최승묵보건소장
보건소장 최승묵입니다. 금년도 저희 보건소 상반기 실적 및 하반기 계획을 보고 드리겠습니다. 저희 보건소에서는 상반기에는 코로나19 대응에 역량을 집중하는 관계로 평상시 주요 업무에 대한 많은 부분이 중단 또는 취소되었던 상황에 있습니다. 특히, 다수인이 집합하여 진행하는 건강증진사업이라든지 치매관리, 조기검진 등의 건강관리 프로그램과 각종 보건 교육 등이 대부분 진행되지 못하였고, 다만 건강취약층 개인 대상 의료지원 사업 정도가 기본적으로 수행되었다는 보고를 드립니다. 또한, 내적으로는 공중보건의사가 선별진료소 근무 예방접종 외진이라든지 전국 코로나19 치료센터 파견근무 또는 군사 기본교육 등과 또 보건소, 보건지소, 보건진료소의 직원들도 코로나19에 투입되는 상황으로 모든 보건사업 기능이 원활치 못하였다는 말씀을 드립니다. 하반기에도 예방접종에 의한 집단면역이 이루어지기 전인 11월까지는 코로나19 유행 상황이 계속 이어질 것으로 예측되고 있습니다. 평소의 보건 업무가 제대로 추진되기 어려운 상황이기도 합니다. 현재 상황도 델타변이바이러스 등 코로나 변이바이러스의 계속적인 확산으로 4차 코로나가 대유행되고 있고, 단기간 내에 해소되기는 쉽지 않은 상황에 처해 있다는 말씀을 드립니다. 주요업무 실적 및 하반기 추진계획에는 주요사항 7개 사업과 별지로 배부해드린 현재까지 수행한 코로나19 대응 상황에 대한 보고를 드리도록 하겠습니다. 첫 번째, 상반기 실적 업무보고 518쪽입니다. 첫 번째, 노후 보건진료소 이전·신축입니다. 사업 대상지는 고덕 몽곡보건진료소입니다. 16개 보건진료소 중에 현대화가 안 된 유일한 보건진료소입니다. 위치는 현 의용소방대 부지를 분할하여 사업 추진되고 있습니다. 현재 보건복지부에서 국비 지원을 위한 계획서가 심의 중에 있습니다. 9월 중에 선정 결과가 발표되는 대로 내년도 본예산에 사업비를 반영, 추진토록 하겠습니다. 다음은 522쪽, 인간존엄·생명나눔 실천 사업입니다. 금년도에 생명나눔의 가치와 중요성을 파급하기 위하여 장기기증을 21명이 신청 등록을 하였습니다. 또한, 참고적으로 작년에는 106명, 2019년에는 294명이 등록 관리한 바 있습니다. 헌혈은 금년도에 606명이 한 바 있고, 연명의료에 대한 등록도 금년도 1/4분기에는 192명, 7월 현재 465명이 현재 등록되어 있습니다. 연중 보건소에 상담실을 운영하여 생명나눔 실천이 활성화되도록 노력하겠습니다. 다음은 526쪽 아홉 번째, ‘다함께 건강한 공동체’건강마을 만들기입니다. 이 사업은 종전에는 보건소의 행정 주도적으로 이루어진 사업을 주민 주도적으로 하기 위하여 삽교 목리2리, 신양 만사, 광시 장신2리, 대흥 대률리 등 4개 마을에 주민자율건강 프로그램을 개소당 1,200만 원을 지원하여 마을단위 스스로 주민 스스로 주도적으로 운영케 하여 마을별 특색 있는 건강 브랜드를 만들 계획에 있습니다. 앞으로 성과를 평가하여 대상 마을을 확대할 계획에 있습니다. 다음은 527쪽, 걷기운동 활성화 및 무한천 억새길 걷기 행사입니다. 코로나로부터 일상이 회복될 시기인 10월 말경에 우리 지역의 또 하나의 명소인 무한천 걷기길을 널리 알리고자 걷기운동을 하고자 합니다. 무한천 억새길 걷기행사를 새롭게 마련하여 걷기 활성화를 하고 또한 충남체육회와 연계하여 다양한 지원 사업을 추진토록 하겠습니다. 다음은 530쪽 열네 번째, 보건소 모바일 헬스케어 사업입니다. 코로나19 상황에 모바일을 이용한 헬스케어 사업이 주민들로부터 많은 좋은 반응을 얻고 있습니다. 상반기에는 120명 대상으로 혈압, 비만, 당뇨 등의 질병 전단계 경계치에 있는 대상자를 선발하여 보건소에 의사, 영양사, 운동처방사로 구성된 지원팀을 모바일 앱을 통한 건강생활을 적극적으로 지원하고 있습니다. 