다고 볼 수도 있지 않습니까?

네, 위원님 지적 어느 정도 맞는 말씀이고요 그런 것들을…….

그런데 특히 금년도 검사 근접오류가 8월에 17건, 9월에 18건 집중적으로 많이 일어났더라고요. 그런데 왜 이렇게 8, 9월에 많이 나는 이유가 뭡니까?

이건 실제 어떤 행위로 위험해진 건 아니고요 저희가 병원 차원에서 어떤 데에서 이게 집중적으로 많이 발생하는지를 잘 알기 위해서 보고를 많이 하라고 격려를 하다 보니까, 예를 들면 환자 팔찌가 좀 흐려졌다, 그런데 자세히 보면 보이거든요. 그 흐려진 것 자체를 보고를 한 겁니다, 직원들이.

지난 2015년 1월 28일 공포된 환자안전법 금년 7월 29일부터 시행되고 나서 그런 내용이 더 밝혀지니까 그런가요?

네, 그렇습니다.

하여튼 오류가 나지 않도록 체계적으로 더 관리를 해서 시민의 안전이, 또 근접오류가 보고되면 사실 지금 이렇게 저희들도 보고를 받고 내용 설명을 들으니까 그렇지 실제는 일반 서울시민이 근접오류에 대해서 건수나 이런 게 나온다면 상당히 우리 병원에 대한 불신을 가질 수도 있습니다.

네, 그렇습니다, 위원님. 이런 것들이 내부적으로는 활성화돼야 되겠지만 그래서 저희가 좀 조심스러운 면은 있습니다.

감사자료에 의하면 은평병원이 상당히 다른 데보다 건수가 많더라고요. 2015년에 158건, 2016년에 262건, 금년 9월 말 현재 574건이 발생했는데 은평병원 원장님, 왜 이렇게 건수가 많아졌습니까? 아까 우리가 사전에 발견해서 큰, 거기까지는 가지 않았다고는 하지만.

은평병원장입니다.

그런데 자료를 보니까 금년 9월까지 574건인데도 내용이 낙상이 이렇게 많더라고요, 갑자기. 낙상이 뭡니까?

낙상은 말 그대로 미끄러지거나 넘어지거나 그런 모든 사건들을 이야기하는데요.

그런데 그게 오류로 나오는 것은…….

전체 우리나라에서 보고되는 낙상 사고의 제1위험 요인이 정신과 약물을 복용하고 있는 환자분들입니다. 우선 아무래도 저희 약물을 쓰는 과정에서 입원치료 과정에서 약물이 증량되는 과정에서 미끄럽거나 내지는 낙상되는 사건들이 있어서 저희가 최대한도로 그 부분들을 방지하고 미연에 체크리스트를 통해서 그런 위험한 요인들이 있는 분들은 특별관리를 하고 있습니다. 그래서 낙상방지 조끼를 따로 입힌다든가 아니면 병실을 따로 사용한다든가 하는 식으로 많은 노력을 하고 있습니다. 그래서 앞으로 더 노력해서 그런 부분들이 감소되고 없도록 노력을 하도록 하겠습니다.

아니, 다시 한 번 설명해 봐요. 내가 그걸 애매하게 들었습니다, 낙상에 대해서.

낙상환자가, 그러니까 정신과 약물을 복용하고 있는 사람, 그러니까 낙상사고가 있는 환자들의 제1요인이 정신과 약물을 복용하는 환자들입니다. 그러다 보니 저희 병원에는 정신과 약물을 복용하는 환자분들이 대부분이다 보니까 아무래도 위험한 비율이 늘어나고 있는 것은 사실입니다. 그래서 그 부분들을 저희가 최대한 감소시키기 위해서 낙상 미리 그런 위험한 환자분들을 특별히 관리는 하고 있습니다. 그런데 더욱더 앞으로 노력해서 그런 위험요인들을 줄여나가도록 그렇게 하겠습니다.

그러세요. 여하튼 사전에 우리가 예방해서 나쁠 일은 없으니까 관리를 잘해 주시기를 바라면서 다음 추가질문 때 질문드리겠습니다.

네, 알겠습니다.

이복근 위원님 수고하셨습니다. 괜찮으시면 회의를 주재해 주시지요, 부위원장님. (김창원 부위원장, 이복근 부위원장과 사회교대)

그러면 이병해 위원님 다음 질의해 주시기 바랍니다.

순서가 좀 바뀌어서 죄송합니다. 우선 서울의료원에 대해서 좀 질의를 하겠습니다. 서울의료원은 현재 4개 동부병원, 북부, 서남, 용인정신병원 해서 수탁하고 있는데 사실 지금 시립병원은 여러 가지 어려운 여건 하에서 운영을 하고 있습니다. 지금 서남병원이 지난 8월 27일에 신규위탁을 해서 8명을 파견했는데 서울의료원은 공백상태에 어떤 문제가 없습니까?

영향이 있습니다. 그래서 저희 추가적으로 그것을 보충하려고 지금 진료부하고 협의하고 있습니다.

8월이면 9, 10월이 지나 한 2개월이 지났는데 공백상태로 그냥 가도 됩니까?

그렇게 되면 안 되고요. 그런데 의사들 수급 문제가 1년 내내 시장이 열려있는 것은 사실은 아니고요. 연말, 연초에 몰려있어서 그렇습니다.

아니, 그런데 그게 사전에 예견돼 있을 수도 있고 신규위탁이기 때문에 생각지도 않은 이런 것으로 생각할 수도 있는데 그렇게 하면 파견, 신규위탁을 하지 말아야죠. 그렇지 않습니까? 앞으로 동부병원은 12월에 계약을 예견하고 있죠?

네, 그렇게 알고 있습니다.

그러면 여기에 대한 경영계획은 어떻게 생각하고 있습니까?

서남병원을 저희가 운영을 하게 되면서 과거에 있던 위ㆍ수탁기관들이 벌써 10년, 15년 이상 오래된 위탁기관들이 있어서 저희들도 다시 한 번 뒤돌아보는 계기가 될 것으로 생각이 되고, 서남병원에 저희들이 지원하고 있고 그다음에 그만큼 우리들이 관심을 갖는 것에 대해서도 동부병원에도 똑같이 적용을 하려고 노력하겠습니다.

좌우지간 계약만 이렇게 행정상으로 할 것이 아니라 경영이라든지 이런 운영체계를 잘 갖춰서 후속적인 문제가 발생하지 않도록 해 주시면 좋겠어요.

네, 잘 알겠습니다.

지금 서울시에 노인 인구가 2분기 기준으로 하면 약 133만 9,000명 정도 됩니다. 노인 인구가 급속도로 늘어나고 있죠. 이에 대해 지금 우리 의료원에서는 노인 관련된 대책이 과연 있습니까, 노인 의료에 대한?

의료원 자체로 가질 수 있는 계획이 많지는 않겠지만 저희 의료원 자체의 노인 환자 비율이 사실은 굉장히 높습니다. 거의 60~70%에 도달할 정도로 커서 저희 진료에 집중하는 것 자체가 노인 인구에 대한 저희들의 접근방법이 될 걸로 생각이 되고 있고요. 지금 현재 동부병원도 그렇고 서남병원도 약간 변화가 와야 되겠지만 특성이 노인전문으로 되어 있는 게 북부, 서남 이렇게 되어 있어서 사실은 그쪽에 집중을 하고 있다고 말씀을 드릴 수는 있습니다.

그런데 서남병원이 물론 노인성질환 전문병원으로 출발은 했는데 이동 거리라든지 지역 개념에서 노인성질환 전문병원이라고 찾아가고 이렇게 하기는 사실 힘들잖아요?

네, 맞습니다.

가까운 근거리에 있는 병원에서 진료를 받지 아, 그 병원에 가야 되겠다 이렇게 생각하는 분은 아무도 없을 겁니다. 이와 마찬가지로 제가 여러 가지 내용을 정리를 하면 사실 노인이 취약계층이잖아요. 그렇죠?

네, 그렇습니다.

그러면 취약계층에 있는 노인을 보면 노인 대상 진료서비스가 상당히 감소하고 있습니다. 느끼고 있습니까?

저희 노력하고 있지만 줄고 있다고 좀 느끼고 있습니다.

특히 노인들이 치과에 상당히 어려움이 있거든요. 그래서 보면 노인 이동치과진료가 실적이 너무 적어요. 그런데 왜 이렇게 자꾸 감소를 시키죠? 노인 인구가 계속 늘어나고 치과진료가 계속 늘어날 수 있는데 노인을 얕보는 겁니까?

그렇지 않습니다. 그렇지 않고 국가에서 노인에 대한 지원이 상당히 늘어났습니다. 저희들이 과거에 서울시 서울의료원에서 하던 사업을 국가에서 어르신치과사업으로 해서 65세 이상 되는 틀니사업사이라든지 이런 것에 대한 지원들이 굉장히 많아져서 상대적으로 저희들이 하고 있던 사업들을 국가에서 보험으로 다 가져간 부분이 있어서 저희가 줄었고요. 그래서 저희는 지금 그 전에 했던 방향과 다르게 가능하면 저희는 찾아가는 서비스를 하자, 그다음에 전에는 틀니사업에만 집중을 했다고 한다면 앞으로는 틀니가 아니라 틀니를 할 수 있게 이 전체 구강에 대한 치료를 해 드리는 게 맞겠다고라고 지금 사업을 전환하는 시기입니다. 그래서 조금 그런 실적이 떨어지는 맛은 있겠지만 저희들이 다시 정비해서 전에 같이 잘할 수 있도록 하겠습니다.

지금 현황을 보면 2015년도부터 꾸준하게 증가를 하는 것이 아니라 감소를 해서 이달에 보면 전년도 실적기준으로 하면 20% 수준밖에 안돼요. 과연 이것은 어떻게 보면 용서할 수 없는 숫자거든요, 숫자개념으로 따지면. 제가 다시 반복적으로 이야기하면 노인을 무시하는 처사입니다. 노인들이 데모를 한번 할까요? 이것 아니잖아요?

아닙니다. 위원님 보신 데이터는 틀니사업에 대한 데이터라서 굉장히 적게 보이실 겁니다. 지금 보신 데이터가 2016년에 161개인데 지금 30개 정도밖에 안 되니까 너무 적다고 말씀을 하시는 것 분명히 맞으시고요. 아까 말씀드린 대로 그 사업이 보건복지부 사업으로 넘어가서 틀니는 저희가 접고 오히려 검진 및 진료사업을 많이 늘려놨습니다. 그래서 지금 그게 넘어가는 단계입니다.

취약계층 보통 이런 부분은 우리 서울시 보조금 사업이잖아요. 보조금 사업을 이런 식으로 운영하는 것은 정말 적절치 않다 이렇게 저는 생각하고, 그러면 자체 예산을 편성해서라도 진료실적을 거양할 수 있도록 해야 되잖아요. 아까 보니까 보라매병원 같은 데는 오전에 35억 자체예산을 편성하겠다 하는 의견을 밝혔는데 서울의료원은 그런 계획은 전혀 생각해 본 적도 없는 겁니까? 어떻습니까?

그렇지 않습니다. 저희가 자체예산으로 그냥 소위 말한 진료비를 줄여준 액수가 현금으로 10억 이상 되고 대부분의 자체사업으로 하는 사업은 저희가 60억 정도 해당되어서 전체예산을 따져도 보라매보다 결코 적다고 생각할 수 없고요. 더 큰 문제는 저희 서울의료원이 의료급여계층의 환자를 보는 퍼센티지가 34%입니다. 그러니까 굉장히 높아서 저희들 병원 존재 자체가 급여환자 그렇게 공공적인 일을 하는 병원으로 알아주셨으면 합니다.

그리고 학대피해노인에 대해서 제가 노인 관련되어서 자꾸 질의해서 왜 노인만 하느냐 이렇게 이야기할 수 있는데 이해를 해 주시면 좋겠어요. 학대피해노인의 진료 건수도 전년도 대비해서 굉장히 적거든요. 물론 학대피해노인이 줄어서 그러면 다행인데 사실 그렇지는 않습니다. 그래서 이것도 우리가 한번 관심을 가지고, 서울의료원이 그래도 우리 시에서 관장하는 전체 보조금 부분에서 제일 큰 병원이잖아요. 제일 큰 병원이 모범을 보이면 관리하는 또는 병원 이런 데에서도 거기에 따라갈 수 있는 핵심모델이 되잖아요. 그리고 전체 직원을 죽 보면 효율적인 조직관리를 해서 이익을 낸다 이렇게 볼 수 있는데 이 내용을 보면 현재 인원을 많이 감소운영을 하고 있네요. 그렇죠? 전체 직원 수 60명 정도 2020년까지 4년간 증원하고 조직관리를 혁신적으로 운영하겠다 이렇게 이야기는 하고 있습니다, 보니까. 그런데 지금 굉장히 적은 직원이라든지 또는 관리직을 줄여서 예산이라든지 이런 부분을 이익금을 내겠다 그런 체제로 생각해서 많은 인원을 감소운영을 하고 있습니까?

아니, 그렇지 않습니다. 아까 존경하는 이복근 부위원장님한테도 똑같은 말씀을 드렸는데 저희가 정규직으로 되어 있는 것에 대한 업무보고상에 그렇게 되어 있어서 줄어들고 있어 보이지만 사실은 소위 말하는 비정규직인 상태에 계약직분들이 여기에 포함되지 않아서이고요. 아마 다음 의회 업무보고 때는 이게 바뀔 가능성이 많은 게 저희가 전체적으로 비정규직, 정규직화 하면서 여기에 드러나지 않고 계약직으로 됐던 분이 거의 다 없어질 겁니다. 그러면 아마 내년에 보고드릴 때는 이 표와 크게 별반 다르지 않게 정원이 다 나와서 부족하지 않은 것을 보여드릴 수 있을 것 같습니다.

