문숙희보건과장
반갑습니다. 보건과장 문숙희입니다. 평소 지역주민의 건강을 위해 많은 관심과 지지를 보내주시는 정용욱 의장님을 비롯한 의원님 한 분 한 분께 깊은 감사를 드립니다. 보고에 앞서 보건소 담당주무관을 소개해 드리겠습니다. (담당주무관 인사) 지금부터 지역주민들의 건강요구에 부응하기 위한 우리 구의 제7기 지역보건의료계획 및 1차년도 시행계획에 대해 보고를 드리겠습니다. 본 계획은 지역실정에 맞는 계획을 수립하여 보건의료서비스의 질을 향상시키고 궁극적으로 주민건강 향상을 목적으로 지역보건법에 따라 4년간의 중장기계획과 1차년도 시행계획으로 지역보건의료심의위원회의 심의를 거친 후 절차에 따라 보고를 드리고자 합니다. 그럼 먼저 제7기 지역보건의료계획을 보고드리겠습니다. 보고 순서는 책자 목록 순서에 따라 간략하게 보고를 드리겠습니다. 참고로 현황분석 비교군은 전국과 울산시로, 대조군은 울산지역 내의 인구, 고령화 지수, 산업구조가 비슷한 북구로 하여 10년간의 경향성을 비교분석 하였습니다. 먼저 1∼6페이지, 지역의 일반현황입니다. 우리 구의 인구는 2018년 10월 말 기준 16만 5,300여 명으로 울산 전체 인구의 약 14.3%를 차지하고 있으며, 저출산과 인구유출로 인한 인구감소 지속과 인구 고령화에 따른 의료취약 인구가 증가하고, 특히 취약계층 1인 세대증가 경향이 뚜렷합니다. 다음은 7∼21페이지, 지역의 건강수준입니다. 우리 구의 주요 사망원인은 악성신생물(암), 심장질환, 자살, 뇌혈관질환, 폐렴 순으로 많고, 암과 뇌혈관질환 사망률은 감소 추세이나 심장질환·자살·폐렴 사망률은 증가 추세를 보이고 있습니다. 노년기 불건강한 상태로 지내는 기간인 기대수명과 건강수명의 격차가 11.5년으로 울산 5개 구·군 중 가장 적은 차이를 나타내고 있습니다. 그리고 동구민의 건강행태로는 흡연, 음주, 운동 관련 지표가 최근 지역의 사회·경제적 부정적인 요인과 함께 악화 경향을 보이고 있습니다. 2017년 기준 전년도대비 개선되었습니다. 22∼25페이지, 지역의 건강격차입니다. 동구의 소득 상·하위 20% 간 기대수명 격차가 2.8년, 건강수명 격차가 8.5년으로 경제적 불평등이 건강 불평등으로 이어짐을 알 수 있으며 소득하위 20%가 소득상위 20%보다 기대수명이 2.8년 짧은 데 기여하는 주요 사망원인 1위가 알코올간질환 그다음이 허혈성 심장질환, 자살, 간암 순으로 나타났으며, 권역별 건강행태는 취약계층이 많이 사는 방어·일산권과 화정·대송권에서 흡연, 음주, 비만 지표가 취약한 것으로 나타났습니다. 26∼30페이지, 주민의 관심도 조사 결과입니다. 주민과 직원, 유관기관 종사자 등 487명 대상으로 설문조사 분석결과, 향후 4년간 우선사업 요구도가 가장 높은 사업이 치매관리 그다음이 심뇌혈관 질환관리이며, 우리 구의 건강문제로는 운동부족, 흡연 순으로 높고 응답자 본인의 주관적 건강문제는 운동부족, 스트레스 순이었으며, 보건사업 우선 고려대상으로는 임산부 및 영유아, 노인 순으로 응답률이 높았습니다. 주민의 관심 및 요구도가 높은 사업을 중점 추진과제의 우선순위에 반영하였습니다. 31∼39페이지, 보건문제 해결역량입니다. 보건소의 직원역량은 최근 4년간 19차례에 걸쳐 우수한 대외평가로 인증되었으며, 지역주민의 건강 향상을 위하여 공공과 민간부문에서 활발한 연계협력을 통해 보건사업을 추진해 오고 있습니다. 40∼46페이지의 보건소의 내부역량과 외부환경 분석에 따른 전략 그리고 현황분석 종합은 앞서 보고드린 내용과 뒤에 보고드릴 중장기 추진과제와 전략에 포함되어 있어 생략하겠습니다. 다음은 49∼56페이지, 6기 성과와 개선과제입니다. 2015∼2018년간의 6기 주요성과는 다수의 건강증진 시범사업을 선도적으로 추진하여 4년간 최우수 및 우수기관으로 대외평가를 받았으며, 자원투입 성과, 계획의 전반적인 성과로 15개 세부사업 39개 지표에 대한 자체평가 결과 개선과제는 7기 지역보건의료계획 세부사업 계획수립 시 적극 반영하였습니다. 59∼61페이지, 7기 지역보건의료계획 정책방향 및 추진체계입니다. 7기의 정책방향은 중앙정부, 울산광역시의 일관성 확보를 위해 정책목표, 전략, 추진과제를 공유하였으며, 우리 구의 주요 건강문제와 주민요구도 중심의 전략을 수립하여 민선7기의 구정목표인 ‘새로운 시작! 