윤영한의원
질의하신 위원님 순서대로 답변을 드리도록 하겠습니다. 혹시 답변이 미흡한 부분은 김경선 과장님께서 보충답변을 부탁드립니다. 먼저 존경하는 나봉숙 위원님께서 웰다잉 문화 조성 관련해서 확산의 필요성에 의한 여러 가지 교육이라든가 홍보가 필요할 것이고, 또 거기에 구체적으로 많은 예산이 소요될 것 같은데 예산의 필요성이라든가 국비 지원여부 이런 질의가 있었습니다. 또 두 번째, 최윤순 위원님께서 비슷한 말씀이신데 웰다잉 보급 관련해서 확산시키기 위해서 여러 가지 프로그램들이 필요할 것인데 어떤 것들이 있는지에 대한 답변을 종합해서 드리겠습니다. 조금 전 이정미 위원님께서도 잠깐 언급했지만 이것은 의학적인 측면보다는 문화체육과 연관성이 있지 않느냐는 질의까지 합해서 정리해서 말씀드리겠습니다. 웰다잉 문화 조성 사업 교육은 여러 각도에서 광범위하게 진행돼야 한다고 저도 생각하고 있습니다. 도대체 죽음이란 무엇인가? 죽음에 대한 성찰, 바로 이 담론에서부터 출발해야 된다고 생각하고 있고요. 죽음이란 단순히 육적이고 의학적인 부분만이 아니라 영적이면서 또 복지와 철학 등 융합적인 연구 분야에서 연구돼야 한다고 생각하고 있습니다. 즉, 죽음에 대해서 철학적인 측면이라든가 종교적인 측면, 의학적인 측면, 복지적인 측면에서 이해할 필요가 있다는 것입니다. 따라서 구체적인 교육의 내용을 봤습니다. 다른 타 구의 내용들도 몇 개 검토했는데, 100세 시대를 어떻게 살 것인가에 대한 화두가 있고, 또 인간에 대한 이해와 인식, 그리고 삶의 의미와 죽음의 의미, 삶의 설계곡선을 그려보는 교육, 유언장 작성, 관 속에 직접 들어가 보는 체험, 유언이나 상속과 관련된 법률 교육도 있었는데 예를 들면 ‘사전연명의향서’… 사실 법은 만들어졌지만 이용할 줄 모르고, 물론 본인도 그렇지만 일반인들도 모르는 경우가 많습니다. 그래서 이런 법에 대한 설명과 법을 안내하는 교육이 필요하다고 생각합니다. 그리고 연명하는 것을 어떻게 생각하느냐는 질문과 생각할 수 있는 교육, 그리고 호스피스에 대한 인식이 옛날에는 죽으러 가는 것이라고 생각했지만 지금은 최근에 가정용 호스피스가 새로 제도로 신설됐습니다. 그래서 간호사라든가 의료복지사가 직접 집을 방문해서 간호하는 그런 재가복지제도가 새로 신설됐습니다. 이런 것들도 안내할 필요가 있습니다. 특히 장례문화와 장묘문화가 엄청난 변화가 이루어지고 있습니다. 옛날에 굉장히 터부시됐던 분야인데 2015년과 비교해서 지금은 매장과 화장의 퍼센트가 옛날에는 매장이 많았지만 지금은 매장은 15%에 불과하고 오히려 화장이 80%, 심지어 부산, 경남 쪽 통계를 보니까 90%를 화장하는 통계를 봤습니다. 그리고 수목장을 선호하는 확산 추세가 있고요. 그리고 납골당이 실내에 있기 때문에 음습하고 냄새가 날 수도 있지만 요즘에는 납골당이 아니라 납골단이 유행하고 있고 새로 확산되고 있습니다. 그것은 실외에 납골 형태를 조성해서 바람과 통풍이 잘 되게 함으로 해서 자연과 소통하고 굉장히 친환경적으로 만들어가고 있는 납골단이 있습니다. 이런 부분에 대한 견학, 대표적인 게 분당에 ‘메모리얼파크’라든가 용인에 ‘평온의 숲’ 이런 것들이 있습니다. 그래서 직접 현장에 가서 견학한다든가 또 실제적으로 견학하면서 깨닫고 삶을 준비할 수 있는 기회를 제공하고 미래를 준비하는 차원에서 교육이 필요하고요. 또 장례문화에 대한 생각들, 과연 누구를 위한 장례인가? 예를 들면 고인에 대한 추모와 애도가 아닌 길게 나열되어 있는 조화와 조기, 결국 이런 것들은 살아 있는 자들에 대한 세 과시라든가, 눈도장 현장으로 변질되어 가고 있는 것도 사실입니다. 그래서 과연 이런 장례문화에 대해서 생각해 보고, 그렇다면 나는 생전에 장례식을 해보겠다는 ‘생전 장례식’… 살아계실 때 생전에 보고 싶은 사람도 만나보고 또 드시고 싶은 것도 드시고 모아둔 돈을 적절히 소비하면서 가족들한테 행복하게 느끼면서 작별이야기를 나누는 ‘생전 장례식’을 안내하는 교육도 필요하다고 생각합니다. 