서울의료원 포함해서 다른 병원도 마찬가지입니다. 지금 현재 직원 복지차원에서 비급여 진료비에 대한 직원 및 직계가족에 대해서 할인을 많이 해 주고 있죠?

네, 그렇습니다.

그러면 직계가족의 범위는 어떻게 하고 있습니까?

직계입니다. 그러니까 직계 존비속에 한해서 50% 감면하고 있습니다.

그것을 본받아서 다른 병원도 그렇게 하고 있는 실정이거든요. 좋은 모델은 거기에 대한 입장을 빨리 결정하지 않는데 그렇게 특이한 모델은 빨리 받아들인다고, 다른 병원도. 그래서 서울의료원이 모범적인 그런 것을 해 달라는 겁니다.

네, 그렇게 하겠습니다. 그런데 서울의료원에서 하고 있는 게 특이한 것은 아니고요 권익위원회하고 보건복지부에서 지방의료원의 권유사항에 포함되는 정도에 한해서만 하고 있어서 아마 저희가 특이하게 더 많이 하거나 그런 것은 아니고 오히려 부족한 면도 좀 있겠다는 생각도 한편 하고 있습니다.

그래서 그 부분은 원장님께서 핵심적으로 잘 운영을 하겠지만 그런 전반적인 부분에서 모범적인 사례를 낼 수 있도록 해 줬으면 좋겠고요. 다른 추가적인 질의는 제가 2차 다음 연기해서 하도록 하겠습니다. 이상입니다.

이병해 위원님 질의하시느라 수고 많으셨습니다. 다음은 김창원 부위원장님 질의해 주시기 바랍니다.

김창원 위원입니다. 장소도 비좁고 많은 기관들이 행감을 동시에 진행하다 보니까 여러 가지로 진행이 적절하지 않은 것 같습니다. 위원들이 마음이 더 바쁘고요, 이렇게 되는 건 정확한 행감을 할 수 없는 환경이기도 한 것 같습니다. 스피드 있게 진행할 테니까 답변도 스피드 있게 답변해 주시고요. 위원장께서 오전에 자료요청도 신속하게 해 달라고 부탁을 드렸는데 지금 제가 받은 자료는 한 가지밖에 안 와 있는 것으로 봐서는 진행에도 조금 유감이 아닐 수 없습니다. 은평구 정신건강증진센터 직원이 3년여에 걸쳐 약 3억 2,000만 원 횡령사건 아시죠?

네, 그렇습니다.

은평병원이 은평구청으로 수탁을 받는 거죠?

네, 은평구청에서 저희 병원에 2008년부터…….

수탁받는 거죠?

네, 받고 있습니다.

그러면 다시 그것을 정신과 전문의한테 재수탁을 주시나요?

재수탁주지 않고요.

그러면 직접 운영하시는 겁니까?

저희 병원에 전문의 한 명이 주 1회 4시간 나가서 업무에 대한 자문을 해 주고 있었습니다.

그러나 회계보고라든가 이런 거는 은평구청이기 때문에 은평병원하고는 전혀 상관이 없습니까?

전체 계약에서는 일반적인 위ㆍ수탁 관계에서는 저희 수탁업체에 1년 예산을 전체 주고 수탁업체에서 관리를 하게 되어 있는데요 저희 복지센터는…….

그러니까 지금 말씀하신 대로 은평병원장이 전문의에게 맡을 수 있게 권한을 주고 그것에 대한 지도관리해야 될 권한도 은평병원 원장님한테 있는 것 아니에요?

현실적으로는 전체 예산을 구청에서 통괄 관리를 해 왔습니다.

구청에서 총괄 관리하면 3년 동안 이렇게 긴 세월 동안 횡령해도 되는 거예요?

아닙니다. 그 부분에 대해서는 저희가 잘못했습니다.

그러면 앞으로도 계속 이런 일이 생길 수밖에 없다는 구조인가요?

그것 때문에 전체 서울시에서도 여러 가지 대책을 마련을 하고 있는 것으로 알고 있습니다.

어떤 대책이 있습니까?

위수탁 관계에 대한 부분에서 일단은 명확하게 형식적인 내용적인 정리가 되어야 할 것으로 보이고요. 그리고 지금 현재 상황에서는 실무업무를 정신과전문의가 가서 하고 있는데 그 부분에 대한 것도 정상적인 위ㆍ수탁 관계로 변경이 되어야 할 것으로 생각하고 있습니다.

그런 업무적인 효율성도 효율성이지만 지도관리 안 되는데 그러면 은평병원이 뭐하려고 맡습니까?

저희가 2008년부터 맡고 있는데 저희 병원이 맡아야 하는 법적인 위치나 그런 부분에 대해서는 문제가 있는 것으로 그렇게 생각하고 있습니다.

이 기사가 난 게 2017년 4월이고요 그 이후에 은평병원의 어떠한 노력도 보이지 않았어요. 그게 더 문제인 겁니다. 또 볼까요? 2016년 국가인권위원회에서 권고 받으셨죠? 정신병원에 CCTV가 너무 과하다.

네, 그렇습니다.

관찰실, 복도, 집중관찰이 필요한 환자들을 위한 병실 하나 정도만 있으면 되는데 일반병실, 처치실, 면담실은 물론 심전도 검사실까지 사생활의 비밀과 자유가 침해되는 것을 인권위원회로부터 권고받으셨고 또 한 가지는 사물검사를 매주 1회 하셨나 봐요. 맞죠?

네, 그렇습니다.

이런 것도 관행적으로 계속 이렇게 하는 겁니까?

그 부분은 안전사고라는 부분들을…….

안전사고 좋습니다. 정신과 관련되니까 특수하다고 생각합니다. 그럼에도 불구하고 요즈음 같은 세상에 심전도실 같은 이런 데까지 굳이 CCTV가 있어야 되는 겁니까?

심전도실에 있었던 것은 아니고요 처치실에 있었는데 심전도를 처치실에서 찍었던 상황에서 문제 지적을 받았습니다.

보건의료정책과장님 나와 계시잖아요. 나오시지는 말고 회계비리와 관련되어서 지금 말씀하신 어떤 노력을 하고 있으며 어떤 대안이 있는지 답변해 주시기 바랍니다, 추후에요. 시간이 없으니까 계속 진행하겠습니다. 어린이병원 원장님.

네, 어린이병원장 김재복입니다.

임상연구보조금이라는 게 있네요. 알고 계시죠?

네, 알고 있습니다.

그건 수당인가 보네요?

네, 수당입니다.

수당인가요?

네, 수당입니다. 수당이지만 병원에서 근무하는 의사들의 연구라든지 그런 걸 고취하기 위해서 10여 년 전부터 운영돼 오던, 모든 시립병원에 공히 운영되고 있습니다.

어디에도, 이 자료 어느 자료에 규칙, 임상연구비 지급에 대한 규칙, 기타 모든 자료를 봐도 수당으로 나와 있지 않은데요?

제가…….

“병원장은 임상연구의 내실화를 위하여 연구계획서 설명회 및 중간발표회, 최종발표회를 개최하여야 하며 매년 3월까지 전년도 연구보고서집을 발간하여야 하나…….” 수당으로 생각하니까 이런 걸 안 하셨겠죠?

아닙니다. 다 했습니다.

다 했어요?

저희가 연초에 임상수당을 받기 원하는 의사들을 상대로 연구계획서를 받고 심의를 하고 연말에 또 그 계획, 책을 만들고 그런 기본 프로세스는 저희가 다 했습니다.

그런데 연구비에 대한 추후 집행내역 이런 건 왜 확인하시지도 않죠?

저희가…….

임상연구비 지급에 대한 규칙에 나와 있는 것들에 대해서 하나도 절차적으로 해결하지 못하고 있는 것 같아요. 그러니까 아까 말씀하신 것처럼 관행처럼 그렇게 수당으로 생각하고 계시는 거 아니에요?

저희가 2013년에 사실은 임상연구 관련해서 서울시 감사과로부터 감사를 받은 사항이 있었습니다. 임상연구 지급에 대한 지급률 1할 계산하지 않은 그런 부분이라든지 또 임상연구계획서 작성 그런 부분 종합적으로 감사를 받아서 사실은 많이 개선이 되었었습니다.

많이 개선이 되었는데 서울특별시 각종 위원회의 설치ㆍ운영에 관한 조례를 보면 공무원은 본인의 이해와 직접 관련되는 직무에서는 제척되어야 한다고 정해져 있죠?

네, 그렇습니까?

그런데 연구위원의 타당성을 심의하기 위한 위원회를 운영하고 있는데 그 위원회에 소속된 심사위원 또한 연구계획서를 제출하시는 분들이잖아요?

물론 외부위원들이…….

그러면 본 위원이 말한 공무원은 본인의 이해와 직접 관련된 직무에서는 제척되어야 되는데 어느 기준에, 제가 말씀드린 이 기준에도 충족되지 못하잖아요.

네, 위원님께서 말씀주신…….

또한 서울특별시립병원 임상연구비 지급에 관한 규칙에 의하면 그밖에 회의록의 작성이 필요하다고 인정되는 주요회의 등을 개최하는 경우에는 회의록을 작성하여야 합니다. 회의록 작성하셨어요?

구체적인 회의록은 작성 안 한 걸로 제가 알고 있고요. 다만…….

구체적인 회의록이라는 건 그 참석자들이 한 멘트까지 다 남기는 게 회의록이에요. 그런데 지금 임상연구비와 관련된 연구는 어린이병원만 해당되는 건 아닌 것 같죠? 많은 병원들이 다 관례적으로 이렇게 하고 있는 거잖아요?

네, 3개 시립병원 똑같은 걸로 알고 있습니다.

본인이 잘못 인식하는 건가요?

글쎄요, 제가 알기로는 수당으로 알고 있고요. 다만 그러한 수당에 대한…….

그러니까 그게 너무 잘못된 생각이잖아요. 그러니까 그런 해당되시는 분들이 심의위원회를 해서 공무원임에도 불구하고 제척돼야 되는데도 하고 있는 거고요. 당연히 그러니까 내용을 보면 표절률 15% 이상인 논문이 다수입니다. 본인의 논문을 짜깁기하거나 표절률이 50% 넘는 것도 있어요. 또 볼까요? 저는 이거 보고도 참, 임상연구비 지급에 관한 과세가, 모든 소득은 과세하게 되어 있죠?

네, 맞습니다.

그런데 어떤 분들은 과세이고 어떤 분들은 비과세인가요? 원장님 마음대로예요?

그건 아니고요. 사실 이번에 서울시 감사과로부터 지적을 받아서 전체적으로 과세하기로 저희가 들여다보고 있고요. 저희가 그 부분은…….

자, 지금 말씀드린 이런 일련의 상황은 관행이라는 형태로 인해서 자행되고 있는 문제입니다.

네, 위원님 말씀 잘 알겠고요. 임상연구비 관련해서 많은 개선이 있었지만 아직도 좀 더 개선해야 될 게 있다고 느끼고 이번에 확실하게 여러 가지 수당이라 하지만 세금 과세 부분도 더 투명하게 해서 심사위원들도 외부위원들을 주로 해서 좀 더 투명하고 객관적이고 본래 취지에 맞는 그런 임상연구를 하도록 노력하도록 하겠습니다.

좀 전에 본 위원이 말씀드린 대로 한 개의 병원만 이 절차에 맞게 진행하는 걸로 파악되어 있습니다. 그 많은 병원들이 다 관례적으로 이렇게 하고 있는 거예요. 보건의료정책과장님은 대안을 내놓으셔야 되겠습니다. 아시겠죠? 서북병원장님, 진료부장님이 언제 언제 진료하시죠?

진료부장님 정기진료는 매주 월요일 오후에 합니다.

주 1회만 합니까?

네, 현재는 정기진료는 그렇게 하고 있습니다.

그렇습니까? 그런데 그렇게 1주일에 한 번인 진료 날 외래강의 이런 것들이 굳이 잡히는 게 적절하다고 생각하시나요?

매주 월요일에 하는데 2주에 한 번씩 하는 경우가 있기 때문에 외래진료하고 겹치지 않도록 그렇게 하고 있습니다.

그런데 왜 겹치는 거예요?

아마 그날은 외래진료가 없이 외부 갔다 오고 진료를 그날은 안 하고 다른 날 하는 것으로 그렇게 알고 있습니다.

심지어 진료부 소속의 어떤 분은 9시부터 12시까지 하고 또 3시부터 4시까지 외부활동을 하세요. 아니, 이렇게 하루에 오전 오후 낼 거면 연가를 내든지 이렇게 해야 되는 거 아니에요?

아마 그 상황에 따라서 그렇게 결재를 받고, 그래서 제가 그 상황을 파악하기 위해서 작년까지는 진료부장 전결사항이었는데 금년도부터는 원장까지 결재를 받고 출장을 가도록 그렇게 현재 시행 중에 있습니다.

원장님의 외부활동도 굉장히 늘었습니다.

네.

저는 많은 원장님들이 외부강의 활동을 해야 된다고 생각을 합니다. 그러나 원리원칙 규칙에 맞게 하기는 해야 되잖아요. 그런데 너무 많다는 게 본 위원의 생각이에요. 원장님 오시기 전 2016년도에 10건이었는데 지금 원장님 1년 되셨는데 19건, 진료부장이 20건. 어린이병원 원장님은 3년간 251건, 이건 원장님만 해당되는 게 아니라 전체 의료진이 다 해당되는 거죠, 진료부까지 해서요?

네, 맞습니다.

그런데 이게 아무래도 의사가 진료하고 처방해야 치료행위가 되는 거잖아요.

네, 맞습니다.

월 3회 6시간이잖아요.

네, 맞습니다.

그거 외의 다른 것들은 원장님의 재가를 받아서 진행하게 되어 있죠?

