이병해 의원 발언

의석을 정돈하여 주시기 바랍니다. 성원이 되었으므로 제278회 임시회 보건복지위원회 제4차 회의를 개의하겠습니다. (의사봉 3타) 존경하는 보건복지위원회 위원 여러분 그리고 이 자리에 참석하신 서울의료원장과 어린이병원장, 은평병원장, 서북병원장을 비롯한 병원 관계자 여러분, 새해 건강한 모습으로 이렇게 다시 뵙게 되어 반갑습니다. 2018년 새해에는 무엇보다 더 건강하시고 계획하신 일들이 술술 잘 풀리는 만사형통한 한 해 되시기를 기원드리겠습니다. 그리고 오늘 회의에 참석하신 우리 위원님들께는 각별하게 감사인사를 드립니다. 그동안 6.13 지방선거 준비 등 여러 가지 지역활동으로 바쁘신 중에도 연일 계속되는 업무보고에 함께해 주신 위원님들께 감사를 드립니다. 우리 보건복지위원회 소속 위원님들 소망하시는 일들 꼭 이루시기를 기원드리겠습니다. 서울의료원을 비롯한 서울시 직영병원에서는 지난 한 해 의회와 함께 시립병원으로서 공공성을 강화하기 위한 노력과 그리고 공공의료서비스 질을 제고하기 위한 노력을 경주해 왔는데 올해도 시민으로부터 사랑받는 명실상부한 공공시립병원으로서의 역할과 책무를 다하기 위해서 최선의 노력을 다해 주시기를 당부드리겠습니다. 1. 서울의료원 주요 업무보고 2. 어린이병원, 은평병원, 서북병원 주요 업무보고

안녕하십니까? 서울의료원 김민기입니다. 존경하는 박양숙 위원장님 그리고 김창원 부위원장님, 권미경, 김혜련, 이병해, 박마루 위원님 오늘 제278회 임시회에서 서울의료원의 2018년의 주요업무보고를 드리게 된 것을 매우 뜻깊게 생각합니다. 업무보고에 앞서 서울의료원 임원 및 간부를 소개해 드리겠습니다. 송관영 의무부원장입니다. 신경외과 전문의입니다. 오제성 행정부원장입니다. 윤진 진료부장입니다. 외과전문의입니다. 이호연 간호부장입니다. 유승원 총무부장입니다. 기획조정실장, 교육연구부장은 금일 환자 진료 관계로 부득이하게 이 자리에 참석하지 못했습니다. 위원님들의 이해 부탁드립니다. 그동안 위원님들의 지속적인 관심과 지원 덕분에 서울의료원은 질적, 양적 큰 성장을 이뤄갈 수 있었습니다. 2018년에도 여러 위원님들의 지원과 격려에 힘입어 다양한 성과를 이루기 위해 노력하겠습니다. 더욱 더 발전할 수 있는 서울의료원이 되도록 각별한 관심 부탁드리며 서울의료원 업무보고를 시작하겠습니다. 일반현황에 대해서 말씀드리겠습니다. 1쪽 미션과 비전입니다. 서울의료원 미션은 시민의 건강증진을 실현하는 최고의 공공병원으로 미션을 실천하기 위한 네 가지 비전 최상의 진료로 신뢰받는 병원ㆍ나눔과 봉사로 공공의료 선도ㆍ창의적인 연구와 미래지향적 인재 육성ㆍ보람과 긍지를 갖는 즐거운 일터, 그리고 세 가지 핵심가치 고객중심ㆍ협력과 소통ㆍ교육과 연구 중심으로 운영 중에 있습니다. 2쪽 시설 및 위치입니다. 서울의료원은 중랑구 신내로에 위치하고 있으며 본관동은 지하 4층, 지상 13층으로 이루어져 있고 외래부와 중앙진료부, 병동부로 구성되어 있습니다. 전문 격리병동은 메르스 등 감염병 환자 치료를 위한 건물로 지하 1층, 지상 2층으로 이루어져 있으며 음압시설이 완비되어 있는 입원실과 치료실, 검사실로 구성되어 있습니다. 강남분원은 강남구 삼성동에 위치하고 있으며 지하 1층, 지상 3층으로 이루어졌습니다. 병상은 본원 623병상과 강남분원 30병상으로 총 653병상입니다. 3쪽 주요연혁입니다. 저희 서울의료원은 1977년 강남구 삼성동에 서울시립강남병원으로 개원하였고 2011년 5월 중랑구 신내동으로 신축 이전하였습니다. 2013년 1월에는 서울시 환자안심병원을 전국 최초로 시작하였고 2015년 12월 보건복지부 권역응급의료센터로 지정받았습니다. 2016년 11월에는 보건복지부 의료기관 2주기 인증을 획득하였고 2017년 5월에는 서울특별시 일자리 창출 노사정 유공기관 표창을 수상하였습니다. 같은 해 2017년 12월에는 보건복지부 공공병원 운영평가에서 4년 연속 최우수 기관으로 선정되었고 행정안전부에서는 일자리 창출 유공기관으로 표창을 수상하였습니다. 4쪽 조직 및 인력현황입니다. 조직은 4부 1사업단 9센터 25진료과 4실 21팀, 1연구소, 1위원회, 1분원이며 인력은 2018년 1월 31일 기준으로 정원 1,443명에 현원 1,336명입니다. 5쪽 진료현황입니다. 2017년 진료인원은 2016년 대비 1만 2,000명 증가하였고 의료급여환자 비율은 25%로 작년과 비슷한 수준을 유지하고 있습니다. 진료과목별 환자 현황은 밑에 있는 표를 참고하시면 되겠습니다. 6쪽 예산현황입니다. 2018년 총 예산은 1,669억 원으로 2017년 1,566억 대비 6.6% 증가하였고 균형예산으로 책정되어 있습니다. 다음은 9쪽 서울의료원 주요업무에 대해서 보고드리겠습니다. 주요업무는 공공의료 중심병원, 의료품질 중심병원, 교육과 효율성 중심병원, 시민 중심병원, 주요 시정 협력사업 순으로 보고드리겠습니다. 10쪽 공공의료 중심병원입니다. 먼저 간호ㆍ간병통합서비스 선도에 대해서 말씀드리겠습니다. 2013년 환자안심병원을 시작한 이래 2016년, 2017년 두 차례 간호ㆍ간병통합서비스 선도병원으로 지정받아서 그 역할을 수행하고 있습니다. 타 의료기관에서 방문 시 간호ㆍ간병서비스 관련 전문교육을 제공하고 있고 지난 5년간 171개 병원이 방문해서 서울의료원에서 교육을 받았습니다. 11쪽 의료취약계층 건강격차 해소입니다. 사회적, 경제적으로 취약한 시민들에게 다양한 공공의료서비스를 제공하여 건강 불평등을 해소하고자 기여하는 것입니다. 먼저 찾아가는 공공의료 제공입니다. 의료 접근성이 낮은 노숙인에게 무료진료를 제공하는 나눔진료봉사단, 65세 이상 저소득층 대상으로 구강진료를 제공하는 어르신 치과 이동 진료, 청소년 대상 자살예방교육을 하는 생명문화버스를 운영하고 있습니다. 미충족 보건의료서비스입니다. 호스피스 완화의료에서 웰다잉을 위한 상담과 돌봄서비스를 제공하고 있으며 북한이탈주민의 건강한 생활과 안정적인 정착을 위해 전문상담실 운영 및 의료비 지원을 하고 있습니다. 또한 서울시소방재난본부와 MOU 체결을 통한 소방대원 의료지원체계와 여성장애인 임신ㆍ출산을 위한 지원체계를 마련하였습니다. 12쪽 국제협력 보건의료 교류입니다. 서울의료원은 현지 병원과 지속적으로 협력하고 있으며 현지 보건 의료인력 교육을 통해 국제보건 의료수준 향상에 기여하고 있습니다. 2012년 키르기스스탄 현지 병원과 의료지원 및 의료인 초청연수를 진행하고 있고 2004년부터는 중국 북경시 로하병원과 우호협력 체결 이후 양 기관 간 교류 프로그램을 지속적으로 운영하고 있습니다. 13쪽 의료품질 중심병원입니다. 먼저 의료질 관리 강화에 대해서 말씀드리겠습니다. 서울의료원은 지속적인 환자안전 관리와 질 향상으로 의료품질 향상 및 적정진료를 위해서 노력하고 있습니다. 의료기관 인증 및 건강보험 심사평가원 적정성 평가를 대비하여 정기적으로 지표관리를 하고 있으며 부서별 QI 활동 및 QI 경진대회 등 의료서비스 개선을 위한 질 향상 활동을 수행하고 있습니다. 또한 전직원 교육 실시 및 환자 안전의 날 행사를 매년 지속하며 환자 안전활동을 강화하고 있습니다. 질병별로 표준진료방법과 절차를 정리하는 표준진료지침 관리도 강화하고 있습니다. 올해 CP 5개를 추가로 개발하여 49개의 CP를 관리할 예정이며 적정진료 및 진료비 절감 등 체계적인 진료를 위해서 노력하고 있습니다. 14쪽 안전관리체계 구축입니다. 감염, 재난, 응급 상황 등에 대비한 안전관리 체계를 강화하여 시민이 안심하고 찾을 수 있는 병원이 되고자 노력하고 있습니다. 먼저 감염관리 인프라 확충입니다. 2017년 11월 방문객 관리시스템 정상 운영을 시작해서 방문객의 병동 출입을 통제하고 발열감시카메라를 상시 운영하며 감염예방에 철저를 기하고 있습니다. 그뿐 아니라 별도 면회객실 구축으로 병문안 문화를 개선하고 국가지정 격리병상을 5병상에서 10병상으로 확대하여 전문격리병동시설을 강화하였습니다. 또한 국가재난 시 응급의료 지원체계를 강화하고자 재난의료팀을 구성하여 운영 중에 있습니다. 전문적이고 신속한 현장 의료지원을 위해 정기적으로 모의훈련을 실시하며 병원비상 근무체계를 가동하고 있습니다. 서울의료원 재난팀은 서울시 재난의료지원단에 편성되어 있고 서울소방본부와 유기적인 협력 관계를 맺어 대응능력을 강화하고 있습니다. 15쪽 전문 진료역량 강화입니다. 서울의료원은 진료센터를 특성화하고 만성질환자를 위한 관리체계를 마련하여 의료수준 향상에 힘쓰고 있습니다. 올 1월부터는 당뇨병센터를 운영했습니다. 내분비내과 및 당뇨 합병증과 관련된 임상과를 구성하여 원스톱 진료를 제공하고자 합니다. 또한 심혈관센터를 강화했습니다. 전문의 충원으로 심혈관 진료를 강화할 뿐 아니라 24시간 응급시술전담팀을 운영하고 있습니다. 만성질환자 대상 체계적 관리를 위한 만성질환 교육 및 상담을 실시하고 모바일 앱 스마트케어도 제공하고 있습니다. 향후 환자 증가 및 중증도에 따라 진료과별 우수 의료진 충원으로 의료질을 높일 계획입니다. 16쪽입니다. 교육 및 효율성 중심 병원입니다. 직원 역량 강화에 대해 말씀드리겠습니다. 교육프로그램 다양화 및 직원 자기개발 지원강화 등 보건의료 인력 양성을 위해 노력하고 있습니다. 핵심가치 교육, 리더십 교육, 교육아카데미 운영, 공무 국외연수, 채용개선 교육 등 보건의료 전문교육 프로그램을 강화했으며 올해 이를 위한 교육시설을 확보할 예정입니다. 또한 인문학 특강 및 온라인 학습지원 등 자기계발 프로그램을 통해 전문 의료인력 양성을 하고 전 직원 역량을 높이고자 합니다. 17쪽입니다. 효율적인 조직관리입니다. 서울의료원은 원내 비효율적 프로세스 개선으로 업무의 효율성을 높이고 서울시 산하 의료기관과의 협력으로 동반성장을 도모하고 있습니다. 먼저 원내 비효율적인 프로세스 개선으로 업무 효율성을 높이고자 ICT 기반의 통합물류관리시스템을 구축했습니다. 진료ㆍ수술 재료 사용량과 재고 관리로 비용을 절감하고 물류기획실을 해서 물류관리 전문성을 강화하고자 합니다. 또한 서울시 산하 통합 기관과의 협력으로 동반성장을 도모하고 있습니다. 시 산하 9개 병원 및 25개 보건소의 통합구매로 비용을 절감하고 위ㆍ수탁 병원 간 인력ㆍ진료ㆍ경영교류를 활성화하고 있습니다. 18쪽 조직문화 개선입니다. 전 직원이 즐겁게 일하고 노사 간 상생 협력하는 병원이 되고자 노력합니다. 먼저 직원 만족도를 높이기 위해 즐거운 근무환경을 제공하고자 합니다. 헬스키퍼제도 이용 대상자를 전 직원으로 확대하고 동호회 장려, 가정의 날 및 집중휴가제를 도입했습니다. 직원 동기부여를 위해 월례회의 및 경영설명회를 개최하여 경영성과를 공유하고 매년 4개의 수탁기관과 함께하는 한마음 체육대회를 개최해 친목도모 및 업무 스트레스를 해소하는 시간을 갖고 있습니다. 협력적인 노사관계를 구축하고자 근로자이사제를 운영하고 분기별 노사협의회 실무 간담회를 개최하고 있습니다. 또한 서울시 노사정 서울모델협의회 참여기관으로서 근로시간 단축을 위해서 총 15명을 추가 채용하고 비정규직의 정규직화 등을 추진하는 등 노사관계 강화를 위해서 노력하고 있습니다. 그 결과 작년 12월에는 일자리 창출 발표대회에서 행정안전부 장관상을 수상하였습니다. 19쪽 시민체감도 향상입니다. 전략적이고 트렌드한 홍보활동으로 대외 인지도를 높이고자 합니다. 언론매체, 옥외광고, 인쇄물 등 홍보매체를 다각화하고 작년 12월에는 방송인 서경석 씨를 서울의료원 홍보대사로 위촉하였습니다. 우리 원 홈페이지 및 지하철 역사 내 공익광고 게재로 공공의료 이미지를 전달하고자 합니다. 또한 정기적인 문화공연을 제공하고 있습니다. 지역 내 부족한 문화생활을 충족하고자 월 1회 어린이 뮤지컬 등 가족 정기공연을 개최하고 매년 시민건강의 날에 지역주민 참여 행사를 제공합니다. 2012년부터 7년째 서울시립대학교 학생들이 환자 및 내원객의 빠른 쾌유를 돕고자 매주 1회 문화공연을 개최하고 있습니다. 앞으로도 다양한 시민 참여 프로그램과 문화공간을 조성하여 시민체감도를 높이겠습니다. 20쪽 시민공감 콘텐츠 개발입니다. 온라인을 활용한 간편 콘텐츠 제공으로 시민에게 유익한 의료정보와 희망 메시지를 전달하고자 노력하고 있습니다. 홈페이지와 SNS, 온라인 카페 등에 닥터카드 콘텐츠를 게시하여 시민에게 유용한 건강정보를 제공하고 있으며 모바일 홈페이지를 오픈하여 진료예약 및 병원소개 등 고객 편의를 증진시켰습니다. 또한 마음글판 운영을 통해 지역주민과 내원객에게 희망과 위로의 메시지를 전하고 있습니다. 21쪽 능동적인 시민참여입니다. 시민과 소통강화 및 시민참여 활성화를 위해 다양한 참여활동과 교육프로그램을 제공하고자 합니다. 2017년 11월부터 서울특별시교육청과 맘스케어 교육사업 공동협약을 통해 학부모 대상으로 가정에서 발생할 수 있는 질환 및 응급상황에 대비하는 기초 의료교육을 실시했습니다. 정보공개, 시민감시 활동, 청렴신고센터 운영으로 시민감시 활동을 강화하였습니다. 또한 시민들이 참여할 수 있는 기회를 확대하였습니다. 기존 시민참여위원회에서 시민위원장을 위촉하여 권한을 강화했으며 건강강좌, 체험행사 등을 확대해서 시민참여 범위를 넓혔습니다. 22쪽 주요 시정 협력사업입니다. 먼저 지역사회 환자연계 관리사업에 대해서 말씀드리겠습니다. 환자 의뢰 및 연계절차 간소화 시스템화로 건강 불평등 해소 및 건강생태계 활성화에 기여하고자 합니다. 지역사회 건강 불평등을 해소하고자 기존 보건ㆍ의료ㆍ복지 연계 사업을 강화한 건강마을 프로젝트를 기획했습니다. 서울의료원-마을공동체-지역사회 의사회와 연계하여 취약계층 발굴과 의료서비스 지원을 강화하겠습니다. 의료원 내 마을공동체와 유관기관과 연결하는 건강마을 복지센터를 운영하여 소통센터 역할을 하고 3월부터 중랑구 마을공동체 중 두 곳을 선정해서 시범운영을 할 예정입니다. 23쪽 의료기관 인증에 대해서 말씀드리겠습니다. 2016년 12월 보건복지부 2주기 의료기관 인증을 획득하였고 그 이후 지속적인 인증관리를 위해 매년 자체 모니터링을 실시하고 있으며 의료 질 향상을 위해 노력하고 있습니다. 하반기에 인증 중간 현장조사가 예정되어 있으며 상하반기 2회 자체 모니터링을 실시하여 문제점 발견 시 보완할 예정입니다. 24쪽 의료 질 향상 추진 및 건강보험심사평가원 적정성 평가입니다. 건강보험심사평가원 적정성 평가 관리 강화 및 개선을 위한 노력을 하고 있습니다. 2017년 등급 판정 결과 12개 항목 중 대장암, 유방암, 위암 등 암 부분과 폐렴, 만성질환, 주사제 처방률 등 9개 항목에서 1등급을 획득하였습니다. 앞으로도 진료과별 지표 설정 및 지속적 모니터링, 분석, 개선활동 수행 등으로 의료 질 향상을 위해 지속적으로 노력하겠습니다. 이상 서울의료원 2018년 주요업무에 대해서 간략하게 말씀드렸습니다. 감사합니다.

김민기 원장 수고하셨습니다. 다음은 어린이병원장 나오셔서 간부 소개와 주요업무 보고해 주시기 바랍니다.

안녕하십니까? 어린이병원장 김재복입니다. 존경하는 박양숙 보건복지위원회 위원장님, 김창원ㆍ이복근 부위원장님, 권미경ㆍ김혜련ㆍ박마루ㆍ이병해 위원님 그리고 보건복지위원회 위원님 여러분, 천만 시민의 복지와 건강 증진을 위해 헌신적인 의정활동을 펼치고 계시는 위원님들의 노고에 깊은 감사를 드립니다. 오늘 존경하는 위원님들을 모시고 저희 병원 주요업무를 보고드릴 수 있게 되어 더없는 영광으로 생각합니다. 보고에 앞서 병원 간부들을 소개하도록 하겠습니다. 서동수 진료부장입니다. 강영자 간호부장입니다. 김남희 간호1과장입니다. 박금옥 간호2과장입니다. 유희정 약제과장입니다. 김성년 원무과장입니다. 저희 어린이병원은 일반 소아청소년 진료와 장애어린이 치료 재활을 위한 특화병원으로서 어린이에게 행복을, 부모에게 희망을, 시민에게 감동을 줄 수 있는 병원이 되기 위한 미션을 가지고 최고의 공공의료 서비스를 제공하기 위하여 노력하고 있습니다. 그러면 지금부터 주요업무 보고를 시작하겠습니다. 순서는 일반현황, 주요업무 순이 되겠습니다. 먼저 2쪽입니다. 병원 시설은 서초구 내곡동 4만 6,000㎡ 부지에 9개 병동 231병상이며 주요 장비로는 인공호흡기 17대 등 21종 343점이 있습니다. 주요연혁으로는 1948년 종로구에 보건병원으로 발족하였고 2007년 서초구 내곡동 현 위치에 증ㆍ개축되어 서울특별시어린이병원으로 개칭되었습니다. 2014년 보건복지부 병원 인증을 획득하였고 작년 어린이발달센터를 준공하였으며 올해는 개원 70주년이 되는 해로서 병원 2주기 인증을 받을 예정입니다. 다음은 3쪽 조직과 인력입니다. 조직은 2부 2과로 진료부, 간호부, 약제과, 원무과가 있고 진료과목으로는 소아청소년과, 정신건강의학과, 재활의학과, 영상의학과, 치과 등 5개 과목이 개설되어 있으며 인력은 296명 정원에 현원 257명, 그중 의사는 병원장 포함 22명입니다. 다음은 4쪽 진료현황으로서 2017년도 건강보험, 의료급여 포함하여 총 16만 9,836명을 진료하였고 그중 외래환자는 9만 3,908명, 입원환자는 7만 5,928명이었습니다. 다음은 5쪽에서부터 7쪽으로 예산현황입니다. 올해 세입 예산은 140억 8,700만 원으로 전년 대비 12% 증가하여 책정되었고 대부분이 진료수입이고 세출예산은 80억 9,200만 원으로 전년 대비 40.7% 감소하였습니다. 발달센터 준공에 따른 감소분이라고 할 수 있겠습니다. 다음은 9쪽으로 지금부터는 금년도 주요업무에 대해서 보고하겠으며 그중 첫 번째, 어린이 건강안전망 병원 사업 보고드리도록 하겠습니다. 먼저 11쪽 중증장애 어린이 보호자 없는 병동 운영입니다. 어린이병원은 입원환자 대부분이 복합중증 장애환자로 간호사 중심의 보호자 없는 병동 운영을 하고 있고 윤리적인 의료서비스 제공으로 보호자분들도 안심하고 생업에 종사하실 수 있는 병동 환경을 만들어가고 있습니다. 올해에도 퇴원 가능한 장기입원환자의 전원 및 탈원화를 적극 추진하고 오랫동안 침상에 누워있는 장기환자들에게는 전담 물리치료사 배치, 음악감상, 정기적 병실 밖 나들이를 경험하게 하는 등 따스한 돌봄이 전달되는 전인적 간호가 시행되도록 하겠습니다. 다음은 13쪽 간호ㆍ간병통합서비스 병동 확대 운영입니다. 입원환자의 안전 및 의료서비스의 질적 향상을 도모하는 간호ㆍ간병통합서비스 운영은 작년에 3개 병동 90병상을 운영하였고 올해는 1개 병동 30병상을 확대하여 총 4개 병동 120병상으로 확대 운영하고자 합니다. 간호ㆍ간병통합서비스를 통하여 좀 더 안전한 병실환경, 보다 향상된 간호 서비스가 제공되고 있고 간호사분들의 업무만족도 향상도 이루어지고 있으며 연간 10억 원 이상의 세입 증가도 예상되고 있습니다. 앞으로도 적절한 수의 간호사와 간호조무사 확보로 안정적인 운영이 되도록 하겠습니다. 다음은 15쪽 건강 위기 유기아동 건강안전망 제고입니다. 유기아동에 대하여 체계적인 의료서비스 제공으로 건강 상태에 따른 맞춤진료, 재활, 사회복귀 프로그램 등 포괄적인 건강안전망 서비스를 제공하고 있습니다. 작년에는 146명의 유기된 신생아가 내원하여 진료를 받았고 그중 43명이 황달, 미숙아, 다운증후군, 무뇌수두증 등의 이유로 입원진료를 받았습니다. 입원환자 중 54명 유기아들은 치료 후 서울시 아동복지센터, 장애인시설 등 8개 기관으로 사회 복귀하였고 앞으로도 유기아동에 대한 촘촘한 의료사회복지 서비스를 지속적으로 제공하겠습니다. 다음은 17쪽 어린이 구강진료 서비스 강화입니다. 장애아동 및 일반 어린이들이 안심하고 이용할 수 있는 수준 높은 구강진료 서비스를 연간 6,000여 명에게 제공하고 있습니다. 특히 장애어린이 부모를 대상으로 자녀의 재활 치료시간을 활용하여 구강진료 서비스를 제공하고 있고 치료시간을 내기 어려운 장애어린이 부모님들의 구강 건강을 적극적으로 돌보고 있습니다. 올해에는 저소득층 어린이를 대상으로 한 따뜻한 미소 건강한 미소 사업을 지속 추진하여 보다 많은 어린이들이 혜택을 볼 수 있도록 하겠습니다. 다음은 19쪽 어린이 안심 약제 서비스 사업입니다. 어린이병원 특성에 맞는 약품조제와 복약상담 등 환자 맞춤형 안심 약제 서비스를 제공하고 있습니다. 올해에는 마약류취급자가 사용한 마약류의 구입, 조제, 투약 내용을 식약처장에게 보고하는 마약류 취급보고 제도가 시행됨에 따라 마약류 통합관리시스템으로 연계 보고가 가능한 전산 프로그램 설치 등 사전 준비를 하고 있습니다. 약물 이상반응의 분석결과를 국립의료원에 정기 보고하고 원내 의료진들과 공유하는 등 약물 이상반응을 활성화하여 보다 안전하게 조제 받을 수 있는 병원환경이 되도록 하겠습니다. 다음은 21쪽 지역사회 소아ㆍ청소년 건강검진입니다. 적극적 건강검진을 통하여 지역 내 소아ㆍ청소년들의 건강증진에 기여하고 영유아 검진을 통하여 어린이 발달장애, 성장장애, 신체적 문제를 조기에 발견하기 위한 사업입니다. 작년에는 2,900여 명에 대한 영유아 검진을 실시하였고 지역사회 초ㆍ중ㆍ고학생 4,500여 명을 대상으로 건강검진을 실시하였습니다. 올해에도 지역사회의 적극적 협력하에 효율적인 건강검진을 시행하고 유소견자에 대해서는 발달센터 영유아 협진클리닉으로 의뢰하는 등 진료협력 체계를 강화하도록 하겠습니다. 다음으로는 주요업무 보고 두 번째입니다. 의료 질 향상과 안전한 병원 6가지 사업 보고드리도록 하겠습니다. 먼저 24쪽 감염으로부터 안전한 병원입니다. 의료 관련 감염 발생에 대한 선제적 대응으로 감염 발생률을 최소화하여 환자의 안전과 의료 서비스 질 향상에 기여하고자 합니다. 올해에도 폐렴과 다제내성균 등에 대한 감염 감시 모니터링, 직원 감염관리 및 개인별 맞춤형 교육, 감염 조기경보제, 손 위생 수행모니터링 지표관리를 지속적으로 추진할 예정이고 중앙공급실 멸균기 교체, 감염감리 실무 매뉴얼 개발, 모든 직원 대상의 맞춤형 관리 교육을 통하여 실무 적응 능력을 높이고 병원 감염관리에 최선을 다하도록 하겠습니다. 다음은 25쪽 발달장애 어린이 치료를 위한 발달센터 운영입니다. 작년 10월 개원한 발달센터의 효율적인 운영을 위해서 올해는 더 많은 발달장애 어린이들에게 보다 수준 높은 치료를 제공할 예정입니다. 작년보다 약 20% 증가한 연인원 5만 5,850여 명에게 치료서비스를 제공할 예정이고 협진클리닉, 뇌전증클리닉, 유전학클리닉도 좀 더 안정되게 운영되도록 하겠습니다. 또한 발달장애 어린이들을 위한 직접치료와 더불어 부모님들의 돌봄 역량 향상을 위한 부모 교육, 스트레스가 심한 장애아동 가족에 대한 심리지원, 휴식지원을 가족지원센터를 통하여 제공할 예정입니다. 발달장애인 평생교육센터, 아이존, 서울시발달장애인지원센터, 부모 자조모임, 장애인복지정책과 등 관련 기관과의 적극적인 협력을 통하여 발달장애인 지원 서비스에 대한 통합적 서울시 거버넌스를 구현하는 데 앞장서도록 하겠습니다. 다음은 28쪽 전문재활치료 서비스의 수준 향상입니다. 뇌병변 등 신체장애 어린이들에게 전문화되고 집중적인 재활치료 서비스를 제공하여 기능회복을 도모하고자 합니다. 2월 현재 재활치료실 환경개선을 위하여 재활치료 공간 확충 및 리모델링 재배치, 보호자 분들에 대한 휴게실 공사가 진행 중으로 현재 마무리 공사 중이고 향후 보다 쾌적한 진료 및 치료공간이 기대되어 환자 및 보호자 만족도가 크게 향상될 것입니다. 올해는 전산화 인지 재활 프로그램 등 신규 프로그램을 운영하여 전문적 재활 치료를 확대 제공하고 주간 입원병동 운영의 효율적 운영을 통하여 총 40명 이상의 어린이가 입원 재활치료를 받을 수 있게 될 것으로 예상하고 있습니다. 다음은 30쪽 의료전산화 시스템 개선입니다. 2007년도 구축되어 노후화된 전산장비의 시스템 개선으로 안정적인 전산 운영으로 의료서비스의 질을 향상시키고자 합니다. 위원님들의 도움으로 올해 새로 편성된 예산으로 신규 PACS 도입과 OCS 데이터베이스 운영시스템에 대한 최신 버전 적용, 내년에 시행 예정인 전자의무기록 도입 전 단계로 종이차트에 대한 스캔작업이 이뤄질 예정입니다. 내년에는 전자의무기록을 도입하여 보다 현대화된 병원 운영이 되도록 하고 병원 서비스의 질이 담보되도록 하겠습니다. 다음은 32쪽 소방시설 및 노후시설 개선입니다. 각종 화재에 대비하여 미비한 소방시설을 정비하고 일상적 화재예방, 시설안전 정비를 통하여 안전한 병원 운영이 되도록 하고자 합니다. 현재 방화셔터, 방화문, 감지기 등 42건을 보수 정비 중이며 본관 스프링클러 추가 설치를 시와 협의 중에 있습니다. 또한 본관 증개축한 지 10년이 경과하여 노후화된 보일러 등 시설을 교체할 예정으로 보다 안전한 병원시설 운영이 되도록 하겠습니다. 다음은 33쪽 365일 교육이 이뤄지는 병원입니다. 의료질 향상을 위해서 지속적인 교육을 하고 직원의 직무역량을 강화하고 보건의료 분야 대학생을 위한 실습공간을 제공하고자 합니다. 올해는 직원들이 직무 역량 관련 교육, 컨퍼런스 인증 관련 교육, 보수 교육 등 의료질 향상을 위한 교육과 공무원으로서의 자질 향상을 위한 교육을 실시할 예정이고 53개교 의료 관련 대학생들에게 임상실습 장소를 제공함으로써 365일 교육과 연구가 이뤄지는 병원문화가 되도록 노력하겠습니다. 다음으로는 소통과 봉사 나눔이 있는 병원에 관한 세 가지 사업 말씀드리도록 하겠습니다. 먼저 35쪽 민간자원 연계를 통한 저소득층 지원입니다. 사회복지공동모금회 지정기탁 등 민간자원 연계를 통해서 저소득층 가정에게 의료비를 지원함으로써 저소득층 장애어린이들이 의료비 걱정 없이 진료를 받도록 하고자 합니다. 2017년도에는 입원 및 외래환자 연인원 1,380명, 실인원 120여 명에게 연간 9,800만 원을 지원하였고 의료사회사업실 인력 충원도 이뤄졌습니다. 앞으로도 지속적인 민간연계를 통하여 따뜻한 나눔과 사랑이 어린이 환자들에게 전달될 수 있도록 하겠습니다. 37쪽 시민이 참여하고 소통하는 병원입니다. 시민친화적인 병원 운영, 전문적인 자원봉사 운영을 통하여 생명윤리 체험의 공간 제공, 개원 70주년을 맞이하여 시민들과 더욱 함께하는 소통하는 병원이 되고자 합니다. 시민참여위원회를 통하여 병원 서비스 개선 및 발전에 관한 의견을 듣고 있고 재능기부를 통한 월례음악회, 문화행사, 청소년 자원봉사 학교를 통하여 시민과의 정서적 소통을 계속하겠습니다. 앞으로도 시민들이 참여하고 나누며 소통하는 지역공동체 병원으로 계속 가꿔나가겠습니다. 39쪽 직원들이 행복한 근무 환경입니다. 환자 특히 장애환자를 돌봄으로써 소진되기 쉬운 직원분들의 육체적, 정신적 소진 상태를 해소하고 적극적으로 소통하고 나누는 병원조직문화를 만들고자 합니다. 현재 직원 힐링센터, 체력단련실, 야간근무 후 퇴근 직원을 위한 간이수면실을 신설하여 마무리 공사 중으로 직원분들이 보다 근무하기 위한 좋은 환경을 만들겠으며 자체 학습 동아리 운영지원과 직원간 소통 활성화로 활기 넘치는 병원을 조성하도록 하겠습니다. 다음으로는 주요 업무보고 마지막으로 주요 시정 협력사업 세 가지 사업입니다. 먼저 42쪽 지역사회 환자 연계 관리사업(301 사업) 추진현황이 되겠습니다. 지역사회와 긴밀한 거버넌스 구축을 통하여 의료취약계층을 발굴하고 취약계층 소아청소년들의 의료 형평성을 제고하고자 합니다. 지역보건소, 주민센터 등과 연계하여 취약계층 어린이, 새터민 어린이, 장애인 복지시설 어린이들을 위한 의료지원을 시행하고 특히 올해는 기존의 서초, 강남, 송파, 강동구, 동작구 외에 관악구까지 취약계층 발굴지역 범위를 확대하여 운영하도록 하겠습니다. 44쪽 2주기 의료기관인증 추진입니다. 적정 수준의 병원시설 환경 및 인력, 의료서비스 관리로 2주기 의료기관인증 획득을 통해 환자의 안전과 의료서비스 질을 향상하고자 합니다. 3월 6일부터 4일간 모의조사 컨설팅을 실시할 예정이고 5월 15일부터 4일간 2주기 의료기관인증 획득을 위한 본조사를 받을 예정입니다. 철저한 준비를 통해 2주기 의료기관인증을 획득하여 안전하고 의료질 향상이 이루어지는 어린이병원으로 계속 만들어 나가도록 하겠습니다. 마지막으로 45쪽 건강보험심사평가원 주요 임상 질 지표 최근 3년간 추이 말씀드리도록 하겠습니다. 건강보험심사평가원에서 실시하는 적정성 평가에서 어린이병원은 항생제 처방률, 주사제 처방률, 처방약품 부분에서 최근 3년간 모두 1등급을 획득하였습니다. 현재까지는 좋은 평가를 받았지만 앞으로도 외래진료 시에 적정하고 안전한 처방이 이루어질 수 있도록 하여 시민들께서 안심하고 다시 찾는 신뢰받는 어린이병원이 되도록 하겠습니다. 이상으로 어린이병원 주요 업무보고를 마치며 그동안 시민들을 대표하여 많은 격려와 애정 어린 충고를 주신 위원님들께 진심으로 감사드립니다. 앞으로도 최선의 노력으로 시민들의 희망이 되고 사랑받는 어린이병원이 되도록 정진하겠습니다. 감사합니다.

