강기순보건소장
안녕하십니까? 평소 저희 보건소 업무에 많은 관심과 지원해주시는 기획행정위원회 임채숙 위원장님 그리고 이영재 위원님, 정현철 위원님, 홍정덕 위원님 감사드립니다. 2019년도 행정사무감사 보건소 소관 제안 설명을 드리겠습니다. 감사자료 1페이지가 되겠습니다. 첫 번째로 2018년도 국․도․군비 반납현황입니다. 총 반납액은 14건에 2억6,740만8천 원을 반납하였습니다. 첫 번째로 농어촌 등 이전신축사업입니다. 여기는 1,363만3천 원을 반납했는데, 반납사유는 방역차를 구입하는 예산이 되겠습니다. 이 방역차는 당초에 보건복지부에서 일체형 2.5톤 차를 구입하라고 내려준 예산인데, 우리군 실정을 보니까 2.5톤 일체형은 차가 너무 커서 좁은 골목길 이런 데는 들어가기가 어려워서 1톤 차로 바꿨습니다. 그래서 그에 대한 잔액이 되겠습니다. 두 번째로 지역사회통합 건강증진사업은 427만7천 원을 반납하였습니다. 여기는 기간제근로자, 공무직근로자 연가보상비하고 초과근무수당 반납액이 되겠습니다. 세 번째, 선천성대사이상 검사, 네 번째, 난청조기진단, 다섯 번째, 출산지원금, 난임부부 지원 등 12번까지는 대상자가 없어서 큰 금액은 아니지만, 대상자가 없어서 반납한 금액이 되겠습니다. 이 금액은 저희들이 대상자가 늘어나면 예산이 부족해도 다시 요청을 하면 언제든지 지원이 될 수 있는 그런 사업이 되겠습니다. 열세 번째, 국가예방접종사업입니다. 여기도 반납액이 1억1,678만9천 원을 반납하였습니다. 국가예방접종사업은 6세 미만 어린이 위주로 대부분 국가예방접종사업을 시행합니다. 이 사업도 예방접종건수가 적어서 반납한 금액이 되겠습니다. 자세한 내용은 뒤에 예방접종사업이 따로 나오기 때문에 그 때 다시 설명 드리도록 하겠습니다. 열네 번째, 치매안심센터 운영사업입니다. 이 사업도 1억408만 원 반납을 하였습니다. 치매안심센터는 지난해 저희들이 11월 2일에 직원을 채용을 했습니다. 직원 9명을 채용했는데, 인건비 그러니까 인건비가 많이 남아서 반납한 사업이 되겠습니다. 다음 페이지 3페이지가 되겠습니다. 예산전용내역입니다. 지난해 방역소독장비구입비로 해가지고 2,070만 원을 편성했는데, 지난해 농협에서 무료로 28대를 기증을 받았습니다. 그래서 이 예산을 방역재료구입비로 구입해서 저희들이 방역약품구입비로 사용한 내역이 되겠습니다. 이월사업은 해당사항 없습니다. 용역비사업도 해당사업 없습니다. 다섯 번째, 민간단체 법정운영비 보조사업입니다. 저희들이 법정지원단체는 지원부서는 함양정신요양원에 18억7,719만6천 원을 지원하였습니다. 함양정신요양원 관련 이거는 이 뒤에 나오기 때문에 다시 구체적으로 제가 설명을 드리겠습니다. 다음 4페이지 민간자본보조, 민간경상보조사업입니다. 우리 군에 한센인 마을이 두 군데가 있습니다. 성애마을 하고 금호마을이 있습니다. 성애마을에는 한센인이 10명이 있고, 금호마을에 11명이 지금 거주를 하고 있습니다. 이분들 생계비 지원이 되겠습니다. 성애마을에는 3,322만5천 원, 금호마을에 3,344만5천 원을 지원하였습니다. 함양성심병원에 응급의료기관 지원사업으로, 응급실운영 인건비로 1억6,500만 원, 그리고 성심병원에 보면 안심병동이라고 있습니다. 작년까지 2개 병동을 운영을 했고, 올해는 호응이 좋아서 1개 병동을 더 확정해서 3개 병동을 운영하고 있습니다. 보호자 간병인 인건비가 되겠습니다. 지난해에 1억5,086만4천 원을 지원하였습니다. 그 밑에 정신요양시설 기능보강사업 이거는 정신요양원이 되겠습니다. 운영비 외에 요양원 뒤쪽 옹벽사업을 저희들이 작년에 했습니다. 2억242만 원을 지원을 하였습니다. 