네, 맞고요. 간부 과장급 이상은 최대 월 1회 이하로 가게 돼 있고 과장이 아닌 경우는 월 2회까지를 허가하고 있는데 저희는 또 발달센터 현안도 있기 때문에 되도록 자제하는 분위기로 있는데요. 다만 저희 병원 같은 경우에 특수성이 좀 있습니다. 소아정신과가 있는데 국민연금공단 장애심사센터라든지 그런 부분에서는 저희 병원이 아니면 심사를 해 줄 수 없기 때문에 그런 특수성이 좀 있고요. 또 아이존이라는 소아 장애 아이들에 대한 자문도 보건소에서 저희 병원으로 많이 의뢰가 오기 때문에 그런 기본적인 것들이 있기 때문에 좀 줄일 수는 있지만 완전히 더 많이 줄일 수는 없다, 조금 그런 말씀을 드릴 수 있을 것 같습니다.

그러니까 근무시간 내에 외부강의는…….

없습니다, 저희는.

업무에 지장을 주지 않는 범위 내에서 이루어지게 하는 게, 이걸 최소화하자는 취지인데 그냥 관례적으로 잦은 외부강의가 이렇게 진행되고 있는 것을 말씀드리는 거예요.

네, 잘 알겠고요. 저희 내부적으로 진료나 치료 양도 좀 늘려야 되고 신경을 써야 되기 때문에 대외적인 거버넌스라든지 네트워크도 중요하지만 사실은 환자 치료와 진료가 기본적인 업무라고 저는 생각합니다. 그래서 앞으로 좀 더 이 부분을 들여다보고, 물론 규정은 있지만 그 규정보다도 미달해서 가고는 있지만 좀 더 자제하는 방향으로 유도하도록 하겠습니다.

여기 아까도 연구비 보조금도 그랬고요 이 외부강의 활동도 전 병원이 해당되는 얘기일 것 같아요. 그리고 많은 공무원, 재단에서도 이 문제로 징계를 받고 그러고 있습니다. 그래서 규정에 맞게 진행하되 그 규정에 근거가 없이 나가는 게 있는지도 다시 한 번 봐야 될 텐데요. 지금처럼 이렇게 문제가 되고 나서 수정하지 마시고 사전에 그런 문제가 발생하기 전에, 그래야 시민들한테 원성을 듣지 않는 겁니다. 나중에 더 추가질의하겠습니다.

김창원 부위원장님 수고하셨습니다. 다음은 성백진 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

더불어민주당 권미경 위원입니다. 어린이병원장님께 질의하도록 하겠습니다.

어린이병원장입니다.

지금 어린이병원에는 발달장애 어린이들을 대상으로 해서 치료프로그램이 있죠?

네, 있습니다.

그것 관련해서 민원이 있었습니다, 올해.

네, 있었습니다.

그 내용 간략하게 이야기해 보시죠.

치료비 관련 민원이었는데 조기발달장애에 치료효과가 제일 좋다는 ABA조기집중치료 프로그램에 11명이 운영되는데 그중 8명의 수납부분에 대해서 에러가 나서 일인당 200여 만 원 정도의 미수납이 발생해서 그것을 저희가 나중에 인지하고 보호자분들한테 청구를 했던 그런 일이 있었습니다.

그러니까 11명 중에 3명은 제대로 했다는 겁니까?

네, 맞습니다.

오더는 누가 내죠?

오더는 의사가 냅니다.

매번 내는 건가요?

매번 내지는 않고 재활치료라는 게 한번 내면 똑같은 반복적인 재활치료가 계속 반복되기 때문에 여러 번 내고 그것을 재활치료사가 치료를 했으면 거기서 클릭을 해서 치료가…….

환자가 매일 와서 치료를 받는 거죠?

매일 옵니다.

매일 오지만 매일 처방을 내지는 않는다라고 봐야 되나요?

사실은 거의 똑같은 처방입니다.

거의 똑같은 처방이기는 하지만 매일 내지 않고 계속 루틴하게 가는 거기 때문에 8명은 안 냈고 3명은 제대로 내서 그게 몇 개월 동안이죠?

거의 5개월 정도 했습니다.

5개월 정도 계속 누락된 것을 치료사에 의해서 발견을 했습니다.

의사분이 오더를 냈는데 치료사분이 한 치료세션에 대해서 그 코드에 대해서 곱하기 4를 입력해야 되는데 곱하기 3을 입력한 게 몇 달이 지나서 저희가 발견했었습니다.

그러면 치료사가 처방을 내는 데 있어서 오더를 제대로 숙지하지 않고 곱하기 4를 해야 되는 것을 3으로 했기 때문에 치료사의 잘못이다 그렇게 봐도 되나요?

그게 딱 누구의 잘못이라고 할 수는 없는데…….

왜 누구의 잘못이라고 할 수 없습니까? 명확하게 잘못이 발생했으면 누구의 잘못인지 판단을 해야 되는 게 병원장님이 해야 될 역할 아닙니까?

굳이 잘못을 따진다면 치료사 분께서 4번의 입력을 하지 않고 3번의 입력을 한 게, 4로 입력하지 않고 3으로 입력한 그 부분을 잘못했다고 보지만, 또 변명을 드리자면 저희 병원이 지금 EMR이 되는 환경이 아닙니다. 전자의무기록이 되는 환경이 아니기 때문에 의사의 오더와 치료사가 치료받는 오더, 또 원무과의 수납관계가 약간 분리되어 있기 때문에 확인 과정에서 어려운 부분이 있었습니다. 이걸 수기로 하다 보니까 좀 발견이 늦어져서 그런 민원이 발생하지 않았나.

매번 처방을 낸 것은 수기로 가나요? 어떻게 되는 거죠?

의사가 치료 오더를 내게 되면 그걸 치료사가 치료하게 되면 치료한 것을 입력을 하게 됩니다. 그렇다면 3번을 치료했다면 3번을 입력하게 되고…….

그러니까 그걸 수기처방으로 다 한다는 이야기입니까?

OCS는 있습니다.

OCS는 있죠?

종이차트는 아니지만 OCS 입력은 가능합니다.

그러면 또…….

그렇지만 전체적인 수납가격이 얼마인지 알 수는 없습니다, 치료사가.

병원장님, 그러면 이 문제가 모두 전반적으로 전산 EMR시스템이 도입되지 않아서 생긴 문제라고 보시는 겁니까?

그건 아니고 저희가 사실 더블체크를 했다면 이렇게까지 일이 크게 벌어지지는 않았는데 더블체크하지 않고 재활치료의 특수성 때문에 한번 오더가 세팅된 것을 계속 끌고 가다 보니까 중간에 스크리닝하는 과정이 없어…….

지금 어떤 식으로 설명을 하셔도 이거는 잘못된 거죠.

네, 맞습니다.

잘못하신, 분명히 병원의 책임도 있습니다.

맞습니다.

장기간 동안 오더 입력하고 그걸 수행하는 데서 잘못한 거잖아요. 지금 이 과정이 환자의 생명과는 무관할 수도 있다고 판단할 수도 있지만 잘못된 약 처방이나 아니면 다른 직접적인 치료행위에 관한 것이었으면 이건 굉장히 위험한 것 아닙니까?

맞습니다.

그렇게 보셔야지, 사안의 중대성을 보셔야 되지 않아요?

저희도 중대하게 받아들이고 무겁게 받아들이고 시스템을 개선하려고 노력 중에 있습니다.

그럼에도 불구하고 환자들한테 몇 개월 동안에 받지 못한 치료비를 다 받으셨죠? 지금 개인한테 다 청구하셨죠?

네, 청구를 사실 저희가 개인병원이거나 사설병원이라면 병원장 직권으로 감면조치한다든지 할 수 있었지만 병원 치료비라는 것은 저희 공무원 조직상 세입에 관계되는 것이기 때문에 세입처리를 안 한다면 또 더 큰 문제가, 직무를 제대로 수행하지 않은 그런 문제가 또 생기기 때문에 부득이 보호자분들께 양해를 구하고 여러 번 사죄했습니다. 그다음에 세입처리 할 수밖에 없었습니다.

사죄를 한 걸로 다 마무리 짓고 세입처리 청구는 청구대로 하고 이 관련돼서 바꿔서 입장을 생각한다면 부모들이 받아들일 수 있을까요? 다 받아들여서 하는 걸로, 왜냐하면 부모들은 계속 어린이병원에 다녀야 되는 지체를 가진 죄인이기 때문에? 그렇게 봐야 되나요?

그렇지 않습니다. 저도 사실 장애 어린이 중심적인 어린이병원에서 일한 지가 꽤 됐는데 애틋한 마음도 많이 갖고 있고 부모님들의 절절한 심정을 많이 알고 있고 마땅한 치료기관이 없기 때문에 어린이병원으로 올 수밖에 없는 구조를 많이 알고 있기 때문에 저도…….

그러면 이거 관련해서 직원들과 의사는 어떤 조치가 이루어졌죠?

이 부분은 저희가 조치할 부분이 아니라 서울시 감사과에서…….

내부적으로는 아무 것도 없고 그냥 감사과의 조치만 기다리고 있는 겁니까?

그래서 한 달 전에 감사를 받았습니다. 그래서 아마 정식적으로 어떻게 개선조치라든지 처분통보라든지 그런 것은 아직 받지 못했습니다.

보건의료정책과에서 한 건가요? 나와 보시죠, 과장님.

보건의료정책과장 김순희입니다.

서울시에서 지금 어떤 조치를 예정하고 있는 거죠?

지금 사실 이 건에 대해서는 어린이병원이 직영병원으로 되어 있어서 저희가 직접적으로 보고를 받거나 조치를 취하고 있지는 않은 상황입니다.

그러면 누가 하고 있는 거예요? 서울시 어디에서 하고 있다는 겁니까?

그건 감사부서에서 지금 조사하고 있는 게 아닌가 생각하고 있습니다.

지금 감사부서에서 하고 있으면 보건의료정책과는 전혀 모르나요? 언제 통보를 받나요? 통보를 받기는 하나요? 이 과정이 어떻게 되죠?

일반적으로는 감사부서에서 내용이 정리되면 통보를 해 주는 걸로 알고 있습니다.

그러면 과장님이 이 사건에 대해서 전혀 인지를 못 하고 계신 겁니까? 보고조차 받은 적이 없나요?

네, 그렇습니다.

전혀 모르신다고요?

네.

체계가 이렇게 되나요? 어린이병원장님, 이게 담당 과에도 전혀 안 가나요, 보고? 이런 사안에 대해서는 전혀 담당 과에 보고나 이런 과정 프로세스가 없나요?

제가 보건의료정책과장님께 보고한 바는 없고 다만 어린이병원 담당직원이 보건의료정책과에 있습니다. 제가 8월 말에 의회 전문위원께 보건의료정책과 그 직원과 저와 진료부장이 와서 소상하게 말씀드린 바는 있습니다.

누구한테? 의회에만?

네, 의회하고 그때 보건의료정책과 직원도 같이 배석했었습니다.

보건의료정책과 직원이 배석했으면 보건의료정책과장님한테 보고 안 한 건 뭐죠? 과장님이 이 사건에 대해서 반드시 인지하고 있어야 되는 거 아닙니까? 병원에서 직영이든 어디든 보고 안 하면 전혀 모르는 시스템인가요? 이런 것들이 전혀 걸러지거나 알아야 될 의무가 없는 겁니까?

제가 일단 확인해 보겠습니다.

민원이 들어와서 이렇게 발생한 문제인데 전혀 보고를 못 받고 보고도 하지도 않았다? 문제가 심각하네요. 보건의료정책과장님 들어가시고요. 이거 관련해서는 어린이병원이 저는 이게 본인들이 수납을 더 해야 되기 때문에 문제가 발생한 거라고 봐요. 다른 것도 물론 점검을 해 보셔야 될 부분이라고 봅니다.

네, 알겠습니다.

그리고 지금 향후 방안에 더블체크하는 시스템을 보완하겠다는 이야기를 했는데 그건 어떤 의미로 이야기하시는 거죠?

이를테면 담당의사와 치료사가 치료가 이루어지면 한번 확인하고 다른 의사와 치료사가 제대로 입력이 됐는지 확인하고…….

그건 당연히 그래야 되는 것 아닙니까?

그리고 얼마가 수납됐는지 모르기 때문에 원무과 직원도 같이 해서 총액이 얼마나 맞는지 그런 식으로 좀 체크하겠다는 의미였습니다.

이 부분은 본 위원이 봤을 때 비급여이기 때문에 생긴 문제 아닙니까?

맞습니다.

건강보험 쪽에서 아마 청구하거나 이런 거였으면 걸러졌겠죠. 비급여로 다 환자한테 본인부담을 받고 있는 거 아니에요?

네, 맞고요. 사실 저희가 하루 치료비가 15만 원…….

개선이 필요해 보입니다. 어쨌든 병원장님, 이 부분에 대해서는 병원 차원에서도 충분한 반성을 하셔야 되고요 환자 보호자들한테 어쩔 수 없이 부담을 시켰다고 하지만 그 부분에 대해서도 책임지실 부분은 책임지셔야 됩니다. 질 걸로 보입니다. 은평병원장님, 지금 은평병원도 이거와 같은 프로그램을 실시하고 있나요?

네, 같은 프로그램으로 진행하고 있습니다.

똑같나요? 금액이나 이런 발생하는 것들이 다 똑같이 진행되는 건가요?

각 병원마다 조금씩의 차이는 있습니다. 그런데 시스템은 의사가 오더를 입력을 하면 그걸 부모님들이 수납을 하고 그 수납한 결과를 치료사가 체크해서 그걸 횟수만큼 체크를 하는 시스템으로 이루어져 있습니다.

은평병원도 이 비용이 다 똑같나요?