김재복 원장 수고하셨습니다. 다음은 은평병원장 나오셔서 간부소개와 함께 주요 업무보고를 해 주시기 바랍니다.

안녕하십니까? 은평병원장 남민입니다. 제278회 보건복지위원회 임시회를 맞아 존경하는 박양숙 위원장님, 김창원 부위원장님, 이복근 부위원장님 그리고 권미경 위원님, 박마루 위원님, 이병해 위원님, 보건복지위원님들을 모시고 2018년 첫 은평병원 소관 업무를 보고드리는 기회를 갖게 되어 의미 있게 생각합니다. 오늘 이 자리를 통해 위원님들의 소중한 정책 조언을 경청하여 시민정신건강 향상 및 공공보건 발전을 한 단계 도약시키고 강화하는 기회로 삼고자 노력하겠습니다. 업무보고에 앞서 은평병원 간부를 소개해 드리겠습니다. 하지혜 진료부장입니다. 이인순 간호부장입니다. 고향숙 약제과장입니다. 신욱재 원무과장입니다. 앞으로 위원님들의 변함없는 관심과 지원을 부탁드리며 오늘 이 자리에서 위원님들이 지적해 주시고 조언해 주시는 사항은 병원 발전을 위한 시민의 뜻으로 여기고 신중히 검토하여 충실히 반영하도록 하겠습니다. 그러면 위원님들께 배부해 드린 자료에 따라서 은평병원 주요업무에 대한 보고드리도록 하겠습니다. 은평병원은 “우리는 최상의 의료 서비스를 제공하여 시민 정신건강 향상 및 공공보건 발전을 이룬다.”라는 미션 아래 비전을 실천하고자 크게 네 가지의 추진방향으로 진행하고 있습니다. 첫 번째 특화된 정신건강 의료서비스를 제공하고, 두 번째 시민 중심의 의료질 향상, 세 번째 공공보건의료 강화, 네 번째 어린이발달센터 운영 활성화입니다. 이 내용을 중심으로 주요 업무보고 및 추진방향을 보고드리도록 하겠습니다. 은평구 백련산로 90에 위치한 건물 지하 2층, 지상 6층으로 현재 275병상으로 이뤄져 있습니다. 1947년 4월에 처음 개원되어서 올해 71주년을 맞이하였습니다. 현재 조직은 2부 2과, 7개의 진료과가 있고 3팀으로 구성되어 있습니다. 정ㆍ현원은 정원 216명에 현원 209명 되겠습니다. 진료현황은 10페이지에 의료보장별 환자현황과 진료과목별 환자현황에 나와 있습니다. 예산현황은 2018년 세입 86억 9,700과 세출 79억 2,400으로 구성이 되어 있으며 세부내용은 12페이지와 13페이지에 자세하게 기술이 되어 있습니다. 주요 업무에 대해서 다섯 가지로 말씀드리겠습니다. 앞서 말씀드린 것처럼 미션과 비전을 실천하기 위한 추진방향을 중심으로 주요업무를 구성하였고 마지막으로 시정협력 사업을 다섯 째 항목에서 보고하도록 하겠습니다. 첫 번째 시민정신건강 향상 및 최상의 의료서비스 제공 운영에 속한 네 가지 사업에 대해 보고드리겠습니다. 21페이지입니다. 2017년 정신건강복지법 전부개정에 따라서 지정 정신의료기관 역할이 강화되고 있습니다. 이번 여건 강화를 통해서 정신질환자의 인권 보호를 도모하고 또한 2인 진단 입원제도를 시행함으로써 정신건강의료기관의 입원체계에 많은 변화가 있습니다. 따라서 저희 은평병원은 행정입원이 가능한 병원으로서 진료체계를 강화하고 그리고 서울시에서 발생하는 정신과 2인 의사 진단 제도의 지정 진단의료기관으로서 사업에 참여하고 있습니다. 22페이지에 보시면 참고로 두 번째 표에 연도별 서울시에서 발생한 응급환자숫자 및 비율이 나와 있습니다. 비율을 보시면 2014년부터 2016년 사이에 서울시에서 발생한 전체 응급환자의 72.9%에서 83.4%가 저희 은평병원에 입원하고 있는 상황을 말씀드리고자 합니다. 향후계획은 행정입원 환자 진료 및 지원체계를 강화하겠고 지정 진단 의료기관 및 입원 적합성 진단 사업에 지속적으로 참여하도록 하겠습니다. 두 번째 병원 감염병 예방 관리입니다. 사회적으로 중요하게 부각되고 있는 의료 관련 감염을 예방하고 관리함으로써 감염 발생률을 최소화하여 안전한 의료환경을 구축하고자 하는 부분입니다. 전체 병원 내에 감염관리위원회가 설치되어 있고 감염관리 운영을 통해서 감염병 유행 조기경보제 시스템을 구축하고 감염성 질환유입 대응 시나리오 및 매뉴얼을 개발할 예정입니다. 또한 병문안 문화 개선 관련 감염관리 활동을 강화하고 시설도 고쳐나가도록 할 예정으로 있습니다. 세 번째 건강증진병원 역할 강화입니다. 정신건강에 대한 시민의 이해도를 높여서 정신질환의 예방 및 조기발견을 위한 대상별 프로그램을 제공하고자 합니다. 지역 내에 의료취약계층들을 위한 특별프로그램들을 운영하는 것으로서 구체적인 추진 프로그램은 옆 15쪽에 구성되어 있습니다. 네 번째 의료취약계층을 위한 진료 지원입니다. 의료취약계층 환자의 무료 간병인, 무료 진료 및 진료비 지원 등의 필수적 치료지원을 실시하는 사업들입니다. 취약계층에 대한 진료비 감면을 기본으로 해서 외부기관의 진료비 협조 지원을 받고 또한 안전망 병원 사업에 참여하며 그리고 어르신 기초건강 검진이나 무료 간병인 지원 사업들 그리고 다문화가정이나 탈북청소년 대상의 정신건강 프로그램을 제공하고 지역 인근 장애인복지관이나 시설 등 정신요양원 환자에 대한 사회재활 지원 사업을 계속 진행하고 있습니다. 두 번째 시민중심 의료서비스 향상 부분입니다. 시민중심 의료서비스 향상은 병원의 질 향상과 그리고 전문화된 의료서비스를 제공하겠다는 목표로 7가지 사업을 진행하려고 합니다. 첫 번째 환자 참여형 인권존중 치료환경 조성입니다. 사회적으로 정신질환자의 인권에 대한 문제는 지속적으로 제기되고 있습니다. 정신병원에서 정신질환자의 치료, 재활, 복지, 권리보장과 인권 친화적인 환경 조성의 필요성을 인지하고 저희 병원에서는 친인권적 치료환경 조성을 위해서 직원들의 인권역량 강화뿐만 아니라 환자들도 참여하는 개선활동을 2018년도에는 시행하고자 합니다. 기존에는 인권존중위원회가 직원 위주로 구성이 되어 있습니다만 2018년에는 환자도 참여하여서 그러한 환자 참여형 개선활동을 진행하고자 합니다. 그리고 2018년에 인권존중교육도 더욱 강화하도록 하겠습니다. 두 번째 정신재활 관리 시스템을 강화하겠습니다. 안정적이고 체계적인 재활환경 조성을 위해서 프로그램 관리 시스템을 강화하고 효과적인 재활치료 서비스 제공을 통해서 환자에게 맞춤형 프로그램을 제공하고자 하는 부분입니다. 이 사업에서는 정신재활 프로그램의 효과성이나 결과를 평가지표를 개선해서 결과환류를 통한 질 향상을 계속 추진하도록 하겠습니다. 세 번째 환자 안전과 의료서비스 질 향상 활동 추진입니다. 양질의 의료서비스 제공을 위한 환자 안전 및 의료 질 향상 도모로서 의료서비스의 사각지대를 해소하고 업무개선 활동을 통해서 고객만족도 제고를 하고자 하는 부분입니다. 계속 지속적으로 환자안전 예방활동을 진행하면서 1년 동안 부서별로 총 18건의 QI 활동을 진행해서 12월에 우수사례 발표회를 통해서 역시 각 부서별 환류를 예정하고 있습니다. 네 번째 정신재활 프로그램 운영입니다. 입원환자를 대상으로 정서 및 신체 재활치료 프로그램을 시행할 뿐만 아니라 다양한 입원환자군의 특성을 파악하여 신체 재활을 돕고 자존감 향상을 목표로 하고 있습니다. 또한 이 프로그램들을 지역사회 주민들에게 오픈하여서 병원과 주민들이 함께함으로써 정신과 환자에 대한 인식개선 도모를 목표로 하고 있습니다. 다섯 번째 입원환자 대상 특화된 전문 치료프로그램 운영입니다. 정신증 입원환자들의 퇴원 이후의 사회 재활을 위한 건강안전망 부분이 부족한 게 사실입니다. 그래서 이런 건강안전망 체계를 구축하고 또한 중독 관련 폐해 증가로 사회적 비용이 증가함에 따라서 전문적인 집중치료 프로그램을 운영해야 되겠다는 필요성에 의해서 이러한 전문치료 프로그램을 운영 지속하도록 하겠습니다. 여섯 번째 환자 중심의 약제 서비스 제공입니다. 정신질환자의 특성을 고려한 환자 중심 약제 서비스 제공을 하고 안전한 의약품 사용을 통한 환자 치료율 증대 및 시민 정신건강 향상에 도움이 되도록 진행하겠습니다. 일곱 번째 은평병원 나눔데이(share-DAY) 개최입니다. 은평병원을 이용하는 의료취약계층의 환자 즉, 노숙, 행려, 의료보호 1, 2종 환자가 약 50%에 해당하는 부분입니다. 그래서 이분들에게 지원체계를 마련하는 것으로 예산뿐만 아니라 병원 직원들의 참여로 이분들에게 물품을 기부받아서 같이 서로 나누고 이분들의 재활의지를 북돋아 주고자 하는 사업들이라 할 수 있겠습니다. 세 번째 예방에서 치료까지 공공보건의료 강화입니다. 5개의 사업을 추진하도록 하겠습니다. 병원 감염병 제로 실무 아카데미 운영 사업입니다. 새로운 감염병 유입에 따라서 실무 중심 교육시스템이 필요하게 되었습니다. 그래서 이런 새로운 감염예방 지식과 활용 가능한 기술을 습득함으로써 병원 감염을 사전에 차단시키기 위한 목적으로 교육 아카데미를 진행하고 수행하도록 하겠습니다. 두 번째 정신위기 대응 허브인력으로서 정신 전문 간호사 수련과정을 강화하도록 하겠습니다. 현재 정신건강 전문요원인 정신건강간호사 2급 수련과정을 연 1,000시간의 수련을 통해서 병원 내뿐만 아니라 서울시에 속해 있는 시립병원 보건소 등의 영역에서 정신 영역과 관련한 전문지식들을 퍼트리고 있는 상황입니다. 그래서 추후로 실습 수련 기관별 표준 실습 매뉴얼을 적용해서 더욱 더 질 관리에 힘쓰도록 하겠습니다. 세 번째 지역아동 복지시설 연두꿈터 진료 사업입니다. 아까도 어린이병원장님 말씀하셨습니다만 베이비 박스 등을 통해서 어린이병원을 거쳐서 다른 아동양육시설에 의뢰되어 온 환자들 중에서 추후에 발달 문제가 있거나 정서적인 문제가 있는 경우들이 많이 발생을 하였습니다. 그래서 은평구 관내에 있는 연두꿈터 아이들 전체를 대상으로 저희가 발달ㆍ정서 평가를 시행하여서 그들 중에서 치료가 필요한 아이들에게 치료사업을 진행을 하고 있습니다. 2018년도에도 계속 시설 종사자 교육 등을 통해서 아이들이 도움받는 환경을 구축하도록 노력하도록 하겠습니다. 네 번째 공공의료 활성화를 위한 지역연계 네트워크입니다. 정신증 환자들의 원활한 사회복귀를 위해서는 유관기관의 건강안전망 구축 및 유기적인 연계가 필수적이라 할 수 있겠습니다. 지역 정신건강ㆍ복지기관 네트워크 실무자 회의나 찾아가는 동사무소 통합사례회의에 지속적으로 참여하고 또한 당사자의 인권과 성, 그리고 가족교육을 함께 진행할 예정으로 있습니다. 다섯 번째 청사시설 공사 추진입니다. 2002년에 현재의 건물이 준공 증축된 이후에 16년차 되는 과정에서 여러 가지 문제가 발생을 하고 있습니다. 그중 특히 급성기환자의 응급입원이 늘어남에 따라서 자ㆍ타해 위험이 높아서 해마다 환자가 늘고 또 직원에게 폭력을 휘두르는 경우들이 발생을 하고 있습니다. 그래서 이러한 초급성기환자들에 대한 대응을 높이기 위해서 24시간 진료실 증축을 통해서 1인실을 추가 확보해서 환자별 맞춤형 치료를 제공하고자 하는 부분과 그리고 정신과환자 보호자를 위한 대기 공간 부분을 해결하기 위해서 2018년도에 청사시설을 진행할 예정으로 있습니다. 그리고 주차장이 저희 병원이 좀 높은 지역에 위치하다 보니 25도 각도의 진입통로로 되어 있어서 이 부분에 대해서 차량 자동인식 시스템을 할 예정으로 있습니다. 네 번째 어린이발달센터 운영 활성화입니다. 첫 번째 발달센터 맞춤형 외래 치료 프로그램으로서 3~4세 수준의 아이에서부터 초등학교 고학년 아이들까지 모든 치료프로그램에 대응할 수 있는 시스템을 만들었습니다. 그래서 올 한 해에도 발달 연령별 그리고 진단명별 여러 가지 맞춤형 프로그램을 제공하도록 하겠습니다. 또한 실별 대기자 해소를 위한 노력을 하겠고 또 신설 프로그램인 모아애착 프로그램이나 부모교육과 같은 현재 앞서가는 치료들을 도입해서 더욱 질 좋은 병원으로 만들도록 노력하겠습니다. 두 번째 효과 높은 어린이 낮병원 운영입니다. 현재 20명의 아이가 아침 10시부터 오후 4시까지 머무르면서 치료를 계속 받고 있습니다. 그래서 이 아이들에게도 질 높은 프로그램을 제공하도록 하겠습니다. 세 번째 발달장애 아동과 가족의 삶의 질 향상입니다. 발달장애 아동의 일반 교육기관의 적응 지원 프로그램을 제공하기 위해서 은평 칸타빌레라고 하는 지역사회 지원 사업과 그리고 가족 역량 프로그램들을 계속 지속하도록 하겠습니다. 네 번째 어린이발달센터 환아 위기상황 대처 강화입니다. 원내 화재나 그리고 아동 실종상황 등의 위기상황이 발생했을 시에 초기대응 매뉴얼에 따른 적절한 대응을 통해 각종 상황에 대한 모의훈련 강화의 필요성이 느껴져서 2017년도에도 화재상황 모의훈련 2회, 실종상황 모의훈련 4회, 그리고 실종예방 보호자 교육과 아동 지문 사전 등록 실시 등을 통해서 위기상황 대처에 대한 부분들을 계속 노력하도록 하겠습니다. 마지막으로 주요 시정 협력사업입니다. 첫 번째 은평병원 301네트워크 운영 사업은 무료 공동간병인 서비스와 그리고 찾아가는 동사무소 통합사례회의 적극 참여로 의료 취약계층을 발굴하고 그리고 지역사회 유관기관과 연계한 정신건강 프로그램 활성화를 통해서 계속 노력하도록 하겠습니다. 56페이지의 2018년도 추진계획은 원내와 원외로 나누어서 기술하였습니다. 의료의 질 향상 추진입니다. 정신병원 인증을 2018년 1월 31일에 2차 인증을 획득을 하였습니다. 그래서 인증을 지속적으로 유지관리하고 이 유지관리를 통해서 의료서비스 향상에 힘쓰도록 하겠습니다. 또한 환자 안전문화 정착으로 시민 정신건강 향상 및 공공의료 발전을 이루도록 노력을 하겠습니다. 마지막으로 세 번째 의료의 질 향상 추진입니다. 건강보험심사평가원 적정성 평가 결과를 분석하고 개선함으로써 의료서비스의 질 향상을 도모하고 안전한 진료환경 구축 노력을 하도록 하겠습니다. 이상입니다. 감사합니다.

남민 원장 수고하셨습니다. 다음은 서북병원장 나오셔서 간부소개와 함께 주요업무 보고해 주시기 바랍니다.

서북병원장 박찬병입니다. 박양숙 위원장님과 위원 여러분들의 노고에 대해서 늘 경의를 표하고 있습니다. 서북병원 업무보고에 앞서서 주요 간부를 먼저 소개해 올리도록 하겠습니다. 서해숙 진료부장입니다. 박영숙 간호부장입니다. 임미숙 간호1과장입니다. 간호2과장은 집안에 상을 당해서 나오지 못했습니다. 조경숙 약제부장입니다. 정태명 원무과장입니다. 2018년 서북병원의 주요업무에 대해서 보고드리도록 하겠습니다. 배부해 드린 유인물을 참고해서 봐주시면 감사하겠습니다. 순서는 일반현황과 주요업무 순으로 보고드리도록 하겠습니다. 1쪽입니다. 일반현황입니다. 미션과 비전입니다. 감염병과 노인성 질환으로부터 시민의 건강을 보호하고 보건ㆍ의료ㆍ복지 통합 네트워크를 구축하여 공동체 가치를 실현하는 공공의료기관을 만든다는 미션하에 추진방향으로 결핵과 신종 감염병으로부터 안전한 감염병 전문병원, 백세시대를 책임지는 노인 전문병원, 보건ㆍ의료ㆍ복지 통합 연계시스템 구축으로 빈틈없는 건강안전망 병원을 추진하기 위해서 노력하고 있습니다. 다음 쪽입니다. 시설 및 주요연혁이 되겠습니다. 저희 병원은 은평구에 위치하고 있으며 6만 8,000㎡의 대지에 3만㎡의 건물로 지하 2층 지상 7층 건물로 구성되어 있습니다. 입원 시설로는 병실이 112개이며 병상은 435개 실제 운영 병상은 359병상이 되겠습니다. 주요연혁으로는 1948년 10월에 시립순화병원 결핵환자 진료소로 발족하였으며 1964년도에 서울시립서대문병원으로 승격해서 정식 개원하였으며 2002년도에 신축 병원으로 이전하였으며 2004년도에 노인ㆍ치매병동을 개원하고 2009년도에는 호스피스 완화의료 병동을 개설해서 운영을 시작하였습니다. 2017년도에는 간호ㆍ간병통합서비스 제공 기관으로 지정받아서 간호ㆍ간병통합서비스를 제공하였으며 지난 1월에는 보건복지부 의료기관평가인증에서 2주기 인증을 획득한 바 있습니다. 다음 3쪽이 되겠습니다. 조직 및 인력 현황입니다. 조직은 3부 1과에 12개 진료과를 운영하고 있습니다. 인력은 정원이 286명에 현원이 271명으로 의사 5명 간호직 9명이 현재 부족합니다. 다음 쪽입니다. 진료 및 예산현황이 되겠습니다. 진료현황입니다. 작년도에는 전년 대비 전체 환자 수는 5.3%가 감소한 16만 7,000명이 진료를 하였고 의료급여 입원환자는 다소 증가하였으나 다른 부분에 있어서 환자 감소가 약간 있었습니다. 예산현황입니다. 세입 현황은 168억으로 전년 대비 22억 즉, 15%가 증가하였습니다. 세부내역을 보면 공유재산임대 16억인데 이는 전년 대비해서 7억이 증가하였습니다. 주로 장례식장 임대료가 증가한 내역이 되겠습니다. 의료사업 수익은 전년 대비 14억이 증가한 15억, 10%가 증가해서 150억여 원이 되겠습니다. 다음 세출예산에서는 특별한 사항은 없습니다만 의료 및 행정장비 확충 예산에 CT를 신규로 구입하게 되기 때문에 예산이 8억이 증액돼서 총 14억의 예산을 배정하였습니다. 다음 5쪽과 6쪽의 세입예산과 세출예산 세부 내역은 표로 갈음하도록 하겠습니다. 다음 7쪽이 되겠습니다. 주요업무는 고객중심 의료서비스 제공과 의료환경 개선으로 진료서비스 증진, 다음 세 번째로는 진료서비스 역량강화를 통한 의료 질 개선, 마지막으로는 주요 시정 협력사업 추진현황에 대하여 보고드리도록 하겠습니다. 먼저 고객중심 의료서비스 제공을 위하여 감염병 전문병원 역할에 충실하기 위해서 빅데이터에 기반한 선제적인 노인 결핵검진 모델을 제시하는 사업이 되겠습니다. 노인 결핵 고위험 지역과 기관에 찾아가는 결핵예방 서비스를 수행함으로써 결핵환자를 조기 발견하고 결핵 발병을 예방하는 사업이 되겠습니다. 서울시 거주 65세 이상 노인을 대상으로 해서 노인 결핵이 많이 발생하는 고위험 지역에 대해서 현황을 분석하고 찾아가는 결핵 이동검진서비스 사업으로 이를 해소하고자 노력하는 것이 되겠습니다. 다음 9쪽입니다. 지역사회 말기 호흡부전 환자를 찾아가는 방문서비스가 되겠습니다. 건강 관련한 삶의 질을 제고하고 재입원률 및 사망률을 예방함으로써 호흡부전 환자들을 위한 사업을 신규로 시작하는 것이 되겠습니다. 지역사회 거주 중인 말기 호흡부전 퇴원 환자가 주 대상이며 퇴원 전에 환자의 호흡부전 상태를 평가하고 의료진이 직접 방문해서 서비스를 제공하는 시스템으로 사업을 하도록 계획하였습니다. 다음은 11쪽입니다. 의료 관련 감염예방관리 활동 강화가 되겠습니다. 감염 발생을 최소화하고 안전한 병원 환경 조성을 위해서 병원에 현재 입원해 있는 다제내성균 환자들이나 요로감염, 폐렴 등 감시활동을 철저히 하고 한편으로는 직원들에 대한 감염관리도 철저히 하고 또한 유행성 감염병 위기에 대한 대응 현장훈련을 실시할 계획입니다. 금년도에 특별히 달라지는 내용은 직원 검진에 있어서 C형 간염을 포함해서 총 7종의 감염 검사를 하도록 하였습니다. 다음은 13쪽이 되겠습니다. 백세시대를 책임지는 노인 전문병원 역할을 위해서 우선 당뇨 합병증 예방 클리닉을 고도화시키는 것이 되겠습니다. 사업 대상은 환자와 환자 가족, 지역주민이며 당뇨와 합병증 검사율을 작년 대비 향상시키기 위해서 저희들이 영양사를 추가로 교육 패키지에 포함을 시켜서 다양한 당뇨 합병증을 예방하기 위한 노력을 기울이고자 합니다. 다음 쪽입니다. 치매 고위험군 등에 대한 집중 선별 검사가 되겠습니다. 치매 환자의 조기 발견을 통해서 유병률을 감소시키고 완치 효과를 증대시키고자 하는 사업이 되겠습니다. 치매 발생 고위험군인 75세에 돌입한 분들이나 독거노인 또는 인지기능 저하군에 대해서 신경과 전문의 등 전문 인력을 투입해서 사업을 수행하고자 합니다. 동주민센터와 은평구 치매안심센터에서 정기적으로 검진을 실시하고 선별검진을 거쳐서 정밀검진 후에 확진 검사하는 시스템을 갖추고 있습니다. 다음 15쪽입니다. 낙상예방 운동 및 지역사회 연계 언어치료 지원 사업이 되겠습니다. 재활의학과 이용 환자와 보건소에서 의뢰된 언어장애인 또는 환자의 보호자나 지역주민들을 대상으로 낙상예방을 위한 운동프로그램을 지원하고 지역사회 언어재활 지원 사업과 가족과 함께 하는 사회적응훈련, 지역사회 중심 재활사업 등을 수행을 할 것입니다. 다음 쪽입니다. 입원환자를 위한 맞춤형 특화 프로그램 운영이 되겠습니다. 장기 투병하는 환자들이 많은 특성으로 치매, 결핵, 재활환자 등 다양한 환자들에게 맞춤형 건강증진 프로그램을 운영함으로써 치료율을 향상시키고자 하는 사업이 되겠습니다. 결핵환자들을 사회 복귀시키는 프로그램으로서 인문학이나 당뇨, 금연희망 프로그램 등을 실시하고 있는 등 다양한 사업들을 수행하고 있습니다. 다음 17쪽입니다. 건강안전망병원을 위해서 노숙인 요양시설의 진료정보 관리체계 구축이 되겠습니다. 금년에 신규로 도입하는 사업으로서 은평의마을과 평화로운집, 은혜로운집 등 사회복지시설들에 수용되어 있는 환자분들을 대상으로 질병 양상에 대해서 연구조사하고 정책제안을 위한 기본자료 수집 및 조사결과를 발표하고 재원자를 위한 만성병 관리 및 시설관리자들을 위한 교육체계를 갖추고자 노력을 할 계획입니다. 다음 18쪽입니다. 민ㆍ관협력을 통한 진료협력체계 고도화가 되겠습니다. 최적의 의료서비스를 제공하고 적극적이고 신속한 의료전달 체계를 구축하기 위해서 저희 병원이 갖지 못한 다양한 의료서비스들을 시립병원이나 다른 민간병원의 전문의들을 초빙하여 서비스를 제공함으로써 의료의 질을 향상시키고자 합니다. 다음 19쪽이 되겠습니다. 주민참여형 병원 건강증진 프로그램 운영이 되겠습니다. 환자나 보호자, 직원 및 지역주민들을 대상으로 다양한 건강증진 프로그램을 수행함으로써 주민들 또는 환자분들의 건강을 증진시키고자 노력하는 사업이 되겠습니다. 다음 쪽입니다. 차별 없는 치과 진료를 통한 구강건강 증진 사업이 되겠습니다. 시립 은평의마을 입소자와 미소꿈터 입소자, 은평재활원 등의 노숙인 시설 및 장애인시설 입소 대상자들을 대상으로 각종 구강검진과 치과진료를 제공함으로써 건강 형평성 제고에 노력하고자 합니다. 다음 21쪽입니다. 의료환경 개선으로 진료서비스 증진을 위해서 간병비 부담 해소를 위한 보호자 없는 병실 운영이 되겠습니다. 간병 서비스가 필요한 의료급여수급자 및 일반 입원환자들을 위해서 공동간병서비스를 제공하거나 간호ㆍ간병통합서비스를 제공하는 사업이 되겠습니다. 금년에 특별히 달라지는 것은 무료 공동간병인 근무 형태를 3교대로 완전히 전환시켜서 간병의 질을 올리도록 하였습니다. 다음 22쪽입니다. 질 높은 호스피스 완화의료 서비스 제공이 되겠습니다. 말기암 환자의 신체적, 심리ㆍ사회적 영역에 대한 종합적인 돌봄 제공으로 환자와 가족의 고통과 슬픔을 최소화하여 삶의 질 향상을 도모하기 위해서 서비스를 제공하고 있는데 대기 환자들이 있는 등 환자분들에게 인기가 좋아서 4병상을 금년에 확대하기로 하였습니다. 다음 23쪽입니다. 진료서비스 역량 강화를 통한 의료 질 개선을 위해서 서북병원을 의약품 임상시험기관 지정을 하기로 하였습니다. 결핵 연구 분야의 임상연구를 고도화하고 난치성 결핵환자의 치료를 위한 기관으로서 신약에 대한 임상시험기관 지정을 받아서 연구에 참여하는 절차를 진행하고자 합니다. 다음 쪽입니다. 직무역량 강화를 위한 전문 교육과정 운영이 되겠습니다. 신규 및 전입 직원에 대한 새내기 교육과정 운영으로 업무 조기 적응을 지원하고 전 직원을 대상으로 한 의료기관 인증 유지를 위한 필수 교육을 위해서 상설교육장을 운영하고자 합니다. 세부내용은 표와 같습니다. 다음 25쪽입니다. 환자별 맞춤 복약상담 프로그램 운영이 되겠습니다. 환자 중심의 대상자별 맞춤형 복약상담 프로그램을 운영하고 다양한 복약상담 방법을 활용하여 환자 만족도와 복약 순응도를 향상시키고자 사업을 할 계획입니다. 마지막으로는 주요 시정 협력사업 추진현황이 되겠습니다. 첫 번째 301네트워크 사업 확대 및 환자 중심 교육 강화가 되겠습니다. 지역의 네트워크 기관 및 원내 의료진이 의뢰한 의료취약계층에 대해서 301사업의 원활한 운영을 위해서 의료서비스와 무료간병, 진료비 지원 등의 사업을 실시할 계획입니다. 다음 마지막으로 의료 질 향상 추진이 되겠습니다. 2주기 인증 획득에 따른 유효기간이 앞으로 4년입니다. 4년 동안 환자 안전을 위해서 또한 의료 질 향상을 위해서 인증상황을 잘 유지해 가도록 노력할 계획입니다. 마지막 페이지입니다. 29쪽입니다. 주요 심평원 질지표 최근 3개년 추이를 표와 같이 보고 앞으로 환자들의 의료 질 향상을 위해서 지속적으로 노력할 계획입니다. 이상 업무보고를 마치겠습니다.

박찬병 원장 수고하셨습니다. 다음은 질의답변을 진행할 순서인데요, 질의답변에 앞서서 자료요구하실 위원님 계십니까? 박마루 위원님 자료신청해 주시기 바랍니다.

박마루 위원입니다. 혹시 집행부 나와 계시죠? 과장님, 본 위원이 궁금해서 그러는 건데 자료를 부탁드릴게요. 지금 공공병원들이 서울시에 다 지역별로 흩어져 있잖아요. 그래서 그 공공병원 이용하는 시민들의 지역 분포도가 있나요? 있으면 주시고 없으면 없는 대로 이따가 오후에 알려주세요.

(집행부석에서) 네, 알겠습니다.

이상입니다.

또 자료요구하실 위원님 계십니까? (응답하는 위원 없음) 그러면 병원 관계자께서는 박마루 위원님이 요청한 자료를 오후까지 신속히 제출해 주시고 다른 위원님께도 같이 제출해 주시기 바랍니다. 그러면 질의답변에 들어가도록 하겠습니다. 질의답변은 원활한 회의진행을 위하여 1차 질의는 15분, 2차 질의는 10분 이내로 해 주시고 질의시간이 부족하실 경우에는 충분히 보충질의시간을 드리도록 하겠습니다. 그러면 질의하실 위원님 질의신청해 주시기 바랍니다. 이병해 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

권미경 위원입니다. 새해에 좋은 인사를 드려야 되는데 지금 현재 매스컴에서나 이런 데서는 병원에 대한 좋은 소식보다는 좀 안타까운 소식들이 많이 들리는 것 같아서 유감입니다. 간호사뿐만 아니라 병원에 있는 종사자들의 태움 문화 이런 것들에 대한 언론보도도 있고 그리고 신규 간호사의 죽음으로 인해서, 자살로 인해서 병원 문화에 대한 여러 가지 안 좋은 이야기들이 나오고 있습니다. 본 위원이 봤을 때 이건 문화가 아니죠. 없어져야 될 악습인 것 같은데요. 그러니까 저희 서울시에 있는 병원들은 이런 일들이 절대로 일어나지 않도록 좀 심혈을 기울여주시기를 당부를 좀 드립니다. 서울의료원 원장님한테 질의하도록 하겠습니다. 서울의료원에 전공의 수련의가 있나요? 전공의 수련의가 몇 명, 얼마 정도 되죠?

전체적으로는 한 100명가량 됩니다.

100명, 굉장히 많은 숫자네요. 그런데 지금 어려움이 있으실 것 같은데 전공의 80시간 때문에 기존에 사실 전공의들이 하던 업무들이나 이런 것들이 주 80시간 안에서 지켜지기 어려운 부분이 있을 텐데 병원 차원에서 어떤 대처방안이 있나요?