또 중요한 교육 중에 자살예방교육이 있을 것입니다. 대부분 자살의 경우는 친한 친구, 심지어 자기 가족들에게도 말을 꺼내지 못하는 경향이 아주 강합니다. 물론 자살의 징후는 여기저기 발견하기는 해요. 그렇지만 대부분 그런 것들을 숨기고, 또 죽음이라는 단어 자체가 굉장히 기피되고 있기 때문에 터놓고 얘기할 수 있는 환경이 아직까지는 아니었습니다. 그래서 이런 것들에 대한, 주위에서 자살이라든가 죽음을 통해서 가까운 사람이 사별하거나 사고 당했을 때 엄습해오는 상실감과 자괴감, 자살자 가족의 상처가 굉장히 크고 트라우마가 커서 다 꺼내놓고 얘기할 수 있는 분위기와 환경 조성이 필요하기 때문에 그런 교육도 필요하다고 생각합니다. 또 교육 중에서 홍보교육이 있을 것입니다. 예를 들어 아까 말씀드렸던 사전연명의향서라든가, 호스피스 법 시행의 문제 등, 일반인들이 모르고 있는 많은 법들이 최근에 많이 제정되고 개정되고 있습니다. 그래서 이런 법률과 관련된 내용들을 교육하고 안내할 필요가 있다고 저는 생각합니다. 다각도에서 교육을 할 수 있는 측면이 많다고 말씀드립니다. 이것과 관련해서 예산이 소요될 수 있을 텐데, 제 개인적인 생각으로는 현재 각 주민자치라든가 노인복지시설에서 운영되고 있는 여러 가지 교육과 프로그램들이 있습니다. 바로 거기에 특별히 많은 예산을 투입한다기보다도 한 가지 정도 끼워가면서 점차적으로 확산한다면 크게 예산이 소요될 것 같지는 않고요. 특히, 주민자치위원회의 여러 가지 프로그램들을 보게 되면 실질적으로 강사료가 나오지 않는 프로그램들이 많이 있습니다. 그런 부분을 정리하고, 차라리 앞으로 이런 것들이 중요시되는 웰다잉 관련된 교육을 실시하고 프로그램을 진행한다면 많은 예산이 소요하지 않아도 된다고 생각하고 있습니다. 그리고 존경하는 유영수 위원님께서 질의하신 내용이 있습니다. 이런 것들을 위탁해야 되는데 어떤 시설들이 지금 존재하고 있는지, 비영리법인 단체에 위탁할 수 있는 단체들이 어떤 것들이 있느냐? 사실 국내에 현재 여러 단체들이 웰다잉 프로그램을 진행하고 있고 또 연관성이 있는 단체들이 굉장히 많습니다. 대표적으로 ‘한국웰다잉교육원’이 있고 또 전 재정부장관이 운영하고 있는 광화문에 ‘각당복지재단’이라고 있습니다. 깨달을 ‘각’, 집단 ‘당’ 해서 ‘각당복지재단’이 있고, 또 한림대 자살예방교육을 강화하고 있는 ‘생사학회’가 있습니다. 거기서 ‘생사학연구회’가 활성화되어 있고 또 ‘웰다잉융합연구교육센터’는 건양대학에서 국가 연구기관의 지원금을 받고 교육 프로그램을 개발하고 있는 연구센터입니다. 굉장히 활성화되어 있고 여러 군데 프로그램을 공모하고 있는 것으로 알고 있습니다. 그리고 ‘대한웰다잉협회’ 또 ‘한국고령사회연구원’, 그 외 대구, 경북, 부산 쪽 지역에 많은 웰다잉 센터들이 존재하고 있고 지역별로 확산 추세에 있습니다. 아마 많은 비영리단체가 위탁할 수 있기 때문에 위탁하는 데 큰 문제가 없다고 판단하고 있습니다. 마지막으로 존경하는 이정미 위원님께서 『연명의료결정법』과 서울시 등 다른 조례와의 차이점은 뭔가 질의해 주셨는데, 또 아까 의료 부분보다는 문화체육과의 연관성에 대한 답변을 드렸던 것 같고요. 지금 송파구에 웰다잉 조례는 송파구민 전체를 대상으로 하고 있다는 것입니다. 상대적으로 『연명의료결정법』은 호스피스나 완화의료와 임종 과정에 있는 환자에 한정되어 있지만, 지금 웰다잉 문화 조성하는 조례안은 송파구민 전체를 대상으로 하고 있습니다. 이 차이가 있고요. 또 하나 서울시와의 차이점도 마찬가지로 서울시장이 웰다잉 관련해서 종합계획을 수립‧시행‧평가를 하도록 되어 있습니다만, 우리 조례는 그 부분을 특별히 넣지는 않았습니다. 그 이유는 우리 구의 행정력이나 재정력의 영향을 고려해서 충분히 구청장의 재량권을 발휘해서 구청장의 방침을 정해서 실현하면 가능하다고 판단했습니다. 이상으로 제 답변을 드리고요. 혹시 더 추가해서 우리 과장님께서 나봉숙 위원님이 말씀하셨던 예산 관련해서 부족한 부분을 답변 부탁드립니다.