비용은 진행하는 과정에서 비급여 수가를 조정하는 과정이 좀 틀렸기 때문에 다소 차이는 좀 있을 수 있습니다.

어린이병원 같은 경우는 매일 수납을 하는데 15만 3,000원이라고 돼 있어요. 은평병원도 마찬가지인가를 제가 질의하는 겁니다.

그렇지 않습니다. 프로그램 진행되는 게 다 다르기 때문에…….

프로그램 진행되는 건 다르나요?

네, 그렇습니다.

알겠습니다. 서울의료원 원장님께 질의하도록 하겠습니다. 서울의료원은 직원들 가운, 직원들이 근무하면서 입는 가운은 세탁을 어떤 식으로 하죠?

세탁업체에 위탁해서 하고 있습니다.

직원들 가운도 세탁업체에서 하나요? 전체적으로 다?

네.

그러면 그거 관련해서 다 직원들이 일정기간 동안에 맡기고 찾는 시스템까지 되어 있는 건가요?

네.

다른 서북병원이나 은평, 어린이병원 다 마찬가지인가요? 직원들 가운은 다 그렇게 하고 있나요? 아닌 데가 있나요? 본인들이 빨아오고 이러는 병원이 있나요? 없습니까? 동부병원도 병원에서 다 자체적으로 해 주고 있는 건가요?

네.

그러면 은평이랑 서북병원이 직영병원인데 서북병원장님, 직원들 3교대 근무하죠, 병원이니까?

네.

야간에 야식이 나가나요?

저희 병원은 지금 야식을 제공 안 하고 있는 걸로 알고 있습니다.

왜죠?

예산이 삭감돼서, 과거에 주다가 예산 삭감돼서 그 다음부터는 못 주고 있는 게 몇 년 됐고 그래서 내년…….

야간 근무시간이 몇 시부터죠?

약 10시부터 아침 7시까지입니다.

밤 10시부터 그다음 날 새벽 아침 7시까지 아무런 야식도 없이 일을 계속 해야 되는 건가요?

네.

은평병원은 어떻죠?

서북하고 마찬가지로 몇 년 전까지 지급을 해 왔습니다만 예산과에서 일괄 예산삭감으로 지금은 미시행되고 있습니다.

어린이병원도 교대근무가 있군요.

어린이병원은 그 예산으로 하지는 않고 제가 정확히 모르겠는데 특근매식비인가 뭐가 있습니다. 그걸 해서 1인당 1,500원 정도의 간식이 나가는 걸로 알고 있습니다.

1인당 1,500원짜리 간식이 어떤 거예요?

정확하게는 제가 모르는데 아마도 샌드위치 정도가 아닐까 생각이 듭니다.

서울의료원은 어떻습니까?

저희도 야식비를 지급하는 걸로 알고 있습니다. 액수는 지금 확인하고 있습니다.

야식비만 지급하고 야식은 나가지 않는다?

야식을 드시는 분도 있고 안 드시는 분도 있고 그래서 와서 드시라고 하면 드시는 분만 혜택을 받으니까 아예 야식비를 책정을 해서 그냥 본인한테 지급을 하고 있는데 그 액수를 지금 확인하고 있습니다.

액수 확인하시고요. 다른 뒤에 계시는 동부병원장님은 어떻죠?

저희도 야식비 지급하고 있고 또 조식도 지급하고 있습니다.

북부병원은요?

저희도 비용으로 지급하고 있습니다.

그러면 야식이 다 나가지는 않는 거네요. 비용으로 지급하는데 직영병원들은 예산을 다 삭감해서 아무 것도, 야식비조차도 지급을 하고 있지 않은 거네요?

네.

이거에 대해서 문제, 언제부터 이런 거죠, 서북병원장님?

2016년부터 그렇습니다.

작년…….

2016년부터 그러면 얼마 안 된 거네요?

네.

직원들이 10시부터 7시까지 밤에 9시간 넘게 일을 하는데 야식 하나 없이 일을 해야 되는 이건 말도 안 되는, 그리고 육체노동을 하고 있는 대상들이 의료진들인데 문제가 있다고 봅니다. 이거 관련해서는 조치를 해야 되지 않겠습니까, 병원장님?

네, 그래서 예산 때마다 계속 신청하고 있습니다.

알겠습니다. 제가 추가질의하도록 하겠습니다.

권미경 위원님 질의하시느라 수고 많으셨습니다. 다음은 김혜련 위원님 질의하시기 바랍니다.

김혜련 위원입니다. 서울의료원장님.

네, 서울의료원장입니다.

서울의료원 권역응급의료센터 건립하는 것 지금 늦어지고 있는 거 어떻게 진행하고 있어요? 이거 조금 문제인 것 같긴 한데.

네, 걱정을 많이 하고 있습니다.

계획을 한번 좀 해 보세요.

지금 시하고 굉장히 많이 논의를 하고 있고요. 말씀드렸다시피 권역의료센터를 제대로 지어서 진행을 해도 좀 빡빡한 시간인데, 그 안에 법이 개정이 되고 환자안전법 이런 여러 가지 환경법이 개정되면서 조금…….

이거 ’19년 12월에 다 완성되겠어요?

노력하고 있습니다. 지금 시하고 충분히 얘기하고 있습니다.

그런데 추가적으로 또 너무나 비용이 늘어나서 이건 과장님이 얘기하셔야 돼요, 의료원이 얘기하셔야 돼요? 어떻게 해야 되나요?

제가 얘기를 드려야 될 것 같고요. 충분히 지금 시하고 논의를 하고 있어서 아마 조만간 좋은 결론이 나지 않을까 생각합니다.

아무런 문제없이요? 지금 최초 대비해서 30개월이 증가를 했어요. 그러면 거기에 매몰비용이나 여러 가지 비용이 또 추가로 더 많이 들어가겠죠? 제가 봤을 때 배 이상이 늘어난 것 같은데 최초가 1,700억 원대잖아요?

170억. 1,700이 아니고요.

1,700억 원, 맞죠?

아닙니다.

얼마예요? 어떻게 돼 있어요?

처음에 저희가 한 게 170이었고요 현재 투심에 통과해서 갔던 것은 130억 정도였습니다.

130억이요?

네.

그래서 총 얼마, 지금? 3,500? 350?

350까지는 안 갈 것 같고요 그것은 조금 논의를 진행하고 있는 상태라서 아마 디양한 숫자들이 왔다갔다 합니다.

과장님 모르세요, 서울시 보건의료정책과장님? 이것 서울시 권역응급의료센터 어떻게 하실 건지 얘기해 보세요, 간단하게.

기본적으로 권역응급의료센터는 서울의료원에서 보건복지부와 협의해서 진행하고 있는 상황이고요. 최초에 투자심사 때는 사업비가 142억이었습니다. 그러나 의료법 개정으로 인해서 병실의 규모가 커지고 법적인 사항들을 충족하기 위해서 사업비가 177억 정도로 늘어났고요. 그래서 금년도 중에 기본설계와 실시설계를 내년 2월까지 하고요 그리고 내년에 공사발주를 해서 최대한 공기를 맞춰서 할 수 있도록 노력하고 있습니다.

할 수 있도록 지금 감독하시는 거죠?

네.

그러면 원장님 이것해서 잘 가도록 협의를 잘하십시오.

네, 감사합니다. 그렇게 하겠습니다.

그렇게 하셔야 될 것 같고요. 그다음에 서남병원이 위탁받으시면서 여기는 조직관리가 문제다 계속 그 얘기가 나오고 있어요, 아까도 대답을 하셨고. 그래서 원래 이대목동병원에서 오신 선생님들이 근무하고 계실 거고 또 새로운 선생님들이 가셔서 서로 문제는 없는지 병원 안에서 그런 게 걱정이 되거든요. 어떠세요? 서로 가치가 다르고 기존에 있던 선생님들도 계시고, 환자들이야 좋은 조건에서 계속하겠지만 조직면에서는 기존에 이대에서 근무하시던 선생님들이 있었고 또 의료원에서 파견하신 선생님과의 가치충돌 같은 것이 없을지 걱정이 되거든요. 아무 문제없었어요? 임명권자니까 제가 말씀드리는 거예요.

지적해 주신 대로 그런 점이 많이 걱정이 되어서 저도 개인적으로 몇 차례 방문도 했고 거기 노조위원장님도 계속 만나 뵙고, 최근에 한마음체육대회라고 해서 서남병원 포함한 전부 다 같이 체육대회도 했고요.

서로 통합하셨나요, 소통하시고?

네, 필요하면 제가 찾아가서 직원들하고 전체 한번 대화도 나누어볼 생각입니다.

그러면 서울의료원이 지향하는 가치와 비전 같은 것들도 기존에 이대목동병원에서 했던 것과 달라졌기 때문에 그 부분을 같이 공유하고 또 의견을 조율하는 프로그램 같은 것을 하셔야 될 것 같다는 생각이 들었거든요. 그렇게 하실 거죠?

네, 그게 제일 중요한 부분이라고 생각이 됩니다. 열심히 해 보겠습니다.

그렇게 해 주십시오. 그리고 어린이병원이요.

어린이병원장입니다.

시장님께서 말씀하시기를 지시사항이나 방침에 의해서 발달센터가 생겼잖아요. 그렇죠?

네, 맞습니다.

여기 보니까 저번에 오픈하신 거죠?

네, 개원식 했습니다.

못 가서, 지금 4대 정책과제 도출하는 것을 보니까 센터운영과 전문적인 진단강화, 가족지원 및 부모교육, 지역사회 네트워크 구축까지 4가지를 아마 정책목표로 하신 것 같아요. 그런데 발달장애인을 가진 부모들은 각 구에 부모회가 아주 잘 조직이 되어 있어요. 저는 이 병원이 새기면서 이 부모들의 심리적인 부분에서 도움이 될 거라고 생각이 드는데 지역사회 네트워크 구축할 때 그 동네뿐 아닌 각 25개 구의 부모회와도 네트워크를 구축했으면 좋겠다는 의견을 드리는데 어떠세요? 이것 고민하시고 생각해 보셨나요?

아주 좋은 말씀이라고 생각하고요. 독립된 어떤 하나의 건물로서 저희가 발달장애 치료기관으로 우리나라에서 제일 크다고 보고요. 하나의 허브기관이자 플랫폼 역할을 해야 된다고 생각합니다.

그 부분이 만약에 아직 고민되지 않았다고 하면 네트워크 거버넌스를 구축하셔서 이 병원에서 추구하시는 4대 정책과제도 도출하는 그런 기회로 만드셨으면 좋겠다는 생각을 하거든요.

당연히 하도록 하겠습니다.

그렇게 해서 내용도 같이 공유할 수 있도록 해 주십시오.

알겠습니다.

이렇게 하고요. 그다음에 은평병원이요. 2017년 세출 집행현황을 봤어요, 업무보고 6쪽이요. 거기 고객중심의료서비스에 기타보상금이 있는데 이 부분은 그냥 0으로 남겨두셨어요. 이 부분 집행률이 연말 예상으로 3% 정도 됐는데 이것은 만일의 경우를 생각해서 이렇게 남겨놓으신 것인지 그런 부분은 어떤 부분이에요?

대개 발생을 하면 일종에 보상비, 위로금 명복으로 집행이 되는 건데요 다행히 사고가 발생하지 않으면 집행이 안 됩니다.

나중에 사고가 발생 안 하면 이 예산은 어떻게 되는 거예요?

다시 비용처리되어서 서울시로 귀속이 됩니다.

귀속하는 거예요?

네.

거기 0이 돼서 다시 한 번 제가 질의를 했고요. 그리고 서북병원이요. 업무보고 9쪽 봐주시겠어요? 지금 서북병원이 결핵현황 분석이라 든가 개선 활동에서 빅데이터 기반해서 이것을 한다고 했어요. 서울시 결핵현황 분석을 하셨어요. 그리고 사업대상은 자치구 보건소, 동주민센터, NGO단체 또는 지역 관계자 등 이렇게 되어 있어요. 그리고 찾아가는 결핵예방서비스도 시행하고 있습니다. 그런데 집행률은 27.4%예요. 최근에 동주민센터에서 결핵이 발생했다는 소식을 혹시 들으셨나요?

동주민센터에서요?

네.

개인이 결핵에 걸렸다, 집단발생이 아니고?

어쨌든 서울시 결핵현황 분석이거든요, 이게. 이거에 대한 활동사업이에요.

이 사업은 서울시 전체의 주소지로 결핵환자가 발생하는 다빈도 지역이 어디냐.

그러면 수집도 하실 것 아니에요? 즉각 결핵환자가 발생했거나 그런 사건이 발생했을 때 수집이 되고 여기에도 보고가 되지 않을까요? 혹시 최근에 그런 얘기를 들으셨나 물어보는 겁니다.

별도로 보고받은 기억은 없고요.

그러면 서울시 과장님, 서울시 결핵현황 분석 및 개선 활동입니다. 최근 동주민센터에서 결핵환자 발생했다는 소식 들으셨죠? 못 들으셨나요?

네, 저도…….

못 들으셨어요?

네. (이복근 부위원장, 박양숙 위원장과 사회교대)

과장님은 본인의 소속과 직함을 밝히고 답변하십시오.

보건의료정책과장 김순희입니다.

보건의료정책과장님이시잖아요. 그러면 결핵과 관련해서 서북병원이 그런 데이터도 수집하고 현황도 같이 가지고 가고 결핵을 담당하는 병원입니다. 그런데 여기 보면 빅데이터 기반해서 그런 현황 분석을 하는 곳이고 사업대상은 자치구 보건소, 동주민센터입니다. 그러면 정책과에서는 자치구, 동주민센터 그런 곳에서 결핵이 발생했다 그러면 기반으로 하는 데이터를 수집하고 뭔가 정책에 대한 대안을 세우고 그러지 않습니까?

해야 된다고 생각합니다.