말씀 주신 대로 저희 병원만의 문제가 아니고 사실 전공의가 있는 모든 병원이 다 문제일 거고요, 당연히 저희도 계셨던 100분의 역할이 주 80시간으로 줄어드니까 굉장히 큰 영향을 많이 받고 있고요. 그래서 그것을 돕기 위해서 전문의들이 이제, 피교육자 그다음에 과거에 있던 전공의에 대한 대우에서 상당히 많이 변하고는 있습니다. 그래서 당직을 선다든지 직접 오더를 낸다든지 여러 가지 것을 하고 있지만 그건 아마 지속적이기는 어렵겠다, 왜냐하면 전문의들이 계속해서 당직을 설 수는 없는 문제고 정부에서 해법들이 좀 나와 줘야 되는데…….

쉽지는 않을 것 같아요.

네, 쉽지는 않습니다.

노동시간 관련해서는 아마 이게 더 단축되면 단축됐지 더 늘어나거나 이러지는 않을 부분이어서 병원 차원에서 대책을 마련을 해야 되는 게 맞을 것 같아요. 그래서 지금 기존에 있는 어떤 전문의분들이 다시 내려가서 전공의 업무를 대체하기는 어려운 상황이잖아요. 그렇게 될 거라고는 생각하지 않으실 것 같고 그러면 임상전담이라든가 이런 좀 구체적인 계획이 나와야 될 것 같은데 그거에 대한 계획이 있냐고 제가 질의를 하는 것입니다.

임상전문의는 저희가 계획이 있고 지금 몇 과는 저희들이 임상전문의를 뽑아서 운영을 하고 있는데요 그게 생각같이 월급의 액수를 많이 주는 거와 관계없이 오지를 않습니다. 왜냐하면 그 일을 할 수 있는 게 문화화되지 않았다고 할까요, 하여튼 인원도 부족하고요 그래서 전문의든 이런 것을 초빙을 한다고 해도 지금은 한계가 있어서 지금 할 수 있는 다른 종합병원이나 이런 많은 부분들에서 간호사 인력의 일부를 의사 영역이 아닌 그런 것들로 해서 아마 그런 전담간호사 포함한 여러 가지 것들로…….

서울의료원은 전담간호사가 없나요?

저희가 일부는 있는데요 그게 사실은 전담간호사라는 게 지금 법적으로 허용되거나 이런 게 아니기 때문에 아주 일부 한정된 부분에서만 꼭 할 수 있는 일만 하다 보니까 아마 업무량도 꽤 많고 인원도 충분하지 않고 그런 문제가 좀 있습니다.

그렇다면 결국은 전공의 주 80시간이 지켜지는 게 어려운 부분도 있을 수 있다는 이야기네요? 그렇죠?

그런데 그건 법이라서 지키지 않을 수는 없고요, 그건 반드시 지켜야 됩니다. 왜냐하면 그걸 안 지키면 법적인 제재를 받고 여러 가지 더 큰 문제들이 발생하기 때문에. 그래서 전공의 80시간은 전공의법 때문에 반드시 지켜야 되고 이걸 할 수 있는, 아까 말씀주신 대로 다른 대체 방안이 있느냐라는 게 아까 말씀하신 전담 간호사 그 다음에 전문의 고용 문제, 이런 다양한 것들을 저희가 시도해 보려고 하고 있습니다.

하여튼 제가 주로 전공의 주 80시간도 반드시 지켜야 되지만 기존에 있었던 노동자들의 주 40시간은 예전부터 있었던 반드시 지켜야 될 법이라는 이야기를 합니다. 이 두 가지를 충족시키기 위해서는 새로운 업무분장도 필요할 것이고 새로운 인력, 무조건 인력이 충원이 돼야 되는 부분이기 때문에 그것들을 다른 방법보다는 인력 쪽에 더 포커스를 맞춰서 업무 관련해서 추진해 주시기를 바라고요.

맞습니다.

그리고 지금 구매관리 물류관리시스템 이게 원활하게 잘 진행되고 있는 건가요?

원활하다고 하면 사용을 해서 아무 문제가 없는 걸 원활하다고 하는데요, 지금 시범적으로 시도하고 있고요 아마 이걸 안정화…….

이 시범은 일정 부서만 한다는 이야기인가요? 어떻게 되는 거죠?

아직 업무를 전체적으로 다 오픈하지 않았습니다. 일부 지금 하던 업무에 하나하나씩 열어가고 있고요. 저희들이 조금 욕심을 냈던 여러 가지 것들이 공공병원에서든 어디에서든 하지 않는 조달구매를 조달청에서 직접 할 수 있는 시스템을 만들었기 때문에 거기를 조금 더 손보고 있습니다.

그러니까 이 시스템이 정착되고 이게 원활하게 이루어진다면 이건 되게 획기적인 일이라고 생각을 합니다.

그렇습니다.

왜냐하면 병원에는 굉장히 많은 물품들이 있기 때문에 한 부서에서 운영하기에도 굉장히 어려운 부분이 있는데, 매우 어렵고 다른 빅5 병원에서도 이걸 시도하다가 되게 어려움을 겪고 있는 상황인 걸로 알고 있습니다. 그런데 서울의료원에서 이것들이 잘 정착되고 한다면 정말 훌륭한 업적으로 제가 볼 때는 평가를 받을 것 같아요. 그래서 조금 더 심혈을 기울여야 될 것 같은데 이 과정에 대해서 본 위원한테 따로 지금 현재까지 진행되고 있는 내용들 이런 것들을 자료나 직접 대면보고해 주시기 바랍니다.

네, 그렇게 하도록 하겠습니다.

그리고 해외 선진병원 벤치마킹이 있는데 어느 병원에 구체적으로 가나요? 병원 벤치마킹이 정해져 있는 건가요?

저희가 주로 갔던 데는 일본에 있던 규슈에 있는 병원들이었고요, 직원들이 거기…….

정기적으로 일본 병원에 가는 건가요?

네, 일본에 주로 갔습니다. 대만하고 일본에 갔는데 일본에 갔던 것은 주로 인증과 관련돼서 했던 병원들을 보러 갔었고요.

그래요? 일본 병원이 대한민국에 있는 병원보다 훨씬 시스템이나 이런 게…….

보려고 하는 게 조금 달랐었는데요, 굉장히 작은 병원인데도 불구하고 국제인증을 받은 병원들이 있어서 그 병원들이 어떤 형식으로, 대학병원이나 아주 큰 병원이 아님에도 불구하고 한 500~600병상 되는데 국제인증을 받은 경험이 있어서 저희들도 그걸 좀 벤치마킹하기 위해서 한 2년, 3년째 가고 있습니다.

앞으로도 죽 계속 가실 생각이다?

네, 그래야 될 것 같습니다.

알겠습니다. 저는 해외 벤치마킹은 필요하다고 보여요. 그래서 눈높이를 좀 더 넓히고 들어와서 적용할 수 있는 방안들을 찾아보는 것은 좋은 거라고 생각합니다. 그래서 해외 벤치마킹 타 병원의 사례라든가 국내도 그렇고 국외도 그렇고 그런 것들을 직원들이 많이 경험할 수 있게끔 해 주시는 게 좋을 것 같습니다.

네, 그렇게 하겠습니다.

계속 지속될 수 있도록 노력해 주시기 바랍니다. 어린이병원 병원장님.

네, 어린이병원장입니다.

제가 어린이병원 갔을 때 그때도 지적한 게 소방안전 담당자를 원무팀장이 같이 겸하고 있었었나요? 작년의 일이죠?

네, 맞습니다.

그래서 본 위원이 지적을 했었습니다. 소방안전은 굉장히 중요한 업무라고 보이는데 원무팀장이 겸임하고 있는 건 문제가 있다, 그리고 올해는 병원에 화재가 있었어요. 그렇죠? 밀양병원이랑 세브란스병원 두 병원에 화재가 있었는데 여러 가지 차이점들을 얘기하고 대처방안도 얘기하는데 시설의 문제입니다. 시설이 있는데 지금 봤더니 화재감지기며 방화셔터, 방화문 점검을 해야 된다는 얘기는 문제가 있었다는 얘기네요. 그렇죠?

밀양 화재사건이 있은 후에 저희가 즉시 서울시 차원에서도 저희 병원 차원에서도 점검이 있었는데 미비했던 점이 분명히 있었습니다. 그래서 그 부분을 조치를 하고 있고 거의 완료된 상태입니다.

담당자는 어떻게 됐나요? 원무팀장이 아직도 소방안전을 담당하고 있나요?

네, 담당자하고 소방안전교육은 원무과장이 받도록 되어 있고 총괄…….

물론 법적으로 제가 알기로는 문제가 없는 걸로 알고 있습니다, 일정한 교육을 받으면 담당자가 되는 건. 그렇지만 정말 화재가 났을 때 실제 상황에서 원무팀장이 과연 모든 화재에 대한 대비를 할 수 있느냐는 별개의 문제라고 보입니다.

관리자는 상징적으로 되어 있지만 실질적으로는…….

실무 담당자가 있나요?

네, 실무자도 있고요 여러 가지 시스템하고 매뉴얼을 만드는 과정은 전 직원이 평소에 훈련이라든지 예방을 통해서 되었기 때문에 관리자가 누가 되는 것, 그것 때문에 화재가 되고 안 되고보다는…….

중요합니다. 제가 세브란스병원 그 화재 현장에 있었습니다. 그날 아침에 소방 담당자가 방화셔터랑 스프링클러를 제대로 작동하지 않았으면 큰 참사로 이어질 수 있는 일이었습니다. 그랬기 때문에 저는 이거에 대한 중요성을 매우 느끼고 있습니다. 그래서 실무담당자가 있다고는 하는데 누구나 전 직원을 교육하는 것과 실제는 다릅니다. 다르기 때문에 여러 번 교육을 해서 익숙해질 수도 있겠지만 그와는 별도로 정말 컨트롤타워 역할을 할 수 있는 책임자가 반드시 그 전문직에 있어야 된다고 본 위원은 생각을 합니다, 실제 경험 사례가 있기 때문에. 하여튼 정말 중요합니다. 중요하게 보기 때문에 제가 어제 서울시 시민건강국장님이랑 보건의료과장님도 지금 이 자리에 배석하고 있는데요, 주문을 했습니다. 소방시설 병원 전체 점검과 그리고 재난 관련된 교육 이런 것들이 이루어질 수 있도록 당부를 했습니다. 서울시 차원에서 같이 협력을 해 주시기 바랍니다.

네, 알겠습니다.

그리고 은평병원 병원장님.

네, 은평병원장입니다.

정신보건 수련을 하고 계시잖아요. 이게 지금 저희가 교육비를 받고 하는 건가요, 아니면 주고 하는 건가요?

전체 수련 교육은 네 분야에서 이루어지고 있는데요, 정신과 전문의, 그 다음에 임상심리, 정신보건사회복지, 그리고 정신보건간호사 이렇게 되어 있습니다. 그런데 지금 말씀하시는 부분은 정신보건간호사 부분을 이야기하시는 것 같은데요, 정신보건간호사는 저희가 공무원 신분으로서 시 3개 병원과 25개 보건소로 각각의 순환근무를 하게 되기 때문에 정신과 전문교육을 시행을 해야 되겠다, 병원에서는 정신 교육을 통해서 전문요원을 양성하고 또 이들이 각각의 보건소로 갔을 때에 지역사회 정신보건사업을 원활하게 할 수 있게 하기 위한 목표로 진행을 하고 있습니다. 그래서 시에서 2,500만 원 정도를 배정받아서 지금 진행을 하고 있습니다.

그러니까 시에서 하고 본인들이 돈을 더 내거나 돈을 받거나 이런 건 없다?

네, 서울시의 직원인 경우에는 무료이고요 만약에 기타 다른 곳에서 지원을 한다고 하면 그건 교육비를…….

교육비를 내야 된다?

네.

내고 하는 거고.

그런데 지금까지는 없었습니다.

실습교육이나 이런 것들도 거의 지금 보면 1년에 가까운 기간이잖아요.

네, 그렇습니다.

1년 동안 실습교육 한 걸 다 비용을 내고 해야 되는 거다?

네, 실습 교육은 각각의 소속기관에 따라서 다른데요.

인턴이랑은 다른 거죠?

네, 다릅니다. 인턴은 어떤 자격증이 있는 상태에서 말 그대로 병원에 근무를 함으로 인해서 본인의 자격이 더 강화되는 거고요, 이건 인턴근무하고는 좀 다릅니다.

그러면 지금 정신건강 아까 얘기한 수련의? 수련의 같은 경우는 돈을 받고 하는 거죠?

그건 전공의는 의사면허증이 있기 때문에요.

있기 때문에 돈을 받고?

네, 근무를 하면서…….

하는 거고 또 하나, 또 뭐가 있다고 그랬죠?

정신보건임상심리사.

아, 임상심리사. 이분들은 어떻게 되는 거죠?

그 사람들은 기간제근로자로서의 월급을 받고 있습니다.

기간제근로자로서 월급을 받으면서 하는 거다?

네.

그러면 어제 JTBC 뉴스에서 나왔던 그 내용은 뭐죠? 한번 보셨나요? 파악을 못 해 보셨나요?

저는 보지 못했습니다.

서울시 병원은 아닙니다. 제가 알기로는 돈을 안 받고 일하는 것에 대한 문제제기를 한 건데 하여튼 그건 저도 잘 파악이 안 됐기 때문에 지금 병원장님한테 파악을 하려고 제가 질의를 한 겁니다.

지금 말씀하신 것처럼 인턴이라고 하는 용어를 병원에서는 별다른 생각 없이 지금까지는 사용을 했던 부분들은 있습니다.

그러셨나요?

그런데 이 인턴이라고 하는 게 일반회사에서의 역할하고 병원에서의 역할하고는 좀 다른 부분 때문에 발생을 했는데 저희들도 그 부분에 대해서는 미리 인지하고 인턴에 대한 부분들은 용어 자체를 없애고 임상실습생을 받는 걸로 하고 임상실습생에 대해서는 저희가 수련비를 받고 현재 수련을 시키고 있습니다.

어쨌든 지금 보면 그 안에 있는 은평병원에 있는 간호사들도 그 대상으로 해서 하고 있는 상황인거죠?

네.

한 몇 명 정도가 되나요?

전체 15명 정원으로 되어 있습니다.

그러면 근무 끝나고 오후 6시부터…….

네, 자기 근무시간 외에 나머지 시간 1,000시간을 수련을 받습니다.

1,000시간을, 굉장히 어렵겠네요. 그러면 병원에서 다른 배려나 이런 걸 해 주나요? 본인 근무 4시, 5시에 다 끝내고 6시부터 또 하면 그다음 날의 근무나 이런 것에 차질이 좀 있지 않나요? 그 기간 동안에 휴직을 부여하거나 이런 건 어려운 건가요? 근무하는데…….

본인이 원한다면 할 수 있겠습니다만…….

휴직이 가능한가요?

네, 휴직은 질병이나 여러 가지 다른, 할 수 있습니다.

질병 이런 건 있지만 이 학업을 목적으로 휴직이 가능한가요?

학업을 목적으로 가능한지는 아직, 좀 불가능하지 않을까 싶습니다.

불가능하기 때문에 본인이 근무하면서도 이 과정이 2년이잖아요, 거의.

1년입니다.

1년인가요? 이론 150시간 실습 850시간 이렇게 돼 있잖아요.

네, 1,000시간이 1년 안에 이루어집니다.

1년인 거예요? 그걸 다 이수하기는 굉장히 쉽지 않겠네요.

네. 그래서 자기 비번인 때나 또 외래 근무하는 경우 토요일, 일요일에 와서 근무를 한다든가 하는 식으로 실습시간을 채우고 있습니다.

결국은 실습시간이 근무시간인 거잖아요. 그렇죠?

아닙니다. 그건 별개로 운영이 됩니다.

아니, 그러니까 제가 얘기하는 건 돈을 받으면서 하는 근무는 아니지만 실습이라는 게 현장에서 하는 거니까 업무와 비슷한 강도로 있는 거잖아요. 그렇죠?

그건 병원 내 실습도 있지만 지역사회기관에…….

뭔가 아닌가 본데요, 쪽지가 오는 거 보니까. 이건 정확히 알았으면 좋겠습니다. 이거 관련해서는 자료로 저한테 주시고 이건 제가 파악이 필요한 거여서 질의한 겁니다. 자료로 주시기 바랍니다.

네, 자료 제출하도록 하겠습니다.

서북병원장님께는 질의 안 하도록 하겠습니다. 이상입니다.

권미경 위원님 수고하셨습니다. 다음은 박마루 위원님 질의하여 주시기 바랍니다.

안녕하세요, 박마루 위원입니다. 2018년도 처음 업무보고 받고, 또 준비하시느라고 수고 많았습니다. 먼저 시민건강국 업무보고 받으면서도 본 위원이 중요하게 생각했던 부분들이 공공의료서비스의 확대, 서울시의 발전적인 방향에 대해서 공감을 많이 하고 있거든요. 그래서 그 차원에서 한번 몇 가지 큰 틀에서 물어볼게요, 오늘 질문들은 대부분. 저는 본 위원이 생각할 때 공공의료서비스 확대, 질에 대한 향상 이러한 부분들은 우리가 가성비 요즘에 많이들 얘기하는 것처럼 의료서비스도 거기에 분명히 해당된다고 생각해요, 특히 공공의료서비스 같은 경우는. 첫 번째가 의료의 진료비, 사실 많이들 중요시 생각하잖아요. 그 다음에 의료의 서비스 그 다음에 의료의 질, 서비스에는 여러 가지가 있겠죠. 접근권이라든지 친절도라든지 다양한 부분들, 그래서 이러한 부분들에 있어서 제가 궁금한 겁니다. 지금 우리가 공공병원하고 일반병원하고의 의료비 차이가 다양하겠지만 대략적으로라도 아시는 범위 내에서 서울의료원장님부터 설명 좀 해 주시면 어떨까요? 의료비가 공공의료서비스와 일반병원들, 종합병원 기준으로 했을 때 어느 정도 차이가 나요?

데이터로 딱 나와 있는 것이 없으니까…….

네, 그렇죠.

직접 저한테 말씀하신 걸로 생각이 되고요. 그러니까 저도 데이터를 정확히 알 수 없으니까 그냥 제가 느끼는 대로만 말씀을 드리겠습니다. 전체적으로 의료수가는 종합병원이나 공공병원은 다 같습니다. 그러니까 그 부분은 차이가 없고요. 그런데 공공병원에서는 비급여에 대한 부분들은 최소화시키고 있는 것들이 굉장히 많이 있어서 비급여 부분은 차이가 굉장히, 저희들이 일반병원보다 쌀 거고요. 그리고 수가들은 다 비슷하지만 일반병원하고 공공병원들의 큰 차이점은 공공병원은 다인실을 많이 만들고 있고 일반병원은 다인실이 적죠. 적다 보니까 거기에 가면 항상 병실이 다 찼으니까 1인실, 2인실을 쓰셔야 됩니다 하고 얘기를 하고 1인실, 2인실에 며칠간 입원하면서 나오는 비용이 원래 내는 가격보다 더 커지는 경우가 많아서 결국은 병원이 똑같은 수가와 이걸로 형성돼 있지만 환자 입장에서 보면 이 반값이란 문제가 굉장히 크게 나오고 비급여로 하다 보니까 우리가 알고 있는 의료수가 적정가격에 비해서 다른 부분이 훨씬 커지는 것이라서 그것은 심지어는 2배, 3배도 되는 경우가 있어서 여러 가지 사보험들이 등장하게 되고 그것에 대한 비용들을 제출할 수 있게 하는 시장이 왜곡되는 형태가 있는 것으로 저는 생각하고 있습니다.

충분히 설명을 그 정도만 해도 많이 이해가 되는데요. 그렇다면 앞으로 우리 공공의료서비스가 이런 부분들에 있어서 시민들에게 차이점을 좀 줘야 된다고 생각하는 게 그거거든요. 어쨌든 우리 공공의료재단에서 CI를 개발하고 이런 부분들 한다고 그랬습니다, 사실은. 그런데 그것은 다 아니라고 생각이 들어요. 사실 서울의료원 그러면 사실 종합병원급이지만, 아 종합병원이죠? 그런데 의료원 그러면 의원급 같은 그런 이미지도 갖고 있어요, 정말. 그래서 그런 부분들이 시민들한테 전달이 되고 공공의료서비스가 이렇게 시민들한테 일반병원하고 차이가 있습니다, 저는 제가 시민 입장에서 그거 하면 선뜻 선택을 하겠어요. 그리고 또 한 가지 더 중요한 부분이 의료의 질이잖아요. 의료의 질이라면 여러 가지가 있겠죠, 장비의 문제도 있겠고 의사분들의 어떤 역량도 있겠고. 그래서 저는 공공의료서비스가 확대되려면 장비도 정말 보강해야 된다고 생각해요. 그러면서 정말 우리 시민들이 더 싸게 그것을 이용하더라, 그리고 의료, 의사분들의 수급 문제도, 종사자의 역량 이 문제도 그럼으로 인해서 이런 분들이 그러한 의료질을 서비스로 주고 있다 그랬을 때, 거기에 또 한 가지 추가한다고 그러면 친절도도 좋고 접근하는 방법도 좋다, 그러면 우리 공공의료서비스 확대라는 이런 목표가 저는 이뤄질 것 같아요. 이런 생각을 본 위원이 갖고 있는데 여기 네 분의 원장님들은 어떤 생각을 갖고 계세요? 아니, 허심탄회하게 한번 얘기해 줘보세요. 우리가 디테일하게 공공의료서비스 확대하자 뭐 하자 이런 거 하는데 시민들 입장에서는 가장 간단한 걸 생각하거든요.

대게 보면 서울이 우리나라에서 가장 중심적인 도시고 서울에 중요한 것들이 다 있기 때문에 서울에서 운영하는 게 결국 국가와 비슷한 역할들이 좀 많습니다, 시설들도 그렇고요. 그런데 반면에 시립병원은 다른 서울이 누리고 있는 투자출연기관에 비해서 오히려 의료원이든 시립병원이란 이름으로 디스카운트가 일어나고 있다는 것이 큰 문제입니다. 그러니까 서울이 갖고 있는 큰 능력에 비하여 의료계 쪽은 굉장히 작다는 게 큰 문제고요. 접근, 그러면 일반시민들은 이런 문제에 대해서 어떻게 생각하고 있는지 여쭤보면 대부분은 가격이 싸서 간다는 그런 것보다는 질이 좋았으면 좋겠다고 하는 요구 부분이 굉장히 많은데요.

그렇겠죠.

질이라고 하면 두 가지로 볼 수 있는데 수적인 질이 있고 그냥 정말 서비스질이란 부분이 있는데 병원들이 보건소든 이런 것들이 많이 강화되면서 숫자는 조금 늘어 있고 앞으로도 더 늘어야 될 거라고 생각을 하지만 가장 급한 것은 질적인 향상을 빨리 끌어내지 못하면 서울이 가지고 있는 여러 가지 장점 중에서 보건의 의미는 떨어지는 게 아닌가 하는 그런 두려움이 있습니다. 그것 중에 반드시 꼭 투자해 주었으면 좋겠다 하고 생각하는 많은 부분들이 아까 우리 존경하는 이병해 위원님도 말씀해 주셨는데 다른 병원이 기본적으로 갖고 있는 시설 그다음에 장비 이런 것들에 대한 지원은 지금보다는 좋아졌으면 좋겠다는 생각을 가지고 있습니다.

그 부분은 저도 공감합니다. 그리고 지금 우리 서울의료원 같은 경우 특수의료법인이잖아요. 이거 명칭 바꿀 수 있나요, 이름을?

바꿀 수 있습니다.

예를 들어서 우리가 CI 작업하고 이러면서 서울시립병원 이런 식의 형태, 서울시립종합병원 이러면 서울의료원보다 이미지 다가가는 게 확 차이가 나거든요. 그게 가능하나요?

네, 가능한 것으로 알고 있습니다.

아직까지 왜 안 했죠?

아마 재단과 잘 의논해서 다양한 방법들이 있는지 논의해 보도록 하겠습니다.

그러면 이 문제는 정말 말씀하신 것처럼 그런 의료적인 장비도 그렇고 또 우리 의사분들이 지금 현재 이런 얘기하면 그렇겠지만 정말 영향력 있는 의사분들을 우리가 영입하기 위한 그런 조건도 있잖아요. 첫 번째로는 급여겠죠. 그다음에 근무환경 이런 거고 거기다가 복지까지 있으면 더욱더 금상첨화고 이런 차원에서 지금 우리 공공병원으로 오고자 하는 의사분들의 선호도는 어때요? 예를 들어서 한 명 채용할 때 경쟁률 같은 것을 보시면서 얘기하면 되잖아요.

어린이병원장입니다. 서울의료원하고 3개 직영병원하고 좀 경우가 다른데 서울의료원 같은 경우는 급여도 아마 직영병원보다 좀 나으리라 생각이 들고요. 하지만 직영병원 같은 경우는 여러 가지 급여라든지 근무환경이 공무원 직제에 따라서 움직이기 때문에 상당히 제약이 많습니다. 그렇기 때문에 사실은 저희가 비근한 예로 소아청소년과 의사를 뽑게 되면 거의 다 1 대 1이나 재공고 날수 밖에 없는 그런 구조가 돼서 사실은 뽑기가 어렵습니다.

그러나요?

보통 입사하게 되면 최저 하한액으로 시작하기 때문에 오래 계시던 분은 조금씩 급여가 좀 많을 수 있는데 처음 입사하시는 분은 상당히 어렵기 때문에 그런 행정적인 규제 때문에, 규칙이 있으니까 거기에 맞추다 보니까 그런 어려운 점이 좀 있고요.

공무원 기준에서 하고 있는 것은 저도 초창기 상임위하면서 들었던 이야기고 그렇다면 방법을 우리가 앞으로 공공의료서비스 확대라든지 이런 부분들 할 때 결국은 그 부분은 정해져 있으니까 어렵다 할지라도 의사분들이 받는 압박감이라는 것 있잖아요. 예를 들어서 우리가 비등한 예로 많은 언론에 나왔듯이 일반병원에서는 의사분들의 어떤 그 뭐라 그럴까 매출액이라고 그러나요, 이런 표현하면 그렇지만 그런 압박감은 좀 덜한 거잖아요.

잣대가 일반병원 잣대로 따지게 되면 경영 효율성 그리고 경영 성과지표로 하는데 그런 부분에서는 솔직히 압박이 덜하다고 생각합니다.

그런 부분들이 우리 서울시가 적극적으로 대처해 주면 좋은 거 아닌가요? 양질의, 그리고 또 한 가지 한번, 말 나온 김에 제가 여기 메모 좀 죽 했는데 사실은 오늘 큰 틀에서 여쭤보고 싶었던 부분들이 앞으로 공공의료서비스가 확대된다면 이런 부분들이 필요하다는 게 우리 지금 환자분들 상담하는 시간 보통 뭐 3분 다 이내라고 그러잖아요, 일반병원이나 의원급 이런 데서. 우리 공공의료 병원들은 어떠세요? 환자분들과의 상담시간, 그런 거 뭐 타임 같은 거 재 본 적 있나요?

어린이병원 같은 경우의 예를 들자면 과에 따라 좀 차이가 있습니다. 내과 계통인 소아청소년과 같은 경우는 대개 급성기 폐렴이나 감기 정도 또는 인플루엔자로 오기 때문에 사실은 10분 이상의 진료가 필요한 경우는 많지 않습니다. 다만 재활의학과라든지 정신건강의학과는 40분 정도, 초진환자 같은 경우 1시간 걸리는 경우도 있고요 장기상담이 필요한 경우가 많습니다. 그냥 일반병원보다는 그러한 경우는 상당히 저희가 진료시간을 길게 잡고 있다고 생각할 수 있을 것 같습니다.

사실 그런 부분들이 저는 의료서비스라고 생각이 들어요. 아프다가도 의사 앞에 가면 안 아픈 것 같은 느낌이 드는 게, 아니 그런 경우 진짜 있더라고요, 저도 개인적인 경험담을 보면. 그래서 실제적으로 우리 공공의료서비스를 확대할 때 여기 계시는 원장님들이 적극적으로 우리 의료재단하고도 그렇고 서울시 우리 집행부하고도 저는 협력관계가 되어야 된다고 생각해요. 그리고 제가 질의했던 내용 중에 중요한 부분들이 왜 이 얘기를 하냐면 현장의 소리가 집행부에, 집행부도 어느 정도 내용은 파악하겠지만 적극적으로 반영이 되어야 된다고 생각합니다. 이런 게 선행되지 않고 공공의료서비스가 확대된다는 것은 사실 저는 조금 의구심을 갖고 있어요. 그래서 현장에서 역할하시는 분들의 조언이라든지 현장의 어떤 쓴 소리 또 현장의 어떤 문제점 이런 게 정말 전달이 되어야 된다고 생각합니다. 그게 결국은 시민들에게 체감으로 올 수 있어요. 이 세 가지, 우리 그래서 공공의료서비스에 저는 가성비 좀 도입하자는 거예요. 다른 데만 하는 게 아니고 여기 진짜 한번 해 보자는 거죠. 그런 차원에서 질의했었고요. 그래서 보니까 제가 오늘 공히 업무보고 받는 네 개 우리 병원 건평원 자료를 한번 봤어요. 맨 뒷장에 있는 적정성 평가 이렇게 보니까 여기에 주사제나 항생제 처방, 약품 처방 이런 부분들이 아까 우리 어린이병원 같은 경우에 다 1등급을, 2014년부터 2016년까지 3년 연속으로 죽 받았더라고요.

네.

그런데 이런 것들이 실제적으로 보면 시민들에게 알려야 되는 내용들이에요.

네.

정말 좋다고 저는 생각이 듭니다. 그리고 이 부분 서울의료원은 한번 물어보고 싶었던 게 질의하고 싶었던 내용 중 하나가 서울의료원도 대부분 다 1등급을 받았지만 암에 있어서 폐암에 관련된 것 3등급을 받았더라고요. 원장님, 이 부분은 이유가 어떤 건가요?

기계가 없어서 그렇습니다. 선형가속기를 포함해서 방사선 치료제가 있는데요 그게 병원에 있어야지만 등급이 올라가고요, 그러니까 그게 없는 상태에서는 3등급이 최고등급이어서 저희도 이 문제에 대해서는 집행부하고 좀 상의를 드리려고 생각하고 있습니다.

그러니까 아까 좀 전에 질의했던 내용 중에 의료의 질 따졌을 때 장비 문제 얘기하셨는데 이 문제가 결정적이라는 거예요?

네, 그게 제일 중요한, 그겁니다.

과장님, 박유미 과장님 어디 계세요? 들으셨죠?

네.

이 문제는 좀 짚고 넘어가야 될 것 같은데, 진짜. 자, 그리고 서울의료원 보니까 항생제 부분에서는 2등급을 받았어요. 그런데 이게 사실 항생제 비율이 65% 미만일 경우 해야 되는데 이게 좀 오버가 된 거죠?

네, 전체적으로 말씀 주신 대로 지금 2등급인데요 전체 의료원이 0.88에서 0.86 이렇게 단계적으로 줄이고 있고 사실 0.01 모자라서 이제 2등급, 1등급이 못 된 거고요. 항생제 같은 경우도 73%에서 65.6까지 지금 줄여가고 있습니다. 아마 내년 정도 되면 65니까 0.6%만 줄이면 그것도 1등급 가능한 것으로 보입니다.

그래서 이런 부분들이 노력이 되어야지 공공의료서비스가 정말 이렇게 병원의 어떤 경영을 위해서 오ㆍ남용을 안 한다 이런 부분들이 사실 좀 필요하다고 생각이 됩니다.

그렇습니다.

그리고 우리 은평병원도 알고 계시죠? 항생제 처방에 대한 2015년, 2016년도 2등급, 3등급 받았던 부분들, 이런 부분들은 꼼꼼히 다시 한 번 체크해 주세요.

그런 부분은 저희가 연 한 7만 8,000명 정도의 입원환자 중에서 항생제를 사용할 수 있는 내과나 가정의학과 입원환자는 한 250명 정도밖에는 안 됩니다. 그러니까 전체 입원환자의 한 0.23%의 환자를 대상으로 하는 수치기 때문에 그 부분이 과연 의미가 있나 하는 부분은 좀 이론의 여지가 있습니다.

보면 이거 약제 같은 경우는 우리가 공동구매 해가지고 쓸 경우 여기 인센티브도 있잖아요. 그거 있죠, 우리 원장님, 서울의료원 원장님? 김민기 원장님, 그거 있죠? 약품을 우리가 공동구매 해가지고 적정선에서 구매해가지고 했을 경우 인센티브 주는 거?

네, 그렇습니다.

있죠? 그것도 한번 우리 같이 공히 병원들이 협의 좀 해 보면 좋을 것 같아요, 그런 부분들도.

네, 같이 논의하겠습니다.

그리고 제가 조금 더 할까요, 아니면 이따가? 오후에는 안 하시잖아요.

네.

조금만 몇 가지만……. 우리 어린이병원 같은 경우 지금 우리 대기 환자 어린이들이 몇 명 정도예요?

과마다 조금 다르고요.

대략 퍼센티지로.

소아청소년과는 주로 인공호흡기가 필요한 환자들입니다. 그런 환자들이 한 지금 40명 정도 되고 있고…….

40명…….

그런데 40명이란 게 한 명을 입원시키려면 인공호흡기를 새로 구입할 수 없기 때문에 몇 달이 걸릴 수도 있고요. 정신건강의학과 외래 같은 경우는 아마 외래 대기가 한 8개월 정도 있습니다. 그리고 재활치료…….

계속 반복되는 거죠, 현재 매년?