밑에 민간행사사업보조입니다. 지난해 건강체조경연대회 4,500만 원을 집행을 하였습니다. 그리고 내나 한센인 마을에 매년 5월에 한센인의 날 행사가 있습니다. 한센인의 날 행사를 소록도에서 개최를 합니다. 그래서 2개 마을에 성애마을하고 금호마을에서 마을주민들이 그 행사에 참여하는데, 각 마을당 250만 원씩 지원을 하였습니다. 그리고 2019년도에 저희들 건강체조경연대회 지난 4월 30일에 하였습니다. 그때 5천만 원을 지원하였고, 여기 자료에는 없지만 한센인의 날 행사자료를 4월 기준으로 저희들이 뽑았습니다. 그래서 5월에 한센인의 날 행사에 역시 전년도와 똑같이 2개 마을에 250만 원씩 공히 지원을 하였습니다. 밑에 6번부터 11번까지는 저희 보건소에 해당사항이 없습니다. 다음 6페이지 12번에 위원회 설치 및 운영현황입니다. 보건소의 위원회는 2개가 있습니다. 첫 번째로 건강생활실천협의회 및 지역보건의료계획심의회가 있습니다. 이거는 올해 한 번 소집을 해서 지역보건의료계획을 심의한 적이 있고, 정신건강심의위원회는 작년에 세 번 소집을 해서 했고, 올해는 지금 여기 자료에는 없지만 6월에 개최를 하였습니다. 정신건강심의위원회는 정신요양원에 입원 중인 환자 중에 보호자 입원으로, 보호자 입원이 돼 있는 생활인을 저희들이 계속 입원을 해야 될지 퇴원을 해야 될지 하는 심사를 하는 그런 위원회가 되겠습니다. 다음 열세 번째, 행정사무감사 지적사항 및 조치결과입니다. 의료진 대상 친절교육철저입니다. 저희 친절교육은 보건소 소관, 보건소․보건지소․보건진료소는 분기마다 한 번씩 보건소에서 모여서 업무연찬을 합니다. 업무연찬을 할 때 친절교육이나 청렴 그리고 각종 정부지침 등에 대한 업무연찬 등을 실시하고 있습니다. 그런데 민간의료기관이나 약국․한의원․치과의원 이런 데는 사실 저희들이 지도감독을 하는 입장에 있지만, 다른 의료법이나 약사법 등에 대한 지도점검은 지적사항이 있으면 처벌을 하고 이리하는데, 친절에 대한 교육도 가서 방문할 때마다 이리 하고 하지만 사실 효과가 좀 미흡한 편입니다. 그래도 꾸준히 저희들이 가서 친절에 대한 교육도 실시하고, 이 뒤편에 나오는 위생부분이 있는데 이거는 별도로 다시 설명을 드리겠습니다. 다음 페이지 청소년대상 건강관리프로그램 운영입니다. 저희 보건소에서 학교를 대상으로 하는 프로그램이 많이 있습니다. 그 중에 정신 관련 프로그램을 많이 운영을 합니다. 자살이나 우울예방프로그램도 실시하고, 또 교육청과 연계해서 학생정신건강관리팀을 구성해서 운영하는 것도 있고, 또 복지정책과하고 연계해서 청소년통합지원체계실현위원회를 운영해서 같이 하는 것도 있고 또, 위기가구 통합사례도 하는 게 있습니다. 이 외에도 학교를 대상으로 방과후 건강관리프로그램을 많이 운영하고 있습니다. 이 뒤에 보면 건강관리프로그램 운영현황에 보면 많이 나오는데 그 때 다시 설명을 드리겠습니다. 그 밑에 병의원․약국 등 위생점검 철저 돼 있습니다. 이 부분도 아까 친절교육과 마찬가지로 저희들이 정기적으로 약국이나 병원 등에 정기점검을 이리 갑니다. 그래서 갈 때마다 친절교육도 실시하고 위생 관련 많이 점검을 합니다. 그런데 이 위생 이거는 감염인데, 병원이 클수록 인원이 많을수록 감염에 대한 위험이 굉장히 많습니다. 그래서 큰 대학병원은 별도의 감염팀이 있어서 그 감염에 대한 관리를 이렇게 합니다. 그래도 감염에 대한 사고가 많이 일어납니다. 우리 군에는 수술을 직접 하고 있는 병원은 성심병원 밖에 없습니다. 그리고 한마음의원도 간단한 처치정도의 시술만 지금 하고 있습니다. 그래서 수술실에 이리 들어가서 점검을 하면, 실제 눈으로 보여 지는 이런 부분만 점검할 뿐이지 전문장비나 이런 걸 갖고 점검할 수 있는 방법은 사실 없습니다. 