그런데 소식을 못 들으셨어요?

네.

최근에 결핵이 발생한 사건이 있었죠? 모르세요?

집단으로 모네병원…….

집단으로 아주 심각한 결핵이 발생했습니다.

네, 알고 있습니다.

전혀 몰라요? 어떻게 할까요, 정말 걱정이네요.

동주민센터에 대해서는 제가 내용을 지금 알고 있지 않습니다.

내용을 전혀 모르세요?

네.

위원님, 서북병원장입니다. 결핵 관련한 서울시청의 담당부서는 생활보건과입니다.

생활보건과인데 일단 앞으로 정책을 말씀하시기 때문에 제가 말씀드리는 거고요. 저는 그런 대안이 없기 때문에 그런 일에도 정책적으로 더 고민해 보셔야 되는 상황이 생긴 겁니다. 왜냐하면 이것은 병원과 관계는 없지만 동주민센터에 평생교육과 관련된 아기들을 대상으로 한 교육프로그램에서 선생님이 결핵에 걸렸어요. 그래서 44명의 수강생 중 12명의 6개월 미만의 아기들이 결핵이 걸렸습니다. 최근의 일이에요. 지금도 계속 상담하고 있어요. 어디서 발생했냐면 동작구에서 발생했어요. 제 지역입니다. 그런데 그것을 공유하지 않고 있다는 것은 너무 큰 문제인 것 같아요. 깜짝 놀랐어요. 보건소에 이미 보고가 됐었고 그리고 주민센터에서 일어난 일이고 그런 부분들을 여기서 하고 있잖아요. 그럼에도 불구하고 서로 유기적으로 관계가 안 되어 있다는 것은 문제가 아닌가 그런 생각을 해서 제가 지금 서북병원이 결핵병원이고 서울시 결핵현황 분석에 대한 개선 활동을 하고 있기 때문에 제가 지금 이 질의를 드리는 겁니다.

앞으로 기관 간에 정보공개를 하고요.

정책관계 안에서 그런 부분들을 어떻게 네트워크하고 어떻게 정보를 획득할 것인가 그 부분을 아셔야 될 것 같거든요.

고민하고 그 부분에 대해서 더 할 수 있도록 하겠습니다.

시민건강국 업무보고할 때 다시 한 번 그것은 말씀을 드리겠습니다.

네, 알겠습니다.

서북병원은 저희 지역에서 그런 일이 생겼습니다. 그래서 6개월 미만의 아기들이 9개월 동안 결핵약을 먹어야 되고 이 부모들이 정말 어떻게 해야 될지 모를 지경에 처했습니다. 그런데 이 아기들이 어느 병원에 가야 될지를 몰라요. 서울시의 체계가 결핵을 담당하는 병원이 있고 서울시가 그런 정책을 갖고 있음에도 불구하고 아무도 정보를 안 알려줘요. 부모들만 발을 동동 구르고 토하는 아기들한테 약을 먹이는 실정이 앞으로 5년간, 영유아가 결핵에 걸리면 5년 동안 피검사 못하는 것 아시잖아요. 그래서 시민건강국에서는 아마 그런 것에 대한 대책을 세웠어요, 제가 말씀을 드려서. 이제 그런 말씀을 했는데 향후에 서북병원이건 어디건 그런 것에 대한 네트워크를 같이 할 필요가 있다고 생각이 드는 게 서울의료원 같은 경우는 보니까 찾동사업에서 사례관리 중에 그런 부분들을 같이 공유하셨더라고요. 그런데 북부병원인지 서울의료원인지는 모르겠어요. 왜냐하면 사회사업실 운영현황을 내라고 했는데 그 데이터 안에 두루뭉수리하게 그냥 대상의뢰 이런 식으로 나온 거예요. 어떤 대상이 어떤 일로 인해서 사회사업실에 의뢰를 했는가, 이런 부분은 하나도 여기 자료에 적혀 있지 않아요. 그래서 제가 아무리 자료를 찾아도 그 대상이 어떤 유형의 병을 가지고 의뢰를 했는지, 아니면 찾동이 65세 이상과 0세 미만의 사례를 하는 거잖아요. 그럼에도 불구하고 그런 결과가 하나도 없어요. 그러면 자료제출 엉망입니다. 이것 어떻게 해야 될까요? 그래서 지금 자료가 안 나오나 봐요. 고민입니다, 지금 이것. 시간이 일단 다 돼서 제가 좀 이따 추가질문 다시 하겠습니다. 서북병원 원장님, 제가 말씀드리니까 어떤 생각이 드세요? 큰일이다 싶지 않으세요?

생활보건과 쪽하고 좀 더 시스테믹(systemic)하게 접근하고 공유하는 시스템을 갖추는 것을 협의하도록 하겠습니다.

그러십시오. 이상입니다.

김혜련 위원님 수고하셨습니다. 다음은 박마루 위원님 질의하여 주시기 바랍니다.

박마루 위원입니다. 본 위원이 아까 자료요청한 게 대부분 많이 안 들어와 있어요. 그래서 그 부분 다시 한 번 빨리 주십사 부탁드릴게요. 먼저 은평병원하고 서울의료원, 위원님들이 다 지적을 많이 하셨어요. 정신건강복지센터의 문제점, 먼저 은평병원 원장님.

네, 은평병원 원장입니다.

주 원인이 뭐예요, 정확하게 얘기하시면? 개인의 잘못인가요, 아니면 시스템의 잘못인가요, 아니면 관리감독의 잘못인가요?

그 세 가지 다 일정부분 관여가 되고 있는데요.

그중에 가장 그래도 생각하시는 건 어떤 거세요?

일단은 시스템 자체의 문제가 제일 큰 것 같습니다.

그러면 시스템이 어떤 게 문제이시죠?

전국의 모든 정신건강복지센터가 위ㆍ수탁 관계를 맺고 그 수탁을 받은 기관에서 전적으로 책임지는 구조가 아니고 센터장을 파견 보내서 진행을 하는 그런 시스템입니다. 그래서 보건소에서는 매달 상임 팀장과 회계담당직원의 예ㆍ결산을 보고 지급하고 있는 그런 상황이다 보니 수탁업체에서는 한편으로는 전문성도 부족하고 또 본인들이 직접 100% 다 수당에 관여되지 않은 상황이다 보니 그 부분도 주의감독을 하지 못한 부분들도 분명히 있습니다.

그 부분도 있지만, 본 위원도 그 부분에 대해서 아주 상당히 이 문제의 원인이라고 생각을 하고 있어요. 그러면 우리 서울의료원 원장님도 사실 같은 입장인가요?

비슷한 점도 있지만 제가 그냥 말씀을 드리면 어찌됐든지 간에 관리책임을 지고 있는 기관에서 제일 잘못이 크고요. 그래서 서울의료원이 잘못한 부분에 대해서는 책임을 통감하고 있습니다. 그리고 좀 더 관리를 잘해야 되겠다고 하는 생각을 갖고 있습니다.

그러면 개선책이 있다면 어떻게 했으면 좋겠어요?

아까 은평병원장님께서 계속 말씀하셨던 이유가 저희가 이걸 시작하게 된 가장 큰 배경에는 사실은 우리 지역사회의 정신건강복지센터를 도와주겠다고 하는 마음으로 시작을 한 겁니다.

그런데 그 부분은 다들 아니까요, 그 부분은 원론적인 부분이고. 혹시 본 위원이 정확한지 한번 확인을 해 볼게요. 우리 강남하고 은평정신건강복지센터를 위탁을 할 때 서울의료원이 했죠?

네.

그러면 센터장이 상근입니까, 비상근입니까?

비상근입니다.

그렇죠? 그러면 센터장이 사업자를 냅니까, 안 냅니까?

안 냅니다.

안 냅니까? 은평은요?

센터장 개인 이름으로 사업자 등록을 내게 지금 되어 있습니다.

그렇죠? 정확하게 의료원 원장님이 그걸 알고 계시는 거예요, 모르고 계시는 거예요? 여기는 그러면 서울의료원에서 독립으로 직접적으로 다하세요?

독립회계법인으로 되어 있어서 센터장 이름으로 나가고 있지만 사실은 그게 법적으로 따지고 보면 결국은 그 센터장의 역할은 사실 거기가 끝입니다.

그러면 거기 종사자분들이 어디에 소속돼 있나요? 그 CEO가 누구인가요?

그게 애매하게 돼 있습니다.

그게 그거 아닌가요?

맞습니다. 그게 애매하게 돼 있습니다.

그게 아니라고 얘기하시면 그렇죠. 그게 원인입니다. 핵심 포인트가, 팩트가. 비상근에다가 그리고 결국은 그분이 위탁받은 서울의료원, 은평병원에 해서 개인사업자를 내서 그 밑으로 직원이 가 있고, 그러면 그 센터장이 문제가 되면 모든 게 문제가 되는 거예요.

맞습니다.

이게 시스템이 지금 완전히 잘못된 시스템이라고 본 위원은 생각한 겁니다. 그 부분을 얘기를 해 주셔야죠, 정확하게. 지금 이 문제가 터져서 이렇게 나와 있지만 예전부터 계속 얘기 나왔던 문제 중에 그겁니다. 아니, 센터장은 비상근에다가 그러면 위탁에 문제가 생기면 위탁에 관련된 은평병원 책임 안 지고, 서울의료원 책임 안 지고. 정확하게 따지면 도의적인 책임은 질 수 있나요, 아니면 어떻게 되나요, 책임추궁이? 지금 우리 손해배상을 한다고 그러면 의료원하고 은평병원이 책임지나요?

네. 위원님, 제가 말씀드렸던 부분이 그 부분인데요 법적인 책임의 한계는 그렇게 독립회계로 되어 있고 비상근이고 저희 관리책임이 충분히 닿지 않지만 법적책임은 서울의료원 쪽으로 오는 걸로 저희가 파악하고 있습니다.

지금 강남이 그렇게 문제가 됐으면 그러면 원장님은 어떤 책임을 지시는 거예요? 관리감독 책임이 있잖아요.

네, 관리감독 책임도 져야 되고 변상에 대한 책임도…….

그런데 거기에 대해서 정의가 지금 없잖아요. 집행부 과장님, 이 문제에 대해서 발언대로 잠깐 나와 주시죠. 얘기하셨으니까 물어보는 건데…….

보건의료정책과장 김순희입니다.

서울의료원장님이 분명히 말씀하셨는데 강남정신건강복지센터에 문제가 생겼을 때 서울의료원이 책임진다, 정확히 들으셨죠?

네.

앞으로 어떻게 하실래요?

앞으로 변제…….

책임지시겠다고 얘기하셨으니까.

네, 그렇게 하겠습니다.

어떤 것이든 하실 거예요, 진짜?

네?

어떤 조치든 하실 거예요?

법적인 부분에 책임이 있으면 그 부분에 대해서는 조치하겠습니다.

분명히 본 위원 기억했습니다. 속기록에 남아있고요, 계속 체크할 겁니다.

네.

그래서 은평병원 원장님, 은평병원도 지금 서울의료원장님하고 같은 상황이십니까?

조금은 좀 다릅니다. 저희 병원이 서울시의 사업소이기 때문에 서울시의 사업을 은평구에서 업무를 수행하도록 일종에 위탁을 준건데 그걸 다시 서울시에 위탁을 준 형태이기 때문에 일단은 그 부분에서부터 시작을 해서, 그리고 책임 부분에 대해서는 조금은 다툼의 여지가 있어서 그 부분에 대해서는 서로 간의 법적인 절차를 밟아야 될 걸로 그렇게 생각하고 있습니다.

본 위원이 상반기에 사실 이 문제 가지고 시정질문까지 했었어요, 혹시 기억나실지 모르겠지만, 여기 계신 분들이. 정신건강복지센터가 이게 문제다, 그래서 조례도 개정해서 광역 같은 경우는 지금 상근으로 돼 있습니다. 아시죠? 자살예방센터도 그렇게 했습니다. 그게 터진 거예요. 제가 시장님한테 17일에 따질 문제입니다, 이거 시정질문하면서. 그렇게 상반기 때 경고하고 시정질문까지 했는데 이제까지 조치가 안 취해졌어요. 그리고 서남병원 문제, 이거 인증서 본 위원이 갖고 있는 게 있는데 먼저 지난번 우리 서남병원 위탁을 할 때 서울의료원하고 이화의료원하고 같이 경쟁을 했잖아요. 그런데 본 위원이 갖고 있는 자료를 보니까 한 3.6 정도의 차이가 나더라고요, 점수 차이가. 몇 점이라고 얘기는 안 할게요. 그 정도 차이가 납니다. 그리고 이 명분은 공공성을 하기 위한 방침입니다 이렇게 돼 있습니다. 그래서 제가 인증서 이걸 보니까 이게 언제 체결이 됐냐면요, 이거 혹시 아시나요? 2017년 8월 24일 서울시장과 서울의료원 원장님 두 분이 약정서 이렇게 했습니다. ‘인증서’ 이렇게 해서 보건의료정책과요. 그래서 제8조를 보니까 “서울의료원은 연도별 의료인력 운영계획 및 병원장 포함 진료과 의사 총 8명의 인건비에 대한 지원계획, 파견인력 운영계획과 경영합리화를 위한 운영계획, 병원 의료인력의 운영계획 등을 구체적으로 수립하고 시와 합의하여 12월 말까지 제출한다.” 이렇게 돼 있어요. 오늘이 13일이죠? 오늘 월요일이니까요. 이거 지금 다 이행됐나요?

지금 이행하고 있습니다.

구체적으로 한번 얘기해 봐주시죠.

저희 인원이 나가서 근무를 하고 있고요.

그 인원이라는 사람이 어디서 나간 겁니까? 서울의료원에서 나간 겁니까?

서울의료원에서 나갔습니다.

8명이 나갔나요?