네, 그렇기도 하고요. 발달센터 같은 경우는 사실 만들어놨는데 조금씩 인지도가 더 높아지다 보니까 또 환자들이 몰리다 보니까 대기환자 수가 그렇게 생각보다 줄어들지 않는 것 같습니다. 이 문제는…….

지난번에 우리가 어린이병원에 현장방문을 갔었잖아요. 갔었을 때 제가 언뜻 들었던 얘기가 장기입원자의 전원에 대한 고민들을 많이 얘기하셨는데 실제적으로 이번에 업무보고에도 그런 내용이 들어가 있더라고요. 구체적으로 어떤 계획을 갖고 계시는 거예요?

사실 저희 장기입원환자 대부분은 10년 전, 그 이상 됐을 때 버려진 행려환자들이 상당히 많습니다. 그런 뇌성마비 환자들이 많은데 20세 이상의 성인연령 환자군이 3분의 1 정도가 되고 있어요. 그 환자들을 시설이나 다른 병원으로 보내야 되는데 마땅한 병원이나 또는 시설 같은 게 없습니다. 이를테면 시설 같은 경우는 장애인복지과에서 서울시에 있는 장애인시설을 줄이는 추세로 알고 있습니다. 정원을 줄이고 있기 때문에 저희가 보낼 시설을 아무리 섭외를 하더라도 보낼 시설이 없고…….

그러니까 원장님 잠깐, 죄송합니다. 그런 부분들 고충은 충분히 알겠는데 장기입원환자가 있음으로 해서 별도로 또 입원하실 분들이 진료 받을 분들이, 그러니까 또 장기입원환자분들 제가 그때 잠깐 들었지만 치료에 있어서 중요한 치료 부분들이 많이 없더라는 거예요. 기본적인 치료가 대부분이라고 얘기하셨더라고요. 그게 맞나요?

일부는 맞지만 또 활력증후군이라고 흔들리는 환자들도 많고 저희 병원에서 유지해야지만 그나마 서비스를 받을 수 있는 환자분들이 상당히 많습니다. 참고로 말씀드리자면 작년에도 장기재원환자들 상당수 퇴원을 시켰고요. 하지만 가장 어려운 점은 말씀드렸지만 보낼 마땅한 병원, 병원이라면 사실 실질적으로 요양병원밖에 없습니다. 아니면 시설인데요, 시설은 말씀드렸지만 장애인복지정책과에서 제한하고 있고 TO가 별로 없습니다.

탈원화 정책이 있어서요.

네.

그런데 이 문제를 제가 왜 질의하느냐면 양면성도 있을 것 같아요. 한편으로는 병원의 순환, 환자분들 받으시는 것도 있지만 또 반면에 이게 인권에 관련돼서도 정말 중요하다는 생각이에요.

맞습니다.

그래서 신중성 있게 이걸 진행해 주세요.

맞습니다. 왜냐하면 시설에 갔을 때 윤리적인 환경에서 받는다는 보장, 저희가 시설에 보내기 전에는 항상 사전답사를 합니다. 그 시설이 얼마나 윤리적으로 운영되는지, 경영자가 윤리적인 마인드를 갖고 있는지도 조사하고 다른 요양병원으로 전원할 때도 그 요양병원이 쾌적한지를 많이 하는데 그런 부분에 대해서 조금 의문이 가는 지점이…….

그럼요. 환자는 환경이 바뀌면 누구나 적응하기 힘들잖아요. 그래서 그런 부분들 정말 중요시 생각하면서 해 주시면 좋겠다는 생각입니다.

네, 알겠습니다.

마지막으로 은평병원 같은 경우…….

은평병원장입니다.

지난번에 저랑 잠깐 얘기한 적도 있었잖아요. 서울시 정신건강에 대해서도 1층에 대한 활용도라든지 그런 부분들 진행상황은 어떤가요?

1층 활용…….

그러니까 예를 들어서 우리 자살예방센터가 구로에 있잖아요. 그리고 강북 같은 경우는 상담을 해야 되고 그래서 지난번에 나 국장님이 본 위원한테 얘기했던 부분 중의 하나도 일단 은평병원이 갖고 있는, 병원이 갖고 있는 여러 가지 장비라든지 인적 네트워크라든지 이런 시설을 최대한 활용을 하겠다 그런 얘기를 했거든요. 왜냐하면 그때 구로에 있는 자살예방센터가 4층인데 엘리베이터가 없잖아요, 지금도. 그래서 그걸 이동하자는 취지에서 나왔던 이야기들이거든요, 방안, 대안이었었고. 그런 차원에서 은평병원이 하고 있는 노력이 어떤 게 있나요?

저희가 24시간 진료실을 아까 업무보고 때 초급성기 병동의 환자분 1인실을 늘린다고 잠깐 말씀을 드렸었는데요, 그 부분에 대한 공사를 진행할 때에 상담실을 확보하는 것으로 계획을 잡고 있습니다.

그러면 이거 하나만 더, 죄송합니다. 정신건강복지센터랑 네트워크는 어떻게 돼 있나요, 은평병원이?

전체 서울시의 정신건강복지센터 인근 지역하고는 협약관계를 맺어서 같이 진행을 하고 있고요. 은평구에서 운영하던 것은 지금 은평구에서 직영으로 운영을 하고 있습니다.

그렇게 하고 있죠? 알았습니다. 하여튼 더 많은 노력 좀 해 주시기를 부탁드리겠고요.

네, 알겠습니다.

서북병원이 있는데……. 이건 하여튼 공감대가 돼 있으니까 같이 공공서비스 역할 해 주세요, 원장님.

알겠습니다.

이상입니다. 감사합니다. (김창원 부위원장, 박양숙 위원장과 사회교대)

박마루 위원님 수고하셨습니다. 다음은 이복근 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

이복근 위원입니다. 동료 위원이신 박마루 위원님께서 열정적으로 질의해 주셨는데 나도 궁금해서 질문 좀 드리고 싶었던 게 사실은 공공병원에서 장비 부족이나 이런 것이 있어가지고 진짜 우리가 치료 못 하는 게 있을까 했는데 궁금했던 거였는데 실제 옆에서 질문하는 내용 들으니까 방사선 기계가 없다는 얘기를 들은 게 좀 그렇습니다. 그러면 그거 장비는 얼마나 갑니까?

차이가 많습니다.

아니, 그래도 기왕이면 좋은 걸로 구입한다면?

좋은 건 정말 비쌉니다.

얼마나 가는데요?

거의 1,000억 가까이 갑니다.

1,000억 가까이요? 아, 대단하구나. 그러니까…….

그러니까 그건 그렇고요, 그냥 일반적으로 여기에서 요구하는 것은 그 정도가 아니고요, 그 아래 단계 가장 간단한 용도 정도…….

그래도 대충 금액을 알아야 우리 보건복지위원회 활동하고 있는 위원님들이 다시 다음 단계에 이번 6월 지방선거에서 당선돼서 오시면 또 관심 갖고 그래도 알았던 내용인 만큼 더 챙길 수 있는 입장이 되니까 금액은 알았으면 할 것 같아요, 대충.

그냥 기본적으로 장비하고 그 주위에 차단막 들어가고 여러 가지가 들어가는데요, 기본적으로 하는 데 한 50~60억 정도, 그 정도 들어갑니다.

하여튼 진짜 서울 공공병원을 대표하고 있는 서울의료원에 그런 장비가 없다는 것에 조금 저도 깜짝 놀랐습니다. 그런데 자료를 보니까 그동안 정ㆍ현원 현황을 보니까 지난해에도 인력을 많이 충원했지만 금년에도 많은 인력을 충원하는 과정에서 운영지원직이 92명이 있더라고요. 의사는 22명, 간호직은 30명 증원됐는데 운영지원직이 92명이 있는데 운영지원직이 뭡니까? 새로 신설됐더라고요.

저희가 이번에 신설해서 만든 건데요. 그러니까 과거에 그냥 용역으로 있기도 했고 또는 무기계약직으로 왔다가 정규직으로 넘어가면서 병원 운영하는 데 도움이 되는 분들을 죽 모아서 운영지원직으로 만들었고요. 거기 안에는 청소하시는 분들 이런 분들이 많이 들어갑니다.

그렇다면 이렇게 평소에 청소하는 분도 있고 있었기 때문에 그러면 인건비가 차지하는 비율이 특별히 더 올라갈 수 있는 입장은 아닌가요?

올라갑니다.

올라가기는 올라가죠, 지금 위탁을 했던 것이 넘어가니까?

비정규직에서 정규직화되면서 올라가는 비용들이 인건비로 꽤 큰 폭으로 올라가게 되고요. 처음 단계에는 그 폭이 크지 않지만 시간이 뒤로 갈수록 4대 보험 포함하여 여러 가지 호봉들이 쌓이면서 점점 커지게 되고요. 공공부문에서 좋은 일자리를 만들고 안정적인 일자리를 만드는 게 저희들 역할이라서 그런 것들이 많이 늘어나게 될 것 같습니다.

노동시간 단축에다가 또 정규직으로 바뀌면서 많은 어려움이 있겠지만 그래도 인건비가 차지하는 비율이 많다면 병원 운영에 또 차질이 있을까봐 했던 거고요. 그런데 사실은 이렇게 인력이 충원되는 과정을 보면 우리가 의사는 부족하지 않을 거라 했는데 실제 내용을 보니까 의사는 지금도 많은 수가 부족으로 나오더라고요. 의사직이 40명이 부족으로 나오더라고요.

의사직 부족 40명이 현원 대비 정규직 인원이 부족하다는 말씀인데요. 서울의료원 쪽에서는 과거에 면접을 강화하기도 하고 여러 가지 방법을 통해서 좋은 의사분들을 선발하기 위해서 노력을 많이 해 왔습니다. 그런데 보다 보면 처음에 면접할 때 잘 보지 못한, 정규직화된 다음에 보면 좋지 않은, 여러 가지 공공병원에 어울리지 않는 분들이 좀 계셔서 첫해 정도는 계약직으로 저희가 운영을 하고 있습니다. 그래서 한 1년 정도 지켜보고 저희 공공병원에 잘 맞고 하는 부분이 되면 그때 정규직으로 저희들이 다시 공개모집해서 임용하는 식으로 되어 있어서 의사분들 부족분은 그런 분들이 좀 있습니다. 그리고 일부 전공의들이 좀 들어있고요.

그러면 일부 경험을 가지고 자격이 되면 정규직으로 다시 모집할 때 참여할 수 있게끔?

아마 우리나라 큰 병원들도 다 그렇게 주로 하고 있어서 그분들은 한 2~3년도 더 지켜보기도 하는데요, 저희는 한 1년 정도 같이 생활하면서 공공병원에 어울리는 분인지를 보고 그때 본인도 좋고 병원 쪽에서도 좋아야지 계속 있게 되는 시스템이 있어서…….

적응할 수 있는 기간을 두고?

정ㆍ현원의 차이가 조금 나고 있습니다.

그러면 간호직도 그렇습니까? 간호직도 26명이 결원이더라고요.

간호직은 조금 다른 게요, 간호직은 뭐냐 하면 보시다시피 간호직이 한 600분 정도 되고 젊으신 분들이 많아서 출산휴가 이런 분들 또 휴가가신 분들이 빠진 겁니다. 그러니까 의사분하고 좀 성격이 다릅니다.

네, 하여튼 알았고요. 또 서울의료원에서 간호ㆍ간병통합서비스를 2013년도에 390병상으로 시작해서 지난해까지 400병상, 금년에 또 25병상을 확대실시해서 이 분야를 선도하는 상급병원으로 준비하고 있는데 거기에 보면 간호사와 간호보조원이 있더라고요. 그런데 간호사와 간호보조원이 있는데 간호보조원은 결국은 간호조무사를 얘기하시는가요?

네, 주로 그렇습니다.

그러면 간호사는 얼마나 되고 간호조무사는 얼마나 됩니까?

전체 숫자는 제가 정확하게 기억을 잘 못하는데 전체 간호사는 603명으로 되어 있으니까 아마 그 정도로 되어 있고요. 간호조무사 같은 경우는 저희가 1대 40으로 구성되어 있어서 간호조무사는 간호사에 비해서 굉장히 적습니다.

인건비는 많이 차이 나나요?

조금 차이 나는데요, 간호조무사이신 분들이 조금 연령이 좀 있으셔서 어떻게 보면 엇비슷합니다.

그러면 그분들의 불미스러운 갈등이나 이런 것은 없나요?

모든 조직에 갈등이 있고요, 또 분명히 규정상 간호사가 간호조무사를 지도감독한다는 부분이 들어있기 때문에 아마 조무사분들이 받는 압박감 이런 것은 좀 분명히 있어서 불만이 없지는 않을 걸로 생각이 됩니다.

그래요. 불미스러운 일이 안 보이는 데서 다 일어나기 때문에 원장님이 직접 알고 있지는 않겠지만 하여튼 환자들의 질 높은 서비스를 위해서 그런 일이 없도록 교육을 철저히 해 주셨으면 좋겠습니다.

그렇게 하도록 하겠습니다.

그리고 주취인 응급센터를 거기도 운영하고 있잖아요, 서울의료원에서도. 서남병원이 지난해 6월에 해가지고 벌써 6개 병원이 거기 참여하고 있더라고요. 그런데 그건 어려움은 어때요?

어려움이 많습니다. 그러니까 서울에서 저희하고 보라매병원이 먼저 시작을 했고요, 확대해 나가는 과정 중에 있고 아마 주취인들이 오는 것을 그런 병원으로 다 모아놓다 보니까 응급실이 굉장히 아수라장이 됩니다. 그리고 그걸 지원하고 있는 경찰분들의 특징, 그러니까 또 하나는 본인의 생각에 따라서 적극 개입하시는 분도 계시지만 대부분은 뒤로 물러나 계시는 분들이 많아서 의료진하고 주취자하고 직접 부딪히는 경우가 많습니다. 그러니까 그런 경험이 많지 않으면 굉장히 어려움도 많고요. 그다음에 주취자라는 분이 다 아시겠지만 경찰서 가서도 큰소리치시는 분들인데 응급실에 와서 의사들과 간호사를 보면 더 큰소리를 치시기 때문에 쉽지 않은 일입니다.

그러니까 우리가 파출소에서 그런 주취 사망자가 발생하고 나서 사실은 주취자의 안전한 관리 차원에서 서울시하고 경찰청이 협의해서 그때 시행을 했는데 결국은 이분들로 인해서 우리 환자들이 많이 피해가 있을 것 같아서, 우리가 동부병원에 주취 환자들 관리하는 상황을 보고 싶어서 현장을 갔다 왔었습니다. 거기서도 어려운 얘기를 좀 듣기는 들었지만 그나마 여기 동부병원 같은 경우는 시내 쪽에 있으니까 좀 더 그러겠다 했는데 우리 서울의료원 같은 경우는 조금 변두리 쪽에 있는데도 그래요?

거기 계신 분들이 더 거칠 수 있습니다.

더 거칩니까? 그분들은 술 취했을 때는, 낮에 술 깨고 나면 내가 왜 여기 와 있느냐고 따지고 나 여기다가 왜 데려다 놨느냐고 따진다고 하더만. 하여튼 수고 좀 해 주시고 또 다른 환자들이 병원에 치료하러 와가지고 오히려 스트레스 받아서 더 피해를 보지 않도록 수고 좀 해 주시기 바랍니다.

잘 알겠습니다.

그래요. 감사합니다.

이복근 위원님 수고하셨습니다. 다음은 김창원 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

김창원 위원입니다. 시간 관계상 집중해서 하겠습니다. 존경하는 권미경 위원님도 그 말씀하셨는데 저도 오늘 아침에 뉴스를 보고 태움 이런 단어도 처음 듣긴 했는데 서울의료원 원장님, 5시간, 6시간 세워놓고 이랬다는데 그런 게 그냥 관례적으로 원래 좀 사고예방을 위해서 말 그대로 군기가 세잖아요, 의료계 쪽이. 관례적으로 있는 일인가요?

저도 겪어봤고요, 그리고 저도 해 봤고요. 그리고 아마 많이 줄었다고 하지만 지금은 안 보이는 곳으로 들어가 있을 거라고 생각합니다, 제가 볼 수가 없으니까. 그리고 과거에는 간호부에 들어가면 간호부장님 계시고 그 밑에 간호사 몇 분이 무릎 꿇고 앉아 있고 저쪽 가서 손들고 서 있고 그런 거 굉장히 많이 봤는데 최근에는 못 보긴 했습니다. 그런데 아마 그게 보이지 않는 곳으로 들어간 게 아닌가 생각을 하고 있고요 또 그렇게 보이지 않는 곳으로 들어가면 원장은 말할 것도 없고 간호부장 포함하여 보직자들이 잘 보지 못하는 곳에서 생기는 일이기 때문에 아마 굉장히 심각하고 아마 더 직접적인 타격들이 있는 것으로 생각이 됩니다.

그렇지만 관례기 때문에 보편화되는 이런 것들은 아무래도 과도기적인 시기가 있겠지만 나름대로는 그것도 보이지 않는 룰이고 그럴 수 있습니다만 실질적으로 이번에 동계올림픽을 보더라도 여자 팀추월팀 보면 연관성이 있는데도 불구하고 서로 이지메라고 그러나요? 왕따 이런 것들을 굉장히 느낄 수 있었는데 더 나아가서는 그런 것도 있을 수 있겠구나 하는 생각도 들더라고요. 그러니까 어떤 조직의 운영을 위해서 필요하다는 명목하에 개인의 인권침해도 인권침해겠지만 조직 내에서도 이렇게 좀 규율이 세고 이런 데는 그런 왕따 같은 것도 있지 않을까 이런 우려의 생각이 들어서 말씀을 드리는 거고요. 그런 부분들을 좀 세심하게 볼 필요가 있을 것 같다 그런 거고요. 어린이병원 원장님한테, 직영병원 의사선생님들 같은 경우는 임기제인가요?

네, 맞습니다.

그러면 5년 있다가 재계약하고 그러나요?

2년 최초로 계약하고 3년 연장하고 있습니다.

아, 그렇습니까? 알겠습니다. 기존에 2017년 11월 업무보고에도 없고 올해도 업무보고에는 없어요, 어린이병원 같은 경우는. 없는 내용이 뭐냐면 기존에 감사받으셨고 그거에 대한 결과라든지 그거에 대해서 어떻게 해결했는지 이런 것에 대해서는 보건복지위 위원장님한테나 뭐 보고가 있었나요?

아직 감사결과가, 감사 진행 중인 것으로 알고 있고요 3월에 최종 감사결과보고서가 나오는 대로 보고드리도록 하겠습니다.

아 그렇습니까? 기존에 행정사무감사 때 문제 제기됐던 그런 부분에 대해서 실질적으로 오늘 업무보고에 그런 내용들이 좀 있었으면 하는 그런 아쉬움이 있는 거예요. 이렇게 병원이 바뀌려고 하고 문제 제시됐던 이런 것들을 어떻게 수정하겠다든지 그래서 병원이 이렇게 바뀌고 전환된다는 이런 메시지도 필요하지 않았나 싶어요.

그 부분은 따로 보고드리도록 하겠습니다.

그냥 문제 제기만 하고 유야무야 넘어가는 이런 행정보다는 실질적으로 건전한 발전적인 문제 제기와 그것에 따른 대안, 답변도 필요하다는 말씀드리고요.

네.

박유미 과장님, 잠시 발언대로 좀 나와 주시죠.

보건의료정책과장 박유미입니다.

반갑습니다. 임기가 얼마 안 남은 상황에서 무거운 질문일 수 있는데요 기존의 직영병원과 관련돼가지고 특히 회계 부분이라든지 이런 것들이 원천적으로 해결이 안 되잖아요. 그래서 예를 들어서 이번에 재단도 생겼고 하니 재단의 고유사무화 쪽으로 해서 직영병원을 운영한다든지 아니면 여타 병원들처럼 이렇게 위ㆍ수탁을 맺어서 한다든지, 좀 전에 제가 물어봤던 우수의료진이 오려면 처우도 좋아야 되잖아요. 그런데 얼만큼의 연봉을 받고 있는지는 제가 모르겠습니다만 임기제 같은 경우도 쉽게 말하면 5년 있다가 다시, 호봉에 따른 불이익이 생길 수밖에 없어서 임기제로 할 수밖에 없는 환경이잖아요, 이런 부분들 개선이 좀 될 거고. 그렇게 되면 단점은 뭐가 있을까요?

그러니까 호봉제로 됐을…….

아니, 아니. 그러면 다시 질문드릴게요. 제가 생각하는 이 부분에 대해서는, 아무래도 전문가시잖아요. 다시 복귀하셨잖아요. 의견을 물어보고 싶어서요.

직영병원에 대해서 말씀하신 것처럼 회계규칙 자체가 의료기관 회계규칙을 따르지 않기 때문에 실질적으로 세입과 세출에 관련된 부분이 병원 형태가 아니어서 관리하는 데 저희들이 어려움이 좀 많이 있었던 부분도 있고요. 그리고 의사들에 대해서 우수한 의료 인력이 오려고 하면 최소한 5년 있다가 재계약할 때 기존에 받던 연봉의 한 120%밖에 안 되는 상황이거든요. 그렇기 때문에 이 부분 자체를 의무직 형태로, 정규직 형태로, TO 자체는 정규직 TO이기 때문에…….

과장님 죄송한데요, 제가 좀 의견을 여쭤보고 싶은 건 그런 사안에 대한 문제 해결이 아니라 아까 말씀드린 직영병원의 체제 전환을 한번 생각해 보자는 얘기예요.

네, 그런 부분에 문제가 있어가지고 전환 자체를 얘기한 적이 있었습니다, 그리고 연구용역도 했었고요. 2012년에도 연구를 했었고 2010년에도 했었고 2014년에도 한 번 했었던 것 같습니다. 그래서 하려고 했는데 일단 직영병원은 공무원이기 때문에 이 부분에 대해서 공무원을 지금 현재 다른 형태로 전환을 하게 되면 신분의 불안이 굉장히 크기 때문에 내부적으로 전체적으로 바꿔야 되는 부분에는 많은 분들이 동의를 하나 실질적으로 거기에 근무하고 있는 많은 분들 신분에 있어서의 그런 변화, 기존에는 공무원이었는데 만약에 바뀌게 되면 공기관에 소속되거나 그러기 때문에 그런 어려움이 있어가지고 그런 것들이 있어서 전환하기는 좀…….

알겠습니다. 대표적으로 우려되는 게 그런 건가요?

그렇습니다.

어떤 문제점보다 그 내부에서의 어떤 좀 거부감?

네.

그것도 그렇게 크게 고민할 부분은 아닐 것 같은데, 기존의 재단에 소속되면 다 노동조합 같은 게 있어서 신분, 말 그대로 고용이 보장되고 있는 상황이잖아요.

일단 저희들이…….

하여튼 그런 부분에 있어서 화두를 한번 던져보는 거고요. 기존에 매번 이렇게 이런 연구용역이 있었다는 것만으로도 그런 고민들을 굉장히 많이 하는 사안인 것 같습니다. 그래서 아까도 말씀드렸듯이 임기 얼마 안 남은 상태에서 던지기 굉장히 무거운 질문이긴 했지만 한번 깊이 고민해 볼 필요가 있지 않나, 과장님이 새로 오셔서 여기 계속 남아 있어야 되고 어떤 공공의료의 발전을 모색해야 되는 입장에서 필요하다고 생각하고요. 저랑 또 나중에라도 고민하고 서로 토의할 게 있으면 한번 기회가 되시면 하시고, 또 4월에 임시회가 있을 예정입니다만 앞으로 서울시 공공의료 쪽에서 가장 깊이 고민해야 될 부분이 아닌가 이런 말씀드리면서 마무리하겠습니다.

네.

이상입니다.

김창원 부위원장님 수고하셨습니다. 더 질의하실 위원님 계십니까? (응답하는 관계공무원 없음) 우리 서울의료원장님, 아까 업무보고하는 거 보다 보니까 우리 301네트워크 사업보다 좀 더 확대된 새로운 프로젝트를 진행하는 것을 보고하셨는데 조금 더 설명해 주시겠습니까?

네, 자료 보면서 말씀드리겠습니다. 자료 22쪽입니다. 기존의 301네트워크라고 알고 있는 보건의료복지단계는 점선 틀로 만들어져 있는 부분입니다. 그러니까 기존에 서울의료원도 그렇고 다 이런 역할들을 해서 가장 저희들이 많이 했던 주민복지센터라든지 보건소라든지 요양시설들을 주로 연계해서, 구청과 연계해서 하는 사업들을 하다 보니까 분명히 이런 일을 하는 전문가들이 주위에 더 많더라 하는 생각을 했습니다. 그래서 주위에 어떤 기관에 대한 전문가도 있겠지만 사실은 지역사회에서 의사, 개업의들이 굉장히 많은데요 그분들은 이쪽에, 자기들은 공공 분야가 아니기 때문에 이것에 관여할 수가 없었는데 예를 들어 그 의사분들 중에 공공에 관심이 있거나 자기 환자분들 중에서도 이러한 것들을 필요로 하는데 어디로 연락할 방법이 없으신 분들 그래서 중랑구 의사회를 포함한 개업의들과 하나의 축을 만들었고요. 또 하나는 각 병원 저희 지역에 있는 여러 병원들도 그런 환자들이 있으면 서울의료원으로 직접 보내세요. 그다음에 전산도 같이, 전화가 아니라 어디 시스템을 만들어 놓으면 그게 바로 위에 있는 건강포털사이트라고 하는 데인데요, 거기다가 자료를 다 올려주면 그쪽에서 다 연결이 돼서 귀찮아서 환자 의뢰하는 것을 최소화시켜 보자고 하는 형태가 만들어진 게 왼쪽에 있는 지역사회의사회라고 하는 부분입니다. 또 오른쪽에 마을공동체를 봤는데 저희가 찾동도 하고 여러 가지 것들을 하지만 여러 가지 것들에 가장 기본적인 단위가 통 단위인데 통장님들이 지역의 모든 것들을 다 알고 계시더라고요, 하나하나 아주 세세하게까지. 아주 오랜 경험이 있고, 그래서 이 통장님들을 전문가로 생각하고 이분이 이 논의구조에 들어와서 얘기를 하면 좀 더 얘기를 쉽게 아주 생생한 내용들을 들을 수 있겠다 해서 이것은 지역전문가, 마을공동체, 통장들 그래서 이분들을 모아서 한번 시도해 보자고 하는 게 조금 더 확대된 개념의 보건의료복지 연계 사업입니다.

좋습니다. 지금 원래 301네트워크 사업도 사실은 복지본부나 이쪽에서 찾동 사업을 하면서 발굴된 환자든지 이런 취약계층이 병원으로 의뢰되어 오면 그 환자들을 치료하는 것 정도의 굉장히 소극적 혹은 수동적인 형태의 지역연계 사업을 벌이다가 병원이 오히려 좀 더 능동적으로 실질적으로 그런 지역사회에 산재해 있는 여러 가지의 자원들, 예를 들면 건강증진기관이라든지, 보건소라든지, 건강증진센터라든지, 또는 복지관이나 이런 부분이랑 연계를 해서 보건과 복지와 또는 의료가 같이 한꺼번에 통합적으로 서비스를 제공할 수 있도록 해 보자고 하는 게 301네트워크 사업 아니겠습니까?

네, 맞습니다.

그렇게 이해가 되는데 지금 이 부분은 좀 더 병원이 확장되어서 좀 더 적극적으로 능동적으로 활동을 하겠다고 하는 측면이 굉장히 유의미하다고 생각을 하고 이 부분들이 잘 진행됐으면 좋겠다는 말씀을 드리고요. 또 한 측면에서 오늘 업무보고를 받다 보니까 각 병원에서 301네트워크 사업에 대한 이해를 제대로 하고 있는 것인지, 이게 좀 전에 제가 얘기드렸던 것처럼 지금 보고를 할 때 지역사회 연계 사업, 지역사회 네트워크 사업 또는 시에서 주요하게 요구하는 부분들을 협력해서 하는 사업, 이런 식의 여러 가지 다양한 형태로 보고를 주셨는데 그러니까 은평병원 같은 경우에는 301네트워크 사업을 따로 보고하고 또 지역의 연계사업으로 따로 보고하고 이런 식으로 하시기도 하고 서북병원은 별도로 시정 주요사업 형태로 301네트워크 사업을 보고하셨는데 박유미 과장님, 잠깐만 발언대로 나오시겠습니까?

보건의료정책과장 박유미입니다.

제가 봤을 때는 어차피 공공기관들은 시에서 역점으로 추진하는 사업은 뭔가 의무적으로, 굉장히 그 사업을 기계적으로 진행하려고 하는 측면이 없지 않아 있어 보입니다. 그런데 우리가 301사업을 진행해 오다 보니 사실 이 부분들에 대한 전문적인 복지사라든지 이런 전담요원이 있지 않고서는 사실 실효성이 담보되기가 어렵지 않았습니까, 사실 그 동안 죽 진행된 걸 봤을 때?

네, 그렇습니다.

해서 이 부분을 시립병원들이 좀 더 적극적으로 하게 하려면 그런 전담요원들을 배치해서 제대로 할 수 있도록 하는 여건을 만들어줄 필요가 있을 것 같고, 그리고 또 하나는 각각의 병원들이 각각의 특징들이 있지 않습니까? 그러면 그 특징들을 살려서 하는 부분들을 고민하게 해야 되는데 각각의 자기 특징을 살려서 하는 것은 예전처럼 뭔가 또 지역의 건강안전망 병원 형태로 하는 것도 있고 되게 여러 가지 들쭉날쭉한데 이 부분을 뭔가 다시 한 번 체계를 잡을 필요가 있을 것 같은데 어떻게 생각하십니까?

말씀드리겠습니다. 지금 1월, 2월에 제가 와서 회의를 제일 많이 한 게 301사업이었습니다. 301사업이 각 개별 병원으로 진행되는 경향이 있고 또 이것이 서울시 전체적으로 한 방향으로 해서 301의 의미가 나타나지 않아서 그걸 하는데 가장 큰 문제점은 얘기를 들어보니까 전담요원이 없는 부분이었습니다. 그래서 지금까지 북부병원에 5명 전담요원을 뒀는데 지금 파악하기로는 사회사업실 업무랑 같이 섞어서 하고 있는 부분의 문제점이 하나 있고요. 이번에 ’17년도 ’18년도에 사용하기 위해 시의회에서 서남병원하고 동부병원에 인력을 5명씩 준 예산이 큰 게 있는데 이 부분도 그렇게 될 가능성이 있기 때문에 서울시에서는 전담인력 중심으로 301사업을 하고 사회사업실 하고의 관계 자체를 하기 위해서 지금 자료를 다시 수합해서 분석을 하고 있고요. 301사업을 해 보니까 표준화된 매뉴얼이나 서식이 없고 통계 DB도 없는 상태에서 주먹구구식으로 하고 있는 부분에 대해서 체계를 만들기 위해서 회의를 계속해 나가고요. 그래서 서울시에서 생각하는 301사업, 그리고 그것이 확장되어서 병원의 사회사업실에서 운영하는 것하고 어떤 식으로 연결되고 지역주민들한테 어떻게 제대로 된 301사업으로 나아갈 것인가에 대한 계획을 저희들이 상반기에 수립할 예정입니다.

좋습니다. 지금 말씀하신 것처럼 계속 우리 시립병원들 보면 공공성 얘기를 하니까 뭔가 자꾸 생색내기용으로 조물조물한 이런저런 것들을 많이 만드시는 경향이 있습니다. 제가 죽 보다 보니까 예를 들면 서울의료원 같은 경우에는 의료취약계층 건강격차 해소 사업으로 해서 한 16억 정도의 예산을 들여서 하고 있더라고요. 물론 세부적인 사항은 봐야 되지만 예산 액수를 봐도 사실은 이런 정도 뭔가 유의미하게 진행이 돼야 되는데 다른 데 같은 경우에는 그냥 뭔가 한다는 걸 보여주기 때문에 하는 경우가 되게 많은데 제가 봤을 때는 이런 부분들을 한번 전체적으로, 그러니까 310네트워크 사업도 그렇고 뭔가 공공성을 강화하기 위해서 한다고 하는 부분들도 자꾸 보여주기 위한 식이 아니라 제대로 된 부분들로 통합해서 집중해서 할 수 있도록 이 부분들을 총괄적으로 다시 재구조화하는 부분들을 들여다보시고 했으면 좋겠다는 말씀을 드립니다.

네, 알겠습니다. 챙기겠습니다.

그리고 하나 더, 서북병원에서 직원들 건강검진을 확대한다고 보고하셨는데 간염하고 결핵검사 하고 있지 않습니까?

네.

이 부분들은 전체 병원의 직원들 전부에게 해당되는 겁니까?

네, 그렇습니다.

예를 들면 민간병원에서는 예를 들어서 결핵검사를, 지난번에 신생아병동에서 결핵감염 이런 사건사고들이 많이 있었는데 검사를 보니까 간호사들은 하는데 간호조무사들은 안 한다는 얘기를 들었거든요. 그런데 시립병원은 어떻습니까? 전부 다 합니까?

네, 청소하시는 분들까지 다 해서 전 직원이…….

다 하고 있는 거죠?

네, 그렇게 하고 있습니다.

박유미 과장님, 다시 한 번만.

보건의료정책과장 박유미입니다.

어차피 이 부분은 전체 다에 해당될 것 같아서 전체 시립병원들이 청소하시는 분들까지 다 한다고 했는데 전체 직원들 결핵이라든지 감염병 관련한 검사들은 다 하고 있습니까?