그래서 수술실에 가장 중요한 거는 소독입니다. 그 기구나 옷이나 이런 장비소독입니다. 그래서 별도 이 소독기구나 이런 거 저희들이 점검을 하고 또, 잘해주십사 하고 부탁도 하고 이렇게 합니다. 다음 페이지 8페이지입니다. 방역소독 하는데 연무소독을 실시하라 하는 그런 지적사항입니다. 저희 보건소에서 여름에 소독 실시하는 거는 연무소독을 합니다. 그런데 관내에 의무소독업소가 99개 업소가 있습니다. 그리고 소독업소가 5개소가 있습니다. 이 5개소를 저희들이 지도감독 하는 위치에 있기 때문에 실제 의무소독대상에 소독을 어떻게 하는지, 또 법적으로 장비나 인력이나 그런 부분이 잘되고 있는지, 저희들이 지도감독을 나갈 때마다 그런 연무소독 위주로 이렇게 소독을 하라고 이야기를 하는데 이 분들 하는 이야기가, 의무소독업소가 학교가 될 수도 있고 모텔이 될 수도 있고, 이런 사업주가 원하는 방식으로 하다 보니까 100% 연무소독을 지금 못하고 있는 실정입니다. 앞으로 계속해서 연무소독이 될 수 있도록 저희들이 지도점검을 하도록 하겠습니다. 다음 17번에 인허가처리현황입니다. 2018년도에 72건, 2019년도에 51건이 되겠습니다. 다음 18번에 군정질문에 대한 조치사항입니다. 지난해에 공공병원 유치에 대한 노력을 해 달라 하는 그런 내용이 되겠습니다. 이 부분은 지난 2017년도에 도에서 (구)진주의료원을 대신 할 수 있는 공공병원을 신축한다고 선거 때 이리 이야기가 나오고, 선거 이후에 경상남도 도정 4개년계획에 보면 경상남도에 진료권을 구분해서 병원을 건립도 하고, 또 기존 있는 공공병원을 확충한다는 그런 계획이 있습니다. 그리고 그 뒤에 이어서 도정4개년계획이 8월에 나왔습니다. 같은 해 9월에 복지부에서 공공의료계획을 발표를 했습니다. 그 계획에 보면, 전국을 70권역으로 구분을 해서 기존 권역별로 기존 공공병원을 확대를 하고, 공공병원이 시설이 없는 데는 신규병원을 신축하겠다하는 그런 계획을 발표한 바 있습니다. 그래서 경남도에서는 도정4개년계획에 의해서 의료권역을 조사를 하고, 의료수요를 하기 위해서 타당성용역을 지금 하고 있는 중입니다. 한국보건산업진흥원에서 하고 있는데, 그 자문위원이 31명이 있습니다. 제가 그 자문위원 중에 1명이고 회의도 두 번을 갔다 왔습니다. 그런데 지금 현재는 도의 입장은 아주 구체적으로 이런 계획을 발표한 거는 전혀 없고, 용역에 의해서 하겠다라고 얘기는 하는데, 그냥 보건복지국장님이나 그리 안 하면 도의 보건과장님이나 이리 이야기를 해보면, 제 느낌상으로는 추진하는 동력을 좀 잃은 듯한 그런 걸 많이 받았습니다. 그래서 계속 저뿐 아니고 경상남도 서부경남 합천․거창․함양․산청 또 하동 이런 데는 계속해서 똑같이 저처럼 이렇게 많이 요구를 하고 건의도 하고 했는데, 거기서 답변하는 내용을 들어봐서는 조금 만족스럽지 못한 그런 답변을 계속 하고 있는 실정입니다. 계속해서 저희들이 공공병원을 설립하게 되면, 우리 군에 설립될 수 있도록 노력을 하겠습니다. 참고로 어제 경상남도 공공보건의료지원단을 발족을 했습니다. 150명을 발족을 하는 행사를 했습니다. 창원 경상대병원에서 했는데, 이것도 같이 연계해서 하는 그런 상황이 되겠습니다. 지금 사업추진방향은 사실은 신규병원을 신축하는 거에는 너무 예산이 많이 드니까, 기존 있는 병원을 확장을 하고 연계를 하는 이런 쪽으로 사업이 조금 기울어진 것 같은 그런 예감을 제가 받고 있는 실정입니다. 다음 페이지 설명 드리겠습니다. 10페이지입니다. 의료진료 및 진료수입 현황입니다. 먼저 보건소분야입니다. 