네. 초기에는 9명까지 나갔고요 이제 8명 나가있습니다. 전문의 8명 나가있습니다. 그 외에 관리부장 그다음에 간호부장 또 나가있고 기획실 직원도 지금 나가있습니다.

그러면 그분들에 대한 인건비 부분은 서울의료원이 다 책임지는 거죠?

네, 협약상 그렇게 되어 있습니다.

그러면 서울의료원에서 계셨던 분이 그리로 파견나간 거예요, 아니면 별도로 인력을 뽑아서 나간 겁니까?

파견 나갔습니다.

파견 나갔죠? 그러면 서울의료원은 그 빈 공간을 어떻게 채웁니까?

지금 보충하고 있습니다.

네?

보충해 나가고 있습니다.

본 위원이 물어보고 싶은 게 딱 그거였어요. 예전에 서울시하고 이화의료원하고 계약된 게 있습니다, 공증서. 여기에 보면 이화학당은 병원 운영과 관련하여 제4조 “협약기간 동안 병원장의 제수당을 포함한 인건비 전액과 제2항에 4개 진료과 그리고 응급실 운영에 따른 의사 8명에 대해 수당 포함한 인건비 전액을 지원한다” 이렇게 돼 있습니다. 그러면 한번 생각해 보시라는 거예요. 서울시가 이거대로 했으면 인건비를 시민의 세금으로 지불한 거예요, 아니면 이화학당이 다 한 겁니까?

이화학당이…….

그렇죠?

네, 그렇습니다.

이 약정서대로 한다고 그러면 지금 파견 나갔잖아요, 원장님. 그러면 어차피 또 다른 여덟 분을 채용을 해야 되잖아요. 그러면 서울의료원은 어떤 방식으로 이거 수익금으로 수익사업으로 하나요, 보조금 받아서 하나요?

존경하는 박마루 위원님, 저희 병원의 인건비는 서울시에서 지급하지 않습니다. 자체 수익으로 자기가 사업을 벌여서 수익을 가지고 인건비를 지불합니다.

그거 정확해요?

네, 정확합니다.

그러면 이제까지 보조금 나간 것은 운영비로만 쓰고 있나요, 아니면 의사분들에 대한 비용은 수익사업을 통해서 그걸 다 충당하는 거예요?

네, 저희가 서울시로부터 받고 있는 운영보조금은 88억 정도 해당이 되는데요 전체 저희 예산의 5%, 6% 정도밖에 안 됩니다. 저희 인건비 전체 포션은 굉장히 많습니다. 인건비를 서울시가 보조하는 것은 없습니다. 예를 들자면 무슨 사업에 한하여 필요한 인원이 달라붙는 사업들이 많지 않습니까? 그런 것들 몇 개 정도는 인건비가 따라붙지만 그냥 우리가 보통 진료를 하는 의사분의 월급은 서울시에서 지급하고 있지 않습니다.

보라매병원도 똑같나요?

보라매병원은 운영보조하고 자본보조로 나누어져 있는데요 자본보조는 의료기기고요 운영보조는 어떤 데 써야 된다는 그런 거에 제한은 없습니다.

여기 행감받는 다른 기관 병원들은 다 똑같나요? 어떠나요? 이 부분 지금 원장님이 자신 있게 얘기하셨는데 본인이 팩트를 정확히 파악을 해 보겠습니다. 서울시 보조금이 이제까지 역대 한 번이라도 인건비로 들어가지 않았다고 그러면 인정을 할게요. 그렇지만 만에 하나 이게 인건비로 단 얼마라도 들어갔다고 그러면 그 부분에 대해서만큼은 책임지셔야 됩니다, 그게 어떤 인건비건 간에.

네.

모든 수익금을 그걸로 했다면……. 그러면 제가 수익금도 좀 보겠습니다. 어떻게 그렇게 수익을 남겨서 의사들과 종사자들에 대한 그걸 다 인건비를 충당하고 있는지.

네.

그러면 다시 또 물어보겠습니다. 이건 확인절차 이따가 확인하겠습니다. 그러면 이 부분에 대해서 수익금이 그 정도 나오나요? 8명에 대한 인건비면 그러면 병원장까지면 얼마 정도인지 아세요, 1년에?

10억 조금 되는 경우가 두 가지로 되어 있는데요, 8명이나 10억 한도 내에서 지원한다고 되어 있습니다.

그게 가능해요? 제가 예결위 들어가 있는데 만약에 이런 저런 거 따져서 운영비에서 “여기는 수익금이 많이 나는 병원입니다, 삭감해야 됩니다.” 그래도 이의 없죠?

그래서 오늘…….

아니, 정확히 하세요, 원장님.

돈을 많이 못 번다고 혼나는 것보다 벌었다고 혼나서 조금 낫긴 한데요, 그 내용은 이렇습니다. 저희가 가지고 있는 수익은 최근에 들어서 갑자기 환자가 증가하고 그다음에 저희가 시행했던 여러 가지 사업들이 있습니다. 예를 들면 간호ㆍ간병통합서비스라고 하는 게 제도화되면서 들어온 수익, 그리고 신포괄수가라고 하는 것으로 생겨서 난 수익 그런 것들이 합쳐지면서 많은 수익이 이번에 생겼고요. 두 번째는 조금 오해가 있으신 것 같은데 동부병원이나 북부병원을 15년 전, 16년 전에 저희가 위탁했을 때도 똑같은 지원을 했습니다. 이게 지금 서남병원만 똑같이 하는 게 아니고요.

지금 제가 좀 이따가 다시 질의할 건데요, 동부병원도 시간이 다 돼서 그런데요. 지금 동부병원의 성과급도 엉망으로 지급을 했어요. 한 고위직이 결국은 성과급 평가해서, 그래서 시정명령 받은 게 2017년부터는 서울의료원의 평가기준으로 해라 그렇게 돼 있습니다. 지금 서울의료원이 맡고 있는 위ㆍ수탁병원들이 그렇게 되어 있다는 겁니다. 제가 시간이 다 되었으니까 나중에 다시 질의하겠습니다. 이상입니다.

박마루 위원님 수고하셨습니다. 그러면 지금 위원님들 1차 질의를 한번 다 돌았는데 잠시 휴식을 하고 2차 질의를 진행하도록 하겠습니다. 원활한 행정사무감사 진행을 위해서 5시 반까지 휴식을 취하도록 하겠습니다. 행정사무감사 중지를 선포합니다. (의사봉 3타)

의사진행발언 있습니다.

권미경 위원님 의사진행발언해 주십시오.

오후부터 지금까지 계속 여러 차례 위원님들이 자료요구한 것 빨리 제출하라고 하고 있는데 안 오고 있습니다. 본 위원이 요구한 자료 또한 한 건도 아직 안 오고 있습니다. 자료가 올 때까지 행정사무감사는 계속 지속될 예정이니까 시급하게 빨리 준비를 해서, 시간이 모자라는 것은 아닌 것 같습니다. 자료제출 빨리 해 주시기 바랍니다. 독촉합니다.

권미경 위원님 수고하셨습니다. 병원 관계자 여러분들, 자료가 빨리 와야 그것을 토대로 질의답변을 통해서 행정사무감사를 빨리 끝낼 수 있습니다. 가능한 한 여러 가지 어려운 측면이 있겠지만 자료를 신속히 제출해 주시고요. 그러면 질의답변을 계속 진행하도록 하겠습니다. 오승록 위원님 1차 질의해 주시기 바랍니다.

301네트워크에 대해서 질문할게요. 모든 병원들이 다 301네트워크 사업을 시작을 하셨죠. 9개 병원 다 그렇습니다. 이것은 어찌됐든 북부병원에서 가장 먼저 시작을 했기 때문에 북부병원의 노하우와 그런 것을 죽 리뷰를 해 보고 나서 어떤 한계라든가 문제점 같은 것을 도출했으면 합니다. 그리고 보건의료정책과장 뒤에 나와 계신 거죠? 그러면 북부병원장님 앞으로 나오셔서…….

북부병원장 조숙입니다.

301네트워크 사업 올해 몇 년차죠?

올해 4년차입니다.

4년차 됐습니까?

네.

핵심이 뭡니까, 이 사업의 플로어라고 그럴까요?

일단은 복지도 많이 있고 여러 가지 환자분들에게 혜택을 줄 수 있는 것들이 많은데 막상 취약하신 분들이 아팠을 때 본인이 혼자가 됐을 때 본인에게 해당하는 복지를 찾을 수 없다. 그런데 어떤 환자분이 있다는 것을 저희가 인지를 했을 때 저희 네트워크와 연락이 되면 이분에게 맞는 복지까지도 같이 연계를 해 드리는 원스톱서비스가 되겠습니다.

그런 취약계층이 있다는 인지는 어떤 방법으로 하고 있습니까?

누구나 할 수 있는데 대체로 구청이나 아니면 동사무소 그런 데에서 또 복지관에서 많이 연락이 오고 있습니다.

그러면 기존에 301네트워크 사업을 하기 전에 보통 병원에 보면 사회사업팀, 사회복지팀 이런 것 있잖아요. 그런 쪽으로는 이런 사업을 안 했었습니까?

저희도 공공의료팀이 있어서 기존에 해 왔고 현재 301네트워크 이외에도 공공의료팀에서 하고 있는 업무들이 있습니다. 그래서 감면이라든지 찾아오신 분들이 취약한 경우에 저희들이 감면을 해 드리는 그러한 업무들은 하고 있습니다만 301네트워크는 저희가 발굴하는 작업까지도 포함하고 그리고 다른 필요한 복지쪽을 연결해 주는 것을 의료사회복지사가 전담해서 하기 때문에 매우 신속하게 해 드릴 수 있다는 장점 또한 있습니다.

자료를 보니까 결국은 어떠한 일을 하게 되면 예산과 조직이 있어야 됩니다. 예산과 조직이 확보되지 않고 어떤 성과와 실적을 내라는 그것은 굉장히 불합리한 요구라고 저는 생각을 합니다. 그런데 이 사업을 죽 보니까 굉장한 성과들을 내고 있는데 결국은 취약계층을 발굴해 내는 과정이 찾아가는 동주민센터 사업이 진행되면서 서울시 전체적으로 25개 구가 내년에 강남구만 빼고 아마 다 시행이 되죠. 찾동사업도 4년차에 접어들었습니다. 그래서 거기서 발굴되는 여러 가지, 그러니까 찾동사업이라는 것은 복지직공무원 1,800명을 뽑아서 다 동별로 배치해서 취약계층이라든가 어르신들을 찾아낸 것 아닙니까? 발굴하는 역할이 있었다면 거기서 사례가 생기면 보통 복지관으로 인계하거나 보건소로 인계하거나, 치료 같은 경우는. 그런데 보통 거기서 그쳤단 말이에요. 그런데 공무원들 이야기를 들어보면 예를 들어 저희 노원도 보면 최근에 만나봤더니 찾동에서 찾아낸 정신 관련 그러한 환자 치료해야 될 사람이 100건 정도 되더라고요. 그런 것은 노원구 보건소에 있는 정신건강복지센터로 연계를 하는 거죠. 그런데 정도가 심한 경우는 그다음에 답이 별로 안 보이는 거예요. 그래서 그것이 참 고민이었는데 301네트워크 4년차 했습니다만 최근에 이 사업의 존재 중요성을 보면서 이게 병원하고 연계를 하더라는 거죠. 갑자기 긴급상황이 발생했는데 북부병원에 301네트워크 의뢰가 되면 현장에 출동해서 상담도 하고 필요하면 이송도 하고 그런 거죠? 필요하면 치료도 하고 때에 따라서 수술도 하고, 그것도 어찌됐든 거의 무료로 하는 거죠.

네.

그런데 내가 보기에 이 사업의 핵심은 결국은 전담조직이 있느냐 없느냐의 문제, 그다음에 그만큼 무료로 하기 때문에 그 예산, 펀드라고 있어요 그 예산을 어떻게 할 것이냐, 이 두 가지 문제는 어떻게 해결하고 있습니까?

감사하게도 저희 인력에 대해서는 서울시에서 지원을 해 주고 있습니다.

서울시에서 몇 명 지원해 줍니까?

의사 한 명과 간호사 한 명, 사회복지사 세 명에 대한 지원을…….

그러면 5명의 인력들의 인건비를 지원해 준다는 거죠, 서울시에서?

네, 그렇습니다.

그리고요?

나머지 실제로 저희가 사업비가 드는데 사업비 부분은 처음 시작할 때 2013년에 민간펀드를 연간 1억씩 받아서 3년 동안 시행을 해 왔습니다. 그런데 사실은 펀드가…….

3년에 3억이면 1년에 1억씩입니까?

네, 1억씩인데 그래도 굉장히 많은 일을 할 수 있었던 게 의료급여환자분들은 그렇게 크게 의료비가 많이 발생하지 않았고요. 또 저희가 가능한 한 사회에서 있는 복지자금을 모든 것을 저희 펀드로 해결하는 것이 아니라 생애긴급자원이라든지 그런 끌어당길 수 있는 모든 혜택을 의료사회복지사가 다 먼저 하고 마지막에 저희가 갖고 있는 펀드를 썼기 때문에 실제로 했던 업무는 1억 원 이상의 일을 했다라고 저희가 알고 있습니다.

그 펀드는 어떻게 마련하신 거예요?

처음에는 민간펀드로 조성을 했는데 제가 한 것은 아닙니다. 그런데 그다음에 3년이면 펀드가 끝날 것이기 때문에 계속 그 작업을 하고 있었는데 생각보다 쉽지 않았고…….

그러니까 그 펀드로 모은 자금은 긴급한 치료나 여기에 쓰이는 겁니까?

아니요.

간병비 이런 걸로 쓰는 겁니까?