네, 지금 실질적으로는 다 하고 있는 상황입니다.

좋습니다. 이 부분은 어쨌든 여러 가지 감염병 관련해서 나름대로 다들 노력하시는데 사람에 의한 이런 부분들에 주의가 필요하기 때문에 이 부분들은 잘 챙겼으면 좋겠습니다.

챙기겠습니다, 네.

그러면 더 이상 질의하실 위원님이 안 계시므로 서울의료원, 어린이병원, 은평병원, 서북병원 주요업무 보고에 대한 질의답변을 모두 마치도록 하겠습니다. (의사봉 3타) 위원님 여러분, 그리고 김민기 서울의료원 원장님, 그리고 김재복 어린이병원장, 남민 은평병원장, 박찬병 서북병원장을 비롯한 관계자 여러분, 수고 많으셨습니다. 특히 회의실 공간이 비좁아서 복도에서 업무보고를 진행하신 병원 관계자 여러분들 각별히 수고 많으셨다는 말씀드립니다. 병원 관계자 여러분께서는 오늘 위원님들께서 지적하셨거나 또는 권고한 사항들이 2018년도 업무추진 과정에 적극 반영될 수 있도록 노력해 주시기 바랍니다. 그리고 아울러서 올해 계획한 대로 주요사업들이 차질 없이 진행될 수 있도록 최선을 다해 주시기를 당부드리겠습니다. 그러면 중식과 원만한 회의진행을 위하여 잠시 오후 2시 반까지 정회하고 그 이후에 위탁병원에 대한 의사일정을 계속 진행하도록 하겠습니다. 정회를 선포합니다. (의사봉 3타)

존경하는 박양숙 위원장님, 그리고 보건복지위원회 위원 여러분, 안녕하십니까? 보라매병원장 김병관입니다. 바쁘신 의정활동에도 불구하고 저희 보라매병원의 주요업무 보고를 드리고 위원님들의 고견을 들을 수 있는 자리를 마련해 주신 데 대하여 진심으로 감사의 말씀을 드립니다. 먼저 저희 병원 간부를 소개해 드리겠습니다. 정영권 사무국장입니다. 장종범 기획조정실장입니다. 정형외과 교수입니다. 신효연 간호부장입니다. 정선회 약제부장입니다. 손환철 진료부원장은 해외학회 관계로 참석을 하지 못했습니다. 위원님들의 넓은 양해를 부탁드리겠습니다. 저희 보라매병원은 1987년 서울대학교병원이 수탁운영을 시작한 이후 시의회의 지속적 관심과 투자에 힘입어 발전을 거듭한 결과 명실공히 저소득층을 포함한 모든 서울시민에게 합리적인 진료비로 최상의 의료서비스를 제공하는 공공병원으로 자리매김하였습니다. 이 모든 것들이 위원님들의 지원과 관심에 힘입어 가능했다고 생각합니다. 앞으로도 시민 중심의 공공병원으로서 서울시 공공의료 안전망 확충에 선도적인 역할을 수행하고 최상의 의료를 제공하는 공공병원으로 거듭날 수 있도록 최선을 다할 것입니다. 위원님들의 많은 관심과 격려를 부탁드립니다. 그러면 주요업무 보고를 시작하도록 하겠습니다. 갖고 계신 업무보고 책자를 봐주시기 바랍니다. 먼저 첫 페이지 고객서비스 헌장입니다. 보라매병원을 이용하는 고객에게 드리는 다섯 가지 약속과 이를 반드시 실행으로 옮기겠다는 저희의 다짐을 실었습니다. 1페이지 미션과 비전입니다. 미션은 모든 서울시민에게 최상의 의료서비스를 제공하는 것이고 비전은 건강불평등을 해소하는 병원, 최상의 의료로 서울의 상징이 되는 병원, 시립병원의 경영모델이 되는 병원, 일에서 보람을 찾는 병원입니다. 2페이지 시설 및 위치입니다. 대지 2만 4,573㎡에 건물 연면적은 7만 8,279㎡이고 입원병상은 763병상입니다. 3페이지 주요연혁입니다. 시간관계상 2014년 이전까지 내용은 생략하도록 하겠습니다. 2015년 8월에 시도립병원 최초로 2주기 의료기관 인증을 획득하였으며 2016년 8월부터 간호ㆍ간병통합서비스를 시행하고 11월에는 행정동을 증축하여 신설하였습니다. 2017년 10월에는 간호ㆍ간병통합서비스 42병상을 추가하였으며 2018년 5월에는 간호ㆍ간병통합서비스 42병상을 추가로 확대하여 총 126병상을 운영할 예정입니다. 4페이지 조직 및 인력입니다. 조직은 1부 1국 5실 24개 진료과이고 인력은 총 1,633명으로 의사직 273명 간호직 674명 등으로 구성되어 있습니다. 5페이지 진료현황입니다. 2017년 12월말 기준으로 전체 진료 환자 수는 108만 8,259명이 되겠습니다. 진료과목별로 환자현황은 내과가 38만 2,665명, 외과가 5만 4,941명 등 24개 진료과에서 환자를 진료하고 실시하고 있습니다. 자세한 현황은 5페이지 표를 참고해 주시기 바랍니다. 6페이지 예산현황입니다. 2018년 수지예산 규모는 총 2,807억 1,800만 원으로 전년 대비 약 7.2% 증가하였습니다. 2018년 의료수입은 2,513억 9,300만 원으로 전년 대비 7.8% 증가하였으며 의료비용은 2,638억 8,000만 원으로 전년 대비 6.8% 증가하였습니다. 자세한 수입 지출의 세부내역은 7~8페이지를 참고해 주시기 바랍니다. 다음은 주요업무 추진현황입니다. 10페이지 공익 진료 실적입니다. 저소득 시민과 의료취약계층을 위한 공익진료를 적극적으로 시행할 예정으로 의료급여환자진료는 12만 7,638명, 성폭력 및 가정폭력 피해자 상담진료는 3,492명을 계획하고 있습니다. 무료간병 지원은 1만 1,876명, 진료비 감면은 5억 400만 원, 진료비 지원은 17억 6,400만 원을 계획하고 있습니다. 11페이지 예방적 의료복지 사업입니다. 서울시민의 건강안전망 강화를 위하여 사후 지원이 아닌 예방적인 의료복지 서비스를 제공하고 있습니다. 지역사회 네트워크에 기반한 취약계층 발굴 및 진료비 지원을 위해 초기의료비 지원 사업을 지속적으로 실시할 계획입니다. 12페이지 취약계층 의료안전망 강화 및 무료진료 사업입니다. 불법체류자, 외국인 노동자, 미혼모 등 사각지대 의료취약계층 환자에 대한 진료 및 지원을 통해 의료접근성을 향상시키고 사각지대를 해소하는 사업입니다. 서울시 안전망병원에서 의뢰하는 의료취약계층에 대하여 지원하고 있으며 나눔진료 및 특수학교 진료를 실시하고 있습니다. 또한 아동 청소년 무료진료 및 미혼모 지원을 통해 지역사회 의료취약계층의 필수 의료서비스 및 교육을 제공하고 있습니다. 13페이지 저소득층 암환자 진료 인프라 확충 사업입니다. 지속적으로 증가하는 저소득층 중증 암환자 및 방사선 치료 수요에 선제적으로 대응하기 위하여 방사선 치료기 한 대를 추가 도입하는 사업입니다. 2017년 제4차 서울시 투자심사위원회에서 통과하여 예산액은 총 56억 8,700만 원이며 상반기 중 장비 통합 구매를 실시하고 하반기 중 내부공사 및 시험 가동을 거쳐 2019년 초에 정상 가동할 예정입니다. 14페이지 지역사회 만성질환 관리 사업입니다. 동작구 인근 지역사회와 만성질환 관리 네트워크를 운영하여 당뇨, 암 등 만성질환에 대한 자가 관리 능력을 배양하고자 하는 사업입니다. 만성질환 정보에 대한 접근성 강화를 위해 당뇨혈당검사, 당뇨ㆍ항암교육 및 당뇨학교를 지속적으로 운영할 계획입니다. 15페이지 지역주민과 함께하는 건강증진병원 사업입니다. 환자 및 보호자, 지역주민들에게 질병에 대한 이해를 높이고 적극적으로 질병을 관리할 수 있도록 건강증진정보센터를 통해 건강증진정보 및 교육을 제공하고 있습니다. 건강한 지역사회를 구축하기 위하여 지역사회 건강증진 캠페인 및 체험행사와 건강문화 프로그램을 실시하는 등 지역사회가 참여하는 다양한 건강증진 활동을 추진할 계획입니다. 16페이지 공공의료 R&D 네트워크 사업입니다. 공공의료 관련 주요 이슈와 현안에 대해서 논의하기 위하여 자체 심포지엄 및 포럼을 개최할 예정이며 공공의료 수행을 위한 네 가지 네트워크를 구성하고 다양한 사업의 벤치마킹을 위해 국립대병원 공공의료 협의체에 참여하고 있습니다. 17페이지 국제 협력 사업입니다. 의료 낙후 국가에 의료질 향상을 위하여 선진의료기술을 교육하고 진료를 지원함으로써 서울시의 우수한 공공의료 역량을 전파하고자 하는 사업입니다. 아프가니스탄 중환자실 의료인력 역량강화 연수 및 캄보디아 협진 및 세미나를 지속적으로 실시할 예정이며 올해 신규로 캄보디아 보건국 관료 및 병원 의료진 초청연수를 실시할 예정입니다. 18페이지 표준진료지침 개발 및 관리 사업입니다. 최상의 의료서비스를 제공하고 의료의 질 향상을 위해 지속적으로 표준진료지침을 개발하고 활용성과를 관리하기 위하여 상시모니터링을 실시할 계획입니다. 또한 시립병원을 대상으로 표준진료지침 개발 및 관리에 대한 맞춤형 교육을 제공하여 시립병원 역량강화를 위하여 노력하겠습니다. 19페이지 진료 강화 사업입니다. 최상의 의료 질을 유지하기 위하여 지속적으로 임상질 지표를 관리하고 있으며 의료질에 대한 객관적인 결과를 제시하고 개선과제를 도출하고 있습니다. 또한 신규 임상질 지표를 개발하기 위해 지표담당자 집체교육 및 찾아가는 지표교육 등 다양한 활동을 진행하고 있습니다. 20페이지 환자안전 향상 활동 추진 사업입니다. 안전한 병원 환경을 조성하고 안전문화가 확산될 수 있도록 추진하는 사업으로 환자안전 점검의 날을 지정하여 환자와 직원이 함께하는 다양한 환자안전 활동을 진행하고 환자안전 사고예방을 위한 환자안전캠페인 및 라운딩을 지속적으로 실시할 예정입니다. 22페이지 연구역량 강화 사업입니다. 기초연구, 임상시험 연구 및 융복합연구 등 다양한 연구 분야를 지원하여 연구역량을 강화하고 있습니다. 올해는 229건의 SCI 논문을 게재할 예정이며 325건의 위탁 및 학술연구를 수행할 예정입니다. 다양한 분야의 연구를 지원하여 서울시공공의료 역량 강화에 선도적인 역할을 수행하겠습니다. 23페이지 진료 실적입니다. 총 진료인원은 전년 대비 2.8% 증가한 111만 8,595명으로 계획하였으며 의료수익은 전년 대비 9.0% 증가한 2,513억 9,300만 원으로 계획하였습니다. 24페이지 시립병원 역량 강화 사업입니다. 보라매병원이 보유하고 있는 노하우를 전체 시립병원과 공유하여 서울시 공공의료의 역량 강화를 목적으로 진행하는 사업으로 표준진료지침 아카데미, 시립병원 간호교류 사업 등 총 8개 영역에 프로그램을 실시하고 있습니다. 올해부터 시립병원 간 취약계층 발굴 및 지원 관련 현안을 공유하기 위한 의료복지 워크샵을 신규로 실시할 예정입니다. 26페이지 서비스 디자인 사업입니다. 시민 및 환자의 니즈를 파악하여 공간개선 및 업무 혁신을 추진하는 사업으로 작년에는 서비스디자인 선행 사례 및 노하우를 시립병원에 전파하기 위하여 가이드북을 제작하여 배포한 바 있습니다. 올해는 비뇨기과 등 2건의 서비스디자인 사업을 시행할 계획입니다. 27페이지 CS 활동 전개 사업입니다. 다양한 활동을 통해 내ㆍ외부 고객만족도 향상을 목적으로 추진하는 사업으로 CS교육과 함께 원내 혁신활동에 적합한 인재를 양성하기 위하여 보라매 파트너스 교육을 실시할 계획입니다. 28페이지 프로세스 혁신 사업입니다. 프로세스 혁신 사업을 통해 시민이 병원을 이용하는 과정에서 자체 개선이 가능한 주제를 선정하여 개선함으로써 공공의료의 질 향상 및 고객만족도를 향상시키고자 합니다. 29페이지 홍보 및 시민건강 정보 제공 사업입니다. 시립병원 의료진의 우수성을 알리고 전문건강정보를 제공하기 위해 주요 언론을 통해 전문 의료정보를 제공하고 있으며 시민 건강강좌와 찾아가는 건강강좌를 운영하여 지역주민에게 지속적으로 건강정보를 제공할 예정입니다. 30페이지 보건ㆍ의료ㆍ복지 연계 사업입니다. 보건ㆍ의료ㆍ복지를 연결한 통합 지원 체계를 구축하여 취약계층의 의료복지서비스를 제공하는 사업으로 사업개요 표에서 보시는 바와 같이 다양한 사업을 실시하고 있습니다. 31페이지 서울시민의 건강안전망 강화를 위하여 의료비 지원 사업을 지속적으로 실시할 계획이며 특히 예산 추가확보 및 인력 충원을 통해 올해는 보다 적극적인 301네트워크 사업을 수행할 예정입니다. 35페이지 의료의 질 향상 사업 중 의료기관 인증 유지관리 사업입니다. 인증기준을 활용하여 환자 안전과 의료질 향상을 위한 개선활동을 수행하는 사업으로 시ㆍ도 공립병원 최초로 1ㆍ2주기 의료기관 인증을 획득하였습니다. 내년에 있을 3주기 의료기관 인증조사를 대비하여 인증 자체 평가를 실시하는 등 인증 준비를 진행할 예정입니다. 36페이지 의료의 질 향상사업 중 건강보험심사평가원 적정성 평가 사업입니다. 적정성평가지표를 관리하여 의료의 질 향상을 도모하는 사업으로 2017년 발표된 기준으로 대장암 등 전 영역에서 1등급 평가를 받았습니다. 향후에도 적정성 평가지표를 지속적으로 관리하여 높은 의료의 질을 유지할 수 있도록 최선을 다하겠습니다. 이상으로 업무보고를 마치겠습니다. 감사합니다.

김병관 원장 수고하셨습니다. 다음은 동부병원장 나오셔서 간부소개와 함께 주요업무 보고를 해 주시기 바랍니다.

안녕하십니까? 동부병원장 김현정입니다. 존경하는 박양숙 위원장님, 김창원 부위원장님, 이복근 부위원장님 그리고 서울시의회 보건복지위원회 위원님 여러분께 제278회 임시회 서울특별시 동부병원의 주요 업무보고를 드리게 된 것을 매우 뜻깊게 생각합니다. 업무보고에 앞서 동부병원의 임원 및 간부를 소개해 드리겠습니다. 소윤섭 진료부장입니다. 외과전문의입니다. 오춘화 관리부장입니다. 사무관리사 1급입니다. 그동안 위원님들의 따뜻한 관심과 지원 덕분에 동부병원은 어려운 현장 여건 속에서도 꾸준한 질적, 양적 향상을 이루어냈습니다. 올해도 여러 위원님들의 지원과 격려에 힘입어 다양한 성과를 이루기 위해 노력하고 있으며 더욱 더 발전할 수 있도록 따뜻한 관심 부탁드리며 동부병원 업무보고를 시작하겠습니다. 1쪽 일반현황입니다. 동부병원의 미션은 시민의 건강증진을 실현하는 최고의 공공병원으로 미션을 실현하기 위하여 3가지 비전, 지역사회의 자랑이 되는 병원, 신뢰와 감동을 주는 병원, 열정과 자부심으로 일하는 병원 그리고 세 가지 핵심가치 소통, 공유, 참여로 운영 중에 있습니다. 2쪽 시설과 위치입니다. 동부병원은 동대문구 용두동에 위치하고 있으며 대지 5,364제곱미터 건물은 2만 2,825제곱미터로서 지상 6층, 지하 4층의 건물 한 동으로 구성되어 있습니다. 의료장비는 MRI 등 373종 1,149점, 병상은 총 202병상이고 입원실과 호스피스, 중환자실, 수술실, 인공신장실, 응급실 등을 갖추고 있는 종합병원입니다. 3쪽 주요연혁입니다. 동부병원은 1929년 을지로 훈련원 터에 부민병원으로 개원하였으며 1945년 광복과 함께 시민병원으로 개칭하였고 1957년 현재의 용두동으로 이전하여 동부병원으로 전환하였습니다. 2004년 서울의료원의 위ㆍ수탁 운영이 시작되었고 2014년 7월 환자안심병원을 시작하여 2015년 4월 전국 최초로 전 병동 안심병원을 시행하였고 2017년 7월 호스피스 완화 도우미 제도를 도입하면서 명실공히 보호자 없는 환자안심병원을 전 병실에 실현하였습니다. 2017년 12월에는 알코올 해독 심포지엄을 개최하여 유관 기관들 네트워킹으로 이루어진 알코올 해독 서울모델을 구축해 온 2년여 성과와 성장 포인트를 함께 짚어보는 시간을 가졌습니다. 또한 12월 동대문구 올해의 에코마일리지 우수단체 표창을 수상하였습니다. 4쪽 조직 및 인력현황입니다. 조직은 2부 11팀 18진료과이며 인력은 1월 31일 기준 정원 326명에 309명입니다. 5쪽 진료현황입니다. 의료보장별 환자현황은 2017년 12월 기준으로 총 환자 20만 2,443명이며 이중 건강보험 37.9%, 의료급여 50.6%로 높은 취약계층의 진료율을 보이고 있습니다. 6쪽 예산현황입니다. 올해 총 예산은 344억 5,300만 원으로 전년 대비 10% 증가하였습니다. 항목별 세부내역은 7쪽과 8쪽을 참고해 주시기 바랍니다. 다음은 동부병원 주요업무에 대해서 보고드리겠습니다. 주요업무는 첫째 감동을 주는 공공의료 중심병원, 둘째 신뢰를 주는 의료 품질 병원, 셋째 열정과 자부심으로 일하는 좋은 일터 병원, 넷째 지역사회의 자랑이 되는 합리적 경영 병원, 다섯 번째 주요 시정 협력사업 추진현황 순으로 보고드리겠습니다. 10쪽 감동을 주는 공공의료 중심 병원입니다. 먼저 소외계층을 위한 알코올 해독 클리닉에 대해서 말씀드리겠습니다. 동부병원은 문제 음주자의 회복과 재발방지를 위한 거점병원으로서 의료-자활-치안 3각 협력의 서울 모델을 구축하여 급성기 통합서비스를 제공하고 있습니다. 2017년 성과로 알코올 문제로 응급실 입원환자 중 9.5%, 경찰 인계 환자 중 1.1%의 전문치료기관 연계율과 배치율을 이루었습니다. 알코올 해독 클리닉이 만들어지기 이전의 배치율 0.3%에 비하여 3배 이상 괄목할 만한 향상을 이루어낸 수치이며 유관 노숙인 시설들과 서울시 경찰로부터 큰 호응을 받고 있습니다. 올해에는 양적 지표뿐 아니라 참가자들의 만족도 조사를 통한 질적 향상에도 노력하겠습니다. 11쪽 노숙인 일자리 갖기 사업입니다. 서울시 공공일자리 사업의 일환인 노숙인 일자리 갖기 사업에 참여하여 취업이 어려운 노숙자들을 병원의 의무보조원으로 고용하여 노숙자들의 탈노숙과 자립기반의 기회를 제공하는 데 기여하고 있습니다. 현재 사업 2년차 진행 중이며 매달 간담회를 개최하고 있습니다. 앞으로도 소외계층의 자활 및 자립기반 조성을 위해 힘쓰겠습니다. 12쪽 취약계층 의료비 지원 사업입니다. 동부병원에서는 다양한 의료비 지원 사업을 펼치고 있습니다. 특히 수년째 진행해 오고 있는 과별 특화사업인 신경과의 치매ㆍ파킨슨 조기검진 사업, 치과의 취약계층 아동ㆍ청소년 치과 지원사업, 비뇨기과의 배뇨장애 검사 지원사업 등은 지역사회에서 널리 인정받고 있습니다. 이 바탕에는 서울시 건강안전망 사업과 시민공감 응급실 사업이 크게 도움이 되고 있습니다. 이외에도 동부병원 의료진은 다문화학생 무료 검진사업, 보육원 무료 진료 및 예방접종, 시립대 보건실 정기진료, 은평의마을 및 노숙인 장애시설 정기진료 등 원내 및 원외에서 계속해서 다양한 활동을 펼쳐나가겠습니다. 14쪽 자원봉사단 동심 브랜드 활성화입니다. 동부병원에서 활동하고 있는 자원봉사자는 연간 1,595명 5,244건으로 많은 자원체계를 갖고 있어서 보다 효율적이고 전문적인 방법으로 서비스를 구축하고자 동심 브랜드 활성화 사업을 진행하고자 합니다. 현재 종교단체 중심으로 되어 있는 구성을 다소 탈피하여 구청별 자원봉사센터, 동주민센터 자원봉사 캠프 등 지역사회 여러 단체들로 참여를 확대하고 있습니다. 봉사활동 내실화를 위해서 분기별로 교육시간을 갖고 있으며 봉사자 소진 방지를 위해 다채로운 행사를 합니다. 작년에는 겨울 전시회 관람, 둘레길 걷기 봄 소풍, 가을 1박 2일 워크숍, 송년회 및 표창을 시행하여 즐거운 호응을 이끌어냈습니다. 동심 자원봉사자들의 자부심과 열정은 이용환자에 대한 정서적 지지와 보살핌으로 선순환하게 됩니다. 더욱 자랑이 되는 동심이 되도록 계속 노력하겠습니다. 15쪽 신뢰를 주는 의료 품질 병원입니다. 먼저 보호자 없는 병원입니다. 동부병원은 수년째 전 병상 보호자 없는 병원을 운영함으로써 간병으로 인한 시민들의 경제적 시간적 부담을 낮춰 큰 호응을 받아오고 있습니다. 올해에는 병문안 문화 개선을 위해 현재 구축해 놓은 면회접객실 운영에서 한걸음 더 나아가 병동별 출입 자동통제시스템을 설치하기를 준비하고 있습니다. 16쪽 간호업무 매뉴얼 제작 및 표준화입니다. 동부병원은 작년 간호업무 향상 프로젝트로 진단검사 매뉴얼과 영상검사 매뉴얼을 제작 교육하여 간호사 업무 표준화의 첫걸음을 시작하였습니다. 올해는 약 처방 매뉴얼을 추가로 제작하고 이러한 업무 매뉴얼 제작을 통한 간호업무 프로토콜을 정립함으로써 환자안전 활동과 질 향상 활동을 지속 수행해 나가도록 하겠습니다. 17쪽 품위 있는 임종 및 사별가족 돌봄 서비스입니다. 동부병원은 호스피스 완화의료 서비스 제공을 통해 말기암 환자들이 존엄하고 평안한 임종을 아름답게 준비하도록 돕고 있습니다. 특히 2017년 9월부터는 임종기에 들어선 환자들의 전인적 케어를 위한 임종 프로토콜을 개발하고 임종박스를 만들어 임종 서비스의 표준화와 질 향상을 도모하고 있습니다. 18쪽 EMR 통합의료정보시스템 구축입니다. 통합의료정보시스템을 구축하여 보다 효율적이고 질 높은 의료서비스를 시민들에게 제공하고 이를 통해 병원의 생산성 향상을 도모하고자 합니다. 19쪽 경영성과 향상 노력입니다. 동부병원은 의료의 질 향상 및 진료 내실화를 통한 생산성 향상을 계속해 오고 있습니다. 먼저 진료량 증대를 위한 노력 결과 병상 가동률이 2015년 79%에서 2016년 81.3%, 2017년에는 83.2%로 꾸준히 증가해 왔고 올해에는 86.6%를 목표로 하고 있습니다. 지역사회 여러 단체들과 접점을 늘리고 연계 협력을 통해 유입을 촉진하고 병실 운영의 질 향상 및 홍보 강화를 진행하고 있습니다. 의료수익은 214억 6,500여만 원으로 전년 대비 6% 증가하였고 환자 수는 20만 2,400명에서 6% 증가한 21만 4,600명을 목표로 하고 있습니다. 20쪽 열정과 자부심으로 일하는 좋은 일터 병원입니다. 먼저 히스토리월 조성 및 개원기념 행사입니다. 동부병원은 89년을 한결같이 시민을 위해 봉사해 온 공공병원입니다. 함께 일하는 직원과 봉사자들의 자부심과 열정은 병원을 이끄는 데 가장 중요한 자원이고 기본 동력입니다. 이를 위해 병원 로비에 부민병원에서 시민병원으로, 시민병원에서 동부병원으로 이어져 온 역사를 한눈에 볼 수 있는 히스토리월을 준비 중에 있습니다. 개원기념일에는 조촐한 행사를 통해 함께 일했던 퇴직원우 및 전공의, 동문들을 초청하여 함께 축하하는 자리를 마련하고자 합니다. 21쪽 직원상담실 선샤인입니다. 동부병원은 2017년 3월부터 직원상담실 선샤인을 개소하고 심리지원 서비스를 제공해 오고 있습니다. 임상심리사 1급인 전문가가 화요일과 목요일 상주하며 개인상담과 해석상담을 진행하고 있으며 요청에 따라 집단상담과 교육프로그램도 시행하고 있습니다. 작년 109건의 상담이 있었고 개별 고충사항을 해결하는 데 보이게 또는 보이지 않게 상당한 성과가 있었습니다. 그동안 상담사와 직원들과의 신뢰관계가 더욱 돈독해진 바탕으로 올해에는 더욱 성장할 것으로 기대합니다. 22쪽 직원 동아리 활동 활성화입니다. 직종별, 직무별 다양한 직원들 간의 어울림을 통해 화합하여 소통할 수 있는 즐거운 직장문화를 위해서 도예공방, 아트플라워클래스, 디지털 사진반, 테니스, 연극 등 8개 동아리를 지원하고 있습니다. 23쪽 좋은 일자리 창출을 위한 노사 협력입니다. 동부병원은 좋은 일터로서 좋은 일자리 창출에도 긴밀한 노사협력을 하고 있습니다. 상시 지속업무에 대해서는 정규직 채용을 원칙으로 하여 기간제 일자리의 정규직화를 단계적으로 진행하고 있습니다. 작년 원무팀 창구 정규직화에 이어 올해에는 외래 간호사를 정규직화 시행하고 있습니다. 상호 신뢰를 바탕으로 환자안전과, 직원안전, 양질의 의료서비스 제공, 시민의 의료접근성 향상을 위해 노사가 함께 더욱 노력하겠습니다. 24쪽 지역사회의 자랑이 되는 합리적 경영 병원입니다. 먼저 시민참여위원회입니다. 동부병원은 2012년부터 시민참여위원회를 운영하여 병원에서 진행 중인 사업을 소개하고 시민의 다양한 목소리를 청취하고 반영하고 있습니다. 2017년 시민참여위원회 3기를 발족하였고 병원 사업과 지역사회 행사에 함께 어울려 참여하는 논의기구로서 역할을 다하고 있습니다. 25쪽 유관기관 협력 강화입니다. 공공ㆍ민간ㆍ지역사회 다양한 유관기관과의 긴밀한 협력을 통해 건강한 지역사회를 실현하고 공공의료 기능강화를 목적으로 지역 내의 협력기관들과 다양한 형태의 소통과 협력을 실시하고 있습니다. 특히 지난 가을에 개최한 지역사회 초청 간담회는 실질적이고 생생한 의견을 들을 수 있는 계기로 큰 호평을 받은바, 정기 간담회로 진행할 예정이며 각 구별 보건소와 동 주민센터, 상공회, 복지관 및 사회복지협의회 등과 소통과 협력을 계속 활성화 해 나가겠습니다. 26쪽 지역사회 건강정보 제공입니다. 건강증진 관련 의료지식을 제공함으로써 지역 공공병원의 책임을 다하며 지역 요구도를 반영한 강좌로 지역주민과의 소통을 강화하고자 합니다. 27쪽 공개공지 개선을 통한 지역주민 접근성 향상입니다. 오랫동안 근처 주민들의 민원이 계속돼 온 병원 입구의 공개공지를 개선하여 병원 접근성을 개선하고자 합니다. 입구를 가리고 있는 수목 및 돌기둥, 파고라 등 대신에 키가 작은 식물들로 화단을 재정비하고 조명시설을 보완하며 차량 접근성을 올리는 등의 공개공지 재단장이 있을 예정입니다. 28쪽 장례식장 재개장입니다. 작년 하반기부터 진행돼 온 장례식장 리모델링 공사가 2월 준공되었고 행정절차와 직원교육 등의 부가절차를 거쳐 4월 오픈예정입니다. 착한 장례식장을 모토로 합리적인 장례비용을 책정하고 소외계층을 배려하는 공공형 장례식장으로 운영하겠습니다. 29쪽 주요 시정 협력사업 추진현황입니다. 먼저 동부 건강안전망 통합서비스 301 보건의료복지 네트워크입니다. 지역사회 자원을 연계하고 통합서비스를 제공함으로써 의료취약계층 사각지대 해소에 기여하고자 수년째 지속해 온 사업입니다. 특히 올해에는 전담 인력이 증원된바, 5가지 중점사업에 힘쓰겠습니다. 첫째 사업대상에 있어서 동대문구 주민에 집중되었던 것을 인근 성북구, 성동구로 적극 확대하고, 둘째 양적 지표 일변도에서 벗어나 퇴원 후 사례관리, 유관기관과의 협력 등 질적 지표 향상에도 힘쓰겠습니다. 셋째 서식개발을 통해 기관 간 소통과 데이터 분석을 원활히 하고, 넷째 지원기금을 다각화하고 확대하겠고, 다섯 번째 유관기관과의 소통을 긴밀히 하여 자원의 중복 소모가 없도록 힘쓰겠습니다. 30쪽 의료의 질 향상 의료기관 인증관리입니다. 동부병원은 2016년 9월 의료기관평가인증원의 2주기 인증을 획득하였습니다. 2017년에는 자체 평가를 성공적으로 완수하였고 인증 2년차인 올해에는 인증 현장조사를 대비하여 TF팀을 구성하여 안전 모니터링 및 교육을 진행하고 있습니다. 31쪽 의료의 질 향상 건강보험심사평가원 적정성 평가입니다. 동부병원은 심사평가원에서 적정성 평가를 매년 또는 반기별로 지속해서 받고 있으며 지속적 원인 분석과 모니터링으로 개선 노력을 집중하고 있습니다. 다만, 취약계층 진료 비중이 현격히 높다는 동부병원의 진료 특성상 동일 규모의 종합병원과의 비교 평가에서 불리하다는 점을 올해 1월 심평원과 간담회를 열어 논의하였고 향후 적정성 평가에 있어서 공공성 배점을 가산하거나 별도의 트랙 개발이 필요하다는 데에 의견을 검토하겠다는 얘기를 들었습니다. 이상으로 동부병원의 주요업무에 대해 보고드렸습니다. 시민들께서 더욱 안심하고 건강과 안전을 맡길 수 있는 신뢰받는 동부병원이 되도록 더욱 겸허한 자세로 섬기는 마음으로 계속 정진해 나아가겠습니다. 경청해 주셔서 감사합니다.

김현정 원장님 수고하셨습니다. 다음은 북부병원장 나오셔서 간부소개와 함께 주요업무 보고해 주시기 바랍니다.