보건소에는 의사가 6명이 있습니다. 6명 중에 일반의사 2명, 치과의산 2명, 한방의사 2명이 지금 진료를 하고 있습니다. 진료인원은 2018년도에는 3만3,422명, 2019년도 4월 기준으로 1만,688명을 진료하였습니다. 다음 보건지소․진료소입니다. 보건진료소 의사는 보건지소 10개에 일반의사 10명, 안의에는 치과의사가 1명이 있습니다. 그래서 총 11명의 의사가 있습니다. 그리고 보건지소․진료소에는 2018년도에 3만3,597명, 2019년 4월 기준으로 9,669명을 진료하였습니다. 보건진료소는 11개가 있습니다. 보건진료소에는 간호사가 진료소마다 1명이 지금 근무하고 있습니다. 진료소 11군데서 2018년도에 2만671명, 2019년 4월 기준으로 6,578명을 진료하였습니다. 다음 페이지 건강관리프로그램 운영현황입니다. 2018년도에는 40개, 2019년도 현재 32개 프로그램을 운영하고 있고, 예산은 총 예산기준으로 보면 2019년도에 3억9,683만 원의 예산이 편성돼서 지금 추진 중에 있습니다. 그 밑에 프로그램 운영현황입니다. 2018년도에는 40개 프로그램을 운영을 했는데, 주요프로그램은 건강증진 분야, 체조․요가․걷기․금연․영양 등 프로그램이 있고, 그다음에 치매 관련 그런 프로그램들이 15번까지가 그런 건강증진 관련 프로그램이고, 16번부터 21번까지는 치매 관련 프로그램입니다. 이 치매안심센터에서 운영하는 프로그램입니다. 그리고 22번부터는 재활 관련 프로그램이 되겠고, 그 밑에 재가나들이, 정신, 임산부 이런 프로그램들이 2018년도에 약 40개 프로그램, 2019년도에는 현재 정기적으로 운영하는 프로그램이 체조․걷기․요가 등은 외부 우리 전문강사를 9명 채용해갖고 운영하고 있고, 그 외의 프로그램은 저희 직원들이 직접 하는 프로그램도 있고, 분야별로 특별한 분야에는 그 때 그때 하루씩, 그리 안 하면 일주일씩 이런 식으로 외부강사를 많이 초청해갖고 운영하는 프로그램이 되겠습니다. 2019년도 현재 32개 프로그램을 운영하고 있는데, 이 외에도 뭉쳐서 하는 프로그램들이 많이 있습니다. 그리고 2019년도의 프로그램 내용 중에 2018년도 하고 거의 비슷한데, 30번에 보면 산모신생아건강관리사 신규양성이라고 있습니다. 이거는 우리 군에서 산모신생아건강관리사가 있습니다. 출산가정에 방문해서 건강관리를 해주는 그런 관리사가 있는데, 여기는 아무나 하는 게 아니고 교육을 이수해야만 할 수 있습니다. 그래서 우리 군에 대상자가 없어서 교육을 받으려면 진주까지 교육을 받아야 됩니다. 그래서 우리 군에 보건소에서 산모신생아건강관리사 교육을 지난봄에 해서, 20명을 교육을 해서 수료증을 주고 산모신생아건강관리사로 지금 활동 중에 있습니다. 이거는 2017년도에도 한번 했고, 올해 또 한 번 했습니다. 밑에 16페이지 어르신틀니보급사업 추진현황입니다. 2018년도에는 총 77명의 어르신한테 9,104만 원으로 틀니․보철 등 사업을 시행하였고, 2019년도에 4월 기준으로 16명을 완료를 했고, 총예산은 8,346만 원입니다. 현재 추진 중인 어제 기준으로 저희들이 조사를 해보니까 완료가 37명을 완료를 했고, 지금 시술 중인 27명이 됩니다. 27명이 지금 시술 중에 있습니다. 그 중에 임플란트 시술을 하고 있는 분이 9명이 되겠습니다. 밑에 네 번째, 의약품 구입현황입니다. 의약품 구입은 저희들이 공개경쟁입찰을 통해서 단가계약을 체결합니다. 지난해에는 경원약품에서 지금 84.46%로 저희들이 입찰을 해서 납품을 받았고, 올해는 메디올팜이라는 회사에 84.46% 지금 계약을 해서 추진 중에 있습니다. 다섯 번째, 감염병관리입니다. 