앞으로 계속 확대 보급토록 하겠습니다. 다음은 533쪽 열일곱 번째, 출산장려 시책 추진입니다. 여러 가지 사업 중에 출산장려 사업이라든지 건강관리의료비 사업 등 여러 가지 다양한 사업을 하고 있습니다만, 특히 최근에 출산 관련 통계에 의하면 현재 태어나는 아이의 8명 중 1명 정도가 난임치료에 의한 분만 사례로 보고 되고 있습니다. 우리 군에도 최근 19년도부터 21년도까지 현재 2년 6개월 동안 28명이 난임치료에 의한 출산으로 파악되었습니다. 앞으로 치료비 지원 시책을 적극적으로 홍보 안내하고, 출산의 어려움을 겪고 있는 가정에 적극적인 지원을 하도록 하겠습니다. 다음은 540쪽, 치매안심센터 통합관리서비스 지원입니다. 코로나19로 현장 사업의 추진이 어려움이 있었습니다만, 상반기에 치매 조기검진을 3,462건을 시행하였습니다. 이중 138명의 신규환자를 발견 등록하였습니다. 하반기에도 재가환자에 대해서 물품 지원과 인지 강화 프로그램 등을 운영하여 치매 극복 사업에 최선을 다하겠습니다. 주요업무 보고는 마치고, 다음은 별지로 배부해드린 코로나19 방역 추진상황 보고를 드리도록 하겠습니다. 먼저, 1쪽입니다. 지난 4주간 국내적으로는 평균환자 발생률이 6월 4주에 491명, 655명, 992명, 1,348명으로 대폭적으로 확산이 되고 있다는 상황입니다. 충청권 역시 7월 1주에 66.6명에서 7월 2주에는 94명으로 지역감염이 활발히 증가하고 있습니다. 변이바이러스도 6월 마지막 주에 325건이 검출된 바 있고, 7월 2주에는 1,252건으로 계속 확대되고 있습니다. 감염재생산지수 1명의 확진자가 타인한테 전파를 시킬 수 있는 사람의 숫자를 말합니다. 6월 4주에는 0.99명으로 1명이 안 됐기 때문에 감소 추세에 있었는데, 7월 2주에는 1.32명으로 1명의 환자가 1.32명에게 전파를 시킨다는 통계가 있습니다. 다음에는 전국 유행 상황은 그래프를 보듯이 첫 번째 그래프의 정점은 대구에서 신천지 때 유행했던 상황을 알 수 있고, 두 번째는 광복절 때 작년 광복절 즈음해서 유행했었고, 또 한번 정점에는 작년 연말에 정점에서 유행된 바 있습니다. 최근 4차 유행이 이루어지고 있습니다. 오늘도 1,842명이 신규 확진자가 발생했습니다. 우리 도내에도 오늘 현재 39명이 추가 발생해서 총 4,551명이 발생한 바 있고, 예산군의 경우 현재 72명으로 격리중이 21명이고, 완치 49명, 사망이 2명입니다. 여기에서 사망은 수덕사 요양원 관계 사망자로 되어 있습니다. 충남의 현황도 천안이라든지 공주, 보령, 아산 여러 지역에서 많은 확진자가 있었고, 예산군 코로나19 월별 확진자수는 작년 1월부터 금월 7월까지 그래프를 보면 알 수 있듯이 금년 7월에 23명이 발생했습니다. 총 72명 중에 32%가 이번 달에 발생했습니다. 전국 유행 상황과 더불어 우리 군도 많은 환자가 발생됐다는 통계를 볼 수 있습니다. 72명에 대해서 국적별, 감염 국가별, 경로별, 읍면 확진자 현황을 볼 것 같으면 한국인이 60명이고, 외국인이 12명, 감염경로는 국내감염이 64명, 해외감염이 8명입니다. 읍면별로는 예산읍이 32명이고, 삽교 6명, 덕산 11명 등으로 분포를 보이고 있습니다. 다음 장입니다. 발생장소별 감염 현황은 자가격리 중에 발생자가 4명이고, 확진자하고 접촉해서 가족간 접촉 17명, 또 목욕탕이라든지 음식점, 외부교회, 기업체 등에서 많이 발생했습니다. 수덕사 요양원에서 6명, 고덕대한금속에서 6명, 대흥고등학교 관련 4명 등이 발생했습니다. 현재까지 고위험군의 전파 방지를 위하여 주요 활동사항은 현재 확진자 접촉자를 45명을 격리 관리하고 있고, 해외입국자 37명을 격리 관리하고 있습니다. 현재 총 82명이 자가격리 하고 있습니다. 