안녕하십니까? 북부병원장 조숙입니다. 존경하는 서울시의회 보건복지위원님들께 북부병원의 2018년도 주요업무 보고를 드리고 위원님들의 고견을 북부병원 운영에 반영할 수 있는 소중한 시간을 갖게 되어서 매우 감사하게 생각합니다. 일단 업무보고에 앞서서 북부병원 간부를 소개해 드리겠습니다. 진료부장 정훈입니다. 내과 전문의입니다. 지금 관리부장은 공석인 상태입니다. 지금부터 북부병원의 일반현황과 주요업무를 보고드리겠습니다. 1쪽의 일반현황입니다. 시민의 건강증진을 실현하는 최고의 공공병원을 미션으로 비전은 건강한 지역사회 실현에 앞장서는 병원입니다. 비전과 미션을 이루기 위해 안전ㆍ신뢰ㆍ배려를 3대 핵심가치로 두고 있습니다. 2쪽입니다. 북부병원은 서울시 중랑구 양원역로 38에 위치해 있고 대지 7,700㎡, 연면적 1만 8,000㎡로 지상 4층 지하 2층으로 되어 있습니다. 재활과 노인성질환 전문진료 또 지역사회 주민에 대한 진료 등을 위해서 설립되었고 총 6개 진료과가 있으며 200병상을 운영하고 있습니다. 의료장비는 CT 등 461종 총 2,516점을 갖추고 있습니다. 3쪽입니다. 주요연혁으로 저희 병원은 2006년 5월에 서울특별시 북부노인병원으로 개원을 했고 2011년에 서울시특별시 북부병원으로 이름을 바꾸게 되었습니다. 2013년에 보건의료복지연계센터인 301네트워크를 개소하였고 2015년 12월에 노인 건강돌봄 통합지원센터인 365네트워크를 개소하였습니다. 2016년 8월에 의료기관 2주기 인증을 취득하였고요 9월에 주간 재활병동을 오픈하였습니다. 또한 이 시기에 간호ㆍ간병통합서비스 병동을 시작하게 되었습니다. 2017년 9월에 호스피스 도우미 서비스를 시작했고요 2017년 12월에 교육기부 진로체험기관 인증을 받았습니다. 저희 북부병원은 서울시 위탁기관으로 서울의료원이 수탁운영하고 있습니다. 또한 보건복지부로부터 완화의료기관과 의료기관인증기관으로 되어 있고 WHO의 HPH 건강증진 병원으로 지정되어 있습니다. 4쪽의 조직과 인력입니다. 북부병원은 2부 9팀 1실 2개의 센터로 구성되어 있고 정원은 218명 현원 194명입니다. 5쪽의 진료현황입니다. 2017년에 외래환자 4만여 명, 입원환자 6만 5,000여 명 합계 10만 5,000여 명의 환자를 진료하였습니다. 진료과별 환자 분포를 보면 내과, 재활의학과, 신경과 순입니다. 6쪽 2018년 진료목표입니다. 2017년에 비해서 5.9% 증가한 11만 1,000명의 환자진료를 목표로 하고 있습니다. 목표달성을 하기 위해서 타 기관과 협력을 강화하고 호스피스 또 주간재활병동 활성화를 하는 것은 물론이고 병원의 서비스와 환경을 개선함으로써 다시 오고 싶은 병원이 되도록 노력하겠습니다. 7쪽에 예산현황입니다. 총 수입 233억 3,400만 원 총 지출 233억 3,400만 원으로 균형예산입니다. 2017년 대비 7.7% 증가하였습니다. 8쪽 2018년도 수입예산 세부내역 말씀드리겠습니다. 의료수익이 161억 1,800만 원, 의료외수익이 66억 4,900만 원, 자본적수입 5억 6,700만 원으로 합계 233억 3,400만 원입니다. 9쪽에 2018년도 지출예산 세부내역입니다. 의료비용 224억 1,400만 원, 자본적 지출 9억 800만 원 등 합계 233억 3,400만 원입니다. 다음은 주요업무를 말씀드리겠습니다. 그 첫 번째로 지역사회 공공의료서비스 중심입니다. 12쪽 무료간병인 병실 운영입니다. 취약계층에게 간병비를 지원해서 경제적인 부담을 줄여드리고 안전한 의료서비스를 제공하고자 합니다. 총10개 병상을 운영하고 연 인원 3,300명에게 혜택이 갈 수 있도록 하겠습니다. 13쪽 마을이 되는 병원입니다. 북부병원은 마을이 되는 병원이라는 슬로건하에 그 병원이 지역사회에서 구심점이 되어서 건강한 마을을 만드는 데 앞장서고 있습니다. 이를 위해서 건강밥상 이야기, 성교육 등 건강강좌는 물론이고 많은 교육을 시행하고 있습니다. 또한 2016년부터 중학생의 자유학기제에 동참해서 학생들의 진로탐색에 도움이 되는 프로그램을 진행해 왔고 얼마 전에는 교육부로부터 교육기부 진로체험 인증기관으로 인증을 받았습니다. 앞으로도 학생들의 진로체험에 도움이 되도록 많은 좋은 프로그램을 개발하도록 노력하겠습니다. 14쪽 장애 친화 서비스입니다. 청각 또는 언어장애인이 병원을 잘 이용하실 수 있도록 수화가 가능한 직원을 양성하고 또 점자블록을 설치하는 등 시설물 개선을 위해서도 노력하고 있습니다. 장애 친화 사업도 하고 있는데 지역사회보장협의체 장애인분과에 참여함으로써 저희 직원들의 장애 인식 개선을 하고자 하고 또 장애인이 가정 복귀하는 데 도움이 될 수 있도록 지원 사업도 힘쓰고 있습니다. 장애인 예술가의 활동을 지원하는 비영리 예술단체 로사이드와 협력해서 병원 내 상설로 작품을 전시해 드리고 있습니다. 또한 작년에 개편한 병원 홈페이지에 장애인 웹 접근성 인증도 잘 유지하도록 노력하겠습니다. 15쪽입니다. 지역사회와 연계한 자원봉사단을 효율적으로 운영함으로써 입원환자와 내원객에게 더 좋은 서비스를 제공하도록 힘쓰겠습니다. 작년보다 약 30% 증가한 연인원 2,600명의 자원봉사자를 발굴해서 연인원 6,000명의 환자분들에게 혜택이 돌아가도록 하겠습니다. 자원봉사자들을 독려하기 위해서 야유회, 봉사자 표창 등 다양한 프로그램을 진행할 예정입니다. 다음은 양질의 의료서비스입니다. 16쪽입니다. 그 첫 번째로 의료서비스 질 향상 관리입니다. 2016년에 획득했던 의료기관 2주기 인증을 잘 유지하기 위해서 인증 자체 평가를 실시하고 다양한 QI 활동과 교육을 실시하고 또 의료서비스의 질을 지속적으로 향상시키도록 노력하겠습니다. 또한 낙상예방 등의 노력도 열심히 해서 전 직원이 환자의 안전활동에 적극 참여하도록 하겠습니다. 17쪽 재활치료 특성화입니다. 노인 질환 진료 및 재활의학센터의 역량을 더욱 강화하기 위해서 저희는 올해 특히 전문성을 높이기 위한 교육을 강화할 것이고 재활환자 자조모임을 활성화할 예정입니다. 이달의 재활 왕이나 중랑 숲 걷기 등 다양한 프로그램을 잘 활용하고 주간 재활 병동 운영도 더욱 활성화하도록 하겠습니다. 18쪽 감염병 관리 기능 내실화입니다. 전문적이고 체계적인 감염병 관리로 공공의료기관의 역할을 잘 수행하도록 하겠습니다. 또한 병문안 문화 개선 시스템을 구축하기 위해서 병동에 출입자동문을 설치하였고 방문증 소지자에 한해서만 병동 출입이 가능하게 하여 감염으로부터 환자와 방문객을 보호하겠습니다. 재난 발생 시에는 전문격리병동을 운영해서 국가적 차원의 감염병 관리에 동참하겠습니다. 또한 감염병 예방과 관리교육을 강화하기 위해서 감염지침서를 개정하고 지역사회 주민과 학생을 대상으로 감염예방 교육을 열심히 시행할 예정입니다. 19쪽 가정형 호스피스 사업입니다. 저희는 의사와 간호사, 사회복지사 가정형 호스피스를 하기 위한 팀이 있고요 호스피스 치료 장소를 환자가 선택할 수 있게 하고 또 퇴원하는 경우에도 지속적으로 돌봐드리기 위해서 가정형 호스피스 제도를 도입하여 잘 운영하고 있습니다. 올해 이용환자 72명, 가정 방문건수 960회를 목표로 열심히 할 예정입니다. 20쪽에 호스피스 도우미 서비스입니다. 말기암 환자 전문 의료기관으로 저희 북부병원은 지정받은 바 있습니다. 말기암 환자분들에게 전문적인 간병을 해드리고 또 비싼 간병비 부담을 덜어드리기 위해서 완화 의료 도우미 서비스를 도입하여 운영하고 있습니다. 25개 병상에 스물아홉 분의 전문교육을 이수한 요양보호사를 배치하였고 호스피스 환자분들에게 하루에 4,000원 정도의 간병비용으로 양질의 간병서비스를 제공하고 있습니다. 다음은 미래지향적 조직역량 강화입니다. 21쪽입니다. 행복한 병원을 만들기 위해서 부서 간 또 직종 간에 소통하고 병원의 발전에 적극적으로 참여하는 조직문화를 더욱더 장려하겠습니다. 원내 동호회를 활성화하고 또 직원 아이디어를 수시로 공모하고 또 베스트 스마일 직원을 선정하는 등으로 행복마일리지 제도를 잘 운영하겠습니다. 또한 협력적 노사관계를 위해서 더욱 노력하겠습니다. 22쪽 인사평가 제도입니다. 합리적인 인사평가 제도를 도입해서 직원의 만족도를 높이고자 합니다. 직종별로 직무분석을 하고 전문가의 자문을 받아서 가급적 많은 직원이 공감하는 개선된 평가지표를 개발하도록 하겠습니다. 23쪽 교육 지원 강화입니다. 지역사회에 봉사하고 전문성과 가족애를 갖춘 북부 인재를 육성하기 위해서 교육지원을 할 예정입니다. 직무와 관련된 교육은 물론이고 지역의 유관기관과 연계해서 문화강좌도 운영할 계획입니다. 또한 청렴한 조직문화를 위한 부패 방지 교육 등 교육을 활성화하고 직종별로 예비 보건 인력을 대상으로 하는 전문교육을 제공하겠습니다. 24쪽 시민을 위한 열린 병원 운영입니다. 지역사회단체 및 기관 대표 또 주민, 자원봉사자들로 구성된 시민위원회에서 병원의 사업계획과 실적, 예산안, 집행내역, 민원사항 등을 공개하고 시민위원들의 의견을 수렴함으로써 경영 투명성을 확보하고 있습니다. 이로써 저희 북부병원을 잘 이해하시는 시민위원 한 분 한 분이 북부병원의 홍보대사 역할을 함으로써 또 지역사회 내에서 병원 인지도를 높이도록 노력하겠습니다. 25쪽 CSR 수행입니다. 공공병원으로서 지역사회와 긍정적인 관계를 형성하고 또 시민에 대한 책임을 수행하기 위해서 CSR 활동을 지속적으로 하고 있습니다. 노인 일자리 사업과 연계한 갤러리 카페를 운영하고 있고 징검다리 도서관은 병원 이용자나 지역주민이 손쉽게 책을 대여할 수 있도록 하고 있습니다. 또 지역사회 무료급식소에서 정기적으로 봉사하고 저희 병원의 강당을 지역사회 주민을 위해서 무료로 개방하여 이용할 수 있도록 하겠습니다. 26쪽 고객 만족도 개선입니다. 저희 병원의 노후된 시설과 장비 등을 개선해서 더욱 쾌적하고 안전한 환경에서 환자분들이 진료 받으실 수 있도록 하고 연 2회 고객만족도 조사를 하여 필요한 개선조치를 하겠습니다. 참고로 2015년 10월에 저희는 소방재난본부로부터 소방안전 모범사업장으로 선정이 된 바 있습니다. 지난번 화재를 계기로 해서 수시로 저희는 소방서와 유기적으로 시설점검과 또 소방훈련을 열심히 하고 있습니다. 그래서 주로 노인들이 입원해 계시는 병원인 만큼 화재예방을 위해서 최선을 다하도록 하겠습니다. 27쪽 병원 홍보 강화입니다. 공공병원을 시민이 잘 알고 활용할 수 있도록 다양한 홍보활동을 하겠습니다. 지역사회에 찾아가는 마케팅 또 방문객을 위한 맨투맨 마케팅을 적극적으로 하겠습니다. 또한 올해는 병원소식지를 발간하고 언론매체를 활용하여 병원 인지도가 높아지도록 힘쓰겠습니다. 28쪽 북부병원 발전방안입니다. 인구의 고령화로 인해서 노인성 질환 전문 병원의 필요성이 절실해짐에 따라서 개원 13년을 맞는 저희 북부병원은 다양한 분석을 통해서 발전방안을 모색할 예정입니다. 또한 병원 인근의 양원지구가 개발되면서 2020년에 약 1만여 명의 인구 유입이 예상됩니다. 따라서 병원의 변화와 활성화를 위해서 또 북부병원의 미래를 위해서 많은 노력을 기울이겠습니다. 이를 위해서 다양한 직종을 포함해서 TFT를 구성하고 워크숍을 개최해서 현황을 분석하고자 합니다. 감사하게도 공공보건의료재단에서 북부병원 종합발전 계획을 위해서 연구진을 구성해 주신 만큼 지역사회에 꼭 필요하고 또 서울시를 대표하는 노인성 질환 전문병원이 되도록 더욱 노력하겠습니다. 다음은 주요시정 협력 사업입니다. 29쪽입니다. 취약계층에 보건ㆍ의료ㆍ복지 자원을 원스톱으로 제공하는 301네트워크를 지속적으로 운영하고 더욱 발전시키도록 하겠습니다. 특히 301네트워크 사업의 최초 도입기관으로서 확산을 하기 위한 리더병원의 역할을 수행하도록 하겠습니다. 30쪽입니다. 301네트워크는 찾아가는 동주민센터 사업과 협력하고 연계를 더욱 강화하고 또 301네트워크 실무자를 위한 교육 프로그램을 개발하여 운영하고 올해는 또 연구도 시행할 예정입니다. 그래서 많은 시립병원에서 하고 있는 301네트워크를 더욱 더 표준화하는 데 기여하도록 하겠습니다. 올해는 제5회 301네트워크 심포지엄을 개최할 것이고요 다양한 행사를 통해서 지역사회에 301네트워크를 더 알리도록 하겠습니다. 또한 지속적으로 365네트워크 사업도 잘 연계하도록 하겠습니다. 31쪽 건강보험심사평가원 적정성 평가입니다. 시민에게 양질의 의료서비스를 제공하고 의료이용 선택권을 보장하고자 시행하는 심평원의 적정성 평가에 대해서 잘 관리하도록 하겠습니다. 저희 북부병원은 2016년 기준 항생제 처방률 1등급, 주사제 처방률 2등급, 처방건당 약품목수 1등급을 받았습니다. 주사제 처방률이 2등급인 이유는 주로 노인환자들이 많고 실제로 식사를 하지 못하는 분이 많아서입니다. 하지만 앞으로 평가항목별 결과를 더욱 분석하고 영역별로 지표를 잘 모니터링을 함으로써 더욱 개선하도록 힘쓰겠습니다. 다시 한 번 서울시민의 건강과 공공의료를 위해 애쓰시는 박양숙 위원장님을 비롯한 보건복지위원회 위원님들께 감사의 말씀을 드리고요 북부병원의 주요 업무보고를 마치도록 하겠습니다. 고맙습니다.

조숙 원장 수고하셨습니다. 다음은 서남병원장 나오셔서 간부소개와 함께 주요 업무보고를 해 주시기 바랍니다.

안녕하십니까? 서남병원장 박태환입니다. 존경하는 박양숙 보건복지위원회 위원장님, 이복근 부위원장님, 김창원 부위원장님 그리고 여러 위원님들께 제278회 임시회 보건복지위원회에서 서남병원의 업무보고를 드리게 되어 매우 뜻깊게 생각합니다. 위원님들께서 오늘 주시는 격려와 고견을 잘 받들어 시민의 사랑받는 시립병원이 되도록 노력하겠습니다. 업무보고에 앞서 서남병원의 간부를 소개해 드리겠습니다. 염혜영 진료부원장 소아과전문의입니다. 노창석 기획실장 내과전문의입니다. 조규성 경영지원부장입니다. 간호부장은 해외 체류 중으로 참석하지 못했습니다. 위원님들의 너그러운 이해를 부탁드리겠습니다. 이상으로 간부소개 마치고 업무보고를 시작하겠습니다. 서남병원의 고객서비스헌장은 병원을 이용하는 고객의 권리를 존중하고 최선의 진료를 제공하며 고객의 행복을 지켜드리고자 하는 서남병원 모든 직원의 다짐을 담았습니다. 보고순서는 일반현황과 주요업무 순으로 말씀드리겠습니다. 1페이지 미션 및 비전입니다. 서남병원은 치유와 나눔으로 서울시민의 건강한 삶에 기여한다는 미션을 가지고 건강백년을 선도하는 시민의 병원이 되고자 노력하고 있습니다. 2페이지입니다. 서남병원은 서울특별시 양천구 신정동에 위치하고 있으며 대지 1만 1,189제곱미터, 연면적 3만 9,262제곱미터의 지하 4층, 지상 8층 규모입니다. 병상수는 302개의 일반병상과 중환자실, 격리병실, 완화의료병실을 포함하는 30개의 특수병상을 합쳐 332병상 운영 중이며 MRI를 포함하여 1,242종의 의료장비를 갖추고 있습니다. 3페이지 주요연혁입니다. 서남병원은 2006년 9월 서울시의 노인성 질환 전문병원 건립 계획에 따라 2011년 1월에 준공되었으며 8개 임상과로 진료를 개시하여 2015년에는 응급의학과, 2016년에는 치과 및 이비인후과를 개설하여 현재 17개 진료과가 개설되어 있습니다. 2016년 5월 보건복지부 2주기 의료기관 인증을 획득하였고 2018년 8월 27일 제3기 위ㆍ수탁협약 체결을 통해 서울의료원이 수탁운영을 하고 있습니다. 4페이지 조직 및 인력입니다. 서남병원의 조직은 3부 2실 1단 2개 센터 17개 진료과로 구성되어 있습니다. 인력현황은 428명 정원에 현원 397명입니다. 2017년도 진료 인원은 외래 13만 2,461명, 입원 9만 5,647명 등 총 22만 8,208명이며 의료급여환자의 비율은 11.2%입니다. 6페이지 예산현황입니다. 2018년도 수입과 지출예산은 전년도 대비 7.1% 증가한 479억 5,600만 원입니다. 7페이지 수입예산 세부내역 말씀드리겠습니다. 의료수익 예산은 2017년 대비 7.8% 증가한 382억 6,900만 원이며 의료외수익은 전년도 대비 4.1% 감소한 87억 6,500만 원입니다. 자본적수입은 전년 대비 7억 7,800만 원 증가한 9억 2,200만 원입니다. 8페이지 지출예산 세부내역입니다. 의료비용 예산은 전년도 대비 5.7% 증가한 467억 3,300만 원이며 자본적지출은 중환자실과 간호ㆍ간병통합병동 확장에 따른 시설공사와 장비 확충으로 인해 전년 대비 6억 3,700만 원 증가한 12억 200만 원입니다. 다음으로 2018년도 주요업무를 보고드리겠습니다. 보고순서는 첫째 진료기능 및 기관역량 강화, 둘째 취약계층을 위한 공공의료사업, 셋째 지역사회 맞춤형 공공의료사업, 넷째 내ㆍ외부 고객 만족을 위한 소통강화, 다섯째 주요 시정 협력사업 순입니다. 11페이지 진료계획 및 실적입니다. 2017년도 총 진료수입은 296억 2,200만 원으로 예산 대비 83.7% 달성하였으며 총 진료인원은 24만 2,578명으로 94.4% 달성하였습니다. 운영기관 변경 후에 의료진 변경에 따른 기존 환자의 이탈과 신규 환자의 유입 속도의 차이 때문에 의료수입 달성이 다소 미진하였습니다. 12월과 1월에는 전년 동기 수준으로 가깝게 회복한 상태로 외래진료 활성화와 추가 의료진 확보를 통해 달성도를 개선시켜 나가겠습니다. 12페이지 지역 거점 공공병원 운영입니다. 서남병원은 지역주민이 원하는 종합병원급 의료서비스와 중증질환을 가진 취약계층을 위한 필수 의료서비스 강화를 위해 중환자실 병상을 기존 12병상에서 18병상으로 확대 운영할 계획입니다. 소요예산은 시설공사 포함하여 6억 7,000만 원으로 3분기 중 확대 오픈 예정입니다. 13페이지 소아재활클리닉 운영입니다. 서남병원은 재활치료 인프라를 최대한 활용하여 장애아동의 조기 치료 및 사회복귀를 돕기 위한 재활프로그램을 제공하고 있습니다. 특히 올해는 소아 운동치료를 작년보다 더 확대하여 제공할 예정입니다. 14페이지입니다. 간호ㆍ간병통합서비스 병상을 기존 50병상에서 100병상으로 확대 운영을 통해 공공병원으로서의 기능을 강화하겠습니다. 1분기에 시설공사를 마무리 하고 2분기에 운영을 시작할 예정입니다. 15페이지 취약계층을 위한 공공의료사업에 대해 말씀드리겠습니다. 첫 번째로 뇌혈관 질환 고위험군을 대상으로 뇌졸중 위험을 줄이는 예방중심 의료서비스를 제공하는 뇌혈관 튼튼 프로젝트입니다. 서남 3개 구 보건소의 50세 이상 대사증후군 상담자를 대상으로 동맥경화도를 측정하여 선제적인 건강관리 사업을 수행해 오고 있습니다. 다음은 16페이지 북한이탈주민과 다문화가족 이주여성 대상 건강안전망 제공 사업입니다. 2017년도에도 의료지원 건수 목표 대비 100% 이상 달성하였으며 올해에는 특히 북한이탈주민을 대상으로 여성 건강관리와 정신건강 돌봄 서비스를 추가로 제공할 예정입니다. 17페이지 장애인 건강관리 지원사업입니다. 올해 신규사업으로 장애인복지관과 연계하여 비만 통합 관리서비스를 제공함으로써 장애인의 비만으로 인한 2차 질병 발생을 예방하고자 합니다. 다음은 지역사회 맞춤형 공공의료 사업에 대해 말씀드리겠습니다. 첫 번째로 백세건강센터 운영입니다. 서남병원은 2014년도부터 신체적, 정신적, 사회적으로 기능상태가 저하된 건강관리가 필요한 지역시민을 대상으로 만성질환 관리를 포함하는 포괄적 건강관리 서비스를 제공하고 있습니다. 개인별 포괄적 건강평가를 기반으로 하는 전문교육 제공과 함께 중증ㆍ만성질환자의 퇴원 후 관리 돌봄을 위한 입원 중 교육 프로그램과 퇴원 후 관리 프로그램을 운영하고 있습니다. 올해에는 퇴원 대상자에게 신규로 건강학습지를 발행하여 자가돌봄 기능을 강화할 예정입니다. 20페이지 완화의료병동 운영입니다. 서남병원의 완화의료병동은 2013년도부터 운영을 시작하여 임종을 앞둔 환자와 가족을 위해 음악치료, 원예치료 등 다양한 프로그램을 제공하고 있습니다. 올해는 4,400명의 입원환자를 목표로 하고 있습니다. 다음은 21페이지 찾아가는 무료진료봉사 활동입니다. 서남병원은 올해에도 주민센터와 복지관을 찾아가는 자체 무료진료봉사 활동과 서울시 나눔진료 봉사단에 참여하여 취약계층의 건강증진 활동을 계속하겠습니다. 다음은 22페이지 지역사회 건강정보 제공 및 교육활동입니다. 서남병원은 지역주민의 요구도를 반영한 건강강좌와 시설 종사자에게 필요한 교육 및 심폐소생술 교육을 지속적으로 시행하고 있으며 올해에는 지역 개원의와 함께 하는 마을건강토크콘서트를 통해 지역 친화적인 건강정보 제공 기능을 강화할 예정입니다. 다음은 24페이지 내ㆍ외부 고객만족을 위한 소통강화 활동입니다. 서남병원의 인지도 강화를 위하여 원보인 서남공감 발행과 마음글판 설치, 버스정거장 안내 광고와 지하철역 안내판을 개선하였으며 공감콘서트를 매월 실시하여 지역시민과 소통을 강화하고 있습니다. 26페이지입니다. 서남 건강안전망 사업 지원대상자 선정의 공정성을 기하기 위해 내ㆍ외부 전문가로 구성된 공공의료심의회의와 의료취약계층 어르신의 건강문제 해결과 서비스 지원방안 모색을 위한 민관협의체인 지역공공보건의료협의체 운영을 계속할 예정입니다. 27페이지입니다. 서남병원은 시민들에게 보다 실질적인 도움이 될 수 있도록 기관 운영방향을 설정하고 시민들의 주인의식 고취를 위하여 올해에도 지역 의료계, 소비자단체, 지역주민으로 구성된 시민참여위원회와 지역주민간담회를 분기별로 개최하여 기관 운영방향에 반영하겠습니다. 28페이지입니다. 서남병원은 올해 배려하고 존중하는 발전적 조직문화를 정착시키기 위해 상호 존중문화 캠페인을 시작하였습니다. 캠페인 선포식 후에 상호존중 배지를 착용시켜드리고 월 1회 존중 미션을 직원들이 함께 함으로써 직원 간, 환자와 직원 간 발생할 수 있는 폭언, 폭행 등을 예방하고 내ㆍ외부 고객의 만족도를 올리고자 합니다. 다음은 주요 시정 협력사업에 대해서 말씀드리겠습니다. 29페이지입니다. 첫 번째로 보건ㆍ의료ㆍ복지 연계 사업인 서남건강안전망 301 사업입니다. 올해 사업은 기존활동에 더해 방문 주치의를 포함한 사업 전담인력 확충으로 지역사회 내 보건의료서비스 지원을 보다 강화하고자 합니다. 가정 방문 진료서비스와 함께 퇴원 후 사후 관리와 기관 간 사례회의 시 자문의 활동을 확대하도록 하겠습니다. 또한 주민 돌봄리더 및 방문인력에게 필요한 의료교육을 제공하여 주민참여를 확대시키고 대상자 치료 후에는 지역 내 1차 의료기관에 의뢰해서 지역 의료전달체계 구축을 강화하겠습니다. 특히 가정방문 주치의 활동으로 지역 내 취약계층의 의료접근성을 획기적으로 개선시키겠습니다. 다음은 31페이지 의료기관 인증관리를 통한 의료서비스의 질 향상 활동입니다. 서남병원은 의료서비스의 질을 향상시키고 환자안전 활동을 지원하기 위해 적정진료위원회와 환자안전위원회를 운영하고 있으며 연 3회 세이프티 라운딩(safety rounding)을 통해 관계부서 업무 프로세스 점검 및 피드백을 실시하고 있습니다. 올해에는 의료기관인증 2년차로서 인증 유지관리를 위한 자체 점검을 실시하여 양질의 의료서비스를 제공하도록 하겠습니다. 끝으로 32페이지 건강보험심사평가원 적정성 평가를 통한 의료서비스의 질 관리 활동입니다. 최근 3년간 심사평가원 적정성 평가에서 대부분의 지표관리 등급을 유지하고 있으나 모든 항목에 1등급을 달성하기 위해 TFT 활동을 통한 영역별 지표개선 활동을 계속하고 결과의 피드백을 통해 등급이 낮은 항목에 대한 관리를 지속적으로 실시하여 안전한 진료환경 구축에 힘쓰겠습니다. 이상으로 서울특별시 서남병원의 업무보고를 마치도록 하겠습니다. 경청해 주셔서 감사합니다.

박태환 원장 수고하셨습니다. 다음은 장애인치과병원장 나오셔서 간부소개와 함께 주요업무 보고를 해 주시기 바랍니다.

안녕하십니까? 서울특별시 장애인치과병원장 금기연입니다. 존경하는 보건복지 박양숙 위원장님과 여러 보건복지위원회의 위원님들 앞에서 서울특별시의회 제278회 임시회 업무보고를 드리게 됨을 영광으로 생각합니다. 2018년 한 해에도 공공병원으로서 필요한 책임감과 소명의식을 가지고 서울시 장애인 구강건강 증진을 위한 평생의 동반자로 한 단계 더 높이 도약하기 위해 최선을 다해 노력하겠습니다. 위원님들의 많은 조언과 고견 부탁드리겠습니다. 그러면 주요업무 보고에 앞서 본원 간부를 소개해 드리도록 하겠습니다. 남선회 진료부장입니다. 이은영 공공의료사업단장입니다. 김상철 총무과장입니다. 이외 주요 행정파트 보직자들이 자리하였습니다. 그러면 지금부터 주요업무 보고에 대해 말씀드리겠습니다. 업무보고 1페이지 병원 비전 및 전략입니다. 서울특별시 장애인치과병원은 장애인의 평생을 함께하는 최고의 전문 치과병원이라는 비전과 “장애인들에게 건강한 치아 행복한 미소”를 이라는 핵심 슬로건을 가지고 서울시 거주 장애인들이 가장 신뢰하는 치과병원, 장애인 치과 치료를 선도하는 대표 공공병원이 될 수 있도록 최선의 노력을 다하고 있습니다. 2페이지 시설 및 위치 현황입니다. 본원은 성동구 마장로 207번지에 지하 1층 지상 4층으로 구성되어 있으며 유니트체어 24대 121종 664점의 장비를 갖추고 있습니다. 2015년 원내 진료실 재배치를 위해 밀집된 1층 진료실을 1층, 2층, 3층으로 분리함으로써 휠체어 환자의 동선을 쾌적하게 이동 가능하도록 리모델링하여 진료실 환경을 개선하였습니다. 또한 본원은 2005년 개원 당시 각 층마다 방화벽과 스프링클러, 자동확산소화기를 설치하여 화재 발생 시 장애환자들이 직원들의 안내에 따라 신속하고 안전하게 대피할 수 있도록 환자와 내부 고객 중심에 입각한 안전한 병원시설을 구축하였습니다. 올해는 양질의 의료서비스 제공을 위해 지상 4층 옥상정원을 일부 활용하여 부족한 공간 확보를 위한 증축공사가 있을 예정이며 자세한 내용에는 뒤에서 상세히 설명드리겠습니다. 3페이지 주요연혁은 시간관계상 업무책자를 참고하시기 바라며 참고로 2004년 4월 서울대학교 치과병원과 제1차 위ㆍ수탁 체결을 맺은 이후 올 4월에 제5차 위ㆍ수탁협약이 있을 예정입니다. 4페이지에서 5페이지 조직 및 인력 진료현황에 대해서 보고드리겠습니다. 서울특별시 장애인치과병원은 1부 1단 1과 6팀의 조직으로 구성되어 있습니다. 인력으로는 2018년 1월말 기준 정규직 정원 52명 대비 현원 53명으로 병원을 운영하고 있으며 작년 정기 운영위원회를 통해 계약직 인력에 대한 정원 TO를 모두 확보하여 정부의 정규직 전환 가이드라인에 의거 올해 하반기까지 모두 정규직으로 전환할 예정입니다. 2017년 기준 외래환자 진료현황으로는 건강보험 및 의료급여 환자를 포함해 ’16년 대비 2% 증가한 총 2만 2,468명의 환자를 진료하였으며 이동치과버스를 이용한 장애인 진료실적은 ’16년 대비 6.3% 증가한 1만 4,435명입니다. 2017년도 외래 내원환자의 장애유형별 현황으로는 지체장애가 33%, 지적장애, 뇌병변장애 및 정신장애 환자가 약 45%로 구성되어 있습니다. 중증장애로 분류되는 1, 2, 3급 환자는 약 76%를 차지하고 있으며 기초수급환자의 자치구별 내원 환자의 다빈도 비율은 노원구 및 성동구가 각각 11%, 강서구가 약 7%를 차지하고 있습니다. 이동치과 진료의 경우 서울시 25개 자치구별 방문 다빈도 지역은 노원구가 10%, 강남구 및 은평구가 8%, 강동구가 6% 순으로 많았습니다. 장애인치과병원의 2017년도 감면 전 외래 및 이동진료의 총 진료 실적은 ’16년 대비 약 11.8% 증가한 38억 7,000만 원이며 이중 진료비 감면 총액은 총 진료 실적의 43%를 차지하고 있습니다. 다음은 6페이지에서 8페이지 예산 현황입니다. 먼저 6페이지 장애인치과병원 ’18년도 예산 규모는 ’17년도 예산 60억 400만 원 대비 11.3% 증가한 66억 8,500만 원으로 책정하였습니다. 수입예산 세부내역은 감면 후 의료수익으로 ’17년 대비 2.3%가 증가한 34억 3,000만 원을 책정하였으며 의료외수익으로는 서울시 자본보조금 및 운영보조금 항목으로 EMR 및 서버 분리구축 비용 7억 1,000만 원을 포함하여 30억 8,000만 원을 책정하였습니다. 잡이익으로는 육아휴직 인력 증가에 따라 육아기 고용안정지원금 항목으로 1억 1,400만 원을 편성하였습니다. 다음은 지출예산 세부내역입니다. ’17년 대비 인건비는 4.1%가 증가한 35억 2,000만 원, 재료비는 3.2%가 증가한 7억 4,000만 원, 관리운영비는 3.7%가 증가한 15억 1,000만 원으로 책정하였습니다. 다음부터는 장애인치과병원에서 시행중인 2018년도 공공의료사업에 대해 말씀드리겠으며 주로 신규사업 위주로 말씀드리겠습니다. 먼저 10페이지 공공구강보건의료서비스 사업에 대해 보고드리겠습니다. 먼저 장애인 치과치료 진료비 감면 사업입니다. 본원은 모든 비급여 진료비에 대해 기초생활수급자는 50% 건강보험대상자의 경우 30% 감면혜택을 시행하고 있습니다. 2018년도 치료비 감면액은 ’17년도 대비 6.7%가 증가된 12억 300만 원을 책정하여 경제적 부담감으로 치과치료 이용 기회를 제약받는 장애환자들에게 지원할 예정입니다. 다음은 11페이지 전신마취 사전검사 원스톱 시스템은 2016년 9월부터 시행해 온 지속사업으로 올해 예산으로는 2017년 대비 2.3% 증액한 1억 4,800만 원을 편성하였고 2017년 대비 2% 증가한 460건의 전신마취와 치과치료를 계획하고 있습니다. 다음은 12페이지 찾아가는 장애인 치과이동진료 사업입니다. 본원은 2009년부터 이동치과 진료버스 2대를 이용해서 주 6회 서울시 산하 및 소재의 특수학교, 정신병원, 장애인시설 등을 방문 진료하는 찾아가는 장애인치과 이동진료 사업을 실시해 왔으며 올해 신규 사업으로는 지금까지 방문했던 기관들의 피드백과 10여 년간 누적된 각 방문 기관의 진료 항목별 데이터를 분석하여 치아 상실률이 높은 중장년층 장애인이 많은 7개 기관을 집중치료 기관으로 선정하여서 환자 맞춤형 진료는 물론 사후 구강관리 서비스를 완벽하게 제공하도록 하겠습니다. 올해 예산은 2017년 대비 3.1% 증액한 3억 9,200만 원이며 2017년 대비 7.4% 증원한 1만 5,500명의 환자에게 진료혜택을 제공할 계획입니다. 13페이지 저소득층 장애인 치과치료비 지원 사업입니다. 본원은 65세 이하의 저소득 장애인들을 대상으로 사회경제적 평가와 임상평가를 토대로 치료비 지원 사업으로 선정되면 상하악 틀니 2개와 크라운 4개를 무상지원하고 있으며 임플란트는 1인 최대 2개까지 무상으로 지원해 주고 있습니다. 올 2월 초부터 4월 말까지 무료 틀니 및 보철 지원 사업과 임플란트 지원 사업 신청 접수를 진행하고 있으니 위원님들과 병원장님들의 많은 홍보 부탁드리겠습니다. 올해의 신규 사업으로는 외부 후원기관과 세이브더칠드런이라는 치료비 지원 사업 협약을 체결하여 장애아동 및 청소년들에게 치과 치료비 혜택을 줄 예정이며 2018년도 저소득장애인 치료비 지원 5대 사업의 예산은 2017년 대비 16.1% 증액한 2억 6,000만 원으로 편성하였습니다. 다음은 14페이지 장애인 구강보건 교육 사업입니다. 구강보건 교육 사업은 14페이지에 보시는 바와 같이 총 4가지 사업으로 분류하여 시행하고 있으며 올해의 신규 사업으로는 병원 QI팀의 주관으로 내원하시는 환자를 대상으로 구강위생 반복 교육의 효과를 평가하기 위해 평가지표를 세분화하고 모니터링 후 그 효과를 평가할 예정입니다. 올해 예산으로는 2017년 대비 6.7% 증액한 4,200만 원을 편성하였으며 대상인원은 2017년 대비 3% 증원된 3,250명을 계획하고 있습니다. 다음은 15페이지 지역사회 연계사업입니다. 본원에서는 지역사회 네트워크를 활용하여 구강질환 예방의식함양 캠페인을 전개하고 의료사각지대 장애인 환자를 발굴하여 보건, 의료, 복지서비스를 제공하고자 올해 신규 사업으로 서울시내 병ㆍ의원급 중 장애인 치과치료가 가능한 치과의원과의 네트워크를 구축하고 동주민센터와도 지역사회 연결망을 구축하여서 장애인치과병원으로의 치료 접근성을 확대할 예정입니다. 다음은 의료질 향상 사업에 대해서 보고드리겠습니다. 16페이지 EMR 도입 및 OCS/MIS DB분리 구축 사업입니다. 2018년 신규 사업으로 EMR 및 OCS/MIS 구축을 위해 수탁기관은 서울대치과병원 의료정보센터와 같이 TFT 위원회를 구성하여 분석 설계 및 구축 프로젝트를 진행하고 있으며 EMR 도입에 따른 사용자 교육 및 용어 정리, 검증 등 장애인 치과 진료에 적합한 운영 환경이 되도록 노력하겠습니다. 2018년도 신규 사업으로 예산은 7억 1,000만 원을 배정하였으며 내년 3월에 완전히 구축할 예정입니다. 다음은 17페이지 직원 직무 및 역량 향상을 위한 집중교육 사업입니다. 장애인 치과 치료를 위한 대표 공공병원으로서 장애인 의료 질 관리와 전문성 향상을 위한 직원 집중 교육 사업으로 국제장애인치과학회 참가 지원 확대 및 전 직원을 대상으로 수화전문교육 및 직원만족도 향상을 위한 감성 및 힐링 교육 등 핵심가치 교육 사업과 직무향상 교육을 구분하여 병원 예산 범위 내에서 적극 지원할 예정입니다. 특히 올해는 전 직원을 대상으로 원내 기강 확립을 위한 청탁금지법 및 행동강령 교육을 강화하고 전 직원이 항상 소지할 수 있도록 관련 책자를 제작하여 배포하였습니다. 다음은 18페이지 직원 공간 증축 공사입니다. 장애인 진료 활성화 방안으로 근무여건을 개선함으로써 양질의 의료서비스를 제공하기 위해 타 시립병원에 비해 상대적으로 열악한 연구실 공간을 확보하고자 4층 옥상정원 공간 일부를 증축공사를 통해 부족한 진료의 연구실 실방을 재배치할 계획입니다. 설계작업 및 구조안전성 검토가 끝나는 대로 약 4개월간 공사가 소요될 예정이며 안전사고 없이 진료에 차질이 없도록 공사를 진행하겠습니다. 2018년도 신규사업으로서 자체 자금 6,000만 원을 포함한 1억 2,000만 원을 배정하였습니다. 19페이지 시민 접근성 강화 사업과 20페이지 원내 활동 보조 서비스 사업 및 21쪽 발렛파킹 서비스 사업은 지속사업이므로 유인물 책자를 참고하시면 감사하겠습니다. 22페이지 주요시정 협력사업인 301네트워크 사업에 대해 보고드리겠습니다. 본원은 작년 6월부터 치과진료 사각지대에 놓여 있는 취약환자를 발굴해 보건ㆍ의료ㆍ복지 연계 서비스 지원망을 구축하고자 301네트워크를 시행하고 있으며 작년에 새롭게 구축된 홈페이지를 통해서 온라인 상시 지원 접수가 가능하도록 하였으며 외부펀드 조성을 위해 사회사업팀이 열심히 다양하게 노력하고 있습니다. 2018년도 예산은 3,300만 원 배정하였으며 2017년 대비 25% 증가한 총 30사례 목표로 진행하고 있습니다. 끝으로 23페이지 의료기관 평가 인증 관리입니다. 공공병원으로서의 병원 서비스 및 환자 안전을 지속적으로 관리하여 환자들에게 수준 높은 의료서비스를 유지하고 지속적으로 제공하기 위해 TFT위원회를 통해 연간계획 활동을 수립하고 지침 개정 및 인증 관련 교육을 주기적으로 실시하고 있으며 모니터링을 통한 활동결과를 꾸준히 피드백하여 2차 인증 유지에 차질이 없도록 최선을 다하겠습니다. 끝으로 서울특별시 장애인치과병원은 장애인의 구강건강을 책임지고 있다는 사명감으로 장기적인 비전 플랜을 갖고 병원의 미션을 수행하기 위해 열심히 노력하여 장애인들이 행복한 서울시가 되도록 최선을 다할 것입니다. 위원님들의 많은 조언과 고견을 부탁드리겠습니다. 감사합니다.