달라지는 동구’를 실현하고자 7기의 비 전을 ‘새롭게 시작하는 건강동구’로 설정하였습니다. 핵심전략으로는 첫째, 지역사회 중심 예방건강관리. 둘째, 다분야 간 협력을 통한 건강안전망 확보. 셋째, 필수 공공의료서비스 강화로 2019년부터 4년간 중점적으로 추진할 계획입니다. 65∼85페이지, 중장기 추진과제와 성과관리 계획입니다. 추진과제는 3개 핵심전략에 따라 9개 성과지표를 지역의 건강수준과 주민요구도, 사회적 여건 변화에 따라 향후 수요증가가 예상되는 사업과 6기 계획 평가결과 개선 또는 확대 요구, 실현 가능성을 고려하여 선정하였습니다. 먼저 전략1, 지역사회 중심 예방건강관리에서의 세부전략으로는 혈압수치 인지율, 걷기 실천율, 남자 현재 흡연율을, 전략2, 다분야 간 협력을 통한 건강안전망 확보는 치매환자 등록률, 자살률, 임산부 등록률, 방문등록자 삶의 질 지수를, 전략3, 필수 공공의료서비스 강화에서는 감염병 감시체계 운영 충실도, 의약업소 관리율로 선정하여 추진목표를 달성하고자 합니다. 이것으로 중장기계획 보고를 마치고, 다음은 1차년도 시행계획을 보고드리겠습니다. 1∼3페이지, 1차년도 시행계획 세부과제 목록과 중장기 성과지표를 달성하기 위한 성과목표입니다. 1차년도 추진사업은 3대 전략, 9개 추진과제 내 35개 세부과제로 자세한 내용은 과제별 시행 세부계획에 포함되어 있으므로 생략하겠습니다. 1차년도 시행계획으로써는 10∼13페이지, 지역사회 중심 통합적 만성질환 예방관리 강화입니다. 심뇌혈관질환 사망률 감소를 위해 고혈압·당뇨병 등 만성질환 예방관리를 실시하여 혈압·혈당수치 인지율을 높여 자가 건강관리 능력을 향상시키겠으며, 암검진 수검률 향상으로 암 조기발견 및 치료율을 높이고자 합니다. 14∼18페이지, 주민 주도적 건강생활습관 개선입니다. 주민 요구도가 높은 운동사업 등 건강행태 개선에 생애주기별, 특성별로 접근하여 미취학아동과 소아·청소년, 성인, 중장년층의 다양한 주민 주도적 사업을 확대 추진할 계획입니다. 19∼23페이지, 건강생활실천 확산을 위한 건강환경 조성입니다. 찾아가는 금연하이소, 건강계단 설치, 절주하이소 확대 운영 등을 통하여 흡연율 감소와 건전한 음주문화 정착 등 건강생활실천 환경을 조성하고자 합니다. 24∼27페이지, 고령화 대비 치매예방 관리체계 구축입니다. 고령인구 증가로 인한 치매환자 및 치매추정환자가 증가함에 따라 치매안심센터 중심으로 의료·돌봄·관리의 일원화, 이동치매안심센터 운영 확대, 치매선별 검사율 향상 등 치매예방관리를 적극 추진하겠습니다. 28∼31페이지, 자살예방 및 정신건강증진 지원 강화입니다. 높은 자살률을 낮추기 위한 자살고위험군 발굴 강화와 생애주기별 자살예방교육, 생명지킴이 양성, 이동 및 야간상담실 운영 등을 통해 주민의 정신건강지원을 강화하겠습니다. 32∼36페이지, 저출산 극복, 여성과 어린이 건강환경 조성입니다. 지속적으로 감소하는 합계출산율과 모유수유 실천율 향상을 위해 임산부와 영유아 건강관리, 출산장려금 지원확대, 영양플러스 및 아토피·천식 예방관리를 적극 추진하겠습니다. 37∼41페이지, 취약계층 통합건강관리로 건강격차 해소입니다. 취약가정의 높은 만성질환 유병률과 흡연율 개선을 위해 기초생활 수급자, 독거노인 등 건강취약계층 대상 가정방문건강관리, 재활, 구강관리 서비스와 의료 지원 등을 통하여 건강불평등 해소에 노력하고자 합니다. 42∼45페이지, 주민안심 감염병 예방 및 대응체계 강화입니다. 날로 증가하는 급성·신종 감염병 및 해외 유행 감염병 유입 확산에 대비한 빈틈없는 감염병 감시·대응체계를 구축하고, 필수예방접종률 향상과 결핵 조기발견 등 감염병 예방관리에 만전을 기하고자 합니다. 46∼50페이지, 재난·응급 등 위기관리 대응능력 강화입니다. 자연재난 및 사회재난을 대비하여 지역 내 의료기관과의 협업체계를 강화하고 의약업소 관리감독을 강화하여 주민이 안심하고 의료서비스를 이용할 수 있도록 하겠습니다. 1차년도 시행계획과 앞서 보고드린 7기 중장기계획이 차질 없이 추진될 수 있도록 보건소 직원 모두 최선을 다하겠습니다. 의원님들의 변함없는 성원과 격려를 부탁드리며 이상으로 보고를 마치겠습니다. 감사합니다. 【참조】 ∙제7기 지역보건의료계획 보고의 건 (부록으로 보존함)