감염병관리는 무엇보다도 예방이 가장 중요하고, 혹시 발생이 됐을 경우에는 초기에 차단하는 게 중요합니다. 옛날에는 감염병이 여름철에 집중돼서 발생했지만, 요즘에는 연중 발생되고 발생사례도 보면, 외국유입 감염병이 많기 때문에 예방하기가 상당히 어려운 실정입니다. 저희들이 감염병 예방을 위해서 홍보나 홍보물품을 많이 제작해서 배부를 하고 또, 교육도 많이 하고 있습니다. 그리고 다중이 모이는 행사나 이런 데는 저희들이 감염병팀에서 나가서 손소독제나 이런 홍보활동을 적극 많이 펼칩니다. 그리고 예방을 위해서 저희들이 포충기는 여름철에 모기나 각종 유해해충을 이렇게 포집하는 그런 게 됩니다. 상림주차장이나 여중 후문, 고운교, 어린이공원 이런 데 44대가 지금 설치돼서 운영을 하고 있고, 또 해충기피제는 상림일원, 필봉산입구 이런 데 보면 기피제를 에어건처럼 되어 있는 게 있습니다. 그걸 산책을 할 때 신발이나 이런 데 약간씩 이렇게 뿌리고 산책을 하라고 해놓은 그런 사항이 되겠습니다. 운영은 그리하고 문제점이라고, 문제점은 감염병은 지금 정부에서 나오는 제품들이 요즘의 약품들은 인체에 해가 없고, 친환경적으로 이리 만들다 보니까 약품의 효과가 옛날에 비해서 조금 미흡한 편이 있는 것 같습니다. 그리고 해충들도 계속해서 약을 이렇게 치다 보니까, 내성이 좀 생겨서 옛날에는 약을 한번 이리 딱 치면 해충들이 바로 죽고 했는데, 지금은 바로 안 죽습니다. 조금 제약회사나 정부에서 발표하는 것 보면 일단, 약을 한번 맞게 되면 죽지는 않아도 더 이상 문다든지 생식능력이 떨어진다고 이리 이야기를 하는데, 일반 주민들이 보기에는 약을 쳐도 해충이 살아있다고 이렇게 이야기를 해서 저희들이 계속 이런 부분에 민원이 생기면 이야기를 하고 그리 합니다. 다음 18페이지입니다. 감염병 발생현황입니다. 2018년도 발생현황입니다. 우리 군에는 해마다 많이 발생되는 감염병 중의 하나가 쯔쯔가무시입니다. 쯔쯔가무시는 지금 지난해 43명 돼 있는데, 보통 40명에서 한 100명 정도 발생이 됩니다. 이거는 가을철 시골이다 보니까 아무리 교육을 하고 홍보를 해도 항상 이 정도 수준으로 사실 발생이 됩니다. 그리고 작년에 발생이 많이 됐던 거는 수두, 초등학생에서 좀 발생이 됐고, 간흡충․장흡충․편충 이것도 사실 민물고기를 날 것으로 먹는 지역에서, 유림․수동 이쪽 주민들이 주로 많이 발생됩니다. 작년에 참고로 간흡충이 64명, 장흡충 19명, 편충 2명이 발생됐는데, 작년에 1,147명을 검사를 해서 이만큼 발생됐습니다. 그리고 결핵도 47명이 여전히 많이 발생됩니다. 2019년도에는 아직 쯔쯔가무시는 현재까지는 발생사례가 없습니다. 아마 9월 이후로 발생이 될 것으로 사료됩니다. 그리고 간흡충이나 장 관련 기생충도 저희들이 지난 4월에 일제히 검사를 했는데, 5월에 검사결과가 나왔습니다. 검사결과를 보면 간흡충이 59명, 장흡충이 28명, 편충이 2명이 발생되었습니다. 이 검사는 우리 군에서 직접 안하고 건강관리협회에 가검물을 보내서 그리 검사를 하는 게 되겠습니다. 그리고 결핵도 여전히 계속 발생되는 그런 추세입니다. 다음 여섯 번째, 방역소독사업 추진입니다. 방역장비는 작년에 129대로 하였고, 올해는 130대로 방역사업을 지금 추진하고 있습니다. 읍면별 추진실적을 보면 방역인원은 각 면별로 공무원 1명, 인부사역 1명 그리고 기타 돼 있는 거 이거는, 민간인 자율방역단이 되겠습니다. 그리고 방역장비는 저희들이 보관하는 읍면별로 배부하는 것도 있고, 일반인들이 이렇게 빌려가는 경우가 많습니다. 참고로 올해는 지금 39대를 일반인에게 이렇게 대여를 해서 지금 소독을 하고 있습니다. 