금기연 원장 수고하셨습니다. 다음은 질의답변 순서인데 질의답변에 앞서 혹시 자료요구하실 위원님 계십니까? 안 계시면 바로 질의답변에 들어가도록 하겠습니다. 질의하실 위원님 질의 신청해 주시는데요 일단 지금 우리 오전과 마찬가지로 1차 질의는 15분, 2차 질의는 10분 이내로 해 주시고 질의시간이 부족하실 경우에는 충분히 보충질의시간을 드리도록 하겠습니다. 그러면 질의하실 위원님 질의 신청해 주시기 바랍니다. 이병해 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

권미경 위원입니다. 2018년도 새해에 의료계는 마냥 좋게 시작하는 건 아닌, 좋은 소식과 이런 것들로 시작하는 게 아니라 병원 내 조직문화와 갈등, 태움 문화로 인한 간호사의 죽음도 있었고요 그리고 화재사고도 있었고 좋지 않은 것들로 시작하고 있어서 좀 안타깝긴 합니다. 그런데 저희가 환자 안전을 계속 부르짖고 있지 않습니까, 병원 자체에서? 환자 안전, 직원 안전 그리고 내부 시설까지도 안전에 대한 문제는 꼼꼼히 살펴보시고 지나갔으면 하는 부분이 좀 있습니다. 여기 계신 보라매병원장님, 동부병원장님 마찬가지로 모두 계신 병원장님들 환자 시설과 관련돼서 화재에 취약한 부분들을 전반적으로 다 살피고 갔으면 좋겠다는 의견을 먼저 드립니다. 드리고요, 보라매병원장님한테 먼저 질의하도록 하겠습니다. 병원장님, 얼마 전에 환자로부터 손가락이 잘렸나요, 아니면……. 그런 사고가 좀 있었죠?

보라매병원장 김병관입니다. 손가락 중지, 세 번째 손가락의 끝이, 뼈가 잘린 건 아니고요 살점이 떨어져나갔습니다.

꿰매는 정도로 손은 쓸 수 있는 상황인 거죠?

네, 다행히 수술해서 회복중입니다.

수술까지 진행이 됐나요?

네.

그 과정이 어떻게 되는 거죠? 환자를 처치하다가 발생한 건가요?

그러니까 환자를 처치하는 분은 다른 분이었는데 그 처치하는 분을 도와주기 위해서 환자의 몸을 잡던 분이 환자의 이빨에 물리게 되는.…….

환자 상태는…….

의식이 조금…….

의식이 조금 불안정한 상태인가요?

의식이 불안정한 상태였습니다. 완전히 없는 상태는 아니고요. 약간…….

굉장히 안타까운 소식을 저도 신문을 통해서 매스컴을 통해서 들으면서 일반인들은 굉장히 놀라셨을 겁니다. 어떻게 환자를 치료하는 과정에서 의료진이 환자한테 손가락을 물려서 잘렸다는 이야기까지 나왔기 때문에 그 상황은 그러면 직원을 위한, 의료진을 위한 안전장치가 없는 건가 하는 의문부터 들 것 같습니다. 이 부분에 대해서 아무리 환자 의식상태가 온전하지 않다고 하더라도 치료나 대부분의 환자들이 정신이 좀 멀쩡한 상태, 의식이 명료한 상태에 있는 환자들보다는 대부분 의식이 안 좋은 상태에 있는 환자들이, 환자니까요. 그럴 수 있다고 보는데, 환자니까 그럴 수 있는데 직원을 위한 안전망이나 안전장치나 이런 것들은 병원의 의무 아니겠습니까? 이후에 뭐 바뀐 게 있나요?

위원님 지적이 맞고요. 사실 사소하게 물린 경우는 그 전에도 있었습니다. 이렇게 심하게 살점이 떨어져나간 경우는 처음인데요. 그래서 지금 안전장갑이나 환자를 지지할 수 있는 것들을 찾아보고 있고요. 안전장갑을 만약 끼게 되면 설사 물린다 하더라도 이렇게 살점이 완전 떨어져나가는 일은 없을 걸로 생각을 하고 있어서 여러 가지 대처방안을 같이 생각을 하고 있습니다.

지금 그러면 치료를 받고 업무에 복귀를 한 상태인가요? 어떻게 되죠?

아니요, 아직 병가상태에 있는 상태고요.

병가상태인 거고 그거 관련해서는 업무 중에 다친 거니까 의료원에서 다 부담을 하는 걸로 해서 본인은 정신적으로나 신체적으로나 계속 다른 문제없이 안정을 취하고 있는 상태입니까?

네, 다행히 굉장히 직원분이 씩씩하게 지내고 있고요.

다행이긴 한데요. 그런데 손이잖아요. 어쨌든 대부분의 일을 손으로 많은 일들을 해야 되는데 이게 가능한가요? 업무에 복귀하기가 가능한 부분인지를 병원장님께서 판단을 해 보고 계신가요?

지금 성형외과 과장님께서 직접 진료하고 계신데요, 성형외과 과장님 이야기로는 후유증은 안 남을 것 같고 복귀는 가능한데 지금 수술한 지 한 달 정도 지났습니다. 그래서 아마 다음 달까지 총 두 달 정도는 쉬어야 될 것 같고요.

그 이후로는 일상으로 복귀해서 업무도 가능하다, 그것들을 병원에서 잘 관리해 주고 있다고 본 위원이 이해하면 되겠습니까?

네, 그렇습니다.

이후로도 이런 문제가 발생했을 때 병원에서 적극적으로 대처해서 피해를 보신 의료진들 직원들이 이후에 일상까지 복귀하는 데 아무 문제가 없도록 처치를 잘 해 주시기 바랍니다.

네, 그렇게 하도록 하겠습니다.

그리고 301네트워크 관련해서 새롭게 사업을 수행하고 계시는데요, 이거 관련해서는 전담부서가 마련이 돼 있나요? 어떻게 되는 거죠? 보라매병원 안에 부서를 새롭게 신설한 건가요?

공공의료사업팀이 있고요, 그 팀 안에 전담하는 인력을 배정을 해서 운영을 하고 있습니다.

지금 제가 내용을 보고받다가 무료간병이랑 야간간병지원 사업이 따로 나누어져있습니다. 야간간병지원 사업과 관련해서 이건 그러면 대상자들이 어떻게 되는 거죠?

무료간병은 시에서 보조금을 받아서 보조금 100%로 운영을 하고 있는 거고 보험환자나 급여환자 중에서 보호자가 간병을 하기 어려운 경우에 해당이 되는 거고요. 야간간병…….

그건 신청에 의해서 하는 건가요? 어떻게 되는 거죠, 과정이?

일단 그런 어려운 환자가 있는 것을 병동 간호사나 수간호사나 인지를 하게 되면 얘기를 해서, 하는 병동이 있습니다. 그 병동으로, 병동이나 병실로 이동해서 수행을 하는 거고요. 야간 간병은 자원봉사자나…….

자원봉사자요?

네. 이렇게 해서 행려병동에, 행려병동은 원래 자체가 사실은 간호사들에 의해서 모든 통합간병서비스, 통합간호서비스가 이루어지고 있지만 또 부족한 면이 있기 때문에…….

간호ㆍ간병통합서비스를 하는 데 있어서 자원봉사자들까지 포함해서 이 일을 하고 있다? 자원봉사자가 하는 업무가 어떤 것이 되는 거죠?

행려병동이라는 특수성이 있습니다. 행려병동은 간호ㆍ간병서비스에 들어가 있지는 않고요. 그게 간호ㆍ간병이 나오기 전에도…….

그렇죠? 그건 이해하고 있습니다.

전인간호병동 있고 거기에…….

같이 그러면 중첩이 되는 건가요?

네, 중첩이 됩니다.

그게 필요해서 하는 거겠지만 필요한가요? 꼭 필요한가요? 꼭 필요한 이유가 뭔지 본 위원이 판단이 좀 안 돼서.

충분한 인력이 사실은 거기에 그렇게 안 들어가 있기도 하고요. 또 씻겨준다든지 세발을 한다든지 이런 것들이 필요한 경우가 많이 있어서 그 전부터 오래 전부터 해 오던 봉사…….

오래 전부터?

주로 목욕 같은 걸로 생각하시면 될 것 같습니다, 목욕봉사.

자원봉사 목욕을 밤에, 지금 이게 야간에만 해야 되는 건가요? 나는 이해가 약간 안 되는 부분이 있어서 하여튼 이 부분에 대해서는 추후에 필요하면 제가 따로 보고받도록 하겠습니다.

네, 그렇게 하겠습니다.

북부병원장님께 질의하도록 하겠습니다. 북부병원 관련해서 인사평가제도를 개선한다고 돼 있습니다. 기존의 이걸 다시 개선을 해야 되는 이유, 목적이 따로 있는 건가요? 하게 된…….

북부병원장 조숙입니다. 저희 직원들이 바뀌기도 했고요, 실제로 인사평가에 대해서 저희가 직원 만족도 조사를 해 보면 만족스러워하지 않는 부분이 많았습니다. 그리고 또 직종이 다른데 거기에 어느 정도 다른 인사평가제를 도입을 하는 것이 좋겠다 싶어서 노사 합의하면서 같이 진행하기로 하였습니다.

그래요? 그러면 이걸 내부적으로 그냥 하는 건가요, 아니면 외부에서 컨설팅이나 이런 것들을 받아서 다른 프로그램을 만드는 건가요?

저희가 원내에 노무사가 있기도 하고요, 또 외부적으로 어느 정도 자문을 받아서 같이 하기로 했습니다. 그래서 모든 직원이 만족할 만한 인사평가제도는 어렵다는 건 알고는 있습니다만 일단 제가 생각하기에 인사평가를 하고서 피드백을 줘서 그 다음번에 내가 더 잘해야지 하는 의식을 고취시키는 게 이 인사평가의 목적이라고 보기 때문에 이걸 잘 만들고 가능한 한 많은 분들이 만족하면, 또 그걸 오픈해서 이걸 위해서 노력할 수 있도록 한다면 병원 조직문화가 훨씬 좋아지지 않을까 그런 생각을 하게 되었습니다.

인사평가가 어쨌든 상대평가인가요?

그렇습니다.

상대평가로 이루어진 것이면 개선을 해도 상대평가는 바뀌지 않는 거 아니에요? A, B, C, D 등급이 있으면 그 등급은 계속 유지하면서 우수한 사람이 있으면 부족한 분이 있고 보통인 분이 있고 이렇게 되는 시스템인데 이게 바뀌나요?

네, 위원님께서 말씀하신대로 그것은 참 어려움이 많아서 저희도 그것을 해결할 수 있을 거라고 장담은 못 하겠습니다. 그런데 그래도 저희가 그냥 일방적으로 바꾸거나 그러는 게 아니고 어떻게 했으면 좋을까 해서 가급적…….

평가지표가 바뀐다고 해서 직원들의 만족도나 이런 게 높아질지는 좀 부정적입니다. 그리고 지금 봤더니 예산도 없어요.

많지는 없습니다.

예산이 없고 이게 내부적으로 해서 얼마나 훌륭한 지표, 외부컨설팅을 받았다고 훌륭한 게 나올지 그것도 의문이긴 하지만, 그와 관련해서 시도를 해 보는 것에 대해서는 긍정적으로 볼 수는 있으나 그러면 이 부분에 대해서는 좀, 직원들하고 대화를 통해서 인사평가 제도를 바꾼다는 것은 사실 쉽지 않습니다.

맞습니다.

쉽지 않습니다. 그렇기 때문에 본 위원이 지적을 좀 하는 거고요 하여튼 잘 만들어 보시기 바랍니다.

네, 노력하겠습니다.

잘 만들어 보시고요. 그리고 치과병원장님.

네, 치과병원장 금기연입니다.

장애인 환자들 대상으로 전신마취 시행한 것에 대해서 본 위원이 처음 시작할 때부터 굉장히 이것은 참 잘한 제도라는 이야기를, 잘하고 계시는 것 같아요. 그런데 작년에 마취건수가 453건으로 되어 있어요. 그러면 평균 하루에…….

일주일에 한 8건에서 10건 정도.

그러니까 하루에 한 건 정도 하고 있는 상황?

두 건 정도.

한두 건, 많으면 두 건 적으면 하루에 한 건입니다. 그런데 평균시간이 아무리 치과 진료지만 하루…….

2시간 정도…….

2시간 정도면 끝나는 거잖아요.

네.

마취과 의사는 지금 상주인력입니까, 아닙니까?

네, 상주인력입니다.

상주인력이세요? 그러면 그분은 또 비용이 나가고 여러 등등으로 봤을 때 하루에 한 건, 두 시간 정도의 시간 때문에 마취전담의를 계속 상주인력으로 두고 있는 것에 대한 고민은 안 해 보셨나요?

저희가 아마 전신마취하에서 할 수 있는 그런 게 시립병원이나 아니면 예를 들면 서울대병원이나 연대병원, 대학병원 외에는 없기 때문에 사실 서울시내 40만 명 정도의 장애인 환자들이 있는데 그중에 중증장애환자 퍼센티지가 꽤 높거든요. 그런데 그런 분들은 사실 어디 가서 치료를 제대로 받을 수 없습니다, 왜냐하면 대학병원은 치료비가 비싸기 때문에. 그래서 저희 병원에서는 가급적 그런 환자들을 받아서 일주일에 한 10명에서 12명 정도, 하루에 한 2명 정도 많게는 3명 이런 정도로 해서…….

아니, 하는 것에는 동의를 해요. 그런데 제가 어떤 의미로 말씀드리는지는 아실 것입니다. 하루에 한 두 시간을 위해서 마취의가 상주하는 것에 대해서 비용 효율적인 면에서는 봐야 되지 않나, 그렇다고 해서 전신마취가 아닌 환자를 계속 다 전신마취를 시킬 수 없는 부분은 있겠지만 조금 고민을 해 보셔야 된다고 말씀을 좀 드립니다.

네, 알겠습니다.

서남병원장님께 질의하도록 하겠습니다. 지금 노인 환자들이 주로 전체 환자들 중에 굉장히 많은 퍼센티지를 차지하고 있죠, 서남병원이?

네.

연명의료결정법과 관련해서, 웰다잉법과 관련해서 서남병원에서 준비하고 있는 것이 따로 있나요? 어떻게 진행…….

저희는 윤리위원회를 구성했습니다.

아, 구성하셨습니까?

네, 구성하고 연명으로 결정 시행기관으로는 등록했습니다.

그러면 전담 인력도 들어가 있나요? 어떻게 되는 거죠?

전담 인력까지는 아직 못 구했습니다.

아직 확보는 못 했나요?

겸임으로 지금…….

지금 시행을 하고 계신가요, 아니면 지금 아직 법 자체가 시행이…….

저희가 등록기관은 아니고 연명의료계획서를 가지고 오시면 저희가 그것을 받아서 그대로 시행하고 그것을 보고하는 그런 기관으로 되어 있습니다.

절차상의 어려움은 없으신가요? 있나요, 지금 케이스가 있나요?

네, 지금 두 케이스를 가지고 오셨는데요 원내 전산시스템에 모두 다 들어가지 않습니다. 왜냐하면 의사 한 명의 사인만 들어가는 게 아니라 두 명 이상의 사인이 필요한 경우도 있고 보호자도 여러 명의 사인이 들어가는 경우가 있는데 저희가 아직 저희 전산에서 코사인이라고 해서 다른 의사나 의료인한테 의뢰하는 과정이 지금 연명의료계획서에서 요구하는 그런 시스템이랑 딱 맞지는 않아서 지금 아직 중간단계, 개발 중이라고 말씀드릴 수 있습니다.

그러니까 지금 법에서 하고 있는 것이 여러 가지 아직까지 확정되어서가 아니라 각종 착오를 거치고 있는데 그거에 대한 문제점을 개선할 수 있는 방안들은 이야기를 좀 해 주시면……. 바꿔야 되지 않겠습니까? 제가 볼 때는 가능하지 않은 부분이 많이 환자 본인이 결정해야 되는 부분이 있는 거잖아요.

네, 맞습니다. 의료진이 갖는 부담감이 굉장히 크고요 행정적으로도 서류를 지금 다시 확인해서 작성한 다음에 다시 웹에 올리고 하는 과정들이 굉장히 많은 행정적 절차가 있습니다. 그래서 일단 현재 저희가 할 수 있는 범위는 출력해서 사용하는 방식으로 일단 하고 있는데요 저희가 추후로는 저희 EMR상에 그걸 로드시키려고 지금 준비는 하고 있습니다만 조금 아직 미진한 상태입니다.

그러면 호스피스 케어도 하고 있나요, 서남병원은?

네, 저희 완화의료병동 하고 있습니다.

완화의료병동에 있고 주로 거기에 있는 환자들이 연명의료에 대한 결정이나 이런 것들을 하고 있나요?

네, 가지고 오십니다.

그리고 저희는 홍보를 하고 있고?

네.

홍보를 해야 되는 게 맞나요?

저희가 등록기관은 아니어가지고요.

홍보는 어려운 거고요?

네, 가지고 오셨을 때 저희가 해결해드리는 역할 정도만 하고 있습니다.

그 정도만 하고 있다? 네, 알겠습니다. 질의시간이 끝났네요. 이상입니다.

권미경 위원님 수고하셨습니다. 다음은 박마루 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

박마루 위원입니다. 올해 2018년도 또 업무보고 준비하시느라고 수고 많으셨습니다. 제가 오늘 질의할 내용은, 약간 큰 틀에서 질의 좀 할게요. 먼저 사실은 본 위원이 이렇게 새해 벽두 시작하면 업무보고를 죽 받는데 일정 부분 저는 그런 업무보고를 받고 싶은 게 있어요. 작년에 행정사무감사를 통해서 조치사항 결과 이런 부분들 그래서 지금 어떻게 진행되고 있는지 오늘 간단간단하게 기억에 있다면 우리 원장님들끼리, 여기 다섯 분의 원장님들 계신데 지적됐던 사항 중에 그래도 이것은 조치완료 했다는 거 있다면 얘기 좀 해 주세요. 우리 보라매병원 원장님부터 한번 얘기 좀 해 주시죠.

우선 시정처리 요구사항 두 건이 있었습니다. 그게 직원 및 가족진료비 감면비율이 저소득층 대상의 감면비율보다 높다, 취지에 맞게 개선하시기 바랍니다가 있어서 저희가 이번에 운영위원회를 할 때 의료급여환자 MRI, 초음파, 진료비 감면율을 30%에서 50%로 늘렸습니다. 다만 직원 및 가족 진료비 감면비율은 교육부 가이드라인에 의해서 모든 국립대병원이 동일하게 운영되고 있기 때문에 이것은 저희가 할 수 있는 부분이 아닌 것 같습니다.

하여튼 그러면 조치사항을 그렇게 설명해 주셨고, 이 내용을 저한테 자료로 좀 주세요.

네, 자료를 드리겠습니다.

네, 한번 보겠습니다. 동부병원 같은 경우도 원장님께서 기억나는 거 한 가지만 얘기해 줘 보세요.

저희도 행무감사 끝나고 질의 나왔던 것, 지적 나왔던 것 정리해서 자료를…….

자료로 그냥 주실래요?

네, 자료를 준비해 놓은 게 있는데 그것을 드리도록 하겠습니다.

네, 그렇게 해 주시면 감사하겠습니다. 우리 북부병원장님은 뭘 갖고 계신 것 같은데 자료로 주셔도 됩니다.

네, 자료로 드리도록 하겠습니다.

그렇게 해 주시고, 서남병원도 그렇고 우리 장애인치과병원도 그냥 자료로 좀 주세요.

네, 그렇게 하겠습니다.

왜냐하면 새해 시작하는 업무보고 앞에 있어서 작년도 2017년도에 어떤 지적사항들이 있었다면 그 시정조치를 이루고 새로운 목표가 만들어져야 된다고 생각하거든요. 그런 차원에서 질의를 했습니다. 그리고 본 위원이 갖고 있는 자료 중에 분포도를 처음에 제가 상반기 때도 한번 본 적이 있었어요. 각 병원들이 위치한 지역구하고 그다음에 25개 구가 있잖아요, 실제적으로 서울시 전체가. 그래서 서울시민들이 그 병원들 얼마만큼 많이 이용했을까 하고 분포도를 한번 보니까 보라매병원이 위치한 데가 사실 관악구잖아요.

주소지는 동작구인데 실제로는 관악구입니다.

그러니까 보통 관악구 보라매공원 이렇게 생각하니까, 그러다 보니까 관악구 주민들이 한 4만 4,000명이 이용을 했어요, 2017년도에. 그런데 저기 중랑하고 중구를 이렇게 보니까 2,011명이에요, 보라매병원을 이용한 게. 이거는 제가 병원에 따라서 지적하자는 차원이 아니고요 본 위원이 추후에 잠시 말씀드리겠지만 공공의료서비스 확대에 대한 그리고 공공의료서비스에 대한 질적인 담보 이런 차원에서 지금 얘기하는 거거든요. 그리고 동부병원이 사실 위치해 있는 동대문구 같은 경우도 5만 5,000명이에요. 그런데 저쪽 끝 서남에 양천구는 여기 보니까 한 753명 이렇게 되어 있고, 또 우리 북부병원 같은 경우도 중랑구에는 3만 7,000명 그다음에 금천구 거기에서 거기라고 그러지만 213명 정도가 이렇게 서울시민들이 이용하고 있다는 거예요. 그리고 몇 가지 한 번 더 우리 원장님들도 참고사항으로 보시면 좋을 것 같아요. 서남병원 같은 경우 이게 양천구에 있잖아요. 양천구 주민들은 1만 1,600명이 이용하고 있는데 바로 붙어 있는 강서구 같은 경우 2만 3,051명이에요. 그리고 양천구는 제가 잘못 얘기했네요. 이게 보니까, 아니, 맞네요. 1만 1,600명이 맞고요, 강서구가 2,300명. 그러니까 많이 차이가 나는 거죠. 1만 1,000명하고 2,300명, 같이 붙어있는 강서구하고 양천구에. 이거 제가 상반기에 많이 얘기했던 문제인데 순환버스 문제 아까 우리 이병해 위원님도 질의했을 때 법적으로 이런 부분들 있다고 얘기하셨는데 실제적으로 이런 부분들이 일어나고 있다는 거예요. 강동구 같은 경우는 719명, 양천구하고 또 강동구는 반대잖아요. 장애인치과병원은 그래도 골고루 있지만 또 여기 장애인치과병원도 접근권이 좋은 성동구 같은 경우는 2,461명 그리고 또 보니까 우리 어려운 분들이 많이 살고 있는 지역분포도를 보니까 노원구 같은 경우는 2,526명, 강서구 같은 경우는 1,516명, 본 위원이 왜 이렇게 얘기했냐면 공공의료서비스라는 게 사실은 가장 중요한 부분들이, 오전에도 얘기했던 부분들이 저는 우리 공공의료서비스에도 가성비 좀 도입하자 얘기한 게 그런 부분들이에요. 그러니까 첫 번째로는 기본적으로 우리가 진료비에 대한 부담, 두 번째는 의료의 질, 세 번째는 서비스라고 그러는데 이 서비스는 다양하잖아요. 환자의 접근권부터 친절도 여러 가지 환자를 위한 서비스라든지 제도 이런 부분들 이런 게 복합적이거든요. 그런데 이런 걸 보다 보니까 실제적으로 우리가 공공의료서비스를 확대한다고 그러는데 정말로 이런 부분들 분포를 가지고 데이터를 가지고 고민해야 된다고 생각합니다. 여기 우리 집행부의 박유미 과장님 나와 계시지만 이거 참고 좀 많이 해 주시고요. 정말 우리 의료 서비스에, 제가 아까 더 이상 질의를 해야 되나 말아야 되나 고민하지만 서울의료원 원장님이 아주 일목요연하게 잘 설명해 주셔가지고 저도 그 부분에 대해서 공감 많이 했어요, 또 그래야 된다고 생각을 하고 있고. 그런데 실제적으로 보면 우리가 가성비 따지지만 정말 이게 제품 같은 경우도 제가 지난주인가요? 한번 설명한 적이 있었는데 중국의 시장에서 그런 게 있습니다. 샤오미하고 애니콜을 한번 비교해 봤는데 처음에는 애니콜을 상당히 많이 했대요. 지금 점유율이 한 2% 이내예요. 그런데 지금 어떠냐 하면 가격 대비로 설명드려볼게요. 한 25만 원이면 샤오미는 삽니다. 그런데 애니콜의 성능과 거의 비슷하대요. 그런데 거기에다가 또 한 가지 디자인까지 좋다는 거예요. 그러니까 처음에는 애니콜 샀다가 다 샤오미로 바꾸는 거잖아요. 이게 결국은 의료서비스도 공공의료서비스 확대에 대한 고민들을 많이 하고 계시지만 실제적으로 본 위원이 생각할 때 이 세 가지의 부분에 있어서 이게 잘 지켜진다고 그러면 저는 공공의료서비스가 상당히 우리 국민들한테 시민들한테 칭찬을 많이 받을 것 같아요. 그리고 서울시가 매년 1,000억 가까이를 공공의료서비스에 보조금을 지급하는 것에 있어서 시민들이 알더라도 “당연한 거예요”라고 얘기할 수 있을 것 같아요. 그런 차원에서 말씀드리는 겁니다. 또 보니까 환자안심병원 확대에 대한 부분도 만족도가 꽤 높잖아요. 그래서 2017년도 실적하고 2018년도 실적을, 이제 앞으로 계획이죠, 2018년도는. 우리 보라매병원은 2017년도 환자안심병동이 84, 그런데 2018년도 계획이 87이에요.

백이십…….

120인가요?

42가 추가…….

(책자를 가리키며) 여기 시민건강국이 저한테 준 자료입니다. 제가 이거 보고 얘기하는 거예요. 올해 목표로 1,000병상을 환자안심병동으로 확대하겠다는 시민건강국의 발표입니다. 그런데 서남병원은 사실은 작년에 우여곡절 끝에 서울의료원으로 넘어가면서 작년에 한 50병상을 했는데 지금은 100개라고 목표가 돼 있어요. 100%가 된 거죠. 그래서 이런 걸 보면서 저도 공공의료서비스 확대라는 부분들이 정말 시민들이 원하고, 또 환자가 있으면 그 옆의 간병인까지도 환자처럼 된다고 그러고 사실 오랜 병상에 효자 없다는 말 있잖아요. 그것처럼 실제적으로 이러한 부분들이 저는 지켜져야 된다는 게 제 생각입니다. 여기 북부병원 같은 경우도 똑같아요. 2017년도 40에서 2018년도 계획도 40, 동부병원 같은 경우도 173에서 똑같이 2018년도 178.

저희는 다 하고 있습니다. 더 할 병상이 없습니다.

더 이상 없어요?