의료비가 거의 대부분이고 간병비도 일부 있고 그다음에 이송비도 일부 있습니다. 그리고 어떤 물품비도 있습니다. 그런데 가장 많은 부분은 의료비가 되겠고요. 아까 말씀드린 생애긴급자금이라든지 그런 것들이 취약계층에 있는데 그런 걸 먼저 끌어당길 수 있으면 먼저 다 쓰고 아무 것도 더 이상 없을 때 저희가 갖고 있는 민간펀드를 써서 운영을 해 왔습니다.

그러면 지금 5명의 전담, 이분들은 다른 일은 안 해요? 오직 이 일만 하는 거예요?

그렇습니다. 저희 공공의료팀에 또 사회복지사가 더 있습니다만 그분들은 301네트워크 전담자는 아니고요 301네트워크를 맡고 있는 분들은 이쪽으로 전담을 하고 있습니다. 의사부터…….

그 5명이?

네.

그러면 따로 공간이 있고 그런 겁니까?

네, 사무실이 있습니다.

따로 301네트워크를 위한 공간이, 그리고 의뢰가 들어오면 이 다섯 분이 어찌됐든 역할 분담해서 현장에 나가서 상담하고 이송하고 이런 걸 한다는 거죠?

그렇습니다.

이 네트워크 사업을 하기 전과 한 후에 비교라고 그럴까요 그런 건 지금 어떻습니까?

그렇지 않아도 저희가 2년차 됐을 때 질적 연구를 시행을 했습니다. 그런데 실제로 그냥 아프면 사회에서 소외되고 외롭고 여러 가지로 방치된 그런 상태였었는데 실제로 저희가 방문을 해서 간병인 역할을 해 주기도 하고 또 여러 가지 공공기관에 필요한 그러한 서류작업이라든지 그런 것도 저희가 다 대행을 해 드리고 또 이송도 해 드리고 또 가장 좋아하셨던 것들은 병원에 같이 동행하는 서비스 그런 것들로 인해서 많은 도움이 됐다 그런 질적 연구를 저희가 하게 되었습니다. N수가 많지는 않았지만 1인당 1시간에서 1시간 반 정도 심층면접을 해서 그런 결과를 도출을 했습니다. 그래서 좀 힘든 분들이 있더라도 이렇게 301네트워크처럼 적극적으로 전심을 다해서 지원을 한다면 여러 가지 노인의 고독사도 좀 줄일 수 있지 않을까, 그런 치매 같은 것도 발굴할 수 있지 않을까 생각합니다.

그러면 이게 그런 취약계층을 찾아내는 사람들, 그러니까 의뢰하는 사람들이 있을 거 아니에요. 그게 그러면 아까 얘기했던 찾동하는 공무원들입니까, 아니면 또 무슨 복지관 같은 데 이런 데서 하나요?

그렇습니다. 민간도 있고 공무원도 있는데요 지금 저희는 중랑구에서 네트워킹이 굉장히 잘 되어 있는 상태입니다.

중랑구요?

네, 저희는 중랑구에 위치해 있으니까.

아, 중랑구에 있으니까. 접근성이 중요하겠죠, 아무래도.

네. 서울 아니라 구리까지 경기도 일부까지도 포함을 하고 있습니다만 아무래도 가까운 지역에서 의뢰가 많이 들어오고 있는 상황입니다. 그리고 민간복지관 같은 데서도 많이 오고요. 찾동사업이 시작되면서 작년에 노원구에서 35건 정도 의뢰가 있었고 중랑구에서도 올해 8월부터 시작이 되면서 의뢰가 들어오고 있습니다.

이 사업을 주목해야 되는 게 찾동사업이 본격화되면 계속 또 발굴될 거라는 거죠. 계속 현장에서 복지플래너 공무원들이 찾아다니면서 막 발굴하잖아요. 그게 계속 더 의뢰가 아마 더 높아질걸요. 그렇지 않아요?

네, 늘고 있습니다.

찾동에서 의뢰한 게 더 늘지요?

네, 그렇습니다.

옛날에는 복지관 같은 데서 많이 의뢰했다면 앞으로는 찾동 쪽에서 의뢰하는 게 비율이 더 늘어날 가능성이 있습니다.

네, 그러고 있습니다.

그래서 이게 시장이라는 표현은 좀 그런데 시장조사라고 하면 상당히 수요가 더 많아질 가능성이 있는 거죠. 그런데 그게 정말 다행히도 병원에서, 민간병원은 생각할 수가 없죠, 아직은? 왜냐하면 돈이 들어가는 거니까 이거 누가 지원해 주는 것도 아니고 그런 거잖아요, 지금. 시립병원이니까 일단 이런 일들을 할 수 있는 마인드가 되는 건데, 하여튼 제가 죽 자료를 보니까 북부병원이 나름대로 성공할 수 있었던 것은 전담조직과 내가 보기에는 펀드입니다, 펀드. 아마 이게 없었으면 이렇게까지 못 왔을 것 같은데 어떻게 생각하세요?

네, 그렇습니다.

들어가셔도 좋고요. &n bsp;그다음 다른 병원들 서울의료원 원장님, 301네트워크 사업 시작하고 계시죠?

네, 그렇습니다.

몇 년차나 됐을까요, 지금?

같은 시기에 시작했습니다. 북부가 바로 옆에 있었기 때문에 거의 비슷한 시기에 했습니다.

그러면 어떻습니까? 전담하는 조직이 따로 있습니까?

아닙니다. 저희는 전담조직은 없습니다. 공공의료팀 내에 속해 있습니다.

그건 인건비나 이런 게 지원 안 돼서 그런 건가요, 아니면?

그런 부분도 있고 예산은 한 4,200만 원 정도 책정되어서 진행은 하고 있습니다만 북부병원은 사실은 저희하고 거리 사이가 한 2~3km밖에 되지 않아 가까운 거리에 있어서 중랑구 쪽에서 찾아가는 역할들은 북부병원이 주로 전담을 하고 저희는 다른 지역에 확대하는 데 주로 MOU 체결하는 식으로, 그리고 또 301네트워크에…….

MOU면 어디하고 주로 체결을 많이 하세요?

다른 구청과도 좀 했었고요.

그 근처이겠죠, 다. 그러면 강북구, 성북구 이런 쪽인가요? 도봉구.

네, 거기도 다 했고요. 그리고 또 하나는 지금 서울복지재단하고 아예 그러면 거기에서는 찾동을 갖고 있고 저희는 301이 있으니까 여기로 협력하자고 해서 지금 거의 다 되어가고 있습니다.

그러면 전담조직은 아니고 공공의료팀에 다른 업무와 함께 하는?

그렇습니다.

몇 명이나 이 사업에 인력들이 배치돼 있습니까?

저희가 전체 되시는 분들 사회복지사 자체가 네 분 정도밖에 안 되기 때문에요, 사실은 한 분 정도 일도 제대로 되어 있지 않습니다.

그러면 펀드는 어떻게 됐어요, 펀드?

그 펀드를 저희는 따로 받지는 않았지만 저희가 LG유플러스하고 지금 협약을 해서 연간 액수를 어느 정도 일정하게 올 초부터 해서 그 펀드를 주로 이용합니다.

그걸로 감당이 됩니까, 지금 의뢰 들어온 거 이렇게?

더 확대하려고 하면 계속 되겠지만 현재는 아주 활성화돼 있는 단계가 아니라서 그 정도면 충분하다고…….

펀드 조성에 좀 어려움이 있다고 봐야…….

쉽지 않습니다.

네, 알겠습니다. 보라매병원, 어디 계시죠?

보라매병원장 김병관입니다.

301네트워크 하고 계시죠? 어떻습니까? 조직과…….

서울의료원과 좀 비슷한 상황인데요 공공의료사업단 안에…….

공공의료사업단이라고 있습니까?

네. 그 안에 사회복지실이 있고요 거기의 실장은 의사고요.

사회복지실, 원래 사회복지실 고유업무에 이걸 더 얹은 거네요? 그렇게 봐야 되는 거죠?

네, 사회복지사 한 명이 전담을 하고 있습니다, 그중에. 4명 중에 한 명이.

사회복지사 한 명의 인건비는 서울시에서 지원받는 건 아니고?

서울시에서 지원해 주고 있습니다.

한 명 하고 있습니까?

네. 나머지 진료비 지원은 외부펀드를 주로 이용해서…….

얼마나 외부펀드 있나요?

지금 저희가 9월 말까지 13억 8,100만 원 정도를…….

얼마요?

13억 8,100만 원을 지원하고 있는데요 이게 다 301네트워크는 아니고요.

당연하겠죠. 그 정도 들어가지는 않죠.

저소득환자 진료비 지원을 그 정도 하는데 그중에 일부를 301네트워크에…….

그러면 다른 병원 중에 전담인력을 두고 있는 병원이 있습니까, 혹시? 없지요, 북부병원 말고는? 은평병원, 서북병원 혹시 있습니까?

없습니다.

여기도 전담은 아니고?

네, 전담은 아니고…….

펀드는 어떻게 하십니까, 서북병원?

서북병원은 연간 한 3,000~4,000만 원 정도 펀드를 확보해서 집행을 하고 있습니다.

여기도 전담조직은 아니고 기존에 사회사업팀이나 이런 데서 한다는 거죠?

네.

은평병원도 비슷하시겠네요?

네, 은평병원장입니다. 301네트워크 사업을 하면서 무엇보다도 가장 큰 변화는 직원들이 이런 부분에 대해서 필요성을 느끼고 실행한다는 데에 의미가 있는 것 같고요. 그리고 기존에는 병원의 예산에서만 활용을 하던 것을 예를 들어서 외국인 다문화정신건강클리닉 같은 경우에는 서울글로벌센터나 기타 장애인복지관 등에서 가지고 있는 예산을 같이 활용해서 쓸 수 있는 부분들도 의미가 있는 것 같습니다.

제가 보니까 참 굉장한 변화입니다, 이건. 아마 다른 시ㆍ도에도 있나요? 서울이 처음 아닙니까?

제일 먼저 시작했습니다.

다른 데도 지금 하고 있는 데가 있습니까?

조금씩 확대되어 가고 있습니다. 위원님, 제가 아까 좀 말씀 잘못드렸는데 전담하는 분 한 분은 저희 있기는 합니다. 죄송합니다.

그 인건비는 누가 줍니까?

서울시 보조금으로 지금 주고 있고 아까 말씀드린 4,280만 원…….

서울시에서 주고, 그러니까 서울의료원하고 보라매병원은 전담 인건비 한 명씩 주고 북부병원은 5명 주고 있고 지금 그런 상태죠? 다른 병원은 없으시죠, 인건비 지원받는 데가?

장애인치과병원 한 명 받고 있습니다.

장애인치과병원 몇 명, 한 명? 받습니까?

그렇습니다.

전담인력들 그렇게 있고. 일단 상황은 다 제가 들어서 알겠고 이따가 보충질의 할 때 김순희 과장님께 이와 관련해서 한번 질의를 하겠습니다. 이상입니다.

오승록 위원님 수고하셨습니다. 잠깐 하나, 그러면 오승록 위원이 질의한 것 중에 북부병원장님, 전담조직을 지금 4명…….

5명.

5명을 두게 된 부분은…….

북부병원장 조숙입니다.

전담인원을 5명을 두게 된 부분은 병원장님의 결단입니까, 아니면 서울시의 정책적인 판단입니까?

처음에 제가 시작한 것은 아니라서요 제가 처음 상황은 잘 모르겠습니다. 그런데 지역에서 여러 가지 조사를 했었을 때 취약한 분들을 어떻게 해야 되느냐 그런 조사에서 결론이 이런 게 있어야 되겠다고 해서 처음 시작이 됐다고 그러고요. 어떻게 해서 인력이 다 오게 됐는지는 죄송합니다만 제가 정확히 모르겠습니다.

그 부분은 그러면 병원장님이 판단을 하시든지 아니면 정책과장님이 조사를 하시든 확인하셔서 이따 오승록 위원 추가질의할 때 답변할 수 있도록 준비해 주시기 바랍니다.

네, 알겠습니다.

다음은 이복근 위원님 2차 질의해 주시기 바랍니다.

이복근 위원입니다. 아까 서울의료원 원장님께 내부감사 기관 지적사항 중에 구매업무 부적정으로 신분상 1명, 행정상 2건의 지적내용에 대해서 제가 알고 싶다고 했는데 한번…….

아까 제가 바로 답변 못 드려서 죄송합니다. 문제는 전기영동기라고 하는 기계를 구입하는 데 문제였는데요, 대부분은 의료기기로 인정을 받고 난 다음에 의료기기로 사용을 해야 되는데 저희한테 판매한 업소에서 이걸 의료기기로 수입하지 않고 연구기기로 수입을 했습니다. 그런데 저희는 이걸 알지 못했고 그다음에 그걸 저희들이 요구를 했을 때 영업상 기밀이라고 보여주지 않았는데 결과적으로 나중에 보니까 이게 연구용으로 되어있는 의료기기를 저희 병원에서 사용하고 있었던 것입니다. 그래서 그거에 대한 문제점을 저희가 알게 됐고 그래서 해당 업체에게 이걸 다시 연구기기가 아닌 의료기기로 된 걸로 다 바꿔 달라고 해서 바꿨습니다. 하지만 그 업무를 담당한 직원은 일말의 책임이 있었기 때문에 징계를 한 것입니다.

그 내용입니까? 잘 알았습니다. 그리고 어린이병원 원장님.

어린이병원장 김재복입니다.

발달센터를 이번에 새로 지었지만 짓기 전에는 대기자 때문에 굉장히 민원이 많은 것으로 알고 있는데 지금은 어떠십니까?