약품하고 방역소독기 하고 같이 이렇게 임대를 해서 소독을 합니다. 다음 20페이지 의약위반업소 현황입니다. 지난해 5개 업체 위반해서 행정처분 하였습니다. 약국 세 군데하고 병원 두 군데 했는데, 두 군데는 업무정지를 처분을 하였는데, 업무정지 대신에 과징금으로 대체해서 하였고, 나머지 세 군데는 시정명령을 한 사실이 되겠습니다. 다음 아홉 번째, 치맨안심센터 운영입니다. 치매안심센터는 2017년도 대통령공약사업을 시행한 사업으로써, 저희들 치매안심센터를 2018년 9월 28일에 준공을 하였습니다. 지상 2층 한 110평정도 됩니다. 치매안심센터 직원은 총 2018년 11월 1일 9명을 채용하였습니다. 여기는 시간선택임기제 공무원 9명을 채용하였습니다. 기능별로 보면 사회복지사 1명, 작업치료사 1명, 임상심리사 1명, 간호사 6명을 채용하였습니다. 총 올해 예산액은 약 8억6,100만 원이고 그 중에 기금이 80%, 도비 10%, 군비10%가 되겠습니다. 이 중에 예산액 중에 3억이 지금 인건비로 집행되고, 나머지는 치매안심센터운영비로 집행이 되고 있는 사업입니다. 주요업무는 치매대상자 상담․등록, 치매조기검진, 치매지원서비스, 치매치료비 지원이라든지 조호물품지원 그리고 치매예방, 인식개선 활동 등의 사업을 지금 추진하고 있습니다. 다음 페이지 열 번째, 정신건강증진사업입니다. 올해 들어서 정신질환자로 인해서 진주나 창원․부산 등지에서 큰 사고가 있었습니다. 그래서 지금 업무가 계속 많이 늘어나는 이런 추세입니다. 저희 관내에 정신질환자를 조사를 지금 계속 하고 있는 중인데, 현재까지 보면 115명이 입원환자 외에 우리가 재가, 집에 있는 환자가 115명입니다. 그 중에 조현병이 47명, 조로증 2명, 우울증 53명, 기타 알콜이나 해갖고 있습니다. 그 중에 저희 보건소에서 현재 실제 등록을 해서 이렇게 대부분 관리를 하고 있습니다. 그런데 이분들이 대부분이 혼자 가족하고 떨어져 있어서 혼자 살고 있기 때문에 관리가 굉장히 어렵습니다. 그리고 저희 해당읍면에서 수시로 이렇게 말썽이 일어나고 하기 때문에 저희 보건소하고 경찰하고 소방하고 이렇게 MOU를 체결해서, 많게는 하루에 세 번씩 이렇게 출동을 해갖고 저희들이 행정입원이나 응급입원을 하는 경우도 있고, 또 저희들이 가서 이렇게 치료를 독려해갖고 치료를 하는 경우도 있고 이리 합니다. 그런데 한 번 입원을 시키면 이분들이 계속 입원을 하고 있는 게 아니고, 또 다시 퇴원을 하게 되면 퇴원하면 또 다시 말썽이 있고 계속 반복되는 이런 상황이 되겠습니다. 그렇더라도 저희들은 파악하고 있는 대상자는, 모든 대상자를 항상 파악할 수 없기 때문에 해당마을 이장님이나 또는 해당지역의 면의 사회복지사나 이런 분들하고 연계를 해갖고, 항상 저희들이 관리를 해갖고 우리 군에서는 이런 위험자가 사고를 일으키지 않도록 사고를 예방하는데 최선의 노력을 다하고 있습니다. 다음 공중보건의사 배치현황입니다. 22페이지입니다. 우리 군에 공중보건의사는 19명입니다. 그 중에 2명은 성심병원에 지금 있습니다. 성심병원의 2명은 도에서 바로 발령을 받기 때문에 저희들은 관리만 할뿐, 인건비도 거기서 주고 그리 합니다. 그래도 관리는 저희들이 하고 있습니다. 그런데 공중의사 17명 중에 보건소에 6명, 보건지소에 11명이 근무하고 있습니다. 이분들은 복무기간은 3년, 36개월 지금 근무하고 있습니다. 이분들 단체에서 하고 있는 게, 근무기간이 지금 다른 현역 군복무기간에 비해서 길다고 지금 항의를 하고 있는 중인데, 법 쪽에서 지금 협의를 하고 있는 걸로 알고 있습니다. 지금 현역기간은 20개월 정도도 다 안 되는 걸로 이리 돼 있어서 불만이 굉장히 많은 것 같습니다. 