네, 전체를 다 하고 있습니다, 병원 전체를.

아, 그렇죠. 거기는 또 환자분들이 좀 많으니까. 그래서 이런 부분들을 같이 고민 좀 해야 되지 않느냐는 생각을 가집니다. 이 부분에 대해서는 보라매병원 원장님 한말씀 해 주시죠. 제일 큰 병원이니까.

간호ㆍ간병서비스를 계속해서 늘려가야 되는 건 수요가 있기 때문에 위원님 지적하신 대로 맞고요, 또 그렇게 노력을 하도록 하겠습니다. 다만, 올해에도 42병상밖에 못 늘리게 된 데는 그동안 응급이나 중증환자 서비스 때문에 간호사를 계속 증원해 왔는데요, 지금 1년차 미만의 간호사 비율이 거의 30% 가까이 됩니다. 그러다 보니까 또 급격히 늘렸을 때 또 1년차 미만 간호사가 굉장히 늘어나서 의료의 질의 문제나 환자 안전 문제 때문에 못 따라가는 거고요, 수급 때문에 그렇습니다. 계속해서 늘려갈 예정입니다.

그런데 서울의료원하고 차이가 너무 난다는 거예요.

서울의료원은 시작을 훨씬…….

아니, 시작을 그렇게 했지만 서울의료원이나 보라매병원이나 공공 우리 서울시립병원이잖아요. 규모나 이런 걸 따졌을 때 사실은 보라매병원이 더 크고요, 실제적으로. 큰 차이는 별로 없지만 하여튼 그래도 보라매병원이 큽니다.

맞습니다.

그런데 서울의료원은 올해 목표 425병상을 하고 있어요. 그런데 여기 자료에는 87병상으로 돼 있지만 42병상이 늘어나나요, 정확히?

네, 지금 42병상이 늘어나서 126병상이 되고요, 거기에 포함이 안 된 것은 28병상 정도의 행려병동이 있고요. 거기는 서비스는 다른 쪽이긴 하지만 무료간병 20병상을 하게 되면 거의 200병상 정도 현재 되고 있습니다. 그렇지만 더 할 계획을 갖고 있습니다.

박유미 과장님 계시나요? 잠깐 발언대로 나와 주세요.

보건의료정책과장 박유미입니다.

과장님, 지금 얘기 들으셨잖아요. 서울의료원하고 보라매병원하고 안심병상 이 부분에 대해서 왜 차이가 이렇게 많이 나는 거예요?

일단 서울의료원이 처음으로 이전하고 난 다음에 ’11년에 이전은 하고 이 사업을 ’13년도 초기에 저희들이 전국적으로 하지 않을 때 했더니 굉장히 많은 간호인력들이 지원을 했던 부분도 있고요. 지금 병원장님께서 말씀하신 것처럼 간호인력 수급도 굉장히 좋았고 다른 데에서 안 하기 때문에, 그리고 저희들이 간호사들의 복리후생에 관련된 지원도 같이 해 나가면서 전국 시범으로 하다 보니까 초창기에 서울의료원은 좀 정착을 할 수 있었던 거고요. 그 후에 이게 전국사업으로 되고 난 다음에 전국적으로 이 사업을 하려면 간호사들을 필요로 하는데 그렇기 때문에 간호사 수급에 굉장히 어려움이 있는 상황입니다. 그래서 일이 약간 좀 더디게 진행되고 있습니다.

과장님 말씀대로면 간호사 수급이 가장 문제다?

네.

예산 문제는 아니죠?

네?

예산 문제는 아니죠?

네, 그렇습니다. 예산은 건강보험공단에서 나오기 때문에요.

네, 들어가시죠. 간호사 수급이 가장 문제라고 얘기해 주셨는데 하여튼 시골 같은 경우에 지난번 언론보도 나왔지만 대부분 다 간호사분들이 서울로 올라온다고 얘기했고 아까 식사 시간에도 잠깐 간담회 비슷하게 얘기했지만 이직률이 2년 안에 50%로 간호사분들의 이직률이 높은가요, 그 정도로? 아까 서북병원 원장님이 얘기하셨던 것 같은데.

병원마다 다른데 굉장히 높은 편에 속합니다. 저희는 상대적으로 좀 낮은 편인데요.

하여튼 이 부분은 시민의 만족도가 높으니까 관심을 많이 가져줬으면 좋겠습니다. 그리고 보라매병원 원장님, 지난번에 저는 사실 감사한 게 하나 있었어요, 보라매병원에. 장애인을, 사실 제가 계속 왜 장애인 채용을 안 하고 벌과금을 내냐, 그것도 한 2억 가까이를. 그런데 지난번에 수화통역사 농아인분을 채용하셨어요. 지금 이거 어떻게 진행되고 있나요?

그때 위원님께서 지적해 주신 대로 부서를 총무과에서 사회복지실로 바꿨고요. 그때 그분이 그만두셔서 새로 공채를 했습니다. 진행 중입니다.

진행 중인가요?

네.

그러면 그분이 어느 정도 근무했어요? 한 1년 가까이 근무했나요?

1년 조금 안 되는 것 같은데요, 10개월 정도로 하신 것 같습니다.

하여튼 이 10개월 동안 이직에 대한 부분은 더 잘 아실 거라고 생각이 들고 또 다음에 채용할 분은 이 부분에 대한 그런 것들 보완을 해서 당사자가 직접 근무할 수 있도록 해 주시고요. 그 다음에 통역을 보니까 저도 뒷얘기를 들어보니까 그런 얘기들이 있더라고요. 사실 수화라는 게 다 언어예요. 한자도 새롭게 뭐가 만들어지면 한자가 만들어지듯이 수화도 그렇더라고요. 그래서 의학용어가 상당히 어려운 부분도 있다고 얘기를 하더라고요. 그래서 그런 전문적인 것까지 고민을 하셔서 보라매병원이, 서울시공공의료병원이 모범적으로 해 줬으면 좋겠습니다.

네, 그렇게 하도록 하겠습니다.

위원장님, 좀 더 해도 될까요?

네, 더 하시죠.

동부병원 EMR시스템 이 부분에 대해서 작년에도 많이 고민하고 서로 얘기도 오고 갔었는데 지금 업무보고 받은 자료에 보면 진행에 대한 부분을 알 수 있을 것 같아요. 지금 어떻게 되고 있나요, 정확히는?

동부병원장 김현정입니다. 위원님들께서 여러모로 힘써주고 도와주신 덕분에 저희가 올해 EMR 사업 구축을 시작합니다. 작년도에 미리 준비작업으로 ISP라고 해서 인포메이션 스트래티지 플래닝(Information Strategy Planning) 했고요 그리고 OCR이라고 해서 이미 있는 차트들을 광학 처리하는 사전 준비작업을 마쳤고 올해 구축이 본격적으로 시작돼서 2019년 완성예정입니다.

2019년도요?

네. 위원님들께 감사드립니다. 그동안 굉장히 어려움이 많았는데 신경을 많이 써주신 덕분이라고 생각하고 있습니다.

뭘 위원들한테 전부, 우리 위원장님도 계시지만……. 아, 역할을 한 건 있습니다, 진짜.

네, 보건복지위원장님과 위원님들께 감사드립니다.

그런데 이게 우리 전체 서울시민들의 건강권이고 그리고 또 의료진분들이 좀 더 좋은 환경에서 근무를 해야 되잖아요. 수기하는 것보다 이게 얼마나 좋습니까? 기록도 남아있고. 그리고 장애인치과병원 원장님.

장애인치과병원장 금기연입니다.

장애인치과 사실 기초생활보호대상자들은 한 50%를 감면해 주고 있고 보험은 30%로 하고 있잖아요?

네, 맞습니다.

그런데 업무보고 보니까 13페이지인가요, 제 기억으로는? 한 번 봐주시면 거기 보면 임플란트하고 그 다음에 틀니 같은 경우 서비스로 하신다고 그랬잖아요. 그런데 예산이 2억 5,900만 원이에요. 그런데 이 예산이 지금 우리 당사자 환자분들의 욕구하고 예산하고 이게 어느 정도예요?

저희가 치료비 지원사업을 신청하는 환자의 퍼센티지의 50% 정도만 선정이 되고요 나머지는 차년도에 하든지 본인이 일부 돈을 지불하고 하는 상황입니다.

그런 건가요?

네, 좀 부족한 편입니다.

저도 사실 민원을 받아가지고 원장님하고 통화해 보기도 하고 그랬었는데 실제적으로 이러한 예산들이 욕구는 큰 건데 결국 우리 건강에 대해서 기본적인 게 구강이잖아요. 어떤 분이 그런 얘기도 하더라고요. 구강에서 음씩을 씹으면서 맛을 느꼈을 때 이게 재활의 시작이라고 얘기하더라고요.

맞습니다.

그런데 음식을 씹었을 때 내가 음식의 맛도 못 느끼고 그러면 결국 자기 건강을 잃어버리는 거나 마찬가지거든요. 씹는 미각, 그 씹는 미학이라고 있던데 정말 이게 기본적이라고 저는 생각이 돼요. 그래서 저는 사실 틀니나 임플란트 부분들은 좀 더 더 확대가 돼야 되지 않을까, 지금 말씀하신 것처럼 50%라고 얘기했는데 그래서 치과병원은 301프로젝트 예전에 북부병원장님이 처음에 시작을 잘하셔서 많이 모범이 됐었지만 지금 제가 안타까운 게 하나 있습니다. 제가 상임위 한 4년 가까이 하면서 이거만큼은 꼭 좀 했으면 했는데 하는 아쉬움이 있던 게 의료사회사업팀을 확실하게 만들어서 의료취약계층들에게 지원을 할 수 있는 시스템, 예산은 정해져 있고 그러니까 후원을 통해서 의료취약계층을 치료해 줄 수 있는 시스템, 정말 좋겠다는 생각을 많이 가졌습니다. 그런데 지금 찾아가는 장애인 치과이동진료 이것도 많이 하잖아요. 이것도 욕구도 꽤 크잖아요?

네, 맞습니다.

그래서 저는 앞으로 병원마다 다 특성이 있겠지만 그래도 가장 의료취약계층 중에 또 장애인들이 제일 많은 데가 장애인치과병원이거든요. 그래서 사실 장애인치과병원이라는 타이틀로 병원도 만들어진 거고. 그래서 여기에는 정말 예산과 서비스가 있어야지 본 위원은 우리 환자분들이, 취약계층들이 서비스를 받는다고 생각이 들어요. 그래서 그런 현장의 목소리를 많이 내주세요.

네, 알겠습니다.

담당하시는 박유미 과장님이 또 다시 오셨으니까, 전문가세요. 그리고 또 많은 이해를 갖고 계시니까 과장님, 대답은 하지 않으셔도 좋지만 고민 많이 해 주세요.

(집행부석에서) 네.

감사합니다.

그리고 끝으로 제가 서남병원 작년에 예산을 다루면서 사실은 우리가 응급실 예산 그때 한 8억 9,000인가 제가 상임위에서 한 게 아니고 예결위에서 보완해 준 게 있거든요.

중환자실.

네, 중환자실. 그거 잘 진행되고 있습니까?

저희가 지금 설계입찰 들어가 있습니다. 그래서 4월 중순까지 설계가 끝나고 저희가 6월, 7월 중에 공사를 마치면 7월 말에서 8월 초에 확장오픈을 예정하고 있습니다.

8월 말쯤에요?

네.

그게 왜 시간이 많이 걸리나요, 그렇게? 중환자실 그게?

설계 입찰과정이랑 그 다음에 설계, 그리고 의료장비심의위원회 통과하는 부분 때문에 약간 절차상에 좀 시간이 걸렸고요. 또 하나는 저희가 중환자가 가장 적은 시기를 고르려고 했습니다. 공사하는 기간 동안은 중환자실을 좀 닫아야 되기 때문에요. 그래서 여름에 한 6월~7월 사이가 제일 중환자가 적은 시기라서 저희가 그 기간 동안 공사를 진행하고자 계획을 했습니다.

그런데 보통 우리가 예산이 통과가 되면 사실 그 예산을 빨리 쓰는 게 결국은 서비스의 시작을 빨리하는 거잖아요. 그런 차원에서 말씀드린 것이라…….

최대한 서둘러보겠습니다.

그리고 한 가지 더 고민 좀 해 주셔야 될 게 아까 제가 말씀드린 것처럼 양천구 시민들은 서남병원을 1만 1,600명이 이용하는데 강서구에 있는 분들은 한 2,000명이 조금 넘는 분들이 이용하고 있어요. 여기에 대한 대책이 나와야 될 것 같아요. 그래서 제가 작년에도, 먼저 위탁했던 이화의료원이 약속했던 부분들을 진행을 안 했던 걸로 알고 있는데 지금 셔틀버스가 보건소까지 오나요?

보건소까지 못 가고 있습니다.

지하철 주위로만 움직이고 있죠?

네, 지하철 두 군데만 다니고 있습니다.

그 부분이 법적으로 문제가 있다 할지라도 좀 고민해야 되지 않나요, 그건? 어차피 지하철 도는 것도 마찬가지 아니에요, 따지고 보면?

네, 맞습니다. 노선버스는 직원 용도로 해서 저희가 일단 허가를 받아서 그랬는데요, 말씀 주신 것처럼 강서구 쪽으로 보건소 쪽으로 할 수 있는 걸 하여튼 강구해 보겠습니다.

그리고 공히 제가 말씀드릴 부분들이 병원 업무도 바쁘시겠지만 실제적으로 이렇게 지역적인 분포도가 차이가 많이 나잖아요. 그래서 여기에 대한 고민들이 좀 있어야 될 것 같아요. 그 부분은 아까 심평원 평가, 이병해 위원님도 말씀하셨지만 제가 사실 얘기하려다가 말았던 부분 중에 하나예요. 전체적인 걸 보면서 이런 것들이 1등급이 계속 나오면 공공의료 서비스에 가더라도 정말 잘해 주고 있더라 하는 게 평가를 받는 거잖아요. 그래서 그런 차원에서 공공의료서비스 확대에 여기 계시는 병원 관계자분들이 함께 동참해 주시고요, 또 우리 의회에서도 할 수 있는 일이라면 최선을 다할게요. 그리고 집행부도 이 부분에 대해서는 많이 고민을 하고 있으니까 이번에 서남병원 서울의료원이 민간위탁받았던 이유 중에 하나도 그런 쪽의 확대 차원이거든요. 그래서 다들 고민이 많아야 된다고 생각이 듭니다. 오늘 이렇게 끝까지 그래도 제 질의에 답변해 주셔서 감사합니다. 이상입니다.

박마루 위원님 수고하셨습니다. 우리 위원님들이 오늘 시간 때문에, 위탁병원에 대해서 많이 준비하셨는데……. 몇 가지만 저도 확인을 하겠습니다. 북부병원장님.

북부병원장 조숙입니다.

북부병원의 경우는 지금 위탁병원 중에 보라매병원이나 서남병원은 원래부터 좀 그러긴 했었는데 동부병원이랑 장애인치과병원은 의료급여환자 비율이 상대적으로 높은 편인데 북부병원은 낮습니다, 지금 보면.

네.

그 이유가 뭐죠?

저희 북부병원의 특성은 노인환자분들 그리고 또 재활환자입니다. 그래서 실제로 거의 고령자가 많기 때문에 의료급여나 그런 걸 떠나서 노인성 전문병원입니다, 노인성 질환. 그러다 보니까 65세 이상의 환자분이 거의 대부분 70~80%에 달할 정도이고 의료급여나 보험이나 그런 건 상관이 없는 것 같습니다. 그래서 저희도 어떻게 의료급여를 늘릴 수 있는 방법이 없을까 생각을 해 봤는데 병원의 특성상 이건 참 어쩔 수가 없다고 생각이 됩니다. 그래서 의료급여를 늘릴 수 있는 방안에 대해서 저희도 조금 더 많은 노력을 해 볼 거고요. 그런데 특히 입원의 경우에는 저희가 진료협력을 통해서 다른 병원에서 전원되어 오는 분들이 대부분입니다. 그러다 보니까 좀 어려움이 있는 것 같고 그래서 저희 나름대로는 오히려 급여가 있으신 분들은 큰 병원에 가시는 게 아닐까, 그 제도권하에 있기 때문에. 그런 고민도 실제로 좀 해 보고는 있습니다.

그러니까 의도적으로 의료급여환자들을 받지 않으려고 하는 것이 아니라 찾아오는 환자들의 성향이 그렇게 된다는 겁니까?

네, 그렇습니다. 실제로 저희는 의료급여환자분은 301네트워크를 통해서 많이 발굴을 하려고 애를 쓰고 있고 301 환자의 40%는 또 의료급여를 받지 못하는 의료보험 환자들이 있는데 실제로는 굉장히 상황이 열악합니다. 그래서 그런 분들에 대해서 저희가 지원도 하고 있고 그렇습니다. 그래서 저희가 서류상으로는 의료급여환자가 낮은 걸로 나타나고 있지만 실제로는 의료급여환자 또는 의료급여가 아니더라도 취약한 분들은 저희가 301네트워크와 365네트워크를 통해서 열심히 발굴하고 치료해드리기 위해서 노력하고 있습니다. 저희가 조절하는 것은 전혀 없습니다.

어쨌든 북부병원 같은 경우에는 업무보고 과정에서 여러 가지 마을병원으로서의 다양한 역할들을 하고 있기 때문에 나름대로 긍정적인 역할을 하고 있다고는 보입니다. 보이는데 상대적으로 보면, 예를 들면 서울의료원 같은 경우에도 보면 24% 정도더라고요, 의료급여환자가. 그런데 북부병원이 낮은 이유가 특별하게 있는지 싶어서.

저희는 급성기가 전혀 없습니다. 일단 응급실이 없고요 그리고 수술하는 과가 없습니다. 내과계 병원으로 돼 있고 저희는 아무래도 아급성기병원이다 보니까 저희가 환자분들에 대한 제한이 있어서 그런 특성이 좀 고려되어야 할 것 같습니다.

네, 알겠습니다. 그리고 또 한 가지는 지금 북부병원에 2014년도부터 아마 한방과가 설치된 걸로 알고 있는데 지금 진료현황을 보니까 지속적으로 감소되는 추세인데 왜 이런 결과가 나타나는 거죠?

한방과는 저희가 의사가 두 명이 있었습니다. 두 명이 있었다가 서울의료원에도 한방과가 설립이 되면서 저희 병원에서 파견을 보내게 되었고요. 현재로서는 한방과 선생님 한 분이서 거의 풀타임으로 근무를 하고 있습니다.

아, 지금 그러면 의사가 줄어들면서 환자수가 줄어든 건가요?

그런 것도 있지만 실제로 한방과에서 진료하는 것과 저희가 재활의학과에서 진료하는 것이 좀 중복되는 경우가 많아서 그냥 병원이다 보니까 아무래도 재활의학과 쪽의 선호도가 높은 것 같습니다.

박유미 과장님, 잠깐만 나오시겠습니까?

보건의료정책과장 박유미입니다.

지금 한방과가 북부병원하고 서울의료원 두 군데에 설치돼 있는 건가요?

네, 그렇습니다.

서울의료원은 그러면 한 명, 의사?

네.

아마 의회에서 이 한방과 설치 부분들을 얘기하게 됐던 배경이 한방병원의 설치 필요성을 지속적으로 위원님들이 제기하셨습니다. 그 내용 알고 계시죠?

네.

어쨌든 물론 전체적으로 시립병원들이 소위 말하는 양방 중심으로 진행이 되고 있는데 시민들에게 한방이 가지고 있는 나름대로의 장점들이 있는 것 아니겠습니까? 그래서 시민들이 한방서비스를 제공받을 수 있도록 해야 된다고 하는 요구들 속에서 원래는 한방병원에 대한 요구가 있었는데 이 부분을 일단 한방과를 통해서 시민들에게 서비스를 제공하기로 했던 거였는데, 예를 들면 이 부분이 확대가 돼야 되는데 지금 두 명이 보던 것을 병원을 나누어서 이렇게 분산을 시키니까 효과성이 더 오히려 떨어지는 것 같은데 이 부분을 좀 고민해야 되지 않겠습니까?

지금 북부병원장님 말씀하신 것에 조금 제가 보완해서 말씀을 드리면요, 북부병원에서 처음에 건강검진센터를 없애고 한방진료를 의사를 두 명을 가지고 시작을 했는데 환자가 계속 줄어드는 상황이었습니다. 그 이유가 뭐냐 하면 북부병원에 가면 2차병원이고 의원에 가면 1차 의원이기 때문에 환자가 거의 비슷한 서비스를 받음에도 불구하고 북부병원에 가면 환자의 본인부담금이 더 많은 상황이었습니다. 그래서 처음에 한의사 두 분이 계시다가 환자 숫자가 줄고 있는 상황이었는데 접근성이나 이런 면에서는 서울의료원에 한방과가 만들어지고 거기에서 한 번 더 해 보면 어떨까 해서 북부병원에 있던 한의사 선생님 한 분이 그리로 가신 상황이고요. 제가 작년에 서울의료원에 한방과 환자가 얼마만큼 올라갔는지 지금 죄송하지만 파악을 못 해가지고요…….

이 부분은 파악하시고요.

네.

이 부분을 그냥 상식적으로 생각해 봤을 때 한 명이, 원래 규모의 경제라고 하지 않습니까? 나름대로 효율성을 나타내려면 일정 정도 규모가 있어야 되는데 한의사 한 명을 달랑 배치해 놓고 과연 제대로 된 그게 이루어질 수 있겠습니까? 그 부분은 정말 뭐라고 표현해야 될까요? 아무튼 애초에 의회에서 제기하고 지적했던 그 문제의식이 반영된 부분이 아니기 때문에 지금 북부병원하고 서울의료원 부분들을 다시 한 번 살펴보셔서 기왕에 시도한 부분이기 때문에 제대로 된 효과를 시민들이 볼 수 있도록 이 부분들은 잘 검토…….

검토하고 챙겨보겠습니다.

실태파악을 하셔서 나중에 결과를 보고해 주시기 바랍니다.

네, 알겠습니다.

그리고 보라매병원장님, 이번에 보니까 저소득층 암 검진을 위해서 여러 가지 기반시설 예산을 확보해가지고 하고 있다고 보고하셨는데 이게 구체적으로 어떻게 진행되는 사업입니까?

보라매병원장 김병관입니다. 검진이…….

아니, 여기 저소득층 암환자 진료 인프라 확충 사업 보고하시지 않았습니까? 13쪽. 이게 말로만 저소득층 암환자 진료이고 실제로는 병원의 그런 건 아니죠?

이게 저기입니다. 방사선종양학과에 리니악이라고 암치료 기기가 있습니다. 방사선으로 암을 치료하는 기계가 있는데 그걸 지금 한 대로 운영 중인데요, 저소득층 암환자들이 많이 이용을 하고 있고요. 왜냐하면 보통 암환자들 방사선 치료는 급여가 되는 부분도 있는데 비급여인 경우가 꽤 많습니다, 선택진료를 포함해서. 그러다 보니까 보라매병원에서는 선택진료를 안 하기도 하지만 수가가 싸기 때문에 암환자들이 비급여 때문에 급여환자들이 이쪽으로 몰리고 있는데요, 최근에 기계 한 대로는 수용이 불가능한 상황이 되었습니다. 그래서 두 대로 증설하는 예산 56억을 받은 겁니다.

그러면 일반시민들도 이 방사선 치료기를 쓰고 그 다음에 저소득층도 쓰고 이런다는 건가요?

네, 같이 쓰는 겁니다.

아니, 그래서 이 부분을 일반시민들을 위한 의료기기를 구매하는 부분을 포장을 저소득층을 위한 거로 포장한 거 아니냐고 질의하는 겁니다.

저희가 외래의 급여환자 비율과 입원환자의 급여환자의 비율과 암환자 중의 급여환자 비율이 다 다른데요, 뒤로 갈수록 굉장히 높아집니다. 그래서 표현을 이렇게 한 거고요, 일반 환자도 진료하는 내용입니다.

그러니까 실제로는 병원에서 여러 가지 필요로 되는 의료기기를 구비하지 않습니까? 그런 측면에서 방사선 치료기를 구비했다고 볼 수 있는데 결과적으로 이 부분을 사용하는 부분이 지금 말씀하신 것처럼 이러저러한 요인에 의해서 저소득층들이 많이…….

네, 더 많이 이용합니다.

사용하게 되는 기기라는 표현이신 거죠?

네, 그렇습니다.

그러니까 시립병원에서 우리가 공공성에 대한 강조를 많이 하니까 여러 가지 보고하는 과정에서 많이 이렇게, 아까 오전에 직영병원 할 때도 말씀을 드렸는데 보고를 위한 여러 가지, 뭐라고 합니까? 일종의 수식이라고 하죠, 그걸. 그렇게 많이 하시는데 물론 결과적인 부분은 그렇게 내용적으로 되니까 이 부분 자체가 사실과 다름은 아니긴 한데 저는 좀 아쉬운 부분들이 되게 많습니다. 지난 행감 때도 말씀을 드렸지만 물론 병원은 사실 시민들을 치료하는 의료 부분들이 중요한 것이기 때문에 그게 가장 중요한 부분이긴 합니다만 계속 우리 의회에서 공공성을 강조하는 부분들은 그런 치료와 진료라는 과정에서 그 정신들이 녹아서 그런 게 이루어질 수 있기를 바라는 마음이 사실은 큰 거였고요. 그리고 나머지 부분들은 부차적으로 일반 민간병원에서도 이 정도는 다 하는 것 아니겠습니까, 사실? 이 부분을 시립병원에서 하는 공공성이라고 포장하는 부분들은 굉장히 안타까운, 아쉬운 마음이 많이 드는데요. 그래서 원래 301사업 같은 경우에도 서울시에서 하자고 하니까 또 결국은 이렇게 페이지를 할애해서 보고를 하시는데 내용들을 보면 기존에 했던 내용들을 그냥 묶어서 보고하는 경우도 있고 하는 것이 지금 보입니다. 지금 나름대로 보니까 동부병원 같은 경우에는 전담인력을 다섯 명 배정받은 것 같은데 북부병원이라든지 전담인력을 배정받은 곳은 아마 배정받은 만큼 훨씬 제대로 된 사업들이 진행될 것으로 기대는 되는데 차라리 전부 다 의무적으로 하라는 식으로 일괄적으로 하기보다는 제가 봤을 때는 좀 특성을 살려서 예를 들어 장애인치과병원이면 장애인치과 관련된 부분으로 할 수 있는 부분들을 제대로 한다든지 이렇게 좀 진행하는 게 맞을 것 같은데 장애인치과병원으로서 뭔가 공공성을 강화하는 일종의 그런 사업들은 사업들대로 하고 또 301 하라니까 뭔가 좀 구색 갖추기 위해서 하고 이렇게 진행되고 있는 것 같습니다. 장애인치과병원장님, 동의하십니까?

네, 맞습니다. 사실 이 301사업이란 게 저희가 인건비 외에 약간의 활동비만 받고 펀드는 저희가 어떻게 해서든지 구해야 하는 그런 사업이기 때문에 사실 스트레스를 많이 받고 있습니다. 그래서 전담 사회사업가 한 분을 배정해서 그분이 알아보고 있기는 한데 아무래도 의과에 비해서 치과는 생명하고 관련이 좀 적기 때문에 이런 펀드 받는 게 상당히 어려운 게 많습니다. 그래서 그런 고민을 좀 많이 하고 있습니다.

그러니까요 지금 보니까 홈페이지를 통해서 수요자를 파악하고 이렇게 하고 있는 것 같은데…….

네, 저희들이 방문하는 이동 방문기관에 그런 301사업 홍보책자라든지 이런 것들은 다 주고 아니면 동주민센터 이런 곳에 그런 것들을 배포하고 있는데 그런 것만 갖고, 그걸 보고 오는데 그냥 환자들이 어떤 치료비에 대한 그런 게 갖춰지지 않고 오기 때문에 저희들이 그런 것들을 일부러 그래서 이런 무료치료비 지원 사업으로라도 포함시키고 이렇게 해서 현재는 진행하고 있는데 이 펀드조성 문제가 상당히 어려운 상황입니다.

어려움은 있으실 것 같기는 합니다. 그런데 그 부분은 한번 좀 더 점검을 하시되 제가 봤을 때는 시립병원의 역할들이 단순히 그냥 오는 환자들만을 치료하는 그런 기능에서 이제는 마을과 함께 연계해서 어떤 거점의 역할들을 해 나가는 이런 기능들을 가져나가자는 취지들 지금 특히 찾동도 그러하지만 제가 봤을 때는 북부병원 같은 케이스가 굉장히 좀 나름대로 모범적으로 진행하고 있다고 보이는데 처음부터 그 부분들이 잘 안 되실 수는 있겠지만 이제는 좀 마인드 발상을 바꿔서 병원의 문을 열어가지고 주변의 마을과 함께 연계하려고 하는 그런 시도들, 노력들 이런 것들을 많이 할 필요가 있겠다 그래서 그런 점에서 자꾸 주어진 부분들을 어떻게든 그냥 구색 맞추기 식으로 하려고 하기보다는 자체적인 자기 특성을 살려서 그런 부분들을 좀 만들어내려고 하는 좀 더 의욕적인 노력들을 하실 필요가 있겠다는 그런 말씀을 좀 드리고요. 혹시 필요한 일들이 있으면 의회에서 그런 부분들 적극적으로 지원하겠다는 말씀드립니다.

감사합니다.

하나, 우리 서남병원 같은 경우는 새롭게 자리를 좀 갖춰나가려고 노력하고 있는 것 같은데 지금 서남병원이 그 지역 서남권역의 거점병원 역할을 하는 그런 요구들이 있지 않습니까?

네, 서남병원장 박태환입니다.

지금 보고도 그렇게 하셨는데 구체적으로 조금만 더 설명해 주시겠습니까? 그런 거점병원으로서 역할을 하기 위해서 어떤 노력들을 하고 계시는지?

저희가 지금 노인성 전문 질환 병원이지만 사실 응급의학과랑 소아과도 갖추고 있고 계속해서 이 진료과를 확대해 왔습니다. 그리고 저희가 또 지역주민들과 요구도를 좀 반영할 수 있는 그런 의견을 듣는 모임도 계속 갖고 있고요. 저희가 현재는 지금 그냥 종별은 종합병원이 아니라 병원으로 유지하고 있습니다. 그런데 임상과도 17개 과 정도 되면서 응급실도 운영하고 있고 주변 시민, 주민들도 종합병원급 서비스를 원하고 계십니다. 그래서 저희가 종합병원으로 가기 위한 단계들이 필요한데 그중에 중환자실 같은 경우가 종합병원 기준 병상수가 총 병상수의 5% 이렇게 되어 있어서 그런 과정들도 거치고 있고요. 그 이후에는 저희가 응급의료를 조금 더 강화해서 종합병원급 의료서비스를 하고 그다음에 거점 공공병원의 역할은 저희가 공공의료단을 통해서 저희도 아까 말씀해 주신 것처럼 취약계층 급여비율이 높지는 않습니다. 그래서 그 부분을 좀 더 높일 수 있게끔 지역에 직접 먼저 찾아가는 그런 의료서비스 사업을 할 수 있게끔 더 노력하겠습니다.

어쨌든 서남병원에 대해서는 기존에 수탁했던 이화의료원에서 운영했던 그 내용들이 좀 있고 이번에 새롭게 수탁체가 바뀌면서 이러저러한 얘기들이 있지 않았습니까? 그래서 아마 지금 서남병원에 기대하는 그런 것들이 주민들도 크고 지켜보는 눈들도 많이 있으리라고 보입니다. 그래서 여러 가지 어려운 점이 많이 있겠지만 실제로 그런 거점 역할을 제대로 할 수 있도록 좀 잘해 주시기를 당부드리겠습니다.

네, 노력하겠습니다.

우리 박마루 위원님이 시간이 없으시다고 해서 나머지 부분들은 또 차후에 계속 의회와 함께 같이 의논해서 일을 추진해 가도록 그렇게 하시는 걸로 하시죠. 그러면 더 이상 질의하실 위원님이 안 계시므로 보라매병원, 동부병원, 북부병원, 서남병원, 장애인치과병원 주요 업무보고에 대한 질의답변을 모두 마치도록 하겠습니다. 위원님 여러분 그리고 김병관 보라매병원장과 김현정 동부병원장, 조숙 북부병원장, 박태환 서남병원장, 금기연 장애인치과병원장을 비롯한 관계자 여러분, 수고 많으셨습니다. 오늘 위원님들께서 지적하였거나 권고한 사항들이 2018년도 업무 추진 과정에 적극 반영될 수 있도록 노력하여 주시기 바랍니다. 그리고 오늘 업무보고 과정을 통해서 서울시 위탁병원들이 공공시립병원으로서의 공공성을 강화하고 또 공공의료서비스 질을 제고하고자 하는 노력과 의지를 확인할 수 있었습니다. 올 한 해 계획하고 있는 사업들이 차질 없이 진행되어서 시민들의 만족도를 제고하고 또 공공시립병원으로서 시민들의 건강 안전망으로서의 역할을 충실히 수행할 수 있도록 노력해 주시길 당부드리겠습니다. 아울러 오늘 회의가 원만하게 진행될 수 있도록 함께 해 주신 위원님들과 그리고 끝까지 자리를 지켜주신 우리 박마루 위원님께 깊이 감사드립니다. 그러면 이상으로 제278회 임시회 보건복지위원회 제4차 회의를 모두 마치겠습니다. 산회를 선포합니다. (의사봉 3타)