저희가 사실 대기자 때문에 발달센터를 짓게 된 가장 큰 원인 중에 하나고요. 저희가 마지막 통계 내 본 결과는 재활의학과가 약 2,000명, 정신건강의학과도 한 1,500명 정도 대기자가 있는 것으로 나타났습니다. 전수조사를 해 보니까 중복이 좀 많았습니다, 사실은. 중복도 있고 그래서 실인원은 아니라고 생각은 들지만 지금도 상당히 대기자가 많아서…….

지금은 얼마나 돼요?

네?

지금은 얼마나 돼요?

지금도 마지막 조사한 것은 재활의학과가 한 1,000명 정도, 정신건강의학과도 1,000명 이상 되는 걸로 알고 있습니다.

발달센터를 새로 건축을 했지만 의료진이 부족해서 그런 치료가 부족한 것은 아닌가요?

정신재활치료가 사실 치료사의 손에 의해서 이루어지기 때문에 치료사에 상당히 의존적일 수밖에 없습니다. 치료사의 수가 늘어나는 것만큼 저희가 재활치료를 많이 할 수가 있는데 저희가 서울시 조직과에서 받은 인원은 발달센터가 되면서 신규 치료사 인력은 9명밖에 받지 못했습니다.

그러면 공간을 활용한다면 몇 명까지는 가능한데 그렇게 했어요?

물론 저희가 조직과에 요구한 것은 30명 정도는 치료사를 확보해야지 충분하게 할 수 있다고 했지만 서울시도 인력조직 운영상 여러 가지 또 해야 될 일이 많기 때문에 그렇게밖에 받지 못했고, 저희가 그래서 발달센터 관련해서 치료 연인원을 말씀드리자면 한 5만 명 정도를 현재 하고 있다면 향후 1년, 2년 지난다면 6만 명까지는 치료를 더 받을 수 있다고 그렇게 산술통계를 내봤었습니다.

그러면 건물을 지금 새로 지었어도 결국은 의료인력이 부족해서 실제는 그런 도움이 안 된다는 내용이네요?

그건 아니고요. 일단은 진료나 치료의 양은 단순히 비교해도 20% 이상 늘 것이고 또한 발달센터라는 게 제대로 된 센터가 국내 최초이기 때문에 국내에 치료모델 같은 것 또는 통합적인 치료, 치료사와 의사 간 통합적 치료 모델은 국내 최초입니다. 그러한 모델을 좀 더 전파시키는 그런 역할도 있고, 또 하나 문제는 저희 어린이병원 삼성발달센터의 네임 밸류가 올라간다면 전국에서 또 환자가 많이 몰려들 거라고 생각이 됩니다. 그러면 마찬가지로 또 치료대기가 걸리기 때문에 저희 발달센터에서 모든 치료환자를 다 치료할 수는 없다고 생각하고, 다만 표준적인 치료를 저희가 제공하고 그러한 것들을 지역에 전파시키고 또 치료사가 늘어난 부분과 치료사가 어떤 센터가 생김으로써 동기유발 같은 것이 생긴다면 지금보다는 훨씬 더 양적인 면도 증가되리라고 생각하고 있습니다.

그러니까 우리 병원에서는 30명 확보를 원했는데 서울시에서는 9명 지원을 해 줬잖아요.

네, 맞습니다.

그런데 30명까지는 가능하다는 병원 공간이 있다는 결론 아닙니까? 그러면 우리가 큰돈을 들여서 삼성에서 후원까지 해서 건축을 했지만 이게 오히려 공간 활용을 잘해서 대기자들이 의료혜택을 볼 수 있다면 얼마나 좋겠습니까?

9명만 투입되는 것은 아니고 기존의 치료사들이 또 20여 명 있습니다. 통합적으로 하게 되면 30명 정도 이상 치료사가 되고요. 다만 저희가…….

그러면 그렇게 답변을 하셔야지. 일단은 알았습니다. 하여튼 대기환자 부모들로서는 얼마나 안타깝고 치료를 원하겠습니까? 그런 분들을 위해서 방법이 있으면 더 노력해 주시고 앞으로도 더 검토해 주시기를 바라면서…….

네, 알겠습니다.

서울시 위탁 및 직영병원의 직원 및 가족 진료비 감면현황에 대해서 질문을 드리겠습니다, 전체적으로. 오늘 감사받은 모든 병원에 해당되는 사항입니다. 감사 요구자료 공통으로 요구한 23번에 2015년부터 금년 9월까지 임직원 및 가족을 포함한 진료비 감면내역을 보면 병원별로 차이가 많이 납니다. 직원 및 가족에 대해 감면을 크게 서울의료원과 위탁병원은 내규에 의해 감면하고 있지만 직영병원인 경우는 서울시립병원 설치 및 운영에 관한 조례에 의해 감면하고 있는 것으로 알고 있습니다. 그래서 제출한 감사자료를 가지고 분석해 봤습니다. 전체 감면현황에서 직원 및 가족에 대한 감면이 가장 많은 곳이 북부병원으로 전체 1억 6,300만 원 중 1억 3,800만 원으로 84%가 넘었습니다. 두 번째로 서남병원은 전체 2억 7,500만 원 중 1억 7,500만 원으로 63%가 넘습니다. 또 서울의료원과 동부병원은 40%가 넘게 감면했습니다. 먼저 진료비 감면액 중 직원 및 가족 감면이 가장 많은 북부병원장님, 왜 이렇게 높게 감면을 받은 이유와 또 직원 및 가족에게 어떤 근거로 어떻게 감면한 것인지 답변해 주시기 바랍니다.

북부병원장 조숙입니다. 혹시 위원님 죄송스럽지만 감면금액이 3년 치 같이 합한 것 말씀하시는 것이죠?

네, 합한 겁니다.

저희는 임직원과 가족 감면의 근거는 서울의료원 수가규정 제10조제1항제2조 마항 또 자항에 의거해서 실제로 진료를 받게 되면 직계가족에 한해서 감면을 해 주고 있습니다. 그래서 아마 이용자가 많았던 것으로 사료됩니다.

규정은 어떻게 되어 있더라도 우리가 저소득층을 위해서 감면을 시작했는데 실제 저소득층보다 직원 가족 감면이 더 많다는 것은, 이게 북부병원 같은 경우는 84.4%입니다. 서남병원 같은 경우는 63.7%고 또 동부병원이 48.8%고 또 보라매병원은 26.6%, 서울의료원은 40.2%입니다.

그런데 저희 같은 경우는 취약한 저소득층 감면은 여기에 나와 있는 것 말고도 민간펀드로 하고 있는 부분이 상당히 많습니다. 그래서 조금 전에 말씀드렸던 301네트워크로도 연간 1억 정도 그리고 365네트워크로도 2억 정도 저희가 감면하고 있습니다. 진료를 접수하고 외래로 보거나 입원하신 분들 감면사항은 현재 제출한 표와 같지만 저희가 다른 펀드를 통해서 감면하고 있는 것은 여기에 감면으로 들어가지 않은 부분이라서 실제로 저희가 혜택을 드리고 있는 부분에 대해서는 언급이 되지 않았음을 알려드리고 싶습니다.

내 뜻을 이해를 못하시는 거 아니에요? 제가 아까 지적했잖아요. 직원들을 위한 규정보다는 그래도 저소득층을 위해 감면혜택을 주기 위해서 했던 내용이기 때문에 그것을 노력하라는 뜻이지 당당히 그래도 잘했다고 얘기하시는 것보다는 뭔가 그래도 이게 일반시민이 봤을 때 인정하기는 좀 그렇지 않습니까?

죄송합니다. 네, 노력하겠습니다. 저희가 더 많은 저소득층에게 감면혜택을…….

우리가 저소득층보다 직원 감면이 80%가 넘는다는 것은 상식적으로 생각해도, 어떤 규정을 정한다고 하더라도 병원 내 가족을 위한 규정을 정하는 것보다는 저소득층을 위해서 어떻게 우리가 노력해야겠다는 그런 내용이 첨부되어야 서울시민이 누가 봐도 아, 잘했다 얘기가 나오지. 규정에 정해져 있으니까 당당하게 썼습니다 하는 내용 자체를 저는 지적하고 싶습니다.

위원님 말씀 새겨서 저희가 열심히 감면에 대해서 더 규정을 강화하도록 하겠습니다.

그러시고요. 다른 병원도 마찬가지입니다. 다른 병원도 아까 내가 순서대로 말씀드렸지만 북부병원만 해서 내가 지적하기보다도 전체적으로 지적을 했었는데 이런 내용을 우리 시민이 느낄 때 오해가 가지 않고 이해할 수 있는 그런 분위기가 된다면 저희들도 지적하지 않습니다. 그리고 서북병원의 경우는 가족에 대한 감면이 전혀 없는 것으로 제출됐는데 맞습니까?

네, 맞습니다.

서북병원은 조례에 의해 전염 및 정신병동에 근무하는 등 일정한 사유에 해당되어 감면되는 것을 알고 계십니까?

저희가 직원 감염예방이라든지 이런 것을 위한 감면은 병원 감염관리 차원에서 하는 부분이고 진료 자체를 위해서 직원이나 가족에 대한 감면제도는 없습니다.

아니, 알고는 있는데 그런 일이 없어서 없다 이거죠?

네.

확인해 보시고요. 또 장애인치과병원은 감면내역에서 직원 및 가족에 대한 감면을 구분하지 않고 자료를 제출해 줬더라고요. 분류해서 자료를 주시고요.

저희 병원은 장애인만 진료가 가능하기 때문에 직원은 장애인이 아니기 때문에 진료하지 않습니다.

그렇습니까?

네.

여하튼 전체적으로 제가 말씀드렸지만 우리가 저소득층을 위해서 감면혜택을 만든 만큼 또 우리 직원들도 조례나 규정에 따라서 진료비 감면을 받을 수 있는 입장이 되지만 또 의료활동 중에 감염이 됐을 때는 혜택을 받을 수 있는 입장이 되지만, 당연히 또 그거는 해야죠. 그런데 수치상으로 우리가 저소득층보다 터무니없이 80%까지 된다는 것은 너무 터무니없는 상황인 것 같아서 내가 지적을 하게 되었습니다. 참고해서 운영하시기 바랍니다. 이상입니다.

이복근 부위원장님 수고하셨습니다. 다음은 김창원 부위원장님 2차 질의해 주시기 바랍니다.

김창원 위원입니다. 어린이병원 원장님.

네, 어린이병원장 김재복입니다.

진료는 몇 시부터 시작합니까?

서울시공무원의 진료의 개념에 따라 9시부터 시작해야 됩니다.

사전에 족을 다셨는데 무슨 내용이에요?

이를테면 진료 스케줄이 홈페이지에 공개되지 않습니까? 그렇게 되는데 다만 그 시간에 어떤 공적인 회의라든가 아니면 환자 관련 콘퍼런스라든지 그런 게 있을 때는 좀 딜레이 될 수도 있습니다.

특이한 사항인가요?

과에 따라서는 그런 콘퍼런스가 자주 있는 경우도 있고 전혀 없는 경우도 있습니다.

그러면 뭔가 통일화 작업을 해야 되는 것 아닙니까? 왜 어느 과는 그것을 관행처럼 9시부터 회의를 해서 진료를 10시부터 보죠?

다 그렇지는 않고요 이를테면…….

어린이병원에서 가장 대기시간이 긴 과는 어느 과입니까? 빨리빨리 답변하세요.

정신건강의학과와 재활의학과입니다.

본 위원이 말씀드린 과 중에 한 군데도 해당이 되죠?

네, 맞습니다.

그러면 회의하는 동안 시민들로 하여금 그냥 기다리라는 건가요? 네?

정신건강의학과와 재활과는 대개 일반적으로 당일에 오면 진료보는 것이 아니라 주로 예약을 받고 있습니다. 그래서 많이 대기하거나 그런 부분은 거의 없다고 보시면 될 것 같습니다.

무슨 말씀이에요? 대기시간이 가장 긴 과라고 하지 않으셨어요?

그것은 진료를 대기하는 환자 절대수가 N수가 많다는 얘기고요, 소아청소년과 같은 경우는 쉽게 말해서 급성기 환자들이 많기 때문에 9시면 정확하게 진료를 개시하는데 재활의학과나 정신과 같은 경우는 급성기 환자가 아니라 재활치료를 위해서 미리 의사를 만나서 진료를 보는 것들이 많기 때문에…….

그런 진료를 보러 오는 사람들은 기다려도 되는 거예요?

그건 아닙니다.

그런데 왜 10시부터 합니까? 지금 원장님이 답변을 하시면서도 본인 스스로 모순이잖아요?

10시부터 하는 경우는 극단적인 아주 여러 시간 동안…….

이런 행동들이 시민들이 봤을 때는 해이로 보이는 겁니다. 보건의료정책과장님 발언대로 나오시죠.

보건의료정책과장 김순희입니다.

본 위원이 오전에 질의했던 정신건강증진센터 직원의 횡령문제 알고 계십니까?

네, 알고 있습니다.

재발방지 어떻게 하실 겁니까? 구청으로 미루실 거예요?

일단 지금 현재 정신건강복지센터 위ㆍ수탁계약이 자치구와 병원 간에 이루어지고 있습니다. 그래서 일단 기본적인 부분에 대해서는 저희가 횡령이라든가 또 재발방지 대책에 대해서는 대책을 수립해서…….

그 해당 병원을 지도감독해야 될 부서 아닌가요?

네, 맞습니다.

대안을 내놓으시라고요.

그래서 현재 위ㆍ수탁계약서상에 병원에 대한 어떤 관리감독 책임 부분이 좀 미약하게 돼 있는 부분이 있어서 서울시에 있는 표준협약서를 이미 전체 자치구에 다 배부를 해서 그것을 준수해서 좀 더 협약내용을 강화하도록 했고요. 그다음에 회계 부분에 있어서 좀 투명성을 확보해야 되기 때문에 현재 9개를 직영으로 하고 있습니다. 그래서 그거와 그리고 금년 12월까지 9개 자치구…….