이분들 인건비는, 국비 재배정으로 해갖고 인건비는 국비로 거의 나가고, 수당으로 저희들이 한 1인당 90만 원 정도 군비로 별도로 주고 있는 게 있습니다. 작년에 지도점검 하는 건수는, 위반건수는 3건이 되겠습니다. 대부분 연가나 외국출입 이런 사항이 되겠습니다. 이런 거는 그 때 그때 바로 예를 들어서 이분들이 하루 이탈하게 되면, 복무기간이 하루 연장되고 하는 그런 시스템이 되겠습니다. 그리고 이분들의 점검은 저희 보건소에서도 하지만, 도에서는 도대로 점검을 하고, 중앙부처 병무청에서도 점검을 많이 다니고 있습니다. 다음 23페이지 정신요양원 지원현황입니다. 저희 관내 정신요양원에는 지금 입소자가 현재 148명이고 직원은 38명입니다. 주요시설은 보면 남자병동․여자병동․대강당․소강당․목욕탕이 되겠습니다. 그 예산은 운영비, 종사자 지원, 경비원 인건비 그리고 정신보건시설확충 해갖고 총 21억8,460만4천 원이 올해 편성되어 있습니다. 올해 시설보강사업은 목욕탕 개보수사업인데, 지금 거의 막바지 공사라서 아마 7월 초에 완공이 되리라고 봅니다. 이분들도 저희들이 수시로 안전점검을 실시합니다. 집단생활을 하기 때문에 혹시 화재나 다른 위험에 대비해서 저희 보건소하고 소방․전기․가스 등에 합동으로 이렇게 점검을 매년 하고 있습니다. 이분들이 요구하는 사항은 버스를 구입해달라고 요청을 하고 했는데, 버스는 국비지원사업으로는 지금 요청이 사실 불가합니다. 시설개선사업 이런 부분에는 그게 가능한데, 버스는 지금 국비지원사업으로는 안 된다고 이야기를 했습니다. 그렇더라도 저희들이 다른 단체하고 협약해서 계속 노력을 할 것이고, 꼭 안 되면 저희 군비를 들여서라도 버스를 지원해주는 쪽으로, 내년에 하는 쪽으로 지금 협의를 하고 있는 중입니다. 다음 열세 번째, 출산장려 지원현황입니다. 출산장려지원책은 여러 가지가 있는데 가장 대표적인 게 출산장려금입니다. 출산장려금은 첫째 100만 원, 둘째 200만 원, 셋째 1천만 원입니다. 그리고 셋째이상은 건강보험료를 저희들이 대납을 해주는 그런 사항입니다. 그리고 출생아수를 저희들이 뽑아봤는데, 2019년도 지금 기준으로 해갖고 69명, 2018년도 146명, 2017년도에는 151명, 2016년도에 177명입니다. 해마다 출산인구가 한 20명 정도씩 이렇게 줄어들고 있습니다. 저희들뿐 아니고 국가적으로 출산장려시책을 적극적으로 펼치고 있는데, 실질적인 출산 수는 계속 줄어들고 있는 그런 실정이 되겠습니다. 나. 번에 출산장려금 지원현황은 출산수하고 조금 차이가 납니다. 왜 차이가 나냐 하면 출산장려금을 일시불로 안 주고 분할해서 주기 때문에, 출산장려금하고 출생 수하고는 조금 차이가 납니다. 그리고 셋째아 이상 출산은 도비가 일부 포함돼 있어서 거기도 금액이 이렇게 계산하면 금액하고 출산 수하고는 딱딱 맞아떨어지지 않습니다. 다음 네 번째 예방접종 현황입니다. 저희들 보건소에서 국가예방접종을 실시하고 있는데, 아까도 잠깐 얘기를 드렸지만 저희들 1년 미만 신생아에게 16번을 접종을 하고, 12세까지는 36번을 접종을 합니다. 대부분 어린이위주 국가예방접종을 실시합니다. 이 예방접종은 보건소에서 직접 시행하는 것도 있고, 민간병원에서 주로 어린이는 소아과병원에서 실시를 하면, 그 요금을 저희들이 지원해주는 그런 사업이고, 성인예방접종은 몇 가지 안 되지만 대표적인 게 인플루엔자 접종입니다. 가을철 되면 집중적으로 인플루엔자 접종을 연간, 한 우리 보건소를 비롯해서 민간병원에서 해갖고 1만2~3천명이 지금 접종을 하고 있습니다. 