코로나19 검사는 현재 총 38,736명 그러니까 군민의 반 정도가 검사를 했다고 보면 되겠습니다. 양성이 72명, 음성을 38,664명이 보이고 있습니다. 확진자 발생 현황 분석입니다. 이건 우리 군에서 자체적으로 발생한 72명 외 타 지역에서 발생한 후에 타 지역에서 확진자가 다녀간 숫자입니다. 총 246명인데 천안이라든지 아산, 당진, 홍성, 서울, 경기 쪽에서 많은 확진자가 우리 군을 다녀갔다는 어떤 상황을 볼 수 있습니다. 최근에는 사회적 거리두기 조정 관계로 수도권의 서울, 경기지역의 확진자가 우리 지역에 와서 격리를 한다든지 또 여행지 방문을 한다든지 그런 사례가 많이 늘었다는 보고를 드립니다. 확진자 감염형 분석은 현재 72건 중에 2건을 제외하고는 다 감염원을 파악해서 비교적 어떤 양호한 역학조사 결과를 얻은 바 있습니다. 다음에 인구 10만 명당 확진자수는 그래프 색깔별로 알 수 있듯이 우리 예산군의 북부권 서산이라든지 당진, 아산, 천안이 상당한 감염지수가 높고 예산이라든지 계룡, 금산은 100명 미만의 10만 명당 환자 분포를 보이고 있습니다. 청양군이 농촌 지역이면서도 상당히 최고 도내에서 많은 환자를 보이고 있는 것은 여러 건의 집단감염 사례가 있었기 때문입니다. 다음은 3쪽에 최근 집단유행 사례로 고덕에 금속제조공장을 사례를 한번 보고 드리겠습니다. 현재까지 총 47명이 고덕공장을 매개체로 해서 발생했습니다. 예산 지역에서 16명, 당진에서 26명, 청양에서 4명, 안산 지역에서 1명이 발생했습니다. 7월 7일 당진 399명과 관련된 지표환자 관련돼서 공장 직원이라든지 직원의 가족 8명이 최초 확진된 이후에 7월 8일부터 7월 17일까지 추가적으로 공장 직원, 관련 가족, 학교, 또 당진의 인력사무소 인력 등 총 34명이 추가 확진되었고, 7월 18일에는 자가격리 중이었다가 확진 받은 사람과 그의 가족 5명이 추가 확진된 바 있습니다. 그래서 총 47명이 확진된 바 있고, 총 관련자가 예산군만 562명이 자가격리 또는 능동감시, 선제검사 대상으로 관리를 했습니다. 중간중간에 검사를 실시하고 학교는 조기방학도 실시했고, 7월 14일에는 의료기관은 명지병원을 일컫습니다. 100명에 대해서 검사를 했는데 음성 나왔고 7월 21일 현재 총 확진자 16명 중 7명이 퇴원하고 9명이 입원해 있습니다. 접촉자 76명 중 73명은 해제하고 현재 3명만 격리 중에 있고 모레까지 이상이 없으면 유행사례가 종료된다고 볼 수 있습니다. 여기서 특이할 만한 것은 명지병원인 경우 확진자하고 많은 밀접접촉자가 있었습니다마는 고위험의료기관은 조기에 예방접종을 2차까지 완료한 덕분에 확진자가 1명도 안 나타나고 예방접종이 없었던 공장이라든지 학교라든지 당진지역 일반근로자라든지 청양지역 환자라든지 여러 가지 상황에서 보듯이 예방접종의 효과가 이번 사례로 해서 효과가 평가받을 만한 게 아닌가 이렇게 분석하고 있습니다. 밑에 도표는 지금까지 나타난 47명에 대해서 연결고리를 참고적으로 제시를 했습니다. 색깔별로 분표를 표시했는데 예산 쪽에, 당진 쪽에 안산, 청양 쪽에 도표를 그려보았습니다. 이렇게 역학조사가 집단으로 발생했을 시에는 정밀한 추적조사와 접촉자 관리라든지 격리라든지 중간중간에 선제적 검사라든지 이렇게 어려운 과정이 있다는 말씀을 드리겠습니다. 다음 쪽입니다. 7월 19일부터 강화된 사회적 거리두기로 개편 시행되고 있고 주요 모임과 행사 시 4명까지 모임이 가능합니다. 100인 이상 행사가 금지되고 또 직계가족은 적용에서 제외되고 결혼을 위한 상견례는 8인까지 허용되는 제외사항이 있습니다. 또한 예방접종 완료자는 2회 완료자를 말합니다. 사적 모임을 포함한 모든 집합·모임·행사 인원 산정에서 제외하는 인센티브를 주고 있다는 말씀을 드리겠습니다. 