그리고 접종관련이 정부합동평가에 포함이 돼 있는데, 우리 군에는 접종률이 굉장히 높은 편입니다. 90% 이상 되기 때문에 참고로 지난해 우리 경상남도에서 이 접종부분에 접종률이 1등입니다. 그리고 다음 페이지 금연클리닉 운영입니다. 이 금연은 사실 사업이 두 가지로 요약해서 할 수 있습니다. 실제 담배를 피우고 있는 사람들에 대해서 금연을 하게끔 하는 그런 사업이 있고, 그다음에 간접흡연을 방지하기 위한 그런 사업이 있습니다. 그래서 저희들이 직접 흡연하는 사람들 금연클리닉을 보건소 내에서 하는 사람들을 상대로 하는 것도 있고, 저희들이 단체 군부대나 기업체 방문해서 하는 그런 사업을 또 하는 것도 있습니다. 그리고 간접흡연 피해를 줄이기 위해서 저희들이 학교․병원․공공기관 그리고 식당․공공시설은 금연구역으로 지정이 돼 있는데, 한 1,500군데 정도 됩니다. 이거는 건강증진법에 규정이 돼 있습니다. 그래서 1,500군데 금연단속을 또 저희들이 하고 있습니다. 계도도 하고, 이런 부분에 사용이 되겠습니다. 그 밑에 보면 등록자 수가 2018년도, ‘19년도 477명 그리고 상담현황은 등록자 6개월 이상 계속 그 프로그램에 참여한 사람이 되겠습니다. 그 상담인원이 작년․올해 이리 뽑아보니까 397명이 6개월 이상 상담을 해갖고 한 189명이 금연에 성공을 했습니다. 한 47%정도 성공을 했는데, 여기 수치만 보면 굉장히 성공률이 높은데, 저희들이 컴퓨터로 관리를 하고 있기 때문에 성공한 사람도 한 2년 후에, 길게는 5년 후에 다시 또 찾아오는 경향이 많습니다. 그래서 이 숫자는 6개월까지 성골률만 이리 뽑아본 그런 사항이 되겠습니다. 다음 16번 자살관련 사업입니다. 이 자살은 우리나라가 OECD국가 중에서 자살률이 굉장히 높습니다. 그리고 우리나라 중에서도 경남이 높고, 경남 중에서도 저희 함양이 좀 높은 편입니다. 그 밑에 보면 자살현황이 나와 있습니다. 2016년도에 13명, 2017년도 19명, 2018년도 9명으로 많이 줄었습니다. 저희들이 자살예방을 위해서 여러 가지 큰 사업을 하고 있습니다. 그 중에 가장 큰 대표적인 사업이 교육입니다. 교육하고 상담입니다. 그리고 농약 안전함 보관사업을 휴천면에 시범적으로 지금 100가구에 보급을 해가지고 운영을 하고 있고, 그리고 자살수단으로 농약 외에 번개탄으로 인한 자살도 많습니다. 그래서 번개탄 판매업소에 저희들이 번개탄을 팔 때 번개탄 넣어주는 봉지를 제작을 해서 그 봉지에 생명의 소중함이라든지 자살에 대한 그런 문구, 이런 걸 해서 보급을 하고 있습니다. 그리고 주인한테도 그걸 사가면 왜 사가냐고 이렇게 물어보라고 이야기하는데, 그거까지는 저희들이 사실 확인이 곤란한 그런 실정입니다. 그래서 저희들이 또 자살예방 교육 중에 게이트 키퍼교육이라고 있습니다. 이 게이트 키퍼교육은 저희들이 전문교육을 가보면, 자살하는 사람들은 자살하기 전에 자기 주변에 자기를 도와 달라 하는 그런 신호를 보낸답니다. 자기 가족이나 이웃이나 친척이나 친구나 누구한테든지 ‘힘들다’ 이런 비슷한 그런 신호를 보내는데, 주위사람들이 그걸 캐치를 못하는 그런 경우가 많습니다. 그래서 이 게이트 키퍼교육은 그런 신호를 보낼 때, 쉽게 알아차리기 위한 그런 교육이 되겠습니다. 이거는 사회복지사 그리고 동네이장님들을 상대로 교육을 하고 있습니다. 이런 교육의 효과인지는 모르지만, 여하튼 작년에는 자살률이 상당히 많이 낮아졌습니다. 다음 열일곱 번째, 인공관절수술비 지원사업입니다. 인공관절수술은 지난해에 저희들이 4명, 6건을 지원했습니다. 그 예산액은 지금 600만 원입니다. 올해 지금 1명 했고, 나머지는 아직 못하고 있는 그런 실정이 되겠습니다. 이상으로 보건소 소관 행정사무감사 제안 설명을 마치겠습니다.