다음은 코로나19 예방접종에 대한 보고입니다. 접종목표가 지금 4단계로 돼 있는데 현재는 3단계 지역사회 전파를 위한 차단 중심으로 예방접종을 시행하고 있다는 말씀을 드리겠습니다. 예방접종현황은 현재 총 3만 9,604명이 현재 접종대상별로 분류를 하고 있고 그중에 90.9%가 접종을 했습니다. 접종 2차 완료자는 38.2%이고 전국 대비 비교를 할 것 같으면 예산의 경우 46%, 8만 114명 중 46.1%가 1차 접종을 마쳤고, 충남은 34.7%, 전국은 33.0%로 우리 군이 예방접종 진행률이 타 지역에 비해서 높다는 말씀을 드리겠습니다. 연령별 현황은 노인 인구층으로 갈수록 접종이 빨리 시행됐기 때문에 75세 이상은 91.8%, 18세에서 29세까지는 9.6%를 보이고 있고, 이 상황은 8월, 9월 정도 가면 7, 80% 이상이 접종될 것으로 판단되고 있습니다. 예방접종 추진 과정은 현재 13개 단계를 제시했는데 세부적으로는 20단계 이상으로 현재 분류를 하고 있습니다. 이러기 위해서는 많은 정밀한 예측과 백신관리, 백신접종기관의 관리라든지 여러 가지 다양한 어려운 점이 많이 있다는 말씀을 드리고, 현재 2월 26일 노인시설종사자를 시작으로 현재는 7월 19일 고등학교 3학년과 고등학교 교사 이후에는 보육, 초·중·고 교사를 접종하게 되고, 이후에 7월 26일부터는 50대 접종과 시·군 자체접종, 고위험시설에 대한 음식점이라든지 다중이용시설종사자에 대한 접종을 우리 군 자체적으로 시행하게 되고 8월달에 18세 이상 40대 이하가 접종계획에 있습니다. 마무리로 소아, 청소년, 임산부 접종은 현재 정책용역 중에 있고 이렇게 되면 8월 이후에는 어느 정도 전 주민들이 접종의 대상자권에 들어왔다고 볼 수 있습니다. 다음은 6쪽, 예방접종기관으로는 윤봉길체육관과 24개소 민간의료기관, 보건소에서 각각 접종하고 있다는 말씀을 드립니다. 3분기 주요 접종계획은 9월 말까지는 18세 이상 국민 1회 이상 접종을 할 계획에 있습니다. 현재 7월 중에 고3 및 직원, 보육·교육 종사자, 50대, 40대, 지자체 자율접종이 계획돼 있습니다. 자율접종계획은 국가에서 일괄적으로 대상자 선정자 외에 종교시설. 집배원, 환경미화원, 대중교통 종사자 등 다중이용시설 종사자를 우리 자체적으로 우선순위를 정해서 3,100명에 대해서 7월 말부터 접종계획에 있습니다. 이상반응관리 대응체계도 현재 의료기관이라든지 보호자의 신고에 의해서 보건소에서 기초조사, 도에서 신속대응팀 평가라든지 질병관리청에 보고해서 피해에 대한 보상을 해 주고 있고, 현재 우리 군에 149건의 이상반응 발생 신고가 있습니다. 이 중 중증사례가 있고 아나필락시스 의심사례도 있는데 보상 현재 1건이 되어 있고, 심의 중에 있는 게 10건 있습니다. 사망사례는 1건 있는데 아산에서 접종을 맞고 우리 군 거주자인데 진료를 하다가 사망한 사례인데 지금 현재 기준으로 예방접종하고 인과성이 없는 것으로 확인되고 있습니다. 앞으로는 의료기관에서 여러 백신을 취급하다 보니까 오접종이 일어날 우려가 많기 때문에 거기에 대한 철저한 지도점검을 강화해서 오접종 방지대책을 강화토록 하겠습니다. 또한 예방접종 참여를 위해서 홈페이지라든지 SNS, 개인별 문자 발송, 부락을 통한 여러 홍보에 심혈을 기울여가지고 예방접종이 완료될 수 있도록 하겠습니다. 이상까지 보고드렸습니다마는 작년 1월 20일 이후에 이승구 의장님을 비롯한 박응수 부의장님 그리고 의원님들께서 각별한 관심과 성원에 힘입어 우리 군이 그래도 비교적 코로나19로부터 안정되게 관리했다는 평가를 하고 싶습니다. 앞으로 보건소 170여 명의 직원들이 합심해서 코로나19 극복에 최선을 다하겠다는 보고를 드리면서 마치겠습니다.